El documento describe los cuidados de enfermería en la Unidad de Recuperación Post-Anestésica (URPA). Explica que la URPA es donde los pacientes se recuperan después de cirugías u otros procedimientos con anestesia. Detalla los objetivos de identificar los elementos y acciones en la URPA, así como los cuidados correctos para los pacientes. Finalmente, recomienda que los pacientes deben estar acompañados, en reposo relativo y cumplir las indicaciones médicas después de salir de la URPA.
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El documento describe los cuidados de enfermería en la Unidad de Recuperación Post-Anestésica (URPA). Explica que la URPA es donde los pacientes se recuperan después de cirugías u otros procedimientos con anestesia. Detalla los objetivos de identificar los elementos y acciones en la URPA, así como los cuidados correctos para los pacientes. Finalmente, recomienda que los pacientes deben estar acompañados, en reposo relativo y cumplir las indicaciones médicas después de salir de la URPA.
El documento describe los cuidados de enfermería en la Unidad de Recuperación Post-Anestésica (URPA). Explica que la URPA es donde los pacientes se recuperan después de cirugías u otros procedimientos con anestesia. Detalla los objetivos de identificar los elementos y acciones en la URPA, así como los cuidados correctos para los pacientes. Finalmente, recomienda que los pacientes deben estar acompañados, en reposo relativo y cumplir las indicaciones médicas después de salir de la URPA.
El documento describe los cuidados de enfermería en la Unidad de Recuperación Post-Anestésica (URPA). Explica que la URPA es donde los pacientes se recuperan después de cirugías u otros procedimientos con anestesia. Detalla los objetivos de identificar los elementos y acciones en la URPA, así como los cuidados correctos para los pacientes. Finalmente, recomienda que los pacientes deben estar acompañados, en reposo relativo y cumplir las indicaciones médicas después de salir de la URPA.
IBARRA 2023 INSTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO UNIVERSITARIO “JOSÉ CHIRIBOJA GRIJALVA” ITCA
Introducción El postoperatorio comienza cuando acaba la intervención quirúrgica y es un periodo crítico para el paciente lo cual implica una observación constante por parte de las enfermeras. Durante el periodo postoperatorio la enfermera centra su atención en el restablecimiento del equilibrio fisiológico del paciente, el alivio del dolor y en la monitorización y prevención de las complicaciones potenciales. La Unidad de Recuperación Postanestésica (URPA) está dotada y diseñada para monitorizar y cuidar a pacientes que se están recuperando de los efectos fisiológicos inmediatos de la anestesia y de la cirugía. Los cuidados de la URPA son la transición desde la monitorización individualizada del quirófano hasta la monitorización menos invasiva de la planta o incluso, en algunos casos, de la función independiente del paciente en su domicilio. Para este único período de transición, la URPA está equipada para reanimar a pacientes inestables, además de para proporcionar un ambiente tranquilo para la recuperación y comodidad de pacientes estables. Su ubicación muy cerca de los quirófanos facilita que el paciente sea rápidamente atendido por parte del médico en caso necesario. (URPA Organización y Recepción Postanestésica, 2019)
Antecedentes La primera descripción de un sala de recuperación fue en Inglaterra a principios de los años 1800 y proviene de Newcastle Enfermería en 1801. Consistía en una cama para el paciente y otra cama contigua para que la enfermera permaneciera junto al paciente durante la noche, esto ocurrió mucho antes de la primera descripción de ka anestesia moderna en 1846. Estas camas eran para pacientes con cirugías complicadas o pacientes que estaban críticamente enfermos. El 1863 Florence Nightingale identifica una pequeña habitacion con comunicación a la sala de operaciones donde los pacientes permanecían hasta que se recuperaban (Dr. Solano, 2018).
Objetivo General: • Identificar los elementos y las acciones a realizar en URPA (Unidad de Recuperación Post - anestésica), con el fin de realizar prácticas seguras como estudiantes de enfermería.
Objetivos Específicos: • Observar las acciones que realizan los enfermeros de la unidad de recuperación. INSTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO UNIVERSITARIO “JOSÉ CHIRIBOJA GRIJALVA” ITCA
• Recolectar información acerca de los elementos que conforman la zona URPA
(Unidad de Recuperación Post - anestésica). • Reconocer cuales son los cuidados de enfermería correctos en los pacientes que ingresan a la unidad de recuperación Post - anestésica.
Marco teórico
URPA La URPA, es la sala destinada a proveer cuidados post - anestésicos inmediatos a pacientes que han sido sometidos a cirugías o procedimientos diagnósticos oterapéuticos, bajo anestesia general, anestesia regional o sedación profunda, hasta que se alcancen criterios de alta predefinidos. La recuperación anestésica es el período comprendido entre el término de una anestesia general y/o anestesia regional y el momento en que el paciente se encuentra en condiciones de ser trasladado al servicio clínico o alta a la casa en caso de cirugías ambulatorias. El tiempo de permanencia en la sala de recuperación es variable. Al cabo de este período el paciente ha terminado de recuperar la conciencia hasta la actividad motora, en un grado tal que permitan un traslado seguro a recintos con menor intensidad de vigilancia y cuidados postoperatorios. Actualmente la URPA no solo recibe pacientes a los que se les realizó una cirugía y que se encuentran hospitalizados días previos, sino que además atiende pacientes que están en el programa de cirugías ambulatorias, debido a que esta se ha incrementado en estas dos últimas décadas, hasta ocupar actualmente un 60% de la cirugía programada. Con esta tendencia a realizar procedimientos quirúrgicos ambulatorios, la seguridad de una recuperación rápida y sin complicaciones está adquiriendo suma importancia (Dr. Solano, 2018).
Características 1. Localización - Cerca a quirófano - Acceso a UCI 2. Diseño - Puertas amplias, iluminación - Eficiente control ambiental - Sala abierta - Zona de materiales - Central para personal INSTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO UNIVERSITARIO “JOSÉ CHIRIBOJA GRIJALVA” ITCA
- 1 – 2 camas por sala de operación
- 2.13 metros entre camas
Ingreso a la URPA El traslado del paciente desde el quirófano hasta la URPA se lleva a cabo bajo supervisión directa de un anestesiólogo y se recomienda realizarlo con la cabecera de la camilla elevada o con el paciente en decúbito lateral para maximizar la permeabilidad de las vías respiratorias, puede estar indicada la administración de oxígeno. Al llegar a la URPA se debe de informar al personal que está a cargo y con frecuencia consiste en un relato formal de la evolución intraoperatoria que debe incluir los siguientes datos: - Ficha de Identificación, diagnóstico, procedimiento realizado, resumen de los antecedentes médicos, farmacológicos y alérgicos. Deben incluirse rasgos importantes del individuo como la presencia de sordera, alteraciones psiquiátricas, barreras del lenguaje, etc. - Localización y tamaño de los catéteres intravasculares. - Medicamentos utilizados que abarcan la premedicación, inducción, mantenimiento de la anestesia, analgesia, antibióticos y otra medicación pertinente, si la hubiere. - Características precisas de la intervención realizada y aspectos quirúrgicos pertinentes. - Equilibrio hídrico, incluidos la cantidad y el tipo de líquidos administrados y las razones para administrarlos, diuresis, las pérdidas de agua y sangre estimadas.
Cuidados post - anestésicos
Para la vigilancia de los pacientes en la URPA existen estándares para esta práctica los cuales describen la obligación de unos cuidados mínimos necesarios, mientras los pacientes se encuentren en la unidad.
- Todos los pacientes que hayan recibido una anestesia general, regional o cualquier tipo de anestesia monitorizada deben recibir un tratamiento post - anestésico apropiado. - El paciente que es llevado a la URPA debe ir acompañado por el anestesiólogo que conozca el estado del paciente, este debe ser evaluado y tratado de manera continua durante el traslado por medio de monitorización y soporte adecuado a su condición. - Cuando llega a la URPA el paciente debe ser reevaluado y el encargado del paciente debe de entregar al personal de enfermería responsable los datos más relevantes del mismo. INSTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO UNIVERSITARIO “JOSÉ CHIRIBOJA GRIJALVA” ITCA
- El estado del paciente debe ser evaluado de forma continua en la URPA, debe ser observado. - La responsabilidad de dar el alta a un paciente de la URPA recae en un médico anestesiólogo.
Cuidados de enfermería - Comprobar los equipos antes de que llegue el paciente a la unidad - Tener preparada la medicación de urgencia - Presentación, monitorización, valoración de signos vitales, nivel de conciencia, administración de oxígeno si procede, valoración de motricidad, valoración de piel, las vías venosas, drenajes y sondas. - Eliminar secreciones - Colocación de cánula de Guedel si es necesario - Medidas de seguridad como: barandillas - Uso de almohadas para mayor confort - Valorar la localización, características e intensidad del dolor - Vigilar si se producen reacciones adversas de los medicamentos - Valorar la respuesta del paciente y registrarla - Controlar signos vitales INSTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO UNIVERSITARIO “JOSÉ CHIRIBOJA GRIJALVA” ITCA
- Lavarse las manos antes y después de cada actividad del cuidado del paciente, utilizar técnica estéril para inserción de catéteres, sondas; en caso de drenaje vigilar la permeabilidad. - Observar si hay distención de la vejiga (Ballesteros, y otros, 2022)
Conclusiones - Podemos decir que en URPA los pacientes se recuperan para poder ser trasladados a planta donde requerirán cuidados con menor vigilancia, la estancia en estas unidades depende de la técnica anestésica, intervención y del tipo de pacientes; si el paciente no alcanza una recuperación optima o empeora su situación puede ser trasladado a UCI. - Los pacientes deben estar conscientes y orientados. - Los pacientes deben controlar el dolor.
Recomendaciones El paciente que ingrese a URPA debe: - Ir acompañado - Deberá estar en reposo relativo - Evitar tener su cargo a personas que dependan del paciente - Cumplir las recomendaciones del informe de alta quirúrgica - Acudir al personal si tiene alguna duda - Evitar comidas repetidas INSTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO UNIVERSITARIO “JOSÉ CHIRIBOJA GRIJALVA” ITCA
Bibliografía Ballesteros, P., Rojo, R., Garza, M., Cruz, M., Buil, B., & Gareta, S. (4 de mayo de 2022). Cuidados enfermeros en unidad de recuperación postanestésica (URPA) y reanimación anestésica (REA). Obtenido de https://revistasanitariadeinvestigacion.com/cuidado s- enfermeros-en-unidad-de-recuperacion-postanestesica-urpa-y-reanimacion-anestesica- rea/ Dr. Solano, C. (2018). Identificación de los factores que prolongan el tiempo de estancia en la Unidad de Recuperación Post Anestésica. Costa Rica. Obtenido de http://repositorio.sibdi.ucr.ac.cr:8080/jspui/bitstream/123456789/4258/1/38106.pdf URPA Organización y Recepción Postanestésica. (02 de noviembre de 2019). Obtenido de salusplay: https://www.salusplay.com/apuntes/quirofano-y-anestesia/tema-3-la-ur pa- organizacion-y-recepcion-postanestesica
