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    Solicitud de Baja

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    Andrea RAISAN
    Este documento es una solicitud para dar de baja definitiva un vehículo debido a su destrucción o tratamiento residual. Contiene información sobre el vehículo como la matrícula, fecha de matriculación y bastidor, así como datos del titular, propietario y centro de tratamiento. El titular o propietario solicita la baja entregando el vehículo en la fecha indicada en el centro de tratamiento señalado.

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    MINISTERIO DIRECCIÓN GENERAL DE TRÁFICO

    DEL INTERIOR JEFATURA PROVINCIAL DE


    TRÁFICO
    DE
    __________________

    SOLICITUD DE BAJA DEFINITIVA POR CAT


    (Orden INT/ 624 /2008, de 26 de febrero)
    DATOS DEL VEHÍCULO
    Fecha de Bastidor
    Matrícula
    matriculación (6 últimas cifras)

    FECHA DE ENTREGA DEL VEHÍCULO TIPO DE BAJA


    ORDINARIA DE OFICIO TRATAMIENTO RESIDUAL

    CONCEPTO EN EL QUE SOLICITA LA BAJA


    TITULAR PROPIETARIO (APORTAR DOCUMENTACIÓN QUE LO ACREDITE)

    DATOS DEL CENTRO DE TRATAMIENTO


    Nombre CIF Nº de autorización

    DATOS DEL TITULAR / TITULARES


    1er apellido 2 º apellido
    1 1
    2 2
    Nombre/ Razón social DNI/NIE/CIF Fecha nacimiento
    1 1 1
    2 2 2
    (A RELLENAR SOLO EN CASO DE SER DISTINTO DEL TITULAR) DATOS DEL PROPIETARIO
    1er apellido 2 º apellido

    Nombre/ Razón social DNI/NIE/CIF Fecha nacimiento

    (sello y número del Centro Por la presente declaro tener facultad de disposición sobre el
    Autorizado de Tratamiento) vehículo arriba indicado y solicito su baja entregándolo en la
    fecha señalada en el Centro de Tratamiento referenciado.

    TITULAR PROPIETARIO
    REPRESENTANTE:
    DNI…………………………………………………………
    NOMBRE Y APELLIDOS…………………..……………
    ____________, a____________de 20__.
    FIRMA

    Sr. Jefe Provincial de Tráfico de ______________________________________

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