LACTANCIA MATERNA

María Elena Castro Vallejo.

mcastrov@usmp.pe

Pediatría I
14-03-22
 LECHE HUMANA
La OMS recomienda la lactancia materna exclusiva durante
los primeros seis meses de vida y el mantenimiento de la
lactancia materna hasta los 2 años o más.

“La leche humana es un fluido DINÁMICO, BIOACTIVO,

VIVO Y ÚNICO y ESPECÍFICO de la especie humana que cambia
en la composición desde el calostro a la lactancia tardía, y varía
con el tipo de alimentos, el momento del día y entre las
madres.”
 DENOMINACIÓN DE LA LECHE SEGÚN LA
EVOLUCIÓN EN EL TIEMPO

TRIPTICO :SUCCION-DEGLUCIÓN -RESPIRACIÓN

❑Calostro: Hasta el 5to día después del

parto. 100 ml /d
❑Transicional: Desde el día 6 hasta el
15 después del parto. 400-600 ml/d
❑Madura: Desde el día 16 hasta el
destete.800ml /d
 ❑CALOSTRO
Secreción mamaria
Amarilla y espesa por Betacarotenos
“Oro líquido -1°Vacuna”

❖ Su escaso volumen permite organizar su tríptico

de succión –deglución y respiración.

Facilita la eliminación de meconio y el establecimiento de la flora bífida,

evitando la hiperbilirrubinemia.
El volumen y la osmolaridad son adecuados a la madurez del RN.
Rico en Igs : Ig A,IgG,igM.por ello previene las infecciones neonatales.
Oligosacáridos que ayuda a tener una microbiota funcional de alta calidad,
actúa como antimicrobiano contra Neumococo,I nfluenza y E.Coli.
Tiene mayor cantidad de Omega 3 y 6 dependiendo de la ingesta de madre
Rico en factores de crecimiento que estimulan la maduración de los sistemas
propios del niño.
.
- Leche de comienzo: Sale cuando comienza a mamar, es acuosa,
azulada, como es aguada calma la sed, es rica en proteínas , vitaminas,
minerales, lactosa y agua.
-Leche final: Es mas blanca, contiene mas grasa, rica en energía
necesaria para que el niño quede satisfecho y aumente de peso
satisfactoriamente.
-Si se retira del pecho pronto, no obtendrá la leche final y no crecerá
adecuadamente. Alternar el pecho.
COMPOSICIÓN DE LA LECHE MATERNA
 OXITOCINA PROLACTINA

Estimula la
Favorece su salida.
producción.

La producción de la leche será adecuada

siempre que el niño SUCCIONE con
frecuencia.
 COMPONENTES INMUNOLOGICA Y FARMACOLÓGICAMENTE ACTIVOS Y
HORMONAS OBSERVADAS EN EL CALOSTRO Y LECHE HUMANA
Inmunológicamente específicos • Factor de crecimiento epidérmico
-Linfocitos T • Prostaglandinas
-Linfocitos B • Relaxina
Células • Neurotensina
-Neutrófilos • Somatostatina
-Macrófagos • Bombesina
-Células epiteliales • Gonadotropinas
Células madre • Esteroides ováricos

• Lactoferrina
• Transferrina
• Proteína de unión a la
Vitamina B12
• Proteína de unión a
corticoide

Enzimas
• Lisozima
• Lipasa lipoproteica
• Enzimas leucocitarias
 LECHE HUMANA

COMPONENTES

NUTRICIONALES BIOACTIVO
 NUTRICIONAL
PROTEÍNAS LECHE HUMANA
Alfa-lactolbúmina

Albúmina sérica

Proteínas del Lactoferrina

suero
Proteínas de la
leche humana Caseínas 27%
Lisozima

Humana Vaca Inmunoglobulinas

Alfa- 2.6 1.1
lactalbúmina
Beta- DEFENSA Ig
- 3.6
lactoglobulina
Lactoferrina 1.7 trazas
Lisozima 0.5 trazas Taurina
IgA 1.0 0.03 AA que no es capaz de sintetizar
IgG 0.03 0.6
 Lactoferrina capta Fe
Producida por células epiteliales en mucosas
Proteína ligadora de hierro que media la absorción intestinal al
unirse a un receptor para lactoferrina presente en las
membranas de los enterocitos.
Tiene propiedades bacteriostáticas al captar el Fe+3
requerido por los patógenos bacterianos en el intestino del
lactante
Impide que las bacterias tengan hierro en su metabolismo..

Lisozima
Cataliza la hidrólisis de la pared bacteriana de gram positivas
En presencia de lactoferrina, (experimentalmente) destruye
bacterias gram negativas.
Esta enzima es bacteriolítica contra Enterobacteria y bacterias
gram-positivas
Inmunoglobulinas
La madre pasa la inmunidad al bebé
La inmunoglobulina más abundante es la
sIgA (inmunoglobulina A secretoria).
Es un dímero unidas por un peptido tiene
un rol defensivo especifico
 INMUNIDAD INNATA
Barreras físicas células Barreras químicas

Moléculas de reconocimiento
Piel, membranas de patrones, PMNs, pH, lípidos,
mucosas enzimas, etc.
monocitos, macrófagos,
eosinófilos, células asesinas Citoquinas
naturales
Citoquinas

Anticuerpos Citoquinas

Linfocitos B Linfocitos T
Receptores antígeno-específicos

Interrelación entre
INMUNIDAD ADAPTATIVA
inmunidad innata y
adaptativa.
 Células de la leche humana: CÉLULAS VIVAS
Bacterias probióticas Células vivas de la leche humana
Células derivadas de la mama Células derivadas de la sangre

Células Células madre Otras células con

Células inmunológicas hematopoyéticas probable origen
Lactocitos Células Células madres sanguíneo
mioepiteliales progenitoras Monocitos

Células T
Toma de 10´a 100¨ millones de bactarias/d
Probiotico ..diarrea
Células NK

Células B

Neutrófilos

Mcrófagos
Granulocit
inmaduros
Interacción recíproca

Cerebro
y
Microbiota intestinal

Los componentes nutricionales pueden

ejercer efectos sobre cada una de estas vías
de comunicación.
ACTH, hormona adrenocorticotrópica;
CRH, hormona liberadora de corticotropina.
 MICROBIOTA
• La leche humana está lejos de ser un fluido estéril.

• Se estima que un bebé que se alimenta de 800

ml de leche materna por día podría ingerir
107-108 células bacterianas
diariamente

Los avances en la evaluación de las interacciones tempranas

huésped-microbio sugieren que la colonización temprana
del intestino del lactante por las bacterias de la leche puede
tener un impacto en la prevención de la enfermedad en los
niños y la salud posterior.
MICROBIOTA DE LA LECHE HUMANA
 Cesárea Alergias Obesidad
NEC Cáncer
Sind de Diabetes
intestino
irritable

Al nacer los bifidobacterias estan en su nivel más alto.

Parto eutócico son más numerosas al nacer. A diferencia de los nacidos por cesáreas.
Varias enfermedades como la obesidad, la diabetes y las alergias se han asociado con un
menor número de bifidobacterias en diversas etapas de la vida.
Al incorporar alimentos sólidos se desarrolla una microbiota parecida a la de un adulto .
 GRASAS : MFGM
MEMBRANA DE GRASA DE LA LECHE HUMANA
 COMPONENTES DE LA MFGM
LIPIDOS
Fosfatidilcolina es la mas
ambundante
Membranas neuronales
FOSFOLPIDOS Revestimiento axonal e intestinal
Importante neurodesarrollo e
Inmune intestinal.

REVESTIMIENTO DE
MEMBRANAS NEURONAL Y
VAINAS DE MIELINA
FAVORECE LA ATENCIÓN E
ESFINGOMIELINA INTELIGENCIA
MEMBRANA INTESTINAL
:TOLERANCIA E INMUNIDAD

COMPUESTO ACIDO SIÁLICO.

AMBUNDANTE EN MEMBRANA
SINAPTICA .
GANGLIÓSIDO INFLUYE EN EL APRENDIZAJE
Y MEMORIA ESPACIAL
MEJORA LA BIOTA INTESTINAL
 COMPONENTES DE LA MFGM
PROTEÍNAS
Componente bioactivo en funciones de señalización celular
Lactaderina :Inhibe el potencial infeccioso del Rotavirus
MUC-1 inhibe la adhesión de E.Coli al epitelio de la boca.
MEJORAN LA EFICIENCIA DE LA DIGESTIÓN E INMUNIDAD
A NIVEL INTESTINAL. Y PROPIEDADES ANTIMICROBIANAS
CARBOHIDRATOS
Lactosa es la mas ambundante y es el menos variable. 40% Energia
Oligosacaridos del MFGM
Representado esencialmente por el Acido Siálico que actúa en la
transmisión sináptica
Mayor concentración en Corteza prefrontal y sustancia blanca :
COGNITIVA
Influye procesos de Memoria Aprendizaje y Rta. inmune intestinal
 Oligosacáridos de la leche humana
(HMO, human milk oligosaccharides)

• Azúcares complejos muy abundantes en la leche materna humana

Roles .
1.Defensivo : La bacteria patógena se une al HMO evitando invadir
al enterocito.Elimina patogenos como Streptoccco B
Alimenta a las bacterias beneficiosa del intestino

2 Regula la función :.Modula las celulas inmune del enterocito

Fortalece la Microbiota intestinal.

3. Neurodesarrollo :Forman nutrientes del cerebro

 Minerales
Calcio ,Fósforo,Hierro ,Zinc :Buena biodisponibilidad
Sodio ::Concentración en equilibrio con el plasma madre e
hijo.(Glandulas de Montgomeri)
La LV tiene concentración de tres veces mas de Sodio :
Puede condicionar Deshidratación
No tiene relación con la ingesta de la madre.
VITAMINAS
Vitaminas A,C,E: antiinflamatorias (elimina radical O2)
Vitamina Liposolubles :Vitaminas A;D;E;K :
Vitamina D es menor en prematuros especialmente
Vitamina K es baja . Hemorragia del RN
Vitaminas Hidrosolubles
Son altos los niveles en Leche madura y depende de la dieta
de la madre.
 FACTORES DE CRECIMIENTO

EGF: FACTOR DE CRECIMIENTO EPIDERMOIDE

Maduración del epitelio intestinal : NEC

IGF 1 y 2 : Estimulan la eritropoyesis

FACTOR DE CRECIMIENTO VASCULAR ENDOTELIAL(VEGF )
Retinopatía del prematuro
ADIPONECTINA :
Regulador de la actividad metabólica reduciendo
riesgo de obesidad a largo plazo.
 Vínculo
Amor
Protección Madre - Niño
Enfermedades
Crónicas Nutrición

BENEFICIOS
LECHE
HUMANA

Neurodesarrollo
Inmunológico

Familia
País
 CONTRAINDICACIONES

ABSOLUTAS RELATIVAS

Galactosemia. Madre con TBC no

tratada
Madre VIH
positiva Madre con lesión
activa de herpes
Madre(HTLV-I, simple(HSV-I)
HTLV-II) + mamaria

Madre usa drogas Madre con absceso

mamario.
LACTANCIA MATERNA – COVID 19
03/04/2022 Maria Elene Castro Vallejo. 30

LA LECHE MATERNA ES…