CUESTIONARIO 8 DEF 122B EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA UNIDAD 8

1.- QUÉ ES EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA HOSPITALARIA Y SUS OBJETIVOS

La Epidemiología Clínica, estudia los determinantes de la enfermedad en ámbitos hospitalarios dirigidos
exclusivamente al paciente. Formula predicciones sobre pacientes concretos partiendo del método científico
y de la evidencia existente.

Es una disciplina relativamente nueva en el ámbito asistencial, utiliza métodos científicos sólidos que
garanticen que dichas predicciones sean exactas, representa una base sólida para la toma de decisiones
clínicas, y permite dejar de lado prácticas basadas únicamente en la experiencia o que puedan resultar
dañinas para los pacientes. Su campo abarca estudios de diagnóstico, tratamiento y pronóstico de un
paciente con una condición dada.

Objetivo: atiende la vigilancia, control y prevención de las Infecciones Nosocomiales mediante,

entre otras la vigilancia activa.

Entre los objetivos más importantes de la Epidemiología hospitalaria están 

  incorporar el método epidemiológico en el abordaje de los problemas

de salud en todas las disciplinas médicas del hospital, 
 desarrollar el enfoque de promoción y prevención, 
 mantener un sistema de vigilancia integral de los principales
problemas de salud de la población, 
 investigar acerca de los factores determinantes y condicionantes de
salud, 
 incorporar la metodología para la evaluación de tecnologías sanitarias
y facilitar la integración con la atención primaria de salud,
contribuyendo a mejorar la calidad de la asistencia médica

2.- CUÁL ES EL OBJETIVO DE LA APLICACIÓN DE LA EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA A LA

ADMINISTRACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
OBJETIVOS GENERALES: 

Prevenir las infecciones intrahospitalarias.

Disminuir los costos asociados a las infecciones intrahospitalarias, por concepto de
hospitalización prolongada, uso de antibióticos, material de curaciones y otros.
Reducir el riesgo de exposición laboral del equipo de salud a los agentes patógenos.
 OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 
Reducir la incidencia de brotes de IIH.(infecciones intra hospitalarias)
Reducir la incidencia de IIH asociadas a procederes invasivos.
 Determinar la magnitud de las IH y de la mortalidad por esta causa, identificando
servicios y localización de infecciones más frecuentes y los factores de riesgo
asociados.
Establecer prioridades entre los problemas de morbilidad y de mortalidad
identificados, definir estrategias de prevención y control para aquellos problemas
considerados de primer orden dentro del hospital.
Desarrollar los aspectos microbiológicos relacionados con la IH, en especial los
mapas microbiológicos por servicios que son la base para el desarrollo de una
política racional en el uso de los antibióticos, antisépticos y desinfectantes.
Reducir la mortalidad por IIH.
Incrementar la eficiencia y sensibilidad del sistema de vigilancia.
Incrementar la eficiencia de las actividades de prevención y control de las IIH en todos
los hospitales del sistema nacional de salud.
Mejorar el trabajo de los laboratorios de microbiología en función de las IIH.
Establecer una adecuada estrategia de información, educación, adiestramiento y
comunicación continua que influya positivamente en los conocimientos, actitudes y
comportamiento del personal de salud en el control de las IIH.

3.- CUALES SON LAS METAS QUE TIENE LA EPIDEMIOLOGÍA EN A ADMINISTRACIÓN DE LOS
SERVICIOS DE SALUD

Contribuir a mejorar la calidad de la atención hospitalaria.

• Asegurar equidad en salud (salud para todos).

• Sumar vida a los años (mejorar la calidad de la vida).

• Sumar años a la vida (reducir la mortalidad).

• Sumar salud a la vida (reducir la morbilidad).

5.- CUÁLES SON LOS PASOS QUE SIGUE LA ADMINISTRACIÓN EN LOS SERVICIOS DE SALUD

Coordinación de atención médica: Se encarga de organizar y coordinar la prestación de los

servicios médicos, además monitorea que el servicio prestado sea de calidad, monitorea las
instalaciones y a los proveedores; por otra parte, es responsable de atender y hacerle seguimiento
a las inquietudes de los usuarios.

Investigación de procesos: Realizan investigaciones constantes para determinar la eficiencia

operativa. El propósito de esta actividad es poder mejorar constantemente la atención que
prestan a los pacientes.
Desarrollar metas y objetivos para los diferentes departamentos: Buscan trabajar en equipo para
mejorar su rendimiento profesional.

Se mantienen al día en cuestión de regulaciones: mantenerse al tanto en los cambios de políticas

o leyes que pueden afectar las instalaciones que administran, es parte de su responsabilidad crear,
implementar y capacitar al personal sobre como cumplir las leyes relacionadas con la prestación
de atención médica.

Regulan y capacitan al personal nuevo: contar co personal con experienci y profesionalismo

Administra las finanzas y la facturación de los pacientes: supervisan los procesos financieros
hasta garantizar que las operaciones presupuestarias se mantengan al día, también pueden crear
proyecciones para necesidades fiscales, monitorear la facturación de los clientes y presente
informes financieros ante los consejos de supervisión, trabajan en conjunto con el departamento
contable para manejar la contabilidad corporativa.

6.- QUÉ ES INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y CUALES SON LOS PRINCIPALES OBJETIVOS DE

LA INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

El padre del método epidemiológico es John Snow, el precursor de la investigación epidemiológica

contemporánea.

Se la considera una ciencia básica de la medicina preventiva y una fuente de información para la
salud pública en la elaboración de programas. Esta disciplina estudia, sobre todo, la relación causa-
efecto. Sabemos que las enfermedades no se producen de forma aleatoria, y que tienen causas o
factores de riesgo, las cuales pueden ser biológicas, psicológicas, sociales, culturales, económicas y
ambientales, la mayoría de las cuales son evitables; por esto, mientras mejor se conozcan las
causas de las enfermedades, más posibilidades habrá de prevenirlas. En este sentido, la
metodología epidemiológica ha sido crucial para identificar numerosos factores etiológicos que, a
su vez, han justificado la formulación de políticas sanitarias encaminadas a la prevención de
enfermedades, lesiones y muertes prematuras.

La investigación epidemiológica se basa en las funciones de la epidemiología, las cuales

contribuyen a:

1) Identificar los problemas de salud importantes de una comunidad.

2) Describir la historia natural de una enfermedad.

3) Descubrir los factores que aumentan el riesgo de contraer una enfermedad (su etiología).

4) Aclarar los posibles mecanismos y formas de transmisión de una enfermedad.

5) Predecir las tendencias de una enfermedad.

6) Determinar si la enfermedad o problema de salud es prevenible o controlable.

7) Determinar la estrategia de intervención (prevención o control) adecuada.

8) Probar la eficacia de las estrategias de intervención.

9) Cuantificar el beneficio conseguido al aplicar las estrategias de intervención sobre la población.

10) Evaluar los programas de intervención.

11) La medicina moderna, especialmente la mal llamada medicina basada en la evidencia

(medicina factual o medicina basada en estudios científicos), está basada en el método
epidemiológico.

7.- CUALES SON LAS ETAPAS DEL MÉTODO DE INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

El método epidemiológico básico consiste en observar, medir, comparar y proponer (describir,

analizar, explicar e intervenir). La observación debe ser sistemática y protocolizada, es decir,
basada en normas y estándares de procedimiento. La medición debe garantizar la validez y
confiabilidad de los datos. La comparación debe considerar la precisión y variabilidad de los datos.
La explicación debe evaluar el azar, los sesgos y la confusión.

• Medir implica asignar números a los hechos observados en la realidad ... y obliga a reconocer
que la información numérica está sujeta a variación aleatoria (por azar).

• Analizar implica comparar lo observado con lo esperado y lo casual con lo causal ... y obliga a
buscar relaciones o asociaciones entre hechos.

• Intervenir implica realizar el intento de modificar la realidad... y obliga a asumir la

responsabilidad.

Un principio básico en epidemiología es que la enfermedad en la población:

1. no ocurre por azar;

2. no se distribuye de manera homogénea;

3. tiene determinantes causales y factores protectores susceptibles de ser identificados,

cuantificados y modificados; y,

4. es un fenómeno dinámico.

8.-CUALES SON LOS OBJETIVOS DE LA MEDICIÓN EPIDEMIOLÓGICA

• Medir la frecuencia de las enfermedades y el conocimiento de la distribución de éstas.

• 2.-Describir la distribución de las enfermedades y eventos de salud en poblaciones

humanas y, por otro, contribuir al descubrimiento y caracterización de las leyes que
gobiernan o influyen en estas condiciones

9.- COMO SE CLASIFICACAN LOS

- Revisión Sistemática (RS) 

Ensayo clínico 
Estudio de cohorte prospectiva 
Estudio ecológico
Estudio de casos y controles 
Estudio de corte transversal 
Estudio de cohorte retrospectiva 
Series de casos 

10.- HAGA UN DIAGRAMA DE LOS CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN DE LOS DISEÑOS DE

INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

Las características más importantes de la arquitectura de un estudio se pueden clasificar según

cuatro ejes principales:

● Finalidad del estudio: analítica o descriptiva.

● Secuencia temporal: transversal o longitudinal.

● Control de la asignación de los factores de estudio: experimental u observacional.

● Inicio del estudio en relación con la cronología de los hechos: prospectivo o retrospectivo.

11.- QUE ES MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA. COMO SE CLASIFICA

La MBE se define como 'el uso consciente, explícito y juicioso de la

mejor evidencia científica disponible para tomar decisiones sobre los
pacientes' (Prof. David Sackett) [5]. Destaca la importancia del examen
de las evidencias procedentes de la investigación científica y resta
importancia al papel de la intuición, de la experiencia clínica no
sistemática y del razonamiento fisiopatológico como motivos suficientes
para tomar decisiones clínicas
a MBE considera el método científico como la mejor herramienta de que
se dispone hoy día para conocer la realidad y expresarla de forma
inteligible y sintética. Ayuda a desarrollar un razonamiento y un método
que persigue transformar los datos clínicos en conocimiento
científicamente válido, estadísticamente preciso y clínicamente relevante
para la moderna práctica médica. Pretende que los médicos
asistenciales, además de su experiencia y habilidades clínicas, sepan
aplicar de manera adecuada los resultados de la investigación
científica, a fin de mejorar la calidad de la práctica médica.
12.- DE FINA A QUE SE DENOMINAN: ESTUDIOS COHORTE, CASOS Y CONTROLES,
ESTUDIOSTRANSVERSALES Y ECOLOGICOS
Es un diseño epidemiológico observacional y analítico. Es el que mayor valor o cercanía
tiene en lo referente a la búsqueda de asociaciones causales.

La palabra cohorte deriva del latín cohortari, que designa a una unidad táctica de

infantería dentro de las legiones romanas.1 En Epidemiología, el término cohorte se
incorporó en 1935 y sirve en la actualidad para referirse a un conjunto de personas que
comparten una exposición y se siguen a través del tiempo.2

Los estudios de Casos y Controles son estudios epidemiológicos de tipo observacional,

dado que no se realiza una intervención sino se “observa” la ocurrencia de eventos, y
analíticos puesto que permiten formular una hipótesis en relación a evaluar la asociación
entre dos o más variables, teniendo además un grupo contraste denominado en este caso
“Contro¨
Las personas con el evento de interés se denominan CASOS, mientras que aquellas
personas escogidas para servir como comparadores se denominan CONTROLES.
Estudios ecológicos. Se encuentran entre los estudios descriptivos realizados sobre
poblaciones, y las series de casos
Estudios transversales, realizados sobre individuos. Corresponden a los estudios donde
la variable dependiente e independiente son medidas de manera simultánea, por tanto la
temporalidad es transversal (como una toma fotográfica de los hechos). Por esto, no
permiten generar una asociación entre un factor de exposición y un desenlace o evento.
13.- MENCIONE LAS VENTAJAS Y LIMITACIONES DE LOS ESTUDIOS
DENOMINADOS CASOS Y CONTROLES Y CUAL ES LA MEDIDA ESTADÍSTICA
USADA
Ventajas
Un estudio de casos y controles suele ser la mejor opción para las afecciones o
enfermedades raras.

Estudio a corto plazo que no requiere esperar a que se produzcan los acontecimientos, ya
que éstos ya se han producido.

Bajo coste.

Se pueden estudiar múltiples factores de riesgo al mismo tiempo.

Establecimiento rápido de asociaciones entre factores de riesgo y enfermedad. Esto

puede ser especialmente útil con los brotes de enfermedades, ya que se pueden
identificar las causas con tamaños de muestra pequeños.

Más fuerte que los estudios transversales para establecer la causalidad.

Desventajas:
Los grupos de control pueden ser difíciles de encontrar.

Los resultados pueden verse fácilmente empañados por el sesgo de recuerdo, en el que
las personas con la enfermedad o afección son más propensas a recordar detalles del
pasado en comparación con las personas que no tienen la enfermedad o afección.

Es más débil que un estudio de cohortes para establecer la causalidad.

No suele ser generalizable.

Unidad de medición de casos y controles: El odds ratio

14.- A QUE SE DENOMINAN LOS ESTUDIOS COHORTES Y CUAL ES SU MEDIDA EN

LA CUAL SE EXPRESAN
El estudio de cohorte es aquel que sigue a un grupo grande de personas y evalúa, por
ejemplo, los efectos sobre la salud de los factores de riesgo a los que están expuestos. La
capacidad de estos estudios se basa en una metodología rigurosa para evitar cualquier
sesgo, errores en la recolección de datos o en la interpretación de los resultados.
Un estudio Cohorte se realiza, por ejemplo, con el objetivo de conocer las causas de una
enfermedad y establecer la relación entre los factores de riesgo y los resultados de salud.
En los estudios con cohortes, la medida de asociación es el riesgo relativo (RR), que es la
proporción entre la incidencia de expuestos (Ie) y no expuestos (I0): RR = Ie/I0.
15.-CUALES SON LOS ESTUDIOS DE CORTE TRANSVERSAL O DE PREVALENCIA Y
COMO SE MIDEN O EXPRESAN.
El diseño transversal recibe este nombre por ser un procedimiento de investigación sin
continuidad en el eje del tiempo. Suele ser llamado estudio de prevalencia, ya que con
este diseño es posible estimar la prevalencia de la enfermedad. Se puede estudiar la
totalidad de una población, pero en esencia se estudia una muestra representativa de
ésta en un momento y lugar determinados, por ejemplo, la Encuesta Nacional de
Adicciones (ENA) o la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT, 2006).
Las medidas de asociación o efecto cuantifican la magnitud de la relación entre un factor
de exposición (variable independiente) y una enfermedad (variable dependiente).
16.- QUE ES UN ENSAYO CLÍNICO CONTROLADO Y CUAL ES SU OBJETIVO

17.- CUAL ES LA CLASIFICACIÓN DE LOS ENSAYOS CLÍNICOS CONTROLADOS

18.- CUALES SON LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES Y COMO SE CLASIFICAN

19.- CUALES SON LOS PASOS DE LA INVESTIGACIÓN OPERATIVA EN SALUD Y CUAL ES SU

OBJETIVO

20.- COMO SE MIDE EL ÉXITO DE UNA INVESTIGACIÓN OPERATIVA EN SALUD

21.- COMO SE EVALUAN LAS TECNICAS PREVENTIVAS EN SALUD Y SU CLASIFICACIÓN CON

OBJETIVO