FORMATO Nº OE-05

HOJA DE PAGO A PARTICIPANTES

Número de Convenio: 30-0166-AII-43

Nombre del Proyecto: LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DE INSTALACIONES TURISTICOS EN RECURSO TURISTICO TINAJAS DE CUMBA EN LA LOCALIDAD DE CUMBA, DISTRITO DE CUMBA - PR

Nombre del Organismo Ejecutor: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CUMBA

Nombre del Responsable Legal: IVAN ELMER BRAVO FERNANDEZ

Nombre del Responsable Ténico

Lugar de Pago: BANCO DE LA NACION Departamento Provincia Distrito

AMAZONAS UTCUBAMBA CUMBA

Nro. de Pago: 2 Periodo del: 01/06/2023 al: 30/06/2023 Fecha de Pago: 07/07/2023

Nº Apellidos y Nombres Sexo Documento de Identidad Días Monto a Pagar

(participantes) Laborado S/. Firma
M H Tipo Número

1 VASQUEZ MEDINA RUMALDO X DNI/LE 17628220 21 924.00

2 AYALA PEREZ VICTOR HUGO X DNI/LE 33568882 21 924.00

3 VASQUEZ DE GORDILLO VICTORIA X DNI/LE 33652808 21 924.00

4 DIAZ RAMIREZ DALIA MARI X DNI/LE 33652888 21 924.00

5 HEREDIA PEREZ LUZ ANGELICA X DNI/LE 33653582 21 924.00

6 BUSTAMANTE GUEVARA CATALINA X DNI/LE 33653813 21 924.00

7 GONZALES CUBAS JEINER X DNI/LE 33669341 20 880.00

8 VASQUEZ SAUCEDO OFERLINDA X DNI/LE 33827437 21 924.00

9 CARRANZA BAUTISTA ONESIMO X DNI/LE 33827446 21 924.00

10 OLIVERA DELGADO LILY MARILU X DNI/LE 40942977 21 924.00

Fecha de impresión: 04/07/2023 Page 1 of 6

Número de Convenio: 30-0166-AII-43

Nombre del Proyecto: LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DE INSTALACIONES TURISTICOS EN RECURSO TURISTICO TINAJAS DE CUMBA EN LA LOCALIDAD DE CUMBA, DISTRITO DE CUMBA - PR

Nombre del Organismo Ejecutor: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CUMBA

Nombre del Responsable Legal: IVAN ELMER BRAVO FERNANDEZ

Nombre del Responsable Ténico

Lugar de Pago: BANCO DE LA NACION Departamento Provincia Distrito

AMAZONAS UTCUBAMBA CUMBA

Nro. de Pago: 2 Periodo del: 01/06/2023 al: 30/06/2023 Fecha de Pago: 07/07/2023

Nº Apellidos y Nombres Sexo Documento de Identidad Días Monto a Pagar

(participantes) Laborado S/. Firma
M H Tipo Número

11 FERNANDEZ VASQUEZ MILAGRITOS ESPERANZA X DNI/LE 42021671 21 924.00

12 SANCHEZ FERNANDEZ GLADYS X DNI/LE 42412449 21 924.00

13 MALQUI HOYOS JOSE ELUSEDIO X DNI/LE 42475222 21 924.00

14 REQUEJO ARVAIZA MARIA CONSUELO X DNI/LE 42805273 21 924.00

15 VASQUEZ SAUCEDO LUCIA X DNI/LE 44401773 21 924.00

16 RAFAEL AYALA MARIA ARMANDINA X DNI/LE 44401784 21 924.00

17 BACA HERRERA SUSANA YULISA X DNI/LE 44484371 21 924.00

18 AYALA GUEVARA YOHANNA MARILU X DNI/LE 44769281 21 924.00

19 VENTURA ALVAREZ HANNA DENISSE X DNI/LE 44781964 21 924.00

20 DIAZ VASQUEZ KARINA NAYL X DNI/LE 45439902 21 924.00

21 VILLOSLADA SANCHEZ LEYDI ROSMERI X DNI/LE 45626403 21 924.00

Fecha de impresión: 04/07/2023 Page 2 of 6

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Nombre del Proyecto: LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DE INSTALACIONES TURISTICOS EN RECURSO TURISTICO TINAJAS DE CUMBA EN LA LOCALIDAD DE CUMBA, DISTRITO DE CUMBA - PR

Nombre del Organismo Ejecutor: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CUMBA

Nombre del Responsable Legal: IVAN ELMER BRAVO FERNANDEZ

Nombre del Responsable Ténico

Lugar de Pago: BANCO DE LA NACION Departamento Provincia Distrito

AMAZONAS UTCUBAMBA CUMBA

Nro. de Pago: 2 Periodo del: 01/06/2023 al: 30/06/2023 Fecha de Pago: 07/07/2023

Nº Apellidos y Nombres Sexo Documento de Identidad Días Monto a Pagar

(participantes) Laborado S/. Firma
M H Tipo Número

22 DELGADO RIVERA LIDA X DNI/LE 45802781 21 924.00

23 CERCADO CARUAJULCA MIRIAM DAMARIS X DNI/LE 46405518 21 924.00

24 FERNANDEZ RAMIREZ SERGIO X DNI/LE 46740861 21 924.00

25 CERCADO VASQUEZ BRIYIT X DNI/LE 46917487 21 924.00

26 DELGADO PEREZ GLEISER X DNI/LE 47344811 1 44.00

27 RAFAEL VILLEGAS LARISA YSABEL X DNI/LE 47394981 20 880.00

28 ROMERO GOYCOCHEA JOB X DNI/LE 47575185 21 924.00

29 GONZALES CARRASCO ALEJANDRO JEINER X DNI/LE 47626357 21 924.00

30 GARCIA RAMOS MARGULI X DNI/LE 47699441 21 924.00

31 FERNANDEZ CIEZA DAYCI X DNI/LE 47884876 21 924.00

32 GARCIA RAMOS ITALA X DNI/LE 48007034 21 924.00

Fecha de impresión: 04/07/2023 Page 3 of 6

Número de Convenio: 30-0166-AII-43

Nombre del Proyecto: LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DE INSTALACIONES TURISTICOS EN RECURSO TURISTICO TINAJAS DE CUMBA EN LA LOCALIDAD DE CUMBA, DISTRITO DE CUMBA - PR

Nombre del Organismo Ejecutor: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CUMBA

Nombre del Responsable Legal: IVAN ELMER BRAVO FERNANDEZ

Nombre del Responsable Ténico

Lugar de Pago: BANCO DE LA NACION Departamento Provincia Distrito

AMAZONAS UTCUBAMBA CUMBA

Nro. de Pago: 2 Periodo del: 01/06/2023 al: 30/06/2023 Fecha de Pago: 07/07/2023

Nº Apellidos y Nombres Sexo Documento de Identidad Días Monto a Pagar

(participantes) Laborado S/. Firma
M H Tipo Número

33 OLANO HOYOS ROSA ELVIRA X DNI/LE 48092140 21 924.00

34 HUAMAN CHUQUIMANGO JUAN X DNI/LE 48156835 21 924.00

35 LOZADA BERNALES GISSELY DEL ROCIO X DNI/LE 48156844 20 880.00

36 VASQUEZ HEREDIA NADIR MARGOT X DNI/LE 48169445 20 880.00

37 JULON FERNANDEZ INOCENCIA X DNI/LE 48935044 21 924.00

38 MENDOZA SÁNCHEZ MARÍA DONINA X DNI/LE 48991821 21 924.00

39 GONZALES CARRASCO LESLY LISSETH X DNI/LE 70833714 21 924.00

40 BECERRA OLIVERA ARIANA MIRELY X DNI/LE 70835183 21 924.00

41 VASQUEZ DELGADO ORLANDO DANIEL X DNI/LE 70835193 1 44.00

42 NAVARRO LLATAS JUAN JAVIER X DNI/LE 70835220 21 924.00

43 CABRERA AYALA MILAGROS EDITH X DNI/LE 73507830 21 924.00

Fecha de impresión: 04/07/2023 Page 4 of 6

Número de Convenio: 30-0166-AII-43

Nombre del Proyecto: LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DE INSTALACIONES TURISTICOS EN RECURSO TURISTICO TINAJAS DE CUMBA EN LA LOCALIDAD DE CUMBA, DISTRITO DE CUMBA - PR

Nombre del Organismo Ejecutor: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CUMBA

Nombre del Responsable Legal: IVAN ELMER BRAVO FERNANDEZ

Nombre del Responsable Ténico

Lugar de Pago: BANCO DE LA NACION Departamento Provincia Distrito

AMAZONAS UTCUBAMBA CUMBA

Nro. de Pago: 2 Periodo del: 01/06/2023 al: 30/06/2023 Fecha de Pago: 07/07/2023

Nº Apellidos y Nombres Sexo Documento de Identidad Días Monto a Pagar

(participantes) Laborado S/. Firma
M H Tipo Número

44 OLANO RAMIREZ JEYSON ROMAN X DNI/LE 73507852 1 44.00

45 VASQUEZ ESPINOZA MARIA ESTHER X DNI/LE 73507858 21 924.00

46 FERNANDEZ ALARCON DANYS X DNI/LE 74738713 21 924.00

47 CIGUEÑAS FUENTES LUCINDA X DNI/LE 76938693 21 924.00

48 AREVALO FUENTES YORDIN X DNI/LE 77070789 20 880.00

49 GARCIA RAMOS MERCI X DNI/LE 80290489 21 924.00

50 CARRASCO LOZADA RUFINA X DNI/LE 80290589 21 924.00

51 VASQUEZ COTRINA MISAEL X DNI/LE 80482332 20 880.00

52 LOZADA DELGADO HERMES X DNI/LE 80484467 21 924.00

53 FLORES RAMIREZ DILCIA X DNI/LE 80484476 20 880.00

Fecha de impresión: 04/07/2023 Page 5 of 6

 Número de Convenio: 30-0166-AII-43

Nombre del Proyecto: LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DE INSTALACIONES TURISTICOS EN RECURSO TURISTICO TINAJAS DE CUMBA EN LA LOCALIDAD DE CUMBA, DISTRITO DE CUMBA - PR

Nombre del Organismo Ejecutor: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CUMBA

Nombre del Responsable Legal: IVAN ELMER BRAVO FERNANDEZ

Nombre del Responsable Ténico

Lugar de Pago: BANCO DE LA NACION Departamento Provincia Distrito

AMAZONAS UTCUBAMBA CUMBA

Nro. de Pago: 2 Periodo del: 01/06/2023 al: 30/06/2023 Fecha de Pago: 07/07/2023

Nº Apellidos y Nombres Sexo Documento de Identidad Días Monto a Pagar

(participantes) Laborado S/. Firma
M H Tipo Número

TOTAL: 46,024.00

Los que suscribimos; certificamos que los participantes del presente padrón, han laborado el número de días que se consigna.
(Este documento tiene carácter de Declaración jurada, la comprobación de falsedad en la información será causal de sanción).

VºBº VºBº
Nombre: Nombre:

Fecha de impresión: 04/07/2023 Page 6 of 6