ASMAaaa
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ASMAaaa
El asma es una enfermedad caracterizada de las vías respiratorias. Los síntomas más
frecuentes son tos, sibilancias y ahogo que aparecen en respuesta a un
desencadenante específico.
Para prevenir crisis, las personas afectadas deben evitar las sustancias que
desencadenan el asma y tomar fármacos que ayuden a mantener abiertas las vías
respiratorias.
Durante una crisis asmática, es necesario tomar un fármaco que abra rápidamente
las vías respiratorias.
Aunque el asma es una de las enfermedades crónicas más común en los niños,
también puede desarrollarse en adultos, incluso a edad avanzada.
Fármacos antiinflamatorios
Broncodilatadores
BRONCODILATADORES
Los antiinflamatorios suprimen la inflamación causante del estrechamiento de las
vías respiratorias. Entre los antiinflamatorios se encuentran los corticoesteroides
(que pueden ser inhalados, ingeridos por vía oral o administrada por vía
intravenosa), los modificadores de leucotrienos y los estabilizadores de los
mastocitos.
Los broncodilatadores ayudan a relajar y ensanchar (dilatar) las mismas. Los
broncodilatadores son los fármacos beta-adrenérgicos, anticolinérgicos y
metilxantinas.
Inmunomoduladores, medicamentos que alteran directamente el sistema
inmunitario se utilizan a veces para las personas con asma grave, pero la mayoría de
las personas no necesitan inmunomoduladores. Estos fármacos bloquean sustancias
en el cuerpo que causan inflamación.
Broncodilatadores
Las metilxantinas.
Los simpaticomiméticos.
Los anticolinérgicos.
El cromoglicato y el nedocromilo.
Los antileucotrienos.
1. METILXANTINAS
Son alcaloides presentes en muchas infusiones o bebidas, las que poseen actividad
farmacológica son la cafeína, teofilina y teobromina.
La más utilizada, ha sido la teofilina, aunque debido a las complicaciones de su manejo,
especialmente a su estrecho margen terapéutico, va siendo sustituida por otros
fármacos que presentan mejor perfil terapéutico.
Se puede administrar por vía oral, rectal, e intravenosa. Se metaboliza en un 90% en el
hígado y un 10% se excreta por vía renal sin metabolizar. En el recién nacido se
metaboliza a cafeína. Su semivida plasmática es de 7 – 9 h en adultos no fumadores, se
acorta en fumadores y niños y aumenta en prematuros y pacientes con alteraciones
pulmonares, cardíacas o hepáticas.
El mecanismo de acción de la teofilina no se conoce en su totalidad y se asume que es
multifactorial ya que sus efectos son muy amplios, entre ellos destacan: la relajación
de la fibra muscular lisa en bronquios y vasos (excepto en vasos cerebrales que
provoca vasoconstricción), aumento de diuresis y disminución del edema pulmonar,
acción antiinflamatoria y el aumento del aclaramiento mucociliar.
La acción broncodilatadora es dosis dependiente, comenzando a observarse con una
concentración plasmática aproximada de 5mg/ml y aumentando progresivamente
hasta los 20mg/ml.
Reacciones adversas por encima de 20mg/ml consisten en náuseas, vómitos, molestias
gastrointestinales, diarrea, irritabilidad, intranquilidad e insomnio. Puede aparecer
también taquicardia. Reacciones adversas más serias consisten en vómitos y
deshidratación, cuadro maniaco, alucinaciones, convulsiones, coma, hipertermia,
arritmias y bradicardias.
En cuanto a las interacciones, pueden ser importantes, presenta sinergia con
preparados que contienen xantinas, agonistas β, cafeína y sustancias similares.
Durante el embarazo hay que usarla con precaución ya que atraviesa la placenta e
inhibe las contracciones uterinas. La teofilina atraviesa a leche materna, pudiendo
alcanzar niveles terapéuticos en el niño, para evitarlo, las dosis deben mantenerse lo
más bajas posibles y la lactancia realizarse inmediatamente antes de administrar el
fármaco. Si las dosis tuvieran que aumentarse, la lactancia debe interrumpirse.
2. SIMPATICOMIMÉTICOS
Vistos en el apartado correspondiente del sistema nervioso autónomo, los más
utilizados como broncodilatadores son los agonistas que producen broncodilatación
por estimulación directa de los receptores β2 localizados en la fibra lisa bronquial. Los
simpaticomiméticos se dividen en:
Acción corta:
Terbutalina.
Rimeterol.
Salbutamol.
Bambuterol.
Acción prolongada:
Salmeterol.
Formoterol.