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AÑO MES DIA Desde LAS 00 Horas DEL DIA AÑO MES AÑO MES DIA: Fecha de Expedición Vigencia

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FECHA DE EXPEDICIÓN VIGENCIA

HASTA
AÑO MES DIA DESDE AÑO MES DIA AÑO MES DIA
LAS
LAS 00
23:59:59
2022 09 12 HORAS
DEL
2022 09 13 HORAS 2023 09 12
DEL

No. DE PÓLIZA. PLACA No. CLASE DE VEHÍCULO SERVICIO CILINDRAJE/VATIOS MODELO

4254345900 WHW66C MOTOCICLETA Particular 249 2013

PASAJEROS MARCA YAMAHA CARROCERÍA

2 LÍNEA
XTZ250 SIN CARROCERIA
VEHÍCULO

No MOTOR No CHASIS o No SERIE No VIN CAPACIDAD TON.

G391E004477 9FKKG0418D2004477 9FKKG0418D2004477 0

APELLIDOS Y NOMBRE DEL TOMADOR TELÉFONO DEL TOMADOR TIPO DE DOCUMENTO No DE DOCUMENTO CIUDAD RESDENCIA TOMADOR
DEL TOMADOR DEL TOMADOR

JORDY ALBERT SERRATO ESGUERRA 3124196048 CC 1018499380 COTA

CÓDIGO DE ASEGURADORA CÓD. SUCURSAL EXPEDIDORA CLAVE PRODUCTOR No FORMULARIO CIUDAD EXPEDICIÓN

1306 26 54390 4254345900 BOGOTA, D.C.

TARIFA PRIMA SOAT CONTRIBUCIÓN FOSYGA TASA RUNT AMPAROS POR VÍCTIMA HASTA

A. GASTOS MEDICOS QUIRURGICOS,


130 $411.700,00 $214.000,00 $1.900,00 FARMACEUTICOS Y HOSPITALARIOS
800 SALARIOS
TOTAL A PAGAR B. INCAPACIDAD PERMANENTE
180 MÍNIMOS
LEGALES
$627.600,00 C. MUERTE Y GASTOS FUNERARIOS
DIARIOS
750
D. GASTOS DE TRANSPORTE Y VIGENTES
MOVILIZACION DE VICTIMAS 10

FIRMA AUTORIZADA

CLAUSULA:Modificación unilateral de la vigencia por duplicidad de amparos: Con el fin de evitar duplicidad de amparos, si la aseguradora evidencia
que existe una póliza vigente, la vigencia de la póliza que se expide se modificará, iniciando a partir del día siguiente de la póliza que ya se
encuentra registrada en el RUNT.

El clausulado que aplica a esta póliza es el código 01/11/2021–1306-P-04-P0001/NOVBRE2021-D00I el cual puede ser consultado y descargado en
nuestro portal www.axacolpatria.co

Si tu póliza fue emitida después del 31/12/2021 con descuento, y cumples con lo exigido en el art. 2 de la Ley 2161 de 2021 para acceder al
beneficio por buen comportamiento, solo tendrás derecho a devolución del monto adicional si la suma descontada en esta póliza es inferior al 10%
de la prima emitida del SOAT

Señor usuario, tenga en cuenta las siguientes HABEAS DATA


Señor usuario tenga en cuenta las siguientes recomendaciones: ? Recuerde portar siempre su Autorizo a la compañía de seguros AXA COLPATRIA SEGUROS GENERALES S.A identificada con NIT 8
SOAT, las autoridades de tránsito se lo pueden solicitar en cualquier momento.? Recuerde validar 6 0 0 0 2 1 8 4 -6, al tratamiento de mis datos personales para que consulte, almacene, administre, realice
que su póliza está registrada en el RUNT. ? Esté atento al momento en que deba renovar su póliza. tratamiento presente, transfiera, transmita y reporte a las entidades legalmente autorizadas y aquellas que
No tener SOAT vigente acarrea multas económicas, la detención del vehículo y en caso de considere necesario, pero en este último caso únicamente con fines estadísticos y/o académicos y
accidente de tránsito el recobro por todos los costos de la atención de las víctimas del accidente. ? cumplimiento legal, la información derivada del contrato de seguros y que resulte de todas las funciones
Adquiera su SOAT en lugares autorizados. Descargue su factura electrónica ingresando usuario y que directa o indirectamente se les haya otorgado a las aseguradoras o se les otorguen en el futuro, así
contraseña igual al número de documento del tomador en: como novedades, referencias y manejo de la póliza y demás servicios que surjan del presente contrato, el
https://www.ifacturatransfiriendo.transfiriendo.com/IFacturaAxaColpatriaFaseII/portaladquiriente/apps cual conozco y declaro aceptar en todas sus partes. Declaro haber sido informado sobre el tratamiento que
/portal_cliente/menu/index recibirán los datos personales incorporados en el presente contrato de seguros, así como sobre los
derechos que me asisten como titular de los mismos y, sobre la dirección física y/o electrónica del
responsable del tratamiento de dicha información, las cuales puedo conocer y consultar en la Política de
En caso de accidente de tránsito: Tratamiento de Datos personales de AXA COLPATRIA en www.axacolpatria.co.
Si usted realizó la adquisición del SOAT por nuestros canales digitales, tenga en cuenta que su
En caso de accidente de tránsito:? Si alguien resulta herido, debe ser atendido por el prestador de información será utilizada para fines comerciales, venta cruzada, publicidad y marketing, teniendo lo
servicios de salud más cercano al lugar del accidente siempre que tenga la capacidad para brindar autorizado por usted y que previamente leyó, comprendió y autorizó en el texto expuesto.
la atención requerida por las víctimas. ? Ningún prestador de servicios de salud del país puede
negarse a atender víctimas de accidentes de tránsito (artículo 195 Decreto Ley 663 de 1993). En
caso contrario, denuncie ante la Superintendencia Nacional de Salud. ? Para los gastos médicos, el
cobro ante la aseguradora o el Fosyga lo debe realizar la institución prestadora de servicios de RESOLUCIÓN SUPERINTENDENCIA BANCARIA 20 90 DE JUNIO DE 1991
salud.? Para presentar la reclamación ante la compañía aseguradora no se requiere acudir a
F-01-041-000000001
terceros.

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