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EMBRIOLOGÍA
EMBRIOLOGIA

EDAD
PERIODOS PRINCIPALES EVENTOS
GESTACIONAL
EMBRIONARIA 3 A 5 semanas Desarrollo de vías aéreas mayores
Desarrollo pulmonar
Vasculogénesis
PSEUDOGLANDULAR 6 a 16 semanas Desarrollo árbol bronquial hasta pre
acinar
(hasta bronquiolo terminal)
Formación de Acinos
División de bronquiolo terminal en 2
CANALICULAR 16 a 26 semanas respiratorios
Formación de 3 a 6 conductos
alveolares
Formación de sacos terminales
SACULAR 26 al nacimiento (futuros alveolos)
Aparece el surfactante
32 semanas a 8 Formación de alveolo maduro
ALVEOLAR
años Contacto epitelioendotelial (capilar)
3
 Período Nacimiento y
Período Fetal crecimiento
Embrionario post-natal

Embrionario Pseudoglandular Canalicular Sacular Alveolar

3-5 semanas 6-16 semanas 16-26 semanas 26 al nacimiento 36 a 8 años

• - Formación de la periferie del pulmón • - Formación de alveolo

• - Formación de brotes
• - Incremento de la vascularización maduro
pulmonales
• - Aparición de neumocitos Tipo 1 • - Proliferación y expansión.
• - Diferenciación en
• - Formación de la interface Aire-Sangre
tráquea y bronquio

• - Ramificación del árbol bronquial • - Formación de sacos alveolares

• - Formación de parenquima • - Detección de surfactante en
respiratorio. líquido amniótico
• - Aparición de Neumocitos Tipo II

4
ANATOMÍA -
EMBRIOLOGÍA
HISTOLOGÍA
 MORFO - FISIO

ZONA
CONDUCTORA

ZONA
RESPIRATORIA

6
7
8
EMBRIOLOGÍA
FISIOLOGÍA
 FISIOLOGÍA

PO₂ AMBIENTAL

1. VENTILACIÓN
2. HEMATOSIS
• DIFUSIÓN ALVEOLO-
CAPILAR DE OXIGENO
• CONTENIDO ARTERIAL
DE OXIGENO
3. TRANSPORTE
CARDIOVASCULAR
4. DIFUSIÓN CAPILAR-TISULAR
DE OXIGENO

CONSUMO TISULAR DE O₂

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CONTROL DE LA RESPIRACIÓN
RECEPTORES Centro Insp.
NEURALES
CONTROL DE
QUIMIORECEPTORES Centro Espi.
LA
PERIFERICOS
RESPIRACION
QUIMIORECEPTORES BULBO
CENTRALES PROTUBERANCIA

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PRUEBAS FUNCIONALES

12
TEST CON
BRONCOD.

13
COMPLIANCE

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EMBRIOLOGÍA
FARMACOLOGÍA
PROCESO FARMACOLÓGICO

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CORTICOIDES
METILXANTINAS
ADME
ADME
MX ACCIÓN
MX ACCIÓN
INDICACIONES Y
DOSIS INDICACIONES Y
DOSIS
RAM
RAM

OMALIZUMAB

ADME

MX ACCIÓN
INDICACIONES Y
DOSIS
RAM
17
EMBRIOLOGÍA
SEMIOLOGÍA
SEMIOLOGÍA
PALPACIÓN
INSPECCIÓN
Edema y enfisema subcutaneo
Postura
Dolor a la palpación
Simetría
AUMENTO DE VV
Respiraciones Consolidación
Ritmo y Frecuencia Cavidad Pulmonar
Observación de espacios DISMINUCIÓN DE VV
intercostales
Atelectasia
Color y condición de la piel Enfisema
Derrame Pleural
Presencia de masas en el Neumotórax
tórax

PERCUSIÓN
Normal: Tono bajo (tambor) AUSCULTACIÓN
Derrame pleural, neumonia y SONIDOS BÁSICOS
fibrosis: Tono mate Sonidos Pulmonares
EPOC, neumotórax: Tono Sonidos traqueales
timpánico SONIDOS ADVENTICIOS
Sibilancias
Roncus
Crepitaciones

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 DERRAME
CONDENSACIÓN ATELECTASIA NEUMOTÓRAX
PLEURAL CONSOLIDACIÓN
Neumonías
Ruptura de Bullas
Compresiones extrísecas e subpleurales
Neoplasias Trasudados
intrínsecas de la vía aérea.
CAUSAS Edema agudo de pulmón Enfisema - EPOC

Infarto pulmonar
Deficiencia en surfactante Exudados Traumáticas
Absceso Pulmonar DERRAME

Disminución de la Disminución de la Disminución de la

distensión distensión. distensión.
Disnea, Tiraje, Retracción de un Abombamiento del
INSPECCIÓN disminución de la hemitórax en grandes Abombamiento del hemitórax afectado en
distensión atelectasias, hemitórax afectado en grandes neumotórax.
desplazamiento grandes derrames Desplazamiento traqueal
homolateral de tráquea contralateral ATELECTASIA
Disminución de la Disminución de la Disminución de la Disminución de la
amplexación amplexación amplexación amplexación

PALPACIÓN Desaparición de las VV en

zona de derrame e
Incremento de las VV Desaparición de las VV Desaparición de las VV
incremento por encima
del mismo
Mate u Submate sobre Matidez desplazable
Mate Timpanismo NEUMOTÓRAX
área afectada sobre el derrame
PERCUSIÓN
Hipersonoridad por
Columna sonora Columna sonora Hipersonoridad
encima
Soplo Brónquico Silencio auscultatorio
Silencio auscultatorio
Crépitos en Neumonías y sobre el derrame
AUSCULTACIÓN Silencio auscultatorio
EAP
Eventual: soplo anfórico
A. Voz: Pectoriloquia, Por encima signos de
broncofonía, egofonía. condensación 20
EXÁMENES
EMBRIOLOGÍA
AUXILIARES
 AGA PROCESO

• FIO2 estable por lo menos 10 min antes de realizado el muestreo

• Elimine todas las burbujas de aire.
• El aire en la muestra aumenta significativamente PaO2 (11mmHg)
tras 20 minutos de almacenamiento, incluso si es mantenido 4°C.
• Puede almacenarse en agua helada por 1hora sin alteración
• Mas 20 minutos la PCO2 Incrementa y el pH disminuye,
(metabolismo leucocitario) PaO2 varía impredeciblemente.

VALORES NORMALES
 pH: 7.35‐7.45
 pCO2: varones: 35‐48 mmHg mujeres: 32‐45 mmHg (35-45)
 pO2: 85‐95mmHg
 HCO3‐real: 21‐26 mmol/L: concentración en el plasma de la muestra. Calculo por la ecuación de
Henderson‐Hasselbalch
 HCO3‐estándar: 21‐28 mmol/L: concentración de bicarbonato en el plasma de sangre equilibrada con una mezcla
de gases
 Exceso/déficit de base (BE): +2 / ‐2 mEq/L: valor numérico del exceso (o déficit) de base y es la cantidad teórica
de ácido o base que habría que administrar para corregir una desviación de pH

Hector RB
PRUEBAS FUNCIONALES

ESPIROMETRIA FORZADA
 RADIOLOGÍA

RADIOLOGÍA TORÁCICA
RADIOLOGÍA PATRONES RADIOLÓGICOS

PATRÓN PATRÓN
PATRÓN ALVEOLAR PATRÓN NODULAR
INTERSTICIAL BRONCONEUMÓNICO
Aumento de los
Consolidaciones en Puede ser único o Nódulos de limites mal
tractos
patrón algodonoso múltiples definidos
broncovasculares
Opacidades
Engrosamiento peri Coalescencia hacia el
Broncograma aéreo redondeadas
bronquial interior del alveolo
menores a 6 cms.
Posible tendencia a
Atelectasias
Signo de la silueta transformar en patrón
(ocasionales)
alveolar
Distribución lobar o
segmentaria
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RADIOLOGÍA DE TÓRAX

26
RADIOGRAFÍA LATERAL

28
RX TÓRAX LORDÓTICA

29
RX TÓRAX ESPIRADA

30
SIGNO DE SILUETA

31
COVID-19