Historia-Radioterapia

H ISTOR IA DE L A R A DIOT E R A PIA E N L AT I NOA MÉ RIC A
Dr. Raúl Lara Menéndez Raúl Lara Menéndez

HISTORIA
E N L AT I N OA M É R I C A
DE L A RADIOTERAPIA
HISTORIA
DE LA RADIOTERAPIA
EN LATINOAMÉRICA
Dr. Raúl Lara Menéndez
© Copyright 2021. Raúl Lara Menéndez
© Copyright 2021. Arán Ediciones, S.L.
Castelló, 128, 1.º - 28006 Madrid (España)

e-mail: libros@grupoaran.com
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Esta publicación no puede ser reproducida o transmitida, total

o parcialmente, por cualquier medio, electrónico o mecánico,
ni por fotocopia, grabación u otro sistema de reproducción de información
sin el permiso por escrito de los titulares del Copyright.
El contenido de este libro
es responsabilidad exclusiva de los autores.
La Editorial declina toda responsabilidad sobre él.
ISBN 978-84-18547-64-5
Editado en España
Imagen de la portada: los medallones representan el descubrimiento de América, las bodas de

plata de CRILA en Panamá, el Dr. Gilbert Fletcher –gran maestro de la Radioterapia moderna– y la
Dra. Marie Curie –gran científica y descubridora del radio y de la radiactividad–. Fotografía histó-
rica de los cuatro presidentes de: ALATRO (Dr. Pinillos), CRILA (Dr. Salazar), FLASCA (Dr. Lara),
GLAC-RO (Dra. de la Torre).
HISTORIA
DE LA RADIOTERAPIA
EN LATINOAMÉRICA
Nota bene: Estaba previsto entregar este libro a los miembros de ALATRO durante el fallido VII
Congreso de Santiago de Chile, de noviembre de 2019, que debido a los serios disturbios sociales
ocurridos durante varias semanas en la capital, Santiago, y en otras ciudades de Chile, y luego a la
pandemia del coronavirus que estalló en marzo de 2020, tuvo que ser pospuesto por motivos de
fuerza mayor a noviembre de 2021, y la entrega del libro a una fecha sine die. Probablemente se
haga dicha entrega en formato digital durante los meses de mayo y junio de 2021.
AUTOR PRINCIPAL - EDITOR

Director Médico. Centro Salvadoreño de Radioterapia
Dr. en Medicina y Profesor de Oncología; Universidad de El Salvador (1962-

1970) (1975-1985). Oncólogo Radioterapeuta del Instituto Gustave Roussy;
Universidad de París (1971-1973). Fellow en Radioterapia en MD Anderson
Hospital; Universidad de Texas, Houston (1974). Fundador del primer Hospi-
tal de Oncología de El Salvador y del primer Programa Nacional de Cáncer para el Ministerio
de Salud. Fundador de la Oncología y de la Radioterapia modernas en El Salvador. Presidente de
la Federación Latinoamericana de Sociedades de Cáncer (FLASCA) (1996-1999).Medalla de Oro de la
Organización Internacional (IOCIM) por Excelencia Profesional (2016). Medalla de Oro de
ALATRO por contribuciones y trayectoria notables en la Asociación (2013).Doctor Honoris Causa
en Salud por la Universidad CLEA de México (2018).Fundador de CRILA, GLAC y ALATRO, de
Gilbert Fletcher Society (GFS) y de SOCECAR.
EDITORES ASOCIADOS
Dr. Luis Pinillos Ashton
Radiooncólogo entrenado en el Christie Hospital de Mánches-
ter. Innovador de la Radioterapia moderna en el INEM (1975). Profesor
Universitario de Oncología-Radioterapia. Director del Instituto Nacional de En-
fermedades Neoplásicas INEM (1985). Fundador de la lucha antitabáquica en Perú
(COLAT) y Presidente para Latinoamérica de CLACCTA. Ministro de Salud, des-
de donde impulsó la lucha contra el cáncer (1988). Fundador de ONCOSALUD,
seguro privado para el cáncer. Primer Presidente de ALATRO (2007-2008). Medalla de Oro de CRILA.
Medalla de Oro de ALATRO. Presidente de la Coalición Multisectorial del Perú contra el cáncer.
Dra. Rosalba Ospino Peña

Médica y Cirujana de la Universidad Industrial de Santander (UIS). Especia-
lista en Radioterapia. Universidad Javeriana-INC. Especialista en Administración
de Servicios de Salud, UIS. Excoordinadora del Grupo de Oncología Radioterápi-
ca del Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá (Colombia). Profesora emérita
en el Instituto Nacional de Cancerología. Fundadora de ALATRO, Secretaria de
la Junta Directiva (2012-2013), Vicepresidenta (2018-2019), Miembro del Comi-
té Científico Regional.
COMITÉ EDITORIAL
Dr. Hugo Marsiglia Prof. Alain Gerbaulet (Francia)

(Francia, Italia) Profesor asistente, Instituto Gustave
Director Médico, Instituto Oncológico Roussy (1974). Jefe del Departamento
Fundación Arturo López Pérez, San- de Braquiterapia IGR (1980) y Jefe Ho-
tiago de Chile. Director Maestría Int. en Radioterapia norario (2003). Profesor Emérito de dos colegios
Avanzada, Universidad de los Andes (IAEA-FALP). de Medicina Dr. Honoris Causa de dos faculta-
des de Medicina. Medalla de Oro de cuatro So-
Profesor Docente de Radioterapia Universidad de
ciedades. Ciudadano de Honor de dos ciudades.
los Andes, Santiago de Chile. Profesor Docente, Es-
Cofundador de GLAC y Presidente Honorario.
cuela Europea de Oncología, Milán, Italia. Presiden-
Publicación de 474 artículos científicos. Coautor
te y fundador de ALATRO (2016-2019). Presidente y
de 86 capítulos de libros.
fundador de GLAC-RO (1999-2000).
Dra. María Adela Poitevin
Dr. Luis Alberto Linares Chacón (México)
Martínez (Guatemala)
Estudios de Oncología-Radiotera-
Graduado por la Universidad de San pia, Universidad René Descartes,
Carlos de Guatemala de Médico y Paris V, Francia. Médico adscrito y
Cirujano. Especializado en Cirugía General (Gua- subdirectora del Instituto Nacional de Cancerolo-
temala) y Cirugía Oncológica (Royal Marsden gía hasta 2009. Profesora titular de la especialidad
Hospital, UK). Especialización en Radiooncolo- de Radiooncología. Profesora de Física Médica,
gía, Memorial Sloan Kettering Cancer Center (NY UNAM. Miembro del Sistema Nacional de In-
EE.UU.). Board Certify American Board of Radio- vestigadores, Nivel II. Miembro de la Academia
logy. Fellow American College of Radiation Onco- Nacional de Medicina de México. Presidenta de
logy. Presidente de ALATRO (2012-2013). Director la Sociedad Mexicana de Radioterapia SOMERA.
Médico, Washington County Hospital MD, EE.UU., Dra. Beatriz Améndola
New Orleans Cancer Institute LA, EE.UU. Director (Uruguay, USA)
Médico, HOPE International, Guatemala.
Residencia completa en Radiote-
Dr. Sergio Bortolai Libonati rapia en Medical College Virginia,
Richmond. Certificada por el American Board of
(Brasil)
Radiology en Radioterapia (1980). Profesor Aso-
Socio emérito, Colegio Brasileiro ciado y Directora de Entrenamiento en Radiote-
de Radiología (1973). Socio funda- rapia, en Universidad Hahnemann y Universidad
dor de CRILA (1973), Expresidente (1998-2000). de Miami. Profesor Asociado y Directora, Depar-
Posgraduado en Radioterapia, Royal Marsden tamento de Radiología, Universidad de Michigan.
Hospital, Londres. 1.er premio MEVATRON (Si- Fundadora y Directora, Innovative Cancer Center
mens)-CRILA 1980. Director Clínico y Respon- e Institute de Braquiterapia de South Florida. Me-
sable Técnico, Centro Paulista de Radioterapia y dalla de Oro CRILA. Miembro Honoraria de la
Oncología (CEPRO). Sociedad Española de Radioterapia (SEOR).
Dra. Thais Morella Rebolledo Dr. Keith Richard Britton Ga-
de Abache (Venezuela) llardo (Panamá)
Médico Cirujano, Universidad Cen- Médico Radiooncólogo con estudios
tral de Venezuela. Magister Scientia- en Japón y Estados Unidos. Funda-
rum, Radioterapia y Medicina Nuclear. Abogado, dor y Director, Médico Centro Internacional de
Universidad Central de Venezuela. Cátedra de Ra- Radiocirugía y Radioterapia (CIRRO). Médico
dioterapia y Medicina Nuclear, Universidad Cen- funcionario del Instituto Oncológico Nacional
tral de Venezuela. Hospital Universitario Caracas. (ION), Panamá. Vicepresidente de la Asociación
Presidenta de la Sociedad Venezolana de Radiote- Nacional contra el Cáncer (ANCEC).
rapia (2001-2003/2003-2009).
Dr. Ferrán Guedea Edo
Dr. Omar Salazar (Cuba, USA) (España)
Educación Premédica, Georgetown Director de Oncología Radioterápi-
University Washington. Educación ca, Instituto Catalán de Oncología
Médica, Intervalo Residencia Ra- (ICO). Catedrático de Oncología Radioterápica,
dioterapia, Universidad de Puerto Rico. Profe- Universidad de Barcelona. Presidente de la Socie-
sor y Director de Radioterapia, Universidad de dad Española de Oncología Radioterápica (SEOR)
Maryland, Baltimore. Profesor y Director de Ra- (2009-2011). Medalla de Oro de la Sociedad Fran-
dioterapia de Louisiana State University (LSU). cesa de Oncología Radioterápica (SFRO) (2009).
Radiooncólogo Universitu 21st Cent. Onc., Mia- Medalla de Oro ALATRO (2011).
mi. Presidente de CRILA (2002-2005). Presidente
de ALATRO (2005-2007). Medalla de Oro CRILA Dr. Gustavo Sarria Bardales
(2005). Autor de más de 300 artículos científicos. (Perú)
Radiooncólogo. Instituto Nacio-
Dr. Juan Solé Barja (Chile) nal de Enfermedades Neoplásicas
Perfeccionamiento en Oncología- (1994-1998). Fellow en Radioterapia (OIEA).
Radioterapia. Madrid, España (1976). William Beaumont, Michigan (1999-2000).
Formación en Oncología Radioterapia, Docente Universidad Peruana Cayetano He-
Instituto de Radiaciones Médicas, Chile (1977-1978). redia. Subdirector Institucional, Instituto Na-
Miembro Honorario de la Sociedad Peruana de Radio- cional de Enfermedades Neoplásicas (INEM).
terapia. Presidente de la Sociedad Chilena de Radiote- Presidente Sociedad Peruana de Radioterapia
rapia (1996-2000). Presidente de CRILA (2000-2002). (desde 2018).
COMITÉ DE HISTORIA
Dra. Lijia Avilés de Escrivá Dr. Albert Biete Solá

(Bolivia) (España)
Radiooncóloga, Universidad de Bue- Doctorado en la Universidad Au-
nos Aires. Pasantía en Dana Farber tónoma de Barcelona (1982). Es-
Cancer Center, Boston, EE.UU. Maestría en Alta tancia en Hospital Royal Marsden, Londres
Tecnología en Radioterapia, Grupo Madrileño de (1985-1986). Profesor titular de Radiología,
Oncología (IMO). Radiooncologa, Centro Vidt y Universidad Autónoma de Barcelona. Fundador
Hospital Alemán, Buenos aires. Directora de Ra- y Presidente de AERO (Asociación Española de
dioterapia, Centro OncoService de La Paz, Bolivia. Radioterapia y Oncología (2000-2001). Presiden-
te de FESEO (Federación de Sociedades Oncoló-
Dra. Suyapa Bejarano gicas Españolas).
(Honduras)
Especialización en Oncología y Ra- Dr. Gustavo Ferraris
dioterapia, Instituto Nacional de (Argentina)
Cancerología, Guatemala (1993-1997). Doctorado Médico Residente de Radioterapia
en Salud Pública, Universidad San Carlos, Guate- Oncológica, Hospital Oncológico
mala (2018). Profesora Facultad de Medicina, Uni- Ángel H. Roffo, Buenos Aires. Fellowship, Insti-
versidad Católica de Honduras (2007 a la fecha). tute Gustave-Roussy, Villejuif, Francia. Doctor en
Directora Médica de Excel Médica (2015 a la fecha). Medicina, Universidad Católica de Córdoba, Ar-
gentina. Director Médico, Centro Médico Dean
Dr. Jorge Rodríguez Machado Funes, Córdoba, Argentina. Presidente de la So-
(Cuba) ciedad Argentina Terapia Radiante Oncológica
Jefe Departamento de Radiotera- (SATRO) (desde 2018).
pia INOR (1976-1988, 1996-2010).
Miembro del Grupo Nacional de Oncología Dr. César Bueno Ponce
1977-2012 a cargo de Radioterapia. Presidente del (Ecuador)
Grupo Especial de Trabajo en Radioterapia del Médico Radioterapeuta, Quito,
MINSAP. Miembro del Directorio de la Sociedad Ecuador (1969-2016). Exjefe de Ra-
Cubana de Oncología, Radioterapia y Medicina dioterapia, Hospital Militar de Quito. Exjefe de
Nuclear. Experto del OIEA en misiones en Repú- Radioterapia, Hospital del IESS de Quito. Exjefe
blica Dominicana, Nicaragua, El Salvador y Viena. de Radioterapia del Hospital de SOLCA, Quito.
Dr. Gustavo Guggiari Dr. Álvaro Notejane
(Paraguay) (Uruguay)
Radiooncólogo. Entrenamiento en Oncólogo Radioterapeuta, Univer-
Instituto A. Roffo. Jefe de Radiote- sidad de la República de Uruguay.
rapia, Instituto Nacional de Cáncer (desde 1991). Asistente Cátedra Oncología-Radioterapia, Fa-
Presidente de la Sociedad Paraguaya de la Onco- cultad de Medicina, Universidad Nacional. Ra-
logía y Radioterapia (SPOR) (2009). Fundador de diooncólogo del Hospital Británico de Uruguay.
ALATRO y miembro del Consejo Directivo (2005 Radiooncólogo del Hospital de las Fuerzas Arma-
y 2008). Coordinador Docente Posgrado, Univer- das. República Oriental del Uruguay.
sidad Católica de Asunción (Paraguay).
Dr. Hugo Recinos Pineda
Dra. Luisa Rafailovici (Costa Rica)
(Argentina) Jefe del Servicio de Radioterapia, De-
Docente de la Facultad de Medicina partamento de Hemato-Oncología
de la Universidad de Buenos Aires. (2003-2017). Director del Posgrado en Radiote-
Directora Médica de Vidt Centro Médico, entidad rapia SEP-UCR (2005-2009). Profesor del Posgra-
afiliada a la UBA. Directora Médica del Centro do de Radioterapia Oncológica, Universidad de
de Radioterapia San Martín. Miembro Honora- Costa Rica (2000-2017). Médico especialista en el
rio Nacional de la Asociación Médica Argentina Centro Médico de Radioterapia Siglo XXI (IMRT/
AMA. Presidente de la Sociedad Argentina de Te- VMAT/IGRT, SBRT, SRS).
rapia Radiante Oncológica, SATRO (2016-2018 y
1999-2001). Dr. Frank Soto Herrera
(Nicaragua)
Dr. Adrián Puello Licenciado en Psicología (UNAN-
(República Dominicana) Managua). Médico General y Ciru-
Doctor en Medicina, Universidad jano (graduado en la Escuela Latinoamericana de
Autónoma de Santo Domingo. Más- Medicina en Cuba). Especialista en Primer Grado
ter en Epidemiología Clínica. Bioestadística de la en Medicina General Integral (MGI). Especialista
Universidad de Burdeos, Francia. Profesor de Epi- en Radioterapia Oncológica (UNAN-Managua -
demiólogia e Investigación, Universidad Autóno- Centro Nacional de Radioterapia Nora Astorga).
ma de Santo Domingo. Director de Investigación Máster en Radioterapia Avanzada (Universidad
y Gestión del Conocimiento, Instituto Nacional Los Andes/ FALP/Chile).
del Cáncer, Incart, República Dominicana. Con-
sultor Regional en Farmacovigilancia. Director
del Registro Universitario de Cáncer (RUCI).
JUNTA DIRECTIVA DE ALATRO
Dr. Hugo Marsiglia

Presidente
Francia, Italia
Dra. Rosalba Ospino Peña Dr. Rafael Enrique Lengua Reyes

Vicepresidenta Vocal Zona Centroamérica y del Caribe
Colombia Guatemala
Dra. Thais Morella Rebolledo de Abache Dr. Néstor Orlando Sánchez Chacín
Secretaria General Vocal Zona Central
Venezuela Venezuela
Dr. Keith Richard Britton Gallardo Dr. Pablo castro Peña

Tesorero Vocal Zona Sur
Panamá Argentina
Dra. María Yicel Bautista Hernández Dr. Felipe Calvo Manuel

Vocal Zona Norte Vocal Zona Ibérica
México España
COMITÉ DE ESTATUTOS Y REGLAMENTOS

Dra. Rosalba Ospino Peña (Colombia)
Dra. Thais Morella Rebolledo de Abache (Venezuela)
Dr. Raúl Lara Menéndez (El Salvador)
ÍNDICE
PRÓLOGO ....................................................................................................... 15
PRESENTACIÓN ............................................................................................. 17
SECCIÓN I. Introducción histórica: del tenue amanecer al luminoso
presente. Desde los esforzados pioneros a los grandes maestros .................... 21
Prehistoria de la Radioterapia ................................................................................ 23
Primeros pasos de la Radioterapia a inicios del siglo XX.
Los esforzados pioneros .......................................................................................... 24
Descubrimiento del radio. Los esposos Curie...................................................... 27
Inicio y desarrollo de la braquiterapia................................................................... 31
Cobalto ...................................................................................................................... 33
Acelerador lineal ...................................................................................................... 34
Radioterapia y Cirugía ............................................................................................ 35
Inicio de la radioterapia en Latinoamérica........................................................... 36
La Radioterapia al comienzo de los tiempos modernos: años cincuenta
y sesenta. Los grandes maestros............................................................................. 38
Evolución de la Radioterapia: años sesenta .......................................................... 45
Nuevos conceptos y aplicaciones ........................................................................... 47
Avances de la Radioterapia ..................................................................................... 48
La Radioterapia en América Latina desde los años setenta ............................... 49
Principales centros de Radioterapia ...................................................................... 52
Asociaciones científicas y congresos ..................................................................... 53
Círculo de Radioterapia Ibero-Latinoamericano (CRILA)................................ 54
Grupo Latinoamericano de Curieterapia (GLAC) / Grupo Latinoamericano
de Curietetapia y Radioterapia Oncológica (GLAC-RO) ................................... 57
Asociación Ibero-Latinoamericana de Terapia Radiante
Oncológica (ALATRO) ........................................................................................... 62
SECCIÓN II. Historia de la Radioterapia en los países de Latinoamérica ..... 69
Argentina .................................................................................................................. 71
Bolivia ........................................................................................................................ 75
Brasil .......................................................................................................................... 81
Chile........................................................................................................................... 91
Colombia ................................................................................................................... 94
Costa Rica ................................................................................................................. 102
Cuba ........................................................................................................................... 104
Ecuador ..................................................................................................................... 116
El Salvador ................................................................................................................ 126
España ....................................................................................................................... 133
Guatemala ................................................................................................................. 136
Honduras .................................................................................................................. 139
México ....................................................................................................................... 141
Nicaragua .................................................................................................................. 145
Panamá ...................................................................................................................... 147
Paraguay .................................................................................................................... 154
Perú ............................................................................................................................ 158
Puerto Rico ............................................................................................................... 165
República Dominicana ............................................................................................ 166
Uruguay ..................................................................................................................... 174
Venezuela .................................................................................................................. 180
SECCIÓN III. Idas y venidas ............................................................................ 191
Fotografías de congresos, connferencias, simposios y otras reuniones
de los últimos 25 años. ............................................................................................ 193
APÉNDICES ..................................................................................................... 211
Acta de Montevideo................................................................................................. 213
Importantes eventos relacionados con la Radioterapia y la Oncología,
desde finales del siglo XIX ...................................................................................... 215
Mensaje del Santo Padre Juan Pablo II.................................................................. 220
Obituario ................................................................................................................... 222
EPÍLOGO
El gran desafío del cáncer. Una catástrofe anunciada que debemos evitar. ..... 223
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .............................................................. 227
PRÓLOGO
Fui requerido por el presidente de ALATRO, el Dr. Hugo Marsiglia, y su Junta Directiva
para escribir y editar un libro sobre la historia de la Radioterapia en América Latina. No
creo tener ningún mérito de mi parte para haber merecido tal designación, como no sea, si
se quiere, el hecho circunstancial, por así decirlo, de haber estado en la fundación de las tres
sociedades internacionales más importantes de la Radioterapia latinoamericana en los últi-
mos 50 años: el Círculo de Radioterapeutas Ibero Latinoamericano (CRILA) en Caracas en
1971; el Grupo Latinoamericano de Curieterapia (GLAC) en Guayaquil en 1991 y la Asocia-
ción Ibero-Latinoamericana de Terapia Radiante Oncológica (ALATRO) en Lima en 2005.
Quizás haya desempeñado algún papel la buena fortuna, que me permitió estudiar la
especialidad bajo la dirección de tres gigantes de la Radioterapia francesa y europea: los
profesores Maurice Tubiana, Jean Dutreix y Daniel Chassagne en el Instituto Gustave
Roussy de París, y luego en el MD Anderson Hospital de Houston con los grandes maes-
tros Gilbert Fletcher y Luis Delclós. Estas circunstancias tan especiales me permitieron
ocupar un lugar privilegiado para asistir como asombrado testigo a los inicios y el deve-
nir del espectacular desarrollo de la Radioterapia moderna.
Sea como fuere, nunca hubiera aceptado esta tarea de no haber contado con la seguridad
del apoyo, los aportes y la amistad de distinguidos y queridos colegas, cada uno de ellos un
referente de prestigio en su país y en la región, y que conforman los Comités Editorial y de
Historia de esta obra, que cuenta los esfuerzos de una lucha y de un carisma, y que nos hace
descubrirnos llenos de asombro, respeto y agradecimiento ante los insignes precursores de
finales del siglo XIX y principios del siglo XX, de los magníficos pioneros de los años veinte a
los sesenta y de los valiosos maestros radiooncólogos de los años setenta hasta nuestros días.
Valga decir que todo este listado de excelentes colegas es un elenco incompleto que rese-
ña, sobre todo, a los que más se han identificado con la enseñanza de la Radioterapia en
sus países y en la región, y con el devenir de nuestras tres grandes sociedades.
Está dedicado este trabajo, eso sí, a todo aquel que empuña las armas de las radiaciones
ionizantes en su particular lucha por poner cerco a la enfermedad del cáncer, nuestra
mortal enemiga. A todos, mi sentido homenaje de admiración, respeto y cariño por su
noble y esforzado empeño y su abnegada entrega.

Casaloma
San Salvador (El Salvador)
Septiembre de 2019
15
PRESENTACIÓN
Escribir la historia de la Radioterapia en Latinoamérica es escribir la historia de las radia-

ciones: un capítulo fascinante y relativamente reciente en la milenaria historia de la Medi-
cina. Cuando Roentgen, en la fría noche del 8 de noviembre de 1895, contempló atónito
ante sí aquella “nueva clase de rayos”, con inusitadas y extraordinarias propiedades, nun-
ca se imaginó que estaba creando y abriéndole el campo a una nueva especialidad mé-
dica que habría de conmocionar e impactar el estudio, el diagnóstico y el tratamiento de
las diversas enfermedades, en particular la de una enfermedad considerada en aquellos
tiempos como incurable: el cáncer.
En la primera parte del libro, al presentar los acontecimientos que moldearon los comien-
zos y el desarrollo de aquella nueva ciencia, nos referiremos a la prehistoria, en aquellos
últimos años del siglo XIX y a las mentes brillantes de los Roentgen, Curie y Becquerel,
cuya luz iluminó los primeros albores de la que sería la Radioterapia. Luego, en los co-
mienzos del siglo XX, presentaremos el desarrollo de los pasos iniciales, los tubos de gas
de rayos X, después los tubos catódicos de Coolidge, que permitieron pasar del kilovol-
taje al ortovoltaje; la aparición de los Van de Graff, de los ciclotrones y betatrones, dando
paso a la era del megavoltaje, refrendada con el advenimiento del cobalto y del acelerador
lineal. Nos referiremos a la braquiterapia, a su inicio casi fortuito y a su desarrollo conti-
nuado a través de varias décadas.
Hablaremos después de la evolución de la Radioterapia desde la primera trinidad fran-

cesa de Regaud, Coutard y Lacassagne (años veinte y treinta), a la trilogía americana de
Fletcher, del Regato y Kaplan (años cincuenta y sesenta), pasando por la segunda trinidad
francesa de Tubiana, Dutreix y Chassagne, en esos mismos años, sin dejar de mencionar a
los primeros cuatro médicos latinos que en aquel entonces pensaron en grande: Juan del
Regato, Manuel García, Fernando Bloedorn y Víctor Marcial, hasta los insignes maestros
más recientes como nuestro recordado Luis Delclós y Carlos Pérez, que han dejado una
impronta indeleble en muchos de nosotros.
Después, nos referiremos a la que llamamos la Radioterapia moderna, cuando la especia-

lidad ya era reconocida y se enseñaba en forma monográfica como entidad aparte y sepa-
rada de la Radiología General. Veremos en particular la Radioterapia en Latinoamérica
en su conjunto, modelada desde sus comienzos por la influencia de los grandes maestros
europeos y norteamericanos y los médicos latinos que se formaron con ellos, tanto en
Europa como en Estados Unidos a lo largo de los años.
17
Narraremos la vida en los servicios de Radioterapia en los años sesenta, cuando con
mucha inteligencia e ingenio, y con recursos artesanales, hacíamos una Radioterapia de
buena calidad: cómo inmovilizábamos a los pacientes, cómo hacíamos el centraje, cómo
llegábamos a un plan de tratamiento aceptable, etc. Revisaremos los nexos con los gran-
des centros de Radioterapia en Europa y en Estados Unidos en esos tiempos, a través de
residencias efectuadas por varios médicos latinoamericanos. En particular, veremos la
influencia determinante de la braquiterapia francesa y la creación de GLAC como un le-
gado y testamento de esa fructífera relación. Veremos un elenco de los principales hospi-
tales y centros de radioterapia hasta los años sesenta y setenta, en Europa, Norteamérica
y Latinoamérica.
Nos referiremos a las primeras asociaciones de radioterapeutas que surgieron en Nor-

teamérica, liderada la primera de ellas, quién lo iba a decir, por un insigne médico lati-
noamericano, el Dr. Juan del Regato, cubano, de corazón latino y proyección universal.
Hablaremos del nacimiento de las primeras sociedades de Radioterapia en Latinoaméri-
ca, CRILA y GLAC, y su desarrollo a través de los años.
Llegaremos así a la fusión de anhelos y de luchas, con la fundación y estructuración de

ALATRO, la gran asociación que ahora nos reúne y aglutina a los radiooncólogos lati-
noamericanos, producto de la fusión de CRILA y de GLAC, y que ha llegado a ser una
sociedad de peso y de prestigio, cada vez más reconocida y presente en el concierto de las
grandes sociedades de Radioterapia y Oncología de Europa y Norteamérica.
En la segunda parte del libro, repasaremos la historia propia y particular, desde su inicio
hasta el presente, de cada uno de los países de nuestra América Latina, sus pioneros y
maestros y la lucha que tuvieron que librar para sacar adelante su cometido, con gran
sentido de misión y orgullo de pertenencia. Es todo un itinerario de luchas y de tesoneros
esfuerzos, a veces heroicos, y siempre llenos de pundonor y esperanza, hasta verlos reali-
zados. La reseña histórica de cada país ha sido la aportación de un importante miembro
de la asociación y un referente de prestigio no solo en su país, sino en la Radioterapia
latinoamericana, que ha reflejado con respeto y admiración los logros alcanzados luego
de arduos trabajos, donde quizás no se han ganado tantas medallas, pero sí, ciertamente,
se han vencido muchas batallas, gracias a las cuales estamos donde estamos.
En la tercera parte del libro, titulada Idas y venidas, se recogen fotografías de congresos, con-
ferencias, simposios y otras reuniones de los últimos 25 años, que reflejan la gran amistad y
camaradería que siempre ha existido entre nuestros asociados, como una marca de la casa.
Son todo un tributo a la lealtad, al empeño, a la constancia y, por qué no, a la alegría de
saberse una gran y unida familia que ilumina con su empuje y su trabajo la senda de la cien-
cia y el honor en el campo de la Oncología, en general, y de la Radioterapia, en particular.
Luego presentamos los apéndices, con datos relevantes, como la llamada Acta de Monte-
video, redactada durante el primer Congreso ALATRO en 2007, cuando había cierta con-
fusión de competencias entre las disciplinas clásicas en el control del cáncer en algunos
18
de los países miembros. Se presenta un elenco de los eventos más importantes en orden
cronológico, relacionados con la Radioterapia, directa e indirectamente, desde finales del
siglo XIX.
Tras los apéndices agregamos la numerosa bibliografía consultada, con las referencias que
podrían interesar a quien desee ahondar en algún tema.
Terminaremos con algunas observaciones finales y, a guisa de conclusión, con una decla-
ración de intenciones que contemple la realización de nuestro mejor esfuerzo, para po-
nerle cerco a la enfermedad del cáncer, a través de la educación, promoción, prevención,
diagnóstico temprano, tratamiento oportuno, rehabilitación y cuidados paliativos, recor-
dando las palabras de Carlos Pérez, en su discurso final, cuando entregó la Presidencia
de ASTRO en 1983: “La Radiooncología no es una isla”, somos parte de un todo, de un
conjunto de esfuerzos para combatir el flagelo del cáncer y ganarle la batalla final.
La llave del control del cáncer es la prevención, mucho más que los nuevos medicamentos
y tecnologías, por avanzados que sean. Hay que decidirse a convertir cada centro, cada
clínica, cada escuela, cada fábrica, cada oficina, cada hogar… en un centro de prevención
del cáncer. Solo así plantaremos cara y pondremos cerco al avance de la enfermedad.
Se ha dicho que la historia nunca es la historia para los que la viven. Ciertamente ese fue
mi caso antes de comenzar a escribir este libro. Por supuesto que era consciente de los
avances en la tecnología, tanto en equipos como en soporte técnico, y del legado y la ex-
celencia de los trabajos y comunicaciones de los grandes maestros, pero quizás no llegué
a apreciar en toda su magnitud los cambios monumentales que ocurrían constantemente
en nuestro campo, aun siendo testigo de ellos en los últimos 50 años.
Me siento muy afortunado de haber podido participar y ayudar a relatar esta historia
nuestra, y agradezco mucho a los editores asociados, el Dr. Luis Pinillos y la Dra. Rosalba
Ospino, y a los Comités Editorial y de Historia su valiosísima ayuda. También quiero dar
las gracias a los radiooncólogos representantes de cada país que han proporcionado los
datos de su propia historia, sus principales momentos y protagonistas.
A cada uno de los que han enriquecido esta historia y a todos sin excepción, especial-
mente a los que por razones de número y espacio me ha sido imposible mencionar, mi
reconocimiento y mi fraternal saludo, lleno de cariño y admiración.

Casaloma
San Salvador (El Salvador)
Septiembre de 2019
19
I
- SECCIÓN -
INTRODUCCIÓN HISTÓRICA:
DEL TENUE AMANECER AL LUMINOSO PRESENTE.
DESDE LOS ESFORZADOS PIONEROS
A LOS GRANDES MAESTROS
SECCIÓN I: INTRODUCCIÓN HISTÓRICA
PREHISTORIA DE LA RADIOTERAPIA
Mira siempre más allá de lo que ves.
LA COSA COMENZÓ EN WÜRZBURG —————

Años 1895-1901. La historia de la Radioterapia se inició en los
últimos años del último quinquenio del siglo XIX. El 8 de no-
viembre de 1895, Wilhelm Conrad Roentgen descubrió en su la-
boratorio-gabinete de la Universidad de Würzburg, en Baviera,
Alemania, una “nueva clase de rayos” de extraordinarias e in-
creíbles propiedades que llamó “rayos X”. Pocos días después de
su descubrimiento, tomó la primera radiografía de la historia
en la mano de su esposa Anna Bertha, que reveló la opacidad
de los huesos y un anillo que portaba.
Wilhelm Conrad Roentgen. Su descubrimiento y su trabajo, pre-

sentados el 20 de enero de 1896 ante la
Sociedad de Física, en la Universidad de
Würzburg, y luego ante la Academia de Ciencias de París, le valie-
ron el Premio Nobel de Física en 1901 y el renombre y prestigio
mundial que lo cubrió de honores y distinciones. Roentgen dijo
en una ocasión “Yo no pienso…, yo investigo” y a su mente privi-
legiada también se le atribuye un pensamiento que lo define: “La
ciencia es el arte de la observación y la constancia”.
Casi inmediatamente después de su descubrimiento y con una intuición fulgurante, al-

gunos médicos vieron la posibilidad de utilizar los rayos X en afecciones tumorales. Emil
Grubbe, en Chicago, apenas un mes después del reporte de Roentgen, trató a una paciente
con una recaída local de un cáncer de mama. Víctor Despeignes, en Lyon, seis meses des-
pués trató un cáncer de estómago que sangraba. Leopoldo Freund, en Viena, en diciembre
de ese año 1896, trató con éxito una extensa afección cutánea (nevus piloso) en el tórax de
una adolescente. Estos fueron los primeros casos que constan de la utilización de los ra-
yos X en el campo médico. Los primeros dos pacientes fallecieron poco tiempo después.
23
HISTORIA DE LA RADIOTERAPIA EN LATINOAMÉRICA
El 1 de marzo de 1896, en París, Antoine Henri Becquerel

descubrió la radiactividad natural producida por una sal do-
ble de uranio y potasio y dedujo que los cristales de sulfato
de uranio producían una emisión espontánea de radiación.
En 1898 los esposos Pierre y Marie Curie descubrieron el

polonio y el radio y su radiactividad natural, y presentaron
su descubrimiento ante la Academia de Ciencias de París
el 26 de diciembre. Por estas notables contribuciones Bec-
querel y los esposos Curie recibieron el Premio Nobel de
Antoine Henri Becquerel. Física en 1903. Estos tres investigadores y Röntgen son los
precursores de la radioterapia externa y de la braquiterapia
tal y como las conocemos en la actualidad.
Pierre y Marie Curie.
PRIMEROS PASOS DE LA RADIOTERAPIA A INICIOS

DEL SIGLO XX. LOS ESFORZADOS PIONEROS
Cada obra de un líder es producto de su entusiasmo.
1901-1910. Desde 1901 a 1903, la braquiterapia (término entonces aún no acuñado) de

contacto e intersticial ofreció desde los primeros años sus beneficios como arma terapéu-
tica (como se describirá más adelante). En 1905, Antoine Béclere, que algunos consideran
como el padre de la radioterapia francesa, reportó la gran sensibilidad a los rayos X de
un tumor testicular (seminoma). Otros tumores se redujeron de manera casi tan espec-
tacular, como un cáncer, probablemente un linfosarcoma, en una niña tratada en 1905
por un asistente del Dr. Béclere, quien continuó sus trabajos con los nuevos rayos y sentó
las bases para el estudio formal de las radiaciones en el futuro previsible.
24
1910-1915. La radioterapia externa tuvo un comienzo difícil para abrirse paso desde sus
inicios, con un arsenal muy reducido y unos procedimientos y técnicas inconsistentes
y difíciles de reproducir. Los primeros tubos de gas de rayos X hicieron su aparición en
1910, permitían una energía de 100 kV a 120 kV con bobina de inducción, utilizada
en radioterapia superficial.
Coolidge, que trabajaba en Schenectady, Nue-

va York, para la Compañía General Electric, en
1913 puso fin a la era del tubo de gas, al inven-
tar el tubo catódico caliente. En 1922, el mismo
Coolidge, continuando sus trabajos, desarrolló
el primer tubo incandescente de 200 kV y luego
de 250 kV, que dió pie a la radioterapia “pro-
funda” y al ortovoltaje. Tubo de Coolidge. Ortovoltage.
Años veinte. Se ha reconocido universalmente que fue en Francia, en la Fundación Curie

(París), donde se estructuró desde los años veinte la radioterapia, como una disciplina
particular en el tratamiento del cáncer, una de las más antiguas y la primera no quirúrgica
en el armamentario para combatir la enfermedad. De hecho, el Instituto del Radium fue
creado en 1913 con una sección de físico-química dirigida por Marie Curie y una sección
médica dirigida por el Dr. Claudius Regaud. La Primera Guerra Mundial interrumpió
esos trabajos. Al finalizar la guerra, se formó en la sección médica de la Fundación Curie
un extraordinario equipo de clínicos y de investigadores que establecieron unas reglas
que todavía hoy son, algunas de ellas, la base de la práctica cotidiana de la radioterapia.
El reconocimiento del valor de la radioterapia y el comienzo de lo que iba a ser más tarde
por derecho propio la radiooncología clínica se gestó durante el Congreso Internacional
de Oncología de París en 1922, cuando Coutard, Regaud y Hautant, del Instituto de Ra-
dium (Fundación Curie), presentaron evidencia de que el cáncer de laringe avanzado po-
día controlarse y reducirse objetivamente con el uso de radioterapia externa sin producir
graves secuelas.
Diez años después Regaud, Coutard y Lacassagne (conocidos como la primera trinidad
francesa en radioterapia), continuando su trabajo en el Instituto de Radium, obtuvieron
excelentes resultados y algunas curaciones en cáncer de laringe, de faringe y del cuello
uterino, utilizando exclusivamente radioterapia en vez de cirugía, enfatizando la impor-
tancia del fraccionamiento de la dosis en los resultados superiores obtenidos. Esto se
debió, en parte, al poner en práctica los conceptos de Bergonié y Tribondeau en su cono-
cida ley, que postulaba que los tejidos con alto índice mitótico e indiferenciación, como
el cáncer, eran más radiosensibles que los tejidos bien diferenciados.
También y de igual importancia, probaron que los efectos en piel y tejidos subcutáneos de
una sola dosis tumoral alta producían una severa reacción, mientras que los resultados en
el tumor eran igualmente efectivos con varias dosis menores fraccionadas, sin producir
25
Claudius Regaud. Henri Coutard. Antoine Lacassagne.
complicaciones. Se definió un esquema de referencia: 5 sesiones de irradiación por sema-

na durante 2 a 7 semanas, con una adaptación de la dosis de acuerdo al tipo de cáncer. Así
comenzó a abrirse el campo clínico de la radiobiología, cuyos conceptos y aplicaciones
desarrolló y profundizó Fletcher 25 años más tarde, estableciendo a finales de los años
sesenta las nociones de enfermedad subclínica, dosis decreciente y conservación de órga-
nos, bases de la radioterapia moderna.
Mientras llegaba ese momento, la radioterapia de finales de esos años veinte se enfrentaba
a importantes limitaciones: rayos X de corta penetración para llegar a tumores profun-
dos, poco conocimiento de la historia natural de la enfermedad, la radiobiología y el
estudio de la interacción de las radiaciones con los tejidos estaban todavía en pañales.
Años treinta: del ortovoltaje al megavoltaje. En 1932 ya se tenían generadores de rayos X

operando entre 600 y 800 kV. En Boston, R. J. Van de Graff en 1937 desarrolló la primera
unidad de 1 MeV (1.000 kV).
En 1937 en el Hospital St. Bartolomew en Lon-

dres, se instaló la primera unidad Van de Graff de
megavoltaje. Luego, en rápida sucesión durante
los años cuarenta, investigadores en Europa, Rei-
no Unido y EE. UU. introdujeron los ciclotrones
y betatrones de 2, 4, 10, 20 y más MeV, que los
radioterapeutas de entonces llegarían a utilizar
con el sistema de ensayo y error, mientras se esta-
Generador de Van de Graaff blecían parámetros de respuesta y tolerancia, dis-
(1933-1937).
tancias foco-piel, gradientes de dosis, etc.
Años cuarenta. Fue Kerst, en 1940, un ingeniero físico de la Universidad de Illinois, quien
desarrolló una máquina aceleradora de electrones, inducida por aumento de flujo mag-
nético, que llamó betatrón. El primero de sus betatrones trabajaba con 2,3 MeV y el se-
gundo ya lo hacía a 10 y luego a 20 MeV. La primera vez que se trató un tumor con ese
tipo de voltaje de rayos X fue en 1948, cuando Quastler (radiólogo) y Kerst (físico) plani-
ficaron la irradiación de un glioblastoma multiforme en un estudiante de la Universidad
de Illinois, utilizando además múltiples campos de tratamiento.
26
En 1941, como dato histórico curioso, en el Vaticano, la Sagrada Congregación para el

Estudio de los Ritos declaró al Arcángel San Miguel patrón y protector de los radiólogos
y radioterapeutas. Por los tiempos que corrían fue muy oportuno nombrar a semejante
patrono y protector. Vale la pena consignar el dato histórico del texto original en latin:
“Sanctus Michaël Archangelus. Pro Radiologis et Radiumterapeuticis et Protectur Decla-
ratur. Decret datum Romae, ex S.S. Ritum Congregatione, die 16 Januarii 1941.”
En aquellos años cuarenta todavía no se conocía la denominación de “oncólogo radio-

terápico”, Radiation Oncologist o radiooncólogo u oncólogo clínico, y con mucha fre-
cuencia los especialistas simultaneaban el ejercicio del radiodiagnóstico y la radioterapia,
tanto del cáncer como de procesos benignos inflamatorios o degenerativos.
También en esos años cuarenta la difusión de los tratamientos de radioterapia externa

planteó e hizo obvia la necesidad de disponer de generadores más potentes y de mayor
penetración, ya que los equipos de radioterapia convencional comercializados raramente
sobrepasaban tensiones mayores de 300 kV y no permitían una irradiación adecuada
de tumores profundos. Se desarrollaron, como se ha descrito, aparatos hasta con tensión de
1.000.000 voltios, y más aún, pero su volumen y complejidad fueron obstáculos grandes
para su fabricación comercial.
A partir de los años cincuenta la introducción de las nuevas tec-

nologías y equipos llegaría a revolucionar la radioterapia. La ra-
dioterapia “convencional” a partir de tubos de rayos X de hasta
250 kV fue suplantada por la radioterapia llamada de “altas ener-
gías”, con la aparición de los betatrones y luego de las primeras
“bombas” de cobalto. En paralelo, fueron creándose estructuras
de radiofísica y dosimetría, capaces de determinar con precisión
la distribución de las dosis de irradiación en el tumor y en los
tejidos sanos del paciente. Pocos años después la informática
impulsaría notablemente la dosimetría moderna.
Revista LIFE anuncia en
1958 los próximos adelan-
tos en radioterapia.
DESCUBRIMIENTO DEL RADIO. LOS ESPOSOS CURIE

La ciencia es el arte de la observación y la constancia.
Poco después del descubrimiento de los rayos X por Wilhelm Conrad Roentgen (1845-
1923), en el año 1895, Jules Henri Poincaré (1845-1912) tuvo la idea de investigar si ra-
yos semejantes a los X eran emitidos por cuerpos diferentes a los “fluorescentes” bajo la
acción de la luz. Atraído por la misma hipótesis, Antoine Henri Becquerel (1852-1908),
profesor de física de la Escuela Politécnica de París, examinó las sales de uranio y cons-
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tató que emitían, espontáneamente, rayos de naturaleza desconocida sin acción de la luz.
Llamó “uránicos” a estos rayos y casi sin quererlo había descubierto lo que más tarde
Marie Curie llamaría “radiactividad”.
Estos descubrimientos atrajeron la curiosidad de muchos científicos. Uno de ellos era

una joven polaca Marie Sklodowska, que se encontraba en París desarrollando su carrera
de Doctorado en la Escuela de Física y decidió hacer de la “radiactividad espontánea” la
materia de su tesis en 1896. Marie había nacido en 1867 y desde pequeña había demos-
trado excepcional aptitud para las matemáticas. En 1891 había llegado a la Sorbona para
estudiar Matemáticas y Física, y se graduó con honores de sus estudios de Maestría. En
1895 se casó con otro físico prominente que trabajaba en la Sorbona, Pierre Curie.
Marie inició sus trabajos en condiciones rudi-

mentarias y ciertamente muy incómodas. Al me-
dir el poder de ionización del uranio descubrió
que la radiación era proporcional a su masa y que
esta no era influenciada por la estructura química
del uranio, ni por circunstancias exteriores. Con-
cluyó que la radiación era una propiedad atómica,
y descubrió que no está solamente presente en el
uranio, sino también en otros “radioelementos”,
como el torio.
Sin detener su investigación en el fenómeno descubierto, le asalta una idea simple –sim-
ple como todos los hallazgos de genio– y decide extender su investigación a diversos ti-
pos de materiales de la Escuela de Física, planteando la hipótesis de que las muestras que
contuvieran uranio o torio serían radiactivas y las otras no. Para su sorpresa, después de
varias repeticiones metodológicas con el mineral pechblenda, la radiactividad se reveló
cien veces más intensa de lo que podía pensarse por la masa de uranio o torio contenida.
Replanteó la hipótesis y comenzó, afanosamente, la búsqueda de una sustancia descono-
cida y ciertamente mucho más radiactiva que los radioelementos conocidos.
El 12 de abril de 1898, ya respaldada por su esposo Pierre,

quien dejó sus investigaciones de lado para secundarla, hace
su primera comunicación a la Academia de Ciencias en la
que anuncia sus hipótesis y experimentos. En julio de 1898
logran aislar un elemento nuevo en una fracción química de
la pechblenda; Marie lo llama polonium, en honor a su tierra
natal. Posteriormente reconocen un segundo elemento ra-
diactivo, que presenta en las “Comunicaciones” de la sesión
de la Academia del 26 de diciembre de 1898, los Curie lo lla-
man radium: “Les diverses raisons que nous venons d’enume-
rer nous portent á croire que la nouvelle susbtance
radioactive renferme un élement nouveau, auquel nous pro-
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posons de donner le nom de Radium”. Esa fue la comunicación histórica en francés. Su

traducción al español es la siguiente: “Las diversas razones que acabamos de enumerar
nos llevan a creer que la nueva sustancia radiactiva encierra un elemento nuevo, al que
nosotros proponemos darle el nombre de radium”.
Aunque los Curie no tenían ya dudas de su descubrimiento, los químicos franceses fue-
ron escépticos; para que estos elementos fueran reconocidos debían ser separados en
formas puras y determinados sus pesos atómicos. Estas determinaciones les tomarían
cuatro años más, en las mismas duras condiciones.
En 1902 consiguieron finalmente aislar 10 mg de radio puro y determinar su peso ató-

mico. ¡El estado radiante de la materia se había demostrado! A pesar de la fama de su
investigación, Marie y Pierre no son bien tratados por la comunidad académica francesa.
Pasan dificultades. No obstante, los Curie, junto a Becquerel, son galardonados con el
Premio Nobel de Física en 1903 por determinar las propiedades químicas del radio. En
1911, Marie alcanza nuevamente el Premio Nobel, esta vez de Química, además de la dis-
tinción de ser nombrada la primera Doctora de Francia, como profesora en la Sorbona,
después del fallecimiento de Pierre en un accidente en 1906.
Aunque el peligro del “contagio” por radio ya era conocido, Marie nunca aceptó exami-
narse, porque ciertamente sabía que estaba contaminada y enferma. Sin embargo, exigía
exámenes periódicos a sus ayudantes y estudiantes. Lastimosamente fue víctima de su
propio descubrimiento y falleció de anemia aplásica el 4 de julio de 1934. Hasta el día de
hoy su cuaderno de anotaciones tiene que guardarse en una caja de plomo por su nivel
de radiactividad.
Irene Curie (1897-1956), su hija, en colabora-

ción con su marido, Frédéric Joliot, descubriría
en 1933 un método para producir radiactividad
artificial más segura, que le valdría el Premio
Nobel de Física en 1935, con lo que entonces la
familia Curie logró cinco ganadores de Premio
Nobel, hecho inédito en la historia de la ciencia,
nunca más repetido.
El propio Becquerel había notado que, al portar

Irene Curie y Frédéric Joliot. durante dos semanas un tubo que contenía ra-
dio en un bolsillo de su bata, había sufrido una
severa inflamación de la piel del área. Reportó
esta observación a Pierre Curie que, después de verificarlo en carne propia, envió cierta
cantidad del elemento al Dr. Henry Alexander Danlos, dermatólogo del Hospital San
Luis de París. Danlos inmediatamente comenzó a comprobar sus efectos en varias der-
matopatías.
29
Para esta época, los médicos de Europa y Estados Unidos estaban utilizando ampliamen-
te los rayos X para tratar enfermedades. Este pionerismo, ya lo hemos dicho, se debía a
médicos como Leopold Freund, Emil Grubbe, Víctor Despeignes y William Pudey. Los
rayos X se utilizaban especialmente para tratar patologías dermatológicas, reumatismo,
leucemia, cáncer de estómago, recto y mamas.
En Norteamérica, el primer médico que obtuvo radio con fines terapéuticos fue el
Dr. Francis H. Williams, también pionero en el uso de la radioterapia en Boston.
Para 1906-1910, 12 libros y más de 60 artículos sobre radioterapia habían aparecido en

la literatura médica norteamericana. En uno de ellos se mencionaban sus ventajas: 1) es
indolora; 2) deja pequeñas cicatrices pero no desfigura; 3) destruye el tejido enfermo y
preserva el normal; 4) alivia el dolor; 5) termina con el olor, y 6) evita el miedo a una
operación.
Lo cierto es que la nueva modalidad originó un gran entusiasmo por su aplicación. Este
interés llevó al establecimiento del Laboratorio Biológico del Radium en París en 1906, el
“Radiumhemmet” de Estocolmo en 1910, el Instituto del Radium en Londres en 1911, y
la Sociedad Norteamericana del Radium en 1916.
La radioterapia quedó firmemente establecida en Medicina en 1919, cuando Frederic

Bryant hizo un sumario actualizado de sus potencialidades en el Boston Medical and Sur-
gical Journal. Para 1921 se estimaba que más de 300 médicos utilizaban radio en Estados
Unidos.
La angustia frente al cáncer avanzado y los dolores que ocasionaba esta enfermedad
incurable motivó, en los primeros tiempos, el uso indiscriminado de la radioterapia,
convirtiéndola en un tratamiento empírico, administrado por médicos y cirujanos gene-
rales, que se llevaba a cabo en consultorios particulares en vez de en centros académicos.
Sin embargo, los resultados eran algunas veces espectaculares, razón por la cual se im-
plementó la investigación experimental previa en animales y en laboratorio, paradigma
y precursora de la medicina “fisiológica” contemporánea y sus resultados basados en
evidencia.
El radio se distribuía en forma de “sales” y se aplicaba en el cuerpo en todas las formas

imaginables: placas en tubos, “pomada radiactiva”, compresas de lino o de “lodo radiac-
tivo”, inyecciones y suspensión para su ingestión oral. La dosis se determinaba por la
respuesta al tratamiento o la dosis “de eritema”. En estos tiempos iniciales, como hemos
dicho, se desconocían las bases biológicas del tratamiento, por lo que hubo muchas in-
dicaciones indiscriminadas, que incluían: fibromas uterinos, sangrados uterinos, lupus,
sarcomas, entre otras. En 1931, una Comisión Real Canadiense, después de viajar y exa-
minar los tratamientos en Europa y América, determinó que no había opinión unánime
sobre la mejor forma de aplicación o dosis, ni para el radio ni para los rayos X.
30
Después de 1930, la organización de la especialidad fue orientando la práctica hacia el mé-

dico especialista en departamentos hospitalarios o clínicas especializadas, (años cuarenta
y cincuenta) y se establecieron programas de residencia (años sesenta y setenta). Estos
cambios hacia la centralización fueron motivados por los costes, el conocimiento de los
peligros de la radiación y por el apoyo gubernamental a las campañas de control del cáncer.
INICIO Y DESARROLLO DE LA BRAQUITERAPIA

La costumbre de cada día quita a las cosas grandes su admiración.
La braquiterapia comenzó casi por azar en 1901, cuando Becquerel, como ya hemos re-
latado, cuatro años después de su descubrimiento de la radiactividad y tres años después
de que los esposos Curie descubrieran el radio, sufrió accidentalmente una quemadura
por radiación emitida por una fuente de radio.
Al enterarse, Pierre Curie, como también lo hemos consignado, se produjo él mismo

deliberadamente una quemadura en el brazo, que causó una ulceración que tardó algún
tiempo en curar. Un poco después, en el mismo año, Pierre Curie le entregó al Dr. Henri
Alexandre Danlos, del Hospital Saint Louis de París, un pequeño tubo de radio, recubier-
to por una delgada envoltura de caucho, para que lo insertara en un tumor, el cual se re-
dujo considerablemente. Así, entre 1903-1905 se llevaron a cabo las primeras técnicas de
braquiterapia en el Instituto de Radium de París: contactoterapia, implantes intersticiales
con agujas de radio y semillas de radón.
Desde 1906, Louis Wickam en los hospitales

de París acumuló experiencia en el tratamien-
to de lesiones de la piel: angiomas, epitelio-
mas, eczemas, queloides, etc., y publicó su
libro Radiotherapie en 1912. El uso de la bra-
quiterapia, que comenzó con tubos de radio-
226, fue aumentando paulatinamente después
de 1910, en el tratamiento de tumores malig-
nos en diferentes sitios anatómicos.
Angioma. Técnica crossfire con radio, primeras
aplicaciones (Wickham. 1907).
Otra corriente distinta surgió de la Escuela
del Memorial Hospital de Nueva York (1910-
1912), donde Janeway y Failla trabajaban también con agujas de radio y semillas de radón
y publican en 1917 su libro Radium Therapy in Cáncer (Editorial P. Hoeber), Nueva York.
En la década de los años treinta, la corriente europea por un lado y la americana por
otro desarrollan las tablas de dosis de implantes de radio basadas en la nueva unidad de
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exposición, el Roentgen, y surgen las tablas de Paterson y Parker en Mánchester y las de

Quimby en Nueva York. Quedaban así establecidas las bases de la dosimetría en braqui-
terapia con radiactividad natural. En 1931, el conglomerado de nombres con los que se
conocía la braquiterapia (curieterapia, plesioterapia, endocurieterapia, curieterapia in-
tersticial), quedó unificado en un término de uso casi universal: la braquiterapia (del
griego brachy = cerca, corto).
En 1934, Frederic Joliot e Irene Curie descubrieron la radiactividad artificial al bombar-

dear boro con partículas alfa, dando lugar a la terapia con isótopos radiactivos artificiales,
como son el oro-198, el iridio-192, el cesio-137, el yodo-125, el fósforo-32, el cobalto-60,
etc., todos de amplia utilización en la radioterapia actual. El método de obtención de
isótopos radiactivos desarrollado por el matrimonio Joliot-Curie valió a la pareja el Pre-
mio Nobel de Química en 1935. En esos años, Jean Pierquin y George Richard, en la
Fundación Curie, y Simone Laborde, en el Institute Gustave Roussy, adelantaron los con-
ceptos y el manejo de la braquiterapia con radio.
Pistola Sinclair para aplicación de granos de oro. Pinzas para manejo de fuentes radiactivas.
En los años cincuenta los estudios y las contribuciones de Henschke permitieron llegar
a la carga diferida (1958). La sustitución paulatina del radio por el iridio-192 fue funda-
mental. Antes, los aplicadores de Ernst, los de París y Mánchester se usaban precargados,
con los inconvenientes conocidos.
En la década de los años sesenta, los implantes intersticiales permanentes con iridio-192,
impulsados por Bernard Pierquin (hijo de Jean Pierquin) y Daniel Chassagne, fueron
imponiéndose, lo mismo que los implantes temporales intracavitarios con cesio-137.
Pierquin, en el Hospital Henri Mondor de Creteil, y Chassagne, en el Instituto Gustave
Roussy de París, desarrollaron el sistema de dosimetría y diversas técnicas sofisticadas,
usando los alambres flexibles de iridio, a finales de los años sesenta.
En aquel momento, la braquiterapia intracavitaria cervicouterina con fuentes de radio,

todavía era practicada mayoritariamente por ginecólogos sin mayores conocimientos,
en forma más bien empírica. A finales de esa década, el radio ya estaba siendo sustituido
por el cesio en la braquiterapia de baja tasa de dosis, practicada por radioterapeutas y, en
algunos lugares, por ginecólogos con entrenamiento adecuado. La braquiterapia intraca-
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vitaria con el sistema Fletcher-Delclos tuvo una gran influencia en América Latina y es la
técnica adoptada en la gran mayoría de los servicios de ginecooncología y radioterapia.
En la actualidad, la braquiterapia ha progresado notablemente y se utiliza en diversas

formas en casi todas las localizaciones tumorales, especialmente en mama, próstata y
cabeza y cuello.
COBALTO
Aunque el cobalto-60, el isótopo radiactivo del cobalto, fue descubierto en 1936 y sus
propiedades físicas fueron descritas en 1937, no fue hasta principios de los años cuarenta
cuando surgieron ideas sobre su posible uso como fuente de radiación de alta energía
para tratamientos médicos.
El radioisótopo obtenido tenía un periodo de semidesintegración de 5,6 años, una gran

actividad por masa del metal y una energía muy adecuada para su uso médico (fotones
gamma de 1,33 MeV). Su producción y el cabezal blindado para una fuente de volumen
pequeño (2-3 cm) tendrían unos costes totalmente asumibles, cuando años más tarde se
hiciera posible su fabricación y comercialización.
En 1946 ya se tenían los medios y la capacidad para producir fuentes de cobalto de hasta
1.000 curies con los pocos reactores nucleares existentes, pero los problemas de protec-
ción y transporte aún no habían sido solucionados completamente.
En 1949 Green y Errington, en Kanata, Ontario (Canadá), diseñaron un modelo práctico

y seguro para contener y trasladar una fuente de cobalto de 1 kilocurie. Así pues, con es-
tos diseños aprobados, tres fuentes de 1.000 curies fueron expuestas para activación en el
reactor nuclear de Atomic Energy of Canada, en Chalk River, Ontario, a finales de 1949.
En agosto y octubre de 1951 se instalaron las dos primeras fuentes de cobalto de 1 kilo-
curie cada una: una en el Princess Margaret Hospital de Toronto, donde fue comisionada
por Harold Johns e Ivan Smith para el Instituto de Radioterapia de London, Ontario (Ca-
nadá); la segunda fuente fue instalada en la Universidad de Saskatchewan en Saskatoon
(Canadá), también comisionada por Johns. Él y sus estudiantes en la Universidad desa-
rrollaron el siguiente año un set completo y confiable de tablas de isodosis, de gran valor
y utilidad en la práctica, desde los inicios de la cobaltoterapia hasta épocas recientes. El
27 de octubre de 1951 se trató al primer paciente con cobalto en la London Clinic de
Ontario.
33
Una tercera fuente del reactor nuclear de Chalk River fue en-
viada al MD Anderson Hospital de Houston, donde fue comi-
sionada por el mismo Dr. Fletcher, que solo después de estudios
dosimétricos muy puntuales y prolijos la autorizó para su uso
clínico en 1954. En ese mismo año, en la Universidad de Michi-
gan (EE. UU.), se instaló la primera unidad rotacional de tele-
cobalto.
Otros equipos de cobalto fueron instalados en esos años en

Nueva York, Chicago, Toronto y Filadelfia. Así pues, en los pri-
Primer equipo de cobalto a meros años cincuenta dio comienzo la era de los megavoltajes
prueba en el MD Anderson
Hospital de Houston, 1954. en radioterapia, cuyos avances técnicos no se han detenido a lo
largo de las últimas décadas y lo que va del siglo XXI. En Euro-
pa se acepta que la primera bomba de cobalto se instaló en octubre de 1953 en el Hospital
de Santa Chiara en Trento, Italia. El primer betatrón y el primer cobalto en Francia fueron
instalados en el Instituto Gustave Roussy de Villejuif, París, en los años 1953-1954.
Entre 1954 y 1961 se comercializaron 1.120 unida-

des de cobalto, de estas, 425 en Norteamérica. En
1986, todavía existían 2.200 cobaltos por 2.300 ace-
leradores lineales. Las unidades de cobalto moder-
nas han aumentado su precisión, su rendimiento
en profundidad y otras características de seguridad
y buena práctica. Su gran ventaja es su fácil mante-
nimiento y la casi ausencia de tiempo muerto por
averías. Las desventajas son su penumbra, la pene-
Primer equipo de cobalto en El Salvador,
1960. tración insuficiente en tumores profundos y la mo-
dulación limitada en volúmenes complejos. En la
actualidad existen equipos de cobalto que trabajan a 100 cm de DFP y algunos con coli-
madores multiláminas, que aumentan sus posibilidades técnicas.
ACELERADOR LINEAL
Después de la Segunda Guerra Mundial, en la segunda mitad de los años cuarenta, dos
unidades Van de Graff que habían sido utilizadas por la marina de EE. UU., para estudiar
las placas de acero en el blindaje de los navíos de guerra, fueron instaladas en el Hospital
de Bethesda en Washington y en el Hospital Hahnemann de Filadelfia. Estas dos máqui-
34
nas proveyeron valiosos datos que junto con la teoría de los tubos osciladores y las mi-
croondas, empleadas en el desarrollo del radar, también durante la guerra, dieron lugar
a la investigación y al desarrollo de lo que hoy conocemos como aceleradores lineales.
Un primer acelerador lineal accionado por un oscilador-generador, que llamaron magne-

trón, desarrollado en Gran Bretaña, fue puesto en servicio como prototipo experimental
en el Hospital Hammersmith de Londres a finales de 1953.
En Norteamérica a finales de 1956 en el Hospital

Stanford Lane, de la Universidad de Stanford, Ca-
lifornia, Henry Kaplan y Edward Ginzton pusie-
ron en uso clínico con pacientes un acelerador
lineal accionado por un poderoso tubo oscilador
llamado Klystron, desarrollado por los hermanos
Rusell y Sigurd Varian en la Universidad de Stan-
ford, este fue el primer acelerador lineal diseñado
para radioterapia en el hemisferio occidental.
La industria, a través de la compañía Varian, co-

mercializó el primer modelo de un acelerador li-
neal médico rotatorio de 6 MeV a finales de 1962.
Pocos años después, en Francia, la Compañía Ge-
neral de Radiología (CGR), puso en servicio los
aceleradores lineales Sagitario, Saturno y Neptu-
no en el Hospital Tenon de París (19 arrondisse-
ment) para eliminar Cobaltoterapia y luego en el
Instituto Gustave Roussy de París. Las altas ener-
gías habían llegado para quedarse y lanzar a la te-
lerradioterapia con todo su potencial.
RADIOTERAPIA Y CIRUGÍA
La Radioterapia como ciencia muy especializada de la Medicina fue en sus inicios mal
comprendida, pues se practicaba en pocos países y en contados centros y hospitales, por
un número reducido de médicos que iban adquiriendo mayor experiencia en el “nuevo
arte”, mientras la Cirugía trataba de eclipsar, en cierto modo, cualquier intento de avance
y reconocimiento.
Las escuelas de Cirugía, primero en Europa, asentadas sobre las bases sólidas de grandes
investigadores como Claude Bernard, Louis Pasteur, Joseph Lister y otros, que estable-
cieron los fundamentos de la Fisiología, la Bacteriología, la Asepsia y la Antisepsia, se
35
forjaron un renombre y un prestigio internacional que pronto llegó a Norteamérica

desde los años treinta, a grandes hospitales como el Johns Hopkins, el Memorial, las
Clínicas Mayo, etc., siguiendo a Halsted (mastectomía radical), Wertheim (histerecto-
mía radical).
En estos hospitales muchos de nuestros cirujanos latinoamericanos realizaron estudios,

pasantías y visitas científicas en los años cincuenta: los Cáceres de Perú, Marinello de
Cuba, Díaz Bazán de El Salvador, del Valle de Guatemala, Beltrán Ortega de México, etc.,
todos provenientes del Memorial Hospital de Nueva York, muchos de ellos fundadores de
las Ligas de Cáncer en sus países, y en algunos casos promotores de los primeros equipos
de cobalto, a pesar de lo cual fue necesario forcejear para abrirle el espacio que necesitaba
la Radioterapia, demostrando fehacientemente sus indicaciones, sus ventajas y buenos
resultados.
Aun así, la Cirugía reinaba a sus anchas, en los años cincuenta y sesenta, primero argu-
mentando ser la única arma, y luego la principal para tratar efectivamente el cáncer, aun
sin conocer muy bien la historia natural de la enfermedad en sus diferentes localizaciones
y la oncoanatomía en su extensión y diseminación. En poco tiempo, con la eficacia de la
Radioterapia y con el advenimiento de la Quimioterapia, se llegó al enfoque multidis-
ciplinario para el control del cáncer y se establecieron las pautas y protocolos del trata-
miento combinado para cada sitio anatómico.
INICIO DE LA RADIOTERAPIA EN LATINOAMÉRICA

Lo imposible solo cuesta un poco más y deja de serlo cuando se hace.
El desarrollo de la Radioterapia en Latinoamérica se debió al trabajo y al impulso e in-

fluencia de los primeros médicos latinoamericanos, que en aquellos tiempos empren-
dieron estudios en Europa y EE. UU., lejos de sus países de origen, en una época todavía
incierta.
Los primeros cuatro médicos que se iniciaron en el estudio y práctica de la Radiotera-

pia desde los años cuarenta y cincuenta fueron los doctores Juan del Regato de Cuba,
Manuel García de México, Fernando Bloedorm de Brasil-Argentina y Víctor Marcial
de Puerto Rico. Estos fueron los precursores y los faroles que alumbraron el amane-
cer de la Radioterapia en América Latina. Sus datos biográficos y sus hojas de vida
merecen ser conocidos, especialmente los del Dr. del Regato, verdadero y carismático
líder, que sentó las bases de la enseñanza de la Radioterapia como especialidad única
y diferenciada.
36
Juan del Regato (Cuba) (1909-1999). Nació en Camagüey, Cuba,

el 1 de marzo de 1909. Completó su formación médica en París
de 1930 a 1934. De 1935 a 1937 fue Residente de Radioterapia
bajo la tutela de Claude Regaud, Antoine Lacassagne y Henry
Coutard, la legendaria trilogía del Instituto de Radium de París.
En 1947 escribió, con el famoso patólogo Lawrence Ackerman, el
conocidísimo libro Cáncer. Diagnóstico, tratamiento y pronóstico
(con varias ediciones hasta los años ochenta).
En 1949 llegó a Colorado Springs, como

director del Penrose Cancer Hospital.
Desde ahí comenzó su enorme con-
tribución a la Radioterapia, como se conoce hoy, separándola
como especialidad aparte de la Radiología general, que en ese
tiempo se enseñaba en conjunto y era practicada indistintamen-
te en Radiodiagnóstico o Radioterapia. Entrenó a docenas de
residentes que luego llegaron a ocupar posiciones de liderazgo
en centros importantes y en sociedades afines.
Fue fundador del primer grupo de radioterapeutas que se conoce, en 1958, que se llamó
American Club of Therapeutic Radiologists, que es la actual ASTRO, conocida de todos,
y de la que fue su presidente en 1974-1975 y su primer Medallista de Oro en 1976. Fue
profesor emérito de Radioterapia de la Universidad de Tampa. En Panamá durante el
CRILA (1994) recibió la Medalla de Oro por sus grandes aportes, su liderazgo y su deter-
minante sentido de misión en lo que es hoy la Radioterapia, apoyando incansablemente
la expansión y el desarrollo de la especialidad en América Latina. Su nombre brilla con
luz propia en el panteón de los grandes radiooncólogos universales, con especial dedica-
ción a su querida América Latina.
Manuel García (México) (1907-1973). Cursó estudios de Me-

dicina en la Universidad de Tulane, Nueva Orleans. Board of
Radiology, Memorial Hospital New York (1940). Fundador y
Presidente del American Club of Therapeutic Radiologists
(ACTR) (1961-1962). Impulsó con del Regato, la enseñanza de
la Radioterapia como especialidad única y diferenciada.
Fue un pionero en el tratamiento del cáncer cervicouterino,

promovió la prevención y detección temprana de la enferme-
dad y trabajó especialmente con la población latina. Abogó
por la admisión de médicos latinos en los programas de resi-
dencia en EE. UU. y por su trato igualitario, desde los requisi-
tos de admisión, especialmente en sus últimos años. Siempre
estuvo pendiente del desarrollo de la Radioterapia en nuestra
región.
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Fernando Bloedorn (Brasil-Argentina) (1913-1975). Primero ci-

rujano, luego radioterapeuta. Nació en Minas Gerais, Brasil, y cre-
ció y se hizo médico en Rosario, Argentina. Estudió en Milán,
París, Mánchester. Trabajó en el MD Anderson Hospital (1951-
1955), luego Maryland y Boston (New England Medical Center,
NEMC), donde fue jefe de Radioterapia.
Gran impulsor de la enseñanza de la Radioterapia como especiali-

dad única. Reconocido por sus trabajos pioneros en Radioterapia
intersticial preoperatoria en cáncer de pulmón y Radioterapia con
preservación de órgano en cáncer de vejiga. Fue un defensor para
abrir oportunidades de residencia a médicos latinoamericanos para estudiar la especiali-
dad en igualdad de condiciones que otros candidatos nacionales.
Víctor Marcial (Puerto Rico) (1923-2013). Graduado en la Harvard

Medical School. Fue alumno de Juan del Regato en el Penrose Cáncer
Center de Colorado Springs. Realizó estudios de posgrado en París
(Fundación Curie). Fue fundador del American Club of Therapeutic
Radiologists en 1958 (con del Regato, García y Bloedorn). Fundador
e impulsor del reconocido Radiotherapy Oncology Group (RTOG).
Medalla de Oro ASTRO (2002) y varios premios internacionales.
Contribuyó al establecimiento de la Radioterapia como especialidad única y a su ense-

ñanza, a través de programas de residencia muy bien orientados. Tuvo especial dedica-
ción y apoyo a la Radioterapia latinoamericana, entrenó a varios residentes y colaboró en
muchos congresos regionales; además, participó activamente en varias iniciativas en pro
del avance y reconocimiento de nuestra especialidad en foros internacionales.
LA RADIOTERAPIA AL COMIENZO DE LOS TIEMPOS

MODERNOS: AÑOS CINCUENTA Y SESENTA.
LOS GRANDES MAESTROS
Nadie sabe todo. Todos saben algo. Juntos saben mucho.
Luego del largo y doloroso paréntesis de la Segunda Guerra Mundial, la Radioterapia se

mantuvo como latente y expectante, reuniendo y consolidando las bases físicas y biológicas
de las radiaciones, mientras desarrollaba la necesaria experiencia de los megavoltajes con
los pocos betatrones y ciclotrones, que salieron en la segunda mitad de los años cuarenta.
Durante los años cincuenta hacen su entrada en la historia los grandes maestros que tanto
influenciaron directamente y a través de sus alumnos, tanto en Europa como en EE. UU.
38
y luego en Latinoamérica, la Radioterapia moderna, que vio aparecer en esa década los
primeros cobaltos (1953-1955) y luego los primeros aceleradores lineales, que empeza-
ron a comercializarse a principios de los años sesenta. Los ingenieros y físicos de Varian
lanzaron su primer modelo comercial de acelerador lineal rotatorio médico de 6 MeV en
1962, en el Departamento de Radioterapia del Dr. Kaplan en Stanford.
Los grandes maestros de esa época entre 1950 y 1970, con sus enseñanzas, liderazgo y presti-
gio, esculpieron con su impronta personal sus escritos y sus libros, y modelaron y dirigieron
en sus conceptos de base, la que fue y la que es la Radioterapia moderna hasta nuestros días.
Esos grandes maestros, verdaderos faros de luz, constituyen un hito, un antes y un des-
pués, sobre todo en la segunda mitad del siglo XX, tanto en la enseñanza de la Física, la
Radiobiología, la Dosimetría y la Clínica como en su adaptación y correlación con los
importantes avances tecnológicos en equipamiento y soporte técnico.
Hay seis nombres legendarios que destacan, entre otros valiosos y notables radiooncólo-
gos, tres en Norteamérica y tres en Europa. Ellos son “los tres gigantes de ASTRO”, como
se les conoció cuando en 1976 recibieron, ex aequo, la 1.a Medalla de Oro otorgada por
ASTRO. Sus nombres: Juan del Regato, Gilbert Fletcher y Henry Kaplan. Al mismo tiem-
po, en Francia, sobresalía el famoso “triunvirato” del Instituto Gustave Roussy de París:
Maurice Tubiana, Jean Dutreix y Daniel Chassagne.
Algunos médicos latinoamericanos que comprendieron la importancia de formarse lo

mejor posible en los mejores centros hicieron con esfuerzo y sacrificio personal sus re-
sidencias completas o parciales con esos pilares de la radiooncología moderna para des-
pués retornar a sus países de origen, lo que les permitiría contribuir notablemente en su
medio al desarrollo de la teleterapia y de la braquiterapia, como se conocen ahora, desde
esos años setenta.
Para entender bien el desarrollo de la Radioterapia en Latinoamérica y las bases sólidas y la

excelencia tutorial, que fueron su sustrato, es preciso detallar la hoja de vida de los tres gigan-
tes de la Radioterapia en EE. UU. y en Francia, que de tantas maneras influenciaron y mol-
dearon nuestra forma de practicar la especialidad, así pues, es nuestro deber consignarlas.
Doctores Fletcher, del Regato y Kaplan.
39
Gilbert Fletcher (París, Francia) (1911-1992). Nace en París,

Francia. Estudia en la Universidad de La Sorbona un Doctorado
en Filosofía (1929). En la Universidad de Lovaina obtiene el Gra-
do de Ingeniero (1932) y en la Universidad de Bruselas un Docto-
rado en Física (1937). En la misma Universidad de Bruselas
obtiene el grado de Doctor en Medicina (1941).
Debido a la Segunda Guerra Mundial, el Doctor Fletcher llegó a

Nueva York en 1942 y obtuvo su Board en Radiología en 1945.
Realizó en los años siguientes varias visitas científicas a París, Es-
tocolmo, Londres y Mánchester. En París Francois Baclesse y en
Mánchester Ralston Paterson le causaron una gran impresión, que modelaron su enigmá-
tico carácter y personalidad y su mente absolutamente brillante e innovadora.
En 1948 fue nombrado Jefe del Departamento de Radiología en el MD Anderson Hos-

pital en Houston, desde donde realizó sus importantes contribuciones a la Radioterapia
moderna, revolucionó sus bases conceptuales y estableció una metodología de trata-
miento ahora practicada en todo el mundo. A finales de los años cincuenta, diseñó el
prototipo del que llegó a ser el aplicador Fletcher-Suit-Delclós, para braquiterapia intra-
cavitaria. En los años sesenta, en colaboración con Norah du V. Tapley, investigó las apli-
caciones de los electrones en el tratamiento con radiaciones. En años subsecuentes, fue
pionero en los ensayos con oxígeno hiperbárico y en los primeros ensayos con terapia de
neutrones. Comisionó y puso en servicio hospitalario uno de los tres primeros equipos
de cobalto (1953-54).
A finales de los años sesenta, su análisis de dosis-

fraccionamiento y la respuesta tumoral lo llevaron
al concepto de “enfermedad subclínica” y demos-
tró que los depósitos cancerígenos subclínicos po-
dían ser erradicados con dosis menores. Sus
trabajos en estos campos produjeron la base para
la técnica de campos reducidos (shrinking fields),
para la aplicación de radioterapia combinada con
cirugía en la preservación de órganos. Presidió el
Dr. Fletcher y Dra. Tapley en la Clínica de
Comité de Estudios de Radio-Terapia (CRTS) que
Planificación. propuso y desarrolló el libro azul (blue book),
que estableció los estándares en la práctica de la
Radioterapia en cuanto a recursos humanos, equi-
pos e instalaciones y que fue adoptado en todas las instituciones. Su libro de texto sobre
Radioterapia es desde 1967 (con varias ediciones actualizadas), un clásico donde los haya
sobre la especialidad y de lectura obligatoria aún hoy en día.
Durante su larga y fructífera carrera, el Dr. Fletcher fue responsable directo del entrena-
miento de más de 200 residentes, entre los cuales había varios latinoamericanos (Mario
40
Ramón Baeza, Mario Angulo, Raúl Lara y otros). Fue fundador del American Club of
Radiotherapists (1953) y la ASTR (1958). Medalla de Oro de ASTRO (1976), Medalla de
Oro de la American Radium Society ARS (1968) y muchos reconocimientos nacionales
e internacionales.
Fletcher con su equipo y sus residentes, entre ellos cuatro latinos:

Dres. Mario Ramón Baeza, Mario Angulo, Raúl Lara y Orlando Merino.
Henry Kaplan (Chicago, EE. UU.) (1918-1984). Nació en Chi-

cago en abril de 1918. Obtuvo su grado de Doctor en Medicina en
1940. Desarrolló su interés en las radiaciones y en la radioterapia
en Chicago y Mineápolis. Obtuvo su Board en Radiología en
1944. Fue Profesor Asistente en la Escuela de Medicina de Yale.
A los 30 años fue nombrado Jefe del Departamento de Radiología
de la Universidad de Stanford (1948). En los años subsecuentes,
se interesó mucho en las bases físicas y la práctica clínica de la
Radioterapia.
En los años sesenta y setenta fue factor importante en establecer programas de Radiote-
rapia para entrenamiento de residentes.
En la Universidad de Stanford conoció los

estudios sobre la teoría de microondas y su
posible aplicación a la tecnología de acelera-
dores lineales. Con el apoyo y entusiasmo del
Dr. Kaplan se desarrolló e instaló en el Hos-
pital Stanford-Lane en San Francisco el pri-
mer acelerador lineal en América (1956). Este
acelerador lineal era operado por un Klystron,
desarrollado con la colaboración de los her- Henry Kaplan, primer tratamiento con Linac
manos Russell y Sigurd Varian. (6 MeV), Stanford (1956).
41
El Dr. Kaplan fue el responsable de los grandes avances en el tratamiento de la enferme-

dad de Hodgkin. Su libro sobre el tema es todavía un clásico de referencia. Contribuyó
decisivamente a establecer la clasificación de Ann Harbor (Michigan) y demostró la ex-
tensión por contigüidad de la enfermedad de Hodgkin y la indicación de irradiar las
áreas linfáticas adyacentes no comprometidas. Impartió muchos cursos internacionales a
los que asistieron algunos de nuestros radiooncólogos y fue una referencia para los radio-
terapeutas latinoamericanos. El Dr. Raúl Lara de El Salvador fue su alumno en el Curso
Internacional y Diplomado sobre la Enfermedad de Hodgkin, impartido en el Instituto
Nazionale per lo Studio dei Tumori, en Milán en junio de 1973.
A estos pilares de la Radioterapia americana, cuyas contribuciones y enseñanzas fueron la

esencia en el desarrollo de la Radioterapia en América Latina, debe agregarse el nombre
del Dr. Luis Delclós, gran colaborador y mano derecha de Fletcher, y que fue un decidido
apoyo y valedor de los esfuerzos y logros de la Radioterapia en nuestra región.
Luis Delclós i Soler (Tarragona, España) (1926-2016). Na-

ció en Tarragona, España, el 4 de marzo de 1926. Padre y
abuelo materno médicos. Estudió en la Facultad de Medici-
na de Barcelona (1944-1950). Hizo la especialidad de Radio-
terapia en el Christie Hospital y Holt Radium Institute en
Mánchester (1954-1957). En el último año de su residencia
se casó con Teresa, su novia de estudiante y con quien tuvo
seis hijos, dos de ellos médicos, George y Marc. Conoció al
Dr. Fletcher, y finalizó su entrenamiento en Mánchester,
quien lo reclutó para el MD Anderson Hospital. Su primer
periodo en el Anderson fue entre 1960 y 1969, que interrum-
pió dos años para fundar y desarrollar un centro de cáncer en Oviedo, España, y un Pro-
grama Regional de Lucha contra el Cáncer.
Regresó al MD Anderson de Houston en 1971

hasta su retiro en 1996. Su reputación interna-
cional creció exponencialmente como clínico,
investigador, inventor e innovador y como el
gran maestro que fue, con particular dedicación
a América Latina, impartió cursos y conferen-
cias en muchos de nuestros congresos y varias
tutorías presenciales en los quirófanos de nues-
tros hospitales, siempre dejó su sello imposible
de eminente científico y gran señor. Fue honra-
do con múltiples reconocimientos, entre ellos:
Dr. Honoris Causa por la Universidad de Ma-
drid (1988), Profesor Emérito del MD Ander-
son Hospital y la Universidad de Texas (1995),
Medalla de Oro SEOISS, El Salvador (1992),
42
Medalla de Oro CRILA (1994), Medalla de Oro ASTRO (1997). Como el gran señor que
fue, unía a su calidez humana, a su don de gentes y a su proverbial amabilidad, la hospi-
talidad de su casa, donde tantas veces recibió a los que tuvimos el privilegio de ser sus
alumnos.
En Europa, durante esos mismos años cincuenta y sesenta, sobresalían en París, Francia,
en el Institut Gustave Roussy (IGR), un grupo excepcional de notables y brillantes radio-
terapeutas que luego serían los maestros de algunos de nuestros médicos latinoamerica-
nos, que marcharon a esas lejanas tierras a formarse en la especialidad, a principios de
los años setenta. Estos maestros fueron principalmente los profesores Maurice Tubiana,
Jean Dutreix, Daniel Chassagne (la segunda trinidad francesa), que marcaron con su sello
indeleble el derrotero de muchos de nuestros servicios de Radioterapia.
Con el correr del tiempo, siempre se conservó con el IGR ese cordón umbilical y esas
relaciones que hundían sus raíces en la sapiencia y en la generosidad de esos grandes “pa-
trones”, como se les llamaba, que tenían una especial dedicación a sus alumnos latinos,
siempre atentos a que no pasáramos necesidades y no nos dejáramos seducir por aquel
París increíble, magnífico, luminoso, soñador y rebelde… Todos los que tuvimos la buena
fortuna de pasar por esas aulas (años 1969-1974) regresamos a nuestros países sanos y
salvos y un poco más sabios.
He aquí unos datos de las notables trayectorias de esos grandes maestros franceses que
deben ser conocidas, pues a ellos y a sus enseñanzas se deben muchos aspectos de la his-
toria y de la buena práctica del arte de la Radioterapia en nuestra región:
Maurice Tubiana (Francia) (1920-2013). Doctor en Medicina

(1945) París, Doctor en Física (1947) París, Profesor agregado de
Física Médica (1952), Jefe del Laboratorio de Isótopos y Betatrón,
Instut Gustave Roussy (1953), Jefe del Departamento de Radiacio-
nes Instut Gustave Roussy (1959-1982), Director del Institut Gus-
tave Roussy (1982-1988), Profesor de la Facultad de Medicina de
París (1963-1989), experto consultante de la OMS (1958-1999),
experto consultante del OIEA (1960-1999), Presidente de la Aca-
demia Nacional de Medicina (2002), Medalla Gray (1981), Premio
Roentgen (1986).
Desarrolló una metodología de trabajo y estudio que fue toda una escuela, haciendo del
Departamento de Radiaciones del Institut Gustave Roussy un foco de ciencia, investiga-
ción y tratamiento que modeló muchos otros departamentos, dejó una huella que siguie-
ron y trajeron a América Latina, años más tarde, los Gerbaulet, Lartigau, Marsiglia, etc.
Reunió en torno a sí, y a su impresionante personalidad y magnetismo como investigador

y clínico, a un primer grupo de excepcionales talentos: Jean Dutreix, Andrée Dutreix,
Claude Lalanne, Alain Laugier, Daniel Chassagne, a los que luego se unieron Francois
43
Eschwege, Danielle Sarrazin, Alain Gerbaulet, Rodrigo Arriagada, Jean Marc Cosset, Oli-
vier Le Floch, Hugo Marsiglia y otros más que formaron parte de este extremadamente
talentoso grupo. Publicó varios libros y más de 350 trabajos científicos. Un gran maestro
para su tiempo y para todos los tiempos.
Jean Dutreix (Francia) (1922-2019). Doctor en Me-

dicina de la Facultad de París (1949). Desde 1952
aceptó la invitación de Maurice Tubiana de formar un
extraordinario equipo al que se uniría Bernard Pier-
quin y Claude Lalanne en un primer tiempo y luego
llegarían Daniel Chassagne, Alain Laugier, Francois
Eschwege, Alain Gerbaulet y otros. Luego de diez
Monsieur y madame Dutreix. años de intenso trabajo junto a Tubiana y junto a su
esposa Madame Andrée Dutreix, Dra. en Física de
gran renombre, Tubiana y los Dutreix publicaron un
libro de gran impacto en el mundo de la Radioterapia que titularon Bases Físicas de la
Radioterapia y de la Radiobiología. En 1968 ya estaban trabajando con las primeras com-
putadoras dedicadas a Radioterapia. En los años setenta el Institut Gustave Roussy es el
mejor centro europeo de estudio y tratamiento del cáncer y la trilogía Tubiana, Dutreix,
Chassagne goza de un gran renombre internacional.
El profesor Dutreix fue consultor y conferencista de varias instituciones y Congresos,

y recibió múltiples reconocimientos. Publicó más de 250 artículos científicos y tuvo el
mayor respeto y admiración de los que tuvimos el privilegio de ser sus alumnos. En 1973
supervisó y suscribió el trabajo –Radioterapia y Cirugía conservadora en cáncer de vejiga–
que presentó con éxito el Dr. Raúl Lara de El Salvador, para obtener de la Universidad de
Paris-Sud el empleo de Asistente extranjero del Profesor Dutreix, en su Servicio de Altas
Energías del Instituto Gustave Roussy (IGR).
Daniel Chassagne (Francia) (1927-2016). Doctor en Me-

dicina, Universidad de París (1956). Residencia en Memo-
rial Hospital New York (1959-1960). Profesor agregado de
Radioterapia Instut Gustave Roussy (1964), Jefe del Servicio
de Braquiterapia (1970-1981), Jefe del Departamento de Ra-
diaciones (1982-1989), Profesor clase excepcional de la Uni-
versidad de París, fundador del Groupe Europeen de
Curietherapie (GEC) (1964), Presidente de la European So-
ciety of Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO)
(1988), Premio Memorial Henschke (1988), Médico Dele-
gado Consejero de la Liga Nacional contra el Cáncer (2000),
Miembro Honorario del Royal College of Radiology (1990),
Miembro Honorario del American College of Radiology (1991), Medalla Ulrich Hens-
chke (2000), Medalla de Iridium GEC-ESTRO (2007). Es considerado uno de los pilares
de la Radioterapia moderna en Francia y Europa.
44
Desarrolló, junto a Bernard Pierquin, la Escuela de Curieterapia con iridio en sus va-
rias modalidades intersticiales en ORL y en mama. Fue profesor y maestro de algunos
médicos latinoamericanos, los Dres. Enrique Raventós, Rodrigo Arriagada, Raúl Lara,
a inicios de los años setenta. Alentó desde su Jefatura del Departamento de Radiaciones
del Instut Gustave Roussy la formación de GLAC y fomentó su desarrollo continuado a
través de los Dres. Gerbaulet, Marsiglia y su grupo.
EVOLUCIÓN DE LA RADIOTERAPIA: AÑOS SESENTA

Avanza siempre, progresa siempre, no te detengas, si dices basta, estás perdido.
En los años sesenta, la especialidad era mal reconocida, había muy pocos radioterapeutas,
la mayoría con entrenamiento parcial y estudios fraccionados (dos años de Radiodiag-
nóstico y un año de Radioterapia), tal como eran los Programas de Residencia en Europa
y Estados Unidos, hasta el final de los años sesenta. En esa época, la Radioterapia estaba
integrada en los servicios de radiología en los grandes hospitales y eran los radiólogos
generales los que dirigían el tráfico y la aplicación de las radiaciones en términos genera-
les, habitualmente con ortovoltaje, y los primeros cobaltos, con apenas algunos meses o
semanas de entrenamiento, con muy poca experiencia práctica.
No existían centros privados y los equipos de tratamiento consistían todavía y sobre todo
en kilovoltaje (hasta 110 kV) para Radioterapia superficial y ortovoltaje (de 200-250 kV)
para Radioterapia “profunda”, en la mayoría de los centros.
Al principio de la década de los sesenta

los equipos de teleterapia con cobalto-60
habían sido introducidos recientemente y
algunos departamentos de importantes hos-
pitales estaban adquiriéndolos tan rápido
como les era posible. Para 1962-1963, ya se
contaba aproximadamente con 1.100 equi-
pos de cobalto entre Europa y América.
Aún no se tenía ninguna revista especializa-

da y los libros sobre el tema de Radioterapia
eran contados. La cirugía aún dictaba su ley
en muchos lugares. Las sociedades de Radioterapia apenas comenzaban a desarrollarse por
sí mismas, agrupaban un número cada vez mayor de radioterapeutas, sobre todo en Euro-
pa y Norteamérica. Hubo que esperar a 1971 para la primera Asociación Latinoamericana.
En esos años sesenta los servicios de Radioterapia poco a poco empezaron a diferenciarse
como especialidad única y aparte, gracias sobre todo a los esfuerzos del Dr. del Regato.
45
El número de radioterapeutas con estudios formales y completos aún era muy limitado y
la enseñanza se hacía sobre el camino, utilizando en el diario trabajo métodos artesanales
muchas veces: la inmovilización de los pacientes se hacía con correas de cuero, de nylon
o de tela.
Para la simulación de un tratamiento se tomaban contornos de las áreas corporales de

interés a través de “contorniómetros” o conformadores muy ingeniosos, que permitían
transcribirlos a un papel milimetrado, sobreponiéndoles entonces las curvas de isodosis
preestablecidas que mejor correspondían para obtener un plan de tratamiento acepta-
ble; se verificaban los campos con radiografías simples, después de haberlos marcado
sobre la piel, con la ayuda de reparos externos y buenos conocimientos de clínica y
semiología, conocimientos que aún hoy en día tienen valor y que infelizmente ya no
se enseñan.
Los tecnólogos que manipulaban los equipos en esos tiempos eran en su mayoría enfer-
meras, o en el mejor de los casos técnicos en rayos X.
Las dosis a administrar se calculaban a mano, con la ayuda de reglas de cálculo y gonió-
metros, esperando las primeras computadoras para radioterapia que aparecieron desde
finales de los años sesenta en adelante. Así era en ese entonces el proceso de simulación y
planificación. Mientras tanto los primeros físicos, dosimetristas y técnicos radioterapis-
tas se preparaban en los principales servicios de algunos hospitales-escuela.
46
NUEVOS CONCEPTOS Y APLICACIONES

La oportunidad es lo único que se agranda al alejarse.
La enfermedad subclínica, tal como fue descrita por Fletcher en el MD Anderson a

finales de los años sesenta, demostró con su análisis de dosis que los depósitos subclí-
nicos de cáncer podían ser erradicados con dosis menores de radiación que las reque-
ridas para masas tumorales grandes, fue el concepto, la base y la razón para utilizar la
técnica de disminución de campos, que llevó a la combinación de cirugía y radiotera-
pia para la preservación de órganos, con la protección de tejidos sanos y de los órganos
críticos en riesgo, un paso fundamental y una piedra angular de la Radioterapia desde
entonces.
Las técnicas de carga diferida en braquiterapia, a finales de los años sesenta y principio
de los setenta, se fueron generalizando y el cesio empezó a sustituir al radio en la prác-
tica hospitalaria. En la práctica privada los ginecólogos, que se aferraban a continuar
su accionar empírico, fueron reacios al cambio, que inevitablemente los colocó donde
pertenecían.
El uso clínico de los electrones para el tratamiento de tumores fue investigado y desa-
rrollado por la Dra. Nora du V. Tapley y el Dr. Fletcher, a mediados de los sesenta, en
un sótano del Hospital MD Anderson de Houston, utilizando un betatrón Siemens de
18 MeV. La Dra. Tapley, la Dra. Eleanor Montague y la Dra. Lilian Fuller en Houston
fueron las primeras mujeres de gran peso y prestigio en Radioterapia en América, al igual
que Vera Peters en el Princess Margaret de Toronto y Danielle Sarrazin y Andrée Dutreix
en el Institut Gustave Roussy de París.
Todavía en ese entonces el término radiooncólogo no se había acuñado. A finales de esos

años sesenta, gracias al trabajo, al prestigio y a la persuasión del Dr. del Regato, se gestó
la separación completa de las dos especialidades radiológicas, que ya a principios de los
años setenta era un proceso irreversible. A medida que se fue disponiendo de físicos y
dosimetristas, la garantía de calidad y la protección radiológica formaron parte de los
servicios y programas de radioterapia.
La relación con otras especialidades, especialmente cirujanos generales y las subespe-

cialidades quirúrgicas, ginecólogos, otorrinolaringólogos, urólogos, cirujanos de tórax,
internistas, etc., fue mejorando paulatinamente al irse estableciendo el abordaje multi-
disciplinario y la discusión pluralista de los casos.
Los nuevos conceptos y aplicaciones, a la par del desarrollo tecnológico de la Radioterapia

moderna, se hicieron bajo el impulso de Fletcher, del Regato, Kaplan, Delclós, Pérez, etc.
en América, y al mismo tiempo en Europa (Francia), con Tubiana, Dutreix, Pierquin,
Chassagne, Laugier, Gerbaulet, etc.
47
Las bases físicas, radiobiológicas y dosimétricas para la eficacia del tratamiento con ra-
diaciones ionizantes se orientaron hacia el estudio de la radiosensibilidad de células y
tejidos, fraccionamiento de dosis, colimación, filtros, compensadores, protecciones, mol-
des, etc.
Durante este periodo, la Radiobiología aportó nuevos elementos de análisis del efecto de
los rayos sobre la materia viva. Ciertos factores que limitaban la eficacia antitumoral de
las radiaciones fueron identificados: la hipoxia parcial o total del tumor; la radiorresis-
tencia intrínseca de ciertos tumores; la mayor o menor velocidad de proliferación celular
de algunos tejidos, etc.
AVANCES DE LA RADIOTERAPIA
Reunirse es un comienzo, permanecer unidos es progreso.
Trabajar unidos es el éxito.
Los años setenta fueron momentos definitorios para consolidar el papel y el porvenir de la
Radioterapia en Europa y América y en otras partes del mundo.
Varios factores se juntaron para acrecentar la expan-

sión seria y metódica de la práctica de la Radiotera-
pia. Los hechos más importantes fueron: 1) el
desarrollo de políticas y protocolos de tratamiento
basados en sólidos fundamentos científicos; 2) la se-
paración completa de la enseñanza de la Radiotera-
pia, independiente de la radiología general; 3) la
demostración de la eficacia de la Radioterapia como
una modalidad curativa en el tratamiento del cáncer;
4) la creación de sociedades regionales e internacio-
nales y de revistas especializadas, que favorecieron la
difusión y discusión de experiencias y nuevas ten-
dencias y el diálogo interespecialidades, y 5) el au-
mento de centros de radioterapia formales en buen
Primera edición. Iniciativa de Philips número de países.
Rubin y Lhuther Brady.
Paralelamente, los avances en la tecnología en cuan-

to a equipo y soporte técnico fueron mejorando la
distribución de las dosis, la tolerancia de los tejidos y los resultados. Estos equipos, a cos-
tos razonables, como los aceleradores lineales de baja energía, los primeros simuladores
48
dedicados, la planificación por computadoras y la braquiterapia de carga diferida fueron

conformando los servicios modernos de radioterapia.
Se puede decir que en los años setenta comenzó la “puesta de largo”, por así llamarla,
y el florecimiento esperado de la Radioterapia en Europa y América, principalmente.
En los siguientes años ochenta y noventa, el desarrollo tecnológico permitió pasar de la
radioterapia 2D a la 3D conformacional, y luego a la intensidad modulada (IMRT) y
la radiocirugía.
La radioterapia en la actualidad, con más de un siglo de experiencia y rica gracias a los

avances recientes de la tecnología y la radiobiología, ocupa en este tercer milenio una po-
sición de vanguardia con la seguridad de ser un firme bastión en el tratamiento multidis-
ciplinario del cáncer. Al comienzo, y en lo que va del siglo actual, la radioterapia guiada
por imágenes (IGRT), radioterapia intraoperatoria (IORT), radioterapia dinámica, tera-
pia de arco volumétrica (VMAT), radiocirugía robótica, etc. son una realidad, entre otros
avances tecnológicos, como la protonterapia de cercano inicio en Latinoamérica.
La radioterapia en un futuro próximo será una técnica cada vez más asentada en los
conocimientos de Radiobiología y se adaptará no solamente a los parámetros de oxige-
nación y de cinética celular, sino también a la sensibilidad individual de los pacientes,
beneficiándose con el progreso de la biología molecular. Mientras en el laboratorio la
ingeniería genética, como el transporte de ciertos genes, permitirán aumentar aún más,
la sensibilidad de algunos tumores a la irradiación.
LA RADIOTERAPIA EN AMÉRICA LATINA DESDE

LOS AÑOS SETENTA
Un hombre no tiene mejor recurso que su propia voluntad.
El desarrollo de la Radioterapia en América Latina se debió inicialmente al trabajo y al

impulso e influencia de los primeros médicos latinos, ya mencionados en los años cin-
cuenta e inicio de los sesenta, y a la influencia y enseñanza directa de varios maestros
radiooncólogos en Europa y EE. UU. como fue el caso.
En 1970-1971 llega un primer grupo de médicos latinoamericanos al Institut Gustave

Roussy (IGR) de Villejuif, París. Ellos fueron el Dr. Enrique Raventós, el Dr. Rodrigo
Arriagada, el Dr. Raúl Lara y el Dr. Luis Díaz de Bedoya, que son entrenados por Jean
Dutreix y Daniel Chassagne, bajo la dirección y tutoría de Maurice Tubiana. De este
modo, se inició la determinante influencia de la Radioterapia francesa en Latinoamérica.
49
En la segunda mitad de los años sesenta y los años setenta, un excelente grupo de médi-
cos latinoamericanos realizaron estudios completos en reconocidos centros hospitalarios
de EE. UU.: Carlos Pérez, primero, y luego Álvaro Martínez de Colombia, Omar Salazar de
Cuba, Beatriz Améndola de Uruguay, hicieron su especialidad en hospitales de prestigio en
Saint Louis, Nueva York, Michigan, Rochester, Richmond, y se quedaron practicando
en centros importantes de EE. UU., desde donde han impulsado fuerte y decisivamente el
desarrollo de la Radioterapia en Latinoamérica, como profesores y tutores en muchos con-
gresos, cursos, simposios y talleres y representándonos en sociedades internacionales afines.
Casi al mismo tiempo, a inicios y mediados de los años setenta, otro grupo de médicos
latinoamericanos, como ya se ha dicho, hicieron sus estudios en París (Institut Gustave
Roussy IGR): Dr. Enrique Raventós, Dr. Rodrigo Arriagada de Chile y Dr. Raúl Lara de
El Salvador; en Londres (Royal Marsden), Dr. Luis Pinillos Ashton de Perú; en Mánches-
ter (Christie Hospital) y en Nueva York (Memorial Sloan Kattering), Dr. Luis Linares de
Guatemala; en Houston (MD Anderson Hospital), Dres. Mario Angulo de Colombia,
Mario Ramón Baeza de Chile, Raúl Lara de El Salvador, Keith Britton de Panamá, en su
mayoría alumnos del Dr. Fletcher y del Dr. Delclós, y que fueron, algunos de ellos, fun-
dadores de la Sociedad Internacional Gilbert Fletcher (GFS) en 1976, y que han aportado
su concurso en el desarrollo y evolución de la Radioterapia en sus respectivos países y en
la Oncología latinoamericana.
Otros radioterapeutas que pasaron algún tiempo con Fletcher en Houston fueron los
doctores Francisco Alániz Camino de México, Carlos Escobar de Guatemala y Vinicio
Pérez de Costa Rica, que participaron de alguna manera en la evolución de la Radio-
terapia en sus respectivos países. Unos pocos, por razones personales, familiares, muy
particulares, organizaron su trabajo y práctica en los Hospitales de Houston, luego de
hacer su residencia con Fletcher, ellos fueron los Dres. Orlando Merino de Chile, Carlos
Fernández de Bolivia y Augusto Gutiérrez de Cuba.
A continuación se exponen datos importantes y trayectorias distinguidas de los radioon-

cólogos que desde sus posiciones de influencia en EE. UU. han apoyado constantemente
en forma decisiva a la Radioterapia en Latinoamérica:
Carlos Pérez (Colombia) (1934). Nació en Medellín. Doctor en Me-

dicina por la Universidad de Antioquía en Medellín (1960). Desarro-
lló su especialidad en la Universidad de Washington School of
Medicine en San Louis Missouri y en el Mallinkrodt Institute of Ra-
diology. Fue alumno de Fletcher durante un año de Fellowship en el
MD Anderson Hospital en Houston, Texas. Creó su propia escuela en
el Mallinkrodt Institut (1976), en donde llegó a ser Director y luego
Profesor Emérito (2004).
Coautor del libro considerado como la Biblia de la Radioterapia: Principles

and Practice of Radiation Oncology. Autor de más de 350 artículos sobre
50
la especialidad. Consultado y citado a diario en más de algún lugar de los cinco continentes.
Medalla de Oro ASTRO (1992). Medalla de Oro American College of Radiology (1997). Me-
dalla de Oro CRILA (2000). Medalla de Oro American Radium Society (2005). Medalla de
Oro SEOR (2013). Medalla de Oro ALATRO (2013). Su constante apoyo y participación en
la Radioterapia latinoamericana ha marcado toda una época como maestro, tutor y amigo.
Ya en los años ochenta, el Dr. Carlos Pérez era una reconocida figura en el campo de la Radio-
terapia tanto en EE. UU. como en América Latina y fue Presidente de ASTRO en 1982-1983.
Su ejemplo y liderazgo fueron fundamentales y es y siempre será recordado como gran

impulsor de la Radioterapia vis a vis de las otras ramas de la Oncología. Su poderoso
mensaje en su último reporte como Presidente de ASTR-ASTRO en 1983 aún resuena
siempre actual: decía en esencia que había que dar un paso adelante y salir de un marco
limitado de influencia y extenderse como interlocutores válidos e iguales, y socios efi-
cientes a todo el campo de la Oncología. Tituló su mensaje “El hombre no es una isla”. Fue
una idea madre que inspiró a la Radioterapia y Oncología latinoamericanas a desarrollar
un sentido de pertenencia y de misión en el ámbito latinoamericano y con las grades so-
ciedades afines de Norteamérica y Europa.
Álvaro Martínez (Colombia). Se recibió de médico en la

Universidad Javeriana de Bogotá, en 1970. Emigró a EE. UU.
para cursar su Programa de Residencia en Radiooncología
en el Memorial Sloan Kettering Cancer Center, en donde fue
Jefe de Residentes. Profesor Asistente de la Stanford Univer-
sity Medical School (1981), Profesor Asociado de la Mayo
Clinic Medical School en Rochester, Minnesota. Director
del Departamento de Radiooncología del Beaumont Hospi-
tal Royal Oak, Míchigan (1985). Profesor de Radiooncología
y Vicepresidente Senior de Estrategias Científicas y Clínicas, en 21st Century Oncology.
Pionero del desarrollo de la Radioterapia de intensidad modulada (IMRT) y de la Ra-

dioterapia guiada por imágenes (IGRT). Ha sido Presidente de la Michigan Society of
Therapeutic Radiology. Presidente de la American Brachiterapy Society. Fellow del Ame-
rican College of Radiology. Medalla Ulrich Henschke (2005), prestigioso premio también
obtenido por Pierquin, Chassagne, Pérez. Ha contribuido con más de 300 artículos y
45 capítulos en libros de texto. Entre estos múltiples reconocimientos, tiene la Medalla de
Oro de ALATRO (2013). Su autoridad y su presencia han sido una constante obligada en
nuestras reuniones y congresos desde los años ochenta.
Omar Salazar (Cuba). Doctor en Medicina. Facultad de Medi-

cina, Universidad de Puerto Rico (1970). Residencia en Radiote-
rapia, Universidad de Rochester (1970-1973). Profesor Asociado
de Radio-Oncología Universidad de Rochester Medical Center,
Rochester, Nueva York (1973-1981). Profesor y Director de
51
Radiooncología en la Universidad de Maryland, Baltimore. Washington Medical Cen-

ter (1981-1995). Profesor y Director de Radiooncología en el Louisiana State University
Medical Center, New Orleans (1996-1999). Director de Radio-Oncología en el Oakwood
Healthcare Cáncer Center, Dearborn, Michigan (1999-2010).
Profesor y Director de Radio Oncology Wayne State University, Detroit (2010-2012).

Profesor de Radiooncología, Innovative Cancer Institute y Florida Int. University (2012-
2016). Radiooncólogo Senior, 21st. Century Oncology (2016-presente). Muchos recono-
cimientos, entre ellos la Medalla de Oro CRILA (2005). Gran impulsor de la Radioterapia
latinoamericana, impartiendo cursos y tutelando simposios y talleres. Fue el último Pre-
sidente de CRILA de 2002 a 2005, antes de fusionarse con GLAC para formar ALATRO.
Autor de más de 250 artículos y abstracts científicos, 25 capítulos de libros. Ha participa-
do en más de 300 conferencias y presentaciones, nacionales e internacionales.
Beatriz Améndola (Uruguay). Recibió su educación médi-

ca en Montevideo. Su Residencia en Radioterapia y el Board
de la especialidad lo obtuvo en el Colegio Médico de Rich-
mond, Virginia (1980). Directora en Funciones de Radioon-
cología en la Universidad de Míchigan. Profesora asociada y
Directora de Entrenamiento de Residentes en la Universi-
dad de Miami y en la Hahnemann University.
Es la fundadora y Directora del Instituto Innovativo de Cán-

cer y del Instituto de Braquiterapia del Sur de Florida. En
y desde su institución ha entrenado a un buen número de radiooncólogos y físicos en
técnicas nuevas de tratamiento radiante y es una referente y gran impulsora de la Ra-
dioterapia latinoamericana, especialmente representando los intereses de ALATRO ante
ASTRO. Es la autora de muchos artículos científicos y conferencista internacional. Ha
recibido múltiples reconocimientos, entre ellos: la Medalla de Oro de CRILA en 2005 y
la Membresía Honoraria de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR).
PRINCIPALES CENTROS DE RADIOTERAPIA

EUROPA: AÑOS SESENTA, SETENTA Y OCHENTA ——————————
Institut Gustave Roussy (París).
Fondation Curie (París).
Christy Hospital and Holt Radium Institut (Mánchester).
Royal Marsden Hospital (Londres).
Hammersmith Hospital (Londres).
Instituto Nazionale dei Tumori (Milán).
Radiumhemnet (Estocolmo).
52
NORTEAMÉRICA
MD Anderson Hospital (Houston).
Memorial Hospital (Nueva York).
Stanford - Lane Hospital (Stanford).
Penrose Cancer Hospital (Colorado Springs).
Johns Hopkins Hospital (Baltimore).
Bethesda Hospital (Washington).
Hahnemann Hospital (Filadelfia).
Princess Margaret Hospital (Toronto).
Mallinkrodt Institute, Saint Louis (Missouri).
LATINOAMÉRICA
Instituto Nacional de Cancerología (INCAN) (México).
Instituto Nacional de Cancerología (INC) (Colombia).
Sociedad de Lucha contra el Cáncer (SOLCA) (Ecuador).
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) (Perú).
Fundación Arturo López Pérez (FALP) (Chile).
Instituto Ángel Roffo (Argentina).
Centro de Lucha contra el Cáncer (Uruguay).
Instituto Nacional de Cáncer. Río de Janeiro (Brasil).
Hospital Camargo, Fundación Prudente. Sao Paulo (Brasil).
Fundación Marie Curie. Córdoba (Argentina).
ASOCIACIONES CIENTÍFICAS Y CONGRESOS

No hay montaña difícil de subir, cuando en la cumbre hay un amigo que espera.
La primera sociedad oncológica compartida (ginecólogos y radiólogos) fue la American

Radium Society (ARS), en el lejano 1916. Luego, tomó mucho tiempo (42 años) formar
una agrupación de radioterapeutas. La primera Asociación de Radioterapeutas en Amé-
rica fue en realidad un club de amigos, y así se llamó: American Club of Therapeutic Ra-
diologists, que se reunió por primera vez en Chicago en 1958. Ciertamente era un grupo
de amigos, cuyo líder y motor no era otro que Juan del Regato, gran motivador y apa-
sionado defensor de la Radioterapia como especialidad única y aparte de la Radiología
general. De ahí salió el primer grupo fundador del club, entre los cuales estaban cuatro
radioterapeutas latinoamericanos.
53
Como ya se ha mencionado, ade-

más del Dr. del Regato, estaban
presentes el Dr. Manuel García, el
Dr. Fernando Bloedorm y el Dr.
Víctor Marcial. Todos ellos aboga-
ron por extender la enseñanza de
la Radioterapia y por admitir mé-
dicos latinoamericanos en progra-
mas de residencia y luego en las
asociaciones existentes. Aquel pri-
mer Club de Radioterapeutas pasó
a ser algunos años después, la ac-
tual ASTRO desde 1975. Estos cua-
tro pioneros fueron los primeros
radioterapeutas latinos en pensar en grande, cuando había muy pocos que practicaban
a tiempo completo, apenas 45 en EE. UU., y mucho menos en América Latina a finales
de los años cincuenta. Estos médicos insignes fueron los primeros en dar un paso ade-
lante y fueron los precursores y los faroles que alumbraron el despuntar de la Radiote-
rapia en Latinoamérica.
La Radioterapia en nuestra región comenzó a abrirse paso gracias al impulso y por la

gestión de algunos notables y visionarios radiooncólogos, convencidos de que, al reunir
esfuerzos y voluntades, estarían dando una innegable carta de ciudadanía a nuestra espe-
cialidad, como un grupo internacional, y así irrumpió en la historia esa primera Asocia-
ción de Radioterapeutas Latinoamericana.
CÍRCULO DE RADIOTERAPEUTAS
IBERO-LATINOAMERICANO (CRILA) ————————————————
El 14 de octubre de 1971 se fundó la primera asociación de radioterapeutas, que se lla-
mó Círculo de Radioterapeutas Latinoamericano (CRLA), durante la celebración del V
Congreso Latinoamericano de Cancerología, en Caracas (Venezuela) con la firma de 40
radioterapeutas que representaban a Argentina, Brasil, Chile, Ecuador, El Salvador, Gua-
temala, México, Estados Unidos y Venezuela; se nombró Secretario General al Dr. Raúl
Vera Vera de Venezuela.
El Club tuvo una segunda reunión en Brasil en 1973, donde, a propuesta del Dr. Vera, se
extendió el carácter de fundador a los que suscribieron esa segunda reunión. Una tercera
reunión se llevó a cabo en Chile en 1974, donde, a sugerencia del Dr. Sergio B. Libonati, de
Brasil, se incluye a la Península Ibérica y en consecuencia se modifica el nombre, que que-
da desde entonces como Círculo de Radioterapeutas Ibero-Latinoamericano (CRILA) y
se acordó, además, la exigencia del 75 % de dedicación a la Radioterapia. CRILA tiene una
cuarta reunión durante el XI Congreso Internacional de Radiología en Bogotá, en el cual,
54
a propuesta de los Dres. del Regato, Marcial, Gaitán y Vera, se acuerda realizar el primer
Congreso CRILA en el año 1976 en Caracas, Venezuela. Así pues, el primer congreso de
CRILA, como tal, se celebra en la ciudad de Caracas, Venezuela, en 1976, bajo el impulso
de los doctores Juan del Regato, Víctor Marcial y Mario Gaitán Yanguas de Colombia,
quien presidió el Congreso, donde se nombró primer Presidente de CRILA al Dr. Raúl
Vera Vera. En dicho Congreso se nombró Miembro Honorario al Dr. Juan del Regato.
El siguiente Congreso se realizó en Sao Paulo, Brasil, bajo la presidencia del Dr. José Ro-
berto Barreto Lins en el año 1978. El III Congreso se realizó en la ciudad de México, sien-
do Presidente del Comité Organizador el Dr. Edmundo Rodríguez del Rincón de México
y Presidente de CRILA el Dr. Mario Gaitán Yanguas, en el año 1980. El IV Congreso se
celebró en Buenos Aires, Argentina, bajo la presidencia del Dr. Guillermo González, en
el año 1983, y se otorgó el premio Siemens al Dr. Mayer Zaharia del Perú, por su trabajo
sobre Sarcoma Osteogénico.
El V Congreso se llevó a cabo en 1985 en la ciudad de Miami, presidiendo el Dr. Mario

Vuksanovic. El VI Congreso se realizó en Montevideo, Uruguay, en 1987, bajo la presi-
dencia del Dr. Álvaro Luongo. El VII Congreso se celebró en Puerto La Cruz, Venezuela,
en 1989, presidiendo la Dra. Graciela Garoffalo. El VIII Congreso se realizó en San Juan,
Puerto Rico, en 1992, siendo Presidente el Dr. José Noel Correa. El IX Congreso fue bajo
la Presidencia del Dr. Luis Delclós Soler en 1994, y se otorgó por primera vez el Premio
Nucletrón al Dr. Salim Aisem de Brasil.
El X Congreso, que coincidió con las bodas de plata de CRILA en 1996, se celebró en Pa-
namá bajo la Presidencia del Dr. Luis Delclós, y su Comité Organizador fue presidido por
el Dr. Ricardo Britton, otorgándose Medalla de Oro a los doctores Juan del Regato (Cuba-
EE. UU.) y Raúl Vera Vera (Venezuela) y Medallas de Plata a los miembros fundadores. En
ese mismo Congreso se aprobó el ingreso de los físicos como miembros de CRILA.
En el año 1998 en Pucón, Chile, siendo Presi-

dente de CRILA el Dr. Juan Reñé y Presidente
del Comité Organizador el Dr. Juan Solé, se de-
sarrolló el XI Congreso.
El XII Congreso se celebró en Huatulco, Méxi-

co, siendo Presidenta del Comité Organizador
la Dra. Adela Poitevin y Presidente electo de
CRILA el Dr. Sergio B. Libonati. El XIII Con-
greso se realizó en Campos do Jordao, Brasil,
en el año 2002, junto con GLAC-RO y las Jor-
nadas Brasileiras de Radioterapia, siendo Pre- En Pucón, con el volcán Villarrica al fondo.
sidente el Dr. Juan Solé de Chile y Presidente
electo el Dr. Omar Salazar, otorgándose Medallas de Oro al Dr. Oswaldo Pérez (Brasil) y
José Correa (Puerto Rico).
55
Este Congreso, el penúltimo de CRILA, fue muy importante, pues durante esos días se
discutió a fondo la conveniencia de fusionar CRILA y GLAC-RO en una sola asociación,
ya que compartíamos la inmensa mayoría de los miembros y también compartíamos los
mismos patrocinadores en la industria, que dividían sus aportaciones entre las dos so-
ciedades. No fue difícil tomar la resolución y, por votación unánime de los asambleístas,
se acordó formar ALATRO, nombre propuesto por el Dr. Raúl Lara y secundado por el
Dr. Luis Pinillos Ashton.
El XIV Congreso, en la ciudad de Lima, en

2005, fue el último de CRILA, junto con el
último Congreso de GLAC-RO, siendo Pre-
sidentes Omar Salazar de CRILA y Marcela
de la Torre de GLAC-RO. El Presidente del
Comité Organizador fue el Dr. Luis Pinillos
Ashton, electo también como primer Presi-
dente de ALATRO. En este Congreso se
otorgaron medallas de Honor al Mérito a los
Dres. Mayer Zaharia Bassan, Marcela de la
Torre y Ferrán Guedea, y Medallas de Oro a
los Dres. Omar Salazar, Luis Pinillos Ashton,
Adela Poitevin y Beatriz Améndola.
Durante sus 24 años de existencia, CRILA hizo crecer notablemente la asociación, así
como la comunicación entre sus miembros y con otras instituciones afines: FLASCA (Fe-
deración Latinoamericana de Sociedades de Cáncer); GETLAC (Grupo de Estudio y Tra-
tamiento de Cáncer Latinoamericano); CILAC (Congresos Integrados Latinoamericanos
de Cáncer) y ALAIC (Asociación Latinoamericana de Institutos de Cáncer), todas muy
activas en esos años.
Después, en los años noventa, surgieron GLAC y SOCECAR (Sociedad de Oncología de

Centro América y el Caribe), que también formaron parte de la gran familia de oncólogos
de toda Latinoamérica.
SOCECAR y FLASCA fueron dos asociaciones que estuvieron muy activas y contribu-
yeron con su trabajo al desarrollo de la Oncología y la Radioterapia en Latinoaméri-
ca. SOCECAR fue fundada en 1995 en Santo Domingo, República Dominicana, por la
Dra. Catalina González Pons, el Dr. Raúl Lara y el Dr. Rolando Camacho, de las tres espe-
cialidades oncológicas, contribuyendo de varias maneras y puntualmente estableciendo
un Consenso en Centroamérica y el Caribe para el tratamiento del cáncer de mama y del
cáncer del cuello uterino. Fueron reuniones multidisciplinarias, cuyos trabajos y docu-
mentos resultantes fueron auspiciados y editados por medio de FLASCA, que presidía
el Dr. Raúl Lara, y se publicaron esos consensos en 1997 en dos fascículos que tuvieron
muy buena acogida.
56
Con los mismos auspicios y el mismo editor, el Instituto Nacional de Oncología y Radio-
biología (INOR) de La Habana, Cuba, liderado por el Dr. Jorge Rodríguez Machado, realizó
un taller de consenso en Radioterapia, dirigido particularmente a equipos de cobalto, con
amplia cobertura técnica y clínica, publicados por FLASCA y de gran utilidad para los paí-
ses centroamericanos y caribeños, que en ese tiempo solo contaban con equipos de cobalto.
Con la fusión de CRILA y GLAC-RO en el año 2005, para convertirse en ALATRO, esta
última fue quedando como la asociación aglutinadora de todos los esfuerzos e iniciativas,
incorporando paulatinamente a las demás sociedades, todas con objetivos comunes e
integración y colegialidad de miembros.
Presidentes de CRILA
Dr. Raúl Vera Vera (1976, Venezuela).

Dr. José R. Barreto Lins (1978, Brasil).
Dr. Mario Gaitán Yanguas (1980, Colombia).
Dr. Guillermo González (1983, Argentina).
Dr. Mario Vuksanovic (1985, EE. UU.).
Dr. Álvaro Luongo (1987, Uruguay).
Dra. Graciela Garoffalo (1989, Venezuela).
Dr. Severino Pérez Mondrego (1992, España).
Dr. Luis Delclós Soler (1994, EE. UU.).
Dr. Juan Reñé (1996, Argentina).
Dr. Sergio B. Libonati (1998, Brasil).
Dr. Juan Solé (2000, Chile).
Dr. Omar Salazar (2002, Cuba-EE. UU.).
GRUPO LATINOAMERICANO DE CURIETERAPIA (GLAC) -

GRUPO LATINOAMERICANO DE CURIETERAPIA
Y RADIOTERAPIA ONCOLÓGICA (GLAC-RO) ———————————
Durante la primera mitad de los años setenta se inició una comunicación con el Instituto
Gustave Roussy (IGR) entre un pequeño grupo de médicos latinoamericanos que habían
sido formados y entrenados en residencias completas en dicho Instituto de Villejuif (Pa-
rís), entre ellos el Dr. Enrique Raventós E. de Chile y el Dr. Raúl Lara de El Salvador, lo
que llevó a la introducción del cesio-137 en la braquiterapia intracavitaria en esos países,
sustituyendo paulatinamente al radio, con las consecuentes mejoras en la manipulación y
protección en el manejo del cáncer cervicouterino.
Se adquirieron los sistemas intracavitarios y las fuentes radiactivas necesarias. Se utiliza-

ron los sistemas Delouche, del Hospital Saint Cloud de París y el sistema Fletcher del MD
57
Anderson. El sistema de moldeado del tumor “moulage” del IGR presentaba dificultades
técnicas en la práctica. Otros médicos latinos que terminaron en esos años su especia-
lidad en el IGR fueron el Dr. Rodrigo Arriagada de Chile, que se quedó trabajando en
París y el Dr. Luis Díaz de Bedoya de Paraguay, que se fue a practicar a Quebec, Canadá.
La industria francesa con Cis-Bio proporcionó la asistencia técnica y facilidades para ad-
quirir primero los Curiestock, contenedores muy prácticos de las fuentes de cesio, y luego
los Curietrón para manejo remoto de carga diferida de baja tasa de dosis.
Esta influencia y transferencia de la tecnología francesa no se hizo en todos los países de

Latinoamérica, ni se implementó de manera sistemática y uniforme, de ahí que, en ge-
neral, no se hablara el mismo idioma en la braquiterapia latinoamericana. Al promediar
la década de los ochenta, el Dr. Alain Gerbaulet, Jefe del Servicio de Braquiterapia del
Instituto Gustave Roussy, y el Dr. Hugo Marsiglia tomaron cartas en el asunto y se dieron
los primeros pasos para tratar de hacer de la braquiterapia latinoamericana un idioma
común en el tratamiento del cáncer cérvico-uterino, estableciendo una práctica uniforme
en técnicas y dosis, con el claro beneficio en el tratamiento y los resultados.
Al poco tiempo se vio la necesidad de formar una Asociación Internacional Latinoameri-

cana de Braquiterapia (Curieterapia). Esta idea surgió de la inspiración y del impulso del
Dr. Gerbaulet y, en particular, del interés y determinación del Dr. Marsiglia, que, como
buen colombiano y latinoamericano, vio en ese proyecto la gran oportunidad de mejorar
y adelantar sensiblemente la práctica de la braquiterapia en toda la región.
Así se llegó al año 1991, que vio nacer

al Grupo Latinoamericano de Curiete-
rapia (GLAC) en Guayaquil, Ecuador,
con los auspicios de SOLCA, la Socie-
dad Ecuatoriana de Lucha contra el
Cáncer, donde reunidos 30 participan-
tes de 11 países, se dio inicio a una aso-
ciación que llegaría a reunir a un
creciente número de radiooncólogos
en torno a un equipo francés, lidera-
Grupo francés en GLAC 1994. dos por Alain Gerbaulet, Hugo Marsi-
glia, Eric Lartigau, Maryvonne Albano
y un grupo de médicos latinoamerica-
nos entre los cuales estaban los antiguos residentes y fellows del Gustave Roussy: Enri-
que Raventós, Raúl Lara, y más adelante, Juan Carlos Arbeláez, María José Alves, Juan
Carlos Celi, Adela Poitevin, entre otros, y muy particularmente Hugo Marsiglia, que en
su doble papel fue un verdadero motor para sensibilizar al Gobierno francés a través de
la Cooperación Francesa Internacional, a la industria y ciertamente al Instituto Gusta-
ve Roussy y a su Director de entonces, el profesor Thomas Tursz, que impulsó el pro-
yecto a partir de 1994, así como el profesor Daniel Chassagne, que apoyó el proyecto
58
desde su idea inicial en 1990. Esto permitió el envío de misiones científicas con un
equipo médico y técnico de alto nivel, bajo la conducción de los Dres. Gerbaulet y
Marsiglia.
Las primeras tres reuniones anuales de GLAC fueron acrecentando el número de partici-
pantes y de países: así en 1992 hubo 36 participantes de 13 países, y en 1993 se reunieron
50 participantes de 16 países, contándose ya con una estructura administrativa que hizo
posible la asociación y las buenas relaciones con el Gobierno francés, a través del Minis-
terio del Exterior, y con el Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA), por
medio del alto cargo en la agencia del Dr. Augusto Llamas de Colombia, que tenía bajo su
responsabilidad las relaciones con América Latina.
La cuarta reunión de GLAC fue en San Salvador, El Salvador, en diciembre de 1994,

bajo las presidencias de la Dra. Berta Roth y en el Comité Organizador y Presidente del
Congreso, el Dr. Raúl Lara, y que marcó un hito, un antes y un después, ya que se tuvo
una asistencia récord de 120 participantes de 20 países de Latinoamérica y Caribe (se
sumaron República Dominicana, Cuba y Puerto Rico), 40 profesores invitados y varias
decenas de médicos locales. Se tuvo para dicho Congreso un respaldo internacional sin
precedentes, con la presencia efectiva y el reconocimiento de ocho directores y/o presi-
dentes de institutos nacionales, entre ellos el INC de Brasil, el INEN de Perú, el INCAN
de México, el INOR de Cuba y representantes de la UICC, del OIEA, de FLASCA y una
delegación del IGR de médicos y físicos, como no había sucedido antes.
De izquierda a derecha: doctores Luis Pinillos, INEN (Peru); Jaime de la Garza, INCAN (México); Rosa Britton,
FLASCA (Panamá); Alain Gerbaulet, IGR (París); M. Valiente, Alcalde de San Salvador; Arturo Beltrán Ortega,
UICC (México); Raúl Lara, Presidente del Congreso (El Salvador); Marcos Morales, INCAN (Brasil); Luis Delclós,
MD Anderson Hospital (Houston), y Rolando Camacho, INOR (La Habana, Cuba).
59
Todo esto permitió establecer un Programa de Consenso en la práctica de la braquitera-

pia y facilitar la transferencia de tecnología a varios países, así como optimizar los pro-
gramas de control de calidad y protección radiológica, con ejercicios prácticos, utilizando
la aplicación del nuevo ICRU-38. En poco tiempo el número de miembros de GLAC
llegó a 200, un número magnífico e insospechado que hizo que las siguientes reuniones y
congresos se hicieran con carácter regional: Estados andinos, Cono Sur y Centroamérica
y Caribe.
En los siguientes años se consolidaron todas las iniciativas y se establecieron relacio-

nes con grandes y prestigiosas asociaciones: Grupo Europeo de Curieterapia (GEC), So-
ciedad Europea de Radioterapia y Oncología (ESTRO), etc. Desde 1994, presidiendo la
Dra. Berta Roth y en 1996 presidiendo el Dr. Álvaro Luongo, se llevaron a cabo varios
congresos regionales, tres cada año, con buenos auspicios y excelentes resultados, y se ha
ido incrementando el número de asociados.
En 1997, se extendió el radio de GLAC a la Radioterapia y Oncología y se convirtió en

GLAC-RO desde entonces. El Dr. Alain Gerbaulet fue nombrado Presidente Honorario
por sus notables contribuciones a la braquiterapia latinoamericana. El Dr. Mitchel Urbaj-
tel del Centro de Cáncer de Argenteuil y el Dr. Jean Jacques Mazeron del Centro de Cáncer
de La Pitié-Salpetriere de París se sumaron al grupo francés de profesores y tutores, com-
pletando el abanico de tratamiento con radiaciones. Es innegable e impagable la deuda ad-
quirida con el Profesor Gerbaulet y con el Dr. Marsiglia por sus aportaciones a la historia
de GLAC y a la braquiterapia latinoamericana. He aquí una reseña de sus hojas de vida.
Dr. Alain Gerbaulet (Francia). Profesor Asistente del Instituto

Gustave Roussy (1974). Jefe del Departamento de Braquiterapia
del Instituto Gustave Roussy (1980). Jefe Honorario del Departa-
mento de Braquiterapia del Instituto Gustave Roussy (2003). Pro-
fesor del Colegio de Medicina de los Hospitales de París (2004).
Miembro de Honor de seis sociedades científicas, Presidente Ho-
norario de una sociedad, expresidente de tres sociedades. Profe-
sor emérito de dos colegios de Medicina, Doctor Honoris Causa
de dos facultades de Medicina. Ciudadano de Honor de dos ciu-
dades. Medalla de Plata de una sociedad. Medalla de Oro de cua-
tro sociedades. Publicación de 474 artículos en revistas médicas,
86 capítulos en libros. Director de GEC-ESTRO, curso de ense-
ñanza de Braquiterapia (1990-2001). Miembro de sociedades médicas: 8 francesas,
11 sociedades internacionales. Gran impulsor de la braquiterapia en Latinoamérica. Co-
fundador del Grupo Latinoamericano de Curieterapia (GLAC) y Presidente Honorario.
Consultor World Health Organization (WHO), Organismo Internacional de Energía
Atómica (OIEA), International Union Against Cáncer (UICC). En investigación ha sido
el encargado de 15 ensayos terapéuticos controlados. Ha sido maestro y mentor de varios
radiooncólogos latinoamericanos, entre ellos el Dr. Marsiglia, el Dr. Arriagada, el
Dr. Raventós E., el Dr. Lara, etc.
60
Dr. Hugo Marsiglia (Francia, Italia). Director Médico del lns-

tituto Oncológico Fundación Arturo López Pérez (FALP), San-
tiago, Chile (desde 2014). Director del Máster Internacional en
Radioterapia Avanzada, Universidad de Los Andes, Santiago
de Chile (desde 2017). Profesor Docente de Radioterapia, Uni-
versidad de Los Andes, Santiago de Chile (desde 2015). Profe-
sor Docente European School of Oncology (Italia) (desde
2015). Jefe de Servicio de la Unidad de Radioterapia de Mama
del Instituto Gustave Roussy, París, Francia (2012-2014). Di-
rector Médico del Instituto Madrileño de Oncología, Madrid,
España (2008-2012). Director del Máster Internacional de Tecnologías Avanzadas en
Oncología Radioterápica, Madrid, España (2008-2012). Profesor Universitario de Medi-
cina, especialidad en Radioterapia y Oncología Médica, Escuela de Medicina, Universi-
dad de Florencia, Florencia, Italia (2001-2010). Presidente (2016-2019) y Miembro
Fundador de ALATRO (Asociación Ibero-Latinoamericana de Terapia Radiante Onco-
lógica). Presidente de GLAC-RO (1999-2000). Fundador y Secretario de GLAC-RO
(1991-1999). Miembro Honorario de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica
(SEOR). Miembro Honorario de varias sociedades latinoamericanas de oncología radio-
terápica (Brasil, Argentina, Chile, El Salvador, Guatemala, Panamá, México, Colombia y
Venezuela).
En 1998, presidiendo GLAC-RO el Dr. Marsi-

glia, se organizaron reuniones y congresos en
Buenos Aires, Antigua Guatemala y el Congre-
so Mundial de Braquiterapia en SOLCA, Gua-
yaquil. En el Congreso de Guatemala se incluyó
un Curso de Cáncer de Mama de la Escuela
Europea de Oncología (ESO), cuyo principal
ponente fue el distinguido y eminente Profe-
sor Umberto Veronesi, fundador y Director del
Instituto Europeo de Oncología y pionero Profesor Doctor Umberto Veronesi.
del manejo conservador del cáncer de mama.
En los años siguientes, bajo las presidencias de la Dra. María José Alves, de Brasil, y de
la Dra. Marcela de la Torre, de Argentina, se consolidaron las relaciones con GEC y con
ESTRO, llegando a realizar congresos y cursos compartidos, destacando el de Barcelona
con más de 600 participantes. Hasta su fusión con CRILA en 2005, para formar ALA-
TRO, GLAC-RO mantuvo un excelente Boletín Informativo y una página web muy activa.
Presidentes de GLAC desde su fundación
Augusto Llamas (1992, Colombia).

Berta Roth (1994, Argentina).
61
Álvaro Luongo (1996, Uruguay).

Hugo Marsiglia (1998, Francia e Italia).
María José Alves (2000, Brasil).
Marcela de la Torre (2002, Argentina).
Fusión de GLAC y CRILA en ALATRO (2005).
ASOCIACIÓN IBERO-LATINOAMERICANA DE TERAPIA RADIANTE

ONCOLÓGICA (ALATRO)
Los proyectos se gestionan, las personas se lideran.
La Asociación Latinoamericana de Terapia Radiante Oncológica, ALATRO, fue funda-

da el 31 de marzo de 2005 en la ciudad de Lima, Perú, como resultante de la fusión de
CRILA y GLAC-RO, decisión que se tomó en noviembre de 2002 en Campos do Jordao,
Brasil, durante el XIII Congreso de CRILA.
Así pues, ALATRO nació a la vida ese 31 de marzo de 2005 durante la celebración del que
sería el XIV y último Congreso de CRILA y el último Congreso de GLAC, siendo Presi-
dentes de esas Asociaciones, el Dr. Omar Salazar y la Dra. Marcela de la Torre, respectiva-
mente. El Acta de Fundación recoge la elección por los miembros fundadores presentes de
la Primera Junta Directiva de ALATRO, a ser presidida por el Dr. Luis Pinillos Ashton por
los siguientes dos años, y la aprobación de los Estatutos que regirían la nueva asociación.
Dr. Luis Pinillos, Presidente de ALATRO; Dr. Omar Salazar, Presidente de CRILA;
Dr. Raúl Lara, Presidente de FLASCA; Dra. Marcela de la Torre, Presidenta
de GLAC-RO.
62
El Primer Congreso de ALATRO, terminando la Presidencia del Dr. Luis Pinillos Ashton,
se llevó a cabo en la ciudad de Montevideo, Uruguay, en diciembre de 2007, presidien-
do el Dr. Álvaro Luongo el Comité Organizador y bajo el alto patrocinio del Presidente
Constitucional de la República Oriental del Uruguay, nuestro conocido y respetado ra-
diooncólogo Dr. Tabaré Vásquez, que con su presencia y carisma le dio al evento un lustre
y brillo inusitado. En este Congreso se elaboró y se votó el Acta de Montevideo (véase
apéndice), que definía claramente la especialidad de la Radiooncología en América Lati-
na, su ámbito y sus alcances vis a vis de las otras especialidades oncológicas.
Entre los años 2008 y 2011, los doctores Paulo Edoardo Novaes de Brasil (2008-2009)
y Cuauhtemoc de la Peña de México (2010-2011) presidieron una ALATRO que se fue
consolidando y creciendo con muy buenas presentaciones, tanto en el Segundo Congreso
en Cancún en 2009, como en el Tercer Congreso de Panamá en 2011.
Durante esos años de mucha actividad, se iniciaron las gestiones para el traslado de
los fondos (50.000.00 dólares EE. UU.), que a través de los años había ido acumulando
CRILA, para que pasaran a dominio de ALATRO, atendiendo al deseo de la última
Junta Directiva de CRILA de destinarlos para favorecer la enseñanza continuada, es-
pecialmente para los radiooncólogos jóvenes. Así, con el respaldo de esos fondos se
planificaron y, luego de algún tiempo, se iniciaron los primeros cursos de formación,
previstos desde antes.
Se continuaron y formalizaron las conversaciones con ASTRO y ESTRO, para procu-

rar un mejor entendimiento y beneficios para nuestra asociación; lo mismo se hizo
con SEOR, la Sociedad Española de Oncología Radioterápica, con la cual a través del
Dr. Ferrán Guedea, de notable apoyo a la Radioterapia latinoamericana y representante
de ALATRO en ESTRO y en la SEOR, se estrecharon las relaciones y comunicaciones a
niveles óptimos.
En el 2012-2013, la nueva Junta Directiva que presidía el Dr. Luis Linares, de Guatemala,
dio un paso transcendental al contratar los servicios del Grupo Arán de Comunicación,
una organización española recomendada por la SEOR (Sociedad Española de Oncología
Radioterápica), que se hizo cargo de la Secretaría Técnica y de la Secretaría Administra-
tiva de ALATRO, lo que significó todo un cambio en el perfil de nuestra asociación y un
salto evolutivo que llevó a modernizar a ALATRO y volverla más competitiva y eficiente,
abriendo un abanico de posibilidades con otras asociaciones afines y un valor agregado
con los patrocinadores en la industria y conexos. Se abrió una página propia en la web, con
informaciones y comunicaciones importantes, muy apreciada por la membresía, que fue
aumentando paulatinamente.
Se celebró el IV Congreso bajo la Presidencia del Dr. Luis Linares de Guatemala, en la

preciosa e histórica ciudad de Cartagena de Indias, Colombia, en julio de 2013, en un
marco espectacular de colorido colonial, con el mar Caribe de telón de fondo. El con-
tenido científico, a cargo de la Dra. Rosalba Ospino y de su Comité, fue de primer nivel
63
y todos recordarán el épico “duelo” entre el Dr. Mack Roach y el Dr. Álvaro Martínez,
cuando debatieron las controversias en el cáncer de próstata. En la ceremonia de clausura
de este Congreso, se otorgó la Medalla de Oro de ALATRO a los doctores Carlos Pérez,
Álvaro Martínez y Raúl Lara, por notables contribuciones al desarrollo de la especialidad
y distinguidas trayectorias.
De pie, de izquierda a derecha: Dres. Pedro León, Ferrán Guedea, Keith Britton, Cuauhtémoc de la Peña, Gustavo
Sarriá, Eduardo Rosenblat y Luis Linares. Sentados, de izquierda a derecha: Dres. Neiro Motta, Raúl Lara, Beatriz
Amendola, Luis Pinillos, Rosalba Ospino, Isabel Monteiro y Omar Salazar.
El V Congreso celebrado en la hermosa ciudad de Rosario, Argentina, a orillas del río

Paraná, en noviembre del 2015, bajo la presidencia de la Dra. Marcela de la Torre y en los
Comités Científico y de Organización, los doctores Juan Reñé y sus hijos los Dres. Nico-
lás y Luis Reñé, que montaron un programa excelente a todo nivel.
La Dra. de La Torre, con su tesonero trabajo y dinamismo, continuó la tarea de consolidar

los lazos de comunicación y colaboración con las sociedades afines en Norteamérica y
Europa. Se prosiguieron los cursos de actualización y los talleres de contorneo quedaron
como elemento constitutivo de los congresos, con excelente acogida, especialmente de los
radiooncólogos jóvenes.
El VI Congreso de ALATRO, durante la presidencia del Dr. Hugo Marsiglia, se celebró en

Punta Cana, República Dominicana, en noviembre de 2017, presidiendo el Comité Orga-
nizador la Dra. Lourdes Marmolejos. Se tuvo una temática variada y muy interesante, se
llevaron a cabo presentaciones y debates basados en evidencia, con excelentes ponencias
y profesores invitados. Por primera vez se tuvieron reuniones y programas dedicados
específicamente a técnicos radioterápicos y enfermeras.
64
El Dr. Marsiglia fue reelegido, con un apo-

yo del 90 %, como Presidente de ALATRO,
para un nuevo periodo que concluiría el
31 de diciembre de 2019, justo después del
VII Congreso de ALATRO, que se celebraría
en Santiago de Chile en noviembre de 2019,
luego de que la Sociedad Brasileña de Radio-
terapia declinara, muy a su pesar y por mo-
tivos de fuerza mayor, la sede del congreso
que ya habían aceptado. La sede sucedánea
de Santiago era la designada por la Asam-
blea General en caso necesario y fortuito.
Durante estos últimos años, ALATRO ha alcanzado su plena madurez como una asocia-
ción científica moderna, dinámica, con excelencia académica y que ha ganado prestigio
internacional, como lo demuestran los acuerdos alcanzados, los convenios firmados y
por firmar, los cursos, simposios, talleres y consensos celebrados en colaboración con
otras instituciones (OIEA, ESTRO, SEOR, ESO, e-cáncer).
Entre todos, destaca la Maestría en Radioterapia Avanzada, organizada por ALATRO,

en colaboración con la Universidad de Los Andes y la Fundación Arturo López Pérez
(FALP), ambas en Santiago de Chile, con fondos para becas del Organismo Internacio-
nal de Energía Atómica (OIEA). En paralelo a todas estas actividades, se ha puesto a
la disposición de los miembros de la asociación, la librería electrónica virtual ARCAL-
ALATRO-ARÁN, con temas y libros de gran interés y actualidad. Debe mencionarse el
eje ALATRO junior, para beneficiar a nuestros radiooncólogos jóvenes, con acceso pre-
ferente a talleres y simposios, así como a becas de ayuda para participación en congresos,
debidamente aprobadas y asignadas.
65
Desde los años noventa hasta la actualidad, la Radiooncología ha tenido unos cambios
tecnológicos espectaculares: los nuevos aceleradores lineales, la precisión en los trata-
mientos con las nuevas técnicas (IMRT, VMAT, SBRT, radiocirugía, Gamma Knife, Cy-
ber Knife, IORT, IGRT, la nueva braquiterapia en tiempo real, la protonterapia dentro
de poco, etc.) y las nuevas indicaciones que se están presentando. La participación en
ensayos clínicos y la investigación transnacional están revolucionando constantemente el
papel de la radioterapia en el tratamiento del cáncer.
En Santiago de Chile, bajo la conducción del Dr. Hugo Marsiglia, la Fundación Arturo
López Pérez (FALP) en su Departamento de Radioterapia ha alcanzado un desarrollo
tecnológico y una excelencia académica de primer orden, como quedó muy bien de-
mostrado en su II Congreso Internacional ecancer-FALP, en septiembre de 2018. Celine
Karla Torzsok, jefa del departamento de Física Médica y codirectora de proyectos de la
FALP, estuvo también al frente de la modernización e innovación del Departamento de
Radioterapia, contribuyendo en mucho para hacerlo llegar a su actual de desarrollo y
modernización.
66
ALATRO en estos momentos presentes es una asociación de alto nivel y categoría, or-
gullosamente latinoamericana, que brilla con luz propia en el concierto internacional,
y en la cual destacan centros de radioterapia de alto rendimiento, sobresaliendo en los
últimos años la Fundación Marie Curie de Córdoba, Argentina, bajo la dirección de la
Dra. Silvia Zunino, con tecnología avanzada y con unas jornadas académicas de prestigio
internacional. Igualmente, en el Departamento de Radiaciones del Instituto Ángel Roffo
de Buenos Aires, la Dra. Berta Roth tenía proyectado instalar el primer servicio de pro-
tonterapia de América Latina, que quedó sujeto a disponibilidad financiera.
Así pues, la influencia de las mujeres radiooncólogas en nuestra América Latina es patente
y muy destacada. Además de las doctoras Zunino y Roth, deben incluirse en Argentina,
la Dra. Marcela de la Torre, expresidenta de GLAC y de ALATRO, y la Dra. Luisa Ra-
failovici, expresidenta de la Sociedad Argentina de Radioterapia (SATRO). En Brasil, la
Dra. María José Alves, expresidenta de GLAC-RO. En México, las doctoras Aída Mota,
Nimbe Barroso, Julia Saens Frías, Adela Poitevin, todas expresidentas de la Sociedad
Mexicana de Radioterapia (SOMERA). En Colombia, la Dra. Rosalba Ospino, y en Vene-
zuela, la Dra. Thais Rebolledo, ambas de gran trayectoria y notables contribuciones en el
devenir de nuestras Sociedades.
Es necesario y de justicia mencionar que además de los doctores Alain Gerbaulet, Hugo
Marsiglia, Jean Jacques Mazeron, Michel Urbajtel, que ya hemos mencionado, también
tuvieron una participación activa y relevante formando parte de las misiones francesas,
los doctores Eric Lartigau, Francois Eschwege, Christian Domenge, Christine Haie-
Meder, Thomas Tursz y Helene Sancho Garnier.
Cabe destacar que, durante la presidencia del Dr. Paulo Edoardo Novaes (2008-2009), él y
su Junta Directiva propusieron el siguiente acróstico, con las siglas ALATRO, que define
67
muy bien los anhelos y afanes de nuestra asociación y que vale la pena recordar, como
una falsía, que nos marque el camino y nos sirva de guía a lo largo de nuestros trabajos,
en procura de un desarrollo y una innovación constante de nuestra especialidad en bene-
ficio de nuestros pacientes, razón de ser de nuestros esfuerzos y desvelos…
Amistad ——————
Lucha ————————
Actualización ——
Trabajo ——————
Respeto——————
Organización ——
Presidentes de ALATRO
2005: último Congreso CRILA-1.er Congreso ALATRO (Lima): Omar Salazar
(Cuba-EE.UU., 2005)
2007: 1.er periodo de ALATRO: Luis Pinillos Ashton (Perú, 2005-2007)
2007: I Congreso ALATRO (Montevideo): Paulo Edoardo Novaes (Brasil, 2008-2009)
2009: II Congreso (Cancún): Cuauhtémoc de la Peña (México, 2010-2011)
2011: III Congreso (Panamá): Luis Linares (Guatemala, 2012-2013)
2013: IV Congreso, Cartagena (Colombia): Marcela de la Torre (Argentina, 2014-2015)
2015: V Congreso, Rosario (Argentina): Hugo Marsiglia (Colombia, 2016-2017)
2017: VI Congreso, Punta Cana (República Dominicana): Hugo Marsiglia (Co-
lombia, 2018-2019)
2019: VII Congreso (Santiago de Chile, 2020-2021). Congreso no celebrado por
motivo de fuerza mayor.
Mira hacia atrás y sé agradecido,

mira hacia adelante y ten confianza,
mira alrededor y sé útil.
Nota bene: El VII Congreso (Santiago de Chile, noviembre de 2019) no fue realizado por motivos
de fuerza mayor. No obstante, durante el confinamiento por las medidas de bioseguridad, la Junta
Directiva de ALATRO y su Presidencia han estado realizando gestiones para organizar el próximo
Congreso en forma combinada con SOMERA y con la Sociedad Ibero Latino Americana de Radioci-
rugía en la Ciudad de México en noviembre de 2021, por motivos de financiamiento condicionados
por la Industria.
68
II
- SECCIÓN -
HISTORIA DE LA RADIOTERAPIA
EN LOS PAÍSES DE LATINOAMÉRICA
Como no teníamos nada, lo hicimos todo.

Ahora que tenemos mucho, hagámoslo mejor.
SECCIÓN II: HISTORIA DE LA RADIOTERAPIA EN LOS PAÍSES DE LATINOAMÉRICA
ARGENTINA
Dr. Gustavo Ferraris - Dra. Luisa Rafailovici
La radioterapia (RT) empezó a emplearse en Argentina en los años treinta en el Instituto

Ángel Roffo, de Buenos Aires. Algunos practicaban RT con kV de 100, incluyendo algu-
nos dermatólogos. Un gran pionero fue el Dr. Oriel Alva, que desarrolló la braquiterapia
en el Roffo con fuentes de radio. El Dr. Alba empezó a utilizar el cobalto desde la segunda
mitad de los años cincuenta. Fue sin embargo el Dr. Sabino Di Rienzo el que trajo el pri-
mer equipo de cobalto a Argentina a inicios de esos años cincuenta.
En 1952, bajo la dirección interina del Dr. Canónico, el Instituto pasó a llamarse Instituto
de Oncología Ángel H. Roffo. Esto coincidió además con una dedicación más amplia
hacia aspectos clínicos de la atención del paciente con cáncer. Destacan la Dra. Alba de
la Torre, su hija Marcela y la Dra. Berta Roth en la dirección del Instituto hasta este año.
En la década de los años treinta se inauguró el Instituto de Radiología y Fisioterapia, hoy

Instituto Municipal de Oncología Marie Curie, que constituye el segundo Centro Oficial
de Investigación y Tratamiento del Cáncer.
Entre otros hitos de la especialidad, merece destacarse la creación, en 1974, de la Cá-

tedra de Oncología de la Universidad de Buenos Aires, de la que Canónico fue el
primer profesor titular. Cinco años más tarde, nacía el Centro Oncológico de Excelen-
cia en Gonnet, provincia de Buenos Aires, impulsado por el Dr. José M. Mainetti. El
Dr. Fernando Maylin es referente de este centro de desarrollo. El Servicio de Radioterapia
del Hospital Garrahan, hospital pediátrico de referencia en Argentina, comienza con la
Dra. Elsa Raslawsky.
El pionero del megavoltaje fue el Dr. Bernardo Dosoretz en los años ochenta, con lo cual
la tecnología mayor avanzó, de la mano del Dr. Dosoretz, quien estudió Medicina en la
Universidad de Córdoba y se desempeñó como Jefe del Servicio de Terapia Radiante
Oncológica del Hospital Rivadavia durante 35 años. El Dr. Dosoretz hizo la especialidad
de Radioterapia en Mánchester, Inglaterra, y perfeccionó sus estudios en Chicago, donde
71
formó parte del equipo de trabajo del Dr. Charles Huggins, posteriormente acreedor al
Premio Nobel de Medicina en el año 1966. Ejerció su especialidad también en el Hospital
Naval, en el Hospital Español y en el Centro Gallego de Buenos Aires durante no menos
de tres décadas.
El Dr. Bernardo Dosoretz fundó la Clínica Vidt Centro Médico en Buenos Aires, dedi-
cada a la oncología radiante, donde también trabajó como docente en la formación de
médicos especialistas. Las doctoras Luisa Rafailovici y M. Filomia fueron discípulas del
Dr. Dosoretz.
Hoy su legado cuenta con más de 25 centros distribuidos por todo el país. Fue el creador
de la Sociedad Argentina de Radioterapia Oncológica.
En Mar del Plata los pioneros fueron los Dres. Castro Vita, Duarte y Caubarrere, este úl-
timo muy bien preparado en braquiterapia después de su entrenamiento en Mánchester.
El Dr. Hernán Castro Vita fue su sucesor junto al Dr. Luis Lemoine.
En los años cuarenta-cincuenta el Dr. Dionisi, abuelo de los colegas actuales, practicaba
braquiterapia en clínicas. En esos tiempos las restricciones eran laxas, y como dato de
curiosidad histórica, siendo ellos médicos consultantes de Evita Perón, uno de los ad-
juntos del Dr. Dionisi comentó que a Evita se le dieron algunas dosis de radioterapia de
kilovoltaje en su domicilio privado.
En Santa Fe hubo tres generaciones de apellido Reñé, José María, con el Centro de Santa
Fe, que inició la práctica en 1942 con voltajes de 100-250 kV; Jorge Reñé su hijo, desa-
rrolló el megavoltaje con cobalto en Santa Fe, y su hermano Juan Bautista Reñé, con sus
hijos Nicolás y Luis, tiene en Rosario un centro muy bien equipado, donde desarrollan
una radioterapia con tecnología de punta y una excelente práctica profesional.
En la ciudad de Córdoba, uno de los pioneros con excelente entrenamiento en los EE. UU.
fue el Dr. Córdoba, al que luego sucedieron el Dr. Mario Ferraris, su hijo el Dr. Gustavo
Ferraris y la Dra. Silvia Zunino. El Dr. Gustavo Ferraris dirige exitosamente el Centro de
Radioterapia Dean Funes, junto con la Dra. María Fernanda Díaz Vásquez. La Dra. Silvia
Zunino es la Directora-Presidenta de la Fundación Marie Curie y su excelente Centro de
Radioterapia.
En 1972 el Dr. Guillermo González crea y dirige el primer curso de formación de técnicos
y físicos en Argentina por convenio con la Comisión Nacional de Energía Atómica, con
títulos oficiales. En 1978, en el Hospital Militar Central, bajo la jefatura del Dr. González,
se instala el primer planificador computarizado de radioterapia y el primer simulador en
el país.
A mediados de 1980 se empieza a usar el acelerador lineal para radiocirugía, siendo el

Dr. Osvaldo Betti y sus colaboradores los pioneros en esta técnica en Argentina.
72
En 1983, Buenos Aires es designado sede del VI Congreso Internacional de Radioterapia,

organizado por CRILA, bajo la presidencia del Dr. Guillermo González. De 1983 a 1985
el Dr. González es nombrado Presidente de CRILA, siendo el primer argentino en ocupar
ese puesto internacional.
En los años ochenta-noventa había en Buenos Aires y otras ciudades importantes de

Argentina, además de los centros del sistema público, varios centros privados que fueron
equipándose cada vez mejor en tecnología y sistemas electrónicos para cálculo, dosime-
tría y planificación.
En 1995 en el Instituto Alexander Fleming se instalan equipos de la más alta tecnología,

constituidos por el primer sistema integral de radioterapia tridimensional; fue el primer
servicio de radioterapia intraoperatoria que realizó la primera intervención en el país de
radioterapia intraquirúrgica con acelerador de electrones.
Otros radiooncólogos argentinos que han presidido, en tiempos más recientes, las So-
ciedades Latinoamericanas de Radioterapia son la Dra. Berta Roth, Presidenta de GLAC
en 1994, y la Dra. Marcela de la Torre, Presidenta de GLAC-RO en 2002 y de ALATRO en
2014. Bajo su presidencia en 2015, y al frente del Comité Organizador, los Dres. Juan
Reñé y sus hijos Nicolás Reñé y Luis Reñé, se celebró en la ciudad de Rosario el V Con-
greso ALATRO, con un excelente programa científico que colmó las expectativas.
En el Instituto de Oncología Ángel Roffo, la Dra. Berta Roth a lo largo de los años ha ve-
nido desarrollando un Departamento de Radioterapia con una tecnología avanzada, que
se espera culmine con la futura instalación del primer equipo de protones en América
Latina, para uso clínico en pacientes, de superarse recientes dificultades financieras de
ámbito nacional. Debe mencionarse también la Fundación Curie en Córdoba, liderada
por la Dra. Silvia Zunino, con equipamiento y tecnología punta, y unas Jornadas Médicas
de Radioterapia que han merecido el reconocimiento internacional.
El Centro de la Ciudad de Mendoza ha incorporado un nuevo Halcyon.
SOCIEDAD ARGENTINA DE TERAPIA RADIANTE ONCOLÓGICA —

La Sociedad Argentina de Terapia Radiante Oncológica (SATRO) se fundó en diciembre de
1994, por iniciativa del Dr. Bernardo Dosoretz, uno de los maestros de la radioterapia Argentina.
SATRO cuenta con personalidad jurídica y su sede funciona en la Asociación Médica Ar-
gentina (AMA).
Principales objetivos de SATRO

Integrar a todos los especialistas del país.
Organizar eventos científicos.
73
Resolver y canalizar consultas oficiales y planteamientos éticos.

Cooperar en temas relacionados con la especialidad con el Ministerio de Salud
Pública, la Comisión Nacional de Energía Atómica (CNEA), la Autoridad Regu-
latoria Nuclear (ARN) y el Instituto Nacional del Cáncer (INC).
Asesorar para el control de normas técnicas.
Participar en reuniones de consenso en el enfoque multidisciplinario.
Elaboración de protocolos asistenciales.
Actualización de temas de la especialidad.
Reuniones conjuntas con sociedades de especialidades afines.
Realizar cursos de pregrado y posgrado.
Actividades de SATRO
Reunión Científica Anual pos-Congreso de la American Society for Radiation Onco-
logy (ASTRO) Annual Meeting. Desde el año 1997, tres años posterior a la creación de
SATRO y durante 16 años consecutivos, la Sociedad organizó anualmente una Reunión
Científica Anual pos-Congreso de la American Society of Radiation Oncology (ASTRO)
Annual Meeting, cuyos disertantes fueron radiooncólogos y físicos de toda Argentina y
de países limítrofes, que hubieran concurrido al ASTRO o a algún otro evento relaciona-
do con la especialidad, como por ejemplo el ESTRO. El objetivo de estas reuniones fue la
actualización de distintos temas de interés tratados en los mencionados congresos.
Best of ASTRO en Argentina. A partir del año 2016 y hasta la actualidad, SATRO realiza
anualmente, con licencia de la American Society of Radiation Oncology (ASTRO) el Best
of ASTRO en Argentina. En este evento se exponen los mejores trabajos presentados en
el ASTRO Annual Meeting según selección efectuada por el mismo. En estas jornadas
participan como disertantes y panelistas profesionales argentinos de diferentes especiali-
dades e invitados extranjeros de países como Brasil, Bolivia, Chile, Estados Unidos, Gua-
temala, México, Perú, Uruguay y otros.
Curso de Actualización en Protección Radiológica para Médicos Radioterapeutas.

Desde el año 2010 se realiza el Curso de Actualización en Protección Radiológica para
Médicos Radioterapeutas. Este curso está reconocido por la Autoridad Regulatoria Nu-
clear según Resolución 107/10, y es un requisito obligatorio para renovar cada cinco años
los permisos individuales de utilización de material radiactivo. Este evento se organiza
junto con la Asociación Médica Argentina (AMA). Los objetivos de este curso son la
actualización de conocimientos sobre protección radiológica asociados a la práctica de
la radioterapia, en relación con la protección del paciente, de los trabajadores y del público.
Auspicios y difusión de eventos. SATRO otorga auspicios y difusión de actividades cien-

tíficas de sociedades afines, ya sea a través de su página web, así como Facebook, Insta-
gram y vía mail.
74
Jornadas y congresos. SATRO participa en jornadas y congresos de sociedades afines con

disertaciones en simposios, mesas redondas, reuniones de expertos, paneles de discusión
y la organización de simposios de radioterapia en algunos eventos.
Programa Nacional de Consensos. SATRO forma parte del Programa Nacional de Con-
sensos Intersociedades y del Programa Argentino de Consensos de Enfermedades Onco-
lógicas desde que se creó.
Recertificación de especialistas. SATRO integra el Comité de Recertificación de la Aso-

ciación Médica Argentina (CRAMA) para especialistas en Radioterapia Oncológica.
Capítulo de Jóvenes Radioterapeutas. SATRO ha creado un Capítulo de Jóvenes Radio-

terapeutas destinado a estimular no solo su participación, sino también la organización
de distintas actividades de la especialidad. A partir del Best of ASTRO 2017 el Módulo de
Cuidados Paliativos fue coordinado e integrado por jóvenes profesionales
Comité de Publicaciones. El Comité de Publicaciones de SATRO inició sus actividades

en el año 2016 con la creación del Boletín Bibliográfico Digital SATRO. Se difunde vía
mail, en la página web, Facebook e Instagram. Su objetivo es la actualización de publica-
ciones de relevancia de diferentes temas de la especialidad.
Curso de Contouring. En 2018 se realizó el primer Curso de Contouring para Médicos

Radioterapeutas, en cáncer de mama y tumores ginecológicos.
BOLIVIA
Dra. Lijia Elizabeth Avilés L.
El Estado Plurinacional de Bolivia es un país soberano, en el centro-occidental de Amé-

rica del Sur, políticamente plurinacional, descentralizado y con autonomías regionales y
municipales. Organizado en nueve departamentos, cuenta con 11 millones de habitantes,
de acuerdo con el último censo, de 2012. Para fines prácticos, se presenta la historia de los
centros de radioterapia en orden cronológico y por ciudad.
La Paz, 1941. Hospital Militar Central. El primer servicio de radioterapia del país fue
llamado Roberto Orihuela, y fue fundado por el primer radioterapeuta, el Dr. Héctor
Fernández Ferrufino –quien trabajaba con terapia superficial (Siemens) –, integró poste-
riormente al Dr. Pedro Bustillos formado en Chile. El servicio cesó actividades hace más
de una década.
75
1970. Hospital Obrero N.o 1. El Servicio de Oncología de la Caja Nacional de Salud

(CNS) ofrecía las especialidades de cirugía oncológica, clínica oncológica y radioterapia.
Los radiooncólogos fueron los Dres. Rolando Salazar y Antonio Mejía –quienes traba-
jaban con bomba de cobalto y un equipo dermopán– y el físico Hilarión Bilbao Quispe
–formado en 1993 en México–. En 1986 se integra la Dra. Rosario Paniagua, formada en
México, desde 2003 estuvieron a cargo los Dres. Delgado y Quino –formados en Lima–,
hasta su cierre en 2018.
1996. Hospital de Clínicas. Durante la gestión de la Dra. María del Carmen García, a
la cabeza de la Dra. Ruth Calderón, se construye la unidad de radioterapia gracias a la
donación del OAEA e INVAP Argentina, que instaló una bomba de cobalto-60, simu-
lador convencional, planificador 2D y braquiterapia ginecológica de baja tasa de dosis
cesio-137. En 2011 se realizan gestiones para el fortalecimiento de la unidad de radio-
terapia, no aceptados por los costos. Se retoma el proyecto con ímpetu en 2015 con la
Asociación de Pacientes y Familiares con Cáncer, con gran papel protagonista por su
extraordinario activismo, a la cabeza de la señora Rosario Calle y la Srta. Susana Suazo.
En 2018 se cierra la Unidad de Radioterapia del Hospital de Clínicas y se concreta que

el mismo Presidente Morales autorice la compra de servicios de radioterapia a centros
privados para pacientes con escasos recursos: un hito en la conquista social de la Asocia-
ción. La Gobernación y Sedes La Paz adquieren un equipo de tomoterapia, con el propó-
sito de ofertar técnicas avanzadas a pacientes oncológicos en 2019.
ONCOSERVICE. Representa un salto tecnológico de aproximadamente tres décadas para

el país, el 1 de julio de 2018 se inauguró en Bolivia el primer centro privado de alta tec-
nología de Radioterapia avanzada y Medicina Nuclear, ONCOSERVICE. Los Dres. Gon-
zalo Solís y Martín Ticona, mentores, impulsores e inversores del ambicioso proyecto
ONCOSERVICE, logran la instalación de un acelerador lineal Elekta, un ciclotrón y un
PET-TC y su puesta en marcha con recursos privados.
La Dra. Lijia Avilés fue convocada al proyecto gracias a su formación profesional, en gran
medida adquirida en el Centro VIDT – Universidad de Buenos Aires, perfeccionada en el
Massachusetts General Hospital y en el Grupo Madrileño de Oncología– Universidad de
Murcia, España, instituciones que la formaron durante 10 años. En 2017, retorna al país
con el espíritu de conformar un equipo de alto nivel. Es así, que se gestiona la llegada de
una excelente física médica argentina, Marisol Rosas, exjefa del Departamento de Física
del Hospital Alemán de Buenos Aires.
En este empeño, se formaron cinco tecnólogos médicos y en 2019 se integró a un físico

médico venezolano, Raúl Suárez, y al Dr. Ronald Choque –especializado en Mendoza. La
idea, como muchos de los grandes sueños, nació de una dura realidad. Al ver el retraso
y la necesidad de la radioterapia en el país, deseamos implementar tecnología y fortale-
cerla con recursos humanos altamente capacitados en el exterior y sobre todo con vasta
experiencia en el área.
76
La primera radiocirugía de Bolivia fue realizada en ONCOSERVICE. Este hecho, ya de

gran trascendencia histórica, fue protagonizado por un paciente con meningioma petro-
clival, en diciembre de 2018.
El Alto. En 2013 se funda El Grupo IBRO, Instituto Boliviano de Radioterapia y Onco-

logía, es el primer centro privado de Radioterapia en el país, que de forma pionera consi-
guió la puesta en marcha de un acelerador lineal de segunda mano, en Bolivia, pudiendo
ofrecer tratamientos acorde a las necesidades y expectativas actuales. Bajo el impulso de
los Dres. Badín Mejía y Martín Ticona, los radioterapeutas René Delgado, Aldo Quino y
el físico médico que vino desde Perú, Cesario Izaguirre.
Cochabamba, 1969. Caja Nacional de Salud. Se inaugura el segundo centro oncológico

a nivel nacional, durante el Gobierno del Gral. Hugo Banzer Suárez, bajo la dirección
del Dr. Javier Prado. Se adquieren equipos Siemens de Alemania: Radioterapia profunda
con equipo pendular, superficial con equipo Monopan, dermoterapia con estroncio-90,
braquiterapia con radio y dosimetría.
La puesta en marcha se realiza en 1970 de la mano del Dr. Arturo Ayala, ginecólogo for-
mado en radioterapia. Ese año se forma la Fundación Club de Leones Bomba de Cobalto,
encabezada por el Dr. Juan Iriarte, ginecólogo Presidente del Club de Leones, quien, mo-
tivado por la alta incidencia de cáncer cervicouterino se asocia con la CONIF (Confede-
ración de Instituciones Femeninas) a la cabeza de la Sra. Delicia Andrade.
A través de diversas recaudaciones, adquieren un Theratron 60, “El Dorado 6” –equipo

canadiense– con el apoyo de HANSA. El Dr. Rolando Peñaranda, oncólogo radiotera-
peuta, boliviano, formado en el Hospital Puerta de Hierro –Madrid, 1971– es convocado
para su puesta en marcha, el Lic. Bejarano, físico médico, y los tecnólogos Rogelio Cáce-
res, Herlinda Lavayen y Hernán Siles. Posteriormente, el Dr. Reque.
Lamentablemente, en el año 2000 se cierra el Servicio de Radioterapia profunda. En 2002,

se integra la Dra. Montaño, quien mantiene Radioterapia superficial hasta 2007. En la
actualidad, este Servicio de Oncología sigue persiguiendo su anhelado objetivo: retomar
actividades como centro integral de oncología, a la cabeza del Dr. Luis Muñoz y Ana
María Barco oncóloga radioterapeuta.
77
El actual ION de la CPS nace como un proyecto privado, gracias al impulso de un gran
cirujano oncólogo, con corazón de radioterapeuta: el Dr. Osvaldo López Bascopé, quien
realiza afanosas gestiones en busca de inversionistas, logrando finalmente plasmar sus
sueños al crearse el Centro Oncológico Cochabamba.
En 1995, recibe la donación de un Theratron 80 a medio uso. Realizaba braquiterapia

de baja tasa con cesio-139 y terapia superficial con equipo Picker. El deseo de mejorar
los lleva, en 1997, a adquirir el segundo acelerador lineal de América Latina, Clinac
2100c –el primero se encontraba en Santiago de Chile–, con el apoyo del Dr. César Au-
gusto Bueno, oncólogo radioterapeuta, jefe de servicio de Solca Quito, Ecuador, quien
se muda a Bolivia para impulsar la radioterapia en Cochabamba junto al físico Hugo
Siles.
El centro privado pasa a manos de la Caja Petrolera de Salud, convirtiéndose en el Ins-

tituto Oncológico Nacional. En 2009 la Dra. María Eugenia Gamboa Afcha, formada
en Ecuador, logra que se realice la primera auditoría de garantía de calidad de tipo
QUATRO en Bolivia, con la visita de expertos de Uruguay y Venezuela, la cual impulsa la
renovación de equipamiento.
En 2013 se compra el primer equipo de braquitera-

pia de alta tasa en Bolivia, con microfuentes de co-
balto-60. Se renueva el Theratron 80 por un Theradi
800, se inicia el uso de planificador MIR para 3D y
su puesta en marcha se logra con el trabajo incondi-
cional del físico médico Fernando Matos Ortega,
Emilio Rodríguez Donoso y la Dra. Gigliana Villa-
gómez Eid. Actualmente, el objetivo de este centro
es adquirir nuevo equipamiento y constituir una
Personal de Radioterapia del ION CPS. red oncológica a nivel nacional.
Sucre. Instituto Nacional de Cancerología, Dr. Cupertino Arteaga. El primer centro

oncológico del país fue el Instituto Nacional de Cancerología Dr. Cupertino Arteaga de
Sucre, fundado el 27 de marzo de 1947. Inició sus actividades dependiendo de la Univer-
sidad San Francisco Xavier de Chuquisaca.
Lleva el nombre de uno de sus fundadores e impulsores, quien hizo una donación signi-
ficativa y altruista, con la cual el Dr. Aniceto Solares compra a través de la Universidad
300 mg de radio en su visita a EE. UU.
Su primer director fue el radioterapeuta Dr. Rubén Pareja Fernández, especializa-

do en el MD Anderson. El Instituto empezó a realizar tratamientos con un equipo de
rayos Roentgen, modelo Maximar 250 de General Electric (hasta 1971), también con
radio-340 mg, para realizar braquiterapia. En 1948 el Instituto es transferido al Estado
por gestión del Dr. Agustín Benavides.
78
En 1962 se inicia la radioterapia superficial con un Dermopan hasta 1991, a cargo de los
Dres. Gladis Careaga y Jorge Carrasco Fernández, formados en Puerto Rico y Argentina,
respectivamente. Luego, dirige el Dr. Gonzalo Pareja Vilar, profesional de gran actividad
científica.
El primer equipo de cobaltoterapia del país fue “El Dorado 60”, instalado en 1968, gracias
a una colecta y aval bancario. Funcionó hasta 1998 y fue reemplazado luego de 30 años.
El Dr. Rubén Pareja dirigió el Instituto de 1952 a 1971 y de 1983 a 1993 (año en que se
jubiló).
En los años 1995-96 se concluyó la construcción del nuevo bloque de radioterapia gra-
cias al Dir. Dr. Rubén Roger Corrales Rojas y a la Universidad. Se instalan la cobaltote-
rapia TERADI y braquiterapia Curietron, que funcionan en 1999 bajo la dirección del
Dr. Corrales y del físico Ismael Villca, quienes actualmente siguen prestando sus ser-
vicios. Igualmente, se cuentan con el valioso impulso de la Dra. Dafne Oropeza, joven
radiooncóloga formada en Lima, Perú, llegada hace pocos años. Actualmente, el Instituto
volvió a depender de la Universidad San Francisco Javier y anhela modernizar sus insta-
laciones y equipamiento.
Personal del Instituto de Cancerología Cupertino Arteaga.
Santa Cruz, 1978. Instituto Oncológico del Oriente Boliviano (IOOB). El IOOB se
gesta a partir de la visión y empuje de los Dres. Lorgio Serrate, Ali Sadud y Rubén Urey,
en marzo de 1978 se inaugura oficialmente con una unidad de cobalto Theratron 765 bajo
la guía del Dr. Lorgio Serrate especialista en Ginecología, que realizó cursos de especia-
lización en Radioterapia. Con mucho esfuerzo personal y múltiples gestiones envía a ca-
pacitar personal técnico a Brasil, adquiere cesio para realizar braquiterapia ginecológica,
inicialmente de carga manual y posteriormente de carga diferida. En los años ochenta se
incorpora el Dr. Guillermo Vargas, primer físico médico de la institución, también otros
radiooncólogos como los Dres. Pareja, padre e hijo.
A partir del año 2004 la directora en funciones Dra. Martha Alicia Arrien, el Dr. Juan
Santillán, Jefe de Departamento, y el Dr. Luis Anglada Tort, oncólogo radioterápico ase-
sor español, renuevan la unidad de cobalto por una Theratron 780; se instala el primer
79
TAC simulador dedicado del país, se contrata a otra radiooncóloga (Dra. Paniagua) y se
obtienen becas de estudios para dos médicos radiooncólogos y un físico médico. Desde
el año 2010 todos los tratamientos se realizan con técnica 3D en la unidad de cobalto. En
2012 la Dra. Arrien y el Dr. Anglada retoman el proyecto del acelerador lineal.
En julio de 2016, se realiza el primer tratamiento con acelerador lineal (Clinac IX) gra-
cias a la coordinación de especialistas, personal directivo y administrativo del IOOB y de
la Secretaría de Salud de la Gobernación de Santa Cruz. A fines de abril de 2019 se han
tratado más de 1.400 pacientes.
Otro hito para el servicio fue iniciar la formación de radiooncólogos en el año 2017. En
febrero de 2019 se realiza el primer tratamiento con IMRT (cáncer de cavidad oral) y en
abril de 2019 el primer tratamiento de braquiterapia de alta tasa de dosis Co-60.
Equipo humano del Oncológico del Oriente Boliviano. Acelerador lineal Varian IX.
CONCLUSIONES Y PERSPECTIVAS PARA EL FUTURO ————————

Nos espera un arduo trabajo para que la Radioterapia avanzada llegue a toda la pobla-
ción, ya que Oruro, Tarija, Potosí, Beni y Pando son ciudades del país que aún no cuentan
con servicio alguno. Nuestro deseo es lograr el acceso oportuno a tratamientos de alto
nivel, eliminar largas listas de espera, evitar que los pacientes tengan que cruzar fronteras
dejando atrás familia y amigos en búsqueda de una oportunidad para vivir.
Bolivia tiene en sus planes a corto plazo a través de la Agencia Boliviana de Energía Nu-
clear (2016) impulsar el Complejo Ciclotrón-Radiofarmacia Preclínica y los Centros de
Medicina Nuclear y Terapia Radiante, los cuales atenderían pacientes a finales de 2019.
En 2021 en el Hospital La Paz, un Radixact X7 ha sustituido a un equipo de cobalto.
80
BRASIL
Dr. Sérgio Bortolai Libonati
NOTA: El siguiente capítulo sobre la Radioterapia en Brasil, escrito por el Dr. Sergio Bortolai Libonati, se
transcribe respetando el idioma portugués, que es una de las dos lenguas oficiales de nuestra Asociación, y
en atención a los distinguidos colegas brasileiros.
OS PIONEIROS DA RADIOTERAPIA NO BRASIL ———————————

Escrever um capítulo sobre a história da radioterapia no Brasil é tarefa bastante ingrata.
Inicialmente pelo tamanho continental do país, dividido em cinco regiões que incluem
26 Estados com 5.570 municipios e um Distrito Federal, cuja capital é Brasília.
Situado na América do Sul, com uma extensão territorial de 8.520.000 Km2, e uma po-
pulação de 208.400.000 habitantes onde, além das distâncias enormes, há uma limitação
pela não informatização da memória da Radioterapia. Esta se encontra em arquivos físi-
cos, armazenados em depósitos inacessíveis, o que prejudica a pesquisa.
Restam algumas publicações a este respeito, cujos autores corajosos e persistentes insisti-
ram em registrar os fatos, para honrar a memória dos que os antecederam.
81
Tudo começou em 1897, quando um médico da cidade de Formiga em Minas Gerais,

Dr. José Carlos Ferreira Pires, importou um aparelho de Raios-X Siemens, que funciona-
va muito mal com bateria. Naquela localidade não havia energia elétrica. Instalou então
um motor estacionário a gasolina como gerador elétrico, para fazê-lo funcionar. Foi um
pioneiro, acreditou na Radiologia.
Posteriormente vieram tubos com material radioativo, que eram implantados na intimi-
dade dos tumores ou usados em moldagens, para tratar lesões de superfície.
Faço um resumo histórico-cronológico, por Estado:
Estado do Rio de Janeiro
Em 1897 é inaugurado o primeiro “Consultório de Radiologia” no Rio de Janeiro, pelos

Dres. Henrique Morize, Araujo Lima e Camilo Fonseca. Em 1914, o Prof. Eduardo Rabe-
llo, quando regressa de Paris onde estudou com o Prof. Degrais, funda no Rio de Janeiro
o “Instituto do Radium e Eletrologia” da “Faculdade Nacional de Medicina”, anexo à Ca-
deira de Dermatologia.
Em 1916 é ministrado o primeiro “Curso Facultativo de Radiologia” na “Faculdade de

Medicina da Praia Vermelha”. Em 1918, o Dr. Arnaldo Campelo no Rio de Janeiro, inicia
em consutório o funcionamento do primeiro aparelho de “Roentgenterapia Profunda”.
Em 1923 o Prof. Armando Aguinaga inicia o tratamento do câncer ginecológico com tu-
bos de Radium na “8ª Enfermaria do Hospital São Francisco de Assis” do Rio de Janeiro.
Em 1925 publica a monografia “Câncer do Colo do Útero – Diagnóstico e Tratamento”.
Em 1929 é criado no Rio de Janeiro no “Hospital Gaffré-Guinle”, um “Serviço de Roent-

genterapia” onde o Prof. Miguel Osório de Almeida iniciou pesquisas com oxigênio como
radiossensibilizante de tecidos. Um precursor da Radiobiologia.
Em 1931 o “Serviço do Hospital São Francisco de Assis” passou a contar também com um
aparelho de “Roentgenterapia Profunda”, sob a responsabilidade do Dr. Lauro de Sá e Silva.
Em 1938 é criado e implantado o “Instituto Nacional do Câncer–INCa”, nas instalações do
“Hospital Gaffré-Guinle”, onde a “Roentgenterapia” era dirigida pelo Prof. Manuel de Abreu.
O Dr. Ozolando Judice Machado, que havia estagiado no “Christie Hospital de Manches-
ter” em 1946, foi trabalhar no “INCa”, onde se tornou o Chefe da Radioterapia. Em 1954
o Dr. Ozolando inaugura, em sua clínica privada instalada no “Hospital São Sebastião”, a
primeira unidade de “Telecobaltoterapia”.
Em 1955 foi instalada a “Bomba de Cobalto” do “INCa”. A Prof.a Esther Nunes Pereira
foi física desse Serviço. Em 1955 o Dr. Élvio Fuser planejou e fabricou uma unidade de
Telecobaltoterapia, que foi instalada em 1959 no “Hospital Gaffré-Guinle”.
82
Em 1972 Dr. Élvio instalou na “Clinica São Carlos” o segundo Acelerador Linear do país,
um Clinac 4MeV/80 Varian. Seus filhos, José Luiz, Carlos e Mirian, deram continuidade
ao seu trabalho. O Dr. José Luiz Affonso Fuser, que fez treinamento em Londres no “The
Royal Marsden Hospital”, é o radioterapêuta.
Estado do Rio Grande do Sul

Em 1901, o Dr. Becker Pinto inicia a Radioterapia, sendo o primeiro médico a utilizar
em Porto Alegre um Aparelho de Raios-X, para tratar tumores de pele. Em 1903 o Prof.
Nogueira Flores curou, com radioterapia, uma paciente com tumor malígno da pele do
nariz.
Em 1909, na cidade de Rio Grande, o Dr. Silvestre Guahyba Rasche introduz o uso do
Radium no Estado. Na década de 70 Dr. Cezar Augusto Chiafitelli era o radioterapeuta
local. Em 1914 o Dr. Renato Barbosa já utilizava um aparelho de Radioterapia para trata-
mento de lesões benignas e malignas.
Em 1921 o Dr. Moisés Menezes, na “Santa Casa de Porto Alegre”, começa a estudar os
efeitos do Radium. Em 1926 adquire novos tubos de Radium. Em 1923 o Dr. Arthur
Grecco, que tinha trabalhado por seis anos em Paris, trouxe para Porto Alegre um “Apa-
relho de Radioterapia”. Em 1927 importou um novo equipamento de corrente contínua.
Nos anos 30 os Drs. Clóvis Bopp e Armin Niemayer iniciaram o tratamento de lesões cu-
tâneas com radioterapia. Em 1937 o Dr. Antônio Saint Pastous de Freitas e o Dr. Lindolfo
Dorneles instalam no “Hospital Alemão” (hoje “Hospital Moinhos de Vento”) de Porto
Alegre um “Serviço de Roentgenterapia Profunda e Radiumterapia”.
Em 19 de agosto de 1941 é fundada a “Sociedade Médica de Combate ao Câncer”. Nessa

época é selado um acordo entre esta Sociedade e a “Santa Casa” que resultou no “Hos-
pital São Francisco”. Na Clínica de Câncer o “Serviço de Radioterapia” contava com um
aparelho Bombix de 220 kV e 20 mA para radioterapia profunda, um aparelho Monopan
para contatoterapia, ambos Siemens, além de um estoque de Radium. Este embrião foi o
precursor do “Serviço de Radioterapia do Hospital Santa Rita”.
Em 1942 é inaugurada a Clínica de Câncer no ”Hospital de Caridade” em Santa Maria.

Nela o Serviço de Radioterapia era dirigido pelo Dr. Francisco A. Pereira. Neste mesmo
ano, são criados os Serviços de Radioterapia na “Santa Casa de Misericórdia de Pelotas”,
sob a direção dos Drs. Guilherme de Souza Soares e Sigfried Kronfeld e em Bagé, na
“Casa de Saúde Dr. Mário Araujo”, sob a direção do Dr. Joaquim de Freitas Medeiros.
Na década de 40 o Dr. Paulo Roberto Vauthier de Souza se junta ao grupo de radiotera-

pêutas do “Hospital São Francisco”. Nos anos 50 o grupo recebe o reforço de Dra. Gerda
Goldammer, Dr. Severino Fim, Dr. Carlos Osório Lopes, Dr. Aroldo Braga e Dr. Antonio
Barletta.
83
Em 1958 é instalada em Caxias do Sul, pelo Dr. José Bernardinelli, a primeira Unidade
de Cobalto do Estado. Uma Bomba Picker. Em 1961 uma unidade de Telecobaltoterapia
Gammatron Siemens é instalada no “Hospital São Francisco” pelos Drs. Aroldo Braga,
Carlos Osório Lopes e Paulo Vauthier de Freitas.
Em 1965 é inaugurado o “Hospital Santa Rita”, que passa a ser o “Instituto de Câncer da
Irmandade da Santa Casa de Misericórdia” de Porto Alegre. Ele absorve os equipamentos
do “Hospital São Francisco”. Em 1973 o Hospital Santa Rita adquire o primeiro Acelera-
dor Linear do sul do país, um Mevatron VI-E da Applied Radiation.
Estado de Minas Gerais
Em 1919 um grupo de médicos de Belo Horizonte se reuniu na residência do Dr. Ezequiel

Dias. Dentre eles os Drs. Eduardo Borges da Costa, Álvaro de Barros e Marques Lisboa,
com objetivo de construir um “Hospital Especializado na Pesquisa e Tratamento do Cân-
cer”. Levaram a idéia ao Presidente do Brasil, Arthur Bernardes, que encampou a iniciativa.
Em 11 de junho de 1920 é lançada a pedra fundamental do “Instituto do Radium”, próxi-

mo a Faculdade de Medicina. Em 7 de setembro de 1922, data da comemoração do
Centenário da Independência do Brasil, o “Instituto do Radium de Belo Horizonte” foi
inaugurado. O “Serviço de Radioterapia” foi confiado ao Dr. Jacyntho Campos e o “Ser-
viço de Curieterapia” ao Dr. Mário Penna. Este Instituto recebeu ilustres visitas. Em 18
de agosto de 1926, Madame Curie e sua filha Irene, lá estiveram. Na ocasião ela proferiu
uma conferência sobre Radioatividade. Em 1930 é inaugurado o primeiro “Aparelho de
Raios-X” na “Santa Casa de Misericórdia” de Belo Horizonte.
Na década de 40, sob a liderança dos Drs. Jayme Furquim Werneck, Alencar de Carvalho
e Marcelo Pirfo, foi criado o “Serviço de Braquiterapia – Radiumterapia” na “Santa Casa
de Misericórdia” de Belo Horizonte. Os materiais e equipamentos vieram da Suécia.
Entre 1950/1952 foram instalados os primeiros aparelhos de Teleterapia – Radioterapia

Externa de Ortovoltagem, sob a direção do Dr. Antonio do Monte Furtado Neto e chefia
do Dr. Armando Greco. Em 1969 é instalado o equipamento de Telecobaltoterapia, um
Gammatron II Siemens.
Em 1973 foi fundado o “Instituto de Radioterapia Geral e Megavoltagem de Minas Ge-

rais”, no ”Hospital Santa Mônica”, depois rebatizado de “Hospital Belo Horizonte”. Neste
instituto trabalharam, dentre outros, os Drs. Oscar Armando Perez Acosta, Antonio Celso
Lima Costa Pinto, Antonio do Monte Furtado Neto, Célio Galante, José Eduardo Ferreira
Monteiro de Moura, Miguel Torres Teixeira Leite e o Físico Eugênio Del Vigna Filho.
Dr. Takajiro Takahashi, de São Paulo, é convidado para trabalhar no “Serviço de Radiote-
rapia do Hospital São Francisco” de Belo Horizonte e muda-se para Minas Gerais.
84
Estado de São Paulo
Em 1921 é criado o “ICAVC-Instituto do Câncer Arnaldo Vieira de Carvalho”, cons-

truído no terreno do “Hospital da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São
Paulo”, sob a orientação do Dr. Osvaldo Portugal e dedicado ao tratamento do câncer
por Radium. Os tumores ginecológicos ficaram sob a responsabilidade do ginecologista
Dr. Alberto Francia Martins.
Em 1927 é inaugurado o Serviço de Roentgenterapia do “Hospital Samaritano” da co-

munidade anglo-americana, no bairro do Pacaembú, sob a chefia do Dr. Müller Carioba.
Na década de 50 é instalada uma Bomba de Cobalto rotatória. O radioterapêuta era o
Dr. Antonio Costa Pinto Júnior.
Em 1930 é inaugurado no “ICAVC” um equipamento de Roentgenterapia de 180 kV, sob

os cuidados do Dr. Carlos de Campos Pagliucci. Em 1932 o Dr. Mathias Octávio Roxo
Nobre inicia sua carreira de radioterapêuta, indo trabalhar no “ICAVC” com o Dr. Carlos
de Campos Pagliucci. Vários pioneiros ali se formaram: Drs. Livramento Barreto, Zwin-
glio Maranhense Temudo Lessa e Oscar da Rocha Von Pfuhl.
Em 1936 o Prof. Antônio Prudente, neto do Presidente da República Prudente de Mo-

raes, reuniu colegas para fundar a “APCC – Associação Paulista de Combate ao Câncer”
de onde nasceu o “Instituto Central do Câncer de São Paulo”, mais tarde denominado
“Hospital A. C. Camargo” em homenagem ao Prof. Antônio Cândido de Camargo. Sob a
lideran ça do Prof. Dr. Mathias Octávio Roxo Nobre, faziam parte da equipe os radiote-
rapêutas Dr. Carlos de Campos Pagliucci, Dr. Raul de Almeida Braga, Dr. Renato Rodri-
gues de Araujo Cintra, Dr. Adelino Amaral e Dr. Oscar da Rocha Von Pfuhl. O Instituto
iniciou suas atividades após firmar convênio com o “Hospital Santa Cruz”, da comunida-
de japonesa, no bairro da Vila Mariana. Em 1946 o “Instituto Central” dispunha de uma
Bomba de Radium, para tratamento de tumores de cabeça e pescoço.
Na década de 50 foi instalada uma “Bomba de Cobalto” no “Hospital das Clínicas da Fa-
culdade de Medicina da Universidade de São Paulo”, sob a chefia do Prof. Antonio Costa
Pinto Júnior. Em 1954 é iniciado o “Programa de Residência Médica em Radioterapia” no
“I. C. H. A. C. Camargo”, sendo o corpo clínico assim constituído: Dr. Mathias Octávio
Roxo Nobre, Dr. Carlos de Campos Pagliucci, Dr. Oswaldo Peres, Dr. Renato Rodrigues
de Araujo Cintra, Dr. Antonio Carlos de Campos Junqueira e Dra. Maria do Carmo
Alvarez.
Em 1955 a 1.ª turma de residentes conclui o Curso de Especialização. São eles os

Drs. Clibas Correa, José Leite Figueiredo, José Roberto Barreto Lins e Walter Affonso
de Carvalho. Em 1958 é inaugurada a unidade de Cobalto do “Hospital A. C. Camargo”.
Em abril de 1962 o Dr. Renato Rodrigues de Araujo Cintra é indicado para ser o 1.o Che-
fe do Serviço de Radioterapia e Oncologia do recém inaugurado “Hospital do Servidor
85
Público Estadual de São Paulo – Francisco Morato de Oliveira”, no bairro do Ibirapuera.

Em 1969 é instalada uma unidade de Telecobaltoterapia na Casa de Saúde Santa Rita, na
“Clínica de Radioterapia Dr. Oswaldo Peres”, sendo o Prof. Adelino José Pereira o físico
do serviço.
Em 1º de julho de 1971 é inaugurado em São Paulo o primeiro Acelerador Linear da

América Latina, modelo Clinac 4 MeV/80, fabricado pela Varian, número de série 0043,
na área do “HAOC-Hospital Alemão Oswaldo Cruz”, no recém inaugurado “IROC-Ins-
tituto de Radioterapia Oswaldo Cruz”. Os responsáveis foram os Drs. Antonio Costa
Pinto Júnior, José Roberto Barreto Lins, Marcos Valdemar Lederman e Vivaldino Pedro
Franciosi. O Prof. Dirceu Martins Vizeu e o Prof. Luiz Alberto Malaguti Scaff eram os
físicos do serviço.
Em 1973, ano em que conclui minha residência médica em radioterapia, a “APCC” pas-
sou a ser uma Fundação, recebendo o nome de “FAP-Fundação Antônio Prudente” em
homenagem ao seu criador. O “Departamento de Radioterapia” era dirigido pelo Prof. M.
O. Roxo Nobre. O Dr. Oswaldo Peres era o chefe da Teleterapia e o Dr. Renato Cintra o
chefe da Braquiterapia. Os Drs. José Almachio Ribeiro Guimarães, José Roberto Barreto
Lins, Clibas Correa, Nivaldo Trippe e Wellington Mesquita eram os médicos titulares.
Dois Físicos trabalhavam no Departamento, Prof. Adelino José Pereira e Prof. Francisco
Contreras Morales.
Biografía Dr. José Roberto Barreto Lins. Un gran Maestro
• Grauou-se em medicina pela Faculdade de Medicina da UPFE, no ano de 1950.

• Velo para Sao Paulo e ingressou na primeira Turma de Residentes do H. A. C. Ca-
margo da APCC. Em 07 de marco de 1957 se inscreveu no recém criado CRM/SP
(Conselho Regional de Medicina de Sao Paulo) sob o número 1092.
• Trabalho como médico Titular do Servicio de Radioterapia do H Cáncer de Sao Pau-
lo, sob as Chefias do Dr. Oswaldo Peres e Dr. Renato Rodrigues de Araujo Cintra. O
Director do Departamento era o Prof. Dr. Mathias Octávio Roxo-Nobre.
• Em fins da década de sesenta associou-se aos radioterapeutas Antonio Costa Pinto
Filho, Marcos Waldemar Lederman e Vivaldino Pedro Franciosi para fundar o Ser-
viço de Radioterapia do HAOC que recebeu a sigla IROC (Instituto de Radioterapia
Oswaldo Cruz).
• Neste Servico foi instalado o 1.° Acelerador Linear de Partículas da América Latina.
Um Clinac 4/80 da Várian, número de Serie 0043, cujo aceite para operar se deu em
01 de julho de 1971.
• Segundo os físicos que trabalharam na época, foi nesse mesmo equipamento que se
realizou a 1.a RT/CIR(radiocirurgia) no Brasil. Na época as condicoes técnicas e as
imagens ñao eram as ideals e os cálculos muito complexos com a informática rudie-
mentar, o que levou a suspender a técnica.
86
• Em 1978 foi o Presidente do II Congresso do CRILA (Círculo de Radioterapeutas

Ibero-Latinoamericanos), realizado em Guarujá – SP.
• Foi uma pessoa sempre disponível e fez parte da formacao de varias geracoes de
radioterapeutas.
Estado de Pernambuco
“Instituto do Radium do Recife” foi fundado pelo alemão Dr. Ernest Roesler e iniciou suas
atividades em 1922. Utilizava um “Aparelho de Roentgenterapia de 250 kV – Westing-
house” e tubos de Radium 226.
Filho do Dr. Ernest, Dr. Ivo Carlos Roesler, formou-se médico pela Universidade Federal
de Pernambuco em 1947 e iniciou uma peregrinação pelos centros de radioterapia. Esteve
no Uruguai com Leborgne, na Argentina com Molinari, na Fundação Curie com Bernard
Guedas, em Lisboa com Francisco Rabello, na Suécia com Kotmeir, na Inglaterra e na
Alemanha, no período 1950 a 1957. De volta ao Recife assume o Serviço de Radioterapia
do “Hospital do Câncer de Pernambuco”, em 1957. Em 1958 assume também o “Serviço
de Radioterapia do Hospital das Clínicas” da Universidade Federal de Pernambuco.
Em 1958 instala a primeira Bomba de Cobalto no “Hospital das Clínicas”, um Gammatron I

da Siemens. A seguir outra Bomba de Cobalto, no “Hospital do Câncer de Pernambuco”.
Em 1960 retorna à Manchester/UK e à Universidade de Maryland com Fernando Bloe-
dorn e em 1961 retorna à Fundação Curie.
Em 1978 instala em sua clinica privada um Acelerador Linear de 6 MeV Siemens, nos
amplos espaços do Hospital Português. Cria o 1º “Serviço de Física Médica de Pernam-
buco” com o jovem Prof. Homero Cavalcante Mello. Quem dá continuidade à obra, do
avô e do pai no Recife, é o Dr. Ernesto Henrique Roesler.
Em Recife, no “IRWAM-Instituto de Radioterapia Waldemir Miranda” trabalhavam os

Drs. Lauro José Pessoa Lins, Maria da Salete Fonseca Lundgren e Rivaldo Nogueira
Rabelo.
Estado da Bahia
Início da Radioterapia na Bahia se deu através do Dr. Domingos Portela Lima, que em
1927 adquiriu na França tubos de Radium, com certificados assinados por Madame Curie.
Em 1930 é instalado um aparelho de Roentgenterapia de 200 kV, para tratamento do

câncer do colo do útero, no “Serviço do Prof. Aristides Pereira Maltez”. Em 1936 o Prof.
Aristides Maltez, ginecologista de formação, cria a “LBCC-Liga Bahiana Contra o Cân-
cer”, no “Hospital Santa Isabel da Santa Casa de Misericórdia da Bahia”, em Salvador.
A idéia era montar o “Instituto do Câncer da Bahia”.
87
Em 1952 é inaugurado o “Hospital Aristides Maltez”, e sob a direção do Dr. Domingos

Portela Lima é montado o “Serviço de Radioterapia” onde trabalharam os Drs. Alinaldo
de Silveira e Luiz José Sampaio de Araujo. Em 1957 no “Hospital Português”, da “Real
Sociedade Beneficente Portuguesa da Bahia” em Salvador, foi instalada uma Bomba de
Cobalto sob a direção do Dr. Walter Affonso de Carvalho, que fora residente de radiote-
rapia no H. A. C. Camargo em São Paulo.
Em 1962 é instalada uma unidade de Telecobaltoterapia Gammatron II Siemens no

“Hospital Aristides Maltez”. Em 1972 inicia a atividade neste hospital o primeiro Acelera-
dor Linear da Região Nordeste. Um Clinac 4 MeV/80 Varian. Aí também trabalharam o
Dr. Luiz Carlos Calmon Teixeira e Dra. Maria Eulina Ramos Tavares.
Estado do Paraná
Em Curitiba, no ano de 1938, o médico urologista Dr. Erasto Gaertner e seus discípulos
Drs. Antero Sadi Pizzatto, Ernani Simas Alves, Rui Noronha de Miranda, Orlando Mello
e Carlos Alberto Pereira de Oliveira, iniciam a construção do “Instituto de Medicina e
Cirurgia do Paraná”. Neste instituto nasce a “1.a Clínica de Tumores”, inaugurada em
1939. Aí é instalado um aparelho de Radioterapia Tutto-Stabilivolt Siemens de 200 kV.
Em 1945 é importada uma partida de tubos e agulhas de Radium e um equipamento de

Contatoterapia Philips. O Diretor, Dr. Antero Sadi Pizzatto, que havia feito especialização
em Buenos Aires/Argentina, no Instituto Angel Roffo, passa a ser auxiliado por dois as-
sistentes, Dr. Bogadano Nestor Kobylansky e Dr. Evaldo Vianna.
Em março de 1947 é criada a “LPCC-Liga Paranaense de Combate ao Câncer”, que em

1948 é incorporada ao “Serviço Nacional do Câncer”.
Em 1955 é lançada a pedra fundamental do “Hospital Erasto Gaertner”. Em julho de 1970

o “Hospital Erasto Gaertner” inicia o atendimento ambulatorial de Radioterapia, com
uma Bomba de Cobalto doada pelo governo do Estado do Paraná. A equipe de radiotera-
peutas era formada pelos Drs. Antero Sadi Pizzatto, Bogdano Nestor Kobylansky, Milton
Pizzatto Ziliotto, Luiz Pedro Pizzatto, José Carlos Gasparin Pereira e Sérgio Araquém
Mattos Ferreira.
O hospital recebe ainda um equipamento de Ortovoltagem Muller RT 200 kV. É criado o

“Serviço de Física Médica”, com o Prof. Antonio Della Verde Mendonça. Em 1975 é ins-
talado o primeiro Acelerador Linear Clinac 4 MeV/80 Varian.
Estado de Santa Catarina
Em 1970 teve início o Serviço de Radioterapia do “Hospital de Caridade de Florianó-

polis”, sob a direção do Dr. Ivanir Luiz Perin, com uma Bomba de Cobalto Siemens, um
88
Dermopan II Siemens e um equipamento de Roentgenterapia Siemens. A braquiterapia

se iniciou com Radium, depois Cobalto e por fim Cesium.
Em 1972 é admitido mais um radioterapeuta, Dr. Norberto Paulo Kuhnen, treinado em

São Paulo, no Hospital A.C. Camargo. Em 1975 mais um radioterapeuta, Dr. Luiz Miros-
ki é admitido no serviço.
Em 1980 retorna definitivamente à Florianópolis o Dr. Homero Garofallis Ribeiro, so-

mando ao quadro de radioterapêutas. Nessa época foi instalado um Acelerador Linear
Neptune 10 da CGR – Francesa, com fótons de 9 MeV e elétrons de 6,9 e 12 MeV.
A braquiterapia de alta taxa de dose (HDR) deixa o hospital e passa a ser executada fora,
no CEPON. O hospital voltou a assumir seu nome original, ”Imperial Hospital de Cari-
dade”. Na cidade de Blumenau os Drs. Omar Sulivan Ruzza e Renato Ruzza Doneda eram
os radioterapêutas do “CORBS-Radioterapia e Megavoltagem”.
Otros hechos sobre la Radioterapia en Brasil
Em 11 de setembro de 1948 é fundado em São Paulo o “CBR-Colégio Brasileiro de Radio-

logia e Diagnóstico por Imagem” para agregar e representar os médicos que utilizavam a
radiação para diagnóstico e tratamento. A sede provisória desta associação foi o consul-
tório do radioterapêuta Dr. Roxo Nobre, a “Clínica Roentgen” da avenida Angélica, no
bairro de Higienópolis. Em virtude do pequeno número de radioterapêutas, comparati-
vamente aos inúmeros radiologistas, as pretenções da radioterapia não mereciam muita
atenção. Os radioterapêutas ocupavam uma das vice-presidências do “CBR”. Pretendiam
dele sair, por não se sentirem representados.
Em 25 de agosto de 1969 foi criada a “ABFM-Associação Brasileira de Físicos em Medi-

cina” e em 13 de dezembro de 1996 assume nova designação, “Associação Brasileira de
Física Médica”. Esta sociedade se constituiu graças aos esforços de físicos que atuavam
em radiação, como por exemplo os Profs. Thomaz Bitelli, Shigueo Watanabe, Dirceu
Martins Vizeu, Alípio Luiz Dias Neto, Adelino José Pereira, Paulo Mota Craveiro, Carlos
Eduardo Almeida, José de Júlio Rosenthal, Homero Cavalcante Melo, Esther Nunes Pe-
reira, dentre vários.
Em 1973, no Rio de Janeiro, por iniciativa do “INCa”, aconteceu o “IV Encontro Nacional
de Radioterapia”, no período de 4 a 6 de junho. O tema principal era “Câncer do Útero em
Áreas em Desenvolvimento”. As conferências foram proferidas pelos maiores especialis-
tas em Braquiterapia e Afterloading manual e mecânico. Coordenaram o evento os Drs.
Norman Simon, Margaret Snelling, Moacyr Santos-Silva e Sidney M. Silverstone. Nessa
ocasião o convidado de honra foi o Dr. James Ralston Kennedy Paterson, que fez uma
conferência sobre “Câncer do Colo, um Problema Social”.
89
O Dr. Raul Vera Vera, de Caracas – Venezuela, estava ali divulgando um Círculo por
ele fundado em 1971, para congregar os radioterapêutas Latino Americanos. Quem se
associasse ao Círculo naquele evento era considerado sócio fundador. Tornei-me sócio e
batizei-o de “CRILA-Círculo de Radioterapêutas Ibero Latino Americanos”, com a apro-
vação do Dr. Vera.
Em setembro de 1978, sob a presidência do Dr. José Roberto Barreto Lins, aconteceu o
“II Congresso CRILA” na cidade litorânea de Guarujá. O primeiro havia sido em Caracas,
em 1976 e o III no México em 1980.
Em 1981 é instalado em São Paulo um Serviço de Radioterapia Ambulatorial, fora das

acomodações de um hospital. Independente física, administrativa e economicamente,
na contracorrente da história. Os radioterapêutas e amigos Miguel Abrão Miziara Filho,
Sérgio Bortolai Libonati e Sérgio Domingues de Oliveira, assessorados pelo Prof. Adelino
José Pereira, se associaram e se desligaram dos serviços onde trabalhavam para inves-
tir no projeto. Em função do terreno, no eixo da avenida Paulista ser pequeno e caro,
inovaram para poder abrigar dois aparelhos de Megavoltagem (um Cobalto Eldorado
78 e um Acelerador Linear Clinac 4 MeV/80). Foram projetados e construídos os dois
“bunkers” (salas blindadas), um em cima do outro, para economizar espaço. A idéia veio
dos “Double-Deck Red Buses” de Londres.
Em 1983 o “CBR” fez um levantamento do Parque Radioterápico Nacional. Naquela

ocasião havia 86 unidades integradas de radioterapia, assim divididas: 23 em São Paulo,
13 no Rio de Janeiro, 7 em Minas Gerais, 6 na Bahia, 5 em Pernambuco, 5 no Rio Grande
do Sul e 23 espalhadas pelo país. Eram 41 Aceleradores Lineares, 94 unidades de Teleco-
baltoterapia e 171 aparelhos de Roentgenterapia.
Em 5 de setembro de 1998, durante o XXVII Congresso do “CBR” em Belo Horizonte,

uma assembléia de radioterapeutas fundou a “ABRON-Associação Brasileira de Radiote-
rapia Oncológica”. O objetivo era se desligar do “CBR”. Em 1999 o nome foi mudado para
“SBRT-Sociedade Brasileira de Radioterapia”. O 1.o presidente foi o Dr. Miguel Aboriham
Gonçalves, da cidade de Barretos.
Um levantamento de 2018 da “SBRT” sobre a situação da radioterapia, chegou aos seguin-

tes números: somos 734 especialistas, com Titulo (Board) registrado no “CFM-Conselho
Federal de Medicina”. Nem todos são sócios da “SBRT”. Há 363 Aceleradores Lineares
(13% deles Premium), 20 unidades de Telecobaltoterapia, 92 equipamentos de Braquite-
rapia de Alta Taxa de Dose (HDR).
Para encerrar, as palavras do saudoso mestre Mathias Octávio Roxo Nobre: ”(...) indicar
um tratamento é fácil, qualquer um pode fazê-lo (...) o difícil é contra-indicar! Tive mais
prestígio profissional e reconhecimento entre os colegas pelos tratamentos que contra-
indiquei, do que pelos resultados de sucesso que obtive.”
90
Bibliografía
- Wachsmann F, Barth G, Di Rienzo S. Radioterapia Moderna. Córdoba, Argentina: Edito-

rial Assandri; 1957.
- Vera VR, Rivero GM. Manual de Telecobaltoterapia. Caracas, Venezuela.
- Pinto AC. Radioterapia no Brasil 1995. Curitiba: Sygla Comunicação Gráfica; 1995.
- Pinto AC. Radioterapia no Brasil 2000. Belo Horizonte: Artes Gráficas Fomento; 2000.
- Libonati SB. Radioterapia. In: Moraes IN. Tratado de Clínica Cirúrgica. Vol I. Cap. 55. São
Paulo: Editora Roca Ltda.; 2005. p. 403-16.
- Roxo Nobre ED. Dr. Roxo, um médico chamado Mathias. São Paulo: Histórias Mil; 2010.
- Rosa AA. 20 Anos de História. Revista Comemorativa da Sociedade Brasileira de Radio-
terapia.
CHILE
Dr. Juan Solé Barja
Se presenta un listado de las instalaciones del sistema público y del sistema privado or-
denado por fecha de inauguración y por ciudad en los diferentes hospitales públicos del
Sistema de Salud Nacional y después en los diferentes centros de radioterapia privados,
todos los que a partir de 1930 se fueron desarrollando en nuestro país en estos 89 años de
la radioterapia chilena; en los primeros cuarenta años con una gran influencia europea,
francesa/inglesa especialmente, y a partir de los años setenta predominantemente nor-
teamericana (MD Anderson, Stanford, Boston)‒ y estas últimas décadas influencia global
(Canadá, Dinamarca, Suecia, Australia, Alemania, Japòn, etc., además de norteamérica y
Francia e Inglaterra).
SISTEMA PÚBLICO ———————————————————————————

Santiago. En 1930 en Santiago de Chile, en el Hospital San Vicente de Paul, se inaugura
el Instituto del Radium, actualmente Instituto Nacional del Cáncer. Fuentes de radio-226
y equipos de ortovoltaje.
Grupo de médicos fueron a formarse a París, que en esa fecha era el centro mundial del
desarrollo médico de esta nueva especialidad, entre ellos: Dr. Manuel Mella V, Dr. Leo-
nardo Guzmán, Dr. Alberto Rahausen, Dr. Enrique Raventós B. y Dr. Andrés Riesco U.
1964: 2 unidades de cobalto; 1997: 1 acelerador lineal dual, 1 acelerador de 6 Mv; 2006:
Braquiterapia de alta dosis; 2017: acelerador dual con TAC. En los últimos años han
91
desarrollado técnicas de IMRT y Radiocirugía SBRT. Es el mayor centro del sistema de

salud público, de atención integral en Oncología y de formación en los tres pilares del
tratamiento del cáncer: Cirugía, Radioterapia y Oncología Médica.
1954: Santiago, Servicio de Radioterapia Hospital Salvador (Fundación Arturo López

Pérez). Primer Director: Dr. Enrique Raventós B.
1954: unidad de ortovoltaje más fuentes de radio; 1962: unidad de cobalto (Siemens);
2 unidades de cobalto Phoenix; 2004: 1 acelerador lineal dual Varian. 2016: 1 cybernife,
1 tomoterapia, 1 acelerador lineal dual + TAC desarrollo de SBRT-IMRT-IGRT.
1968: Santiago, Servicio de Radioterapia Hospital Militar. Primer Director: Dr. Jorge
Cornejo. 1 unidad de cobalto Theratron; 1985: 1 acelerador lineal Santiago.
2003: Santiago. Hospital Barros Luco Trudeau. Sede Sur; Servicio de Radioterapia Insti-
tuto Nacional del Cáncer; 2 aceleradores lineales.
1948: Valparaíso. Valparaíso Servicio de Radioterapia Hospital Van Buren. Primer Di-
rector: Dr. Eladio López. 1948: Equipo de ortovoltaje más fuentes de radio; 1966: unidad
de cobalto; 1985: acelerador lineal monoenergético; 2006: acelerador lineal dual, con de-
sarrollo de tratamientos conformacionales y de IMRT, Santiago.
1957: Valdivia. Servicio de Radioterapia Hospital Regional. Primer Director: Dr. En-
rique Ortega G. 1957: ortovoltaje; 1958: unidad de cobalto T Theratron más fuentes de
radio; 1982: unidad de cobalto Theratron; 1989: fuentes de cesio; 1996: acelerador lineal
6 Mv Varian; 1997: braquiterapia de media dosis (Curietron); 2005: A lineal dual Varian
multihoja; 2018: Halcyon (tomoterapia Varian).
1946: Concepción. Hospital Regional Guillermo Grant Benavente. Primer Director:

Dr. Luis Bravo Puga. 1946: ortovoltaje Maximar 250; 1947: ortovoltaje Maximar 400 +
fuentes de radio-226; 1968: unidad de cobalto, Philips. 1957: unidad de cobalto Thera-
tron; 2014: 1 acelerador dual.
1985: Antofagasta. Hospital Regional. Servicio de Radioterapia. Primer Director:

Dr. Antonio Sola V. 1985: 1 unidad de cobalto; 2011: acelerador lineal dual Varian.
1996: Concepción. Hospital Higueras. Primer Director: Dr. Sergio Bravo. Unidad de
cobalto; 2009: acelerador lineal dual.
2011: Punta Arenas. Hospital Regional. Centro de Radioterapia. Primer Director:

Dr. Benjamín Bianchi. 1 acelerador lineal Electa dual.
2018: Talca. Hospital Regional. Servicio de Radioterapia. 1 acelerador lineal.
92
CLÍNICAS PRIVADAS ——————————————————————————

Santiago
1936: Clínica Mella. Primer Director: Dr. Manuel Mella Veloso. Ortovoltaje. 1960: uni-
dad de cobalto; 1985: acelerador lineal 6 Mv; 2000: acelerador lineal dual.
1959: Clínica de Roentgenterapia. Primer Director: Dr. Pedro Selman D. Unidad de co-
balto Picker + ortovoltaje + fuentes de radio-226.
1978: Instituto de Radiomedicina (IRAM). Primer Director: Dr. Ramón Baeza B. Unidad de
cobalto Theratron + fuentes de cesio de carga diferida. Uso de simulación radiológica planar.
1985: acelerador lineal 4 Mv, reacondicionado; 1996: acelerador lineal dual + TAC loca-
lización radioterapia tridimensional, conformada radiocirugía (sistema Leibinger); 2004:
acelerador lineal 6 Mv multihojas; 2008: acelerador lineal dual Siemens multihoja;
2008: radiocirugía con sistema Brain Lab; 2010: braquiterapia de alta tasa con cobalto;
2015: 2 aceleradores lineales monoenergéticos multihojas Unix; 2016: 1 acelerador lineal
dual Trilogy + TAC (multihojas). IMR y RT estereotáxica extracraneana-IGRT.
1981: INRAD. Primer Director: Dr. Hans Harbst; 1 acelerador lineal 4 Mv Varian.
1990: Radionuclear Asociados. Director: Dr. Cartes; 1 acelerador lineal Varian.
1993: Clínica de la Universidad Católica. Servicio de Radioterapia. Primer Director:

Dr. Pelayo Besa D; 1 acelerador lineal Varian; 2010: 2 aceleradores lineales duales y
1 monoenergético; IMRT y SBRT; equipo de braquiterapia.
1995: Clínica Alemana. Servicio de Radioterapia. Primer Director: Dr. Andrés Córdova;
2 aceleradores lineales duales + fuentes de cesio; 2010: 2 aceleradores Electa (Sinergy-
Precise); 1 unidad de braquiterapia alta tasa, cobalto.
2002: Clínica Santa Marta. Servicio de Radioterapia. Primer Director: Dr. Ramón Baeza;
1 acelerador lineal + fuentes de cesio.
2007: Clínica los Condes. Servicio de Radioterapia. Primer Director: Dr. Antonio Solá V;
1 acelerador lineal dual Siemens Oncor. IMRT.
2017: INRAD. Director Médico: Dr. L. Badínez; 1 acelerador lineal Electa; 1 equipo de braquiterapia.
Valparaíso
1993: Clínica Reñaca. Director: Dr. Osvaldo Giannini. Unidad de cobalto + fuentes de
cesio de carga diferida; 1 acelerador lineal Siemens.
1999: Hospital Naval. Director: Dr. Osvaldo Giannini; 1 acelerador lineal Siemens.
93
Concepción
1985 CORR. Primer Director: Dr. Mario Fernández; 1 unidad de cobalto; 1 acelerador
lineal.
2010: Sanatorio Alemán. Director Médico: Dr. A. García; 2 aceleradores lineales.
Temuco
1992: Centro de Radioterapia. Primer Director Médico: Dr. Raúl Cartes (Inrad Asoc.);
1 unidad de cobalto; 1 acelerador lineal.
2013: Clínica Alemana. Primer Director: Dra. Paula Valenzuela. Un acelerador lineal
electa + 1 equipo braquiterapia alta tasa cobalto.
2013: Clínica Oncológica Temuco (ICO). Primer Director: Dr. Roque Conejeros. 1 ace-
lerador lineal monoenergético.
Arica
2000: Centro de Radioterapia. Clínica Mella. Primer Director: Dr. Leonardo Carmona;
1 acelerador lineal 6 Mv.
Rancagua
2003: Centro de Radioterapia. Primer Director: Dr. Raúl Cartes; 1 acelerador lineal.
COLOMBIA
Dra. Rosalba Ospino P.
Como afirma el doctor Efraím Otero Ruiz en su libro Sesenta años del cáncer en Colom-
bia. Historia del Instituto Nacional de Cancerología 1934-1999, es difícil precisar una fecha
exacta en la que arranca el interés por la terapia con radiaciones en Colombia. Sin embar-
go, en el libro Medicina del Cáncer, ciencia y humanismo. Historia del Instituto Nacional
de Cancerología de los autores Manuel Vega Vargas y Néstor Miranda Canal, primera
edición 2020, se menciona una primera referencia en el proceso de difusión y apropia-
ción del conocimiento sobre el radium en Colombia en el artículo publicado en 1905 en
la Revista del Colegio Mayor de Nuestra Señora del Rosario por el médico y científico
94
Liborio Zerda. Al cumplirse los 40 años de inaugurado el Instituto Nacional de Cancero-

logía, el periodista Héctor Muñoz, en dos escritos para el diario El Espectador fechados
el 19 y 20 de julio de 1974, manifiesta: “[…] la primera aplicación de Radium fue hecha
en Bogotá en 1919 por el Dr. Ricardo Valencia Samper en un paciente con cáncer de piel
y con un tubo de Radium traído en calidad de préstamo desde Panamá”. En el periódico
Nuevo Tiempo de Bogotá del 23 de enero de 1920, la noticia de la primera aplicación
del radium en Bogotá y en uno de sus apartes dice: “Antier se hizo la primera aplicación
del Radium como agente curativo a un enfermo del Hospital de San Juan de Dios por el
joven y distinguido médico bogotano doctor don Roberto Sanmartín Latorre […]. Se
trataba de un epitelioma cutáneo de grandes dimensiones”. El radium fue comprado en
Nueva York y enviado a Bogotá por María Barbieri, novia en ese tiempo y después esposa
del doctor Sanmartín. El costo fue asumido por los doctores Pompilio Martínez, Rafael
Ucrós, Manuel Antonio Cuéllar y Alfonso Esguerra, quienes conformaron la primera
“Sociedad de Radium”. Otra nueva aplicación se hizo para una paciente con cáncer de
cuello uterino en el servicio del doctor Rafael Ucrós y se menciona también la del doctor
Ricardo Calvo Cabrera en 1921.
Roberto Sanmartín Latorre Titulares de periódicos de Bogotá con motivo

(1857-1936). de la primera aplicación de radium.
Según Manuel Vega y Néstor Miranda, esas cuatro aplicaciones constituyen los primeros
esfuerzos en el país por implementar este procedimiento en la lucha contra el cáncer.
Sanmartín y Ucrós organizan en el Hospital San Juan de Dios el primer servicio público
de radiumterapia el 2 de febrero de 1920, el cual por falta de apoyo oficial se clausura
en 1921.
Uno de los personajes más sobresalientes de la historia de la Radioterapia en Colombia es

el doctor Alfonso Esguerra Gómez, médico de la Universidad Nacional donde se graduó
en 1920 con una tesis sobre “Cáncer del cuello uterino”. Esguerra no solo se interesa por
las primeras aplicaciones de radium, sino que viaja a Francia a realizar la especialidad;
llega a la Fundación Curie en 1921 y en su calidad de becario o stagiaire le asignan los
tratamientos de tumores superficiales de cara y cuello con agujas de radium. Su profesor
95
C. Regaud le encarga buscar una sustancia que pudiera moldearse en caliente sobre la
piel y el tumor y entonces se dedica a experimentar y logra producir una pasta que se
hace flexible y moldeable a temperaturas de entre 45-60 grados, con la cual se elaboran
moldes de las más diversas formas que permitían colocar en el interior tubos o agujas de
radium. Este descubrimiento exitoso se presenta en múltiples congresos y le proponen
que el producto sea comercializado. Esguerra se niega a mantener exclusividad y a recibir
beneficios pues considera que su descubrimiento pertenece a la Fundación Curie y a toda
la humanidad. Su única condición es que su producto descubierto reciba el nombre de
“pasta Colombia” en honor a su país. El doctor Esguerra regresa a Bogotá en 1924 y se
incorpora al nuevo hospital de San Juan de Dios y a la Clínica de Marly fundada por su
padre y conforma una segunda sociedad privada con Hipólito Machado, Francisco y Pe-
dro Miguel Samper y José María Sanz.
Posteriormente, en 1927, con Daniel
Brigard constituye un nuevo servicio
privado de radioterapia en la Clínica
Marly, que funcionó hasta 1930 y don-
de llegaron a tratar 141 pacientes (Ote-
ro 1999).En ese mismo año, en julio,
Esguerra abre nuevamente el servicio
público de radiumterapia en el Hospi-
tal San Juan de Dios en Bogotá.
Un hecho trascendental ocurre en 1928 que incide en la historia de la Radioterapia en

Colombia: el viaje de Claudius Regaud a Perú y Colombia. Regaud es requerido para pla-
near y estructurar centros o institutos de radium en varios países. Cuando participa en
la Conferencia Internacional de Cáncer en Londres ya le ha llegado la invitación del Go-
bierno de Perú para visitar Lima y dar ahí una serie de conferencias. Alfonso Esguerra se
entera de esta invitación y aprovechando el hecho de que el reciente Gobierno de Miguel
Abadía Méndez había nombrado como Ministro de Educación a José Vicente Huertas
y que su amigo Pompilio Martínez ocupaba la Decanatura de la Universidad Nacional,
Esguerra insiste en su idea, ya inculcada en París, de crear en Colombia un Instituto de
Radium que dependa de la Universidad. Consigue con el apoyo del Gobierno colombia-
no que Regaud a su regreso de Lima visite Colombia y es recibido en Buenaventura el 31
de octubre de ese mismo año. El entusiasmo dejado por la visita de Regaud se materializó
en la Ley 81 de 1928, la cual crea el Instituto Nacional de Radium, cuya historia siempre
ha estado ligada a la historia de la Radioterapia en Colombia. Ya en 1929, Regaud mani-
fiesta por escrito haber aceptado elaborar un plan de organización para el futuro Instituto
Nacional de Radium de Bogotá y prepara un contrato para el intercambio de profesores
con Colombia por considerar que lo más importante era la formación de los médicos en
las nuevas técnicas. El primero de ellos es Pompilio Martínez; le siguieron becarios tales
como Ruperto Iregui, Juan Pablo Llinás (que quiso especializarse en Patología), Carlos
Márquez, Daniel Brigard y Alfonso Flores. Mientras tanto, en 1930 se abre un nuevo ser-
vicio de Radioterapia en el Hospital de San José.
96
Debido a la “crisis mundial” o “gran depresión” no es posible continuar con el proyecto

del Instituto Nacional de Radium. El 8 de febrero de 1933, el Cuerpo Médico de Bogo-
tá, liderado por el profesor José Vicente Huertas y también por los becarios iniciales ya
mencionados, dirigen una carta al Presidente Olaya Herrera para que considere retomar
la idea de la creación del Instituto, con el fin de dar cumplimiento a las disposiciones
legislativas de 1928. Se obtiene respuesta del Gobierno Nacional y se expide el Decreto
N.º 984 de 1933 que asigna al Instituto Nacional de Radium los fondos sobrantes del em-
préstito patriótico que estaba destinado a los gastos de la guerra con el Perú. Se continuó
el acondicionamiento del Instituto y el 4 de agosto de 1934 se realiza la inauguración del
Instituto Nacional de Radium, con un solemne acto al que asiste el presidente Enrique
Olaya Herrera. El edificio estilo Art-Deco se termina de construir y gracias a los doctores
Llinás, Brigard, Flórez e Iregui a quienes se les confió la adquisición y el envío de los
equipos, se logra adquirir los mejores y con la más moderna tecnología de la época. Se
disponía de agujas y tubos de radium y la segunda cúpula de radium a nivel mundial con
2 g de radium. Se encargó de su manejo a Carlos Márquez, quien hizo su entrenamiento
en Radioterapia en la Fundación Curie y describió la irradiación de cáncer de mama con
la utilización de 8 campos que abarcaba la mama, la pared torácica y su drenaje linfático.
Por recomendación de expertos internacionales, esta cúpula

de radium se desmonta en 1949 por considerarla obsoleta y
carente de radioprotección y la preciosa carga de radium,
cuyo valor comercial había decaído en años, pasaría a ser de-
positada en las bóvedas del Banco de la República (Vega y
Miranda, 2020).
El Instituto también adquirió equipos Siemens para Roent-

geterapia superficial y profunda de hasta 200 KV, de cuyo
manejo se encargó a Ruperto Iregui. El 22 de febrero de 1935
se realiza el primer tratamiento con RX profundos a una mu-
jer de 55 años con endoteliosarcoma del maxilar superior.
Por la ley 68 de diciembre de 1935, orgánica de la Universidad Nacional, se dispuso que

el Instituto se incorporara como entidad dependiente de la Universidad, situación de de-
pendencia que persiste hasta 1950, cuando por el Decreto 3708 de 19 de diciembre pasa a
ser dependiente del Ministerio de Higiene a partir del 1 de enero de 1951.
En 1944, el ambiente de oposición y de agitación política en el país llevó a la renuncia

irrevocable del Director José Vicente Huertas y lo sucede César Augusto Pantoja, médico
de la Universidad Nacional y oriundo del Atlántico, pero apenas entra a posesionarse de-
clara un programa de apertura en el Instituto Nacional de Radium, con acceso a todos los
médicos del país, con cursos de cancerología para estudiantes y profesionales. Esto hace
que todo el personal del Instituto le renuncie masivamente, renuncia que acepta para no
sacrificar su idea de reformar al Instituto. Llama como “asesor técnico” al profesor Alfon-
so Esguerra, quien complacido regresa a La institución que le había cerrado las puertas.
97
Esto incide en los servicios de Curieterapia y Roentgenterapia pues invitan a formar parte
de la planta a un amigo de ambos, quien había estudiado la especialidad en París y ejercía
en Manizales desde 1930 hasta 1945: Roberto Restrepo, quien será también víctima de la
huelga pues descubre que el personal de técnicos y auxiliares de radioterapia se ha encar-
gado de sabotear los equipos, para que no puedan funcionar; por tal razón, traslada sus
equipos desde Manizales, que donará formalmente a su salida de la institución. Al pro-
fesor Restrepo se debe la vinculación de Mario Gaitán Yanguas, quien desde su ingreso
se dedicó a estudiar Radioterapia bajo sus enseñanzas. Además de Mario Gaitán, fueron
sus discípulos Antonio Ambrad, pionero de la Radioterapia en Cartagena; Darío Cuer-
vo y Santiago Londoño, iniciador de la Radioterapia en Pereira, entre otros. Al retirarse
Restrepo en 1949, lo sucedió Mario Gaitán como Jefe de Radioterapia, cargo que ocupó
hasta ser nombrado Director del Instituto en 1957. Se convirtió en una de las figuras más
representativas de la cancerología en Colombia al destacar su gran capacidad de estudio
y de trabajo, como lo afirma Enrique Constantin. Las contribuciones de investigación de
Restrepo y Gaitán permitieron incorporar nuevos procedimientos en el manejo de las
radiaciones, como privilegiar el uso de los RX superficiales en lugar de los tratamientos
de radium superficial. Se continuaba aplicando la Radioterapia según los postulados de
la escuela Francesa, pero el doctor Gaitán en 1956 inicia una verdadera escuela colom-
biana de Radioterapia en el Instituto Nacional de Cancerología (INC) denominación de
este que ya había cambiado mediante el Decreto 519 del 27 de febrero de 1953. De esta
escuela surgen los doctores, Francisco Espinel, quien se trasladó a Bucaramanga y Arry
Constantin, quien dirigió la Sección de Radioterapia durante 16 años desde 1958 y la
llevó a constituirse modelo dentro de la Institución. Vale la pena mencionar la visita en
1946 del reconocido médico uruguayo Alfonso Frangella, quien en su informe hace un
serio llamado de atención sobre la falta de protección contra las radiaciones para el per-
sonal que trabajaba en las secciones de roentgenterapia del INC (Vega y Miranda, 2020).
En la década de los sesenta suceden transformaciones fundamentales en Radioterapia, con

la llegada de nuevos especialistas de diferentes escuelas y con la donación de una unidad
de cobalto por la Comisión de Energía Atómica de los Estados Unidos, la primera que se
instaló en el país el 15 de julio de 1960 y que se consiguió mediante la gestión de Jaime Cor-
tázar, Mario Gaitán y Efraím Otero. En 1961 llegaron a la Sección de Radioterapia los her-
manos Restrepo Ángel, hijos de Roberto Restrepo: Roberto, especializado en el Memorial
Hospital de Nueva York y Fabio especializado en la Fundación Curie; además, ingresaron
Álvaro Ariza especializado en Inglaterra, el primer médico que se interesó en la radiofísi-
ca; Álvaro Rosas y Guillermo Gómez Cárdenas, entrenados con Víctor Marcial en Puerto
Rico, y Enrique Constantín, entrenado en Sao Paulo. Este último implantó las primeras se-
millas de oro en la hipófisis, vía transesfenoidal (Otero 1999). Posteriormente, ingresaron
a Radioterapia Israel Senior, quien al terminar se trasladó a Cartagena, Eva Gutiérrez, la
primera mujer especialista en Radioterapia en Colombia, Guillermo Guerra y Calixto No-
guera, residentes del Instituto con entrenamiento en Puerto Rico el tercero y el cuarto en
el Hospital Tenon de París con Alain Lauger. Más tarde se vincularían también Armando
Gaitán (hijo de Mario Gaitán) luego de especializarse en el Princess Margaret de Toronto
y Mario Angulo en Vancouver y Houston con Gilbert Fletcher. Con los aportes de todas
98
estas brillantes figuras y su experiencia se logró consolidar el programa de especialización

en Radioterapia aprobado en 1960, avalado por la Universidad Javeriana, y construir una
verdadera escuela de la Radioterapia en Colombia, la única en el país hasta 1972 cuando
el doctor Augusto Llamas, quien había sido residente en el servicio de William Moss en
la Universidad de Chicago y de Víctor Marcial en Puerto Rico regresó al país y ocupó la
jefatura de Radioterapia en el Hospital San Vicente de Paul en Medellín, creó la segunda
escuela de Radioterapia de donde egresaron excelentes especialistas que ejercieron en An-
tioquia y eje cafetero. Entre ellos se mencionan Alberto Urueta, Antonio Duque, Darío Al-
zate, Adolfo López, Joaquín Rueda, Marta Betancourt, Hernán Darío Salazar, Juan Carlos
Restrepo y Jorge Morales, entre otros. Este segundo programa posteriormente se cierra.
En 1974, asumió la dirección del Instituto Nacional de Cancerología Julio Enrique Ospina,
especialista en Patología, quien se constituyó en la persona que más influyó en el desarrollo
de la Radioterapia colombiana al poner en marcha en 1977 el Plan Nacional de Cáncer con
la implementación de la descentralización de la asistencia oncológica en las zonas con más
afectación por cáncer y en 1978 mediante financiación nacional e internacional se había
logrado la dotación técnica con bombas de cobalto, equipos de medicina nuclear y el talento
humano calificado de ocho zonales de todo el país. Fueron instalados los primeros equipos
Theratron 780 en 1980. En la dirección del doctor Juan Manuel Zea (1986-1998) se comple-
tó la dotación de la Fase 2 con aceleradores y simuladores convencionales y se inició la Fase 3
del Plan Nacional de Cáncer que permitió disponer de servicios de Oncología bien dotados
en los hospitales universitarios de las 13 más importantes ciudades del país. En 1975 se crea
el primer servicio de Radiofísica en el Instituto Nacional de Cancerología y en el país vin-
culando inicialmente a Eduardo León y después, por su sugerencia, a María Cristina Plazas.
El primer acelerador que llegó a Colombia fue un Neptuno de la CGR, donado por el Go-
bierno francés e instalado en el INC en 1983, el cual según palabras de Alain Laugier fue
“saboté… saboté”. En 1986 llegan al Instituto de Cancerología dos aceleradores lineales Me-
vatron, uno de ellos con fotones y electrones y otros tres se instalarán en Medellín, Cali y Bu-
caramanga. Además de los aceleradores, estas zonales reciben simuladores convencionales.
Formados por verdaderos maestros de la Radioterapia, los egresados de la especialización

fueron a las diferentes zonales a aplicar las enseñanzas y conocimientos en beneficio de
los pacientes que requerían Radioterapia. Ejemplo de ellos, Jaime Castro, creador del
servicio de Radioterapia en la ciudad de Popayán; Tomás Carlos Durán regresó a Bucara-
manga y siete años después Rosalba Ospino; Aminta Pérez en Cali; Delma Zea en Cúcuta
y posteriormente Adriana Zableth; Oscar García en Ibagué; René Burgos en Montería;
Darío López en Barranquilla y Miguel Rosero en Pasto.
Vale la pena destacar algunos colombianos, oncólogos radioterapeutas, con renombre a ni-
vel mundial y que como lo dijera Enrique Constantín están “entre nuestros más preciados
productos de exportación”. Están entre ellos Leonidas Castro, quien ocupó el cargo de Di-
rector del Departamento de Radioterapia del Ohio Medical Center y profesor de la Univer-
sidad de West Virginia; Álvaro Martínez quien fue jefe del Departamento de Radioterapia
99
oncológica en el Beaumont Hospital en Detroit y se ha constituido en un verdadero maes-

tro de la Braquiterapia a nivel mundial. Su colaboración en el servicio de Braquiterapia del
Instituto Nacional de Cancerología ha sido invaluable, con sus enseñanzas, protocolos y
múltiples conferencias en nuestros congresos; Carlos Pérez ha sido una de las figuras más
sobresalientes de la Radioterapia a nivel mundial, Director del Departamento de Oncología
del Mallinckrodt Institute de Saint Louis y profesor de Washington University Medical Cen-
ter, Presidente de ASTRO y galardonado con la medalla de oro de esa misma sociedad, con
innumerables distinciones de muchos países y asociaciones, entre ellas Medalla de Oro de
Alatro. Colaboró también en el Grupo de Radioterapia, múltiples congresos y juntas médicas
en donde con su inigualable sencillez no solo nos enseñó conocimientos de la especialidad
y de la oncología sino dio lecciones de humildad. En un acto de reconocimiento, Enrique
Constantin siendo jefe del Grupo y Carlos Castro director, Carlos Pérez y Álvaro Martínez
recibieron el título de Miembros Honorarios del Grupo de Radioterapia y Física Médica del
Instituto Nacional de Cancerología en 1998. Recientemente, otro colombiano se ha desta-
cado en el ámbito europeo y latinoamericano y se ha constituido en colaborador incansable
para la educación continuada de la Radioterapia. Se trata de Hugo Marsiglia, especializado
en Oncología Radioterápica en la Universidad de París VI. Fundador, secretario y presidente
de GLAC-RO y actual Presidente de ALATRO reelecto. Ha sido el artífice de que muchos
cumpliéramos el sueño de ser becarios del Gobierno francés en hospitales franceses. El 27 de
noviembre de 2017 fue condecorado con la orden de grado de Caballero por el Senado de la
República de Colombia por su esfuerzo para el desarrollo de las ciencias médicas.
En 1994 se inicia la braquiterapia de alta tasa de dosis ginecológica en el país y en el Ins-

tituto Nacional de Cancerología con la gestión del doctor Zea y la docotora Clara Inés
Serrano. La jefe de braquiterapia, Aminta Pérez, quien demostró siempre su amor por las
matemáticas y la física hace la equivalencia de baja tasa a alta tasa. Los físicos encargados
fueron Ferney Díaz y María Cristina Plazas. Con la colaboración del doctor Álvaro Mar-
tínez se inicia la braquiterapia interstiticial de próstata en 2002 en el Instituto Nacional
de Cancerología, así como también la braquiterapia 3D y la Radioterapia conformada en
el Hospital Pablo Tobón Uribe por el doctor Juan Carlos Restrepo.
La radiocirugía craneal se inició en la Fun-

dación Santa Fe, con marco rígido y acele-
rador con conos a cargo de las doctoras
Delma Zea y Aminta Pérez y con la física
médica María Cristina Plazas, en noviem-
bre de 1996. El primer TAC simulador tam-
bién llegó por primera vez al país en 1997,
adquirido por la Fundación Santa Fe.
A mediados de la década de los noventa se

hace la transición del empleo del radio al
cesio con la ayuda del Organismo Interna-
cional de Energía Atómica.
100
En 2003 la Coordinadora Académica del programa de la especialización en Radiotera-

pia, doctora Rosalba Ospino, actualiza toda la documentación para la acreditación de la
especialización con la Universidad Javeriana, programa que se cierra en 2008 y se admite
a los últimos alumnos, Juan Carlos Galvis y Zayda Sánchez, quienes se gradúan en 2011.
Se hace un nuevo convenio con la Universidad Militar Nueva Granada y se cambia la
denominación del programa a Oncología Radioterápica siguiendo lo sucedido en España
en donde se había cambiado desde 1984 con refrendación en 1986 basándose en la tra-
ducción inglesa de Radiation Oncology. Los primeros egresados en 2015 son Jorge Andrés
Rugeles y José Alejandro Esguerra.
Percatado de un desfase tecnológico de más de 20 años en Radioterapia, en el país y en

el INC y al considerar que es una de las terapias oncológicas verdaderamente efectiva, el
doctor Carlos Rada, Director del Instituto Nacional de Cancerología (2002-2010) desa-
rrolla un plan de acción para cerrar esa brecha. Mario Angulo y María Cristina Plazas
presentan un proyecto ante el Organismo de Energía Atómica para introducir la Ra-
dioterapia de Intensidad Modulada (IMRT). Sin embargo, con la gran colaboración de
Eduardo Rosenblat, el proyecto se acepta pero debe ser modificado porque el Organismo,
según sus normas, exige que la institución debe tener una experiencia mínima de dos
años en Radioterapia 3D conformada para luego pasar a IMRT. Rosalba Ospino sucede al
doctor Angulo en la Coordinación del Grupo de Radioterapia y Física Médica y se con-
vierte en la contraparte principal del proyecto. Se considera que lo más importante era el
entrenamiento del talento humano y, por tal razón, las doctoras Rosalba Ospino y Marta
Cotes y los físicos médicos Alfonso Mejía y Odilia Mattos lo reciben en el Instituto Cata-
lán de Oncología. Se tratan los primeros pacientes con la técnica RT-3D conformada en
2004 en el INC, aunque ya en el Hospital Pablo Tobón Uribe se estaban tratando pacien-
tes con esta técnica un año antes. El IAEA autoriza mediante auditorías internacionales
el entrenamiento en Principios y Práctica de la Radioterapia de Intensidad Modulada y
las doctoras Ospino y Cotes y el físico médico Harold Machado realizan el fellowship en
el Long Island Jewish Medical Center, NY, USA. En 2008 se hace la puesta en marcha
del programa de IMRT con la supervisión del doctor Álvaro Martínez y el físico Yacob
Pipman. Esto fue muy relevante para el país a pesar de no ser los primeros, porque por
ser el INC un ente público la técnica de IMRT fue reconocida y pagada como tal por las
diferentes aseguradoras. Es de resaltar que con esta nueva tecnología se modernizan y
se desarrollan nuevos centros privados con el esfuerzo principalmente de los oncólogos
radioterapeutas Juan Carlos Arbeláez, Felipe Torres, Armando Gaitán, Cielo Cantillo y
Jorge Morales.
En 2005 se hace la primera Braquiterapia epiescleral en Medellín en la Clínica Las Amé-

ricas por la doctora Aminta Pérez y el físico médico Eduardo León y en ese mismo año se
publica el libro Evaluación de los servicios de Radioterapia en Colombia.
En 2006-2007 la Asociación Colombiana de Radioterapia Oncológica (ACRO) y el INC

desarrollan las competencias que deben tener los tecnólogos en radioterapia para el nuevo
programa con el Servicio Nacional de Aprendizaje (SENA), labor que se ha continuado.
101
En agosto de 2009 se inicia por primera vez en Latinoamérica la Radioterapia Intraope-

ratoria con una paciente de cáncer de mama en el Instituto Nacional de Cancerología. Se
invita a los doctores Benjamín Calvo, jefe del Departamento de Cirugía Oncológica de
la Universidad de Carolina del Norte y a Ignacio Azinovic, oncólogo radioterápico del
Hospital San Jaime de Alicante España.
En 2012 se inician tratamientos con el Cyberknife en el Instituto Neurológico de Co-

lombia en Medellín a una paciente con un neurinoma del acústico, por David Gómez,
especialista en Radioterapia de la Universidad de Costa Rica.
El IV congreso de ALATRO se lleva a cabo en julio de 2013 siendo presidente de la

Asociación Luis Linares y Rosalba Ospino asume la Presidencia de dicho congreso. Se
hace un precongreso de Radiobiología. Con la ayuda de Beatriz Améndola aceptan
la invitación varios profesores ASTRO tales como Patricia Eifel, Beryl McCormick,
Juanita Crook. Asisten además Mack Roach, Phillip Portmans y Eduardo Rosenblatt,
Carlos Pérez y Álvaro Martínez, entre otros. La calidad científica tan alta hace que
el congreso sea denominado por muchos ”un mini ASTRO”. El alcalde de la ciudad
Dionisio Vélez declara Huéspedes de Honor y entrega las llaves de la ciudad a Luis
Linares y a Rosalba Ospino en representación de los más de 600 asistentes nacionales
e internacionales.
Espero que, con la formación que se ha dado y con la tecnología que hoy tenemos, las
nuevas generaciones tengan las bases suficientes para continuar con el esfuerzo de mu-
chos de nosotros y seguir dejando nuestra especialidad en el lugar que se merece y pa-
rodiando las palabras de Omar Salazar en un congreso en Cartagena en 1989, que “la
Radioterapia siga siendo la princesa de la Oncología del siglo XXI”.
En 2021 se inaugura el CTIC megacentro de la ciudad de Bogotá.
102
COSTA RICA
Dr. Hugo Recinos Pineda
El 3 de julio de 1845, el Presidente de la República, Don José María Castro Madriz, decreta
la creación del hospital general de la república con el nombre de Hospital San Juan de Dios.
Este fue el primer hospital de Costa Rica en tener el primer Servicio de Radioterapia,
abierto en 1943, en el cual incluyeron radio y una maquina de ortovoltaje. Los trata-
mientos estuvieron a cargo del Dr. Rafael Ángel Núñez Hernández, quien no tenía la
especialidad de Radioterapia: era un cirujano general que había hecho una pasantía en el
Memorial Hospital Nueva York.
Hasta entonces la Radioterapia incipiente estuvo a cargo de cirujanos y radiólogos y no

fue hasta el año 1969 cuando se instaló, en el Hospital México, la primera unidad de
cobalto-60 del país y fue el Dr. Vinicio Prez Ulloa el Jefe del Servicio de Oncología y Ra-
dioterapia, quien vino de Colorado Sprinngs debidamente capacitado en la especialidad
por el Dr. Juan del Regato, eminente pionero de la Radioterapia Oncológica en EE. UU.
Paralelamente, el Dr. Álvaro Camacho Morales estaba terminando su entrenamiento en

el MD Anderson Cancer Center de Houston TX, siendo su mentor el Dr. Gilbert H. Flet-
cher, también otro de los connotados pioneros de la Radioterapia en EE. UU.
Tras su regreso a Costa Rica en 1970, el Dr. Camacho Morales fue nombrado Jefe del
Servicio Radioterapia del Hospital San Juan de Dios y en 1973 comenzó a funcionar la
Unidad de Cobaltoterapia, adquirida por contribución popular, y se construyó el nuevo
edificio de oncología.
A finales de los ochenta había llegado como especialista en Radioterapia el Dr. Luis Gar-
cía Quirós, después de haber sido entrenado en Japón y México.
Al inicio de la década de los noventa, El Dr. Fernando Medina Trejos y el Dr. Hugo
Recinos Pineda habían concluido la especialidad en Radioterapia, bajo el programa del
SEP-UCR (sistema de estudios de posgrado de la Universidad de Costa Rica), fueron los
primeros graduados bajo este programa en Costa Rica, y posteriormente realizaron sus
respectivas rotaciones en importantes centros de cáncer (el Dr. Medina en el INCAN y
el Dr. Recinos en el Mount Sinai Comprenhensive Cancer Center, Miami Beach, FLA).
Como antecedente importante a destacar es el accidente de sobreirradiación que ocurrió

en 1996 en el país, lo que motivó a la Seguridad Social a formular el Proyecto de Mejora-
miento de los Servicios de Radioterapia de los Hospitales Públicos.
Desde la década de los ochenta ha existido la frecuente asesoría técnica del OIEA por
medio del Acuerdo Regional de Cooperación para la Promoción de la Ciencia y la
103
Tecnología Nucleares en América Latina y el Caribe (ARCAL), por el que se ha tenido

acceso a capacitaciones en Costa Rica y visitas a centros formativos en países latinoamé-
ricanos y europeos de Radioterapia.
El programa de posgrado en Radioterapia se mantuvo inactivo y, posteriormente, estan-

do bajo la coordinación del Dr. Luis García, se graduaron nuevos profesionales, entre
ellos la Dra. Kattia Montero Fernández, la Dra. Lorena Gallegos Sirgi y el Dr. David Gó-
mez Duke. Posteriormente el programa de radioterapia fue cerrado.
La Seguridad Social envió a siete médicos para realizar la especialización en Argentina,

México y Francia.
En 2006, nuevamente se abrió el programa de posgrado, el Director era el Dr. Hugo Re-
cinos Pineda y sucesivamente este cargo ha sido ocupado por el Dr. Fernando Medina
Trejos y el actual Director, el Dr. Pablo Ordoñez Sequeira.
Hasta el momento el programa ha formado a 25 especialistas. En la actualidad el país dispone

de 34 médicos especialistas. Además, hay dos programas activos en la formación universita-
ria en Física Médica, ambos en universidades estatales, que gradúan físicos desde el año 2011.
En la actualidad la Seguridad Social tiene cuatro aceleradores lineales, de los cuales dos
son Linac y tienen capacidad para realizar técnicas avanzadas; un 40 % de los pacientes
son tratados con VMAT y/o Radioterapia guiada por imágenes (IGRT), dividido por
patología en orden de frecuencia: C y C, SNC (sistema nervioso central).
En los servicios privados el 100 % de las patologías se trata haciendo uso de las técnicas
avanzadas.
El país dispone de tres centros privados, uno de ellos Radioterapia Siglo XXI que tiene
20 años de experiencia, cuenta con un Linac que soporta técnicas avanzadas: IMRT,
IGRT, VMAT, SBRT, RSS. También hay un Linac de electrones exclusivo para Radiotera-
pia intraoperatoria (RIO), que está operativo desde 2013 y recientemente se inauguró el
tercer centro con Radiocirugía robótica Cyberkinefe.
CUBA
Dr. Jorge Rodríguez Machado y MSc Jorge Luis Morales
PERIODO 1924-1960 ——————————————————————————
La lucha anticancerosa en Cuba no se inicia con la debida organización hasta crearse el

centro anticanceroso denominado Instituto del Radium Juan Bruno Zayas, anexo al Hos-
pital Nuestra Señora de Las Mercedes.
104
La creación de este servicio anticanceroso surge por la Ley del Congreso de la República
a iniciativa del representante a la cámara por la provincia de la Habana: Dr. José Enrique
Casuso Oltra. Esta ley fue promulgada en el mes de julio de 1920.
A partir de 1940 la Secretaría de Sanidad y Beneficencia pasó a llamarse Ministerio de

Salubridad y Asistencia Social. Ha de señalarse que la Secretaría de Sanidad y Beneficen-
cia fue creada en 1909 y se considera el primer Ministerio de Salud Pública creado en el
mundo.
En 1942 ve la luz pública el primer número de la revista Archivos Cubanos de Cancerolo-

gía, órgano oficial del Instituto del Radium, que dirigió el Dr. Puente Duany hasta 1959 y
en la que publicó su amplia bibliografía. En ese mismo año (1959), la Junta de Gobierno
de la Liga contra el Cáncer acordó la fusión de los Archivos Cubanos de Cancerología y el
Boletín de la Liga contra el Cáncer, órgano de la otra institución dedicada al tratamiento
del cáncer en Cuba desde 1929, el Instituto del Cáncer posteriormente llamado Hospital
Curie.
El edificio para el Instituto del Cáncer fue construido en los terrenos del Hospital General
Calixto García, donde hoy se encuentran la biblioteca, los servicios de Neurocirugía y
Máxilofacial, entre otros. Su construcción duró aproximadamente cinco meses en un área
de 2.000 metros cuadrados.
Liga Contra el Cáncer
Posiblemente la institución más conocida de Cuba en la lucha contra el cáncer desde la se-
gunda mitad de la década de 1920 fue la Liga Contra el Cáncer. Surge como consecuencia
de la moción aprobada en el VI Congreso Médico Nacional a iniciativa de los Dres. Ma-
nuel Viamonte Cuervo y Alfredo Domínguez Roldán, y sus organizadores los Dres. Emi-
lio Martínez Martínez, Gonzalo Aróstegui González de Mendoza, Ramiro Carbonell y
Cañas, José Enrique Casuso Oltra (Director del Instituto del Radium), Alfredo Domín-
guez Roldán y Manuel Viamonte. Esta comisión elige el 11 de marzo de 1925, en el Cír-
culo Médico de La Habana, a su primer Presidente: el Dr. Emilio Martínez Martínez, en
esta fecha se acuerda de manera oficial dejar constituida la Liga Contra el Cáncer. El 17
de julio de 1925 se aprueban los estatutos y reglamentos.
LA RADIOTERAPIA EN CUBA A PARTIR DE LOS AÑOS SESENTA ——

Década de los sesenta
Creación del Instituto de Oncología (INOR).

Inicio de la Especialidad de Oncología.
Inauguración de los Departamentos de Oncología en Santa Clara y Holguín.
105
Década de los setenta
Apertura de los Servicios de Radioterapia

en Matanzas y Pinar del Río. Elaboración
de los modelos tecnológicos terapéuticos.
Inicio de misiones de colaboración en RT
en Guyana.
Década de los ochenta
Apertura de servicios de RT en el Hospital Ameijeiras y CIMEQ. Incorporación de físicos

en todas las unidades de RT en el país. Introducción de sistemas de planificación com-
putarizada de desarrollo propio. Braquiterapia de alta tasa con fuentes de cobalto (VC,
CMG, HLG, SCU).
Década de los noventa
Instalación del primer acelerador lineal

y simulador en el Hospital Ameijeiras.
Radiocirugía en el Hospital Ameijei-
ras. Auditorías en los aspectos físicos. Edi-
ción del libro Consenso en Radioterapia.
Continúan y amplían misiones de co-

laboración en países del tercer mundo
(Guyana, Nicaragua, Trinidad-Tobago,
Angola y Costa Rica). Proyectos de in-
vestigación y de cooperación técnica
auspiciados por el OIEA.
Primera década del siglo XXI
Braquiterapia de alta tasa con fuentes de iridio en el INOR, CMG y SCU.

Autorías integradas por físicos y médicos.
Programa Nacional de Garantía de la Calidad.
Nuevos aceleradores lineales en INOR, HHA y Santiago de Cuba.
Transición de RT 2D a 3-D, Radioterapia conformada.
Formación de especialistas en Radioterapia.
Talleres nacionales de actualización para clínicos y físicos.
Maestría en Física y Médica.
106
Desde 2010 a la actualidad
Nuevos aceleradores en el INOR y CIMEQ.

Introducción de la técnica de IMRT en tumores de cabeza y cuello.
Continúa la Maestría en Física Médica.
Aprobación de la especialidad de Radioterapia.
RED ONCOLÓGICA NACIONAL ————————————————————

A finales de la década de los sesenta, en cada una de las seis provincias del país (de acuer-
do con la anterior división política administrativa) existía, con calificación de instituto,
hospital, departamento o servicio, un equipo de trabajo especializado en oncología y que
tenía entre sus funciones:
• La atención de los pacientes portadores de neoplasias benignas o malignas, así
como el asesoramiento científico técnico de acuerdo con sus posibilidades.
• El control de la lucha contra el cáncer en cada una de las provincias correspondien-
te, que debían regirse por normas generales, orientadas por la Asesoría Nacional de
Oncología con sede en el INOR.
La Red Nacional Oncológica en 1970 estaba constituida de la siguiente manera:

• Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología (centro rector).
• Hospital Oncológico Conrado Benítez de Santiago de Cuba.
• Hospital Oncológico Marie Curie de Camaguey.
• Departamento de Oncología del Hospital Provincial de Las Villas (Clínica del Cán-
cer Dolores Bonet).
• Departamento de Oncología del Hospital Lenin de Holguín.
• Unidad Oncológica de Matanzas.
• Servicio de Oncología del Hospital Provincial de Pinar del Río.
Otros centros hospitalarios donde existían equipos de radioterapia para tratar enfermos
de cáncer en ciudad de La Habana eran:
• Hospital Clínico Quirúrgico Joaquín Albarrán. Este servicio contaba con una bom-
ba de cobalto de 1.000 curies, que atendía fundamentalmente a los pacientes tra-
tados en dicho hospital, así como a los del Hospital Nacional Enrique Cabrera que
requerían tratamiento radiante por equipos de esa potencia.
• Servicio de Radioterapia de la quinta de Dependientes del Comercio de La Habana,
hoy Hospital Clínico Quirúrgico 10 de Octubre. En esta institución existía un equi-
po de roentgenterapia de 220 kV para el tratamiento de pacientes de esa institución
que requerían un tratamiento radiante de ese carácter. Los tumores a irradiar que
requerían de más potencia se enviaban al INOR.
107
Servicio de Radioterapia de la quinta Covadonga, actual Hospital Salvador Allende. Este

servicio contaba con un equipo de 220 kV para pacientes de esa institución.
Unidad Oncológica del Policlínico Regional Plaza de la Revolución, conocido como “As-
clepios”, situado en la esquina de Paseo y 17 en el Vedado. Esta unidad contaba con una
bomba de cobalto de 1.000 curies (ya nos hemos referido a este equipo al relatar sobre la
primera bomba de cobalto instalada en Cuba). Además, contaba este policlínico con dos
equipos de roentgenterapia de 250 kV.
El Servicio de Radioterapia del Hospital Curie, dirigido por el Dr. Luis Fariñas Mayose, se
encontraba en el ala derecha del segundo piso del dispensario de la Liga Contra el Cáncer,
lo que constituye hoy el área de consultas y el anfiteatro. Este servicio contaba con tres
equipos de roentgenterapia de 250 kV y dos equipos de radioterapia superficial.
En 1967, respecto a los planes mediatos para el crecimiento el Instituto Nacional de On-
cología y Radiobiología, el profesor Marinello delineó 7 proyectos de desarrollo, entre los
cuales se encontraban:
• En 1970 la fabricación de la unidad de radiaciones donde estarían reunidos y ade-
cuadamente protegidos todos los equipos de radioterapia, así como los isótopos
radiactivos.
• La adquisición de un acelerador lineal para el tratamiento del cáncer profundamen-
te situado.
Respecto a estos dos proyectos, señalaremos que, con motivo de la celebración del
IV Congreso Nacional de Oncología en 1978, se inauguró un edificio de cuatro plantas en
el INOR para la unidad de radioterapia y medicina nuclear, situado en los terrenos que se
encontraban entre el Hospital Domínguez Roldán y el Instituto del Radium, colindante
con el muro del Castillo del Príncipe, y que dio lugar a la construcción del segundo pasi-
llo que unieron las secciones B y C.
Auspiciado por el Consejo Científico del Ministerio de Salud Pública y la Dirección

del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología, la Sociedad Cubana de Oncología
organizó el IV Congreso Nacional de Oncología, después de 30 años de haberse cele-
brado el III Congreso en 1948. Este IV Congreso, que se denominó V Congreso Cubano
de Oncología y primero para los países de la cuenca del Caribe, se celebró en el hotel
Habana Libre en 1978 (existió un error al denominarlo V Congreso Nacional de On-
cología, ya que realmente fue el IV). En este IV Congreso se destacaron la conferencia
impartida por el Dr. Linus Paulin sobre la quimioterapia de elgeográfica, diagnóstico y
tratamiento de la enfermedad de Hodgkin en Cuba, presidida por el profesor Dr. Zoilo
Marinello Vidaurreta.
En 1984 se celebró un evento denominado Congreso Integrado Latinoamericano de Can-

cerología. En 1986 se celebró el V Congreso Nacional de Oncología y el II para la cuenca
108
del Caribe, denominado CIOR 86, conjuntamente se celebró el IX Seminario Internacio-

nal del Club Latinoamericano de Radiología y el IV Congreso de Radiología, así como el
primer encuentro Cuba-México de Oncología.
En el mes de diciembre de 1991, a un año y meses del fallecimiento del profesor Zoilo
Marinello Vidaurreta, se celebraba el IV Congreso Nacional de Oncología y el II En-
cuentro Cuba-México “Zoilo Marinello Vidaurreta in memorian” en el Palacio de las
Convenciones de La Habana, lo que demostraba la tradición y respeto de los oncólogos
mexicanos hacia la oncología cubana. Las palabras de apertura estuvieron a cargo del
Dr. Óscar García Fernández de Cuba, con una conferencia titulada “Semblanza del pro-
fesor Dr. Zoilo Marinello Vidaurreta”.
Dr. Zoilo Enrique Juan Francisco Joaquín Marinello Vidaurreta:

un gran maestro
Nació en la ciudad de Santa Clara, en la calle Marta Abreu

número 11, el 21 de agosto de 1919. Realizó sus primeros
estudios en su ciudad natal, en la ciudad de Santiago de
Cuba, se graduó de Bachiller en Ciencias y Letras en el Insti-
tuto de Segunda Enseñanza de la capital oriental, donde se le
expidió el título el 23 de septiembre de 1937. El Dr. Marine-
llo Vidaurreta fue Director del Instituto del Radium (1960),
Director del Hospital Nacional del Cáncer (1961-1965). Di-
rector del Instituto Nacional de Oncología (1966-1990).
En 1943 obtuvo por concurso una plaza de médico interno del Hospital Nuestra Señora
de las Mercedes. Bien definida desde entonces su vocación por las ciencias patológicas
y por la docencia, presentó su currículo ante la comisión permanente de adscripción,
siendo aprobado para ingresar en la carrera profesoral y en la Cátedra de Anatomía e
Histología Patológica el 27 de abril de 1944.
En 1945, marcha a EE. UU., al Memorial Cancer Center de Nueva York, una institución
dedicada al estudio y tratamiento del cáncer, muy recomendada por el profesor doctor
Emilio Martínez Martínez, donde realizó dos años de residencia para especializarse en
Oncología. En 1949 se le otorga la categoría de instructor de la Cátedra de Anatomía e His-
tología Patológica, dirigida por su maestro doctor Nicolás Puente Duany, una de las figuras
más brillantes de las ciencias patológicas en Cuba dedicada a la Oncología, cuya produc-
ción científica total constituye la obra más acabada sobre anatomía patológica y oncología
producida por un cubano. En 1950 obtiene una plaza de cancerólogo en el Instituto del Ra-
dium Juan Bruno Zayas, una dependencia del Hospital Nuestra Señora de Las Mercedes.
En 1961 se le confirma en propiedad como Profesor Titular y en 1963, convertidas las

cátedras en departamentos, se le traslada al Departamento de Cirugía como Profesor
109
Titular de Oncología. Ese mismo año es designado Presidente del consejo científico del
Ministerio de Salud Pública. En 1967 obtiene la categoría de Especialista de II Grado en
Oncología. En 1981 se le confiere la categoría de Investigador Titular y el Doctorado en
Ciencias Médicas.
Al profesor doctor Zoilo Marinello Vidaurreta, en 1972, se le nombra Presidente de la

Academia de Ciencias de Cuba, y en noviembre de 1976 es designado Ministro Presi-
dente del Comité Estatal de Ciencia y Técnica de la República de Cuba. Asimismo, fue
miembro de las Academias de Ciencias de la Unión de Repúblicas Socialistas Soviéticas y
de la República de Bulgaria. Recibió la Orden Carlos J. Finlay, la más alta condecoración
científica de la República de Cuba. Publicó más de 100 artículos científicos en revistas
nacionales e internacionales y publicó cuatro libros: El complejo celular, Nociones y re-
flexiones sobre el cáncer, El diagnóstico del cáncer y Tumores y lesiones psedotumorales de
partes blandas. En 1974 dirige la nueva revista Archivos Cubanos de Oncología, y en 1985,
la Revista Cubana de Oncología. El profesor doctor Zoilo Marinello Vidaurreta creó en
nuestro país una importante escuela de Oncología y formó generaciones de nuevos on-
cólogos. Falleció el 4 de agosto de 1990.
ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL DE LA ONCOLOGÍA ———————

Al concluir el siglo XX y principios del XXI, la Oncología cubana contaba nacionalmente,
de acuerdo con los datos tomados del informe ofrecido en 2003 por el Instituto Nacional de
Oncología al Registro Nacional de Ciencias e Innovación Tecnológica del Ministerio
de Ciencias Tecnología y Medio Ambiente para registrarse como Instituto de Investiga-
ciones, con las cifras siguientes:
• Un instituto de tercer nivel (el INOR).
• Dos hospitales oncológicos: uno en Santiago de Cuba y otro en Camagüey.
• Dos departamentos que tienen todos los servicios (Villa Clara y Holguín).
• Dos unidades oncológicas (Pinar del Río y Matanzas).
• Servicios de oncología en todos los hospitales clínico quirúrgicos.
En relación con la radioterapia, el país contaba con 9 servicios de radioterapia con

37 oncólogos radioterapeutas y los siguientes equipos:
• 5 equipos de braquiterapia (INOR, Villa Clara, Camagüey y Santiago de Cuba).
• 2 simuladores (INOR y Santiago de Chile).
• 5 equipos de roentgenterapia.
• 12 sistemas de planificación de tratamiento (3 en el INOR). El resto distribuidos en
el país.
• 2 TC escaner con tiempo para la adquisición de imágenes para la planificación de
tratamiento (INOR y Santiago de Cuba).
• 12 sistemas dosimétricos para controles de calidad en aspectos físicos.
• 6 sistemas de dosimetría en vivo (INOR, Hospital Hermanos Ameijeiras, Villa Cla-
ra, Camagüey, Holguín y Hospital Oncológico de Santiago de Cuba).
110
CRONOLOGÍA DE LOS HECHOS MÁS SIGNIFICATIVOS

DE LA ONCOLOGÍA CUBANA: 1920 HASTA 2019 ——————————
1920. El Congreso de la República aprueba la creación de un servicio en el Hospital

Nuestra Señora de las Mercedes para atender a los pacientes cáncerosos. Este servicio
recibió el nombre de Instituto del Radium Juan Bruno Zayas.
1924. Comienza a prestar servicios el departamento anticánceroso Instituto del Radium

Juan Bruno Zayas en el Hospital Nuestra Señora de las Mercedes, siendo su primer direc-
tor el doctor José Enrique Casuso Oltra.
1925. A iniciativa de los Dres. Emilio Martínez Martínez y Gonzalo Aróstegui González de
Mendoza, el VI Congreso Médico Nacional acuerda la creación de la Liga Contra el Cáncer.
En el mes de diciembre, la Liga Contra el Cáncer acuerda publicar el Boletín de la Liga

Contra el Cáncer, primera revista médica dedicada a la cancerología, siendo su primer
director casi hasta su muerte en 1948 el doctor Emilio Martínez Martínez. El primer
número de la revista vio la luz en enero de 1926.
1929. El 19 de mayo se inaugura con el nombre de Instituto del Cáncer el primer hospital
oncológico de la isla en los terrenos del Hospital General Calixto García, siendo su pri-
mer director el doctor Emilio Martínez Martínez.
1930. El doctor Nicolás Puente Duany asume la dirección del Instituto del Radium Juan
Bruno Zayas, en la que permaneció hasta mediados de 1960.
1934. Se constituye la Sociedad Cubana de Cancerología, su primer Presidente fue el

doctor Emilio Martínez Martínez.
1938. La Liga Contra el Cáncer sometió a la Secretaría de Sanidad y Beneficencia un pro-

yecto para la creación de las Clínicas del Cáncer, lo cual fue aprobado el 25 de marzo de
1938. Estas clínicas constituyeron el embrión de lo que hoy son las unidades oncológicas
del país. Inicialmente se situaron una en Santiago de Cuba, otra en Camagüey y otra en
Santa Clara, las dos primeras se convirtieron en hospitales oncológicos.
1942. Sale a la luz el primer número de la revista Archivos Cubanos de Cancerología, órga-
no oficial del Instituto del Radium Juan Bruno Zayas, siendo su director de 1942 al 1959
el doctor Nicolás Puente Duany.
1943. Por Decreto Presidencial 2886, se autorizó la construcción del Hospital Nacional
del Cáncer, el cual a su inauguración recibió el nombre de Hospital Curie.
1945. En el mes de mayo se inaugura el Dispensario de la Liga Contra el Cáncer, donde

se ubicaron las áreas de consultas, los equipos de radioterapia, la biblioteca del Instituto
111
del Cáncer, así como las oficinas del Patronato de la Liga Contra el Cáncer. El Presidente
de la República, doctor Ramón Grau San Martín, presidió el acto.
1949. El 20 de abril se inaugura oficialmente el Hospital Curie.
Se inaugura el Hospital Domínguez Roldán, primer y único hospital dedicado a la aten-

ción de los pacientes de cáncer avanzado.
1958. A pocos años de haber sido puesta en servicio clínico la primera bomba de cobalto,
en el mes de septiembre comienza a funcionar la primera bomba de cobalto en Cuba y el
área del Caribe para el tratamiento con radiaciones en cánceres situados profundamente.
1959. El Dr. Zoilo Marinelllo Vidaurreta es elegido Presidente de la Sociedad Cubana de

Cancerología.
1966. El Ministerio de Salud Pública establece en 1966 el sistema de residencias para la

formación de especialistas y la Oncología cubana se incorpora a este sistema. Los pri-
meros que se incorporaron al plan de residencia fueron los Dres. José Alert Silva, Julio
Montalvo Scull, Luis Beldarían Gómez, Luis Plá Bernal y Carlos Roca Michuli.
1967. Inauguración del Departamento de Oncología y Radioterapia del Hospital Lenin

en la Provincia de Holguín.
1970. Es elegido Presidente de la Sociedad Cubana de Cancerología el Dr. José Jiménez

Medina.
1974. Comienza a publicarse la revista Archivos Cubanos de Oncología, cuyo último nú-
mero vió la luz a finales de 1975.
1978. Se celebra el IV Congreso Nacional de Oncología, en el hotel Habana Libre. Se

inaugura el nuevo edificio para la centralización de las radiaciones en el INOR (Radiote-
rapia y Medicina Nuclear).
1985. Comienza a publicarse la Revista Cubana de Oncología, que se estuvo editando

hasta el año 2000.
1989. Inauguración del Departamento de Radioterapia del Hospital Hermanos Ameijei-

ras. Instalado el primer acelerador lineal en Cuba.
1991. VI Congreso Nacional de Oncología y el II Encuentro Cuba - México Zoilo Mari-

nello Vidaurreta.
1995. Se celebró el VII Congreso Nacional de Oncología en el Palacio de las Convencio-

nes de La Habana.
112
1999. Se celebró el VIII Congreso Nacional de Oncología.
2002. Se instala en el Instituto Nacional de Oncología el primer acelerador lineal para el

tratamiento radiante del cáncer situado profundamente.
2003. Se celebró en el Hotel Nacional de La Habana el IX Congreso Nacional de Onco-

logía.
2009. Se celebra el X Congreso Nacional de Oncología en el Palacio de las Convencio-

nes. Junto con este Congreso se celebraron: el I Congreso Nacional de Mastología, el
V Encuentro Internacional de Enfermería Oncológica, el III Congreso Internacional de
Oncología Nuclear y la III Conferencia Internacional de Física Médica.
El 19 de marzo el Hospital Oncológico de La Habana con sus diferentes nombres a lo

largo de su historia (Instituto del Cáncer 1929, Hospital Curie 1948, Hospital Oncoló-
gico de La Habana 1961 e Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología en 1966)
cumplió 80 años.
Personalidades que han contribuido al desarrollo de la Radioterapia en Cuba
Dr. Zoilo Marinello Vidaurreta

• Fecha de nacimiento: 21 de agosto de 1919.
• Graduado de Médico: 1943.
• Labor como oncólogo: Hospital Reina Mercedes desde 1944 a 1960.
• Posgrado: 2 años en el Memorial Cancer Center de Nueva York.
• Jefe Servicio de Curiterapia del Instituto del Radium Juan Bruno Zayas.
• Director del Hospital Oncológico de La Habana desde 1961 a 1967.
• Director del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología.
• Jefe del Grupo Nacional de Oncología hasta 1960.
• Director de la Revista Cubana de Oncología.
• Presidente del Comité Estatal de Ciencia y Técnica desde 1972 a 1976.
• Miembro extranjero de la Academia de Ciencias de la URSS, RDA, Bulgaria.
Dr. José Jiménez Medina

• Oncólogo Radioterapeuta en el INOR.
• Presidente de la Sociedad Cubana de Oncología, Radioterapia y Medicina Nuclear,
1970-1995.
• Jefe del Departamento de Radioterapia del INOR, 1962-1976.
• Presidente de los Congresos de Oncología: 1978, 1986, 1991 y 1995.
113
Dr. Rolando Camacho

• Director del Instituto Nacional de Oncología, Cuba, 1991-1997.
• Jefe del Grupo Nacional de Oncología, 1991-2009.
• Oficial Técnico en el OIEA 2006, Sección de Radioterapia.
• Coordinador de Cáncer y jefe del Programa (PACT) del OIEA 2009-2014.
• Miembro de la Sociedad Cubana de Oncología, Radioterapia y Medicina Nuclear.
• Miembro Honorario de la Sociedad Dominicana de Hemato-Oncología, Sociedad
del Cáncer de Venezuela.
• Miembro fundador del Grupo Latinoamericano de Curiterapia (GLAC).
• Miembro fundador y Presidente de la Sociedad Centroamericana y del Caribe de
Oncología.
Dr. Jorge Rodríguez Machado

• Jefe del Departamento de Radioterapia INOR entre 1976 a 1988 y entre 1996 hasta
2010.
• Miembro del Grupo Nacional de Oncología 1977-2012 a cargo de Radioterapia.
• Jefe del Grupo Nacional de Oncología 2009-2012.
• Fundador del Servicio de Radioterapia del Hospital CIMEQ en 1987.
• Fundador del Servicio de Radioterapia del Hospital Hermanos Ameijeirass en 1989.
• Miembro del Directorio de la Sociedad Cubana de Oncología, Radioterapia y Me-
dicina Nuclear
• Experto del OIEA en misiones en República Dominicana, Nicaragua, El Salvador y
en Viena (Austria).
Dr. Ramón del Castillo Bahi

• Especialista en Oncología y Radiobiología: 1994.
• Jefe del Grupo Especializado de Trabajo en Radioterapia (GET-RT).
• Introducción tecnológica en Cuba de braquiterapia de alta tasa en próstata y uretra
(2018).
• Introducción de Radioterapia intraoperatoria para carcinoma de mama, 2015.
• Puesta en servicio y asesoría técnica en alta tasa de dosis en Costa Rica 2001 y El
Salvador 2005.
Dr. Jorge Juan Marinello Guerrero

• Vicedirector y Jefe del Departamento de Radioterapia del Hospital Oncológico de
Santiago de Cuba (1983-1986).
• Jefe del Departamento de Radioterapia, Instituto Nacional de Oncología y Radio-
biología (1988 -1996).
• Presidente de la Sociedad Cubana de Oncología, Radioterapia y Medicina Nuclear
(2010 a la fecha).
114
• Presidente del Congreso de Oncología Habana 2014 y Presidente electo para 2020.
• Misiones de experto en el OIEA 2006 y 2015.
• Medalla “Distinción por la Educación Cubana” (1998).
PhD Rodolfo Alfonso La Guardia

• Graduado de Dr. Universitario, Universidad Técnica de Budapest, 1986.
• Doctorado en Ciencias Técnicas, Ministerio de Educación Superior, Cuba, 1997.
• Especialista de Física Médica, Departamento de Radioterapia, INOR, 1992-2012.
• Responsable del Programa Nacional de Garantía de Calidad de Radioterapia, 1998-
2012.
• Fundador y profesor principal del Programa de Maestría de Física Médica del
ISCTN.
• Profesor Titular de la Universidad de La Habana, 2019-actualidad.
• Presidente de la Asociación Latinoamericana de Física Médica, ALFIM,
2016-actualidad.
MSc. Jorge Morales López

• Graduado de Ingeniería Física Nuclear: 1992. Máster en Física Médica, 2007.
• Responsable de Física Médica del Grupo Especializado de Trabajo de Radioterapia
(GET-RT).
• Asesor como experto del MINSAP en misión en Costa Rica, 1998-2003.
• Asesor como experto del OIEA en misiones en El Salvador y Nicaragua, 2008 y
2010.
• Coautor de documentos técnicos internacionales para el OIEA.
• Introducción tecnológica en Cuba de braquiterapia de alta tasa, Ac. Lin. dual IGRT,
IORT.
• Braquiterapia de alta tasa de dosis: Hospital México, Costa Rica; Instituto del Cán-
cer, El Salvador.
MSc José Alonso Sampe

• Máster en Física Médica, 2007. Diplomado en Física Médica de Radioterapia, 2004.
• Responsable del Programa Nacional de Control de Calidad en Física Médica.
• Aseguramiento de la Calidad en Radioterapia, Proyecto OIEA CUB/6-011.
• Participación en trabajos de investigación con el Organismo Internacional de Ener-
gía Atómica.
• Misiones de experto del Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA).
• Misiones de Cooperación técnica en hospitales de Centroamérica.
• Profesor de cursos de posgrado nacionales.
115
ECUADOR
Dr. César Bueno Ponce
Tratar de resumir la historia de los 64 años de evolución que ha tenido la Radioterapia en

Ecuador se hace un difícil por la rapidez de acontecimientos que se han sucedido en este
tiempo, especialmente en los últimos años. Una gran cantidad de actores y hechos se han
sucedido mientras se desarrollaba este importante capítulo de la medicina en Ecuador.
Muchos problemas, muchas aristas y largas carencias económicas han sido determinan-
tes para que la Radioterapia se haya desarrollado lentamente para alcanzar el importante
sitial que ocupa en la actualidad. El camino no ha terminado ni terminará jamás, los
constantes avances en la medicina general y oncológica y el desarrollo de los equipos de
tratamiento casi a diario hacen de la Radioterapia una ciencia en constante cambio, por
lo que tanto las instituciones como los profesionales dedicados a esta disciplina deben
mantenerse en constante vigilancia e ir ir adaptándose a estas variables para poder aten-
der convenientemente al inmenso número de pacientes que requieren de la radioterapia
para su curación o paliación.
Todavía queda mucho por hacer. Los problemas económicos en el Ecuador son constan-
tes, en los últimos 12 años una política pública en materia de salud deficiente, carente
de principios y politizada ha producido daños muy graves en la salud. En la Oncología
general, en la Radioterapia y en la Quimioterapia el Estado ha derrochado el dinero de
forma indiscriminada. Se bloquearon los recursos económicos de la única institución de-
dicada a la atención del paciente con cáncer: SOLCA; recursos que además provenían di-
rectamente del sector privado. Estos recursos amplios que provenían del sector bancario
privado pasaron maliciosamente al sector público por medio del Ministerio de Salud, en
donde prácticamente se esfumaron en una pésima utilización. Las universidades fueron
copadas y su manejo pasó a ser controlado por el Estado a través del Ministerio de Salud.
Ha sido necesario el esfuerzo de las universidades, de las instituciones médicas privadas y
de los médicos para tratar de vencer todas estas dificultades y contrarrestar el bloqueo
y reorientar al país en esta materia. Se ha podido mantener así en los últimos tiempos un
progreso adecuado en esta especialidad, como veremos a continuación.
La falta de especialistas en Radioterapia era evidente, los jóvenes recién graduados de la uni-
versidad preferían campos como la Pediatría, la Ginecología, la Cirugía General, etc. Para
ellos la Radioterapia era una especialidad “rara”, con muchas maquinas complicadas y cos-
tosas, mucha física y una patología para muchos “incurable” y que para ejercerla no se podía
tener un consultorio privado por el costo de los equipos y la necesidad de contar con físicos
y técnicos especializados. Todas estas dificultades hacían que los jóvenes egresados de las
facultades de Medicina optaran por campos más conocidos y más fáciles de desarrollar.
No podían ejercer la Radioterapia en un consultorio corriente y debían llevar a sus

pacientes privados a los grandes hospitales que tenían esta tecnología. En otros paí-
ses, estos hospitales de especialidad brindan apoyo a los radioterapeutas, dándoles la
116
posibilidad de cobrar sus honorarios mediante acuerdos con la institución. Lamenta-

blemente en Quito nunca fue posible este entendimiento, las autoridades respectivas
nunca entendieron o no quisieron entender este problema y progresivamente fue dis-
minuyendo ostensiblemente el número de especialistas en Radioterapia. Comparación
interesante es en Cuenca y Guayaquil, en donde sus médicos especialistas son autori-
zados a tratar a sus pacientes privados mediante un reglamento conveniente para las
dos partes.
Esta falta de entendimiento entre autoridades de salud y médicos trajo como consecuen-
cia el desabastecimiento médico en esta especialidad, llegándose a un punto crítico que
hizo necesario que el Gobierno y las universidades busquen soluciones urgentes para
corregir el problema. Se dieron facilidades para que médicos recién graduados puedan
acceder a la especialidad y de esta manera la Universidad Central incentivó el desarrollo
del primer curso de Radioterapia en Quito con la participación de Solca, el Hospital
Militar y el IESS en la docencia. Este primer curso se realizó entre 2009 y 2012 y el buen
resultado facilitó la celebración de un segundo curso 2015-2019 y un tercero que ya ha
empezado. Se graduaron 8 médicos en el primero y 7 en el segundo. Actualmente 8 mé-
dicos más están cursando el primer año. Para facilitar la comprensión, se he dividido
la exposición en periodos bien marcados, con característica propias que se sucedieron
durante estos 65 años.
PRIMER PERIODO: LOS INICIOS: AÑOS 1954-1975. RADIOTERAPIA

CONVENCIONAL Y BRAQUITERAPIA CON RADIO ————————
Solca núcleo de Quito
El 30 de agosto de 1954 se funda Solca nú-

cleo de Quito bajo la dirección del Dr. Julio
Enrique Paredes. Se consiguen fondos para
las adecuaciones en el antiguo Anfiteatro de
la Facultad de Medicina de La Universidad
Central, junto al Hospital San Juan de Dios.
Se transforma este pequeño edificio en hos-
pital para la atención de pacientes con cán-
cer. Se había conseguido la donación de
EE. UU. de un equipo de radioterapia General Electric Maximar de 120 kV que en ese
momento ya era una antigüedad por los grandes avances que había tenido de la Radiote-
rapia en EE. UU. y Europa, en donde se utilizaba ampliamente el cobalto-60 y se iniciaba
la investigación con los aceleradores lineales. Fueron enviados para continuar los trata-
mientos de los pacientes en forma privada en la Clínica Pichincha mediante convenio.
En Quito la radioterapia estaba en inicios, solo dos médicos se interesaron por esta difícil
especialidad, eran los Dres. Ricardo Descalzi, que se dedicaba a la investigación de las
radiaciones utilizando radio en el tratamiento de tumores superficiales, y el Dr. Ricardo
117
Izurieta del Castillo, que había tenido algún entrenamiento de Radioterapia en Bogotá,
y posiblemente él fue quien consiguió la adquisición del primer equipo Maximar de Ra-
dioterapia para el Hospital Militar. El Dr. Carlos Garcés Pozo, médico militar, había sido
enviado por las Fuerzas Armadas al Instituto de Cancerología de Bogotá para un curso
de capacitación en Radioterapia. En esa época el instituto no otorgaba títulos académi-
cos, pero sí proporcionaba un adecuado entrenamiento de dos años de duración con una
certificación final.
En realidad, el Dr. Garcés fue el primer médico de Quito que tuvo una especialidad en
Radioterapia en el exterior y a su regreso se hizo cargo del incipiente Servicio de Radiote-
rapia. Por esa época la Dra. Marina Castellanos Jácome, joven médica, también inclinada
a la Radioterapia y apoyada por los tres profesionales mencionados inició los primeros
tratamientos en Solca y casi simultáneamente en el Hospital Militar. Solca disponía tam-
bién de una cantidad importante de radio que se aplicaba mediante agujas o tubos en
rudimentarios aplicadores para tratar tumores superficiales. Poco después se trajo la idea
de Colombia de aplicadores de acrílico, material usado para confeccionar prótesis denta-
les, y se conformaba para tratamientos ginecológicos. El radio había sido donado a Solca
tiempo atrás, posiblemente por gestiones del Dr. Descalzi. Los físicos médicos todavía no
existían en Quito y los cálculos de dosis y la protección radiológica lo realizaban manual-
mente los mismos médicos.
118
Poco después ingresó en Solca el Dr. Armin Utreras Eichler, joven médico especializado
en Alemania como radiólogo-radioterapeuta, doble título que en ese tiempo otorgaban
las universidades alemanas. El Servicio de Radioterapia de Solca funcionó desde enton-
ces con dos médicos y una técnica asistente, la Sra. Marina Proaño. El personal era muy
reducido considerando la importante cantidad pacientes que debían ser atendidos. Pos-
teriormente, el Dr. Utreras fue nombrado Director del Hospital de Solca, con lo que,
además de su trabajo como especialista, debió repartir su labor con la Dirección del Hos-
pital. El Dr. Utreras permaneció en Solca hasta 1980, cuando fue reemplazado tanto en
la Dirección como en el Servicio de Radioterapia por el Dr. Carlos Garcés que se había
retirado del Hospital Militar.
La señorita Inés Lozada, una joven interesada en aprender el manejo del equipo y cola-
borar en la aplicación de radio ingresó en Solca en 1975. Su eficiencia hace que Solca en
1978 le otorgue una beca de dos años de duración en la Universidad Católica para Tecno-
logía Médica, pudiendo repartir su tiempo en la Universidad sin dejar de laborar con el
Servicio de Radioterapia, en donde continuaría hasta el año 2000.
Disponía también de dos equipos de radioterapia superficial: un Dermopan Siemens y

un equipo Philips. Este segundo funcionó por poco tiempo por falta de mantenimiento
de la empresa vendedora.
Solca utilizaba tubos y agujas cargados con radio para tratamientos de braquiterapia.
Los tubos introducidos en los colpostatos de acrílico, se los colocaba manualmente bajo
sedación o anestesia raquídea en tumores del cérvix o endometrio. Los pocos casos de tu-
mores superficiales o de mucosas que eran tratados con radio, se los hacía con las agujas
introducidas en el tumor o colocados en un molde especial de cera llamado “pasta Co-
lombia”. El radio era almacenado en una gran caja blindada empotrada en la pared cuya
manipulación debía ser muy cuidadosa a fin de evitar la irradiación. No se conservan
documentos sobre los resultados de los tratamientos en este tiempo.
En 1974 se produce el derrumbe en la parte sur del Hospital San Juan de Dios, siendo
la más afectada la zona que ocupaba Solca, que tuvo que abandonar todas sus insta-
laciones y trasladarse temporalmente a una pequeña área del Hospital San Juan de
Dios que no había sido dañada. Las instalaciones de Solca fueron desmanteladas y
el Maximar eliminado. Se conservó solamente el Dermopan Siemens y la gammate-
ca con el radio, que también fue eliminada posteriormente de manera escrupulosa-
mente técnica, con participación y apoyo de la Comisión Ecuatoriana de Energía
Atómica.
Poco después se trajo la idea de Colombia de emplear aplicadores de acrílico, material

usado para confeccionar prótesis dentales, se lo conformaba para tratamientos gineco-
lógicos. El radio había sido donado a Solca tiempo atrás, posiblemente gracias al Dr.
Descalzi. Los físicos médicos todavía no existían en Quito y los cálculos de dosis y la
protección radiológica lo realizaban manualmente los mismos médicos.
119
Hospital Militar de las Fuerzas Armadas
Por esa misma época, y casi simultáneamente con Solca, el Hospital Militar de Quito
había instalado otro equipo de Radioterapia: un Maximar de 120 kV que se puso a car-
go del Dr. Carlos Garcés Pozo, como mencionamos antes. El Dr. Garcés sin duda fue el
primer radioterapeuta especializado en Quito. La Dra. Marina Castellanos ayudaba en
este servicio en las horas que su trabajo en Solca lo permitía. Una técnica manejaba a los
pacientes para el tratamiento.
En 1965, el Hospital Militar envía al Dr. César Bueno y Solca a la Dra. Marina Castellanos
al Instituto Nacional de Cancerología en Bogotá a un cuso de posgrado en Radioterapia
de cuatro años de duración al primero y una pasantía por año a la segunda; el instituto
colombiano había adquirido un gran prestigio en el ámbito latinoamericano y estaba en
condiciones de dar entrenamientos con respaldo universitario en varias especialidades
oncológicas, entre ellas la Radioterapia. En esa época asistieron también a este instituto
con financiamiento propio el Dr. Pedro Herrera Gil a un posgrado en Cirugía Oncológica
y el Dr. Fabián Corral Cordero a una pasantía de un año en Patología tumoral con beca
de Solca. A su regreso a Quito, el Dr. Corral desarrollaría un nuevo ámbito en la patolo-
gía tumoral ecuatoriana y más tarde crearía el Registro Nacional de Tumores que tiene
actualmente acogida internacional.
En 1973 la señorita Miriam Arguello, en este tiempo estudiante de la Universidad Cen-

tral, ingresa en calidad de interna en el Servicio de Radioterapia. El Maximar (modelo
parecido al de Solca) fue el único aparato para tratamiento de tumores profundos de que
disponía el Hospital Militar. El tubo de rayos X de 220 kV estaba colocado en un enor-
me contenedor de acero rodeado de una gran cantidad de aceite refrigerante que había
que cambiarlo cada cierto tiempo con las molestias consiguientes y un elevado costo.
El pesado contenedor del tubo estaba suspendido de un gran estativo que pendía sobre
el paciente; sus movimientos eran pesados y bastante limitados. Un localizador en una
de las caras del contenedor permitía la salida del haz de radiación y lo dirigía a la zona
tumoral del paciente.
120
A su regreso a Quito, el Dr. Herrera junto con el Dr. Francisco Ormaza y el Dr. Jorge
Santiana fueron los iniciadores de la Cirugía Oncológica en Quito, tanto en el Hospital
Militar como en Solca. Es un deber resaltar que el Instituto Nacional de Cancerología de
Bogotá contribuyó de manera franca y decisiva al desarrollo de la Oncología ecuatoriana:
muchos compatriotas oncólogos se formaron en ese instituto.
Hospital del IESS
El IESS no había dado importancia especial al tratamiento del cáncer. Todos los médicos,
especialmente los cirujanos generarles manejaban a los pacientes de cáncer por su cuenta
y riesgo. Ningún cirujano oncólogo había llegado todavía a formar parte del grupo de
cirugía. La cirugía del cáncer era dependencia exclusiva del cirujano general.
El primer Hospital del Seguro Social, conocido como Clínica de la Caja del Seguro, en
la calle Benalcázar y Oriente, curiosamente contaba solo con un equipo de radioterapia
superficial, un Dermopan Siemens de 60 kV, cuyo manejo lo hacía el Dr. Bolaños, Jefe del
Servicio de Rayos X sin formación académica en Radioterapia.
En el nuevo hospital, bautizado como Carlos Andrade Marín, se había planificado al

fin un servicio de radioterapia, pero sin un asesoramiento médico adecuado; se asignó
un área del hospital para radioterapia en donde se construyeron dos búnkeres con pro-
tección solo para Rx hasta de 250 kV y se adquirió un moderno equipo de radioterapia
Siemens Stabilipan rotatorio con todos los aditamentos y adelantos que un aparato de
este tiempo requería a nivel internacional. Estaba provisto de un selector de energías
de entre 50 y 250 kV para tratar tumores superficiales, semiprofundos y profundos. El
tubo estaba montado en un estativo rotatorio que permitía movimientos de 360 grados
sobre el eje de rotación y disponía también de varias posiciones del tubo. Extraordina-
rio equipo para la época y uno de los más versátiles que había construido Siemens. La
compra fue muy bien hecha y el equipo se instaló en el nuevo Servicio de Radioterapia
que iba a inaugurar. Lamentablemente, en las pruebas de entrega del nuevo equipo se
le colocaron factores de kilovoltaje y miliamperaje equivocados, con lo que el flamante
equipo se quemó, sin llegarse a dar un solo tratamiento. Fue necesario traer nuevamente
a los técnicos de Alemania para cambiar el tubo de Rx y reacondicionar el equipo. La
inauguración y los pacientes tuvieron que esperar largo rato.
Se abandonó el plan inicial y en 1964 por decisión del Dr. Leonardo Malo Borrero, en
ese entonces Director Médico del IESS, se contrata al Dr. César Bueno, radioterapeuta
con título de especialidad y con experiencia suficiente para desarrollar el nuevo servicio
e iniciar tratamientos con los nuevos equipos. No había personal técnico entrenado y fue
necesario buscarlos entre el personal de técnicos de radiodiagnóstico. Se escogió a dos
técnicas que tenían buenos conocimientos en esta rama, la Sra. Magdalena Villamarín
y la Sra. Gladys Vásquez, que fueron asignadas al nuevo Servicio de Radioterapia para
el manejo de equipos y el tratamiento de los pacientes. Fue necesario capacitarlas en
121
la nueva tecnología in situ, a cargo del Dr. Bueno. Afortunadamente, fue una excelente
elección; resultaron ser un personal de alta responsabilidad, trabajadoras eficaces que
supieron asimilar la nueva tecnología y laborar con los pacientes con mucha seriedad,
buena voluntad y abnegación durante muchos años.
Se completó el Servicio con la incorporación de la Srta. Aida Cuesta Zapata como se-
cretaria y, más tarde, cuando ella fue trasladada a otra área, la reemplazó su hermana
Ximena. El Dr. Fernando Checa, residente 7 del Hospital, se había interesado por la Ra-
dioterapia y había colaborado como interno en el Servicio. En 1972 obtuvo por su cuenta
una beca en el Hospital Royal Mardsen de Londres para entrenamiento en Radioterapia
y Quimioterapia simultáneamente, y se ausentó por un periodo de tres años. La braqui-
terapia se administraba solo en Solca mediante convenio.
Desde los comienzos del funcionamiento del Servicio de Radioterapia, se habían hecho
gestiones pidiendo la adquisición de un equipo de cobalto con sus accesorios. Estos nuevos
equipos habían desplazado a los antiguos aparatos de radioterapia con la utilización de ra-
dioisótopos de cobalto y de cesio. Los requerimientos no tuvieron acogida por parte de las
autoridades. Solamente años después, cuando el Dr. César Viteri Paredes fue designado Di-
rector Médico del IESS, con su gran capacidad y buena voluntad, comprendió la necesidad
urgente de modernizar el Servicio de Radioterapia y dio el definitivo apoyo para la compra
de los nuevos equipos tan largamente esperados. Lamentablemente, la burocracia adminis-
trativa del IESS hizo que la decisión de compra se demorara hasta 1977. Solo entonces el
Servicio de Radioterapia rápidamente inició el largo proceso legal y técnico para la compra
de los nuevos equipos, incluyendo la retirada del Stabilipan y los estudios de ampliación y
protección de los búnkeres. Mientras esto sucedía, el Servicio continuaba su labor normal.
En 1978 regresa el Dr. Fernando Checa de su especialización y con gran empeño terminó
la remodelación del área física, la instalación de los nuevos equipos y la iniciación de la
Radioterapia
El Dr. Bueno había renunciado a su cargo y retornó al Hospital Militar, en donde se ini-
ciaba también un programa de compra de nuevos equipos de radioterapia como veremos
en su momento.
Equipo, tubo de Rx y consola del Stabilipan Siemens instalados en el IESS y en la Clínca Pichincha.
122
Es necesario resaltar que en este primer periodo la Clínica Pichincha fue la única institu-
ción privada que poseía un equipo de radioterapia externa, un Maximar semejante al del
IESS, en excelentes condiciones, en el cual el Dr. Utreras y el Dr. Bueno pudieron tratar
un buen número de pacientes privados que no querían acceder a los servicios públicos.
Solca había iniciado también el envío de sus pacientes en 1975 debido a su falta de equi-
pos de radioterapia.
SEGUNDO PERIODO: INTERMEDIO 1975-2000. COBALTOTERAPIA Y

BRAQUITERAPIA CON CESIO-137 ——————————————————
Hospital Militar
En 1975 el grupo oncológico del Hospital Militar se había trasladado con el resto del Hos-
pital al nuevo y moderno edificio en la Av. Queseras del Medio. El antiguo Maximar había
sido eliminado y el nuevo hospital no contaba ya con ningún equipo para radioterapia.
El grupo de oncólogos había continuado con el largo proceso encaminado a convencer a
las autoridades de la formación del Departamento de Oncología y Radioterapia, acorde
a los adelantos de la tecnología, más aún cuando disponía del personal de especialistas
adecuado.
En 1980, gracias a las gestiones y la ayuda decisiva desde la Presidencia de la República

con el General Guillermo Durán Arcentales, Presidente del Triunvirato Militar, se cons-
truye y equipa el nuevo Departamento, que llegó a ser en poco tiempo el más adelantado
de Quito. Se adquirió en Canadá un equipo de cobalto, un simulador y un equipo para
planeación computarizado; además, en Alemania un equipo de braquiterapia Buchler
de alta tasa con carga diferida de cesio-137. Se construyó un edificio anexo al Hospital,
acorde con las necesidades para el nuevo servicio que en adelante se transformaría en el
Departamento de Oncología y Radioterapia del Hospital Militar. El Dr. Bueno fue desig-
nado Jefe del nuevo Departamento.
La Física Medica Isabel Andrade, egresada de la Politécnica Nacional, estaba encargada

del Área de Planeación y Dosimetría. Profesional muy capaz e inteligente que supo llevar
adelante la nueva tecnología computarizada de la mejor manera con la ayuda de Elsie
Araujo, técnica con importantes conocimientos de matemáticas. Completaban el grupo
las técnicas Mercedes Vivanco, Cecilia Terán y Marina Chávez, que recibieron entrena-
miento en España para el manejo de los equipos.
La Quimioterapia estuvo a cargo del Dr. Sergio Mera, quimioterapeuta entrenado en Es-
paña, y la Cirugía, con los dos cirujanos oncólogos del Hospital: el Dr. Pedro Herrera
y el Dr. Francisco Ormaza, con sus respectivos residentes. Las cirugías se hacían en los
quirófanos del hospital.
Miriam Argüello como residente, y después cuando obtuvo su grado, viajó al Instituto de
Cancerología de Bogotá para conseguir su especialidad. El nuevo Departamento contaba
123
inclusive con un salón auditórium propio, con la mejor tecnología de sonido y ayudas.
Amplios corredores, espaciosas salas de espera y recepción, consultorios grandes y có-
modos, sala para quimioterapia ambulatoria, mobiliario y equipamiento médico de pri-
mera clase. La atención a pacientes se inició en 1979 y desde entonces el Departamento
de Oncología y Radioterapia atendió a centenares de pacientes, bajo las mejores técnicas de
la especialidad.
Un capítulo de importancia de esta época es la contratación en España del físico mé-

dico José Miguel Delgado, con el que realmente se inicia esta especialidad en Quito. El
Dr. Delgado y su esposa Virginia, también física médica, vivieron varios años en Quito y
prestaron un invalorable servicio a la nueva Radioterapia que se iniciaba. Prestaron luego
su apoyo al Servicio de Radioterapia del IESS, cuando se iniciaban las operaciones de los
nuevos equipos.
La Dra. Azucena Garzón, también física médica y Directora de la Comisión Ecuatoriana

de Energía Atómica, colaboró ampliamente con los nacientes servicios de Radioterapia y
a partir de 2000, en Solca, colaboró en la programación del nuevo Departamento de Ra-
dioterapia. En 1982, el Dr. Bueno pasa al IESS y le sustituye en la Jefatura un cirujano on-
cólogo, el Dr. Francisco Ormaza, y posteriormente, el Dr. Carlos Garcés, que permaneció
poco tiempo y a su vez fue reemplazado por el Dr. Pedro Herrera, otro de los cirujanos
del Departamento. La Dra. Arguello había regresado de su entrenamiento en Bogotá,
quedando como titular en el Área de Radioterapia desde 1983.
124
Hospital Carlos Andrade Marín
Con la llegada del Dr. Fernando Checa,

en 1978, se da prioridad al programa
del nuevo equipamiento que estaba en
desarrollo. Se perfeccionan los contra-
tos de compra de los nuevos equipos.
Se inician las adecuaciones del búnker
para el cobalto y las demás instalacio-
nes. Se adquiere el cobalto y el sistema
de planificación en Canadá y el simula-
dor a la empresa Phillips en Quito. Se
desmantela el búnker del Dermopan y en su lugar se hacen las adecuaciones para instalar
el simulador. El Servicio de Radioterapia da un gran empuje a la quimioterapia y se incre-
menta también el grupo médico tanto para radioterapia como quimioterapia. Se incorpo-
ran así dos nuevos médicos para radioterapia: el Dr. Miguel Guerrón y la Dra. Ruth
Andrade, especializados en México, y para quimioterapia los Dres. Max Ontaneda y Pa-
tricio Gavilánez. El Dr. Vicente Chávez ingresó como médico de apoyo de consulta exter-
na, con lo que se completa la nómina de médicos para Radioterapia y Oncología Clínica.
Se rediseña totalmente el Área de Radioterapia, que dispone de cuatro consultorios inde-
pendientes con una sala central para los cuatro ambientes y donde se reúnen los médicos
para analizar y discutir los casos y dictar las notas de la atención a los pacientes.
El personal de técnicos aumenta de forma importante con el ingreso de nuevos tec-

nólogos dosimetristas: Sra. Orfa Rodríguez, entrenada en Brasil, y posteriormente la
Sra. Mónica Acurio con la misma tecnología. Se incorpora además un numeroso grupo
de tecnólogos en radiaciones para iniciar el adiestramiento en los nuevos equipos, ellos
fueron: Manuel Moya, Fabián Rueda, Norma Ibarra, Elvia Loma, Óscar Perlaza, Merce-
des Vivanco, Edgar Calvopiña, Washington Torres y Manel Suárez; más tarde todos ellos
alcanzarían la Licenciatura en la Universidad Central. Este importante grupo contribuyó
eficazmente al progreso y desarrollo del Servicio. En 1982 se hizo necesario reincorporar
al Dr. Bueno para que se encargara de la coordinación de las áreas de tratamientos. Allí
laboró hasta 1995, cuando se acogió a la jubilación.
Solca
En este periodo, la situación del Solca es grave. Había tenido que abandonar su hospital
original junto al antiguo Hospital San Juan de Dios, porque el viejo edificio que ocupaba
Solca y una buena parte del Hospital San Juan de Dios se vino abajo por el peso de los
años. Por esta circunstancia debió acomodarse transitoriamente en una pequeña área del
Hospital San Juan de Dios que no había sido dañada.
Comienza para Solca un amargo peregrinaje, primero en la Clínica Central, por muy
poco tiempo, luego se adquiere una amplia casa en el norte de Quito, en la Av. de los
125
Shiris, que es adecuada para que pueda servir de hospital y consulta externa. En este
local permanece hasta el año 2000; durante todo este tiempo deben hacerse adecuacio-
nes constantemente para poder absorber la gran cantidad de pacientes que demandaban
atención. Solca, institución netamente oncológica, era la única especializada en el manejo
del cáncer que con fondos propios y ayuda de la banca privada atendía y sigue haciéndolo
a pacientes de bajos recursos económicos hasta la fecha. El Dr. Carlos Garcés se separa de
Solca y en su lugar queda el Dr. José Basantes Pinto como Jefe del Servicio de Radiotera-
pia y radioterapeuta tratante, la Dra. Castellanos queda a cargo de la consulta externa y
los convenios privados que mantenía Solca para Radioterapia externa.
Curietron francés con cesio para braquiterapia ginecologica.

Solca, 1993.
EL SALVADOR
La Radioterapia moderna en El Salvador

se empezó a gestar al inicio de los años se-
senta, aun sin contar con ningún radiote-
rapeuta en el país. Los radiólogos
generales utilizaban, desde los años cua-
renta y cincuenta, equipos de terapia su-
perficial de 110 kV y de ortovoltaje de 200
a 250m kV para tratar tumores de todo
tipo y algunas afecciones benignas. Estos
radiólogos que, como en otros países, des-
de los años cincuenta venían ejerciendo la
radioterapia superficial y “profunda”, fue-
Primer equipo de cobalto en El Salvador. ron entre otros los Dres. Raúl Argüello
Manning, Rubén Dárdano, Víctor Esqui-
vel, Dimas Funes Hartman.
126
En 1960 se recibió como donativo una “bomba” de cobalto Picker para el Hospital Rosa-
les de San Salvador, que fue comisionada apropiadamente un tiempo después. No había
nadie que tuviera conocimientos adecuados, ni clínicos, ni técnicos, ni dosimétricos, por
lo que su utilización se retrasó varios años.
En 1969, El Dr. Narciso Díaz Basán, cirujano ginecólogo y mastólogo, fundó la Liga Con-
tra el Cáncer y el llamado Instituto de Cáncer, con un solo servicio, el de Radioterapia,
con un equipo de cobalto El Dorado de estativo fijo, a cargo del cirujano Dr. Víctor Gue-
rra, con entrenamiento parcial en cobaltoterapia.
Ese mismo año, finales de 1969, el Instituto Salvadoreño del Seguro Social, ISSS, instaló
un equipo de cobalto Theratron 60 rotacional, que estuvo a cargo del Dr. Helmo Roger
Toruño, con entrenamiento compartido y parcial, entre quimioterapia y radioterapia, en
hospitales de México, con pasantías en Villejuif y Mánchester. Este servicio de cobalto es-
tuvo en un sótano del Hospital General del ISSS, adscrito al Departamento de Radiología,
cuyo jefe era el Dr. Carlos Mejía Peña.
En 1970, el Dr. Raúl Lara Menéndez obtuvo una beca del Gobierno de Francia y salió a
estudiar y completar la especialidad de Radioterapia en el renombrado Instituto Gustave
Roussy, de Villejuif, París, con los grandes maestros Maurice Tubiana, Jean Dutreix y
Daniel Chassagne. Al terminar su último año en París, fue aceptado por el Dr. Gilbert
Fletcher en el MD Anderson Hospital de Houston para un fellowship de un año en su
departamento. Luego, en 1975, el Dr. Lara fue admitido en el Servicio de Radioterapia del
ISSS, incorporando los conceptos modernos en su implementación y desarrollo.
El Dr. Lara fue el primer oncólogo y especialista en Radioterapia con estudios completos
y entrenamiento formal en llegar al país, en diciembre de 1974. Comenzó a trabajar con
muy pocos recursos, y conformó el primer Comité de Tumores y el abordaje multidisci-
plinario en el estudio y tratamiento del cáncer en el viejo Hospital General del Seguro So-
cial. Estableció junto a los Dres. Lovo Castelar, Moisa y Astacio los primeros protocolos
de manejo, introduciendo los aspectos de educación, prevención, diagnóstico temprano
y tratamiento oportuno de la enfermedad, y aplicando los conceptos modernos de la
radioterapia de megavoltaje, su planificación y dosimetría. Se incluyeron los aspectos de
cuidados paliativos y una mejor calidad de vida y rehabilitación, cuando era posible. Es-
tos pasos y avances se fueron consolidando en la década de los ochenta, en medio de una
guerra civil y de dificultades de todo género, pero fueron las bases para que el Dr. Lara
fundara el primer Programa de Cáncer y la Unidad Oncológica del Instituto del Seguro
Social en 1992 y luego el primer Hospital de Oncología en el país, con todos sus servicios
y subprogramas.
En los primeros tiempos, durante los años setenta, no se disponía aún de técnicos entre-
nados, ni físicos ni dosimetristas, y se utilizaban métodos artesanales para inmovilizar
pacientes, definir puertas de entrada de los haces de irradiación, verificarlas con radio-
grafías simples, utilizando reparos externos con ayuda de la clínica y la semiología. Para
127
llegar a un plan de tratamiento, a manera de simulación, se tomaban los contornos de las

áreas corporales de interés, a través de “contorniómetros” o conformadores, que permi-
tían transcribirlos a un papel milimetrado, sobreponiéndoles las curvas de isodosis pre-
establecidas que mejor correspondían y llegar así a un plan de tratamiento aceptable. Las
dosis a administrar se calculaban a mano, con la ayuda de goniómetros y reglas de cálculo.
En 1976, el Dr. Lara introdujo el cesio-137 por primera vez en el país, sustituyendo al
radio, la braquiterapia con carga diferida manual, lo que marcó un hito, un antes y un
después. Hasta ese momento, los ginecólogos tenían el monopolio del radio y lo utili-
zaban como buena o malamente entendían, casi siempre sin reglas de protección y sin
protocolos aprobados. Hasta inicios de los años setenta, la Oncología como tal no estaba
considerada como especialidad dentro de la Medicina salvadoreña y la Radioterapia se
tenía en todo caso como parte de la Radiología General.
En 1977, se establece el primer Comité de Tumores, multidisciplinario, deliberante y pro-

positivo del Hospital General del Seguro Social, conformado por las tres ramas princi-
pales de la Oncología y por los Dres. Raúl Lara, Honorato Lovo Castelar, Carlos Moisa
y el patólogo Dr. Nicolás Astacio, que veían dos veces por semana los casos especiales o
difíciles. En poco tiempo se comenzaron a escribir los primeros protocolos de estudio y
tratamiento, comenzando por el Área de Ginecología y por el Área de Urología. Estos
médicos pioneros comenzaron a abrirle paso a la Oncología, apoyados decididamente
por el Jefe del Departamento de Medicina, el Dr. Carlos Oliva.
En 1978-1979, salen a estudios formales de especialización en Radioterapia dos médicos

internistas jóvenes los Dres. Santiago Orellana y Ovidio Peña, que regresan al país en
1982, después de haberse formado en el Hospital Oncológico del Instituto Mexicano del
Seguro Social y se incorporan al Servicio de Cobalto del ISSS. Con la incorporación de
los Drs. Orellana y Peña se consolida el Servicio de Radioterapia y se adopta un Regla-
mento de Normas y Procedimientos. Se institucionaliza la Clínica de Tumores interdisci-
plinaria con la presencia de especialistas y residentes un día fijo a la semana, con el apoyo
de Radiología Diagnóstica y Anatomía Patológica.
La cobaltoterapia, a pesar de las limitaciones, se aplicaba de una

manera correcta y responsable, con buenos resultados y baja mor-
bilidad, como se puede ver en este tumor de tercio medio del esófago,
7 meses después de tratamiento a una dosis de 5.550 rads en
30 sesiones.
Entre tanto, toda la patología tumoral, en el Sistema Público de

Salud era canalizada al Hospital Rosales para Cirugía y Quimiote-
rapia. La braquiterapia en este hospital se hacía con radio, en con-
diciones precarias. Todos los paciente de radioterapia externa eran
enviados a la Liga Contra el Cáncer para ser tratados con cobalto,
también en condiciones por debajo de lo estándar.
128
En octubre de 1986, un devastador terremoto dejó en ruinas el Hospital General del ISSS,
en cuyos sótanos estaba el Servicio de Radioterapia, que fue apuntalado y reforzado en
su estructura y milagosamente se mantuvo en pie durante cuatro años más, mientras se
aprobaba la construcción del nuevo Hospital Oncológico, diseñado y planificado por el
Dr. Raúl Lara y sus inmediatos colaboradores, con una unidad completa de Oncología,
adscrita al Hospital Médico-Quirúrgico desde 1989, hasta haber finalizado la construc-
ción del Hospital Oncológico.
En 1993, el Servicio de Radioterapia ya funcionaba

en sus nuevas instalaciones del Hospital Oncológico
del ISSS, con un nuevo equipo de cobalto Theratron
780 y un moderno equipo de RT superficial Therapax
de 110 kV. Además, se construyeron los espacios para
albergar en el futuro dos aceleradores lineales, un si-
mulador, un taller de moldes, un cuarto de física y
planificación con computadoras, etc. En 1993-1994,
se inició un programa de cooperación científica entre
el Organismo Internacional de Enegía Atómica
(OIEA) y el Instituto Salvadoreño del Seguro Social
(ISSS). Se crea, por iniciativa del Dr. Lara, la Comi-
sión Nacional de Protección Radiológica del ISSS y se tiene por primera vez en el país a
un físico en radiaciones, el Licenciado Napoleón Melara, que desde octubre de 1990 que-
da adscrito al Servicio de Radioterapia, y que luego asumiría las funciones de oficial de
Protección Radiológica encargado del Programa de Control de Calidad.
En diciembre de 1994, se celebraron en San Salvador los Congresos Internacionales In-

tegrados de Cáncer, que incluían el IV Congreso de GLAC (Grupo Latinoamericano de
Curieterapia) bajo la Presidencia del Dr. Raúl Lara y la Vicepresidencia del Dr. Santiago
Orellana, con la asistencia récord de 300 participantes, con delegados de los 20 países de
América Latina y 40 profesores internacionales invitados. El Salvador salía de una des-
tructora guerra civil de 10 años y, en una demostración inusitada de solidaridad y apoyo,
la comunidad científica internacional atendió y se volcó a la llamada de este pequeño país
como nunca antes lo había hecho en ninguna circunstancia y en ningún otro lugar.
Gracias a las grandes facultades de con-

vocatoria del Dr. Raúl Lara y a sus perso-
nales amigos, casi todos presidentes o
directores de institutos nacionales de
cáncer y de sociedades internacionales,
entre ellos el Dr. Marcos Moraes del INC
de Brasil, el Dr. Jaime de la Garza del IN-
CAN de México, el Dr. Rolando Cama-
cho del INOR de Cuba, el Dr. Luis Pinillos
Ashton del INEN de Perú, el Dr. Arturo
129
Beltrán Ortega de la UICC, el Dr. Alain Gerbaulet del IGR de París, el Dr. Luis Delclós del
MD Anderson de Houston y la Dra. Rosa Britton, presidenta de FLASCA, estuvieron to-
dos ellos presentes, con activa participación en el que ha sido considerado uno de los
mejores congresos internacionales de Oncología y Radioterapia en Latinoamérica.
Como un detalle muy especial, a solicitud del Dr. Lara,

el Santo Padre, el Papa San Juan Pablo II, quiso bendecir
en un significativo mensaje los esfuerzos y la lucha con-
tra el cáncer en nuestra región, aun en medio de dificul-
tades de todo género. El emotivo mensaje fue leído por
su representante personal, el ahora Cardenal, su Emi-
nencia Manuel Monteiro de Castro, en presencia de los
embajadores de Francia, España y El Vaticano.
Durante este Congreso se firmaron varios acuerdos y convenios que pusieron a la Radio-
terapia salvadoreña en la vía de la modernización y la capacitación de los recursos huma-
nos. En los meses siguientes se obtuvo del Organismo Internacional de Energía Atómica
(OIEA), vía donativo, el equipamiento completo del cuarto de moldes. Dos años más
tarde, se adquirió, con fondos propios y con la ayuda de la industria francesa (CGR) y
nuevamente del OIEA, un curietrón completo para braquiterapia de carga diferida remo-
ta. A esto se sumó poco después un simulador Siemens (Simview 3000) y un Sistema
ROCS de planificación por computadora.
El 6 de junio de 1996, se crea el primer Programa Nacio-

nal de Cáncer en El Salvador, para el Instituto Salvado-
reño del Seguro Social, diseñado y propuesto por el Dr.
Raúl Lara Menéndez, nombrado Jefe del Programa y de
los Servicios Médicos del Hospital de Oncología, servi-
cios que estuvieron a cargo del Dr. Santiago Orellana en
Oncología Clínica, el Dr. Ovidio Peña en Radioterapia, el
Dr. Valentín Guzman en Cirugía Oncológica, el Dr. Julio
César Raymundo en Ginecooncología y la Dra. Graciela
Echegoyén de Hernández en Hematooncología. Simulador Simview 3000 de Siemens.
Todas esas jefaturas pusieron lo mejor de sí, esforzándose con gran acierto y dedicación
para hacer de cada uno de sus servicios un ejemplo de compromiso científico y excelencia
académica y asistencial. Además de los servicios clásicos mencionados, también se crea-
ron los subprogramas de Educación, Prevención y Detección Temprana, Psicooncología,
Rehabilitación, Clínica del dolor, Clínica de control del Tabaquismo. El apoyo y respaldo
de la Directora General del ISSS, Dra. María Julia Castillo, fue esencial para llevar a un
alto nivel al Hospital de Oncología en cada uno de sus servicios especializados. En todos
esos años, desde los comienzos, el Dr. Lara animó e impulsó la formación en el exterior
de varios médicos jóvenes, que luego regresarían para incorporarse al Hospital de On-
cología en todos sus servicios en un marco de continuo crecimiento y modernización.
130
En diciembre de 1996, en Montevideo, Uruguay, la Presidencia de la Federación Latino-

Americana de Sociedades de Cáncer (FLASCA) recayó en el Dr. Lara, en reconocimiento
a sus contribuciones en la especialidad y a su larga trayectoria desde la fundación de
CRILA en Caracas, en 1971, de GLAC en Guayaquil, Ecuador, en 1991, de la Sociedad de
Oncología de Centroamérica y el Caribe (SOCECAR) en Santo Domingo, República Do-
minicana, en 1995. Durante su presidencia se editaron e imprimieron en San Salvador los
consensos de SOCECAR para Centroamérica y el Caribe para el tratamiento del cáncer
de cuello uterino y para el tratamiento del cáncer de mama, lo mismo que un consenso de
radioterapia externa, particularmente con cobalto, realizado en el INOR en La Habana,
Cuba, dirigido por el Dr. Jorge Rodríguez Machado y un amplio equipo de toda la isla y
varios profesores extranjeros.
En 1997-1998 regresaron al país dos

nuevos radiooncólogos, el Dr. Yomar
Vallejo, entrenado en el Instituto Gusta-
ve Roussy de Villejuif, París, y el Dr. Ju-
lio Calles, entrenado en el INCAN de
México DF. En los años 2000-2005, se
instituyó un Programa de Garantía de
Calidad, trabajando bajo condiciones de
protección y seguridad radiológicas en
todos los aspectos. La simulación y la
planificación de todos los casos sin ex-
Dr. Urbajtel (Francia) y Dr. Rodríguez Machado, en los
extremos de la foto, en visita al Servicio de Radioterapia.
cepción se hacía por computadora, uti-
lizando un simulador Simview 3000 con
dedicación exclusiva a radioterapia. Se
agregó un nuevo cobalto Equinox 100, se aumentó el número de técnicos radioterápicos
y se incorporó un nuevo físico-dosimetrista, el licenciado William Reyes, entrenado en el
Hospital MD Anderson de Houston. Se dispone de personal capacitado en todas las áreas
y dependencias de la Radioterapia.
131
Año 2005, se instala el primer acelerador lineal en el Hospital Oncológico del ISSS, un
Primus de Siemens de dos energías de fotones y cinco de electrones, colimador de 120 ho-
jas. Se capacita personal en España y Brasil. Se utiliza una TC simulador compartido para
simulación virtual y RT 3D conformacional. Tras dos años, se pasaría a Radioterapia de
Intensidad Modulada (IMRT).
Entre los años 2006 y 2010 se completan manuales de normas y procedimientos y se es-
tablecen protocolos detallados de simulación virtual para todas las localizaciones, como
corresponde a un moderno centro de radioterapia. En el año 2007 se incorpora un nuevo
especialista, el Dr. Víctor Caceros Figueroa, después de completar su formación en el
Hospital de Oncología del Instituto Mexicano del Seguro Social.
En el año 2008, el Dr. Raúl Lara se retira de la Jefatura de Radioterapia, pasando al sector
privado después de 33 años de intenso trabajo que vieron los inicios, la puesta en marcha
y la estructuración del Hospital de Oncología y todo un programa completo de control
de cáncer en el Instituto Salvadoreño del Seguro Social. El moderno y eficiente Servicio de
Radioterapia quedó a cargo del Dr. Julio Calles y de un grupo de excelentes radiooncó-
logos que han continuado con la ampliación y superación del servicio, tanto en equipo
como en recursos humanos capacitados.
Entre 2010 y 2015 se comienza a trabajar con braquiterapia de alta tasa de dosis en el
Instituto del Cáncer, inicialmente bajo la responsabilidad del Dr. Alexander Molina, y
actualmente del Dr. Carlos Tobar. En 2010-2011 se agregan tres nuevos radiooncólogos
entrenados en México, los Dres. Fidel Campos, Carlos Tobar y Manuel Francisco Que-
vedo. En el año 2011 se abren dos centros privados de Radioterapia; en uno de ellos se
instala un Clinac Varian 2100 C dual con dos energías de fotones y cinco de electrones
dirigido por el Dr. Lara, con un equipo de excelentes radiooncólogos, los Dres. Santiago
Orellana, Ovidio Peña, Julio Calles, Carlos Tobar, Manuel Quevedo y como responsa-
ble del Área de Física, el licenciado Gustavo Corpeño. En el segundo centro, dirigido
por el Dr. Caceros, con la asistencia del Dr. Fidel Campos y el licenciado Wiliam Reyes
en Física, se instala un equipo de tomoterapia, al que se agrega unos años después un
Gammaknife. En los dos centros se hace Radiocirugía con la participación de excelentes
neurooncólogos en el proceso.
132
En 2015, por encargo del Gobierno Central y con los auspicios del Banco Mundial, el
Dr. Raúl Lara proyecta y crea el primer Programa Nacional de Control de Cáncer para el
Ministerio de Salud, que es entregado a las autoridades del MINSAL en mayo de 2016. Ya
se está trabajando en la educación y prevención del cáncer, planificando campañas de ta-
mizaje y vacunación para la población en riesgo. Se ha diseñado un Registro de Tumores
de base poblacional. Con el nuevo programa ya se ha construido y equipado una Unidad
Nacional de Radioterapia, dotada de dos aceleradore lineales monoenergéticos Elekta,
que trabajaron inicialmente bajo la dirección del Dr. Yomar Vallejo, y luego de uno de los
cuatro jóvenes radiooncólogos con estudios en Taiwán. Así se ha venido completando y
extendiendo la cobertura en el área de la Radioterapia en El Salvador, aun cuando quedan
algunos aspectos que demandan más trabajo y recursos.
El Dr. Raúl Lara, en su larga y fecunda trayectoria de casi 50 años, inició, promovió y
desarrolló la Oncología moderna en El Salvador, particularmente la Radioterapia, esta-
bleciendo las normas y procedimientos básicos y especializados, la sustitución del radio
por el cesio, implementando la braquiterapia de baja tasa, con carga diferida manual y
remota, la modernización del servicio de Radioterapia en equipamiento y recursos hu-
manos, dotándolo desde un simulador específico para RT, dosimetría computarizada,
moderno cuarto de moldes etc., hasta llegar a una TC-simulador, acelerador lineal dual
de fotones y electrones, técnicas 3D, IMRT, una área de Física completa, para dosimetría
y planificación, Control de Calidad y Seguridad Radiológica. Todo dentro de un marco
de gran desarrollo y excelencia técnica, asistencial y académica, que otros valiosos cole-
gas se han encargado de resellar y continuar.
ESPAÑA
Dres. Alberto Biete y Ferrán Guedea
UNA MIRADA AL PASADO. LAS PRIMERAS BOMBAS DE COBALTO

EN ESPAÑA ——————————————————————————————
En España, a primeros de enero de 1957, se instala en el Sanatorio Ruber de Madrid (este
era su nombre en la época) una unidad de cobalto procedente de Canadá y fabricada por
AECL (Atomic Energy Canada Limited), la mayor empresa del momento. Era un modelo
llamado Theratron Junior, ya con brazo giratorio isocéntrico y distancia foco-piel (DFP)
de 60 cm. La actividad de la fuente era de 3.000 curies.
La noticia la recogió el diario ABC, en el que, además, se entrevistaba al Dr. Ruiz Ri-
vas, especialista en el Hospital Provincial de Madrid (hoy Hospital General Universitario
133
Bomba de cobalto Theratron Junior, el primer modelo instalado en España

(Madrid). En Barcelona se adquirieron dos. Su sucesor, ya con DFP de
80 cm, fue el Theratron 80, de los que hubo muchos en nuestro país.
Fabricados por AECL (Canadá).
Gregorio Marañón) y en el Sanatorio Ruber. Era la séptima unidad en Europa. La noticia

tuvo una amplia difusión al ser filmado el primer tratamiento, un adenoma hipofisario,
y retransmitido por el NODO (NODO 734B). Recordemos a los más jóvenes que este
noticiario en imágenes era de obligada proyección en todos los cines españoles antes del
inicio de la película exhibida. En la filmación, que puede consultarse en los archivos de
RTVE, aparte de la unidad y su esquema interior, se observa cómo este paciente ya fue
irradiado con un “casquete” (sic) de fijación y en el que se marcaron los campos de entra-
da laterales mediante referencias metálicas.
Poco tiempo después ya se instalaron en España diversas bombas de cobalto. En Barce-

lona se dota en 1958 al Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de una unidad fabricada por
Toshiba, que ya, al tener mayor actividad la fuente, permitía una DFP de 80 cm. Estuvo
activa durante casi 20 años.
134
La financiación estuvo a cargo de dos entidades privadas (Fundación Juan March y

Compañía de Tabacos de Filipinas) y la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC)
de Barcelona. Digamos como anécdota curiosa que el técnico japonés encargado de su
instalación, Summio Makino, visitó de nuevo el hospital 29 años después en un viaje
a Barcelona. Lo hizo ya en calidad de Presidente de la Toshiba Engineering Company,
acompañado por directivos de la compañía y ejerciendo de anfitrión el Dr. Antonio Su-
bías, Director del Servicio de Oncología y Medicina Nuclear, en donde se instaló el apa-
rato. Dos Theratrones Junior como el primero de Madrid se instalaron poco después en
Barcelona: uno en la Clínica Pujol i Brull (Dr. De Caralt) y otro en la Clínica Corachán
(Dr. Subías). Los siguientes equipos ya con una DFP de 80 cm fueron del modelo Thera-
tron 80, de los que hubo muchos en nuestro país, fabricados por AECL (Canadá).
También en aquellos años se produjo la aparición de las bombas de cesio. El cabezal in-
corporaba una fuente de Cs-137. Emitía un haz de radiación gamma de una energía de
660 KeV, aproximadamente la mitad de la del Co-60. Pese a ser menos penetrante, su pe-
riodo de semidesintegración de 30 años permitía una sustitución de la fuente radiactiva
con una frecuencia mucho menor.
Estos equipos tuvieron poco éxito, se instalaron muy pocos en España, entre ellos uno
en la Clínica Quirón de Barcelona en la década de los setenta. El accidente ocurrido en
la ciudad brasileña de Goiana acabó por precipitar su abandono definitivo. Es conocido
que en 1987 unos chatarreros retiraron un equipo de Cs-137 abandonado desde tres años
antes en el Instituto de Radioterapia de Goiana. Al reciclar el plomo, no advirtieron que el
cabezal contenía todavía la fuente radiactiva. La abrieron y el polvo azulado fluorescente
sirvió de diversión a varios presentes, entre ellos la hija de uno de los chatarreros que se
untaron la cara a modo de pinturas mimétricas. Desgraciadamente el resultado fue trági-
co, con varias muertes y decenas de personas contaminadas.
Los intentos de teleterapia con fuentes de radio fracasaron en la práctica debido a su

elevado costo, la baja actividad específica que requería una importante cantidad del ra-
dioisótopo y el bajo débito obtenido a una distancia razonable. Asimismo, la protección
radiológica era compleja y el largo periodo de semidesintegración (unos 1.600 años) lo
hacían de peligroso manejo
Las unidades de cobalto modernas han aumentado su precisión, rendimiento en profun-

didad (DFP). La distancia foco-piel se aumentó de forma estándar a 80 cm y hasta 100 cm
en el Theratron 100, así como otras características de seguridad y precisión. Su gran ven-
taja es la práctica ausencia de averías y su fácil mantenimiento. Las desventajas son su
penumbra, penetración insuficiente en tumores profundos y la modulación limitada en
volúmenes de perfiles complejos.
La progresiva perfección tecnológica de los aceleradores lineales y su fiabilidad, así como

el no generar residuos radiactivos, han llegado a desplazar definitivamente en las últi-
mas dos décadas a las bombas de cobalto. No obstante, hay que reconocer que fueron
135
el primer paso para disponer de una radioterapia de penetración suficiente en muchos

tumores, con protección de la piel, al tener el equilibrio electrónico a 5 mm por debajo
de la epidermis, y finalmente al equiparar la absorción del hueso a las partes blandas.
Todavía hoy, su fiabilidad, sencillez de mantenimiento y costos limitados hacen que sea
una opción aceptable en países y localidades en los que el correcto funcionamiento de un
acelerador lineal es problemático.
MAESTROS MODERNOS Y CONTEMPORÁNEOS (A PARTIR DE LOS

AÑOS NOVENTA): UNA MIRADA AL PRESENTE ——————————
Desde los años noventa hasta la actualidad, la Oncología Radioterápica ha tenido unos
cambios tecnológicos espectaculares. Los nuevos aceleradores lineales, la precisión en los
tratamientos, las nuevas técnicas (IMRT, VMAT, SBRT, Radiocirugía, la IGRT, la nueva
braquiterapia en tiempo real, la protonterapia, etc.), las nuevas indicaciones (oligome-
tástasis, etc.), la participación en ensayos clínicos y la investigación transnacional han
revolucionado completamente el papel de la Radioterapia en el tratamiento del cáncer.
Así también, la implicación de oncólogos radioterápicos y físicos médicos españoles ha sido

más intensa que nunca. Podríamos enumerar una lista muy larga de oncólogos españoles
que han participado activamente en Latinoamérica, pero nos gustaría destacar entre otros
muchos a los doctores Eduardo Lanzos, Felipe Calvo, Alberto Biete, Ferrán Guedea, Ánge-
les Rovirosa, Víctor Muñoz, José Luis López Torresilla, Alfredo Ramos, Asunción Hervás
y, más recientemente, a Kita Sallabanda y Raúl Hernanz que, junto a Keith Britton, han tra-
bajado con los jóvenes en los últimos Congresos de ALATRO. A esta colaboración España-
Latinoamérica también han contribuido de una manera esencial las sociedades científicas
nacionales y transnacionales como CRILA, GLAC-RO, ALATRO, SEOR, ESTRO, etc.
Bibliografía
- Newsletter SEOR. Febrero de 2018. Profesor Alberto Biete.

- Newsletter SEOR. Marzo de 2018. Profesor Alberto Biete.
- Newsletter SEOR. Marzo de 2019. Profesor Alberto Biete.
GUATEMALA
Dr. Luis Linares
La historia de la Radioterapia en todo el mundo está íntimamente asociada a la historia y

evolución de la radiología, y en Guatemala no fue la excepción; como dato interesante, en
136
Guatemala, al igual que en Chile un año después del descubrimiento de los rayos X por
Wilhelm Roentgen (1895), comenzaron a utilizar esta tecnología (1896) y fueron de los
primeros en toda Latinoamérica.
Fue el Dr. Darío Gonzáles Guerra, salvadoreño, graduado de la Universidad de San Car-
los de Guatemala en 1861, catedrático de Física Médica y profesor de Historia Natural de
la Universidad de San Carlos, quien tradujo del francés un artículo sobre el aparato de
rayos X de Roentgen y utilizó por primera vez los los rayos X en Guatemala. Pudo repetir
con éxito dicho experimento, y colocó a Guatemala como uno de los primeros países en
América Latina en utilizar esta tecnología.
Los primeros experimentos con rayos X en animales del Dr. Gonzáles se publicaron el
16 de mayo de 1896 en la Escuela de Medicina y Farmacia. Y el 2 de diciembre de 1898,
junto con los Dres. Salvador Ortega y Juan José Ortega, la primera radiografía de un ser
humano.
En 1907 el Hospital General San Juan de Dios funda el primer Departamento de Radiolo-
gía y Electroterapia, a cargo del Dr. Mario Wunderlich, que funcionó hasta 1917, cuando
fue destruido por los terremotos del 25 de diciembre 1917.
Cambios de dactilitis tuberculosa Hospital General.

en la falange proximal del cuarto
dedo. Primera radiografía publica-
da en Guatemala. Abril de 1898.
En 1921, el Departamento de Radiología cambió de nombre a Servicio de Rayos X y Ra-

dium. Teniendo como Director al Dr. Guillermo Sánchez, entrenado en Lenox Hill New
York y en la Clínica Mayo en Rochester. La radiumterapia continuó también en este ser-
vicio ofreciendo tratamientos para diferentes tumores, se trataba tres veces por semana.
137
En 1933 con la subida al poder de Adolfo Hitler en Alemania, el Dr. Kurt Wittkosky,
radiólogo judío alemán especializado en Radiología y Radioterapia en la Universidad de
Heidelberg y Berlín vino a Guatemala y trajo su propio equipo de rayos X, radioterapia
superficial y agujas de radio. Al año de estar en Guatemala, el 8 de enero de 1934, asume
funciones de Jefe de Rayos X del Hospital General. Para el año 1946, bajo la dirección
del Dr. Armando Gonzales, el Departamento de Radioterapia contaba con Radioterapia
profunda, con tres aparatos 200 kV.
A principios de 1940, en pleno auge de la Segunda Guerra Mundial, el Hospital Memo-

rial de Nueva York envió al Dr. Jorge Pack a todos los países de Latinoamérica a reclutar
cirujanos de cada país para entrenamiento oncológico. El escogido en Guatemala fue el
Dr. Bernardo del Valle, cinco años después regresó a Guatemala y organizó la sala de
Oncología en el Hospital San José y ayudó al Dr. Wittosky en el Departamento de Radio-
terapia del Hospital General; el Dr. Del Valle continuó utilizando esta tecnología aún en
los años setenta, en su práctica privada.
En 1953, con el apoyo del Club Rotario de Guatemala, el Dr. Del Valle inició la Liga
Nacional Contra el Cáncer. Con este apoyo se construyeron los primeros consultorios
de Oncología en el Hospital General, la embajada de EE. UU. donó la primera bomba de
cobalto a la Unidad de Oncología del Hospital. En 1956 el Gobierno de Guatemala donó
el terreno donde actualmente está el INCAN (Instituto Nacional de Cáncer), pero no fue
hasta 1968 cuando se inauguró el INCAN en su localización actual y comenzó a operar
con bombas de cobalto. Para julio de 2014 se instalaron dos aceleradores lineales y en
2018 una unidad de alta tasa con cobalto.
En la práctica privada, desde 1953 existía un centro que funcionó con una bomba de
cobalto, dirigido por el Dr. Carlos Escobar, entrenado en Cambridge, Reino Unido y en
el Instituto Radiumhemmet de Estocolmo; el Dr. Escobar también fue Jefe del Departa-
mento de Radioterapia del INCAN.
Durante este periodo también ejerció Radioterapia y Oncología el Dr. Guillermo Carbo-
nell, que fue entrenado en Inglaterra, utilizando una bomba de cobalto que estuvo en uso
hasta la década de 2010.
En 1980 el centro privado del Dr. Escobar pasó a ser dirigido por el Dr. Víctor Iza-
guirre, entrenado en México, y en 1999 se instaló en este centro el primer acelerador
lineal de Guatemala, al igual que el primer equipo de braquiterapia de alta tasa en 2002.
Paralelamente, en esa época comenzó a funcionar otro centro privado, La Asunción,
que opera con un acelerador lineal y está dirigido por el Dr. Miguel Ángel Ortega, en-
trenado en México, y la Dra. Lily Ureta, entrenada en la Universidad de Birmingham
(EE. UU.), y los Dres. Paula Cáceres, entrenada en México, Maritza Chan, entrenada en
Argentina, Edgar Ruiz, entrenado en España, y Erick Palacios, entrenado en Argentina
y España.
138
En el 2009 se inauguró el Centro Internacio-

nal de Oncología HOPE en un edificio cons-
truido específicamente para radioterapia, con
un acelerador nuevo, con técnica de IMRT
con multihojas, terapia guiada por imágenes y
el primer “Rapid Arc” de toda Latinoamérica.
El Centro de Radioterapia Hope International

de Guatemala se convierte en el primero en
América Latina en tratar el cáncer utilizando
tecnología de radioterapia RapidArc® de Va-
rian Medical Systems. El primer TC simulador en Guatemala y braquiterapia de alta tasa
está dirigido por el Dr. Luis A. Linares, entrenado en Cirugía Oncológica en el Royal
Marsden y Christie Hospital en Inglaterra y Radiooncología en el Memorial Sloan Katte-
ring Cancer de Nueva York, socio fundador de ALATRO y Presidente de ALATRO 2012,
y el Dr. Rafael Lengua, entrenado en Argentina y España.
En 2021 se ha incorporado un nuevo equipo Linac Halcyon.
HONDURAS
Dra. Suyapa Bejarano
Bajo la gestión administrativa del General Santos Guardiola, el día 31 de julio de 1861
se emitió el decreto para la creación del Hospital de Tegucigalpa, para el cual se nombró
como Director al licenciado Hipólito Martínez; sin embargo, este proyecto no se pudo
llevar a cabo debido a infortunios ocurridos durante el Gobierno del General Guardiola.
En 1880, bajo el mandato del entonces Presidente Dr. Marco Aurelio Soto, se emitió el de-
creto de creación del Hospital, cuya Junta Directiva estuvo compuesta por don Francisco
Planas como Director y don Salvador Díaz y don Rafael Villafranca. Como conciliadores:
don Tomás Estrada y don Julián Fiallos. Fue inaugurado el 27 de agosto de 1882, comen-
zando a trabajar bajo la responsabilidad de los Dres. Remigio Díaz, Eusebio Hernández,
Carlos Berhard y Diego Robles. Al mismo tiempo se creó la Facultad de Medicina, la cual
contaba con seis practicantes, por lo que el Hospital se convirtió en una Unidad Docente
Asistencial.
En 1897 se solicita la compra de un aparato de rayos X desde Alemania para el Hospital

de Tegucigalpa, hoy Hospital San Felipe. Todavía se discute cúal fue la primera unidad de
rayos X en funcionamiento efectivo en Centroamérica.
139
El Hospital General San Felipe, nombrado así en 1926, tuvo varios directores y en 1935-
1950 el Dr. Juan Ángel Mejía, durante su gestión, organiza, entre otros, los Servicios de
Radiología y Radioterapia. El Hospital era el único centro asistencial del país y contaba
con médicos de alto nivel formados en el extranjero y con fama que sobrepasó nuestras
fronteras por su eficiencia.
La Unidad de Oncología fue fundada en 1944 con un equipo de radioterapia convencio-

nal Picker. Manejada por los Dres. René Medina Nolasco y Juan Zelaya, contaba con una
sala para pacientes mujeres de 24 camas. No había sala para hombres. En 1971 se sus-
tituye por una unidad de teleterapia, con un costo de 120.000.000 lempiras, incluyendo
las instalaciones físicas. En 1975, con la incorporación del Dr. Ángel Argueta, se inicia el
Servicio de Cirugía Oncológica. En 1984, con la presencia de más especialistas, se crea
el Departamento de Oncología, conformado por el Dr. Juan E. Zelaya, Jefe del Depar-
tamento, Dr. Ricardo Bulnes, Jefe de Tumores Mixtos, Dr. Pedro Guillermo Zelaya, Jefe
del Servicio de Cabeza y Cuello, Dr. Luis Andrés Toro, Jefe del Servicio de Ginecología,
Dr. Roberto Rivera, Jefe de la Clínica detectora del cáncer cervicouterino.
En el año 2000, con la colaboración del Gobierno japonés, se remodela el Área de Radio-
terapia y se agrega una nueva unidad de teleterapia. En 2007, el comité proayuda gestionó
la remodelación del Área de Hospitalización de pacientes oncológicos, el Área de Qui-
mioterapia y se instala una segunda unidad de teleterapia.
En 1979 se funda la Asociación Hondureña de Lucha contra elCáncer, que en 1991 inau-
gura su primera clínica denominada Centro de Cáncer Emma Romero de Callejas en una
prestigiosa zona de la capital, con el auspicio de la Sra. de Callejas. Actualmente cuenta
con una unidad de teleterapia Elekta y con braquiterapia con iridio.
En el seno del Hospital Leonardo Martínez Valenzuela, fundado en 1900 como Hospital
del Norte, surge en 1964 la Clínica de Detección de Cáncer, por iniciativa del Dr. Sergio
Bendaña, del Dr. Óscar Rosales y de la enfermera Gloria de Herrera, ante el creciente
problema del cáncer ginecológico en etapas avanzadas tratados en ese centro. En 1965,
la Liga Contra el Cáncer obtiene su personalidad jurídica y se traslada a su propio local,
muy cerca del Hospital Leonardo Martínez, en donde funciona como una institución sin
fines de lucro y se convierte en el primer centro de atención oncológica en la costa norte
de Honduras.
Este centro funciónó inicialmente con un solo médico asistencial, el Dr. Arturo Segura,
dedicado al cáncer del cuello uterino. A medida que la demanda creció, se creó el Servicio
de Cirugía, a cargo del Dr. Héctor Hernández. En 1985 se inaugura el Servicio de Radio-
terapia con una unidad de telecobalto El Dorado, operada por el Dr. Julio Alvarenga, y
posteriormente, por el Dr. Jorge Umanzor.
Por instancias del Dr. Óscar Raudales se enviaron varios médicos a especializarse en las
diversas ramas de la Oncología, al INEN de Lima, Perú, al INCAN de Guatemala. Ellos
140
fueron los Dres. Rigoberto Gallegos, Rolando Medina, Suyapa Bejarano en Radioterapia
y Oncología Clínica; Ismael Segura y Manuel Maldonado en Cirugía Oncológica; Sandra
Rapalo en Patología Clínica; Marco Tulio Martínez en Anatomopatología, y Mynor Erazo
en Radiología e Imágenes. Algunos de estos profesionales se trasladaron en la capital, en
varias instituciones en demanda de recurso especializado. A partir de los años noventa,
surgieron servicios en ONG y en centros privados, que prestan sus servicios oncológicos
a diversas instituciones, incluyendo el Instituto Hondureño del Seguro Social, que aún no
cuenta con un Servicio de Radioterapia.
Centros estatales de atención al cáncer:
Hospital General San Felipe: Servicio de Oncología, 2 unidades Theratron 780,

1 unidad de braquiterapia con cobalto.
Hospital Escuela Universitario: Servicio de Hemato-Oncología.
Hospital Mario Rivas, San Pedro Sula: Servicio de Oncología Médica.
Organizaciones no gubernamentales:
Liga contra el Cáncer, San Pedro Sula, Cortés: unidad de telecobalto Equinox 100.
Asociación Hondureña de lucha contra el Cáncer, Tegucigalpa: 1 unidad Elekta.
Fundación Hondureña para el Niño con Cáncer.
Centros privados de radioterapia:
Centro Oncológico Hondureño: Varian 600 C.

Centro Hematooncológico Sanpedrano: Varian 6 MeV.
Se agradece a los Dres. Pedro Guillermo Zelaya y Ricardo Bulnes,

que proveyeron sus anotaciones para este breve resumen.
MÉXICO
Dra. Adela Poitevin
La Radioterapia en México empezó en el año 1903. El Dr. Eduardo Schiff usó los rayos X para una
paciente con micosis fungoide y obtuvo una excelente respuesta, con desaparición de la enferme-
dad. En 1911 usa radio en la misma paciente por recidiva para lograr nuevamente la regresión.
141
En 1904 el Dr. Julián Villarreal y el Dr. R. E. Cicero ejercieron la Radioterapia en pa-

cientes con enfermedades de la piel y entre 1907 y 1909 este último publica en la Gaceta
Médica de México el uso de los rayos X para el tratamiento de las enfermedades de la piel.
En 1919, se funda el Departamento de Radiumterapia, del Consejo Superior de Salubri-

dad (Departamento de Salud Pública), a cargo del Dr. José Baca Gutiérrez.
En 1920, el Dr. Gustavo Peter se integró al Hospital Americano. Fue el primero en México
en hacer la calibración, dosimetría y planeación en radioterapia con rayos X y ortovoltaje.
En abril de 1921, en el Hospital de la Mujer, el Dr. Rafael Macías Peña, presenta la pri-
mera tesis: “Los Cuerpos Radium-Activos en Terapéutica”. El Dr. Serafín Urtusástegui y
Guerra, en su tesis “Los Rayos X en la Ginecología”, describe las diferentes aplicaciones
de los rayos X. En el Hospital de la Cruz Roja se instala en 1922 un aparato de rayos X de
30 mA utilizado por el Dr. Villarreal.
En 1926, se fundó la primera sociedad de especialistas en Radiología y Radioterapia.

La Sociedad Mexicana de Electro-Radiología, siendo el Dr. Manuel Madrazo el primer
presidente de esta sociedad. Para 1927, los doctores que ejercían la Radiología y la Ra-
dioterapia en la ciudad de México eran, en el Hospital General de México, los Dres. Ma-
nuel Zubieta y Carlos Coqui; Hospital Juárez, Dr. Samuel Ruiz Cornejo; Hospital Militar,
Dr. Vicente Pérez de la Vega; Hospital Francés, Dr. Antonín Cornillón; Hospital Inglés y
Americano, Dr. Gustavo Peter, y Hospital Español, Dr. Manuel F. Madrazo.
Los Dres. Aquilino Villanueva e Ignacio Millán organizan en 1939 la Unidad de Cance-
rología del Hospital General de México. En julio de 1949, la compañía The Radium Ema-
nation Corporation instaló la primera planta de radón en Latinoamérica en el pabellón
13 del Hospital General, la cual funció durante 25 años.
A partir de 1940 reingresan a México los médicos radioterapeutas. El Dr. Jesús María Fa-
rías, del Hospital Memorial de Nueva York, crea el servicio de Radioterapia del Hospital
Central Militar en 1942.
Dr. Ignacio Millán Maldonado. Dr. Jesús María Farías.
142
El Dr. Luis Vargas y Vargas regresa en 1941 del Hospital Memorial de Nueva York, se inte-
gra al pabellón 13 de la Unidad de Cancerología del Hospital General de México, colabora
en la organización del Instituto Nacional de Cancerología, crea el servicio de radioterapia
del Hospital Infantil de México y colabora en el Hospital Inglés con el Dr. Peter.
En 1944, el Dr. José Noriega Limón regresa del Cristie´s Hospital

de Mánchester y del Royal Marsden de Londres, se incorpora tam-
bién al pabellón 13 y crea los Departamentos de la Radioterapia del
Instituto Nacional de Cancerología y del Hospital 20 de Noviem-
bre; fue el responsable de la planificación y evolución del Instituto
Nacional de Cancerología.
En 1931, el Dr. Guillermo Montano Islas parte a Europa para espe-

cializarse en Radioterapia en Fránkfurt, Hamburgo y Estocolmo, re-
gresa a México en 1946, ingresa en el pabellón 13 y fue Director de
la Unidad de Oncología del Hospital General de México hasta 1970.
El 18 de diciembre de 1946 se crea el Instituto Nacional de Cancerológía (INC). Inicia

labores en 1949 en el Dispensario Anticanceroso Doctor Ulises Valdés, situado en la calle
de Chopo 131. En 1943, inicia actividades el Departamento de Roentgenterapia del Hos-
pital Civil de Guadalajara.
En 1943, se creó el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) con el Sanatorio 2; es uno
de los que tuvieron un mayor desarrollo en Radiología, Oncología y Radioterapia.
En 1952 se inaugura el Servicio de Radioterapia del Hospital de la Mujer. En agosto de

1956, por gestión del Dr. José Noriega Limón, se instaló la primera unidad de cobalto-60
en México, el Theratron Jr, con 550 Ci y con una distancia fuente-piel de 55 cm. Fue ins-
talada en el Instituto Nacional de Cancerología.
Bomba de cobalto en el INC. En septiembre de 1957, se instaló la segunda unidad de

cobalto-60 en México y la tercera de Latinoamérica, el Theratron B, con 3000 Ci, en el
Sanatorio 2 (IMSS) y se crea el primer Departamento de Física Médica en México.
A finales de 1957, el Dr. Rodolfo Díaz Perches regresa a México desde el Middlessex Hos-
pital Inglaterra y se integra en la Unidad de Oncología del Hospital General de México y
al Hospital Francés.
En la ciudad de Veracruz, en 1958, el Dr. Vicente Melo instala la tercera unidad de cobalto-
60 en el país, una Picker.
El Dr. Germán García G. instala en el Hospital Español, en 1958, una unidad de cobalto-60,
Siemens, modelo Gammatron I. Es también en ese mismo año cuando aparece el segundo
Departamento de Física de México.
143
En 1960, se crea el Instituto de Seguridad de Servicios Sociales para los trabajadores del
Estado (ISSSTE), con el Hospital General 20 de Noviembre. En 1962, el Dr. José Noriega
Limón crea el Departamento de Radioterapia y el Departamento de Física.
La enseñanza de la Radioterapia en el país se inicia a partir de 1961, cuando se establece la Re-

sidencia en Radioterapia y Oncología por parte del Dr. Guillermo Montaño Islas como pro-
fesor titular y de los Dres. Rafael Martínez González y Rodolfo Díaz Perches como profesores
adjuntos, y siendo las sedes el Sanatorio 2 del IMSS y la Unidad de Oncología del Hospital
General de México. Egresaron la mayor parte de eminentes especialistas en el área, entre los
que tenemos a Mauricio García Sainz, Carlos Armendáriz, Guillermo Cassab y Luis Bayardo.
Se incorpora al Hospital General el Dr. Francisco Alanis Camino,

quien inicia el proyecto de aplicación en braquiterapia con carga di-
ferida. El Dr. Alanis, en colaboración con el Dr. Díaz Perches, diseñó
los primeros aplicadores en México para carga diferida con radio.
Entre los años setenta y ochenta hubo adquisiciones de nuevos equi-

pos, aumentó el intercambio de conocimientos entre los profesio-
nales de la Radiooncología y en 1993 se realizó el congreso con el
Grupo Latinoamericano de Curieterapia (GLAC) con Ernesto Gó-
mez González, Arturo Lozano Zalce y Aída Mota como mexicanos
invitados; se sumaron año con año Adela Poitevin, Gerardo Villarreal, Juan Ramón Ayala
y Humberto García González, y luego después, Cuauhtémoc de la Peña.
En 2000 se celebró por segunda vez en México, en Huatulco, Oaxaca, el congreso de

CRILA, con Adela Poitevin como Presidenta, con profesores como Beatriz Améndola,
Luis Pinillos, Richard Hoppe, Rolf P. Müller. En 2008 tuvo lugar el Congreso de ALATRO
en Cancún (Quintana Roo, México), con Cuauhtémoc de la Peña como Presidente.
Otros mexicanos que han contribuido a ALATRO son Yicel Bautista, Nimbe Barroso,
Julia Saénz, Pedro León, Armando Félix e Ismael Moyaho.
144
NICARAGUA
Dr. Frank Soto Herrera
La historia de la Radioterapia en Nicaragua está ligada al desarrollo de la Radiología.
En 1902, en la ciudad de León, el Dr. Rosendo Rubí Altamirano introduce e instala el

primer equipo de rayos X. En 1955, regresa a Nicaragua el Dr. Roberto Calderón Gutié-
rrez (primer radiólogo nicaragüense graduado en EE. UU.); se le atribuye ser uno de los
primeros galenos en tratar cáncer de piel con rayos X.
En 1967, el Dr. Clemente Guido Chávez (primer ginecooncólogo nicaragüense graduado

en el Hospital Universitario A. C. Camargo en Aclimacao, Sao Paulo, Brasil) regresa a
Nicaragua y, junto al Dr. Roberto Calderón, funda la primera sala de Oncología en el
Hospital el Retiro e inician el tratamiento del cáncer cervicouterino, aplicando quimiote-
rapia endovenosa y braquiterapia intracavitara a base de Ra-226.
En 1962, se inaugura en Managua el Hospital el Retiro, y ocho años más tarde se instala la
primera unidad de cobalto-60 Westinghouse; quienes aplicaban el tratamiento radiante
eran el Dr. Roberto Calderón Gutiérrez (primer radiólogo nicaragüense graduado en
EE. UU.) y el Dr. Clemente Guido Chávez (primer ginecooncólogo nicaragüense gradua-
do en el Hospital Universitario A. C. Camargo en Aclimacao, Sao Paulo, Brasil).
En 1972 el Hospital el Retiro es destruido por el terremoto que devastó la ciudad de

Managua (capital de Nicaragua); solo el búnker de Radioterapia quedó en pie, por lo que
los procedimientos de la radioterapia continuaron aplicándose en el Hospital el Retiro, y
la braquiterapia y la quimioterapia se trasladaron al Hospital Fernando Vele Paiz y Berta
Calderón Roque. Este acontecimiento marcó el principio de la reducción en el desarrollo
de la Radioterapia en Nicaragua.
En Nicaragua, desde 1955 hasta 1983, los radiólogos y ginecooncólogos aplicaban el tra-
tamiento de radioterapia, braquiterapia y quimioterapia.
En 1985, en la ciudad de Managua, se inicia la construcción de las nuevas instalaciones

del Centro Nacional de Radioterapia, que hasta la fecha lleva el nombre de la guerrillera
Nora Astorga, quien fungiera en el Gobierno revolucionario Sandinista como embajado-
ra de Nicaragua en la ONU y que falleció producto de un cáncer de mama.
En 1987, como política de gobierno y a través del OIEA con el proyecto NIC 004, se
acuerda la formación de dos médicos con un enfoque en Radioterapia, designándose al
Dr. Claudio Silva (ginecólogo que cursa un diplomado con mención en Radioterapia y
Braquiterapia de un año de duración en el Instituto de Cancerología de México, INCAN)
y al Dr. Reynaldo Castillo (ginecólogo que realizó un diplomado de un año en Radiote-
rapia y Braquiterapia en Argentina).
145
En 1994, a través de SOPHA, se envían a formar en Colombia a un médico especialista

en Radioterapia Oncológica (Dra. Ana Isabel Ocampo, primera médica nicaragüense con
estudios universitarios en la especialidad de Radioterapia Oncológica) y a un físico mé-
dico (licenciado Luis Matamoros, primer físico nicaragüense con estudios universitarios
en la especialidad de Física Médica).
En 1996, el Dr. Mario José Pinell realiza en la Universidad Caen, Francia, la especialidad
en Radioterapia Oncológica (es el segundo médico nicaragüense con estudios universita-
rios en la especialidad de Radioterapia Oncológica).
En 2012, la Dra. Ana Isabel Ocampo (radioterapeuta oncóloga del CNR) diseña la malla cu-
rricular de la especialidad en Radioterapia Oncológica en Nicaragua; e inicia así la formación
de cuatro generaciones de especialistas a través de UNAN-Managua e INCAN de México.
Primera generación de especialistas en Radioterapia Oncológica: Dra. Anielka Velázquez

y Dr. Mario José Vicente.
Segunda generación de especialistas en Radioterapia Oncológica: Dra. Libeth López Pe-

ralta y Dr. Frank Antonio Soto Herrera.
Tercera generación de especialistas en Radioterapia Oncológica: Dra. Osmara Calero.
Cuarta generación de especialistas en Radioterapia Oncológica: Dr. Harving Lorente y

Dr. Francisco López.
En 2015, inician la formación en Francia dos físicos médicos: licenciado Francisco Her-
nández y Roger Portillo.
Desde el año 2007, con el Gobierno de Reconciliación y Unidad Nacional que preside el
Comandante Daniel Ortega, como política de gobierno y junto al hermanamiento con países
con Japón así como el OIEA, se diseñó un plan de modernización de la radioterapia en Ni-
caragua y de preparación de recursos humanos en la materia. Por ello, en 2018, se remodela
la infraestructura del Centro Nacional de Radioterapia Nora Astorga (CNR); quipando con
equipo de última tecnología para la sala de braquiterapia (instrumental, arco en C y equipo
de braquiterapia de cobalto-60, marca Saginova), así como la sala de tomografía, adquirien-
do una TC de simulación específica de radioterapia para realizar TC en 4D y con Tumor Loc.
En 2019, se inauguraron las nuevas instalaciones de dos búnkeres para LINAC; lográndose
que a través de la contraparte del Gobierno de Nicaragua, OIEA y el Gobierno de Japón se
haya adquirido (uno de los dos proyectados) y puesto en marcha el primer LINAC (mar-
ca ELEKTA, modelo INFINITY), con el cual Nicaragua se pone a nivel con el desarrollo
tecnológico en la región Centroamericana, así como la implementación de nuevas técnicas
de alta precisión que caracterizan la Radioterapia moderna personalizada y que estará a
disposición de todos los nicaragüenses de manera gratuita.
146
También en 2019, la Dra. Ana Isabel Ocampo (radioterapeuta oncóloga del CNR) di-
seña la malla curricular para la formación de tecnólogos médicos en Radioterapia. A la
Dra. Ocampo se le atribuye el mérito de ser la única oncóloga en Nicaragua que ha dise-
ñado, defendido e impulsado la formación de médicos con la especialidad en Radiotera-
pia Oncológica y de Tecnólogos Médicos en Radioterapia; mérito que se ha ganado al ser
considerada como la “madre de la Oncología en Nicaragua”.
Para 2021 se pretende adquirir un PET/TC y la descentralización de la radioterapia, con

la construcción de nuevos centros departamentales.
El Centro Nora Astorga ha incorporado dos nuevos equipos Linac Synergy y se espera la
próxima incorporación de un tercer equipo.
PANAMÁ
Dr. Luis Manuel Cornejo Alemán
El descubrimiento del radio por Maria Sklodowska en 1898 y su posterior aplicación a

la medicina del cáncer, a principios del siglo pasado, transformaron el tratamiento de
la hasta entonces considerada una enfermedad incurable. La Medicina Nuclear aparece
como segunda especialidad médica surgida de la Radioterapia en 1951. El pionero de la
Radioterapia en Panamá fue el también padre de la Radiología panameña, el Dr. Joaquín
Vallarino en el Hospital Santo Tomás en 1925. Los Dres. Rogelio Ávila Hurtado y Manuel
Roy fueron los primeros radiólogos panameños con entrenamiento completo en Radio-
terapia y Medicina Nuclear que arribaron al país. La Medicina Nuclear se inició en la
República de Panamá en el Hospital General del Seguro Social en 1970 y correspondió a
los Dres. Pablo Fletcher y José B. Moreno iniciar su aplicación institucional.
INTRODUCCIÓN ————————————————————————————
En 1998 se conmemoraron los cien años del descubrimiento del radio por Marie y Pierre
Curie. Las aplicaciones posteriores de este descubrimiento de la Física permitieron el de-
sarrollo de un nuevo tratamiento para el cáncer, que originó una especialidad en la Me-
dicina: la Radioterapia; que, en el próximo 2025, cumplirá su centenario. La Radioterapia
usa rayos ionizantes con fines curativos. Actualmente, las radiaciones pueden ser emitidas
tanto por sustancias radiactivas (isótopos) como por electrones generados por acelerado-
res de partículas y rayos de protones. Los beneficios que surgieron como consecuencia
de estas aplicaciones son incuantificables, demostrando la validez y la importancia de
los descubridores de este campo: los esposos Curie. La introducción de la Radioterapia
147
en Panamá se desarrolló en diversas etapas, desde las iniciales en 1925 con tratamientos
aplicados por el Dr. Joaquín José Vallarino hasta la creación del Instituto Oncológico
Nacional y la adopción de la nueva especialidad por distintos profesionales panameños.
APLICACIÓN CONTEMPORÁNEA EN LA MEDICINA ————————

En la década de 1950 se introduce la electroterapia con cobalto radiactivo. Es también en
esta época cuando se inicia la quimioterapia como otro valioso tratamiento contra el cán-
cer. La Medicina Nuclear, que es la segunda especialidad médica surgida de la Radioterapia,
comienza en 1951 con el centelleo de tiroides con yodo radiactivo por los norteamerica-
nos Benedict Cassen, Lawrence Curtis, Clifton Reed y Raymond Libby. El uso de cámaras
gamma se generalizó a mediados de los años sesenta. Los escáneres de centelleo de la Me-
dicina Nuclear han originado la tomografía de emisión computarizada por rayos gamma
(SPECT) o de positrones (PET), en la década de los ochenta. Estos aparatos utilizan núcleos
radiactivos que emiten rayos gamma en forma de fotones simples para uso diagnóstico.
LA RADIOTERAPIA EN PANAMÁ
El zapador de la Radioterapia en Panamá fue también el padre de la Radiología pana-
meña: el Dr. Joaquín Vallarino (1889-1968). El Dr. Vallarino, quien había realizado un
posgrado en Radiología en la Universidad de Pensilvania, ocupaba desde 1917 el cargo de
radiólogo en el Hospital Santo Tomás que, en la época, era el único nosocomio nacional
que disponía de rayos X.
El Dr. Vallarino comenzó allí a aplicar estos tratamientos alrededor de 1925, con un apa-
rato de doble servicio de la Victor X-RAY Corporation, que permitía tanto el diagnóstico
por imágenes como la Radioterapia. Algunos años después, 1935, se instaló en el ya desa-
parecido Hospital Panamá, un nuevo aparato para terapia, con capacidad de 400.000 vol-
tios, el cual fue usado durante muchos años, principalmente por el mismo Dr. Vallarino,
hasta la desaparición de ese hospital privado, que fue un modelo original.
En 1939 aparece en el Boletín de la Asociación Médica Nacional de Panamá un artículo

del Dr. Vallarino, titulado “Tendencias en Radioterapia”, que fue la primera publicación
nacional en esta materia.
DESARROLLOS POSTERIORES
Un año después, en 1940, se inauguró el Instituto Radiológico Juan Demóstenes Aroseme-
na, mejor conocido como el “cancerológico” y hoy denominado Instituto Oncológico Na-
cional. En sus comienzos, esta institución contó con el segundo aparato que se instaló en el
país: un aparato de rayos X de 400.000 voltios, además de otro de 250.000 voltios Y850 mg
de radio. Su cuerpo médico estaba compuesto por el Dr. Ernesto Zubieta, médico cirujano
y primer director del instituto; el Dr. Ernesto lcaza, jefe de laboratorio, y el Dr. Roberto
Sandoval, médico radiólogo, quien se encargó inicialmente de los tratamientos de radiote-
rapia, sucediéndolo posteriormente otro radiólogo, el Dr. Luis Vallarino, hasta 1968.
148
La primera enfermera especializada en Radioterapia que trabajó en este centro, de

1947 hasta 1962, fue Gabriela Núñez de Jiménez, quien se preparó en el Charity Hos-
pital de Nueva Orleans en 1953, constituyéndose en valioso apoyo para el personal
médico del instituto.
En 1959 arribó al país el Dr. Rogelio Ávila Hurtado, procedente de la Clínica Mayo en
Rochester, Minnesota (EE. UU.), con Maestría en Radiología. Hasta 1980, los especialis-
tas que realizaban sus estudios de posgrado en Radiología en ese país eran reconocidos,
además, como radioterapeutas. Tal es el caso también del Dr. Manuel Roy, quien llegó a
Panamá en 1964 certificado por el American Board of Radiology de EE. UU., procedente
de la Escuela de Medicina de Tulane y el Charity Hospital.
Tanto el Dr. Ávila como el Dr. Roy iniciaron labores radiológicas en el Hospital General
de la Caja de Seguro Social, aplicando además tratamientos de Radioterapia en la Clínica
San Fernando de la ciudad capital, que había adquirido desde 1962 un equipo de Radio-
terapia marca Simmons de tipo Stabilipan de 250 kW, útil para tratamientos circulares, lo
que era una novedad. Esta máquina prestaría servicios hasta mediados de 1980.
El Dr. Ávila y el Dr. Roy fueron los primeros radiólogos panameños que recibieron en-
trenamiento completo en Radioterapia, junto con Medicina Nuclear y diagnóstico por
imágenes en EE. UU., razón por la cual han recibido un reconocimiento internacional del
Círculo de Radioterapeutas Oncólogos Ibero-Latinoamericano (CRILA) como pioneros
de la radioterapia en Panamá.
Cabe mencionar que el Hospital Gorgas, en la antigua Zona del Canal, también contaba
con modernos equipos de radioterapia, y fue el primero en recibir una bomba de co-
baltoterapia, llegando la segunda, una Siemmens Gammatron, al Instituto Oncológico
Nacional en 1971.
La residencia en Radiología comenzó en Panamá en 1967, en la Caja de Seguro Social.

Dicha residencia incluía también la Radioterapia, por lo que el Consejo Técnico de Sa-
lud extiende hasta hoy la idoneidad como radiólogos y radioterapeutas a los médicos
especializados en nuestro país a partir de la Dra. España de la Rosa, quien fue la primera
especialista entrenada en Panamá, en 1970, y que se desempeñó como radioterapeuta en
el Instituto Oncológico Nacional.
Para esta época ya existían en el país otros médicos radiólogos, especializados en el exte-
rior, que también aplicaban la radioterapia, como el Dr. Alonso Young, el Dr. Ricardo S.
Britton y el Dr. Andrevis Berroa.
La Medicina Nuclear comenzó en Panamá en 1970, con un equipo de captación de yodo

radiactivo para tiroides en el Hospital General de la Caja de Seguro Social. Un año des-
pués se recibió un gammágrafo lineal y, en 1972, una gammacámara. Correspondió a los
Dres. Pablo Fletcher y José B. Moreno el pionerismo en esta área.
149
En 1975, la Caja de Seguro Social creó la Unidad de Salud Radiológica, que coordina
desde sus inicios el Dr. Eloy Gibbs y que vela por la bioseguridad de estos aparatos.
En la década de los ochenta, el radio fue sustituido por el cesio a escala mundial y Panamá
no es la excepción.
En este principio de siglo, la Radioterapia actual obliga a una interacción entre el médico,
el físico, el ingeniero electrónico y los técnicos especializados, y tanto el Instituto Onco-
lógico Nacional como diversos hospitales cuentan con equipos de Radioterapia y Medi-
cina Nuclear modernos, que permiten tanto diagnósticos sofisticados como tratamientos
especializados.
CONCLUSIONES ————————————————————————————
El descubrimiento del radio en 1898 y su posterior aplicación a la Medicina, a través de
la Radioterapia, ofreció nuevas perspectivas para el tratamiento de diversos tipos de neo-
plasias. La creación de la Medicina Nuclear ha significado el desarrollo de una tecnología
diagnóstica sofisticada para su aplicación en diversas especialidades médicas.
Durante el pasado siglo, los médicos, auxiliados por enfermeras y técnicos, han tenido
considerable influencia en la introducción y el desarrollo de la Radioterapia en Pana-
má, que ha conocido diversas etapas, desde los tratamientos iniciales aplicados por el
Dr. Vallarino, hasta la creación del Instituto Oncológico Nacional y la incorporación de
los recursos diagnósticos de la Medicina Nuclear por hospitales públicos y privados en
nuestra era republicana.
La historia de la Radioterapia, y su incorporación al arsenal terapéutico de la Medicina,

es un caso singular de empirismo asimilado por la Ciencia Médica fuera del convencio-
nalismo del método experimental de laboratorio.
TRAZOS HISTORICOS DE LA ONCOLOGIA PANAMEÑA

Dr. Plinio Valdés
En 1940 ocurren una serie de acontecimientos importantes ya que estamos en la II Gue-

rra Mundial y el Presidente de la República de Panamá es Juan Demóstenes Arosemena,
compadre del Dr. Ernesto Zubieta, médico panameño, preparado en EE. UU. y tuvo la
oportunidad de atender las enseñanzas de uno de los oncólogos más reputados de aquella
época, el Dr. George T. Pack, que también es recordado porque fue el médico que marchó
a Argentina para operar a Evita de Perón, esposa del Presidente de dicha nación, Juan
150
Domingo Perón, quien sufría de un cáncer cervicouterino y que ocasionó su muerte a

los 33 años.
El Dr. Zubieta fue asignado a su regreso al país a la Maternidad y allí, en consulta externa,
quedó asombrado de la gran cantidad de pacientes mujeres muy jóvenes que llegaban con
cáncer cervicouterino avanzado. Tanto le impresionó, que en una reunión con el Presi-
dente se lo comunicó y le solicitó que considerara la creación de un hospital para el cán-
cer. El Presidente Arosemena tomó muy en serio la solicitud y la sometió a consideración
de los seis asesores médicos que tenía, entre los cuales estaba el Dr. Mastellari, especialis-
ta en tuberculosis. Al cabo de un mes, tres asesores estuvieron de acuerdo y los otros tres
concluyeron que mejor sería construir un hospital para enfermedades venéreas, a lo cual
dijo el Presidente: “en vista que mis asesores quedaron empatados, yo tengo que decidir y
como mi compadre Ernesto (Zubieta) quiere un hospital para tratar pacientes con cáncer,
se hará este y ya tengo una partida presupuestaria de un puente que no se hizo”. Así nació
el ION, Instituto Oncológico Nacional del día de hoy.
Y así, el 18 de septiembre de 1940, se inaugura el Instituto Radiológico J. D. Arosemena,

llamado así en honor del Presidente, que había fallecido el año anterior. Luego cambia
el nombre a Instituto Cancerológico Nacional Juan D. Arosemena, por la Ley 11 de 4
de junio de 1984 y se denomina Instituto Oncológico Nacional Juan D. Arosemena. El
24 de junio de 1999 se entregan los edificios del Hospital Gorgas para sede del Instituto y
el 23 de julio de 1999 se inicia el traslado del edificio original a los edificios del Hospital
Gorgas. Preparándose para la inauguración en septiembre de 1940 se había enviado a
EE. UU. al Dr. Ernesto lcaza, quien sería el Jefe del Laboratorio y al Dr. Roberto Sando-
val, radiólogo, para dirigir la aplicación de Radioterapia, ya que el Hospital contaba con
una máquina de Rx de 400.000 voltios y otra de 250.000 voltios y 850 mg de radio para
aplicación local.
En 1960 nace la Liga Panameña contra el Cáncer, y luego en 1965, con un título más di-
recto a la mujer, nace la Asociación Nacional para la Prevención del Cáncer de la Mujer, y
por último, el 29 de Junio de 1970, se funden las dos sociedades para forma la Asociación
Nacional contra el Cáncer (ANCEC), con el entusiasmo y gran labor del Dr. Aristóbulo
Carrizo (ginecólogo), de la Sra. Isabel Jáuregui de Núñez y del Sr. Frank de Lima (empre-
sario) y su primer Presidente.
En un principio los cirujanos generales se encargaban de operar todos los tumores que
lo ameritaban, luego desde los años sesenta regresa al país como cirujano oncólogo, for-
mado en México, el Dr. Alfredo Ehlers, originario de la provincia de Colón, donde se
establece al regresar y se dedica a tratar pacientes que le llegaban allá; al finalizar esta
década regresa al país el Dr. Enero Avilés, quien había hecho una residencia en Cirugía
General de tres años en el Hospital General de la Caja de Seguro Social, institución que
había establecido una serie de becas para preparar médicos de especialidades necesarias
para el seguro y luego de la residencia básica en Cirugía y Medicina Interna, con el apoyo
del Dr. González Barrientos, Director Médico del Hospital del Seguro.
151
El Dr. Avilés fue enviado al Memorial Sloan Kettering Cancer Center de Nueva York para
su formación en Cirugía Oncológica. En 1970 el Dr. Avilés es nombrado Director Médi-
co del Instituto Oncológico Nacional y así vemos que se van formando dos equipos de
cirujanos, unos para ION y otros para el Hospital General de la Caja de Seguro Social y
estos dos grupos persisten hasta la fecha, incluso a esta altura ya hay cirujanos oncólogos
dedicados a la práctica privada exclusivamente.
En cuanto a la Ginecología Oncológica, como dijimos, fue la que dio inicio en Panamá
en su lucha contra el cáncer. El Dr. Ernesto Zubieta, a pesar de estar encargado de la parte
quirúrgica desde que se inauguró el ION, por lo revisado desde el principio lo inclina
la Ginecología y fue director médico del ION desde su fundación en 1940 hasta 1963
(23 años). Luego sigue el Dr. Aristóbulo Carrizo, que fue Director médico del ION de
1964 a 1969 y dedicó buena parte de su vida al cáncer ginecológico.
Después llegan al país, especializados en Ginecología Oncológica, el Dr. Rubén Darío

Rojas, quien fue Director Médico del ION de 1975 a 1977, el Dr. Julio César Godoy,
padre, la Dra. Rosa María de Britton, quien fue Directora Médica del ION en dos pe-
riodos 1978-1987 y 1989 a 1991. También para esa época tiene su formación oncológica
en Ginecología el actual Director Médico del ION, Dr. Aníbal Villa Real, también cito al
Dr. Gustavo de Obaldía (CSS), Dr. Ángel Diaz y siguen muchos otros más.
En relación con la Radiooncología, por lo dicho hasta ahora, se puede notar la gran im-
portancia en el tratamiento del carcinoma cervicouterino. Como ya mencionamos, las
primeras máquinas de rayos X fueron instaladas en 1940 en el Instituto Radiológico Na-
cional, que era el nombre que tenía para esa época el Instituto Oncológico Nacional.
Aquí se debe mencionar que en 1920 se instala un equipo de rayos X de tipo snook en el
Hospital Panamá, que fue el primer hospital privado en la ciudad de Panamá, estaba en
la avenida de Cuba, en lo que se llamaba “El Hatillo” y cuyo personal estaba reforzado
por médicos panameños y norteamericanos que trabajaban en el Hospital Gorgas. El que
atendía este equipo era el Dr. Vallarino, quien fue el primer radiólogo de Panamá, forma-
do en EE. UU. y cuyo nombre lleva hoy la Biblioteca del ION.
En 1959 regresan al país, provenientes de EE. UU., el Dr. Rogelio Ávila y el Dr. Manuel
Roy, con títulos de Radiología y Radioterapia, médicos radiólogos del Hospital General
de la Caja de Seguro Social e instalan, en 1962, en la clínica privada San Fernando un
equipo de radioterapia de la marca Simmons de 250 kV.
La primera bomba de cobalto de Panamá fue instalada en el Hospital Gorgas para la

atención de los soldados y habitantes de la antigua Zona del Canal, con total control
norteamericano. La segunda bomba de cobalto, Siemmens Gammatron, fue instalada en
1971 en el ION. En la década de los ochenta, para el tratamiento local, el radio es susti-
tuido por el cesio. Después del Dr. Roberto Sandoval, que fue enviado en 1939 a EE. UU.
para su especialización para el nuevo Hospital, se nombró al Dr. Luis Vallarino, luego si-
guió el Dr. Generoso Guerra, después lo siguen los Dres. Alonso Young, Ricardo Britton,
152
Andrevis Berroa y la Dra. España de la Rosa. Después siguen una serie de distinguidos y
completos radiooncólogos.
Los primeros oncólogos clínicos en Panamá. El Dr. Marcial Altafulla, con especialidad en
Hematología. En 1970 regresa al país proveniente del Hospital de Oncología del Instituto
Mexicano de Seguridad Social y bajo la dirección del Dr. Jaime de la Garza Salazar, el
Dr. Plinio F. Valdés, médico internista, becado por la Caja de Seguro Social de Panamá
con la especialidad de Oncología Médica. Unos años después, y proveniente de la Escuela
Italiana de Oncología, llega el Dr. Z. Fernando Cebamanos. Luego llegan al país una serie
de médicos, todos especialistas en Medicina Interna y en Oncología Médica.
No hay forma de valorar lo que significa el cáncer si no mencionamos estadísticas, ya que

se trata de una enfermedad con un alto índice de defunciones y un alto índice de diagnós-
ticos. El Registro Nacional del Cáncer se inició en Panamá el 1 de enero de 1974, lo cual
nos abrió los ojos respecto al problema del cáncer. El tumor más frecuente, como todo el
mundo decía pero nadie probaba, fue el cáncer cervicouterino, que señaló 384 casos, de
los cuales 157 casos eran in situ y 227 casos invasores, la mayoría de ellos en las edades
productivas de la vida, entre 20 y 60 años.
Desde un inicio se han mantenido con cifras altas el cáncer mama, estómago, próstata,
recto, colon, etc. El registro se inició de forma muy rudimentaria, con un médico y una
secretaria, Myrna Fitzgerald, basándose en los informes de patología.
De la colaboración del Dr. Keith Britton, se ha obtenido los siguientes datos interesantes:
• Alrededor del año 2000, se destaca un crecimiento (especialistas y centros de Ra-
dioterapia) en la Radiooncología en Panamá.
• Se inaugura CLEONSA (primer centro privado de radioterapia de Panamá), el cual
tiene como fundador al Dr. Ricardo Britton y su grupo. Una nueva era de terapias
combinadas fue posible en conjunto con cirujanos oncólogos y oncólogos médicos
en esta clínica.
• Ya formados en el exterior, entre 1990 y 2000, se incorporaron los Dres. Eduardo
Ortega, formado en México, y Marcos Mejía, formado en Japón (QEPD).
• En la siguiente década (2000-2012) surgen nuevos especialistas y centros privados
(tres LINAC en total), al igual que la braquiterapia de alta tasa de dosis, privada.
• A partir de 2005 se incorporan nuevos especialistas: entre ellos, el Dr. Keith R. Bri-
tton, formado en Japón y EE. UU., sumando la trayectoria de CRILA a ALATRO
(ALATRO Juniors, Congreso ALATRO 2011 Panamá, tres directivas de ALATRO),
con aportes técnico-científicos y educativos en lo público y en lo privado. También,
el Dr. Rafael Arauz, formado en México DF, aporta nuevos avances en Oncología
multidisciplinar pública y privada.
• La formación de técnicos, físicos y médicos ha continuado por las necesidades en el
país y a raíz de infortunado accidente a principios de los años 2000. De esta manera
se refuerza la tecnología en el Instituto Oncológico Nacional (de cobalto a LINAC),
153
grupo de médicos especialistas y protocolos. Retornan al país ya formados los más

recientes médicos: los Dres. Yassir Ruiz, Gaspar Pérez-Jiménez, ambos formados en
Chile, Jackson Lio, formado en España, Eliecer Chérigo, en Perú, Karla Franco, en
Argentina, y el Dr. Francisco Gómez, formado en Perú.
• Ya en 2019, Panamá cuenta con altas plataformas tecnológicas para tratamiento
con IMRT, RTHF, radiocirugía y braquiterapia. Existen proyectos de expansión de
centros públicos y formación nacional de nuevos especialistas en Radiooncología
(aún por iniciar).
PARAGUAY
Dr. Gustavo Guggiari
En 1933 Dña. Teresa Paoli de Urizar funda la Liga Paraguaya de Lucha contra el Cáncer y
se convierte en presidenta de la benemérita asociación. El 6 de agosto de 1943, mediante
el Decreto 19293, se crea la Dirección de Lucha contra el Cáncer y la Clínica María y Jo-
sefa Barbero, cuyo primer Director fue el Dr. Andrés Barbero, médico filántropo.
La historia de la Radioterapia en Paraguay

se inicia con el regreso del Profesor Quir-
no Codas Thompson, radiólogo y poste-
riormente titular de la Cátedra de
Radiología de la Facultad de Medicina y
Facultad de Odontología de la Universi-
dad Nacional de Asunción, que gracias
a una beca del Gobierno paraguayo fue a
capacitarse a Hamburgo, Alemania, don-
Aspecto parcial del frente del nuevo Instituto del
de contactó con los distintos profesores
Cáncer Clínica María y Josefa Barbero. europeos y trajo del viejo continente el
primer equipo de rayos X con fluorosco-
pia para estudios radiológicos del tubo digestivo, y durante su capacitación conoció el
equipamiento de radioterapia que funcionaba en su momento y trajo la idea de instalarlo
en el Paraguay.
En 1943 se instala en el Paraguay la primera unidad de radioterapia Westinghouse de

ortovoltaje, en la planta baja de la casa familiar de la calle 15 de agosto del centro de
la ciudad de Asunción; sus primeros colaboradores fueron el profesor Manuel Fresco,
Dres. Licio Sosa, Carlos Iribas y Miguel Alborno, quienes realizaron capacitaciones con
el Dr. Sabino Di Rienzo y el Profesor Helmut Kasdorf en Córdoba, Argentina, y Monte-
video, Uruguay, respectivamente.
154
Posteriormente fue acompañado por sus hi-

jos al regreso de sus capacitaciones en Euro-
pa, el profesor Jorge Codas Thompson y el
profesor Óscar Codas Thompson.
Más tarde, en el año 1945 el Hospital de Clí-

nicas adquiere un equipo similar Westin-
ghouse.
En 1948, durante su viaje de capacitación a

Francia, el Dr. Olmedo de Felice, cirujano, trae las primeras fuentes de radio que lastimo-
samente no se pudieron utilizar y fueron alojadas en el Hospital Militar.
En 1948 el Dr. Andrés Barbero, Director de la Clínica María y Josefa Barbero, adquiere
un equipo de ortovoltaje bajo la dirección del Dr. Vicente Martínez, quien había realizado
su capacitación en el Instituto Ángel Roffo de Buenos Aires, y con el profesor Helmut
Kasdorf en Montevideo, Uruguay, y lo sucedió el Dr. Javier Castro, quien fue capacitado
con el Profesor Malenchini en la ciudad de Buenos Aires.
En 1961 se inaugura el primer equipo de co-

baltoterapia: el Gammatrón 1 (Siemens) y un
Dermopan, de 50 kV, en el Instituto Codas
Thompson. A la inauguración asistieron nota-
bles personalidades latinoamericanas, como
el profesor Mathias Octavio Roxo Nobre,
Dr. Helmut Kasdorf y Dr. Sabino Di Rienzo.
En 1962 en el Instituto Privado del Dr. Vicen-

te Martínez y del Dr. Javier Castro instalan un
Stabilipan. En 1968 el Instituto de Previsión
Social instala su primera unidad de cobalto-60
Picker equipo fijo.
En 1970, el Profesor Ramiro García Varesini, cirujano oncólogo que estaba como Di-
rector Médico del Instituto Nacional del Cáncer trae fuentes de radio y realiza im-
plantes de cuello uterino, labios y piel, con colocación directa de las fuentes, hasta el
año 1981, fecha en la que deja de realizarlo por problemas médicos atribuibles a una
sobreexposición.
En 1972 se instala la unidad de cobalto-60 Alcion 80 de procedencia francesa en el Insti-

tuto Nacional del Cáncer, adquirido por un grupo de damas filantrópicas.
El Departamento de Radioterapia estaba dirigido por el Dr. Segundo Ibarra, radiólogo,

como asistentes contaba con la Dra. Mabel Cubillas y el Dr. Rubén Estigarribia.
155
En 1977 regresa el primer especialista en Radioterapia formado en la Universidad de Lo-

vaina, Bélgica, el Dr. Óscar Codas Thompson. En 1976 el Instituto de Previsión Social de
la Seguridad Social adquiere el primer acelerador Siemens de doble energía y un equipo
de simulador de rayos X que tuvo un funcionamiento muy corto.
En 1978 se celebra el CRILA en Sao Paulo y participa el Dr. Óscar Codas Thompson
como representante nacional, igual que en el evento realizado en 1983 en Buenos Aires,
bajo la presidencia del Dr. Guillermo Gonzáles. En 1987 ingresa el Phoenix 80 en el Ins-
tituto privado Codas Thompson.
En 1990 se incorpora al Departamento de Radioterapia del Instituto Nacional del Cán-

cer el Dr. Enno Winkler, médico radiólogo y radioterapeuta docente universitario de la
Universidad de Berlín.
En 1991 regresa al país el Dr. Gustavo Guggiari, luego de haber sido entrenado en el
Instituto Ángel Roffo con la Dra. Berta Roth, y asume la jefatura del Departamento de
Radioterapia del Instituto Nacional del Cáncer.
Desde la fundación del GLAC en 1991 hasta su fusión con CRILA, el país participó acti-
vamente en todos los eventos realizados por esa prestigiosa organización.
En 1992 regresa al país el Dr. Rubén Estigarribia, entrenado en el Instituto Curie de París.
En 1992 se realiza la primera braquiterapia de retrocarga con cesio-137 en el Instituto

Codas Thompson por el Dr. Gustavo Guggiari y posteriormente se incorpora el Dr. Héc-
tor Delgado.
Primera braquiterapia de baja tasa de dosis manual con cesio-137 realizada en Paraguay
(octubre de 1992).
En el XII CRILA celebrado en Panamá, bajo la presidencia del Dr. Ricardo Britton, parti-
cipan los Dres. Gustavo Guggiari y Héctor Delgado.
156
En 1994 el Instituto Nacional del Cáncer adquiere un equipo de cobalto Phoenix de 80,
que era el único equipo del sector público.
En 1996 el Instituto Privado Terapeutix, bajo la di-

rección del Dr. Rubén Estigarribia, adquiere un
equipo Varian acelerador lineal de 4 MeV.
En 1998 el Instituto Privado Codas Thompson ad-

quiere un acelerador Varian de 6 MeV y un equi-
po de planificación dosimétrica. Regresa al país el
Dr. Héctor Delgado después de su capacitación en
el Instituto Ángel Roffo de la ciudad de Buenos Aires.
El 5 de abril de 1999 se realiza la primera braquiterapia telecomandada, proyecto de coo-

peración técnica junto con el OIEA. Este proyecto fue asesorado por el Dr. Hugo Marsi-
glia y la donación del equipamiento Curietron y sistema de planificación se realizó en el
marco de dicho proyecto.
En 2003 se inicia la residencia de Oncología Radiante en el Instituto Nacional del Cán-

cer; tras cuatro años de formación en la especialidad, egresan los primeros residentes: la
Dra. Margarita Almirón, el Dr. Julio Rojas y el Dr. Aldo Torres.
En el 2005 participa el Dr. Gustavo Guggiari en la fundación de ALATRO y en el congre-

so realizado en Lima como presidente de mesa y conferencista. Posteriormente, participa
como miembro del Board de ALATRO en la comisión presidida por el Dr. Eduardo No-
vaes, electo en el congreso realizado en Montevideo.
En febrero de 2009 se funda la SPOR (Sociedad Paraguaya de Oncología Radiante), su

primer Presidente fue el Dr. Gustavo Guggiari y su actual Presidente es el Dr. Julio Rojas.
En 2009 se instala el primer acelerador con hojas multiláminas con doble energía en el
Instituto Privado Codas Thompson.
Se realizan cooperaciones científicas con diversas instituciones latinoamericanas y visitas

de expertos tales como el Dr. Luis Delclós, Dr. Ramón Baeza, Dr. Federico Gutt, Dr. Fran-
cisco Aguirre, Dra. Higinia Cárdenas, Dra. Silvia Zunino y otros importantes referentes
oncológicos de la región.
Además, se realizaron capacitaciones y visitas de los recursos humanos a diferentes insti-

tuciones de la región y a Europa y EE. UU.
En 2009 se instala el primer acelerador del sector público Varian de 6 MeV en el Instituto
Nacional del Cáncer, con motivo del Taller de Información para Tomadores de Decisio-
nes realizado en Asunción, Paraguay, con la presencia de la Dra. Berta Roth, el Dr. Paulo
Eduardo Novaes y el Dr. Eduardo Rosemblat.
157
Primera braquiterapia de alta tasa de dosis

(5 de septiembre de 2013).
En 2013 se inaugura la primera unidad de braquiterapia de iridio de alta tasa de dosis en

el Instituto Nacional del Cáncer. Actualmente existen tres instituciones que cuentan con
dicho equipamiento.
En 2017 regresa el Dr. Aldo Torres, luego de finalizar su Máster Avanzado en Radiote-
rapia, realizado en la Fundación López Pérez de Santiago de Chile, bajo la dirección del
Profesor Dr. Hugo Marsiglia y auspiciado por el OIEA y ALATRO.
En 2017 se inaugura un nuevo centro privado de Oncología Radiante en el Centro Mé-

dico La Costa, con nuevos especialistas formados en España, los Dres. Diego Giménez y
Fernando Benítez.
En el año 2019 se instala el nuevo acelerador lineal Truebeam en el Instituto Codas

Thompson.
PERÚ
Dr. Luis Pinillos Ashton
La historia de la Radioterapia en el Perú se inicia en 1920 con la llegada de las primeras

fuentes de radio importadas por el ingeniero Garre, francés que vivió en nuestro país. Se
utilizaron para manejo ginecológico y posteriormente los ginecólogos Dres. Gastañeta y
Carvallo compraron fuentes adicionales para el mismo uso. Años más tarde, el Dr. Luis
Pinillos Ganoza compraría estas fuentes.
El Profesor Óscar Soto, entrenado en Francia en Radiología y Radioterapia, logra que se

instale en el Pabellón 5 del Hospital Arzobispo Loayza el primer equipo de Radioterapia
en el año 1925. Fue un equipo Siemens de 180 kV.
158
En el año 1928 se instala un segundo equipo Siemens de 180 kV

en la Clínica Dulanto del Callao. En el año 1933 el Dr. Soto ins-
tala un equipo similar en su consultorio privado en la calle de la
Pelota en Lima. El Dr. Márquez instala en 1937 un equipo Picker.
En el año 1939 se inaugura el Instituto Nacional del Cáncer,

que luego pasó a llamarse Instituto Nacional de Radioterapia,
y posteriormente Instituto Nacional de Enfermedades Neoplá-
sicas (INEN), denominación que persiste hasta la actualidad.
En este local se instalan cuatro equipos Siemens de 200 kV, un

Maximar100 y un Chaul para radioterapia superficial y endo-
vaginal. Trabajan en ese servicio de radioterapia los Dres. Luis Pinillos Ganoza, Napoleón
Matos, Pedro García Portocarrero, Horna Gil, Márquez y Bedoya. Posteriormente se su-
maría el Dr. Twefik Majluf, muy interesado en Física, y años después, el Dr. Mayer Zaharia.
Sede del antiguo Instituto Nacional de radioterapia, visitada por las principales au-
toridades sectoriales y también por el Presidente de la República (Archivo INEM).
En el año 1943 se instalan dos equipos Siemens en el Hospital Carrión del Callao y dos en
el Hospital Obrero de la Seguridad Social, con el Dr. Bedoya y el Dr. Soto. Posteriormente
se instala un equipo en la Clínica Maison de Santé, operado por el Dr. Bedoya, y otro en
el consultorio privado del Dr. Pinillos Ganoza, en 1952.
En el año 1958 se instala en el INEN el primer equipo de cobalto, un Picker donado por
la Liga Peruana de Lucha contra el Cáncer. En el año 1965 se instala un Theratron en el
INEN. En 1969 el Dr. Mayer Zaharia, que se había sumado al equipo del INEN, instala
en la Clínica Internacional un Theratron 60. En 1970 los Dres. Pinillos Ganoza y Luis
Pinillos Ashton instalan un Theratron 60 en su consultorio privado, junto con un equipo
Dermopan para terapia superficial y un Siemens 200 kV.
159
Ese año el Hospital Rebagliati de la Seguridad Social instala un equipo Siemens y un si-
mulador. En el Hospital Belén de Trujillo, al norte del Perú, y en el Hospital Goyoneche,
en el sur del Perú, se instalan equipos de cobalto Theratron 60.
En el año 1970 se instala en el INEN el primer acelerador lineal del país, un Varian 4 Mv
y en el año 1975 se suma otro equipo de cobalto. Para el año 1992 en el Perú se contaba
con siete equipos de terapia convencional operativos y diez unidades de megavoltaje para
atender a una poblacional de 22 millones de peruanos, Lima tenía 6 millones.
Es interesante anotar que la braquiterapia con radio que se practicaba en el INEN en

los primeros años de su fundación era preantiobiótica. Las fuentes se retiraban cada
día, se lavaban, se introducían en “bacilo búlgaro” y se volvían a insertar en la pacien-
te diariamente. La exposición a radiaciones debe haber sido grande, pero vale mencio-
nar como aplicadores a los corchos de Regaurd y que todos los operadores han sido
longevos.
En 1952 se cambió a los aplicadores ovoides de

Mánchester y la dosimetría era teórica. En el año
1974 se introducen las imágenes en braquitera-
pia y se realiza la dosimetría diferida, es decir el
cálculo físico se entregaba cuando la paciente es-
taba de alta.
En el año 1991 se inicia el uso del sistema de Fletcher con carga diferida manual; la
dosimetría, que al inicio era diferida, en 1996 pasó a ser simultánea. La braquiterapia
se siguió practicando con radio tanto en el INEN como en la práctica privada, por los
Dres. Pinillos Ganoza y Pinillos Ashton, Mayer Zaharia y Alfredo Moscol, Horna Gil y
Bedoya Paredes. El Dr. Bedoya vende sus fuentes al Dr. Ayala Ravelo, en Trujillo, quien
las utiliza en su práctica privada en dicha ciudad.
En el año 2000 se inicia la utilización de técnicas de alta tasa de dosis. El equipamiento

para radioterapia externa va cambiando hacia la utilización de equipos de megavoltaje. El
sector privado con nueve aceleradores lineales, la Seguridad Social y el INEN con otros y
para el 2007 el Perú, con una población de 27 millones y Lima con casi 8 millones, tiene
dos equipos de terapia convencional y 16 de megavoltaje, proporcionalmente menor a lo
tenido el año 1992. En los últimos años hemos visto un incremento de la oferta de Radio-
terapia. Tenemos equipos en Chiclayo, Trujillo, Lima, Arequipa y Junín.
Los Dres. Luis Pinillos Ashton y Aldo Berti crearon el Instituto de Radiocirugía del Pací-
fico junto con los Dres. Mayer Zaharia, Alfredo Moscol, Gustavo Sarria, Alberto Lachos,
Bernardo Vizcarra, Josseana Ayala y Andrés Plasencia e iniciaron esta técnica en el Perú.
Años más tarde la Radiooncología desarrolla la Radiocirugía sin marco y el Dr. Berti
instala un Gamma Knife. Otros centros como la Clínica San Pablo también realizan Ra-
diocirugía.
160
MÉDICOS QUE HAN CONTRIBUIDO AL DESARROLLO

DE LA ESPECIALIDAD ————————————————————————
Profesor Óscar Soto. Formado en Europa, fue el impulsador de la teleterapia y fue el

segundo Director del Instituto de Cancerología, que pasó a llamarse de Radioterapia,
impulsor y fundador de la Liga Peruana de Lucha contra el Cáncer. Como los médicos de
su época, practicó la Radiología diagnóstica y terapéutica.
El Dr. Óscar Soto con los Dres. Santiago Sánchez Checa y Enrique Gon-
záles Vera, amigos inseparables.
El Dr. Soto fue fundador y Presidente de la Sociedad Peruana de Radiología. Fue Pre-
sidente del Congreso del Colegio Interamericano de Radiología. Recibió múltiples
premios.
Dr. Luis Pinillos Ganoza. Se dedicó íntegramente a la Radiote-

rapia. Fue médico fundador del Instituto de Cancerología y tra-
bajó en este toda su vida. Fundador de la Sociedad Peruana de
Radiología y de la Sociedad Peruana de Cancerología, llegó a
ser Presidente de ambas. Investigador y dinámico difusor de la
especialidad en Perú y en Latinoamérica.
Fue directivo del Colegio Interamericano de Radiología y Pre-

sidente del Comité de Estatutos y Medalla de Oro del Colegio
Dr. Luis Pinillos Ganoza. Interamericano. Miembro de ASTRO y CRILA y de sociedades
de Cancerología de muchos países latinoamericanos. Miembro
del Comité de Construcción del nuevo Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas
y Presidente cuando se finalizó su construcción y se entregó en uso en 1987. Él introdujo
la Radioterapia en Oftalmología. Fue profesor de la Universidad Peruana Cayetano Here-
dia. Recibió múltiples premios y reconocimientos. Es epónimo del Instituto Regional de
Enfermedades Neoplásicas-Norte (IREN Norte): Dr. Luis Pinillos Ganoza.
161
Dres. García Portocarrero y Napoleón Mattos. Junto con el Dr. Majluf, fueron impor-
tantes contribuyentes a la atención de miles de pacientes en el INEN. Majluf y García
Portocarrero fueron jefes de Departamento y Mattos, además, consultor del Hospital de
Policía.
Dr. Mayer Zaharia. Luego de su entrenamiento en Inglaterra

y Canadá, regresa al Departamento de Radioterapia del INEN,
donde desarrolla el uso de cuñas para manejo del cáncer de seno
maxilar, impulsor de la necesidad de contar con físicos. Cuando
asume la Jefatura logra que se cree la plaza de físico médico en el
INEN y logra incorporar al Magister Ingeniero César Picón. Con
él viene un gran impulso a la calidad dosimétrica y de planifica-
ción de radioterapia. Dr. Mayer Zaharia Bassan.
El Dr. Zaharia es un apasionado investigador y conferencista, y publica 144 trabajos en

revistas nacionales y extranjeras. Como Jefe de Radioterapia desarrolla con gran éxito la
responsabilidad de planificar arquitectónica y funcionalmente el Departamento de Ra-
dioterapia en el nuevo INEN.
Miembro y Presidente de las Sociedades de Cancerología y Radiología, Vicepresidente de

Física Médica. Coorganiza el Congreso de Cáncer de UICC en el Perú. Dicta conferencias
en todo el mundo. Fue representante del Perú ante UNSCEAR durante años, con gran
éxito. Su sapiencia es reconocida internacionalmente y por ello ha recibido la Medalla de
Oro de la Juan del Regato Foundation.
El Dr. Zaharia es nombrado Subdirector del INEN, Presidente del Comité de Ética. Es
FRCR (Inglaterra), FACR (EE. UU.), Doctor en Medicina. También es Profesor principal de
Radiología en la Universidad Peruana Cayetano Heredia, por lo que es un gran difusor
de la especialidad.
Dr. Luis Pinillos Ashton. Regresó al país en 1973, luego de en-

trenarse en el Christie Hospital de Mánchester y se incorporó
al equipo del INEN. Introdujo las imágenes de localización en
teleterapia, los inmovilizadores para cabeza y cuello, las cuñas y
las imágenes para cálculo dosimétrico en braquiterapia.
Fue profesor universitario y en 1985 fue nombrado Director

del INEN. En el INEN se relanzó el Programa de Detección de
Cáncer de Cuello Uterino, inició la lucha contra el tabaquismo
y consiguió muchas leyes para el control del tabaco. Trasladó el Dr. Luis Pinillos Ashton.
INEN a su nueva sede institucional, donde se contó con mayor
equipamiento para Radioterapia y se reorganizó administrati-
vamente en cuatro divisiones: Cirugía, Medicina, Radioterapia, Radiología y Medicina
Nuclear, y la cuarta de Servicio de Apoyo (Farmacia, Enfermería, Servicio Social. etc.).
162
Fue Presidente de las Sociedades de Cancerología y Radiología. Creador y fundador de

la Coalición de Lucha Antitabáquica (COLAT), y miembro y Presidente de CLACCTA.
El Dr. Pinillos fue nombrado Ministro de Salud en 1988, desde donde impulsó la descen-
tralización de la detección del cáncer y creó la Dirección de Enfermedades Crónicas en el
Ministerio y relanzó la Dirección de Epidemiología.
Años después fue Jefe de Radioterapia, a la jubilación del Dr. Mayer Zaharia, Director
de Radioterapia, Director del Programa de Control del Cáncer y luego Presidente de la
Coalición Multisectorial de Perú contra el Cáncer. Fue miembro y Vicepresidente de
CRILA, de GLAC-RO y organizó el Congreso CRILA/GLAC-RO en Lima donde se fundó
ALATRO, organización de la que fue primer presidente.
Impulsor activo de la desconcentración y descentralización de la atención al cáncer, logra

en representación del INEN y de la Coalición poner en marcha cinco unidades descon-
centradas de atención del cáncer y dos institutos regionales IREN Norte-Luis Pinillos
Ganoza e IREN Sur.
Ha recibido múltiples condecoraciones, Daniel A. Carrión, Hipólito Unanue, Medalla de

Oro de CRILA, Medalla de Oro de ALATRO. Es fundador de Oncosalud, empresa priva-
da de aseguramiento en cáncer. Representante del Perú en UNSCEAR, fue miembro de
ICRP y es miembro del Board de IPRI.
Dr. Víctor Carpio Llerena. Lideró el Servicio de Radioterapia en el Hospital del Emplea-
do y en él desarrolló el primer sistema manual de carga diferida para braquiterapia en el
Perú. Trabajó junto a la Dra. Blanca Quezada.
Dr. José Ayala Ravelo, en Trujillo, y la Dra. Anuska Ehcegaray en Arequipa lideraron
y mantuvieron activa la atención de Radioterapia a miles de pacientes. Ellos tuvieron la
enorme responsabilidad de ser los únicos radiooncólogos en sus áreas de influencia du-
rante muchos años con unidades Theratron 60.
Dr. Antonio García Angulo. En Chiclayo, posteriormente, consiguió en donación un

equipo de cobalto Picker con el que atendió en el Hospital del Seguro Social. En los últi-
mos años el sector privado ha instalado un acelerador en Chiclayo, uno en IREN Norte,
uno en IREN Sur, que no está operativo, y la Seguridad Social ha instalado equipos en
Trujillo y Arequipa.
Dr. Alfredo Moscol. Se une al INEN en 1979 al finalizar su entrenamiento en Puer-

to Rico, donde obtiene el Board Americano de Radioterapia. Su presencia estimula
la precisión de tratamientos, la investigación y difusión de la especialidad. Tiene
numerosas publicaciones en revistas, participa en congresos y es conferencista in-
ternacional.
163
Maestro en Medicina y Doctor en Medicina. Participa en las

directivas de las Sociedades de Cáncer y de Radiología. En su
carrera asistencial es Jefe de Radioterapia y luego Director de
Radioterapia y Medicina Nuclear del INEN. También es Pro-
fesor principal de la Universidad Peruana Cayetano Heredia.
Participa activamente en los congresos de CRILA y ALATRO
y es miembro activo de ASTRO. Fundador de ALATRO y de
Radiooncología. Dr. Alfredo Moscol.
Dra. Adela Heredia. Formada en el INEN, donde hizo su residencia, es parte activa del
staff y Jefa del Departamento de Radioterapia. Activa en la formación de residentes y ac-
tiva presentadora en conferencias, congresos y publicaciones de su experiencia clínica; ha
tenido también la Jefatura de Medicina Nuclear. Es fundadora de ALATRO y miembro de
la Sociedad de Cancerología, Mastología.
Dr. Gustavo Sarria. Se ha distinguido por su liderazgo partici-

pando en el Plan Nacional de Control del Cáncer, en el desarro-
llo e implementación de las nuevas tecnologías en teleterapia y
en la introducción de braquiterapia de alta tasa en próstata, of-
talmología y en otras localizaciones. Ha ocupado la Jefatura del
Departamento de Radioterapia, la Dirección de Radioterapia, el
Departamento de Promoción y Control del Cáncer y ha dirigido
el Plan de Acción de Presupuesto por Resultados de la OPD INEN
y la Dirección General del INEN. Es investigador de técnicas de
Dr. Gustavo Sarria.
Radioterapia intraoperatoria.
Es el Jefe de Radioterapia de Oncosalud. Experto de la OPS OMS, quien ha presentado su

experiencia en muchos países y tiene múltiples conferencias y publicaciones en revistas
nacionales y extranjeras. Profesor universitario y actual Subjefe Institucional del Instituto
Nacional de Enfermedades Neoplásicas.
Miembro fundador de ALATRO y de las Sociedades de Mastología y Cancerología, ha

ocupado la presidencia de la naciente Sociedad de Radioterapia del Perú.
Dr. Alberto Lachos. Entrenado en el INEN y en Francia, es un destacado investigador y

profesor de Radioterapia. Miembro fundador de ALATRO, ha sido ganador de premios
en los congresos de ALATRO por sus trabajos de investigación en gating respiratorio y
otros como radiaciones dispersas en las nuevas tecnologías. Su nivel científico le ha lleva-
do a asumir la representación permanente del Perú en UNSCEAR.
Tiene publicaciones en revistas nacionales e internacionales. También es miembro di-

rectivo de la Sociedad de Mastología y ha sido Jefe de Medicina Nuclear en el INEN.
Participa en los trabajos de ICRP, particularmente en temas de ética en el uso de ra-
diaciones.
164
Dr. Bernardo Vizcarra. Entrenado en el INEN y en Francia, desarrolló inicialmente su

práctica en el INEN, luego en República Dominicana y posteriormente en Arequipa.
Actualmente practica en Radiooncología Oncosalud, donde es Coordinador de Radio-

terapia, desarrolla labores de auditoría médica y, particularmente, dado su expertise en
medicamentos oncológicos dirige la Auditoría en Terapia Combinada. Profesor y coordi-
nador de residentes en radioterapia, tiene publicaciones en revistas nacionales e interna-
cionales. Es miembro fundador de ALATRO.
Dr. Juan Marquina. Tuvo su formación como residente del INEN y pasó a formar parte
de su staff, donde continúa hasta la fecha. Desarrolla su práctica compartida en el sector
privado en Aliada.
Dra. Joseana Ayala. Formada en el INEN, trabaja en Radiooncología Oncosalud, donde

desarrolla su particular interés en Radioterapia Ginecológica. Presenta su experiencia en
congresos nacionales y participa en congresos internacionales como ASTRO, ESTRO y
ALATRO, de la que es fundadora.
El reconocimiento de la importancia de la Radioterapia en el manejo del cáncer ha contri-

buido a que tengamos una nueva generación de radiooncólogos. La Universidad Cayeta-
no Heredia y la Universidad de San Martín de Porres ofrecen residencias de Radioterapia
Oncológica en INEN, Hospital Rebagliati, Oncosalud y Clínica Ricardo Palma.
PUERTO RICO
Dr. Omar Salazar
Se puede considerar que la Radioterapia en Puerto Rico tuvo su pionero y gran impulsor
en el Dr. Víctor Marcial, que obtuvo su grado superior en Medicina en la Harvard Medi-
cal School de Cambridge, Massachusetts. Realizó estudios de posgrado en la Fundación
Curie de París en los años cincuenta. A su regreso fue uno de los principales alumnos
del Dr. Juan del Regato, en el Penrose Cancer Center de Colorado Springs, al que llegaría
luego Jeanny Ubiñas, también de Puerto Rico.
El Dr. Marcial estuvo en la fundación del primer grupo de radioterapeutas que se formó
en América, promovido por el Dr. del Regato, que se vio acompañado de otros tres mé-
dicos latinoamericanos que fueron como la punta de lanza de aquella iniciativa que se
reunió en Chicago en el otoño de 1958 y al que se llamó American Club of Therapeutic
Radiologists. Estos médicos latinos fueron además del Dr. del Regato, los Dres. Fernando
Bloedorn, de Brasil, Manuel García, de México y Víctor Marcial, de Puerto Rico.
165
El Dr. Marcial fue el único de esos cuatro que regresó a su tierra para echar a andar la
Radioterapia en la isla, poniendo junto a su carisma y su prestigio su enorme capacidad
de organización y colaborando para establecer el Centro Nuclear de Puerto Rico, que
se desarrolló en el campus de la Escuela de Medicina, ya que de su edificio en el Viejo
San Juan se trasladaría a Río Piedras, en donde el Dr. Marcial entrenó a los primeros,
entre ellos los Dres. Correa y Salaberry. Otros radioterapeutas de Puerto Rico de ese
entonces, como Antonio Bosh y José Tomé, se entrenaron en México y en España, res-
pectivamente.
El Dr. Omar Salazar, nacido en la Habana, Cuba, realizó todos sus estudios de la carrera
de Medicina en la Universidad de Puerto Rico, de donde saltó a la Universidad de Ro-
chester, Nueva York, para hacer su residencia en Radioterapia. Desde sus importantes
puestos de dirección, en varios prestigiosos centros de EE. UU., el Dr. Omar Salazar ha
sido gran impulsor de la Radioterapia latinoamericana, ha impartido cursos y ha tutelado
numerosos simposios y talleres.
Otros médicos latinoamericanos que se formaron con el Dr. Víctor Marcial y que han
destacado en sus respectivos países fueron el Dr. Augusto Llamas de Colombia, el
Dr. Álvaro Luongo de Uruguay, el Dr. Hernán Castro Vita de Argentina, entre otros. El
Dr. Chevre de Puerto Rico, años después, también se formó con Marcial, continuando
con la buena marcha de esa escuela. El Instituto de Radioterapia de Río Piedras ha sido
un referente en la región, con un equipamiento moderno y una praxis asistencial de pri-
mer nivel que continúa formando radiooncólogos muy bien preparados.
REPÚBLICA DOMINICANA
Dr. Adrián Puello, Dra. Catalina González Pons, Dra. Nalia Cruz,
Dr. Víctor Moreno, Dr. Ivo Rodríguez y Dr. Víctor Polanco
La lucha contra el cáncer es tan antigua casi como la humanidad misma. Desde la exis-
tencia de documentos escritos es posible encontrar datos sobre dicha enfermedad.
El cáncer ha sido designado como la segunda causa más importante de muerte entre las
enfermedades no transmisibles y se espera que su incidencia aumente en las próximas
décadas.
Debido a los avances tecnológicos que se han producido con el paso de los años han
surgido distintas modalidades terapéuticas orientadas al tratamiento de las neoplasias
malignas, y conjuntamente ha mejorado el pronóstico de los pacientes oncológicos.
166
La historia de la radioterapia nació casi al final del siglo XIX con tres grandes hallazgos:
el descubrimiento de los rayos X por Wilhem Rotgen de Alemania en 1896; en ese mismo
año, Antoine Henri Becquerel descubrió la radiactividad natural, y en 1897 los esposos
Marie y Pierre Curie en Francia descubrieron el radio. Estos descubrimientos tuvieron
una gran repercusión en el desarrollo de la ciencia.
Diez años después del descubrimiento de las radiaciones ionizantes, se empezó a utilizar
esta forma de energía en la radiología diagnóstica y en la radioterapia de ortovoltaje (200-
250 kV).
La adquisición de esta nueva modalidad de tratamiento del paciente con cáncer intro-
duce cambios sustanciales, puesto que se le ofrece al enfermo con cáncer avanzado y no
tributario a cirugía una expectativa de supervivencia que antes no tenía. Actualmente,
más del 60 % de los pacientes se benefician de un tratamiento con radioterapia, bien sea
de intervención curativa o paliativa.
La experiencia acumulada en más de un siglo de práctica de radioterapia ha puesto de

manifiesto la gran importancia que tiene este método terapéutico en el manejo integral
de los pacientes diagnosticados de cáncer, debido a esto, cada país realiza grandes esfuer-
zos por desarrollar este tipo de programa.
La Radioterapia es un método de tratamiento de lesiones malignas que exige una infraes-

tructura tecnológica compleja y un personal altamente especializado. Esto constituye un
obstáculo en el desarrollo de esta área en países de ingresos bajos y medios.
PRIMEROS PASOS ———————————————————————————

La historia de la Oncología en República Dominicana comienza a partir del segundo via-
je a París del médico dominicano el Dr. Heriberto Pieter, quien en ese momento comenzó
a interesarse en los asuntos relacionados al cáncer. A partir de sus experiencias vividas en
el extranjero y de las recomendaciones de su condiscípulo Esteban Buñols, al que conoció
en Cuba, tuvo la idea de fundar una liga contra el cáncer.
El 13 de septiembre del 1942 se fundó la Liga Dominicana Contra el Cáncer (LDCC) en

la Ciudad Capital, entonces Ciudad Trujillo, y con este hecho se inicia formalmente la
historia de la Radioterapia dominicana: el Dr. Fernando Battle Viñas fue el primer Presi-
dente de esta entidad. La LDCC es designada bajo las leyes de la República Dominicana,
por término indefinido, como asociación sin fines de lucro y de conformidad con la ley
N.º 520 del 26 de julio de 1920.
En su inicio LDCC tuvo como objetivo principal velar por la instalación de un hospital
dedicado enteramente al manejo de la enfermedad del cáncer. Como fruto de los grandes
esfuerzos realizados por esta, en 1942 se abren las puertas de un pequeño hospital que
contaba con 18 camas y estaba ubicado en la calle Sánchez N.º 46.
167
Un año después, el 12 de octubre, tras grandes esfuerzos, el poder ejecutivo hace una
donación de 7.000.000 RD$ para adquirir el radio y se declara el mes de octubre como
mes del cáncer.
Para 1945, este hospital presenta un gran avance con la adquisición del primer equipo
de radioterapia superficial y profunda, incluyendo la compra de agujas de radio. Estos
tratamientos estuvieron a cargo del Dr. José Sobá, considerado como uno de los primeros
en ejercer la Radioterapia en la República Dominicana, y del Dr. Alberto Paiewonsky.
Con el aporte generoso de las Hermanas Mercedarias y de otras personas, se alivió el

dolor de muchos pacientes. En ese mismo tenor, para el 1946 se creó el organismo Rama
Femenina, a cargo de Nidia B. Paiewonski para recabar fondos para la lucha contra el
cáncer.
Con el tiempo fue notable la atención que recibió el centro hospitalario de parte del Go-
bierno, pues en 1948 el Gobierno dona un terreno de 3.000 metros para la construcción
del nuevo hospital. El Dr. Heriberto Pieter hace una donación de 40.000.000 RD$ para su
inicio. El 8 de mayo se inaugura el nuevo hospital como Instituto de Oncología Milagro
de la Caridad.
Continuando con los esfuerzos para mejorar el servicio brindado en el entonces Instituto
de Oncología Milagro de la Caridad, se realiza una renovación con la ampliación de la
infraestructura y construyendo en la planta baja el Departamento de Radioterapia en
1956. Después de tres años, en 1959, se realizó otra ampliación.
En 1964 se instaló la primera bomba de cobalto Siemens. Ese mismo año se creó el centro
privado de Oncología Radioterápica, Instituto Oncológico Regional del Cibao, construi-
do y equipado por el Patronato Cibaeño Contra el Cáncer.
En marzo de 1970 se forma el cuerpo de voluntarias dirigido por Rosa Emilia de Tavares.
El Instituto Milagro de la Caridad de Santo Domingo se mantuvo bajo la iniciativa del

Dr. Pieter y la valiosa colaboración de otros médicos colegas del Instituto Oncológico
Regional del Cibao.
Desafortunadamente, el 19 de mayo de 1972 ocurre la muerte del Dr. Heriberto Pieter.

Tras su muerte, la junta directiva de la LDCC decidió cambiar el nombre del Instituto de
Oncología Milagro de la Caridad por el de Instituto de Oncología Dr. Heriberto Pieter
en honor a la memoria del médico que dedicó gran parte de su vida a la investigación del
cáncer, inmortalizando de esta manera su gran obra en el país.
A lo largo de la historia, la directiva del hospital estuvo formada por múltiples lumbreras
de la Medicina dominicana como Arturo Damirón, José Sobá, Alberto Paiewonsky, Fer-
nando Batlle, Wenceslao Troncoso, Elpidio Ricart, Darío Contreras, Héctor Valdez, José
168
Sobá, Francisco Moscoso Puello, Heriberto Pieter, Manuel Emilio Perdomo, Wilfredo
Pichardo Rafael Santoni, Manuel Pastoriza, Julio Pérez Licairac, Manuel Robiu y Wen-
ceslao Medrano hijo.
CONSOLIDACIÓN EN EL PAÍS —————————————————————

Con el desarrollo del hospital, se introdujeron las fuentes de radio-222, cesio-137 y equi-
pos de cobalto-60 para la aplicación de distintas modalidades de radioterapia.
Según el médico Wilfredo Pichardo, el Dr. Paiewonsky fue el primero que aplicó en el
país radiaciones ionizantes para el tratamiento del cáncer.
A pesar de que el galeno Paiewonskyes es considerado como el primero en utilizar las radia-
ciones como tratamiento, se considera al Dr. Wilfredo Pichardo como el pionero de la Ra-
dioterapia del cáncer o Radiooncología en la República Dominicana, ya que fue el primer
médico dominicano que se dedicó exclusivamente a la aplicación de las radiaciones para
eliminar o controlar neoplasias malignas. Este, a principios de los años sesenta, agotó una
temporada de formación en el Instituto de Cancerología de México (INCAN), bajo la di-
rección de uno de los pioneros de la radiooncología mexicana: el Dr. Noriega. A mediados
de la década de los sesenta, el Dr. Pichardo ya utilizaba en el país buena parte de las técnicas
disponibles en la Radioterapia de la época: rayos X de mediana energía y rayos gamma
emitidos por fuentes radiactivas de radio, usadas en implantes ginecológicos e intersticiales.
También se resalta el trabajo realizado por el Dr. Andrés Peralta Corniel, formado como
especialista en Puerto Rico, quien junto con el Dr. Pichardo es considerado como otro
pionero en la Radioterapia dominicana. Igualmente, especialistas dominicanos del área
hacen una especial mención de los grandes aportes realizado por el Dr. Julio Espaillat.
En 1984 se instala un simulador y para 1985 llega a la República Dominicana una bomba
de cobalto Picker.
Junto con el desarrollo de la Radioterapia en el país, surge una segunda generación de

radiooncólogos altamente capacitados, haciendo honor a quienes sentaron las bases
de la Radioterapia en el país. Dentro de los médicos pertenecientes a ese nuevo grupo de
especialistas se encuentran los Dres. Víctor Moreno, Elsa Núñez, Tamara García, Naly
Cruz y Enriquillo Vargas, quienes se formaron en universidades prestigiosas de México,
Puerto Rico y España.
El Hospital Central de las Fuerzas Armadas inició en 1987 los servicios de Oncología
Clínica y Quirúrgica en el país.
En la década de los noventa, el Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA)

ayudó a actualizar los recursos de Radioterapia al proporcionar nuevos equipos para ga-
rantizar la calidad en dosimetría y nuevas oportunidades de capacitación.
169
Durante la década de los noventa, el Instituto de Oncología Dr. Heriberto Pieter ejecu-
tó tres importantes proyectos financiados en gran medida por el OIEA. Esos proyectos
fueron:
• Proyecto DOM/6/002. “Establecimiento de un Servicio de Braquiterapia en la Re-
pública Dominicana”: se pasa de un precario servicio de braquiterapia basada en
fuentes de radio a uno mucho más moderno y grande basado en fuentes de cesio de
baja tasa de dosis, incluyendo un sistema automático por control remoto de carga
diferida marca Curietrón.
• Proyecto DOM/6/003. “Mejoramiento de la Calidad de la Radioterapia en la Repú-
blica Dominicana”: el instituto adquirió un sistema se planificación computarizado
de tratamiento, un sistema de dosimetría in vivo TLD, numerosos accesorios para
controles de calidad en teleterapia y braquiterapia y la capacitación en el exterior de
un físico y una técnica en Radioterapia.
• Proyecto DOM/6/004. “Establecimiento de un Servicio de Medicina Nuclear en
la República Dominicana”: por primera vez se instalaba en el instituto un área de
Medicina Nuclear basada en un sistema de gamma-cámara SPECT.
En general, gracias a la colaboración del OIEA, nuestros servicios oncológicos se han

potenciado en equipamiento, experiencia del personal y relaciones internacionales.
Tiempo después, durante un largo periodo de tiempo, la Radioterapia Oncológica en el

país sufrió un severo estancamiento que se prolongó durante más de tres décadas. Retro-
ceso en la formación de personal, en la renovación de fuentes y equipos y en la elabora-
ción de las normas y protocolos.
Sin embargo, el 3 de febrero del 2002 abrió sus puertas el Centro de Radioterapia
Integral Radonic, lo que produjo un cambio del curso que llevaban la Radioterapia,
marcando de esta manera el inicio del resurgimiento del desarrollo de los servicios de
Radioterapia en el país. En este centro se instaló el primer acelerador lineal y simulador
de fluoroscopia.
En 2004 el OIEA realizó un análisis sobre los recursos de radioterapia y concluyó que tres
centros de radioterapia en el país presentaban deficiencias en el equipo, ya que solo había
tres unidades de teleterapia de cobalto (Co-60) y un acelerador lineal.
LA ACTUALIDAD ————————————————————————————
El retroceso que se presentó en los servicios de Oncología en el país fue superado gracias
a grandes esfuerzos por mejorar la calidad de los servicios y de los centros de radioterapia
ya instalados.
Desde 2010 ha habido una dramática expansión de los servicios de radioterapia en la

República Dominicana que garantizan un mayor desarrollo.
170
La mayoría de los oncólogos radioterapeutas se han capacitado en el extranjero. En ese

mismo año, se estableció un programa de residencia de cinco años en la Clínica Abreu en
Santo Domingo, que gradúa a dos residentes por año; los dos primeros radioterapeutas
formados en el país se graduaron en 2014.
Teniendo en cuenta la evolución tecnológica y el acceso cada vez mayor de distintos

métodos de radioterapia, a partir de 2010 el progreso del programa de radioterapia en el
país fue notable por el gran aumento en el número de centros de radioterapia, particular-
mente en el sector privado.
Actualmente hay 12 centros ubicados en tres áreas metropolitanas (Santo Domingo,

Santiago, La Romana), sin centros en áreas rurales. En la ciudad de Santo Domingo se
encuentran siete centros, de los cuales solo dos pertenecen al sector público: Instituto
Oncológico Dr. Heriberto Pieter, Instituto Nacional del Cáncer Rosa Sánchez Pérez de
Taveres, Oncoserv Santo Domingo, CDD Radioterapia, Centro de Radioterapia Integral
Radonic, Centro Avanzado de Radioterapia Savia Care, Centro Gamma Knife Dominica-
no. En Santiago existen cinco centros, de los cuales solo uno pertenece al sector público:
Instituto Oncológico Regional del Cibao, Centro de Radioterapia del Cibao, Oncoserv
Centro Oncológico del Norte, Hospital Metropolitano de Santiago, Clínica Corominas.
En la Romana: CDD Radioterapia La Romana.
Las unidades de teleterapia de la mayoría de estos centros se han instalado recientemente,

con el 76 % de las máquinas instaladas desde 2010 en adelante utilizando máquinas de
tipo Linac, Co-60 y otros equipos de última generación que permiten realizar tratamien-
tos de vanguardia como la IMRT, IGRT, VMAT y radiocirugía estereostática con una
alta precisión y calidad. La braquiterapia está disponible en seis centros de radiación,
utilizando isótopos iridio-192 (HDR) y cesio-137 (LDR).
En comparación con otros países del Caribe, la República Dominicana posee la mayoría
de los centros de radioterapia y cuenta con la última tecnología de radioterapia más la
implementación de protocolos utilizados en países del primer mundo. Muchas islas del
Caribe no tienen un centro de radioterapia, y con frecuencia los pacientes tienen que
viajar a otro país para recibir tratamiento.
En 2015, el Centro de Radiooncología del Instituto Nacional del Cáncer Rosa Emilia
Sánchez Pérez de Tavares (INCART) implementó una nueva técnica de tratamiento con
radiación, denominada RapidArc o terapia de arcos volumétricos. Esta técnica combina
los beneficios de la radioterapia de intensidad modulada o IMRT con las de la arcotera-
pia, que integra rapidez, eficiencia, precisión y simplicidad, y contribuye al avance de la
Radioterapia Oncológica dominicana.
En ese mismo año, el INCART realizó la primera radiocirugía estereotáctica intracraneal

mediante RapidArc ejecutada en un hospital público y la primera radioterapia estereo-
táctica extracraneal pulmonar con RapidArc, mediante TAC 4D. Poco después, en esta
institución se realizó la primera braquiterapia 3D del país.
171
En su búsqueda constante por elevar la calidad de los servicios que ofrece a sus pacientes
de todos los niveles económicos y sociales, el Instituto Nacional del Cáncer Rosa Emilia
Sánchez Pérez de Tavárez (INCART) en 2018 invierte 75 millones de pesos, aportados por el
Gobierno central, en la instalación de un centro de medicina nuclear. Esa inversión incluyó
la instalación del ciclotrón y un área para fabricar radiofármacos que se utilizan para reali-
zar tomografía por emisión de positrones (PET), lo que le convierte en el único centro onco-
lógico con esa tecnología en República Dominicana y un punto de referencia para el Caribe.
En el sector privado, CDD Radioterapia en la Clínica Abreu, a cargo del profesor Dr. Ivo
Rodríguez, instala el nuevo acelerador Halcyon, equipo que inicia la nueva generación de
aceleradores lineales para tratamiento del cáncer con radiación, haciendo que Repúbli-
ca Dominicana sea el primer país de Hispanoamérica en poseer esta tecnología.
FUTURO ————————————————————————————————
La República Dominicana ha establecido un fuerte programa de Radioterapia y continúa
avanzando en la obtención de la última tecnología, estableciendo oportunidades de capa-
citación especializada y brindando una atención de alta calidad.
Algunos autores plantean que para 2020 se requerirá radioterapia para el tratamiento del
55 % de los casos de cáncer recién diagnosticados, por lo que los esfuerzos están orien-
tados en la renovación constante y vanguardista de los recursos tecnológicos y humanos
disponibles en el país.
RESUMEN SOBRE LA HISTORIA DE LA RADIOTERAPIA

EN REPÚBLICA DOMINICANA ———————————————————
Naly Cruz (2019). Historia de la radioterapia en la República Dominicana
Pioneros:
Dr. Heriberto Pieter
Dr. Wilfredo Pichardo
Dr. Andrés Peralta Corniel
Dr. José Sobá
Dr. Julio Espaillat
Dr. Alberto Paiewonsky
Segunda generación de radiooncólogos:

Dr. Víctor Moreno
Dra. Elsa Núñez
Dra. Tamara García
Dra. Naly Cruz
Dr. Enriquillo Vargas
172
Acontecimientos principales:
• 13 de septiembre de 1942: fundación de La Liga Dominicana Contra el Cáncer.
• 1942: la LDCC abre las puertas de un pequeño hospital dedicado al cáncer. Por
decreto es declarado octubre “Mes del Cáncer”.
• 12 de octubre de 1943: se realiza la compra del primer radio.
• 1945: adquisición del primer equipo de radioterapia superficial y profunda.
• 8 de mayo de 1948: se inaugura el nuevo hospital remodelado como Instituto de
Oncología Milagro de la Caridad.
• 1956: se realiza una renovación del hospital con ampliación de la infraestructura y
construcción en la planta baja del Departamento de Radioterapia.
• 1960 (aprox.): el Dr. Wilfredo Pichardo comienza a trabajar exclusivamente en Ra-
dioterapia.
• 1964 (aprox.): se instala la primera bomba de cobalto Siemens. Se crea el centro
privado Instituto Oncológico Regional del Cibao.
• 1972: muere el Dr. Heriberto Pieter. Cambia de nombre el Instituto de Oncología
Milagro de la Caridad a Instituto de Oncología Dr. Heriberto Pieter.
• 1984: se instala un simulador.
• 1985: llega a República Dominicana una bomba de cobalto Picker.
• 1990: el OIEA ayuda a actualizar los recursos de radioterapia en el país. Se introdu-
jo el uso de braquiterapia de baja tasa de dosis con cesio-137 en lugar de radio-226.
Se adquiere un sistema de dosimetría in vivo TLD, numerosos accesorios para con-
troles de calidad en teleterapia y braquiterapia. Por primera vez se instalaba en el
instituto un área de Medicina Nuclear basada en un sistema de gamma-cámara
SPECT.
• 3 de febrero del 2002: abrió sus puertas el Centro de Radioterapia Integral Radonic.
Se instala el primer acelerador lineal y simulador de fluoroscopia.
• 2010: se produce una dramática expansión de los servicios de Radioterapia en la
República Dominicana, con el surgimiento de nuevos centros de radioterapia. Se
establece el primer programa de residencia en Radioterapia.
• 2015: el Centro de Radiooncología del Instituto Nacional del Cáncer Rosa Emilia
Sánchez Pérez de Tavares (INCART) implementó una nueva técnica de tratamiento
con radiación, denominada RapidArc o terapia de arcos volumétricos. El INCART
realizó la primera radiocirugía estereotáctica intracraneal mediante RapidArc eje-
cutada en un hospital público y la primera radioterapia estereotáctica extracraneal
pulmonar con RapidArc, mediante TAC 4D. Se realiza la primera braquiterapia 3D
del país en esta misma institución.
• 2018: se produce la instalación del Centro PET Ciclotrón Radiofarmacia en el
INCART.
173
URUGUAY
Dres. Álvaro Notejane, Pedro Kasdorf y Aldo Quarneti
Uno de los aspectos más sobresalientes de los inicios de la Radioterapia en el Uruguay es

que se apoya en el desarrollo de tres hospitales referentes en la vida de los uruguayos: el
Centro Hospitalario Pereira Rossell, el Instituto Nacional del Cáncer y más tarde el Hos-
pital de Clínicas, perteneciente a la Facultad de Medicina.
Los desarrollos se fueron presentando en los albores del siglo pasado acompasando la
influencia de distintos prohombres en los tres lugares. En todos los casos con una enorme
impronta europea. De hecho, los profesores que por su accionar fueron determinantes se
formaron especialmente en la escuela francesa, en distintos hospitales de París. Por ese
motivo para abordar este tema hemos decidido asociar el desarrollo de la Radioterapia
uruguaya a estos centros, en el siglo pasado, y hemos escogido uno en cada uno de ellos
dada su relevancia histórica.
De cualquier manera, no podemos dejar de mencionar el contexto político y de desarro-

llo cultural del país en el que estaban sucediendo estos hechos. La salud se consideraba
como un elemento de caridad en aquellos tiempos. No como un derecho. Se funda la
Facultad de Medicina en el año 1875.
En la primera presidencia del José Batlle y Ordoñez se sanciona en el año 1910 la Ley
de Asistencia Pública, que establece la asistencia en salud por parte del Estado como
un derecho. Esta asistencia es gratuita para aquellos ciudadanos de bajos recursos. Esta
situación se mantiene hasta nuestros días.
El Dr. Enrique Pouey (Montevideo, 1858-1939) fue pionero en la historia de la Gine-

cología en el Uruguay, en un momento donde la propia Facultad de Medicina estaba
dando sus primeros pasos en el país. Completó sus estudios en 1884, estuvo becado
en Francia. Se tituló como Doctor de la Facultad de París. Se formó como cirujano ge-
neral, encargándose de la Cátedra de Medicina Operatoria una vez retornado. Un año
más tarde es designado Profesor en Clínica Ginecológica. Es considerado “maestro de
maestros”.
En 1908 se creó el Hospital Pereira Rossell en un predio donado. Es el mayor hospital del
país hasta ahora, hospital dedicado a la Pediatría, a la Ginecoobstetricia, al binomio ma-
teroinfantil, y para esta atención se establecieron las clínicas respectivas. Los pabellones
eran independientes en su funcionamiento, algo que fue un diferencial muy importante
con el Hospital de Clínicas en su funcionamiento, en el que se integraban las distintas
disciplinas, a las que se hará referencia más tarde en este artículo. Los primeros fueron
utilizados para dar asistencia pediátrica. Fue el Prof. Dr. Luis Morquio, referente total de
la Pediatría, quien tuvo a cargo dicha responsabilidad.
174
En tanto, en el año 1913, ocurre un hecho relevante para la Radioterapia uruguaya: se

funda el Instituto de Radiología y se transportan desde Europa a través del Profesor de
la Cátedra de Radiología de la Facultad de Medicina, Dr. Carlos Butler, fuentes de radio.
Esto posibilitó que Uruguay iniciara tratamientos antes que los países vecinos Brasil y
Argentina.
Estaban sucediendo hechos muy importantes muy cercanos en el tiempo: la fundación

del Instituto de Radiología, y los desarrollos en el Hospital Pereira Rossell, que darían
lugar a la fundación del Instituto de Radiología y Lucha Contra el Cáncer en este centro
en 1922. Entre ellos, la fundación de la Escuela de Ginecología. Así, se realizan comuni-
caciones sobre el cáncer genital en la Mujer.
En 1919 el Prof. E. Pouey fundó la Liga Uruguaya contra el Cáncer Uterino. Se dedicó
ampliamente al tratamiento del cáncer ginecológico y habiendo terminado de ejercer su
cátedra en el Hospital Pereira Rossell en 1928 quedó, a solicitud del catedrático de la épo-
ca, a cargo de la sala 3 del Pabellón de Ginecología. Esta sala se dedicaba al cáncer genital.
Más tarde, y ya siendo Profesor Ad Honorem de la Facultad de Medicina, el Consejo de la

Facultad de Medicina le solicita dirigir la Sección de Curieterapia de la Clínica Ginecoló-
gica y comienza a tratar a las pacientes portadoras de cáncer de cuello uterino con radio.
Trata aproximadamente a 250 enfermas en 8 años.
Además, se construye el pabellón de curieterapia ginecológica, pabellón que se inaugura

el 9 de mayo de 1938 con los últimos adelantos de la época (Dr. Arturo Achard, Enrique
Pouey ‒1858-1939‒ maestro y fundador de la Escuela Ginecológica en Uruguay) y más
adelante, con un donativo del Dr. Enrique Pouey, primer Profesor de Ginecología, se ins-
taló una unidad para curieterapia, que así se llamaba en la época la Radioterapia para el
tratamiento del cáncer genital femenino. Pouey era un médico filántropo que donó el
pabellón, lo hizo construir e importó de Francia el radio para que pudiera hacerse la ra-
dioterapia del cáncer de cuello uterino.
En 1922 se crea en el Hospital Pereyra Rossell el Instituto de Radiología y Centro de

Lucha Contra el Cáncer. Su director era el Dr. Pedro Barcia. Claramente la orientación
del Hospital Pereira Rossell estaba dirigida a la mujer y a los niños y así lo sigue siendo
el Instituto de Radiología y Centro de Lucha Contra el Cáncer. El 1 de octubre de 1933
se realiza la inauguración de parte de la edificación del Hospital Pereira Rossell, donde
desde 1929 se encontraba funcionando el Área de Curieterapia Ginecológica, dirigida
por el Dr. E. Pouey.
Más tarde participaron del desarrollo de dicha área no solo en lo que tiene que ver con
el tratamiento oncológico, sino también con el diagnóstico, los hermanos Raúl y Félix
Leborgne. Recordemos que el primero fue quien desarrolló la mamografía, invento que
indudablemente fue revolucionario y de enorme impacto mundial, hasta nuestros días.
Los hijos (de Félix), Félix y José Honorio, trabajaron hasta el 2005. Este centro tuvo dis-
175
tintos desarrollos vinculados al Organismo Internacional de Energía Atómica, incorpo-

rando tecnología valiosa, como el primer acelerador lineal y simulador del sector público.
Actualmente se encuentra en pleno recambio tecnológico.
Volvamos a fines del siglo XIX. En 1889, el Dr. Elías Regules, como Decano de la Facultad
de Medicina, hace saber al entonces rector de la importancia de que la Facultad dispusie-
ra de un hospital propio para realizar la enseñanza. Señala que esto resultaba muy difícil
en el Hospital de la Caridad.
Luego de 21 años, el Dr. Manuel Quintela, quien fuera Profesor de Otorrinolaringología,

insiste en la creación del Hospital dependiente de la Facultad de Medicina. Al ser Decano
en el año 1920, lleva esta idea adelante y logra un gran compromiso social y de los estu-
diantes, realizando distintas campañas en busca del convencimiento de las autoridades de
la importancia de la cuestión. Pocos años después, el 14 de octubre de 1926, se aprueba la
Ley de Creación del Hospital de Clínicas. En el año 1928 en una Asamblea del Claustro
de la Facultad, muere de manera repentina el Dr. Manuel Quintela.
Es designado el arquitecto Carlos Surraco, a quien se considera entre los hombres más
importantes de la arquitectura uruguaya. Surge así un concepto de hospital con carac-
terísticas de verticalidad, muy lejos de la idea de los pabellones. Evidentemente es un
concepto totalmente revolucionario para la época, pero en línea con las tendencias mun-
diales. Sin embargo, ese concepto de estructura arquitectónica encerraba un concepto
muy profundo en cuanto al funcionamiento. Ya no se volvería más al funcionamiento
independiente de los pabellones, sino a un funcionamiento integrado de las especiali-
dades, un sistema como tal de historias clínicas, participación de los funcionarios en la
Comisión Directiva, integración de la Escuela de Enfermería, Asistencia Social, etc. Se
dice que no había en América Latina un hospital así. Indudablemente una visión increí-
ble que iba de la mano de lo arquitectónico. Carlos Surraco fue, sin duda, un pionero de
la arquitectura moderna en el país.
El Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela inició sus actividades en el año 1953, luego
de más de 20 años de construcción. En ese contexto y de la mano de la Radiología se
incorpora la Radioterapia, que pasa a formar parte de las especialidades del hospital.
Una de las características del Hospital de Clínicas era y es que se accede a los cargos por
concurso.
El Dr. Helmut Kasdorf fue el primer Profesor de Oncología Radioterápica. Una figura
totalmente de referencia, no solo de la Radioterapia, sino de la Oncología de nuestro país.
Su opción por la Radioterapia tuvo relación con la llegada, en tiempos de posguerra, a

América del Sur de la Dra. Margaret Todd, del Christie Hospital de Mánchester, Ingla-
terra, quien pronunció diferentes conferencias que lo interesaron en el tema en función
de los resultados que se obtenían con los tratamientos. En 1948, poco tiempo después, se
recibe y se presenta a una beca del British Council que le daba la oportunidad de realizar
176
la especialización en Inglaterra, eligiendo el lugar donde trabajaba Margaret Todd, en el

Servicio del Profesor Ralston Patterson.
Estuvo dos años, de 1948 a 1950, en dicho centro totalmente de referencia de Europa en
Radioterapia, donde se asistía a 6.000 pacientes de cáncer al año. Como pasa en otros
centros de referencia la mayoría de los estudiantes eran extranjeros.
Luego concurrió a Estocolmo, Suecia, y en París al Instituto Curie, donde estuvo varios
meses, retornó a Montevideo en 1951. En aquel momento la Radiología incluía Radiote-
rapia y Radiodiagnóstico. El Profesor H. Kasdorf accede al título de Profesor Agregado
de Radiología en 1956 por concurso de méritos y pruebas.
En tanto, los Dres. Todd y Patterson en Mánchester insistían en la necesidad de que estas
disciplinas se consideraran como diferentes. El Prof. Kasdorf en una entrevista recuerda:
“No obstante, ya en el año 1953, me acuerdo de que el Prof. Ralston Paterson, junto con
otros, formó lo que se llamó el Club Internacional de Radioterapeutas, que comprendía a
unos cien profesionales, entre los cuales figuraba el Dr. Félix Leborgne, de larga trayectoria,
y también yo, aunque era tan joven, por el hecho de haber cursado estudios en Mánchester.
Pocos años después, se hizo algo similar en Estados Unidos, la Asociación Norteamericana
de Radioterapeutas, que ahora tomó un enorme impulso y es una gran Sociedad a la cual
también pertenezco, como muchos otros radioterapeutas de todo el mundo”.
Más tarde en Uruguay, de manera progresiva, y por la fuerza de los mismos hechos, se
fue consolidando la separación. En el Hospital de Clínicas se incorporó un equipo de co-
baltoterapia a través de un convenio con EE. UU. en el año 1960 que fue de los primeros
de América Latina.
En el año 1974 se creó la Cátedra de Oncología, a la que accedió el Dr. Kasdorf por con-
curso con el cargo de Profesor Titular.
Por su impulso se comienza con el Registro Nacional del Cáncer, cuya formalización se
realizó en 1988.
El Profesor H. Kasdorf relata como ejemplo de las dificultades de nuestro medio que se
quiso crear un cargo presupuestado de físico especializado en Radioterapia, desde 1951.
Esto se concretó siendo Director del Departamento de Oncología, en 1974.
En 1913 se crea el Instituto de Radiología, dependiente de la Facultad de Medicina, cuyo

primer Director fue el Dr. Carlos Butler. Él mismo había nacido en el Hospital Maciel
(antiguo Hospital de la Caridad), situado en la Ciudad Vieja de Montevideo. Luego se
transformó en el Instituto Nacional de Oncología (INDO), dependiente del Ministerio
de Salud Pública, actualmente Instituto Nacional del Cáncer (INC).
En el Instituto de Radiología, el Prof. Helmut Kasdorf desempeñó distintos cargos que

dependían de la Facultad de Medicina.
177
El Dr. Alfonso Frangella desde muy joven se vinculó al Instituto de Radiología y asumió
su Dirección en 1958. Es considerado uno de los radiólogos más importantes del país.
Inauguró el Betatrón del Instituto en el año 1960, primer acelerador de electrones de
América del Sur.
De alguna manera se empezaban a presentar en el sector público del país dos tendencias
en Radioterapia. El Hospital de Clínicas y el hoy Instituto Nacional del Cáncer (Instituto
de Radiología) por un lado, y por otro el Hospital Pereira Rossell.
Con el paso del tiempo se fueron separando la Cátedra de Radiología del Instituto de
Radiología. En ese entonces el Profesor de Radiología Dr. Leandro Zubiaurre encarga al
entonces Profesor Agregado Dr. Helmut Kasdorf el manejo de la bomba de cobalto que
se instalaba en el Hospital de Clínicas. Esto tácitamente separaba la imagenología de la
Radioterapia, el diagnóstico del tratamiento. Pero fue más tarde, en 1975, en el momento
de la creación de la Cátedra de Oncología cuando se consolida esta situación, al asumir
el Dr. H. Kasdorf el cargo de Profesor Titular. Es así como se transforma en el primer
Profesor de Oncología.
El Departamento de Oncología, dependiente de la Facultad de Medicina, también se

integró con especialistas de distintas disciplinas, otorrinolaringólogos, neurocirujanos,
hematólogos, ginecólogos y especialistas en Medicina Interna. También el germen del
actual Registro Nacional del Cáncer, a través de un área específica de registro de tumores.
Una visión formidable de integración.
El Registro Nacional de Cáncer fue creado en 1984, se inició bajo la dirección del
Dr. Alberto Vassallo, quien había organizado y trabajaba en el Departamento de Onco-
logía en el área señalada de registro de tumores. Hoy depende de la Comisión Honoraria
de Lucha Contra el Cáncer, creada en 1989.
En la década de los setenta se produjeron dos hechos fundamentales para el desarrollo

de la Radioterapia nacional. La creación de la especialidad de Radioterapia como tal por
parte de la Escuela de Graduados de la Facultad de Medicina y la creación en la actual
Escuela Universitaria de Tecnología Médica de la carrera de Técnico en Radioterapia,
pionera en América Latina.
178
En el año 1985 se crea en el Instituto Nacional del Cáncer el Área de Quimioterapia.

En 1987 se estableció el título de Oncólogo Médico. La Oncología Médica surge como
disciplina de la Medicina Interna, en tanto que la Radioterapia surge claramente del ra-
diodiagnóstico. La Oncología Pediátrica en nuestro país surge como subespecialidad de
la Pediatría.
En 1986, se produce la separación de la Cátedra en dos especialidades: Oncología Ra-

dioterápica y Oncología Médica. El Prof. Dr. Tabaré Vázquez, actualmente Presidente
de la República, asume la titularidad en Radioterapia y el Prof. Dr. Miguel Musé la de
Oncología Médica. Se establecen los cargos docentes, con Grados II, III, IV y V, a los que
se accede por concurso, con el mismo formato hasta la fecha de hoy.
En el sector privado ya destacaban la Clínica Barcia, clínica de radiodiagnóstico y tra-

tamiento radiante. De manera paralela funcionaba la Clínica de los Dres. Leborgne. Se
consolidaban las tendencias observadas en el sector público.
Ha sido muy importante no solo para la Radioterapia, sino para la Oncología del Uruguay
la cooperación con Francia. Uruguayos de distintas disciplinas vinculadas a la Oncología,
particularmente en Oncología Médica y Radioterapia, usufructuaron becas de uno o dos
años de formación. La mayoría de los oncólogos médicos y oncólogos radioterapeutas
que dirigieron la especialidad se formaron en distintos centros de Francia. En Radiotera-
pia básicamente en el Instituto Gustave-Roussy de París.
Entre los aspectos más recientes se destaca la creación del Programa Nacional de Con-
trol del Cáncer (PRONACCAN) del Ministerio de Salud Pública por Decreto del Poder
Ejecutivo de fecha 27 de junio de 2005, la creación del Comité Oncológico Nacional
integrado con representantes del Ministerio de Salud Pública, Facultad de Medicina y la
Administración de Servicios de Salud del Estado.
Un aspecto muy importante en la mejora de la calidad de los tratamientos de radioterapia

del país han sido los distintos proyectos de cooperación técnica con el Organismo Inter-
nacional de Energía Atómica. De esta manera se ha podido incorporar tecnología, acele-
rador lineal en el Hospital de Clínicas, equipamiento para la realización de braquiterapia
de alta tasa de dosis con fuente miniaturizada de cobalto-60 en el Centro Hospitalario
Pereira Rossell y otros proyectos asociados de seguridad.
En el Norte del país, en el ámbito del Hospital de Tacuarembó, se funda el Centro Onco-
lógico del Norte en 2009, consolidando un desarrollo muy importante en el área oncoló-
gica e incorporando tecnología para la realización de tratamientos de radioterapia. Es el
primer centro público de Radioterapia en el Norte del país.
En Uruguay existe una red oncológica nacional entre los distintos actores del sector, con
un concepto de complementariedad en radioterapia entre los distintos centros, especial-
mente el Centro Hospitalario Pereira Rossell, Cátedra de Oncología Radioterápica de la
179
Facultad de Medicina en el Hospital de Clínicas, Instituto Nacional del Cáncer y Centro

Oncológico del Norte. Existen también dos clínicas privadas en el interior del país, en
Florida y en Salto. Tanto en el ámbito público como en el privado se está en pleno proceso
de recambio tecnológico.
Hospital Pereira Rossell. Hospital de Clínicas.
VENEZUELA
Dra. Thais Morella Rebolledo
Casi desde el mismo descubrimiento de los rayos X por William Conrad Roentgen el 8 de
noviembre de 1895, cuando el mundo conoce la aparición de la “luz de Roentgen”, se da
origen a dos nuevas disciplinas médicas: el Radiodiagnóstico y la Radioterapia; es así que
desde 1896 se desarrollan equipos para obtener imágenes que visualizan el interior del
cuerpo humano, pero también se empezó la búsqueda de la utilización de las radiaciones
en el tratamiento de afecciones principalmente tumorales.
PRECURSORES DEL SIGLO XIX ————————————————————

Es notable que en Venezuela tenemos precursores que se originaron en el siglo XIX; es así
que en abril de 1896 se presentó la elaboración de una ampolla productora de rayos X
en las manos del químico Don Antonio Pedro Mora, que era Director del Laboratorio
Nacional de Química y a la vez se le une la labor de sus asistentes, el médico Guillermo
Delgado Palacios, que elaboró su tesis doctoral sobre Uso terapéutico de los rayos X en oc-
tubre de 1896, así como Bernardino Mosquera y Adolfo Bueno con publicaciones sobre
el uso terapéutico de las radiaciones en pacientes oncológicos.
180
PIONEROS DE LA RADIOTERAPIA EN VENEZUELA

EN EL SIGLO XX ———————————————————————————
Curiosamente el primer Servicio de Radioterapia del país fue el Laboratorio de Fisiote-
rapia y Radiumterapia, que funcionó desde octubre de 1929, y fue creado para atender el
tratamiento de las secuelas de la epidemia de poliomielitis que se presentó en Venezuela
en 1928, dado que para el momento se consideraba que su tratamiento ideal radicaba en
el uso de radiaciones y fisioterapia utilizando un equipo de ortovoltaje de 200 kV, el cual,
después de la epidemia, se empleó para la Radioterapia general.
Es figura principal como pionero tanto del Radiodiagnóstico

como de la Radioterapia de Venezuela el Dr. Pedro González
Rincones (1879-1967), médico radiólogo a quien se le encargó la
Dirección del Departamento de Electro-Radiología del Hospital
Vargas de Caracas en 1925. Servicio que contó con un equipo de
radiaciones (ortovoltaje) y agujas de radio para braquiterapia.
Posteriormente, surge el Dr. Tomas Landaeta Sojo (1885-1958),

Profesor de Radiodiagnóstico y quien fue enviado por el Gobier-
no de Venezuela a formarse en EE. UU. Para poder enfrentar el
tratamiento de la epidemia de poliomielitis con radiaciones, y
quien de esta manera se constituye en el primer especialista for-
mado en Radioterapia de nuestro país.
A su regreso, habiendo comprado para el país 200 mg de agujas de

radio, hace la mudanza del Laboratorio de Fisioterapia y Radiumtera-
pia a una casa al lado del mismo laboratorio y le integra un Departa-
mento Quirúrgico con cuatro cuartos de hospitalización, el cual
constituye la semilla de Fundación del Hospital Oncológico Dr. Luis
Razetti el 5 de julio de 1936; y es así como el Dr. Tomas Landaeta Sojo,
primer radioterapeuta de Venezuela, fue su primer Director Técnico.
PIONEROS, FUNDADORES E INNOVADORES DESDE

MEDIADOS DEL SIGLO XX (1930-1970) ———————————————
En 1936 se añade la figura del Dr. Otto Paz, quien se formó como radioterapeuta en
Estados Unidos en la Universidad de Columbia y a su regreso se integra al Hospital On-
cológico Luis Razetti y es quien fundará el Servicio de Radioterapia del Hospital Militar
en 1960 y a nivel privado el Servicio del Centro Médico de Caracas.
El Dr. Paz junto al Dr. Landaeta Sojo establecen en 1946 una Residencia Oncológica In-
tegral (Cirugía y Radiaciones) en la que se destaca en su primera promoción el Dr. Héctor
Rumbos, quien posteriormente hace especialización de Radiooncología en Francia y, a su
181
retorno al país, trabaja en el Hospital Oncológico Luis Razetti junto a la Dra. Margarita
Giorfy, quien se encargaba de la utilización de los radioisótopos de braquiterapia y se
constituye como la primera figura femenina en la Radioterapia de Venezuela; el Dr. Héc-
tor Rumbos, posteriormente, funda el Servicio de Radioterapia del Hospital Vargas de la
Guaira, primer Hospital del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales de Venezuela en
albergar un Servicio de Radioterapia.
En 1947 se produce otro momento histórico para la Oncología y por

ende para la Radioterapia venezolana al fundarse la Sociedad Antican-
cerosa del Distrito Federal, en donde hacen labor especial los Dres. Hé-
ctor Rumbos y Alejandro Calvo Lairet, a quienes se les encomienda la
reorganización del Servicio de Radioterapia del Hospital Vargas de Ca-
racas, primer Hospital General Docente con Servicio de Radioterapia,
en donde comienza a trabajar como bachiller el Dr. Rubén Merenfeld.
DÉCADA DE LOS AÑOS CINCUENTA —————————————————

1950: se funda el Hospital Oncológico Miguel Pérez Carreño de Valencia, donde en 1951
empieza a funcionar el Servicio de Radioterapia. Destaca como pionero el Dr. Francisco
Polo Castellanos. En el Estado Lara se vislumbra otra figura pionera de la Radioterapia de
Venezuela en la persona del Dr. Carlos Lizcano Luna, médico radiólogo e internista que
se forma en el Instituto Curie de París en Terapia Radiante y regresa en 1955 a establecer-
se en Barquisimeto. También merece reconocimiento de pionero el Dr. Jesús Acosta Gal-
bán por su labor para establecer la Radioterapia en Maracaibo-Estado de Zulia y el
Dr. Adolfo Vivas Arellano en el Estado de Táchira.
1953: el Dr. Raúl Vera Vera va a realizar estudios en la Universidad de

Columbia en el Servicio de Radioterapia del Hospital Presbiteriano en
el Medical Center de Nueva York y al regresar a Venezuela se incorpora
al Instituto Oncológico Luis Razetti, en donde comienza a establecer las
bases docentes de esta disciplina médica.
En el área de la Física Médica que acompaña el ejercicio de la Radioterapia debemos des-

tacar a la Dra. Clemencia García Villasmil, graduada en la Universidad de Columbia en
1953. Ella es quien inaugura las unidades de Física Médica de los hospitales: Instituto On-
cológico Luis Razzeti, Hospital Militar Carlos Arvelo, Hospital Domingo Luciani, y fue
profesora de la Cátedra de Radioterapia y Medicina Nuclear en el Hospital Universitario
de Caracas y, a través de su Laboratorio Henrry Becquerel, comenzó la dosimetría perso-
nal en el país. Por todo lo antes expuesto y junto a la Dra. Lya de Merenfeld, graduada de
Física en EE. UU., son consideradas pioneras de la Física Médica de Venezuela.
1956: con la inauguración del Hospital Universitario de Caracas (16 de mayo de 1956),
adscrito a la Universidad Central de Venezuela, se crea la Cátedra-Servicio de Electrorra-
diología dirigida por el Dr. Pedro González Rincones a la que estuvo adscrita una Sección
182
de Terapia Radiante y Radioisótopos a cargo del Dr. Raúl Vera Vera, quien inicia la for-
mación de la especialidad con el Dr. Modesto Rivero González, que a su vez realizaba el
Posgrado de Medicina Interna y se convirtió en el primer residente de Radioterapia del
Hospital Universitario de Caracas, acompañando desde entonces al Dr. Vera Vera en el
camino de la docencia universitaria dentro de la Universidad Central de Venezuela.
1958: la Sociedad Anticancerosa de Venezuela crea el Hospital Oncológico Padre Macha-

do y la Clínica de Prevención del Cáncer.
DÉCADA DE LOS AÑOS SESENTA ———————————————————

Se inicia la formación de la especialidad dentro de Venezuela con un posgrado de Radio-
terapia de dos años de duración en el Hospital Universitario de Caracas y una residencia
asistencial en el Hospital Vargas de Caracas.
1963: primera promoción del Posgrado de Radioterapia y Medicina Nuclear de la Universi-

dad Central de Venezuela con los Dres. Enrique Gutiérrez, Graciela Garófalo, Maruja Clavier
y José Luis Padilla, y para 1965 egresa como segunda promoción el Dr. Ramón Millán García.
Paralelamente se desarrollan el Posgrado Asistencial del Hospital Vargas de Caracas y el

del Hospital Oncológico Padre Machado con el auspicio de la Sociedad Anticancerosa
de Venezuela, siendo Director el Dr. Rubén Merenfeld y donde destacan el Dr. Sebastián
Núñez Mieriterán y el Dr. Gustavo Ott Tovar, este último egresa en 1969 y llegaría a ser Jefe
del Servicio de Radiación del Hospital Vargas de Caracas y del Hospital Padre Machado y
cumplió una extensa y fructífera labor dentro de la Sociedad Anticancerosa de Venezuela.
1968: el Concejo Universitario de la Universidad Central de Venezuela, el 12 de diciem-

bre de 1968, funda a partir de la Cátedra de Clínica Electrorradiológica dos cátedras
independientes: la de Radiodiagnóstico y la de Radioterapia y Radioisótopos, modificada
en 1970 a Radioterapia y Medicina Nuclear; esta última se constituirá hasta la fecha como
la única Cátedra Universitaria de Radioterapia de Venezuela, con incidencia docente tan-
to a nivel de pregrado con la Escuela de Medicina Luis Razetti como con el Posgrado
Universitario de Radioterapia y Medicina Nuclear.
Jefes de la Cátedra de Radioterapia. Hospital Universitario de Caracas. Universidad Central de Venezuela.
183
DÉCADA DE LOS AÑOS SETENTA ———————————————————

1971: se instala el primer acelerador lineal en una institución privada (Instituto Mé-
dico La Floresta). A partir de estos años se expanden los servicios de Radioterapia en
el interior de Venezuela y en su gran mayoría los médicos egresados del Posgrado de
Radioterapia y Medicina Nuclear serán los pilares de su fundación y desarrollo Insti-
tucional.
1973: se elabora entre el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, la Sociedad Venezola-

na de Oncología y la Cátedra de Radioterapia y Medicina Nuclear, dirigidas estas últimas
por el Dr. Raúl Vera Vera un primer plan oncológico cooperativo: el Plan Nacional de
tratamiento del Cáncer de Cuello Uterino entre 14 instituciones públicas del país, con el
cual se siembra de unidades de cobalto-60 el país, se cambió la tecnología de braquitera-
pia con radio a la utilización de cesio-137 y se implantó la carga diferida con equipos de
Henschke en todo.
1976: se instala el primer acelerador lineal a nivel público en el Hospital Universitario de

Caracas.
1978: el 4 de marzo de 1978 se funda la Sociedad Venezolana de Radioterapia Oncológica

(SVRTO), con la cual se integraron los profesionales de la Radioterapia de Venezuela, se
desarrollan actividades docentes y científicas a través de consensos interdisciplinarios y
congresos nacionales que cuentan con la presencia de especialistas destacados tanto a
nivel latinoamericano como de EE. UU. y Europa.
Hasta la fecha han sido sus presidentes: Dres. Raúl Vera Vera, Enrique Gutiérrez, Alberto
Urdaneta, Graciela Garofalo, Nelson Urdaneta, Thais Morella Rebolledo, Ivo Rodríguez
y Juan Eloy Montenegro.
TIEMPOS MODERNOS (1980-1999) ——————————————————

Surgen nuevos Servicios de Radioterapia: en Caracas Hospital de Niños JM de los Ríos
y Hospital Domingo Luciani (1997); también en Aragua el Hospital Central de Maracay
(1982).
SIGLO XXI (2000-2019) —————————————————————————

2001-2006: a través del Convenio Argentina-Venezuela se dotan 10 Servicios de Radio-
terapia con equipos de tratamiento con multiláminas de alta energía dual: con fotones
y electrones, uso de colimadores, simulación con tomógrafos dedicados y planificación
3D. Se crean tres nuevos centros de radioterapia: en 2001 se crea un centro en Aragua de
la Sociedad Anticancerosa. Guárico: Hospital Ranuares Balza/Unidad Dr. Ramón Millán
García Guárico (2011). Nueva Esparta: Unidad Dr. Modesto Rivero (2013). Portuguesa:
Hospital Dr. Jesús María Casal Ramos (2013).
184
2007-2012: desde 2006 se introduce la Radioterapia de intensidad modulada con Linac.

Se inicia la Radiocirugía no solo en instituciones privadas, sino también a nivel públi-
co: Hospital Universitario de Caracas (tecnología LINAC) 2007, y Hospital Domingo
Luciani-IVSS (tecnología CyberKnife) 2012.
INNOVACIONES TECNOLÓGICAS ——————————————————

En los inicios de la Radioterapia en Venezuela se emplea la Radioterapia superficial y de
ortovoltaje; cronológicamente el primer cobalto-60 que llega a Venezuela en 1956 es a
una institución privada (Instituto Diagnostico) traída por el Dr. Rubén Merenfeld, a nivel
público le llega al Instituto Oncológico Luis Razetti en 1958, y desde los años sesenta se
trabaja con unidades de cobalto-60 y las unidades de ortovoltaje se consideraron como
segunda línea de equipamiento.
Hay que destacar el papel fundamental e innovador de los Servicios de Radioterapia pri-
vados en todo el país que siempre han invertido en las nuevas tecnologías que acompa-
ñan a una Radioterapia de calidad.
El primer acelerador lineal se instala en una institución privada en 1971 (Instituto Médi-
co La Floresta) y el primero entre las instituciones públicas es en el del Hospital Univer-
sitario de Caracas en 1976.
Con el diseño y puesta en marcha del Plan Nacional de Tratamiento del Cáncer de Cuello
Uterino en Venezuela se retira el uso del radio y se sustituye por cesio-137, y comienza
la utilización de la braquiterapia de baja tasa y carga diferida con equipos de Henschke.
En 1993 se comienza la braquiterapia de mediana y alta tasa con carga diferida remota
con un equipo de alta tasa en el Hospital Oncológico Padre Machado y uno de mediana
tasa en el Hospital Universitario de Caracas, adquirido a través del Organismo Interna-
cional de Energía Atómica (OIEA) mediante un proyecto de investigación presentado
por la Cátedra de Radioterapia y Medicina Nuclear.
Asimismo, se sustituyen los equipos de teleterapia o Radioterapia externa de distancia

fuente piel 60 cm a 80 cm (cobaltos y aceleradores lineales).
Hasta llegar al siglo XXI, cuando en su primera década se dio un vuelco tecnológico en
doce de los servicios establecidos y en los tres nuevos centros creados al instalarse tecno-
logía de punta para la fecha.
DESARROLLO EDUCATIVO EN RADIOTERAPIA ———————————

Formación de médicos radioterapeutas o radiooncólogos: Venezuela desde mediados del
siglo XX comenzó la formación de sus profesionales dentro del país mediante el estable-
cimiento del Posgrado Universitario de la Universidad Central de Venezuela (UCV), ade-
185
más de Residencias Asistenciales en Hospitales de Caracas: Hospital Vargas y Hospitales

Oncológicos, Luis Razetti y Padre Machado, Hospital Militar y, por último, en el Hospital
Domingo Luciani, asimismo y en el interior se destacan las del Hospital Antonio María
Pineda, Estado Lara, y en Anzoátegui en la Unidad de Radioterapia Kleber Ramírez.
La Cátedra de Radioterapia de la Universidad Central de Venezuela ha sido pionera en

la enseñanza de la Radioterapia y Medicina Nuclear dentro de los estudios médicos de
Pregrado de la Escuela de Medicina Luis Razetti y han sido hasta la fecha sus jefes
de Cátedra: su fundador Dres. Raul Vera Vera, Modesto Rivero González, Nelson Urda-
neta La Fe, Ramón Millan G y Thais Morella Rebolledo.
En cuanto al posgrado, hasta la fecha han egresado 49 promociones de médicos radioon-

cólogos.
Estudios de Máster: regresados del Posgrado de Radioterapia de la Universidad Central de

Venezuela han realizado Estudios de Maestría con el Grupo IMO/Universidad de Murcia
de Madrid y dentro del Marco del Proyecto OIEA ARCAL 6/072, coordinado por mí, se
avaló la creación de la Maestría Latinoamericana de Chile/FALP/Universidad de Los Andes.
Considerando la importancia de la formación de todo el personal que constituye el equi-

po humano requerido en un Servicio de Radioterapia que permite ofertar tratamientos
de calidad, los radioterapeutas venezolanos han aupado y se han integrado en la forma-
ción de los otros profesionales del área, a saber:
186
Formación de físicos médicos: ha sido pieza fundamental para la modernización tecno-

lógica de la Radioterapia de Venezuela, y es así que históricamente tenemos dos hechos
para lograr la cobertura eficiente de los centros de Radioterapia por estos profesionales
formados en Venezuela:
1998: a través de un proyecto ARCAL del OIEA se dictó en Venezuela la primera Maes-
tría Latinoamericana de Física Médica realizada entre dos sedes: el Instituto Venezolano
de Investigaciones Científicas (IVIC) y la Universidad Central de Venezuela (UCV), y
en la cual se contó con la participación de docentes Internacionales como: Pedro An-
dreu (OIEA), Carlos de Almeida (Brasil), Daniel Venencia (Argentina), Rodolfo Alfonso
(Cuba) y Rafael Martín (Venezuela).
De esa primera Maestría egresaron quienes después se constituyeron en docentes de la

Maestría venezolana: Federico Gut, Lila Carrizales, Jesús Dávila y Ana Rosa Quintero.
Por otra parte, los profesores Rafael Martín y L. Miguel Martín, de la Universidad Central
de Venezuela, habían establecido en 1997 la Orientación en Física Médica para el pregra-
do de la Escuela de Física, y del cual fueron sus primeros egresados María Elena Caldeira
y Arcadio Farías, a la vez de crear la Maestría de Física Médica como estudio de Posgrado
en la Universidad Central de Venezuela, donde han cumplido una fructífera labor docen-
te entre otros el Prof. Jesús Dávila, Rafael Martín, Miguel Martín, Franklin Reggio, Rafael
Bonyorno, Antonio de Alessandro, Gustavo Carrero y José Bencomo.
Debemos destacar que en el primer Consejo Académico de la Maestría de la Universidad

Central de Venezuela estuvieron como miembros el Dr. Enrique Gutiérrez y la Dra. Thais
Morella Rebolledo.
Formación de técnicos de Radioterapia: se inicia con cursos asistenciales dictados en

el Hospital Universitario de Caracas desde 1995 hasta 2009. Paralelamente se presenta el
diseño curricular de la carrera de Técnico Superior en Radioterapia a través del Programa
de Formación de Grado (PFG) ante la Universidad Bolivariana de Venezuela, la cual lo
aprueba e inicia en 2010 y hasta la fecha se han graduado ocho promociones.
Con la carrera de Técnico Superior en Radioterapia de la Universidad Bolivariana de

Venezuela se ha logrado establecer un recurso técnico de calidad en los servicios de Ra-
dioterapia del país.
Docencia latinoamericana: Venezuela a través de su Posgrado en Radioterapia y Medi-

cina Nuclear de la Universidad Central de Venezuela ha sido centro de formación de
especialistas latinoaméricanos al abrir el Posgrado para estudiantes extranjeros, donde
hasta la fecha hemos graduado médicos provenientes de Colombia: Dres: Erika Gallegos,
Diego Abuchaibe, Aroldo Fernández, Carlos Molina, Antonio Mendoza y Víctor Rivero;
Bolivia: Dra. Sandy Torrico; Ecuador: Dra. Arlen Machuca, y Paraguay: Dra. Guillermina
Benítez finalizando el Curso de Posgrado.
187
PUBLICACIONES ————————————————————————————
Dentro del desarrollo educativo de la Radioterapia de Venezuela ha surgido la publica-
ción de libros de texto en castellano propios de la especialidad, que han contribuido a la
formación de generaciones de especialistas, dentro y fuera del país, así como también en
la de los médicos generales.
• 1966: Manual de Telecobaltoterapia. Editores: Dr. Raúl Vera Vera y Dr. Modesto
Rivero González.
• 1975: Cáncer al Día. Editores: Dr. Raúl Vera Vera y Dr. Luis Enrique Palacios.
• 1977: Cáncer al Día. II Tomo. Editores: Dr. Raúl Vera Vera, Dr. Luis E. Palacios y
Dr. Nelson Urdaneta.
• 1989: Manual de Radioterapia Oncológica. Editor: Dr. Nelson Urdaneta (profesores
Universidad de Yale y Universidad Central de Venezuela).
• 2009: Radioterapia Oncológica. Enfoque Multidisciplinario (2.ª edición). Editores:
Nelson Urdaneta, Andrés Vera, Richard E. Peschel y Lynnd Wilson.
VENEZUELA EN LA INTEGRACIÓN LATINOAMERICANA:

SOCIEDADES CONGRESOS Y PREMIOS ———————————————
CRILA: la Fundación del Círculo de Radioterapia Iberolatinoamericano (CRILA) surge
en 1971 durante la celebración el Congreso Internacional de Oncología para agrupar a
los profesionales de la Radioterapia latinoamericana e ibérica que compartían el mismo
idioma y las características comunes del ejercicio de la especialidad en nuestros países.
Así, profesionales de la Radioterapia venezolana como el Dr. Raúl Vera Vera tuvieron
una gran participación en el desarrollo de su idea de fundación y en establecer sus bases
fundacionales y son figuras de esta institución como miembros fundadores el Dr. Raúl
Vera Vera, Dra. Graciela Garófalo, Dr. Modesto Rivero, Dr. Ramón Millán García, Dr.
José Luis Padilla Dr. Gustavo Ott T, Dr. Isaac Vaisman y Silica Ciobattaru.
Asimismo, le correspondió a Venezuela ser sede de su Primer Congreso en Caracas en

1976 y del VII Congreso en Puerto La Cruz 1989, siendo Presidenta de CRILA la Dra.
Graciela Garófalo.
Asimismo, en este Congreso Venezuela obtuvo el 1.er y 2.° premio Siemens, respectiva-
mente, en las personas de los doctores: Maritza Oraa de Cova y Nelson Urdaneta con
el trabajo Retinoblastoma en el Hospital Universitario de Caracas, y el de la Dra. Thais
Morella Rebolledo con el trabajo Tratamiento Preservador del Cáncer de Mama Caso Ve-
nezuela junto con los residentes de posgrado Manzo A., Aguilar Y., Vargas M., Pérez A.,
Benítez M., Contreras I., Puche J. y Govea R.
Por otra parte, asistimos como expositores al último congreso de CRILA en Lima, Perú,
2005, en el cual se fusionaron CRILA y GLAC-RO para dar origen a ALATRO y por ende
188
nos constituimos como miembros fundadores de la nueva Asociación Latinoamerica-

na de Radioterapia Oncológica (ALATRO). Entre algunos de los cuales estuvimos los
Dres. Raúl Vera Vera, Graciela Garófalo, Nelson Urdaneta, Thais Morella Rebolledo, Ma-
ría Aguilera, Ivo Rodríguez y Andrés Vera Gimón.
GLAC-RO: en el grupo Latinoamericano de Curieterapia, fundado en 1991 con 30 par-

ticipantes de 11 países tuvo una gran participación el Dr. Ivo Rodríguez, quien fue Se-
cretario Regional en 1996 y presidió el Comité Organizador de la X Reunión de Países
Andinos celebrada en Caracas en 1996 y donde lo acompañamos como Comité Organi-
zador.
ALATRO: la Asociación Latinoamericana de Radioterapia Oncológica se funda en Lima,

Perú, en el año 2005 con la celebración del último Congreso CRILA y contó con la parti-
cipación de numerosos radioterapeutas venezolanos como miembros fundadores.
Hasta la fecha, en los seis congresos de ALATRO, Venezuela ha estado presente siempre,
llevando trabajos científicos y en el III Congreso de Panamá de 2011 obtuvieron el primer
lugar del Premio Varian los médicos Leonardo Susiña y Verónica Romero.
Venezuela es miembro de su Junta Directiva desde 2015 a través de mi persona, en la cual

me he desempeñado como Secretaria: 2015-2017 y 2017-2019.
189
Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA): la Radioterapia venezolana ha

tenido una amplia y fructífera participación en la gran mayoría de los proyectos ARCAL
con el OIEA, cumpliendo actividades de investigación clínica en Cursos de Formación
del Recurso Humano de Radioterapia (para médicos, físicos y técnicos); Caracas ha sido
sede de cursos en varias oportunidades.
Esta autora presentó y fue la contraparte del proyecto ARCAL 6/072 en el cual se dictó
el Curso de Radiocirugía 2015 para radiooncólogos, neurocirujanos y físicos médicos.
Con el Proyecto Nacional VEN 6018 este año 2019 hemos inaugurado la Unidad de In-
vestigación Clínica en Radiobiología, Oncología e Inmunología Molecular del Hospital
Universitario de Caracas.
DISPONIBILIDADES E INFRAESTRUCTURA DE LA RADIOTERAPIA

DE VENEZUELA 2019 —————————————————————————
Venezuela, para una población de 31.977.065 millones de habitantes, con una distribu-
ción geopolítica de 23 Estados y un Distrito Capital, cuenta con 45 Servicios de Radiote-
rapia, de los cuales son 22 públicos y 23 privados, en los cuales se desempeñan médicos
radiooncólogos, físicos médicos, dosimetristas y técnicos superiores en Radioterapia,
formados en el país y que cumplen con esmero, pasión, ética, humanismo y dedicación
su labor día a día.
190
III
- SECCIÓN -
IDAS Y VENIDAS
FOTOGRAFÍAS DE CONGRESOS,
CONFERENCIAS, SIMPOSIOS
Y OTRAS REUNIONES
DE LOS ÚLTIMOS 25 AÑOS
SECCIÓN III: IDAS Y VENIDAS
ALATRO. Primer Congreso (Montevideo, 2007). De pie: Dres. Gustavo Sarriá, Armando Gaytán y Raúl Lara.
Sentados: Dres. Sergio Libonati, Álvaro Luengo, Pedro Kasdorf y Hugo Marsiglia.
Último Congreso de CRILA (Lima, 2005); Dres. Marco Améndola, Beatriz Améndola, Raúl Lara e Isaac Vaisman.
195
Maestro Raúl Vera Vera (cuarto por la derecha) y Maestro Víctor Marcial (cuarto por de la izquierda).
Cuatro presidentes: Luis Pinillos (ALATRO), Omar Salazar (CRILA), Raúl Lara (FLASCA) y Marcela de la Torre (GLAC).
196
Ricardo Britón y Carlos Pérez. Luis y Tere Delclós junto a Antonio García.
Ferrán Guedea, Asunción Hervás, Alfredo Ramos y Raúl Hernanz.
197
Víctor Muñoz, Ángeles Rovirosa y Raúl Lara.
Augusto Llamas, primer Presidente de GLAC,

y Ricardo Britton. Francois Eschwege y Helene Sancho Garnier (IGR).
198
Raúl Lara, el Embajador de Francia, Alain Gerbaulet, Hugo Marsiglia. IV Congreso de GLAC, San Salvador.
Raúl Lara, Carlos Pérez, Luis Pinillos, Keith Britton, Rosalba Ospino y Luis Linares.
Diploma y Medalla de la Sociedad Fletcher al Dr. Luis Pinillos.
199
Anuncio y entrega de Diploma y Medalla FLETCHER al Dr. Pinillos.
200
201
202
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204
205
206
207
No todo es trabajo: Luis Delclós y su pesca del día.

Bahía de Jiquilisco, El Salvador.
Raúl Lara y Álvaro Luongo en Aruba.
208
209
EL SALVADOR LOS ESPERA ALGÚN DÍA!
210
- APÉNDICES -
APÉNDICES
ACTA DE MONTEVIDEO
I Congreso de ALATRO (4 - 7 diciembre 2007)
Ya es un gran honor para cualquiera el haber pensado, ideado
e iniciado algo y haberlo puesto en marcha.
Los miembros de ALATRO, reunidos en Asamblea General y habiendo considerado la

problemática de la disciplina en sus diferentes aspectos, con base en los trabajos realiza-
dos en la Cumbre de Radioterapia de Montevideo, Uruguay, del 1 al 3 de diciembre de
2007, resuelven:
1. El Título de la Especialidad se define con tres términos: oncólogo, clínico y radio-
terapeuta.
2. El tratamiento radiante de los pacientes es un acto médico indicado y realizado
bajo la dirección del Radiooncólogo Clínico en el que participan, entre otros, físi-
cos médicos, tecnólogos y enfermera(o)s.
3. Si durante el tratamiento radiante se administraran medicamentos que modifiquen
el efecto de la radiación, su uso deberá ser coordinado por el Radiooncólogo Clínico.
4. En adelante, los Radiooncólogos Clínicos continuarán siendo reconocidos como
los expertos en el uso de la Radioterapia, incluyendo la Radioterapia externa, la
braquiterapia, la radiocirugía y los tratamientos plurimodales para la curación del
cáncer, así como aliviar sus síntomas.
5. A través de la relación con sus pacientes, el Radiooncólogo Clínico los apoyará y
educará ayudándoles a entender sus opciones y a navegar en el cada vez más com-
plejo mundo del tratamiento del cáncer.
6. Los Radiooncólogos Clínicos consolidarán cada vez más el papel que representan
dentro del grupo multidisciplinario y ayudarán a aclarar la naturaleza de su espe-
cialidad a sus colegas médicos, quienes refieren y comparten sus pacientes.
7. Los Radiooncólogos Clínicos serán reconocidos cada vez más, por su perspectiva
y entendimiento particular de la patología, biología y comportamiento clínico del
cáncer, sus conocimientos en física y radiobiología y por su experiencia en la apli-
cación segura y precisa de las radiaciones ionizantes e isótopos radiactivos.
8. ALATRO hará todo lo posible para que sus Radiooncólogos Clínicos y profesiona-
les de disciplinas afines logren estos objetivos mediante:
213
• Educación: brindando oportunidades de desarrollo profesional para todo el

personal comprometido en el manejo de los pacientes con cáncer y en el trata-
miento con radiaciones.
• Excelencia clínica: midiendo y promoviendo la calidad de la atención y evaluan-
do sus resultados.
• Investigación: promoviendo esta y la aplicación de los resultados de la misma
en la práctica médica.
• Colaboración y comunicación: mejorando estas con los colegas radiooncólogos
clínicos y de otras disciplinas.
• Educación al público: mejorando la difusión de la radiooncología clínica y del
uso de las radiaciones ionizantes.
9. Los responsables de la educación en la Especialidad y difusión de la disciplina son
las Universidades, los Institutos de Cáncer, Centros Especializados y las Escuelas
Técnicas autorizadas, así como las Sociedades Nacionales e Internacionales de la
Especialidad. Se definen como Colaboradores para estos fines a las Agencias y Or-
ganizaciones Internacionales como el OIEA y la OPS.
10. El título debe ser producto de una formación escolarizada con reconocimiento
universitario o de la entidad académica o colegiatura reconocida. Debe implicar:
• Ser médico graduado.
• Tener una duración de 3 a 4 años.
• Una capacitación universitaria en Institutos o Centros adecuadamente equipados.
• La inclusión de Física Médica, Radiobiología y Radioprotección en el currículo.
• Tener facilidades de biblioteca, acceso a Internet y telemedicina.
• Tener facilidades para la investigación y publicaciones.
11. El profesional de la Especialidad debe tener las capacidades para:
• Practicar la misma con competencia e independencia.
• Integrarse a equipos multidisciplinarios.
• Ejercer liderazgo en programas integrales de control e investigación del cáncer.
12. Sus competencias generales deben ser:
• Tener conocimientos teóricos y prácticos que permitan el ejercicio ético, seguro
y eficiente de la especialidad.
• Contribuir al desarrollo de la especialidad.
• Manejar integralmente al paciente incluyendo prevención, diagnóstico, trata-
miento, rehabilitación, complicaciones y cuidados paliativos.
13. En cuanto a equipamientos, se establece que deben generalizarse los sistemas de
inmovilización, de simulación y de planificación computada y que la utilización
de equipos de cobalto en radioterapia externa es absolutamente legítima.
14. A los efectos de fortalecer la Sociedad deberá promoverse la unidad entre los Socios.
Montevideo, 6 de diciembre 2007
214
APÉNDICES
IMPORTANTES EVENTOS RELACIONADOS

CON LA RADIOTERAPIA Y LA ONCOLOGÍA,
DESDE FINALES DEL SIGLO XIX
1895 Descubrimiento de los rayos X por Roentgen.

1896 Descubrimiento de la radiactividad natural por Becquerel.
1898 Descubrimiento del radio y el polonio por los esposos Curie.
1901-1903 Los esposos Curie, Pierre y Marie, y A. Henri Becquerel, fueron premios Nobel.
1901 Primera braquiterapia instersticial de la historia: Henri Danlos inserta un
tubo de radio en un tumor que se redujo considerablemente.
1903-1905 Primeras experiencias de braquiterapia en el Instituto de Radium de París
(Louis Wickam - Paul Desgrais).
1906 Antoine Beclere reporta la gran sensibilidad a los rayos X de un tumor testicular.
1910 Los tubos a gas de rayos X permiten una energía de 100-120 kV con bobina
de inducción.
1911 Marie Curie obtiene su segundo Premio Nobel por sus trabajos sobre radiactividad.
1921 Coolidge desarrolló el primer tubo catódico incandescente de 200 kV y luego
de 250 kV, dando inicio al ortovoltaje y la Radioterapia “profunda”.
1922 Coutard y Regaud, en el Congreso Internacional de Oncología de París, pre-
sentaron evidencia de excelente resultado en cáncer de laringe avanzado con
Radioterapia externa.
1928 George Papanicolau identifica células malignas en un frotis del cuello uterino.
1931 Coutard, Regaud y Lacassagne reportaron curaciones con Radioterapia ex-
clusiva en cáncer de faringe, laringe y cuello uterino, enfatizando el fraccio-
namiento de la dosis.
1932 Se obtienen generadores de rayos X, que operan entre 600 y 800 kV.
1937 En Boston, R. J. Van de Graff desarrolla la primera unidad de 1 MeV. En el
Hospital St. Bartolomew de Londres, a finales de ese año, se pone en uso clí-
nico una unidad Van de Graff.
215
1939 Ochsner y DeBakey asociaron el tabaquismo con el cáncer de pulmón.

1940 Kerst, en la Universidad de Illinois, desarrolló una máquina aceleradora de
electrones, inducida por aumento de flujo magnético que llamó “betatrón”.
Años
cuarenta En Europa, Reino Unido y EE. UU. fueron puestos a punto los betatrones y
ciclotrones con energías de 2, 4 y 10 MeV. Sus dimensiones y complejidad
fueron obstáculo para su fabricación comercial.
1943-1945 Primer Registro Nacional de Cáncer (Dinamarca, Reino Unido).
1948 Primer paciente con un glioblastoma multiforme tratado con un betatrón de
alta energía en la Universidad de Illinois (Quastler, Kerst).
1949 Tres fuentes de cobalto fueron expuestas en el reactor nuclear en Chalk River,
Canadá, para ser activadas (Atomic Energy of Canadá).
1951 Las dos primeras fuentes de cobalto fueron instaladas en el Princess Margaret
Hospital de Toronto y en la Universidad de Saskatchewan, ambas comisiona-
das por Harold Johns e Ivan Smith.
1951 Primer paciente tratado con cobalto en la London Clinic de Ontario (27 de
octubre de 51).
1951 Fletcher comisiona él mismo y estudia en detalle la dosimetría de una tercera
fuente de cobalto, que pone al servicio dos años después.
1953 Un primer acelerador lineal accionado por un magnetrón fue instalado como
prototipo experimental en el Hospital Hammersmith de Londres.
1956 Henry Kaplan y E. Ginzton desarrollaron e instalaron en el Hospital Stanford
Lane el primer acelerador en uso clínico, accionado por un Klystron, puesto
a punto por los hermanos Varian.
1956-1958 Henshke en braquiterapia desarrolla las bases de la carga diferida.
1958 Juan del Regato reúne el primer grupo de radioterapeutas del que se tiene
noticias y funda el American Club of Radiotherapists en Chicago.
1958-1959 Los primeros radioterapeutas latinoamericanos que acompañaron a del Rega-
to en su periplo fundacional fueron Fernando Bloedorm de Brasil-Argentina,
Manuel García de México y Víctor Marcial de Puerto Rico.
Años
sesenta En Francia y en EE. UU. sientan cátedra grandes maestros: Tubiana, Dutreix,
Pierquin, Chassagne, en París; y del Regato, Kaplan, Fletcher, Delclós, en Co-
lorado Springs, Stanford y Houston. Todos tendrían gran influencia en la ra-
dioterapia latinoamericana.
Varian pone en servicio el primer modelo de acelerador lineal médico rotato-
rio de 6 MeV.
Tubiana en el IGR (París) y Fletcher en el MDAH (Houston) establecen una
metodología y una aplicación de nuevos conceptos en sus departamentos, que
constituyen escuelas de gran prestigio y modelos a seguir en Europa y América.
216
APÉNDICES
El uso de electrones en Radioterapia fue investigado y desarrollado por Flet-

cher y Nora Tapley en Houston.
En París, Pierquin y Chassagne pusieron a punto la aplicación y dosimetría
del iridio-192 en braquiterapia instersticial.
Fletcher diseñó el sistema Fletcher-Suit-Delclós para braquiterapia intracavi-
taria ginecológica.
Del Regato fue el primero en separar los estudios de Radioterapia y Radio-
diagnóstico.
No se tenían aún ni simuladores, ni computadoras, hasta los últimos años de
la década.
Posicionamiento, planificación y cálculo de dosis se hacían casi de forma ar-
tesanal, utilizando contornos, isodosis preelaboradas y regla de cálculos y go-
niómetros.
Había muy pocos radiooncólogos con entrenamiento formal y completo.
Físicos, dosimetristas y técnicos operadores comenzaban a formarse.
La cirugía aún dictaba su ley en muchos países, predominando ostensiblemente.
Los cuatro pioneros latinoamericanos (Del Regato, García, Bloedorm y Mar-
cial) continuaron sus esfuerzos, en pro de la enseñanza de la Radioterapia
mirando siempre hacia América Latina.
Años
setenta Se funda en 1971 CRILA en Caracas, Venezuela, por 40 radioterapeutas de
9 países, que pronto se extiende a todos los países de América Latina y en
1974 se incluye a España como miembro de pleno derecho.
A finales de los años sesenta y principios de los setenta, la segunda oleada
de médicos latinoamericanos sale a formarse con residencias completas en
París, Mánchester, Londres, en Europa; y a Houston, Nueva York, Saint Louis,
Rochester, Richmond en EE. UU.
En la medida de lo posible, el equipamiento empieza a mejorar en los depar-
tamentos de los principales hospitales, conforme van regresando los médicos
que habían partido, a Francia, Inglaterra y EE. UU.
Hacen su aparición los simuladores y las computadoras, las TC, los acelerado-
res lineales duales y los electrones.
A mediados de esa década, Bernard Fisher y Umberto Veronesi conducen
estudios serios que demuestran que la lumpectomía más radioterapia tenían
resultados comparables a la mastectomía radical.
Años
ochenta Los avances tecnológicos van siendo incorporados paulatinamente. Se opera
con normas de control de calidad y protección radiológica a todos los niveles.
Aumenta el número de radiooncólogos en los servicios de radioterapia. Se abren
poco a poco centros privados que se esfuerzan en ir al paso de la tecnología.
217
Las revistas especializadas y los libros de texto son un aporte fundamental en

los avances a la especialidad.
Blumberg, en EE. UU, pone a punto la vacuna contra la hepatitis B.
Marshall y Warren en Australia descubren el Helicobacter pylori.
De Vita (cuatro fármacos) y Kaplan (radioterapia ampliada) llevan al 80 % la
curación en la enfermedad de Hodgkin.
Años
noventa Bajo el impulso del Institut Gustave Roussy y de algunos radiooncólogos la-
tinoamericanos formados allí se trabaja en mejorar la braquiterapia en Lati-
noamérica.
1991 Se funda GLAC en Guayaquil, Ecuador, con 30 participantes de 11 países, que
se reúnen cada año en una sede designada.
1994 El desarrollo de GLAC, con el decidido apoyo de Alain Gerbaulet y Hugo Mar-
siglia y su creciente número de miembros, obliga a regionalizar las reuniones.
Se formalizan las comunicaciones y la colaboración con el Ministerio del Exte-
rior de Francia y con el Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA).
Científicos de Francia, Inglaterra y Japón descubren el BRCA1, el gen que
predispone al cáncer de mama y ovario.
1997 Se cambió el nombre a GLAC-RO, al incorporar a todas las áreas de la ra-
diooncología, además de la curieterapia.
1999 Evidencia de que el virus HPV está presente hasta en el 99 % en el cáncer de
cérvix.
Años 2000 El avance tecnológico continúa y a la Radioterapia conformal 3D se agrega la
Radioterapia de Intensidad Modulada IMRT.
Cada vez en más países se tiene la braquiterapia de alta tasa de dosis.
La Radioterapia intraoperatoria deja de ser ciencia ficción en algunos depar-
tamentos de importantes hospitales.
2005 Se funda ALATRO al fusionarse CRILA y GLAC-RO, durante el último con-
greso de estas asociaciones en Lima, Perú.
2006 La FDA autoriza la primera vacuna contra el HPV.
2007 Primer Congreso de ALATRO en Montevideo, Uruguay, en diciembre de
2007. Se redacta el Acta de Montevideo, que define y establece los ámbitos y
parámetros de la especialidad en América Latina.
2011 Disminución por muertes de cáncer de pulmón, con el uso de TC Scan de
baja dosis en pacientes con alto riesgo.
2012 Se contratan los servicios profesionales del Grupo Arán de Comunica-
ción, que gestionará la Secretaría Técnica y la Secretaría Administrativa
bajo las disposiciones de la Junta Directiva, a fin de modernizar la Aso-
ciación y estar a la altura de otras sociedades afines de gran importancia.
218
APÉNDICES
2012 Varios departamentos de hospitales y centros privados adquieren y ponen en

servicio equipos de tomoterapia, radiocirugía, GammaKnife, Cyberknife, ra-
dioterapia guiada por imágenes, radioterapia dinámica, V-Mat, Cone Beam,
Arc. Therapy, etc.
2014 La clave del control del cáncer, más que los medicamentos y la tecnología, es
la prevención (Congreso Mundial de Cáncer UICC, OMS, American Cancer
Society, Melbourne, Australia, noviembre de 2014).
2016-2018 ALATRO está en vías de alcanzar su plena madurez como una Asociación
científica moderna, dinámica, con excelencia académica y prestigio inter-
nacional. Organiza cursos, simposios y seminarios sola o en asociación con
otras organizaciones.
Ha instituido una maestría en Radioterapia avanzada dirigida a jóvenes ra-
diooncólogos. Tiene un Programa de Becas para el eje ALATRO junior. Dis-
pone de una librería electrónica virtual.
219
MENSAJE DEL SANTO PADRE JUAN PABLO II

El Mensaje de Su Santidad Juan Pablo II es un documento histórico único en su género
y de una importancia y un sentimiento siempre actual por el alto y sensible contenido de
su llamado, tan humano, tan compasivo, tan espiritual y esperanzador.
220
APÉNDICES
221
OBITUARIOS
Los autores de este libro, la Junta Directiva de ALATRO y todos los miembros de nuestra
Asociación estamos en deuda con todos los grandes maestros de la Radioterapia, de quie-
nes hemos aprendido el arte y el oficio de nuestra profesión y que de varias maneras se
identificaron con la enseñanza, la promoción y el apoyo decidido y efectivo en el progreso
de la especialidad en muchos países de nuestra región. Con rendido agradecimiento y
sentida memoria recordamos a los queridos profesores que nos dejaron en los últimos
diez años:
• Profesor y Doctor Maurice Tubiana fallecido en 2013
• Profesor y Doctor Víctor Marcial fallecido en 2013
• Profesor y Doctor Raúl Vera Vera fallecido en 2015
• Profesor y Doctor Daniel Chassagne fallecido en 2016
• Profesor y Doctor Umberto Veronesi fallecido en 2016
• Profesor y Doctor Luis Delclós fallecido en 2016
• Profesor y Doctor Mayer Zaharia fallecido en 2016
• Profesor y Doctor Michel Urbajtel fallecido en 2017
• Profesor y Doctor Jean Dutreix fallecido en 2019
222
EPÍLOGO
EPÍLOGO
EL GRAN DESAFÍO DEL CÁNCER. UNA CATÁSTROFE ANUNCIADA

QUE DEBEMOS EVITAR ———————————————————————
Esta Historia de la Radioterapia en América Latina es un itinerario de luchas y el logro
esforzado de un carisma. La Radiooncología y los radiooncólogos hemos ganado y ci-
mentado nuestra posición tesoneramente, con un trabajo, una dedicación y un prestigio
que nadie discute.
Personalmente, estoy persuadido de que los médicos nos debemos a toda la sociedad, espe-
cialmente a los pacientes, sobre todo a los que adolecen de cáncer, y tenemos la obligación
ética y moral de entregarnos sin pausas ni descanso al combate de la enfermedad, hasta
llegar a ponerle cerco. Nadie tiene derecho a encerrarse en una torre de marfil ante el desa-
fío del cáncer, un desastre anunciado en América Latina que debemos a toda costa evitar.
Estas notas finales pretenden ser una declaración de intenciones, como ya se adelantó en
la presentación del libro, que conlleve a la realización de todos nuestros mejores esfuer-
zos, enfatizando las intervenciones que puedan tener un impacto grande en la reducción
de la incidencia y morbimortalidad por cáncer en la región.
Para esto, debemos salir de nuestra área de confort, de nuestros búnkeres y salas de má-
quinas para lanzarnos a la llanura, donde en la prevención y el diagnóstico temprano se
juega el quid de la partida y quizás el desenlace de la batalla final.
Recordando nuevamente a nuestro querido maestro y amigo el Dr. Carlos Pérez, que lan-
zaba desde 1983 aquel mensaje que siempre resuena “el hombre no es una isla”, o lo que
es lo mismo “el médico radiooncólogo no es una isla”…, y quedarnos atrás de nuestras
grandes e intimidantes máquinas y no salir a la palestra, a la primera fila del combate, no
es una opción, su costo humano es también nuestra responsabilidad.
Cada vez es más evidente que la clave para reducir el problema del cáncer está en la
prevención más que en el tratamiento y la curación. Este primer eje de acción ofrece sin
dudas el mayor potencial y el mejor costo-efectividad, como medida de control de la
enfermedad. Si queremos ponerle coto al avance del cáncer y reducir su impacto como
grave problema de salud pública, será preciso que nos involucremos todos y trabajemos
juntos arduamente para conseguirlo.
223
La lucha contra el cáncer y su control es posiblemente la intervención más compleja que

los sistemas de salud pueden enfrentar. Este enorme desafío demanda acciones simultá-
neas de educación, prevención, diagnóstico temprano, tratamientos multidisciplinarios,
investigación científica, participación social, etc., de tal modo que la tarea escapa a todo
intento de simplificación, por lo que deberá abordarse de manera integral y es imprescin-
dible el esfuerzo y la participación de todos los estamentos de la sociedad, y no solo de los
expertos en uno u otro componente del problema.
El cáncer, cuya sola palabra al pronunciarse evoca profundos temores y sombríos recuerdos,
de modo tal que para muchos es todavía paradigma de muerte inevitable, pena y dolor. Las
cifras son tales que cada uno de nosotros podría verse afectado en su persona, en un miem-
bro de su familia o en un amigo. Hay en este momento más de 27 millones de seres humanos
que sufren cáncer en el mundo y la mayor parte vive en países en vías de desarrollo.
Con los conocimientos adquiridos, hoy en día es posible prevenir al menos un 33 % de los
casos de cáncer que ocurren anualmente y a través de medidas oportunas y tratamientos
efectivos poder curar hasta un 50 % o más de los pacientes, al tiempo que se mejora la
calidad de vida con cuidados paliativos y de rehabilitación en los casos avanzados. La
pasividad, la indiferencia y en suma la inefectividad no son una opción, pues su coste hu-
mano y socioeconómico sería incalculablemente mayor y el enorme desastre anunciado
que debemos prevenir y evitar.
La comunidad del cáncer, la sociedad del cáncer es nuestra comunidad, es nuestra socie-
dad. No solo está formada por médicos, pacientes, sobrevivientes, grupos de apoyo, sino
por todos y cada uno de los que constituimos la gran sociedad civil, pues todos, indivi-
dualmente uno de cada cuatro, y como familia sin excepción, padeceremos de una forma
de cáncer a lo largo de nuestra vida.
Es una realidad comprobada que, aunque los recursos financieros de que disponga un
país sean más que modestos, un Programa Nacional de Control de Cáncer bien diseñado
y bien gestionado es capaz de disminuir la incidencia de la enfermedad y de mejorar el
pronóstico y la vida de los pacientes que la padecen.
Es un hecho lamentable y paradójico que, siendo el cáncer la segunda causa de muer-

te por enfermedad en el mundo entero y muy pronto la primera, no tenga una mayor
prioridad y un claro lugar en el presupuesto de atención de la salud en nuestros países
latinoamericanos.
Ha sido tanto más lamentable cuando se sabe bien que la mitad de los cánceres pueden
ser curables si se detectan a tiempo y se tratan en su fase inicial. Por el contrario, nuestra
triste realidad ha sido que hasta el 65 % de nuestros pacientes con cáncer ya están en una
etapa avanzada cuando se presentan a los centros de salud, por lo que resulta inevitable,
además de la pérdida de vidas, un costo mucho mayor en la atención requerida de las
etapas incurables por lo tardío del diagnóstico.
224
EPÍLOGO
Estadísticas de la OMS muestran que de los 9 millones de muertes por cáncer, según
datos de 2013, el 70 % vivía en países de vías de desarrollo. Lamentablemente, se ha
comprobado que la situación no ha mejorado y, por el contrario, se ha hecho más difícil,
al constatar que las condiciones sanitarias en el llamado Tercer Mundo tienden a ir en
descenso, de tal manera que las tasas de curación van muy por debajo de la media, que en
los países desarrollados se sitúa por encima del 50 %. En Latinoamérica esta tasa de cu-
ración en general oscila entre el 30 % al 40 %, dependiendo de la capacidad de respuesta
de cada país, con grandes diferencias según los diversos estratos sociales y su acceso a un
tratamiento integral oportuno, tantas veces no disponible.
Según datos del Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA), en los países del
Tercer Mundo, o en vías de desarrollo como preferimos llamarlos, faltan por lo menos
5.000 aparatos de radioterapia, y esto solamente para las necesidades más imprescindi-
bles. Resulta difícil creer que hay en la actualidad al menos 25 países en África y en el
Sudeste Asiático que no disponen de un solo aparato de radioterapia.
En nuestra América Latina, de gran extensión territorial y desigualdades socioeconó-

micas, hay un tercio de la población concentrada en grandes ciudades y el resto vive en
ciudades pequeñas y áreas rurales con altos niveles de pobreza, educación deficitaria y
una infraestructura de salud fragmentada e insuficiente.
Para una extensión de 22,5 millones de kilómetros cuadrados y 600 millones de habitan-
tes, los aproximadamente 650 centros de radioterapia son clara y largamente insuficientes
y su distribución geográfica muy desigual, tanto como las condiciones socioeconómicas.
En esas áreas de pobreza hasta hace pocos años aún se empleaban equipos de cobalto
muy viejos, con sus fuentes radiactivas casi agotadas. Esta situación tiende a mejorar a un
ritmo inaceptablemente lento.
Entre tanto, la OMS es consciente de este problema y en el año 2005 declaró la lucha con-
tra el cáncer por primera vez como prioridad principal. No obstante, los molinos de la
burocracia suelen moler en tales organizaciones internacionales con demasiada lentitud.
Hasta el momento organizaciones políticas como el G-8 o el G-20 están reaccionando
tardíamente para encargarse del problema.
De forma activa se encuentran por el momento algunos estamentos de la sociedad civil

en varios países y en primera línea la UICC, que en agosto de 2008 en el Congreso Mun-
dial de Cáncer estableció claramente varios objetivos que deben ser alcanzados en 2020,
dirigidos sobre todo a la situación en los países en vías de desarrollo y a sus ministros de
salud.
La Declaración Mundial contra el Cáncer, lanzada en Ciudad del Cabo, África del Sur,
en noviembre de 2013, hace un llamamiento a los Gobiernos, a los líderes en el tema y
a los expertos en políticas de salud para reducir significativamente la carga y el impacto
del cáncer, promoviendo una mayor equidad y un mayor control integrado y multidis-
225
ciplinario en sus agendas nacionales. Las asociaciones estratégicas multisectoriales son

fundamentales para alcanzar las metas de la Declaración Mundial contra el Cáncer y
lograr la meta global de reducir las muertes prematuras producidas por el cáncer en un
25 % para el año 2025.
En la Reunión de Expertos del Congreso Mundial de Cáncer, en Melbourne, Australia, en

diciembre de 2014 se estableció con mucha fuerza que “la clave del control del cáncer es la
prevención, más que el tratamiento y la cura”, de ahí la importancia de practicar hábitos
de vida saludable y conocer las señales de alerta que pueden significar un cáncer y llevar
a un diagnóstico oportuno. Así pues, debemos ser todos sin excepción agentes de control
del cáncer a través del cumplimiento y difusión de esos hábitos y de esas señales.
Todo consultorio médico, toda oficina, toda empresa, toda fábrica, todo taller, toda es-
cuela, todo hogar… deben convertirse en un centro de prevención y detección temprana,
y poder así disminuir efectivamente el impacto del cáncer en nuestras sociedades.

Casaloma
San Salvador, El Salvador
Octubre de 2019
[…] ¡Y no te preocupes tanto por el mañana! […]

Porque Dios ya está ahí […].
226
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H I STOR IA DE L A R A DIOT ER A PIA EN L AT INOA M ÉR IC A
Raúl Lara Menéndez Raúl Lara Menéndez
HISTORIA
E N L AT I N OA M É R I C A
DE L A RADIOTERAPIA

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H ISTOR IA DE L A R A DIOT E R A PIA E N L AT I NOA MÉ RIC A

Dr. Raúl Lara Menéndez Raúl Lara Menéndez

Castelló, 128, 1.º - 28006 Madrid (España)

Reservados todos los derechos.

Esta publicación no puede ser reproducida o transmitida, total

Imagen de la portada: los medallones representan el descubrimiento de América, las bodas de

Dr. Raúl Lara Menéndez

Dr. en Medicina y Profesor de Oncología; Universidad de El Salvador (1962-

Dra. Rosalba Ospino Peña

Dr. Hugo Marsiglia Prof. Alain Gerbaulet (Francia)

Dra. Lijia Avilés de Escrivá Dr. Albert Biete Solá

Dr. Hugo Marsiglia

Dra. Rosalba Ospino Peña Dr. Rafael Enrique Lengua Reyes

Dr. Keith Richard Britton Gallardo Dr. Pablo castro Peña

Dra. María Yicel Bautista Hernández Dr. Felipe Calvo Manuel

COMITÉ DE ESTATUTOS Y REGLAMENTOS

Dr. Raúl Lara Menéndez

Escribir la historia de la Radioterapia en Latinoamérica es escribir la historia de las radia-

Hablaremos después de la evolución de la Radioterapia desde la primera trinidad fran-

Después, nos referiremos a la que llamamos la Radioterapia moderna, cuando la especia-

Nos referiremos a las primeras asociaciones de radioterapeutas que surgieron en Nor-

Llegaremos así a la fusión de anhelos y de luchas, con la fundación y estructuración de

Dr. Raúl Lara Menéndez

LA COSA COMENZÓ EN WÜRZBURG —————

Wilhelm Conrad Roentgen. Su descubrimiento y su trabajo, pre-

Casi inmediatamente después de su descubrimiento y con una intuición fulgurante, al-

El 1 de marzo de 1896, en París, Antoine Henri Becquerel

En 1898 los esposos Pierre y Marie Curie descubrieron el

Pierre y Marie Curie.

PRIMEROS PASOS DE LA RADIOTERAPIA A INICIOS

1901-1910. Desde 1901 a 1903, la braquiterapia (término entonces aún no acuñado) de

Coolidge, que trabajaba en Schenectady, Nue-

Años veinte. Se ha reconocido universalmente que fue en Francia, en la Fundación Curie

Claudius Regaud. Henri Coutard. Antoine Lacassagne.

complicaciones. Se definió un esquema de referencia: 5 sesiones de irradiación por sema-

Años treinta: del ortovoltaje al megavoltaje. En 1932 ya se tenían generadores de rayos X

En 1937 en el Hospital St. Bartolomew en Lon-

En 1941, como dato histórico curioso, en el Vaticano, la Sagrada Congregación para el

En aquellos años cuarenta todavía no se conocía la denominación de “oncólogo radio-

También en esos años cuarenta la difusión de los tratamientos de radioterapia externa

A partir de los años cincuenta la introducción de las nuevas tec-

DESCUBRIMIENTO DEL RADIO. LOS ESPOSOS CURIE

Estos descubrimientos atrajeron la curiosidad de muchos científicos. Uno de ellos era

Marie inició sus trabajos en condiciones rudi-

El 12 de abril de 1898, ya respaldada por su esposo Pierre,

posons de donner le nom de Radium”. Esa fue la comunicación histórica en francés. Su

En 1902 consiguieron finalmente aislar 10 mg de radio puro y determinar su peso ató-

Irene Curie (1897-1956), su hija, en colabora-

El propio Becquerel había notado que, al portar

Para 1906-1910, 12 libros y más de 60 artículos sobre radioterapia habían aparecido en

La radioterapia quedó firmemente establecida en Medicina en 1919, cuando Frederic

El radio se distribuía en forma de “sales” y se aplicaba en el cuerpo en todas las formas

Después de 1930, la organización de la especialidad fue orientando la práctica hacia el mé-

INICIO Y DESARROLLO DE LA BRAQUITERAPIA

Al enterarse, Pierre Curie, como también lo hemos consignado, se produjo él mismo

Desde 1906, Louis Wickam en los hospitales

exposición, el Roentgen, y surgen las tablas de Paterson y Parker en Mánchester y las de

En 1934, Frederic Joliot e Irene Curie descubrieron la radiactividad artificial al bombar-

En aquel momento, la braquiterapia intracavitaria cervicouterina con fuentes de radio,