INFORMACIÓN SOBRE EL MEDIADOR

1. Identidad y dirección del mediador

Información proporcionada por MARCHAL LARA, S.L.U, (en adelante EL MEDIADOR) con
domicilio social en MADRID, inscrita en el Registro administrativo de distribuidores de seguros
de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones, organismo dependiente del
Ministerio de Asuntos Económicos y Transformación Digital del Estado Español con la clave
C0320B86244209, registro en el que puede consultar sus datos de inscripción así como su
domicilio social y al que al que puede acceder a través del siguiente enlace:
http://www.dgsfp.mineco.es/es/Distribuidores/PUI/Paginas/pui.aspx.

2. Información sobre el contrato ofrecido por el Mediador

EL MEDIADOR realiza una venta informada y no ofrece asesoramiento en relación con los
productos de seguro comercializados ni está obligada a realizar un análisis objetivo. EL
MEDIADOR es una agencia de seguros exclusiva y como tal está contractualmente obligado a
realizar actividades de distribución de seguros exclusivamente con Sanitas S.A. de Seguros
(SANITAS SEGUROS, en adelante). Puede consultar también esta información en el Registro
administrativo de distribuidores de seguros ya indicado anteriormente.

Como agente de seguros exclusivo, EL MEDIADOR actúa en nombre y por cuenta de la entidad
aseguradora. En relación con el contrato de seguro, EL MEDIADOR se remunera a través de
comisiones que son abonadas por la entidad aseguradora y esta remuneración está incluida en
la prima de seguro.

3. Instancias de reclamación

Cualquier reclamación derivada de la actuación de EL MEDIADOR podrá dirigirla al

Departamento de Reclamaciones de SANITAS SEGUROS. El procedimiento para formular una
reclamación es el siguiente:

El escrito de reclamación deberá dirigirse al Departamento de Reclamaciones de SANITAS

SEGUROS, calle Ribera del Loira Nº 52 (28042 Madrid) o al fax 91 585 24 68 o a la dirección de
correo electrónico reclamaciones@sanitas.es. Si la resolución de la reclamación es
desestimatoria o bien han trascurrido más de un mes sin obtener respuesta, también se podrá
iniciar el procedimiento administrativo de reclamación ante el Servicio de Reclamaciones de la
Dirección General de Seguros y Fondo de Pensiones.

En cualquier caso podrá acudir a los Juzgados y Tribunales competentes.

4. Tratamiento de los datos de carácter personal del cliente

En cumplimento de la normativa de Protección de Datos, se le informa de que los datos de

carácter personal por usted facilitados pasarán a formar parte de un registro de actividades
responsabilidad de SANITAS SEGUROS con domicilio social en Calle Ribera del Loira 52,
28042, Madrid. EL MEDIADOR como encargado de tratamiento, en su condición de agente de
seguros exclusivo y mediador de la póliza, cumplirá en todo momento en relación con el
tratamiento de sus datos personales, con las instrucciones establecidas por SANITAS
SEGUROS, responsable de tratamiento.

La legitimación para tratar los datos personales por usted facilitados es el cumplimiento de
obligaciones legales y la ejecución del contrato. Los datos proporcionados se conservarán
mientras se mantenga la relación con el responsable o durante los años necesarios para cumplir
con las obligaciones legales. Sus datos personales se tratarán para la formalización y ejecución

83905681-0 1 - 17
13/09/2022 Página de mediador
del contrato de seguro, así como para la elaboración de perfiles con, entre otros, fines
actuariales.

Puede ejercer sus derechos de acceso, rectificación, oposición, incluida la oposición a la toma
de decisiones individuales automatizadas, entre otros, tal y como se explica en la información
adicional disponible en www.sanitas.es/RGPD.

Podrá ponerse en contacto con el Delegado de Protección de Datos del Grupo Sanitas a través
del correo electrónico dpo@sanitas.es o en la dirección postal en Calle Ribera del Loira 52,
28042 Madrid, España para cualquier duda o necesidad que tuviere en materia de protección de
datos.

83905681-0 2 - 17 Condiciones Generales

CONDICIONES
PARTICULARES

83905681-0 13/09/2022
Sanitas Sociedad Anónima de Seguros

Inscrita el 10 de febrero de 1958 con la clave C-320 en

el Registro Especial de la Dirección General de
Seguros y Fondos de Pensiones.

Entidad domiciliada en España, Ribera del Loira, 52 –

28042 Madrid.

Registro Mercantil de Madrid, hoja 4.530, tomo 1.241,

libro 721, secc. 3ª, Insc. 1.

N.I.F. A-28037042
 ÍNDICE

Condiciones particulares
Periodo de validez de la póliza.................................................................................... 6
Datos Personales..........................................................................................................6
Forma de Pago..............................................................................................................7
Información acerca del seguro que ha elegido..........................................................7
El importe de la prima...................................................................................................7
Coparticipación en el coste de los servicios..............................................................8
Prestaciones Dentales Aseguradas............................................................................ 9

83905681-0 5 - 17 Índice
Condiciones particulares de la
póliza
Sanitas International Students
Información de la póliza nº 83905681

Periodo de validez de la póliza

Desde las 00.00 horas del 01/10/2022 hasta las 24.00 horas del 01/10/2023 fecha en la que la
póliza quedara extinguida salvo que las partes acuerden su prórroga de manera expresa.

Datos Personales
¿Quién es el Tomador del Seguro?
AURA CRISTINA BLANCO MATHIEU

¿Quiénes están asegurados en la Póliza?

AURA CRISTINA BLANCO MATHIEU - MUJER - Nacido el 19/06/1997 - PASAPORTE:
AR577990

Datos a efectos de comunicaciones de la Póliza:

Domicilio de la Póliza*: C/ ARAGO, 55, - 08015, BARCELONA (BARCELONA)
PASAPORTE del Tomador: AR577990

Datos a efectos de comunicaciones del seguro:

Correo electrónico - Teléfono móvil de los Asegurados*
AURA CRISTINA BLANCO MATHIEU - AURABLANCOM19@GMAIL.COM - *** *** 020

*El Tomador acepta la plena validez y eficacia de cualquier notificación remitida por SANITAS a
su domicilio, correo electrónico o teléfono móvil facilitados en la solicitud de seguro y reflejados en
el presente documento mientras no comunique su cambio.

El Tomador autoriza a SANITAS a que utilice su número de teléfono móvil y su correo electrónico
para remitirle todas las notificaciones, comunicaciones e información relacionada con su póliza y
solicitar su consentimiento/autorización para determinadas prestaciones médicas, por medios
electrónicos. En cualquier momento de la relación contractual, el Tomador tendrá derecho a
cambiar las técnicas de comunicación a distancia utilizadas para la celebración del contrato de
seguro.

El Tomador confirma a SANITAS que ha recabado el consentimiento de los Asegurados y

83905681-0 6 - 17 Condiciones Particulares

Beneficiarios para que se utilice el número de teléfono móvil y el correo electrónico de los
Asegurados y Beneficiarios, informados por el Tomador, para remitirles todas las notificaciones,
comunicaciones relacionadas con su póliza, como por ejemplo la revisión anual del importe de la
prima, autorizaciones, modificaciones en el contrato de seguro, etc.

Mediador: MARCHAL LARA, S.L.U

Tipo de mediador: AGENCIA DE SEGUROS EXCLUSIVA

Forma de Pago
El pago de la póliza se realizará por transferencia o talón.

Información acerca del seguro que ha elegido

¿Qué producto ha contratado?
Sanitas International Students - Fecha Alta: 01/10/2022
Programas de Salud - Fecha Alta: 01/10/2022
Videoconsulta de Urgencias - Fecha Alta: 01/10/2022
Sanitas Dental 21 - Fecha Alta: 01/10/2022
Repatriación por Fallecimiento - Fecha Alta: 01/10/2022

¿Cuándo dio de alta a los asegurados y cuál es la prima?

AURA CRISTINA BLANCO MATHIEU - Fecha de Alta: 01/10/2022
Prima Neta: 573,00 €, Descuento: -22,92 €

El importe de la prima
xx

PRIMAS

AURA CRISTINA BLANCO MATHIEU 573,00 €

Prima neta anual: 573,00 €

Descuento/Rec. Forma de Pago: -22,92 €
Impuestos repercutibles (CCS): 0,86 €
Prima total anual: 550,94 €
Importe primer recibo (1): 550,94 €
Periodicidad: ANUAL
(1) Correspondiente a prima neta (incluyendo Extraprima y Sobreprima) según forma de pago más todos los
impuestos repercutibles.

La prima se abonará a la fecha de efecto de la póliza de cada vencimiento mensual,

trimestral o semestral en función del fraccionamiento de la misma que hayan pactado las
partes.

83905681-0 7 - 17 Condiciones Particulares

Coparticipación en el coste de los servicios
Póliza sin copagos.

En caso de reducción acordada por las partes en el número de asegurados, SANITAS podrá
revisar la prima, al haberse calculado la misma tomando en consideración, entre otros
factores actuariales, dicho número de asegurados.

El Tomador y/o Asegurado acepta expresamente cada una de las cláusulas contenidas en
las presentes condiciones particulares y en las condiciones generales que recibe junto con
este documento y que declara conocer. Especialmente declara aceptar las cláusulas
limitativas contenidas en dichas condiciones generales y, en su caso, en las presentes
condiciones particulares, las cuales constan debidamente destacadas de conformidad con
lo establecido en el Art. 3 de la Ley de Contrato de Seguro.

De acuerdo con el Art. 122 del Real Decreto 1060/2015, de 20 de noviembre, de ordenación,
supervisión y solvencia de las entidades aseguradoras y reaseguradoras, el Tomador y/o
Asegurado declaran haber recibido en esta misma fecha y con anterioridad a la celebración
del contrato, toda la información que consta en los artículos 122 y 126 del citado Real
Decreto. En caso de póliza colectiva y conforme al citado artículo 122 el Tomador asume la
obligación de dar traslado de dicha información a los Asegurados. Igualmente reconoce
haber recibido la información relativa al mediador requerida en el artículo 173 del Real
Decreto-ley 3/2020, de 4 de febrero, donde se regula, entre otras materias, la distribución de
seguros privados.

Hecho por duplicado en Madrid a 13 de septiembre de 2022

Por el Asegurado/Tomador del Seguro Por SANITAS

83905681-0 8 - 17 Condiciones Particulares

 PRESTACIONES
DENTALES
ASEGURADAS
Prestaciones Dentales Aseguradas
SANITAS DENTAL 21
 PRESTACIONES DENTALES
Sanitas Dental 21 ASEGURADAS 2022/€
Completa: Milenium Y
Servicios Concertada
ODONTOLOGÍA PREVENTIVA
Consulta odontología general: exploración y diagnóstico Inc.
Higiene bucodental Inc.
Fluorizaciones tópicas 8,00
Tratamiento para la sensibilidad dental 17,50
Sellador de fisuras 17,50
ODONTOPEDIATRÍA (menores de 15 años)
Consulta Inc.
Higiene bucodental Inc.
Fluorizaciones tópicas 8,00
Educación bucodental Inc.
Sellador de fisuras 17,50
Análisis del índice de caries Inc.
Estudio de la placa bacteriana Inc.
Radiografía intraoral Inc.
Extracción diente temporal Inc.
Empaste en diente temporal 45,50
Pulpotomía sin reconstrucción 59,50
Pulpectomía sin reconstrucción 93,90
Apicoformación (tratamiento completo) 81,90
Corona preformada metálica 73,90
Mantenedor de espacio 109,50
Retirar puente/corona/mantenedor de espacio (por pieza) 28,90
Guía o tope de oclusión (por pieza) 51,90
URGENCIAS
Consulta en caso de urgencia Inc.
RADIOLOGÍA
Ortopantomografía (panorámica) Inc.
Escáner intraoral Inc.
Fotografías de Cámara Intraoral Inc.
Radiografía periapical/aleta/oclusal Inc.
Tomografía axial computerizada (TAC dental) Inc.
Estudio radiológico para ortodoncia Inc.
Radiografía lateral cráneo Inc.
Cefalometría Inc.
Fotografías y diapositivas para seguimiento y finalización de
tratamiento Inc.
ODONTOLOGÍA CONSERVADORA
Empaste 56,90
Reconstrucción 68,50
Empaste provisional 17,50
Poste de fibra de vidrio o carbono 67,90
Recubrimiento pulpar directo 16,90
continua

83905681-0 11 - 17 Prestaciones Dentales Aseguradas

 PRESTACIONES DENTALES
Sanitas Dental 21 ASEGURADAS 2022/€
Completa: Milenium Y
Servicios Concertada
Recubrimiento pulpar indirecto 10,90
Fluorización Terapéutica (por pieza) 28,90
Carilla de composite 184,00
Reconstrucción carillas de composite (por pieza) 73,90
Reconstrucción de frente estético (por pieza) (composite alta estética) 80,50
Pulido de carillas de composite (de 1 a 3 piezas) 28,90
Pulido de carillas de composite (4 o más piezas) 57,50
ENDODONCIA
Consulta tratamiento sintomatológico (apertura, instrumentación y
drenaje) 20,00
Endodoncia unirradicular 119,90
Endodoncia birradicular 182,90
Endodoncia polirradicular 228,90
Material retroobturador (MTA) 97,90
Reendodoncia unirradicular 182,90
Reendodoncia birradicular 228,90
Reendodoncia polirradicular 280,90
CIRUGÍA ORAL
- EXTRACCIONES
Extracción pieza simple Inc.
Extracción pieza dental (no cordal) incluida más quistes dentarios * Inc.
Extracción por odontosección Inc.
Extracción cordal (muela del juicio) no incluido * Inc.
Extracción cordal (muela del juicio) incluido más quistes dentarios * Inc.
Extracción restos radiculares Inc.
Revisión postoperatoria (incluye retirar suturas) Inc.
- CIRUGÍAS
Drenaje absceso gingival 27,50
Extirpación o extracción quiste dentario 75,90
Extirpación pequeños quistes mucosos 57,90
Apicectomía 109,50
Frenectomía (frenillo lingual o labial) 57,00
Toma de biopsia Inc.
Fenestración ortodóncica (por diente) 102,50
Regularización reborde alveolar (por cuadrante) 129,50
Vestibuloplastia (por cuadrante) 129,50
Extirpación de torus (por cuadrante) 129,50
ODONTOLOGÍA ESTÉTICA
- DISEÑO ESTÉTICO DE LA SONRISA
Diseño digital de la sonrisa 172,50
- BLANQUEAMIENTOS
Blanqueamiento dental por fotoactivación (por tratamiento) 339,50
Blanqueamiento dental combinado: fotoactivación más férula (por
tratamiento) (férulas incluidas) 425,50
continua

83905681-0 12 - 17 Prestaciones Dentales Aseguradas

 PRESTACIONES DENTALES
Sanitas Dental 21 ASEGURADAS 2022/€
Completa: Milenium Y
Servicios Concertada
Blanqueamiento dental con férulas en domicilio (por tratamiento) 258,90
Férula personalizada para blanqueamiento (por arcada) 45,00
Blanqueamiento dental interno (por pieza y sesión) 64,50
- CARILLAS
Carilla alta estética con planificación digital 690,00
Carilla de disilicato de litio (alta estética) 632,50
Carilla Feldespática 632,50
Carilla de zirconio (alta estética) 575,00
Carilla de composite inyectado 333,50
Carilla provisional 113,90
Mock-up para carillas con planificación digital 138,00
Mock-up (prueba estética) (por pieza) 109,00
Férula post tratamiento con planificación digital Inc.
Mantenimiento carillas alta estética Inc.
Microabrasión y remineralización del esmalte 69,00
PRÓTESIS
- PRÓTESIS FIJA
Análisis oclusal Inc.
Encerado diagnóstico (por pieza) 32,50
Retirar puente/corona/mantenedor de espacio (por pieza) 28,90
Corona de resina provisional 40,50
Corona o unidad de puente sobre diente 304,90
Corona de zirconio monolítico sobre diente 345,00
Corona o unidad de puente estética sobre diente 425,50
Incrustación composite 224,50
Incrustación porcelana 339,50
Incrustación mixta (composite y porcelana) 258,90
Recementado 28,50
Muñón colado unirradicular 101,90
Muñón colado multirradicular 114,50
Puente Maryland (unidad) 517,50
Puente Maryland cerámico (unidad) 747,50
Ataches 154,90
Compostura y/o reparación de porcelana 92,00
Reparación intraoral de porcelana (por pieza) 79,50
Tallado selectivo 20,90
- PRÓTESIS REMOVIBLE
Removible acrílico (de 1 a 3 piezas) 234,90
Removible acrílico (de 4 a 6 piezas) 327,90
Removible acrílico (de 7 a 9 piezas) 442,90
Removible acrílico (10 o más piezas) 569,50
Completa provisional (una arcada, superior o inferior) 339,50
Completa definitiva con refuerzo metálico 460,00
Esquelético (de 1 a 3 piezas) 431,50
continua

83905681-0 13 - 17 Prestaciones Dentales Aseguradas

 PRESTACIONES DENTALES
Sanitas Dental 21 ASEGURADAS 2022/€
Completa: Milenium Y
Servicios Concertada
Esquelético (de 4 a 6 piezas) 557,90
Esquelético (más de 6 piezas) 747,50
Removible flexible (de 1 a 3 piezas) (Flexite, Valplast, otros) 529,00
Removible flexible (de 4 a 6 piezas) (Flexite, Valplast, otros) 569,50
Removible flexible (más de 6 piezas) (Flexite, Valplast, otros) 603,90
Refuerzo metálico 46,00
Compostura (rebase) (por aparato) 109,50
Compostura (añadido de retenedor) 109,50
Compostura (añadir pieza a removible acrílico) 51,90
PERIODONCIA
Valoración periodontal (periodontograma) (por arcada) 20,00
Serie radiográfica periodontal Inc.
Raspado y alisado radicular (por pieza) (curetaje) 16,50
Raspado y alisado radicular (por cuadrante) (curetaje) 74,90
Mantenimiento periodontal (una arcada) 40,50
Mantenimiento periodontal (ambas arcadas) 67,90
Ferulización periodontal (por pieza) 44,90
Gingivectomía (por cuadrante) 40,50
Alargamiento coronario 161,00
Cirugía a colgajo (por diente) 45,50
Colgajo reposición apical (por cuadrante) 233,50
Regeneración con biomateriales (por unidad 0,5gr.) 217,50
Membrana (unidad) 264,50
Injerto libre de encía 161,00
Injerto conectivo de encía 345,00
Tratamiento peri-implantitis - fase inicial (no quirúrgica) (por implante) 46,00
Tratamiento peri-implantitis - fase avanzada (quirúrgica) (por implante) 143,90
ORTODONCIA
Estudio y diagnóstico para planificación personalizada del tratamiento 79,90
Estudio radiológico para ortodoncia Inc.
- TRATAMIENTO CON ALINEADORES INVISIBLE
Diseño plan de tratamiento ortodoncia invisible 250,00
CON TÉCNICA INVISALIGN
Invisalign Comprehensive (ilimitados):Tratamiento ambas arcadas 5.347,50
Invisalign Lite (hasta 14 alineadores): Tratamiento una arcada 3.271,90
Invisalign Lite (hasta 14 alineadores): Tratamiento ambas arcadas 3.999,50
Invisalign Express (hasta 7 alineadores): Tratamiento una arcada 1.633,00
Invisalign Express (hasta 7 alineadores): Tratamiento ambas arcadas 2.052,90
Invisalign First (ilimitados): Tratamiento una arcada 2.978,50
Invisalign First (ilimitados): Tratamiento ambas arcadas 3.496,00
Invisalign Comprehensive Fase 2: Tratamiento ambas arcadas 4.186,00
CON TÉCNICA SPARK
Spark Advanced (alineadores ilimitados): Tratamiento una arcada 3.208,50
Spark Advanced (alineadores ilimitados):Tratamiento ambas arcadas 4.588,50
continua

83905681-0 14 - 17 Prestaciones Dentales Aseguradas

 PRESTACIONES DENTALES
Sanitas Dental 21 ASEGURADAS 2022/€
Completa: Milenium Y
Servicios Concertada
Spark 20 (hasta 20 alineadores):Tratamiento una arcada 2.288,50
Spark 20 (hasta 20 alineadores): Tratamiento ambas arcadas 3.438,50
Spark 10 (hasta 10 alineadores):Tratamiento una arcada 1.483,50
Spark 10 (hasta 10 alineadores): Tratamiento ambas arcadas 1.828,50
- TRATAMIENTO CON APARATOLOGÍA FIJA
TRATAMIENTO INTERCEPTIVO
Tratamiento hasta 12 meses con aparatología fija o removible
tratamiento interceptivo 1.408,90
Tratamiento hasta 18 meses con aparatología fija o removible
tratamiento interceptivo 2.006,90
CON BRACKETS METÁLICOS
Tratamiento una arcada con aparatología fija con brackets metálicos 2.065,90
Tratamiento ambas arcadas con aparatología fija con brackets
metálicos 2.294,00
CON BRACKETS CERÁMICOS
Tratamiento una arcada tratamiento con aparatología fija con brackets
cerámicos 2.857,90
Tratamiento ambas arcadas tratamiento con aparatología fija con
brackets cerámicos 3.105,00
TRATAMIENTO DAMON
Ortodoncia Damon: Tratamiento ambas arcadas (aparatología fija) 3.944,50
Ortodoncia Damon Clear (Estético): Tratamiento ambas arcadas
(aparatología fija) 4.600,00
CON TECNICA DE BRACKETS AUTOLIGABLES
Tratamiento una arcada brackets autoligables 2.921,00
Tratamiento ambas arcadas brackets autoligables 3.231,50
CON TÉCNICA AUTOLIGABLES PARCIALMENTE CERÁMICOS
Tratamiento una arcada técnica de brackets autoligables estéticos
parcialmente cerámicos 3.151,00
Tratamiento ambas arcadas técnica de brackets autoligables estéticos
parcialmente cerámicos 3.467,50
CON TÉCNICA AUTOLIGABLES TOTALMENTE CERÁMICOS
Tratamiento una arcada autoligables totalmente cerámicos 4.163,00
Tratamiento ambas arcadas autoligables totalmente cerámicos 4.628,90
CON BRACKETS DE ZAFIRO
Tratamiento una arcada brackets zafiro 2.990,00
Tratamiento ambas arcadas brackets zafiro 3.484,50
- TRATAMIENTOS COMPLEMENTARIOS
Consulta en periodo de latencia 26,00
Mantenimiento Post Ortodóncico anual para tratamientos en garantía
Milenium Inc.
Aparato de refinamiento Invisalign 410,00
Aparato de sustitución Invisalign 147,50
Aparato de retención con férula Invisalign (finalización de tratamiento)
(por arcada) 557,90
continua

83905681-0 15 - 17 Prestaciones Dentales Aseguradas

 PRESTACIONES DENTALES
Sanitas Dental 21 ASEGURADAS 2022/€
Completa: Milenium Y
Servicios Concertada
Aparatología auxiliar fija o removible 287,50
Aparatología extraoral (incluye mentonera o máscara facial) 287,50
Renovación aparato por rotura o pérdida 158,00
Reparación de aparato por rotura 44,50
1ª Reposición brackets metálicos Inc.
1ª Reposición brackets cerámicos Inc.
1ª Reposición brackets zafiro Inc.
1ª Reposición brackets autoligables Inc.
1ª Reposición brackets autoligables estéticos Inc.
1ª Reposición brackets Damon Inc.
1ª Reposición brackets Damon Clear (estético) Inc.
2ª Reposición Brackets (unidad) 11,50
Aparato de retención (finalización de tratamiento) (por arcada) 172,50
Protector bucal para ortodoncia (para tratamientos realizados en la
misma clínica) Inc.
Microtornillo ortodóncico (por unidad) 195,50
Técnica MARPE 1.138,50
IMPLANTOLOGÍA
Estudio implantológico 64,00
Implante osteointegrado (unidad) 730,50
Regeneración con biomateriales (por unidad 0,5gr.) 217,50
Membrana reabsorbible (unidad) 264,50
Elevación de seno maxilar cerrada 232,90
Elevación de seno maxilar abierta 379,50
Colocación material de osteosíntesis en maxilares (incluye tornillos
osteosíntesis y/o chinchetas y retirada) 339,50
- CIRUGÍA GUIADA
Estudio cirugía implantológica guiada 345,00
Suplemento implante cirugía guiada (unidad) 172,50
Férula quirúrgica cirugía guiada 977,50
PRÓTESIS SOBRE IMPLANTES
Corona de zirconio monolítico sobre implante 458,90
Corona estética sobre implante 517,50
Corona provisional sobre implante 166,90
Corona provisional para carga inmediata 235,90
Sobredentadura sobre implantes (por aparato) 638,50
Prótesis híbrida (por arcada) 2.185,00
Terminación metálica: supra o mesoestructura (por pieza rehabilitada) 114,50
Aditamentos protésicos (por pieza) 500,50
Aditamentos protésicos estéticos (por pieza) 609,50
Aditamento protésico para carga inmediata 259,00
Locator (por implante) (incluye aditamento) 805,00
Atache sobre implante (incluye caballitos) 227,90
Barra tipo Ackerman (por implante) (incluye aditamento) 402,50
Mantenimiento implantológico para tratamientos en garantía Milenium Inc.
continua

83905681-0 16 - 17 Prestaciones Dentales Aseguradas

 PRESTACIONES DENTALES
Sanitas Dental 21 ASEGURADAS 2022/€
Completa: Milenium Y
Servicios Concertada
Mantenimiento implantológico para tratamientos fuera de garantía
Milenium 57,50
Mantenimiento sobredentadura (incluye limpieza y desinfección) para
tratamientos en garantía Milenium Inc.
Mantenimiento sobredentadura (incluye limpieza y desinfección) para
tratamientos fuera de garantía Milenium 92,00
Mantenimiento prótesis híbrida (incluye limpieza y desinfección) para
tratamientos en garantía Milenium Inc.
Mantenimiento prótesis híbrida (incluye limpieza y desinfección) para
tratamientos fuera de garantía Milenium 138,00
PATOLOGÍA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
Análisis oclusal Inc.
Tallado selectivo 20,90
Férula de descarga (tipo Michigan) (incluye primer ajuste) 316,50
Ajuste de férula 40,00
Montaje y estudio en articulador semiajustable 57,50
Férula de estabilización (simple) (incluye primer ajuste) 178,50
Férula para apnea del sueño 977,50

inc: servicios incluidos en la cobertura del seguro, sin abono de franquicia. Según las condiciones
particulares de la póliza, estos servicios pueden llevar asociado un copago. / SPC: según precio y cotización.
(1) En todos los tratamientos de Ortodoncia, el precio señalado se refiere a paciente y trabajo terminado.
Dicho precio no incluye posteriores revisiones.
* El diente incluido es un diente que una vez completado su desarrollo no logra salir completamente en boca,
encontrándose en el interior del hueso total o parcialmente, cubierto o no por encía. El diente no incluido es un
diente que una vez completado su desarrollo se encuentra en
boca en una posición normal o anómala.

83905681-0 17 - 17 Prestaciones Dentales Aseguradas