CRONOLOGÍA

EFECTOS ADVERSOS INTOXICACIÓN POR LITIO

Corto plazo Diarrea, dolor abdominal

(días o Disgeusia, náuseas
INTOXICACIÓN
LEVE
Ataxia, disartria, dolor abdominal,
diarrea, vómitos, anorexia, debilidad
LITIO
semanas) Temblor, ataxia (1.5-2 mEq/L) muscular, calambres musculares,
Polidipsia y poliuria confusión, temblor grosero
Sequedad bucal, disartria
Enlentecimiento psicomotriz INTOXICACIÓN Estupor, fasciculaciones, hiperreflexia, FARMACOCINÉTICA
MODERADA mioclonias, vómitos, visión borrosa,
(2-2.5 mEq/L) estupor, EEG enlentecido Absorción Gástrica
Medio a Náuseas, diarrea
largo plazo Temblor, ataxia Biodisponibilidad 90 %
(semanas o Polidipsia y poliuria INTOXICACIÓN Convulsiones tónico-clónicas
Diabetes insípida
Tmáx >5 horas
meses) GRAVE generalizadas, insuficiencia renal aguda
Mieloproliferación (>2.5 mEq/L) con anuria, colapso circulatorio y Volumen de Elevado, acumulación en
muerte distribución ;roides, hueso y cerebro
Largo plazo Disminución de la función renal
(meses o Hipo;roidismo Excreción 90% Renal
Temblor, ataxia Tratamiento Forzar diuresis. Si>2 mEq/L
años)
Acné, alopecia hemodiálisis o diálisis peritoneal Reabsorción túbulo Compe;;vidad con Na
proximal
SITUACIONES ESPECIALES Vida media 24h
INTERACCIONES DEL LITIO Después de 1 año: 48-96h
Fiebre >38º, diarrea o Reducir a la mitad o Ancianos:36h
Reducen el aclaramiento Aumentan el deshidratación suspender unos días
(aumentan litemia) aclaramiento Fármacos que alteran Litemias más frecuentes, Estado estacionario 5-7 días
(disminuyen aclaramiento durante ajuste de dosis si precisa
litemia) período +/- conbnuado
AINES Calcioantagonistas Anestesia general Stop 48-72 horas antes y POSOLOGÍA
IECA Acetazolamida no reanudar mientras no
Diuré;cos ;azidas y relacionados Aminofilina pueda comer o beber Inicio 200-400mg
An;bió;cos: Metronidazol, Bicarbonato sódico
tetraciclinas Plantago Anestesia local No necesario interrumpir Titulación 200-400mg cada 3-4 días
ISRS
TEC Stop 48 horas antes y no Interrupción Reducir 25% la dosis cada 2 semanas.
Carbamazepina y Valproato
reanudar durante la Mínimo tardar 4 semanas.
Benzodiacepinas
terapia. ¡¡Vigilar recaídas!!
Disminuye umbral
convulsivo. Riesgo de
apneas y delirium.
EFECTOS ADVERSOS MONITORIZACIÓN INDICACIONES
Cardiovasculares Aplanamiento onda T LITEMIA Manía aguda (FDA) Tx Esquizoafec;vo
(benigno), arritmias (BAV, ¿Cuándo? Tratamiento de Coadyuvante en
Brugadaàsuspender). Tras la primera semana de tratamiento o mantenimiento del TB Depresión resistente
Edemas piernas en ancianos a la semana tras ajustes de dosis o tras ajuste (FDA) Agresividad
de dosis Depresión recurrente ANTISUICIDA
Gastrointesbnales Náuseas, vómitos, diarrea,
Primer mes: semanal (AEMPS) Granulocitogénico
estreñimiento, disgeusia, Procogni;vo
Primeros 6 meses: mensual
sequedad boca
A par;r de los 6 meses: cada 3-6 meses
Renales Diabetes insípida nefrogénica
(poliuria y polidipsia; lo ¿Rango terapéu;co?
amiloride), Nefropama túbulo Episodio maniaco: 0.8-1 mEq/L
inters;cial, ERC, IRA (necrosis De mantenimiento:
tubular) Adultos: 0.5-0.8 mEq/L
Niños: igual
Endocrino- Hipo;roidismo, Ancianos (>60 años): 0.4-0.6mEq/L
metabólicos Hiperpara;roidismo
(=hipercalcemia), aumento SEGURIDAD CONTRAINDICACIONES DEL LITIO
ponderal, alteración Antes de iniciar tratamiento: ECG, función ABSOLUTAS RELATIVAS:
glucemias renal, función ;roidea, calcemia y datos monitorización estrecha!
Hematológicos Leucocitosis, trombocitosis antropométricos.

Dermatológicos Rash, acné, psoriasis, Durante el tratamiento: *Embarazo y lactancia Arritmias cardíacas
hidradeni;s supura;va Población general: revalorar 3-6 meses *Insuficiencia renal Función renal disminuida
En ancianos: grave Psoriasis
SNC Somnolencia, debilidad, *Enfermedad Leucemia Mieloide
FR: 3-6 meses
fasciculaciones, temblor fino- cardiovascular grave Enfermedad de Addison
Perfil endocrino-metabólico: 6 meses
distal e intencional), cefalea, (Historia de IAM, Hipo;roidismo
Hemograma: anual
confusión. SEP, convulsiones, Síndrome de Brugada) Epilepsia
Evaluación clínica de bocio o temblor: 3-6
vér;go, retardo psicomotor. *Hipersensibilidad al Miastenia gravis
meses
Pseudotumor cerebrii. principio acbvo o Diabetes
MMSE o MoCA: anual
excipientes
Niños: igual. Mayores de 7 años.
Temblor grosero que se
Embarazo y lactancia: valorar riesgo-beneficio,
ex;ende a otras regiones,
categoría D. Suspender lactancia.
sugiere intoxicación.