PARCIAL 2020-1

PREGUNTA 1
ABADIE
Varón de 14 años, jugando básquet le cae la pelota en
región temporal derecha. 2 días después presenta dolor y
aumento de tamaño de pabellón auricular derecho. En PREGUNTA 2
relación al diagnóstico, marque lo incorrecto:
Niño de 5 años, presenta secreción purulenta en ambos ojos, papilas conjuntivales, e
Seleccione una: hiperemia conjuntival, agudeza visual conservada, 5 días, después desarrollo otitis. El
germen involucrado frecuentemente es:
a. El tratamiento es el drenaje del hematoma en
condiciones asépticas y el embalaje cuidadoso del Seleccione una:
pabellón auricular
a. Streptococo neumoniae
b. Es la acumulación de sangre en el espacio
b. Gonococo
suprapericondrial, secundaria a un traumatismo cerrado
que levanta el pericondrio del cartílago (CONFIRMADO c. Haemophilus influenzae (CONFIRMADO)

c. Conduce a la necrosis del cartílago y predispone a la d. Adenovirus serotipo 37

infección

d. Se puede formar un nuevo cartílago en el pericondrio,

creando una oreja poco atractiva, deformada y bastante
gruesa llamada oreja de coliflor
PREGUNTA 3
PREGUNTA 4
Paciente de 8 años que presenta incremento súbito de volumen
Paciente mujer de 45 años con tiempo de enfermedad de 1 año que presenta
en zonas parotídeas, con fiebre alta y malestar general. Al
crisis recurrentes de vértigo de 20 minutos o más, con periodos intercrisis de
examen, masas tensas y dolorosas a la palpación, se aprecia
meses. Refiere además que en los últimos meses aparece tinnitus e hipoacusia
secreción clara que drena por conducto de Stenon. Audiometría
derecha que se acentúan durante las crisis vertiginosas. Es correcto:
muestra hipoacusia neurosensorial. Es cierto sobre esta
Seleccione una:
patología:
a. Necesita tratamiento postural y audífono
Seleccione una:
b. Hipoacusia de tipo neurosensorial (CONFIRMADO)
a. Aparece como brotes en colegios /guarderías. (CONFIRMADO)
c. La causa más probable es de origen central
b. Para el diagnóstico solicitaría cultivo de secreción
d. El diagnóstico es neuronitis vestibular
c. La tumefacción siempre es bilateral

d. Son frecuentes las recurrencias

PREGUNTA 5
PREGUNTA 6
Paciente varón de 6 años con cuadro de hipertrofia de
Paciente mujer de 18 años de edad, acude a consulta por que el día anterior mientras jugaba
adenoides: respiración oral y ronquido al dormir, ¿cuál de
basket recibe un golpe intenso en el OI con el balón de juego, luego de lo cual dice refiere
los siguientes factores no es considerado como
disminución de la agudeza visual que le duró unas horas. Al examen agudeza visual está
etiopatogénicos para dicho cuadro?
conservada, y en el fondo de ojo con dilatación se observa un patrón de blanqueamiento
Seleccione una: retinal extenso que no compromete el área macular. Según lo anterior la paciente ha
desarrollado:
a. Enfermedad por reflujo gastroesofágico
Seleccione una:
b. Tabaquismo en los padres
a. Desprendimiento de retina
c. Mala higiene oral (CONFIRMADO)
b. Commotio retinae (CONFIRMADO)
d. Rinitis alérgica
c. Ruptura coroidal (no es porque la agudeza visual se pierde en semanas o años de un
trauma)

d. Atrofia geográfica de retina. (no es porque hay degeneracion macular)

https://eyewiki.aao.org/Commotio_
Retinae (LINK DE CONMOCION
RETINAL)
PREGUNTA 7 PREGUNTA 8

Paciente de 70 años, diabético con otalgia intensa y Varón de 56 años, presenta ojo rojo derecho y sensación de cuerpo extraño desde hace varios
otorrea izquierda, que no mejora con el tratamiento años. Al examen presenta tejido fibrovascular de forma triangular que invade cornea hasta el
antibiótico instalado. A la otoscopia presenta edema, borde de pupila. De las siguientes afirmaciones es correcta:
eritema y tejido de granulación en el conducto Seleccione una:
auditivo externo. ¿Qué exploración es más útil para
estadificar la extensión de la enfermedad? a. Los casos que avanzan rápidamente y atípicos deben ser tratados con corticoides tópicos
Seleccione una:
b. La técnica quirúrgica de elección es conjuntivoplastia. (CONFIRMADO)
a. Resonancia magnética con aumento de gadolinio
c. El tratamiento sintomático de la pinguecula es diferente a este cuadro
b. Gammagrafia con Citrato de galio 67
d. Las casos avanzados inducen una miopía secundaria
c. Gammagrafia con Tecnecio-99m
d. Tomografía Computarizada (CONFIRMADO)
PREGUNTA 9
PREGUNTA 10
Varón de 35 años con presión intraocular elevada de OI, refiere que hace
aproximadamente 6 meses tuvo trauma contuso severo en el OI (pelotazo en el Paciente sexo femenino de 13 años con historia de 2 días de dolor
ojo) y que en ese momento el médico que lo atendió le mencionó el riesgo de de garganta y fiebre de 38.5°c, ¿cuál sería la conducta más
padecer glaucoma secundario en el ojo accidentado. Este paciente en su evaluación apropiada?
inmediata al accidente es muy probabe que haya tenido el siguiente signo?
Seleccione una:
Seleccione una:
a. Penicilina procaínica 1´000,000 UI intramuscular al día por 3 días
a. Tyndall
b. Solo paracetamol (CONFIRMADO) YA QUE TIENE 3 PUNTOS EN
b. Hiposfagma CRITERIOS CENTOR

c. Hipopión c. Amoxicilina 500mg c/8hs y paracetamol

d. Hifema (CONFIRMADO) d. Penicilina Benzatinica 1´200,000 UI dosis única y paracetamol

PREGUNTA 11
PREGUNTA 12
Mujer de 32 años, presenta secreción acuosa, hiperemia
conjuntival, y folículos en fondo de saco conjuntival hace 4 días, Paciente varón de 2 años con diagnóstico de hipertrofia de adenoides severa y apnea
acompañada de síntomas respiratorios leves. La patología más de sueño programado para cirugía, ¿cuál sería el pronóstico para el paciente?
frecuente de este cuadro es: Seleccione una:
Seleccione una: a. Deficiencia en la producción de inmunoglobulinas en el futuro
a. Conjuntivitis folicular aguda no especifica (CONFIRMADO)
b. Mejoría de respiración pero podría recidivar hipertrofia de adenoides
b. Herpes simple (CONFIRMADO)
c. Quetatoconjuntivtis epidémica c. Mejoría de respiración y nunca más se enfermaría
d. Fiebre faringoconjuntival (usualmente en niños, la secreción es d. No mejoraría la respiración por inmadurez de adenoides
serosa)
 AGIP

PREGUNTA 13 PREGUNTA 14

En relación a la anatomía ocular, señale la En relación al cuerpo extraño superficial ocular es correcto :
afirmación incorrecta:
Seleccione una:
Seleccione una:
a. Los subtarsales producen abrasiones corneales lineales
a. La línea de Schwalbe marca la terminación del
endotelio corneal. b. Si la partícula no es removida el riesgo de ulceración corneal es bajo

b. La vena oftálmica superior y los nervios c. Las partículas metálicas tienen más alto riesgo de infección que las
lagrimal, frontal y patético atraviesan la porción
medial de la fisura orbitaria superior, por dentro partículas orgánicas d. Los agentes cicloplégicos están contraindicados
del ligamento de Zinn.

c. El espolón escleral se ubica

entre el cuerpo ciliar y el

conducto de Schlemm. d. El

límite anterior de la cavidad

orbitaria e el tabique de la

órbita.
PREGUNTA 15
PREGUNTA 16
Paciente varón de 40 años que presenta desde hace aprox 10
Paciente varón de 25 años quien hace 5 días presenta cuadro
años otorrea maloliente e hipoacusia derecha. Otoscopia de
compatible de amigdalitis por estreptococo pyogenes, de no
oído derecho: placas blanquecinas en región de pars flácida
recibir tratamiento apropiado, ¿cuál sería una complicación
con secreción fétida. ¿Cuál de los siguientes NO es una teoría
supurativa?
que describa la formación de esta patología?
Seleccione una:
Seleccione una:
a. Metaplasia escamosa del epitelio del oído medio a. Faringitis crónica

b. Invaginación de un bolsillo de retracción de la membrana b. Otitis media aguda

timpánica c. Artritis reactiva
c. Hiperplasia de células basales d. Fiebre reumática
d. Fibrosis de émbolos de queratina mediada por hipoxia
PREGUNTA 17
PREGUNTA 18
Mujer de 42 años sufre golpe de puño de parte
Varón de 23 años sufre el impacto de perdigones
de esposo en ojo izquierdo , luego disminución
durante asalto que impactan en globo ocular
de visión. Al examen agudeza visual: PL, hifema
derecho. El examen diagnóstico para evaluar
total y PIO : 4 mmHg. Se sospecha
este caso es:
inmediatamente de :
Seleccione una:
Seleccione una:
a. Radiografía simple de orbita
a. Ruptura de globo ocular
b. Tomografía orbita
b. Neuropatía óptica traumática
c. Ecografía ocular modo B
c. Luxación de cristalino
d. Resonancia magnética de orbita
d. Desprendimiento de retina
PREGUNTA 19 PREGUNTA 20

Con respecto a la anatomía ocular, señale la afirmación Paciente de 75 años que refiere hipoacusia bilateral progresiva en los últimos años,
correcta: con dificultad para entender las palabras en ambientes ruidosos, pero que no
limitan la comunicación. Niega acúfenos, vértigo, otalgia u otorrea. A la otoscopia
Seleccione una:
a. El cuerpo ciliar está formado por una zona rugosa no hay hallazgos significativos. No tiene antecedentes de relevancia. La principal
causa de su padecimiento se explicaría por:
anterior, una parte plegada y una zona plexiforme lateral.
Seleccione una:
b. El principal músculo retractor del párpado inferior
a. Inflamación crónica de la membrana timpánica
es el recto inferior.
b. Pérdida progresiva de células ciliadas
c. El 90% del nervio óptico está constituido por fibras c. Obstrucción de la trompa de Eustaquio.
visuales y el 10% por fibras pupilares. d. Acumulación de líquido en oído medio

d. El músculo recto inferior se inserta a 5.5 mm del https://www.nidcd.nih.gov/es/espano

limbo. l/perdida-de-audicion-relacionada-
con-la-edad
FINAL 2020-1
Pregunta 1
Pregunta 2
Mujer de 22 años tiene tomografía
computarizada compatibles con lesión de Paciente de 68 años, que después de accidente
parénquima renal mayor de 1 cm después de un poco severo en un vehículo, presenta dorsalgia
accidente automovilístico. Sus signos vitales son intensa, asociada a parestesias, de preferencia
estables y no hay otras lesiones importantes. en muslos y periné, que limitan la marcha y
¿Cuál es la conducta a seguir? refiere esfuerzo urinario. Señale lo incorrecto:

Seleccione una: Seleccione una:

a. Reparación quirúrgica del riñón. a. Es frecuente la disfunción sexual y

esfinteriana post operatoria
b. Nefrectomía izquierda para evitar
futuras complicaciones. b. Al examen se encuentra paraparesia
espástica.
c. Control con imágenes retardadas para
evaluar el sistema colector. c. Es muy rara la asociación con
(CONFIRMADO) osteoporosis. (CONFIRMADO)

d. Embolización de la arteria renal. d. La causa más frecuente es una fractura

tipo A-4.
Pregunta 3 Pregunta 4
En relación al Mielomeningocele, señale lo Varón de 19 años recibe un puñete a nivel de la
correcto: órbita derecha. A la exploración presenta
importante hematoma palpebral, hiposfagma,
Seleccione una:
diplopía vertical con limitación de la ducción
a. Representa el 20% de todas las superior del globo ocular. Marque la respuesta
patologías congénita correcta:

Seleccione una:
b. Está asociada a una falla del
a. En este tipo de lesiones es frecuente
cierre del neuroporo posterior en el
que se lesione el nervio supraorbitario.
día 22.
b. Debido a que se trata de un
traumatismo orbitario, no es importante
c. No tienen relación a infecciones
que se evalúe la agudeza visual en el
maternas por Toxoplasmosis o paciente.

Citomegalovirus. c. El objetivo del tratamiento posterior

es evitar una diplopía vertical
d. Su incidencia se reduce en un permanente o un enoftalmos
estéticamente inaceptable.
72% al consumir Ácido Fólico. (CONFIRMADO)

d. Con la finalidad de acelerar el proceso

de recuperación, se le debe recomendar
al paciente que se suene la nariz por lo
menos 1 vez al día.
 AGREDA
Pregunta 6
Pregunta 5
En la evaluación del paciente urológico, según la Asociación Europea de Urología, son
Paciente de 81 años diabético con antecedentes de TIA hace 1 criterios para definir poliuria nocturna:
mes con tratamiento con dabigatrina. Hace 4.5 horas sufre un
EVC isquémico que afecta el 50% del territorio de la cerebral Seleccione una:
media Izq. Ingresa por emergencia con hemiplejia derecha con
a. Gasto nocturno superior al 20% del gasto urinario de 12 horas en los
un NIHSS de 26 puntos, será un EVC de tipo: Seleccione una:
jóvenes, o al 33% de producción de orina en personas> 60 años.
a. moderado. b. Gasto nocturno superior al 20% del gasto urinario de 24 horas en los
b. moderado-severo. jóvenes, o al 33% de producción de orina en personas> 65 años.
(CONFIRMADO)
c. severo. (CONFIRMADO)
c. Gasto nocturno superior al 30% del gasto urinario de 24 horas en los
d. leve. jóvenes, o al 33% de producción de orina en personas> 65 años.

d. Gasto nocturno superior al 10% del gasto urinario de 24 horas en los

jóvenes, o al 33% de producción de orina en personas> 75 años.

e. Gasto nocturno superior al 25% del gasto urinario de 24 horas en los

jóvenes, o al 66% de producción de orina en personas> 65 años.
 Pregunta 8
Pregunta 7 Paciente de sexo masculino de 69 años, afroamericano, cardiópata e hipertenso. Al tacto rectal se
encontró una próstata tumoral, ja a estructuras adyacentes. Los estudios demostraron cáncer de
El shock neurogénico se caracteriza por:
próstata metastásico en huesos y ganglios. En relación a las metástasis que el paciente presenta,
Seleccione una: es cierto EXCEPTO:

a. Piel fría y cerea (rígida). Seleccione una:

b. Incremento en el tono arteriolar. a. La vía de diseminación a adenopatías retroperitoneales es la linfática.

c. Hipertensión. b. La presencia de metástasis define el concepto de cáncer avanzado.

d. Bradicardia. (confirmado) c. Las lesiones óseas son más frecuentes en columna dorsolumbar y pelvis.
e. Aumento de la resistencia vascular
periférica. d. Las lesiones óseas líticas son más frecuentes que las blásticas.

(CONFIRMDO)

https://www.medwave.cl/link.cgi/Medwav
e/PuestaDia/Cursos/3277
Pregunta 9 Mujer de 52 años acude al consultorio de oftalmología con la
cabeza inclinada hacia el lado derecho. Al interrogatorio, el paciente refiere
que presenta diplopía horizontal para la visión de lejos. Durante el examen Pregunta 10
físico se evidencia que presenta una limitación para la abducción en el ojo
derecho. Teniendo en cuenta el diagnóstico, marque la respuesta correcta: Varón de 59 años, acude a consultorio para control oftalmológico. Se le realiza evaluación
Seleccione una: oftalmológica completa y se evidencia una PIO en OD de 27 mmHg. En el fondo de ojo,
presenta un cociente excavación/papila de 0.2. Señale la respuesta correcta:
a. El diagnóstico es una parálisis del nervio motor ocular externo derecho
debido a que el giro compensatorio de la cabeza se realiza hacia el lado Seleccione una:
afectado de la lesión. (confirmado)
a. Su diagnóstico es una hipertensión ocular y el inicio de tratamiento debe ser
b. El nervio craneal afectado es el motor ocular común y eso explica la parálisis individualizado teniendo en cuenta los factores de riesgo del paciente.
del recto lateral. (CONFIRMADO)

c. Debido a que está afectado el músculo recto medial, el paciente presenta una b. Se debe iniciar tratamiento hipotensor con acetazolamida con la finalidad de
parálisis del VI nervio craneal del lado derecho. preparar al paciente para realizarle una trabeculotomía.

d. El núcleo del nervio troclear se encuentra en el mesencéfalo y sus fibras c. Su diagnóstico es un glaucoma de ángulo abierto y debe iniciarse tratamiento con
decusan antes de abandonar el tronco del encéfalo, por delante de los prostaglandinas o betabloqueadores con el objetivo de evitar la progresión de la
tubérculos cuadrigéminos. enfermedad. ( descartado porque no tiene pte → Puntos ciegos irregulares en la
visión lateral (periférica) o central, que ocurren con frecuencia en ambos ojos oVisión
de túnel en las etapas avanzadas caracteristico))

d. No se debe realizar paquimetría debido a que el grosor corneal no altera el

resultado de la tonometría.
Pregunta 11

Paciente varón que refiere disminución de la Pregunta 12

capacidad auditiva, presenta otoscopía y
timpanometría normales. De las siguientes Paciente mujer de 58 años con antecedente de diabetes mellitus e
alternativas, ¿Cuál no es una posible causa de su IMC de 32. Hace 2 días en chequeo ginecológico le realizan
hipoacusia? ecografía detectando un tumor de 4x5cm. en anexo izquierdo y
masa de 6x5cm dependiente de riñón izquierdo. Refiere pérdida
Seleccione una: ponderal de 5 kg. en los últimos 2 meses, pero no le dio
importancia porque cambio su dieta por el sobrepeso. De
a. Hipoacusia inducida por ruido.
confirmar la presencia de tumor compatible con neoplasia maligna
b. Presbiacusia. en riñón izquierdo y ovario ipsilateral, sin otras lesiones, ¿Qué
tratamiento plantearía?
c. Ototoxicidad por aminoglucósidos.
Seleccione una:
d. Otitis media crónica. (
confirmadooooo) a. Biopsia renal izquierda e histerectomía radical con SOO
bilateral.

b. Biopsia renal izquierda y salpingo-ooforectomía (SOO)

izquierda.

c. Nefrectomía radical e histerectomía radical con SOO

bilateral.

d. Nefrectomía radical y tumorectomía anexial izquierda.

(CONFIRMADO)
Pregunta 13 Pregunta 14

RN prematuro presenta MEg y en la RMN se detecta una Paciente mujer de 45 años de edad, procedente de Trujillo, ocupación profesora de nivel
hemorragia de la matriz germinativa con invasión inicial, desde hace 1 mes presenta disfonía (voz grave) a predominio matutino que se
ventricular e hidrocefalia será una hemorragia grado: ____ exacerba desde hace un mes con inicio de dictado de clases por internet, además es
Seleccione una: fumadora de tabaco 2 cajetillas diarias desde hace aproximadamente 10 años, al examen
endoscopia laríngea cuerdas vocales aumentados de volumen en forma simétrica
a. 4 bilateral con amplia base de implantación, no parálisis laríngea. El diagnóstico más
probable es: Seleccione una:
b. 2
a. Laringomalacia.
c. 3 (CONFIRMADO)
b. Carcinoma epidermoide.
d. 1
c. Edema de Reinke.

d. Linfoma.

e. Quiste laríngeo.

https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/27.pdf
Pregunta 15

Niño de 1 mes presenta hidrocefalia y en la RMN Pregunta 16

presenta una gran cisterna mgna e hipolasia
vermiana del cerebelo en su porción inferior el Niña de 5 años acude, con su madre, a la
diagnóstico será: consulta externa de otorrino porque hace 2
meses duerme con la boca abierta, ronca al
Seleccione una: dormir y tiene apneas del sueño, el otorrino
a. Arnold CHiari tipo 1. menciona que no es hipertrofia de adenoides.
¿cuál sería el diagnóstico más probable?
b. megacisterna magna.
Seleccione una:
c. S. de DANDY WALKER.
a. Ansiedad
d. Variante de Dandy –WAlKER.
b. Mucocele frontoetmoidal

c. Resfríos frecuentes

d. Desviación septal (CONFIRMADO)

https://scielo.conicyt.cl/pdf/rcp/v87n5/art12.pdf
 AGUERO

Pregunta 18
Pregunta 17
Varón de 7 años de edad acude a consulta por referir que en el colegio cuando se sienta atrás
Mujer de 31 años acude a consultorio debido a
no puede visualizar bien la pizarra. Al examen oftalmológico, la refracción subjetiva evidencia
que presenta congestión conjuntival, dolor
-2 dioptrías en OD y -5 dioptrías en OI. Con respecto al diagnóstico, marque la respuesta
moderado, lagrimeo y disminución en la agudeza
correcta:
visual en ambos ojos. Al examen oftalmológico
se logran palpar adenopatías preauriculares y se Seleccione una:
visualizan folículos en los fondos de saco. Se le
realiza una evaluación con lámpara de hendidura a. Debido a que presenta una variación en el número de dioptrías entre ambos ojos
y se pueden ver opacidades epiteliales se puede armar que presenta anisometropía. (CONFIRMADO)
redondeadas en el centro de la córnea. ¿Cuál es
b. Un tratamiento con atropina al 3% es efectivo para evitar la progresión de miopía
su diagnóstico?
en niños.
Seleccione una:
c. El punto focal del paciente teniendo en cuenta los valores dióptricos del OD se
a. Queratoconjuntivitis epidémica. ubicaría a 33 cm.
(CONFIRMADO
d. Los pacientes miopes sin corrección, utilizan permanentemente su acomodación
b. Queratoconjuntivitis vernal. por lo tanto se debe utilizar ciclopléjicos en su evaluación.

c. Conjuntivitis alérgica.

d. Conjuntivitis de inclusión.
Pregunta 19
Pregunta 20
Mujer de 40 años, con ojo rojo y disminución de
la agudeza visual en OD. Presenta inyección Varón de 6 meses que presenta epifora,
ciliar, precipitados retroqueráticos, tyndall en fotofobia y blefaroespasmo, su córnea mide 14
cámara anterior, pupila derecha mide 1 mm e mm y está opaca, su sospecha diagnóstica será:
izquierda 3 mm. PIO OD 11 mmHg, OI 15 mm
HG. Su diagnóstico sería: Seleccione una:

Seleccione una: a. Retinopatía de la prematuridad.

a. Uveítis intermedia. b. Queratectasia.

b. Iridociclitis. (CONFIRMADO) c. Glaucoma infantil. (CONFIRMADO)

c. Glaucoma agudo de ángulo cerrado. d. Ambliopía por catarata infantil.

d. Queratoconjuntivitis epidémica.
Pregunta 21
Pregunta 22
En el Arnold CHiari tipo II existe un descenso de
las amígdalas cerebelosas en______mm por Paciente varón de 66 años, fumador pesado, con
debajo del agujero occipital antecedente de hipertensión y enfermedad
reumática, sin antecedentes oncológicos. Hace 1
Seleccione una: semana presentó un episodio de hematuria
a. 5mm macroscópica que cedió sin tratamiento. Las
imágenes informan que no tiene metástasis, que
b. 6mm (CONFIRMADO) es un tumor único de 1.5cm. y la patología
confirmo que el cáncer no invade el músculo,
c. 3mm
pero es de alto grado ¿Qué tratamiento le
d. 8mm corresponde de acuerdo a protocolos?

e. 20mm Seleccione una:

a. Cistectomía radical.

b. Quimioterapia intravesical.

c. Inmunoterapia con BCG. (confirmado)

d. Observación.
Pregunta 23

Niño de 8 meses con aumento de volumen de

hemiescroto derecho que incrementa de tamaño con
llanto, al examen físico: transiluminación positiva, Pregunta 24
signo de pren negativo y reflejo cremastérico positivo.
Cuál sería su diagnóstico y conducta: Varón de 33 años acude a consulta por manifestar desde hace 3 días ojo rojo doloroso,
disminución de la AV y sensación de cuerpo extraño. Al examen oftalmológico se evidencia
Seleccione una: secreción mucopurulenta, inyección periquerática y una úlcera corneal de bordes definidos, no
asociada a lesiones satélites. Marque la respuesta correcta:
a. Hidrocele comunicante, tratamiento
quirúrgico inmediato. Seleccione una:

b. Hidrocele comunicante, a. Esta es una emergencia oftalmológica ya que nos encontramos frente a un cuadro de
Endoftalmitis endógena.
reevaluación a los 12 meses o 24
b. La úlcera corneal de bordes definidos es una lesión patognomónica de la queratitis
meses de vida.(confirmado) micótica, por lo que no es necesario realizar diagnósticos diferenciales.

c. Hernia inguinal, tratamiento c. La inyección periquerática nos orienta a un posible diagnóstico de conjuntivitis por lo
que el tratamiento ideal es con doxiciclina.
quirúrgico inmediato
d. El tratamiento más adecuado para este paciente es un antibiótico tipo quinolona de
d. Hidrocele no comunicante, cuarta generación como Moxifloxacino. (CONFIRMADO)
tratamiento quirúrgico a los 36 meses de

vida
Pregunta 25

Varón de 85 años con HTA, sufre un ictus y en la Pregunta 26

TAC se detecta una hemorragia cerebelosa a su
ingreso presenta una ECG de 7 de 35cc.De Niño de 3 años de edad es llevado por sus padres
acuerdo al ICH score la posibilidad de muerte es: a emergencia a la 1 de la madrugada por
presentar disnea de aparición brusca, con
Seleccione una: estridor inspiratorio, tos “perruna”, al examen
fascies adenoidea, afebril, la voz del niño es
a. 100%
normal, tirajes intercostales. El germen causante
b. 0% es:

c. 26% Seleccione una:

d. 13% a. Estafilococo aureus.

e. 97%(CONFIRMADO) b. Haemophilus influenzae.

c. Neumococo.

d. Micoplasma.

e. Viral.(CONFIRMADO)
Pregunta 27 Pregunta 28

Paciente varón de 35 años refiriere malestar general, fiebre, escalofríos, Varón de 47 años acude a consulta debido a que ha notado
polaquiuria, disuria, tenesmo vesical, molestias hipogástricas, dolor en los últimos años una mayor dificultad para leer
lumbar y perineal, en la analítica se encuentra leucocitosis con periódico, durante el examen oftalmológico se evidencia
desviación izquierda, examen de orina: leucocitos 80/c, PCR: 20, cuál en ambos ojos +1.5 D. Con respecto al diagnóstico marque
sería el diagnóstico: la respuesta correcta:

Seleccione una: Seleccione una:

a. Tipo II. Prostatitis inflamatoria asintomática. a. En el reflejo de acomodación el músculo ciliar y

las fibras zonulares se encuentran relajadas lo que
b. Tipo I. Prostatitis bacteriana aguda.
permite un aumento del diámetro anteroposterior
c. Tipo III A. SDPC inflamatorio (leucocitos en semen/SPE/VB3). del cristalino.

d. Tipo III B. Sd. de dolor pélvico crónico (SDPC) no inflamatorio. b. Debido a que el cristalino crece toda la vida el
índice de refracción del paciente ha disminuido y
ahora está enfocando delante de la retina.

c. Debido a que presenta una alteración en la

elasticidad del cristalino su proceso de
acomodación se está viendo afectado, fenómeno
conocido como Presbicia. (CONFIRMADO)

d. Se conoce a la sincinesia acomodativa como el

proceso en el que participan la convergencia
ocular, la contracción del músculo ciliar y la
midriasis.
 AGUILAR G. Pregunta 30
Pregunta 29
Mujer de 50 años, diabética insulinodependiente, con infecciones urinarias y cólicos nefríticos a
Mujer de 85 años hipertensa con ICC y DM con fibrilación auricular
repetición. Acude a urgencias por dolor en fosa renal izquierda de 5 días de evolución, asociado en las
según el score CHA2DS2- VASC debería recibir como tratamiento: últimas 24 horas a fiebre, escalofríos y malestar general. Analítica de sangre: plaquetopenia,

Seleccione una: leucocitosis y disminución de la actividad de la protrombina. Analítica de orina: normal. Radiografía de
abdomen con claras imágenes de litiasis. Eco renal: dilatación moderada del sistema excretor
a. dabigatrina izquierdo. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

b. copidogrel Seleccione una:

hay 6 punto: dar
c. Warfarina (CONFIRMADO)anticoagulante a. Laparotomía exploradora para objetivar causa y realizar tratamiento antes de que el
cuadro este muy evolucionado.
d. aspirina.
b. Solicitar hemocultivo y urocultivo para establecer la necesidad de antibioticoterapia.

c. Hidratar a la paciente bajo observación rigurosa y repetir la ecografía a las 48 horas.

d. Colocar catéter doble J o practicar nefrostomía percutánea de forma inmediata con
cobertura antibiótica. (CONFIRMADO)

e. Realizar urografía intravenosa para intentar identificar la causa.

Pregunta 31

Paciente de 18 años, obrero, de escasos

recursos, que progresivamente refiere dorsalgia Pregunta 32
debilidad progresiva en miembros inferiores, y
una tumoración paravertebral lumbosacra. Paciente con Diagnóstico de Tuberculosis
Señale la afirmación incorrecta: Genitourinaria. ¿Cuál de las siguientes es una
complicación no tardía?
Seleccione una:
Seleccione una:
a. El cuadro estaría en relación a un
posible Mal de Pott. a. Autonefrectomía.

b. Esterilidad.
b. Treinta a cincuenta por
c. Fístula escrotal.
ciento de estos pacientes
d. Tubérculo papulonecrótico.
presenta cuadro febril.
(CONFIRMADO)

c. Puede observarse fusión

espontánea de los cuerpos

vertebrales.
d. Al examen se encuentra cuadriparesia
a predominio braquial
derecho.(confirmado)
Pregunta 33

Madre de menor de 4 años de edad lo lleva a Pregunta 34

consulta porque lleva 3 semanas con rinorrea
purulenta de mal olor por fosa nasal izquierda. Paciente de 10 años que presenta hipoacusia
Fue visto por médico quién diagnosticó una derecha, acude al otorrino y le diagnostica otitis
sinusitis etmoidomaxilar izquierda, indicando media con efusión. ¿cuál es la prueba Gold
tratamiento antibiótico con amoxicilina por 10 estándar para el diagnóstico?
días. Si bien, durante el tratamiento disminuyó
Seleccione una:
parcialmente la cuantía de la rinorrea, una vez
finalizado el tratamiento el niño estaba a. Timpanometría.
exactamente igual que al inicio. ¿En qué
sospecharía usted?: b. Acumetría.

Seleccione una: c. Audiometría tonal.

a. Neoplasia. d. Otoscopía neumática.(CONFIRMADO)

b. Desviación septal.

c. Rinosinusitis aguda.

d. Cuerpo extraño nasal. (CONFIRMADO)

Pregunta 35
Pregunta 36
Con respecto a la obstrucción de la unión ureteropélvica
diagnosticada en una niña de 7 años de edad es cierto, EXCEPTO: Mujer de 56 años, acude a emergencia debido a
Seleccione una: que al despertarse presentó pérdida repentina
de la visión en el ojo izquierdo. Durante la
a. En ocasiones los niños más mayores se quejan de
episodios de dolor tipo cólico, típicamente después de
evaluación oftalmológica se evidencia escotoma
una ingestión rápida de gran cantidad de líquidos. central y defecto pupilar aferente, además el
paciente refiere dolor con los movimientos
b. Las infecciones son muy frecuentes por lo que
requieren una intervención urgente y drenaje. oculares. Durante la oftalmoscopia directa se
(CONFIRMADO) aprecia edema de la cabeza del nervio óptico.
Diagnóstico probable:
c. Puede aparecer litiasis en la pelvis renal como

consecuencia de la ectasia urinaria. Seleccione una:

d. En la mayoría de los casos se detecta con la

a. Neuropatía óptica posterior.
ecografía prenatal. b. Regeneración aberrante.

c. Papilitis. (CONFIRMADO)

d. Papiledema.
Pregunta 37

Paciente diabética que presenta masa fluctuante Pregunta 38

cervical en espacio submandibular que se
extiende progresivamente a espacios Paciente varón de 60 años, con epistaxis de
submentonianos haciéndose bilateral, con repetición. ¿Cuál de las siguientes afecciones es
trismus y disfagia ¿Cuál es foco infeccioso más la menos probable que padezca?:
frecuente de la patología descrita?
Seleccione una:
Seleccione una:
a. Angioma de tabique.
a. Amigdalina.
b. Ninguna. (CONFIRMADO)
b. Dental(CONFIRMADO)
c. Enfermedad de Rendu-Osler-Weber.
c. Fractura Mandibular.
d. Carcinoma del seno etmoidal.
d. Otitis media aguda complicada.
e. Angiobroma nasofaríngeo juvenil
Pregunta 39

El tratamiento para un niño de 6 años con

infecciones recurrentes del tracto respiratorio Pregunta 40
superior, respiración bucal con paladar alto
arqueado, amígdalas I y timpanometría con Mujer de 40 años con rinorrea y obstrucción
curva A: nasal de 5 años de evolución, Septum central,
cornetes hipertróficos. IgE total 20U/ml. El
Seleccione una: tratamiento que indicaría:

a. Adenoidectomía + Seleccione una:

Miringotomía con a. Betabloqueantes.

inserción de tubos de b. Antipsicóticos.

ventilación. b. c. Guanetidina.

Miringotomía. d. Esteroides tópicos. (confirmado)

c. Miringotomía con inserción de tubos
e. Anovulatorios.
de ventilación.

d. Adenoidectomía. (CONFIRMADO)
PARCIAL 2020-2
Paciente femenino, miope de 32 años de edad, sometida a cirugía de
facoemulsificación y tuvo como complicación ruptura de capsula posterior y AGUILAR J.
perdida de vitreo, y se le implanto un lente intraocular en sulcus, marca el inciso
incorrecto:

Selecciona una:

a. El manejo antiinflamatorio debe de manejarse con el uso de corticoides

tópicos, sistémicos y quizá sumados a un antinflamatorio no esteroideo

b. Se le debe realizar un fondo de ojo en busca de lesiones retinianas

predisponentes a desprendimiento de retina

c. Realizar una fluorangiografia retiniana postoperatoria inmediata

para valorar el edema de Irving – Gass
Un joven de 18 años de edad, inicia con un cuadro de ojo rojo, escozor y secreción
d. Debe tener estricta vigilancia de la presión intraocular mucopurulenta, acude a consulta a los 4 días de iniciado el cuadro, cuál de los siguientes
antibióticos tópicos no le prescribiría:

Selecciona una:

a. Ciprofloxacino

b. Amikacina

c. Tobramicina

d. Gentamicina

e. Polimixina
Paciente con trauma ocular severo, con cámara anterior formada
e hipotonía ocular. Escoja la alternativa correcta

Selecciona una:

a. El paciente tiene un “shock ciliar” por la interrupción

transitoria de la secreción de humor acuoso

b. N.A.

c. Se ha evaluado mal la presión ocular porque los

traumatismos oculares cursan con hipertensión ocular a menos
que tengan perforación ocular Varón de 70 años desde hace 2 meses refiere secreción
mucopurulenta en regular cantidad, hiperemia conjuntival en
d. La única causa de la caída de presión ocular es la ojo derecho. Las patologías no asociadas a este cuadro son:
perforación ocular que debe estar oculta en la región posterior de
la esclera Selecciona una:

e. El hipema presente es responsable de la caída de presión a. Ectropión

ocular
b. Blefaritis

c. Disfunción de glándulas de meibomio

d. Obstrucción de la vía lagrimal

e. Lagoftalmos
Mujer de 22 refiere que al tratar de retirar su lente de contacto en ojo derecho,
presenta fotofobia, lagrimeo y sensación de cuerpo extraño, al examen se
evidencia un defecto epitelial corneal, sin otra alteración. El tratamiento no debe
incluir:

Selecciona una:

a. Antibióticos tópicos

b. Parche ocular

c. Anestésicos tópicos
Hueso donde se ubica la fosa lagrimal
d. Reevaluación periódica
Selecciona una:
e. Analgésicos sistémicos
a. Esfenoides

b. Frontal

c. Maxilar superior

d. Lagrimal

e. Etmoides
Mujer 70 años presenta, detritus en pestañas, borde palpebral
eritematosos, márgenes palpebrales ulcerados y madarosis. La
patología no relacionada a complicaciones del caso clínico anterior
es:

Selecciona una:

a. Queratitis epitelial
Varón de 42 años sufre hace 2 horas trauma ocular contuso en ojo derecho
b. Orzuelo presentando edema palpebral marcado. ¿Cuál de los siguientes exámenes es
menos indispensable en la evaluación inicial:
c. Queratitis marginal
Selecciona una:
d. Blefarocalasia
a. Evaluación ocular externa
Chalazion
b. Oftalmoscopia indirecta

c. Motilidad ocular

d. Evaluación pupilar

e. Agudeza visual
Mujer de 50 años sufre accidente de transito con impacto de vidrios en ojo
izquierdo. Cual signo no corresponde para identificar el tipo de trauma ocular:

Selecciona una:

a. Atalamia

b. Laceración palpebral profunda

c. Discoria
Varón de 28 años sufre traumatismo encefalocraneano, hace 2 horas, actualmente refiere
d. Edema corneal
disminución de la visión en ojo derecho. Al examen: agudeza visual OD: NPL OI 20/20,
e. Quemosis hemorrágica biomicroscopia normal y fondo de ojo normal, ante la sospecha de lesión del nervio óptico
que prueba realizaría con prioridad.

Selecciona una:

a. OCT de nervio óptico

b. Campo visual

c. Evaluación de pupilas

d. Test de Ishiara

e. Ecografía ocular
Paciente de 52 años, que refiere parestesias, en miembros
inferiores, y lumbalgia en los últimos tres años, los que es
intensifican en las ultimas tres semanas al agregarse esfuerzo
urinario y dificultad en la marcha, Señale lo incorrecto:

Selecciona una:

a. En adultos es frecuente el astrocitoma pilocítico

b. Es frecuente la disfunción sexual y esfinteriana, post Se evalúa paciente mujer de 42 años, con limitación en la marcha en
operatoria los últimos 18 meses, paraparesia espástica, dorsalgia marcada al
caminar o levantar pesos, adormecimiento desde le ombligo hacia
c. En el Diagnostico Diferencial, esta la Estenosis de Canal por
abajo, urgencia micciones y Babinski bilateral. Señale Ud. La
Espondilosis
afirmación correcta:
d. Al examen se encuentra paraparesia espástica
Selecciona una:

a. Se pueden detectar en una Tomografía de Columna dorsal o

lumbar

b. En la Resonancia nunca hay ganancia homogénea de contraste

c. Este tipo de lesiones es 4 a 9 veces más frecuente que

en hombres

d. Son tumores que se originan en las vellosidades aracnoideas

 AGUIRRE
Al hablar de los tumores metastásicos de la columna es correcto :
a. en el tratamiento las intervenciones son sólo paliativas para atenuar el dolor
b. la estadificación topográfica de weinstein, no sirve para determinar el abordaje
c. los tumores líticos generan inestabilidad en etapa temprana
d. no se relacionan con pérdida de peso, linfadenopatía ni hepatoesplenomegalia

Es evaluado
encuentra
discreta
imágenes enen la emergencia,
glasgow
ventriculomegalia.
hipodensas niño
5, sinImagen de 6 neurológica,
focalizacion
occipitales. años
hiperdensa
Señale que salio expulsado
niincorrecta
biconvexa
la respuesta disfuncion de un e
vehículo
troncal.
occipital (supra La TACals/cchocarse,
con se
evidencia
infratentorial),
a. Se observa con frecuencia trombosis venosas como complicaciones
b. Los infartos occipitales son frecuentes en este tipo de pacientes
c. la severa hipertensión endocraneana, es común en una hidrocefalia
d. Un hematoma subdural es la complicación mas grave en este caso
Acude a hipoestesia
irregular,
dificultad
examen consulta un termoalgesica
obrero
yenunlaaccidente
marcha, por de 59 años,
de debilidad
tránsito hacen
deen con antecedentes
adiez años,
D1miembros
D9, que lode
inferiores,
paraparesia alcoholismo.
postro
parestesias,
4/5, eDiabetes
temporalmente
e hiporreflexia OTenenmellitus
cama
incontinencia en tratamiento
actualmente
urinaria,
miembros con
y presenta
inferiores : al
a. una Tomografia cervical con contraste es el estudio preferencial
b. la primera opción diagnostica es un tumor de columna vertebral
c. La siringomielia traumatica, es comun ante estos antecedentes
d. La neuropatia diabetica genera estas molestias, mas aun si hay alcoholismo

Paciente
en
conglasglowde 10,
otorragia22 años, universitario,
PA: 110/80
derecha. Y su (PAM que FC:
:90),
TAC evidencia sufrecontusión
caida
88/’, desde
SO2: 92%, supupilas
balcón
bifrontal. enlaestado
isocoricas
Señale 4etilico, llegando
mmincorrecta
afirmación con a la emergencia
respuesta lenta ala luz,
a. No debe pasar a UCI y no esta indicada la intubación OT
B. El cuadro no estaria en relación a un TEC grave con marshall II
C. Esta contraindicado el manitol por estar en el periodo libre de petit
d. si la PIC esta en 25, su ppc sería de 65
En relacion a los tumores intramedulares la afirmación incorrecta es:
a. Es factible la remoción total de los Ependimomas
b. En los ependimoma, el déficit neurológico se observa mas temprano que en astrocitomas
c. Frecuentemente son asintomáticos, hasta abarcar 2 a 3 niveles vertebrales
d. son muy frecuentes las metástasis a médula espinal

La clinica de tumores cerebrales en niños, no incluyen

a. El gangliocitoma Displastico Cerebeloso, es curable con cirugía.
b. Buen pronostico en el manejo del craneofaringlioma adamantinomatoso
c. El sindrome de parinaud, asiciado a hidrocefalia
d. El meduloblastoma infratentorial tiene una evolución favorable
señale la respuesta incorrecta en relacion a tumores raquimedulares
a. es comun el trasplante iatrogenico de un tumor durante la puncion lumbar
b. los hemangioblastomas pueden ser intra o extramedulares
c. los schawanomas son los mas frecuentes extramedulares intradurales
d. los ependimomas se observan en asociación con las raices nerviosas lumbosacras

En cuanto a tumores raquimedulares es incorrecto

a. los meningiomas y neurinomas, tienen localizacion extramedular extradural
b. los ependimomas son mas frecuentes en el cono medular y film terminal
c. en las radiografias aparecen signos en forma tardia
d. las metastasis de origen desconocido se presentan en el 11% de los casos
el sindrome de lemierre es una complicacion posible en los abscesos cervicales profundos que consiste
en
a. tromboflebitis de la yugular con focos infecciosos a distancia
b. efecto de masa que comprime la via aerea
c. formacion de abscesos que discurren entre las fascias cervicales
d. torticolis intensa por subluxacion atlas-axis

paciente
de años dede evolución.
62 años con historia de aperdida
¿diagnostico auditiva izquierda progresiva, con acufeno izquierdo y disbalance
considerar?
a. schannomas del VII par craneal
b. tesbiacusia
c. sindrome de meniere
d. hipoacusia autoinmune
Paciente
exmamenvaron
Mencione de 5 años
semanejo
el aprecia quien desde
amígdalas
mas hace 2 aumentadas
eritematosas
adecuado dias presentadefiebre de 38.5
volumen. Se c,
le odinofagaia, tos y rinorrea.
diagnostica amigdalitis Al
aguda.
a. parecetalmol
b. solo amoxicilina por no estar complicada
c. PNC benzatinica 600.000 UI intramuscular una sola vez
d. PNC benzatinica 1.200.000.000 UI IM

Niño de 3
recibido años que presenta
tratamiento antibióticofiebre de 39cyysegunda
de primera otalgia derecha, otoscopia
linea para MT abombada,
OMA. ¿Cual a pesar
es el siguiente de haber
paso?
a. antibioticos y antihistaminicos
b. antibioticos y descongestionantes
c. miringotomia con antibioticos
d. miringotomia
procedimiento
recurrentes (al son +la tubo
rededor otitis de ventilacion
de media
4-5 episodios en —-
aguda (OMA) estenono
que
6 meses) por
y responde
las Lasmedia
otitis alprincipales
serosaindicaciones
tratamiento médico,
(OMS) para
deniños
más de realizar
con estede
episodios
tres meses deOMA
duración.
ALDAZ

23. El momento ideal para el diagnóstico audiológico en todo paciente con

hipoacusia congénita debe realizarse

Seleccione una:

a) Alrededor del 3er mes de vida

b) Al nacimiento
c) Antes que vaya al jardín o nido
d) Antes del año de vida

28. Paciente sexo femenino de 50 años quien presenta cuadros recurrentes de

odinofagia, disfagia, disfonia pasajera y carraspera hace 2 meses, refiere haber
recibido amoxicilina en dos oportunidades y analgésicos con mejoria pasajera.
Mencione el manejo más adecuado.

Seleccione una

a) Cultivo de secreción faringea

b) PNC Benzatinica 1200.000.000 UI IM
c) Amoxicilina + acido clávulanico 500/125mg c/8 hs 7 dias
d) Omeplazol 20mg
4. Se sospecha paciente con Herpangina Que hallazgos son sugestivos de esta patología? Seleccione una:

a) Petequias en paladar úvula y faringe con lengua aframbuesada

b) Lesiones vesiculares grisáceas en paladar blando, úvula y pilares amigdalinos
c) Pápulas blanco-grisaceas en mucosa yugal eritematosa
d) Lesiones vesiculares en comisura labial en racimo

34. Varón de 45 años con historia de otorrea crónica derecha e hipoacusia ipsilateral. El objetivo principal de la cirugía mastoidea en la otitis
media supurativa crónica debe ser: Seleccione una:

a) Secar el oído
b) Conservación de la audición
c) Mejora de la audición
d) Erradicación del tejido afectado
Padre acude con su hijo de 5 años a la consulta de otorrino por presentar respiración oral y ronquido al dormir desde hace 6 meses, tiene como
antecedente haberse realizado adenoidectomia a los 2 años por un cuadro similar. ¿Quê diagnóstico sería el más probable? EXCEPTO

Seleccione una:
Si le hicieron una adenoidectomía, por descarte el EXCEPTO es la hipertrofia de adenoides
a) Hipertrofia de adenoides
b) Obesidad severa
c) Micrognatia Los corticoides inhalados están asociados a ronquera y respiración oral, pero no los ORALES
d) Uso de corticoides orales

Llega a la Emergencia un paciente varón de 27 años, que sufrió caída a una piscina con poca agua, está despierto, pero no obedece ordenes.
hipotenso, desaturando con marcado distrés respiratorio. Señale lo incorrecto:

Seleccione una:

a) La gran fractura de odontoides tipo II es muy inestable

b) El shock neurogénico producido, depende de una disfunción simpática
c) Las Lesiones tipo Asia A o B. generan gran inestabilidad de columna
d) Es muy poco probable la lesión del centro frénico en C1-C3
¿Cuál es el estudio diagnóstico más importante en el neonato con valvas de uretra
posterior?

Seleccione una:

a) Urografía excretoria
b) Otrasonografia
c) Uretrocistograma miccional
d) Gammagrama renal

Paciente de sexo femenino de 60 años. monorrena con antecedentes de linfoma tratado

hace 4 años. En chequeo tomografico encuentran en el riñon derecho un nódulo de 2.1cm.
Que le plantearia usted?

Seleccione una:

a) Nefrectomia radical derecha

b) Crioterapia
c) Biopsia percutanea
d) Observación
¿Cuál de los siguientes escenarios clínicos no es un criterio de manejo intrahospitalario en pielonefritis aguda? Seleccione una:

a) Urosepsis
b) Náuseas y vómitos
c) Deterioro clínico tras 72 horas de tratamiento antibiótico ambulatorio
d) Historia de aislamiento de uropatógeno con betalactamasas de espectro extendido en el último mes

Paciente mujer de 65 años, refiere pérdida de orina con deseo miccional y al toser. Niega comorbilidades. Cistografia retrógrada: no reflujo
vesico ureteral. ¿Cuál sería su prueba diagnóstica?

Seleccione una:

a) Examen de Orina + Urocultivo

b) Cistoscopia
c) Urodinamia
d) Ecografía de vías urinarias
Paciente varón de 21 años, sin antecedentes de importancia. Al examinarse se palpa un tumor en el testiculo izquierdo. Los
marcadores tumorales fueron AFP 203g/mL, HCG 356 UI/mL y DHL 340 U/L. La patología menos probable es:

Seleccione una:

a) Seno endodermal
b) Coriocarcinoma
c) Seminoma puro
d) Carcinoma embrionario
Se repite con el FINAL 2020-2

Cuál de las siguientes opciones se considera en el manejo inicial de un paciente con diagnóstico de valvas de uretra posterio r?
Seleccione una:

a) Cistotomía
b) Sonda transuretral
c) Vesicostomia
d) Nefrostomia
De los siguientes factores ¿Cuál es el que se asocia con mayor frecuencia a absceso renal? ALVAREZ

a. Diabetes mellitus

b. Inmunosupresión

c. Urolitiasis

d. Obstrucción del tracto urinario

Paciente varón de 60 años, síntomas de tracto urinario inferior moderado, PSA total 2 ng/dl
Ecografia: riñones normales, próstata de 60 gr. No comorbilidades ¿Cuál sería su manejo
terapéutico?
a. Observación
b. Adenomectomia transvesical
c. Terapia combinada (tamsulosina + detusteride)
d. Fisioterapia (síntomas leves)
Paciente de sexo masculino de 65 años, con antecedente de padre con cáncer de próstata.
Asintomático urológico; al tacto rectal se encuentra próstata de 4x3.5cm, móvil, adenomatosa.
Se le solicitó PSA total y libre ¿Con qué resultados le plantearía una biopsia de próstata?
a. PSA total 6 ng/mL y PSA libre 2.2 ng/mL a. = 0.36 (x)
b. PSA total 9 ng/mL y PSA libre 3.2 ng/mL = 0.35 (x)
c. PSA total 8 ng/mL y PSA libre 0.6 ng/mL = 0.075
d. PSA total 7 ng/mL y PSA libre 1.8 ng/mL 0.25 (x)

Paciente de sexo femenino masculino de 55 años, asintomatico urológico, al tacto rectal

se encuentra próstata de 4x3 cm con un nódulo mayor al 50% del lóbulo derecho,
bordes libres, móvil, PSA total en 9.3 ng/mL y porcentaje de PSA en 8%. La biopsia
informó adenocarcinoma de próstata ISUP 1. Estudios de extensión de enfermedad
negativos para metástasis. De acuerdo al grupo de riesgo fue clasificado como

a. Alto riesgo localizado

b. Bajo riesgo

c. Riesgo intermedio (creo q TNM manda)

d. Alto riesgo localmente avanzado

FINAL 2020-2
 Ante un paciente que hace un año presentó un cuadro de hemorragia Subaracnoidea. Señale que alteraciones
neurológicas indicarían un resangrado:

a. Trastorno visual

b. Cefalea persistente

c. Déficit neurológico

d. Inconciencia

e. Cefalea demasiado intensa

Se trata de un paciente masculino de 24 años que refiere un día

después de nadar, inicia con picazón, ojo rojo, lagrimeo y escasa
secreción mucopurulenta. Marca el inciso correcto

a. El germen más común sería S. Aureus

b. Inicio terapia tópica con amikacina y

dexametasona, 1 gota cada 3 horas x 7 días

c. Dentro de los signos más frecuentes encontraría un

foliculosis, con hiperemia ciliar, con secreción en fondo de saco,
acompañado de disminución leve de la agudeza visual
Ingresa por emergencia paciente de 22 años que choca su moto contra un árbol, llegando inconsciente, vomitando, en
Glasgow 10, pupilas de 4 mm con PA 132/85 y FC 48, sin localización neurológica. Señale Ud la afirmación incorrecta

a. El CO2 serico genera vasoconstricción y aumenta la PIC

b. En un hematoma epidural, la curva PIC / volumen inicial se mantiene estable

c. Al colocarse el transductor PIC parenquimal, este señala 25 mmHg

según angeldonis :)
d. Supresión de perfusión cerebral debe estar por debajo de 20

e. En estas condiciones, si la onda A es mayor que la B indican compensación

Paciente varón de 55 años de edad, procedente de Trujillo, ocupación médica, desde hace 1 mes presenta disfonía de predominio matutino
que se exacerba desde hace un mes con inicio de dictado de clases por internet, además es fumadora de tabaco 2 cajetillas diarias desde
hace aproximadamente 10 años, al examen endoscopia laríngea se aprecia una formación bilateral de aspecto edematoso con amplia
base de implantación sobre las cuerdas vocales. La conducta a seguir es:
A. Foniatría exclusivamente
B. Antibioticoterapia y control en 3 meses
C. Corticoterapia
D. Resecar bilateralmente la proporción de lesión próxima a la comisura anterior
E. No resecar bilateralmente la porción de lesión próxima a la comisura anterior
Evaluamos a un pescador de 66 años quien en los últimos quince días y después de una caída del secundo escalón de su casa refiere
dorsolumbalgia intensa irradiada a territorio cúbito izquierdo, cuadro que en los últimos cinco días general limitación de ma rcha. Señale lo
incorrecto

a. El cuadro es compatible con un trauma lumbar y posible fractura patológica

b. En la RM (T1) se observa lesiones hipotensas en el cuerpo vertebral
c. La escala de ASIA, define el grado de inestabilidad de columna
d. A esa edad es posible la presencia de una metástasis

Acerca del aporte vascular y de oxígeno para la retina. Marque lo correcto:

a. La retina interna es irrigada por la coriocapilaris coroidea

b. La retina externa es irrigada por la arteria central de la

retina

c. La retina externa es irrigada por la arteria ciloretinal

d. La retina interna es irrigada por la arteria central de la retina

Paciente mujer de 62 años que ingresa a la Emergencia por un cuadro de Hemorragia subaracnoidea masiva evidenciada en
la TAC y que hace signos de herniación uncal. Indique Ud. Cuál es la neuroimagen de elección

a. Resonancia magnética de imagen (MR)

b. Angiografia CT (angio THEM)

c. TAC cerebral trans operatoria

d. Ultrasonografía Doppler

e. Angiografía digital con substracción (DSA)

Varón de 19 años consulta por masa testicular indolora de crecimiento progresivo asociado a dolor lumbar y ginecomastia, el
diagnóstico más probable es ……… y debe solicitarse ……..

a. Cáncer de testículo – tomografías y marcadores tumorales (clave)

b. Orcoepidimitis – hemograma

c. Quiste de epidídimo – ecografía testicular Doppler

d. Hidrocele – ecografía testicular

e. Cáncer de mama con metástasis testicular – ecografía de mamas

ANGELDONIS

VARÓN DE 8 AÑOS CON DOLOR ESCROTAL DE 1 HORA DE

EVOLUCIÓN MUY INTENSO (ESCALA DOLOR 10/10),NAUSEOSO Y
SIN REFLEJO CREMASTÉRICO, EL DX MAS PROBABLE ES … , SE
DEBE SOLICITAR…. Y LA INDICACION SERIA ….
a. Varicocele. ecografia inguinal- varicocelectomia laparoscopica
b.Litiasis ureteral distal-urotomografia sin contraste.tamulosina
c.Orcoepidimitis-hemograma-atb y analgesico
e-Torsión testicular-ecografía testicular doppler-explorac qx

PACIENTE VARON DE 32 AÑOS DESDE HACE 3 AÑOS REFIERE CUADROS MENSUALES DE

DOLOR DE GARGANTA INTENSOS,SIN FIEBRE, SENSACION DE SEQUEDAD DE
FARINGE,SENSACION DE CUERPO EXTRAÑO EN HIPOFARINGE Y CARRASPERA.REFIERE
HABER RECIBIDO MULTIPLES ATB Y ANALGESICOS CON MEJORIA TEMPORAL, MENCIONE
EL ESTUDIO DX MAS ADECUADO
a.Hemograma
b.Ecografia cervical
c.Cultivo de secrecion faríngea+antibiograma
d.endoscopia laringea
EL AGENTE ETIOLOGICO MÁS FRECUENTE
DE QUERATITIS BACTERIANA POR USO DE
LENTES DE CONTACTOS :
a.Haemophylus aereus
b.Estafilococos aureus
c.Pseudomona aeruginosa
d.Estafilococos epidermidis
e-Moraxella

UN HOMBRE DE 37 AÑOS CON VIH QUE PRESENTA

DOLOR EN EL OIDO DERECHO, PLENITUD Y
DIFICULTAD PARA OIR QUE HA EMPEZADO
PROGRESIVAMENTE EN LOS ÚLTIMOS 3 DÍAS. EN EL
EXAMEN HAY EDEMA Y ERITEMA SIGNIFICATIVO DEL
CAE, LA MEMBRANA TIMPANICA NO SE VISUALIZA¿
CUAL ES EL MEJOR TRATAMIENTO INICIAL?
a.Gotas oticas de ofloxacina
b.Dilucion topica de acido acetico y ciprofloxacino VO
c.Gotas oticas de alcohol
d.Clotrimazol
 ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO INICIAL PREFERIDO
PARA EL CALCULO DE ASTA DE CIERVO?
a.Pielolitotomia extendida
b. SWL con stent ureteral
c. Ureteroscopia flexible con litotripsia laser
d. Nefrectotomia anatrofica
e. NLP( Nefrolitotomia percutanea)

MUJER DE 30 AÑOS SE QUEJA DE SECRECIÓN NASAL AMARILLA DURANTE 3

DIAS ASOCIADA CON SENSIBILIDAD EN LA MEJILLA IZQUIERDA. SUS
SINTOMAS COMENZARON CON UNA SECRECION NASAL CLARA Y SINTOMAS
DE RESFRIADO HACE 8 DIAS. TIENE FIEBRE, T 37.8° PULSO DE 86.7/ MIN Y PA
DE 1110/70 mmHg. ESTABA USANDO UN AEROSOL DESCONGESTIONANTE
NASAL QUE FUNCIONO INICIALMENTE PERO AHORA NO ESTA AYUDANDO.
NO ES ALERGICA A NINGUN MEDICAMENTO ¿ CUAL ES EL SIGUIENTE MEJOR
PASO EN LA GESTION?
a. Antihistaminico
b. Continuar con el aerosol descongestionante nasal
c. Amoxicilina
d. Spray de esteroides nasales tópicos

DX: SINUSITIS AGUDA

EN CUANTO A TUMORES RAQUIMEDULARES ES
INCORRECTO:
a. Los meningiomas y neurinomas tienen
localizacion extramedular
b. Los ependimomas son mas frecuentes en el cono
medular y film terminal
c. En las rx aparecen signos de forma tardia
d. Las metastasis de origen desconocido se
presentan en 11% de los casos

DIGA USTED CUAL ES LA CONDUCTA A SEGUIR EN EL CASO DE UN

PACIENTE VARON DE 42 AÑOS CON CUADRO DE HSA CONFIRMADO POR
TAC EN GLASGOW 8
a. Estabilizacion y angiografia digital
b. Realizar PL para extraer LCR
c. Intubacion OT, Bajo sedoanalgesia
d. Cirugia endovascular con colleado
e. Craneotomía y clipado inmediato
 UN NIÑO DE 11 AÑOS ES EVALUADO POR NEFRILITIASIS RECURRENTE. HA
ELIMINADO ESPONTÁNEAMENTE TRES PIEDRAS EN LOS ÚLTIMOS 4 AÑOS Y
RECIENTEMENTE HA SUFRIDO LITOTRIPSIA POR ONDAS DE CHOQUE DOS
VECES SIN ÉXITO. HA SIDO TRATADO EN EL PASADO CON UN
MEDICAMENTO DESCONOCIDO, PERO ESTO FUE DESCONTINUADO
PORQUE LOS PADRES CREIAN QUE NO ERA DE NINGUN BENEFICIO. EL
ANÁLISIS DE ORINA MUESTRA CRISTALES. EL DIAGNOSTICO PROBABLE
QUE CONTRIBUYE A LA FORMACIÓN DE PIEDRA RECURRENTE DE ESTE
PACIENTE ES:
a. Bajos volumenes de orina
b. Hipocitraturia (mily)
c. Hiperoxaluria
d. Diátesis gouty
e. Cistinuria

INGRESA POR EMERGENCIA PACIENTE DE 22 AÑOS QUE CHOCA SU MOTO CONTRA UN ARBOL. LLEGANDO
INCONSCIENTEMENTE , VOMITANDO EN GLASGOW 10 , PUPILAS DE 4 MM, CON PA 132/85 FC 48 SIN
FOCALIZACION NEUROLOGICA. SEÑALE UDS LA AFIRMACION INCORRECTA

a. encontrarse el transductor PIC, parenquimas este señala 25 mmHg

b. El CO2 serico, genera vasoconstriccion y aumenta la PIC
LO DIJO ORTIZ
c. Supresion de perfusion cerebral debe estar por debajo de 20
d. En un hematoma epidural, la curva PIC/Volimen inicial se mantiene estable
e. En estas condiciones, si la onda A es mayor que la B, indican compensación
NO ES CARACTERISTICA DE LA MIOPIA PATOLOGICA: AYUDA CON ESTA CREO QUE
a. Empeorar progresivamente con el tiempo TODAS SON CARACTERISTICAS
b. Alteraciones en el polo posterior del ojo
c. Paciente tienen mas de 6 dioptrias
d. Riesgo de desprendimiento de retina hasta diez veces mayor
e. Ojo demasiado largo respecto a su potencia optica→ SE REPITE SI ES ESA

ACUDE A CONSULTA UNA PACIENTE DE 42 AÑOS, OPERADA

HACE 5 MESES POR UN ADRENALECTOMIA Y QUE EN LOS
ULTIMOS 3 MESES NOTA EDEMA FACIAL, HEMIANOPSIA
BITEMPORAL Y EN LOS ULTIMOS 3 DIAS SE TORNA
SOMNOLIENTA E HIPOTENSA. SEÑALA LA AFIRMACION
INCORRECTA:
a.Su cuadro estaria en relacion a un sindrome de nelson
b.La hiperpigmentacion de la piel y mucosas, son un hallazgo
caracteristico
c.Los pacientes presentan con frecuencia cuadros de insuficiencia
suprarrenal
d. La resonancia magnetica no evidencia cambios en la silla turca
 D. Bazan
Pregunta 21
Marca el enunciado correcto:
a. Se nutre a través de las ramas ciliares que irrigan el
cuerpo ciliar
b. En la acomodación del cristalino participan el II, III
pares craneales
c. está compuesto en su mayoría por proteínas en un
65% y 35% por agua (F)
d. el poder dióptrico del cristalino es de 25

Pregunta 22
Sobre la TBC genitourinaria es FALSO:
a. EL 40% de los pacientes con TBC genitourinaria con
asintomáticos
b. Los síntomas típicos pérdida de peso, sudoración y
fiebre se presenta en menos del 20%
c. Los pacientes a menudo son tratados por otras
infecciones (V)
d. Suelen ser inespecíficos (V)
No es característica de la miopía patológica:
a. Empeora progresivamente con el tiempo
(V)
b. Alteraciones en el polo posterior del ojo
(V)
c. Riesgo de desprendimiento de retina
hasta diez veces mayor (V)
d. Ojo demasiado largo respecto a su
potencia óptica
e. Paciente tienen más de 6 dioptrías (V)

Es una asociación incorrecta entre la duración

del episodio y el diagnóstico en los pacientes
con vértigo:
a. Segundos > VPPB (V)
b. Horas > Hidrops laberíntico (V)
c. Días-semanas > Neuronitis vestibular
d. Minutos > Laberintitis (F)
Varón de 23 años quien consulta por lesiones en el
pene tal y como en la imagen, el diagnóstico es
……. y se asocia a:
a. Chancroide - Haemophilus ducreyi
b. Sífilis - Treponema pallidum
c. Cáncer de pene - PVH 16, 18 , 312 y 33
d. Herpes - VHS tipo 2
e. Condiloma - PVH 6 y 11

Pregunta 26
De las siguientes aseveraciones una es FALSA
sobre TBC urogenital:
a. Piuria y hematuria se encuentra en menos del
50%
b. Hasta el 50% presenta solo disuria
c. El 33% presenta hematuria y dolor en flanco
d. El cólico renal ocurre en menos del 10% de los
pacientes
Pregunta 27
La terapia recomendada con Aciclovir vía oral para la
queratitis epitelial herpética por virus varicela
zoster es:
a. 800mg tres veces al dia por 10 a 15 dias
b. 800mg cinco veces al día por 7 a 10 dias---
c. 400mg dos veces al dia por 30 días (F)
d. No está indicado en estos casos (F)
manual de Fonseca:
e. 400mg cinco veces al día por 7 a 10 dias (F)

Pregunta 28
Varón de 1 año de edad que presenta episodios de
OMA. Es posible que tenga una obstrucción funcional
de la trompa de Eustaquio debido a:
a. El cartílago de la TE es de menor consistencia
(mily)
b. LaTE en el niño tiene una posición menos
horizontalizada (x)
c. Deficiente cierre de la trompa (x)
d. La TE en el niño es de mayor longitud (x)
Qué porción del uréter se lesiona más frecuentemente
en traumatismo cerrado?
a. Unión uretero vesical
b. Uréter superior
c. Uréter medio
d. Uréter inferior--

Varón de 45 años acude a la consulta por úlcera en el surco balanoprepucial de bordes definidos y
duros, indolora, refiere promiscuidad y no usa métodos de barrera, el diagnóstico es…..y el
tratamiento indicado sería…..:
a. Chlamydia trachomatis - Doxiciclina 100mg cada 12 horas por 7 días
b. Chancroide - Azitromicina 1 gramo dosis única
c. Sífilis primaria - Penicilina benzatínica 2 400 000 VIM dosis única
d. Herpes genital sobreinfectado - Acyclovir tópico
e. Micosis sobreinfectada - Ketoconazol 200 mg cada 24 horas por 7 días
Pregunta 31
Paciente de 15 años consulta luego de
recibir un golpe nasal . Que hallazgo
encontrado en el examen físico
requiere de una acción inmediata?
a. Rinorrea serohemática --
b. Luxación del tabique
c. Crépito óseo
d. Laterorrinea con gran equimosis
e. Hematoma septal --

Pregunta 32 TODAS CUMPLEN :(

Las siguientes entidades pueden
acompañarse de inflamación ocular
(uveítis) excepto una , Indica cual:
a. Artritis idiopática juvenil
b. Sarcoidosis
c. Enfermedad de Marfan
d. Enfermedad de Behcet --
e. Esclerosis múltiple
 MONCADA

Un paciente de 65 años, con una hemianopsia homónima derecha con agnosia visual, tendrá una lesión en:
a) la rodilla anterior de la cápsula interna izquierda
b) El lóbulo temporal izquierdo
c) El lóbulo occipital derecho
d) El lóbulo parietal izquierdo
e) La cintilla derecha

La afectación de las radiaciones ópticas en el lóbulo parietal suele producir una hemianopsia homónima incompleta,
levemente incongruente, que se limita a los campos visuales inferiores o es más densa en la parte inferior que en la
superior. Sin embargo, las lesiones grandes pueden producir una hemianopsia homónima completa. La negligencia del
hemicampo contralateral también se observa en lesiones del hemisferio no dominante y puede ser difícil de distinguir de un
defecto del campo visual. Dado que el lóbulo parietal es el área sensorial principal de la corteza cerebral, las lesiones a
menudo producen déficits sensoriales. Las lesiones que se extienden hasta el lóbulo de la circunvolución angular dominante
también pueden producir el síndrome de Gerstmann (agnosia de los dedos, agrafia, acalculia y desorientación derecha-
izquierda), mientras que las lesiones del lóbulo parietal no dominante pueden causar falta de atención o negligencia y
alteración de la capacidad de construcción.
UPTODATE
Un paciente acude a consulta refiriendo dolor ocular moderado que se presenta por las noches solo
cuando ve televisión con la luz apagada ¿según la graduación de VAN HERICK qué esperaría encontrar
en el examen con lámpara de hendidura?
a) Un espacio camerular igual o mayor que el grosor corneal
b) Un ángulo camerular de grado 4
c) Un espacio camerular menor a ¼ del grosor corneal
d) Un ángulo camerular de grado 3 Van Herick es una técnica no invasiva para estimar la
profundidad de la cámara anterior en el ángulo
iridocorneal o camerular. Está especialmente indicada
cuando la tonometría arroja valores por encima de la
norma(21 mm de Hg).

El caso planteado nos pone frente a un posible

cuadro de astenopía (fatiga visual) frecuente en
miopes, que se exacerba cuando se somete al ojo
a esfuerzo, como pantallas luminosas
El traumatismo de uréter más frecuente es debido al El trauma ureteral es iatrogénico en el 75% de los
siguiente procedimiento: casos, siendo los procedimientos quirúrgicos
colorrectales los más frecuentes (hasta 10%)
a) Prostatectomía radical
seguidos de los ginecológicos (destacando la
b) Histerectomía histerectomía con aproximadamente 9%)
c) Ureteroscopia
d) Postcesareada
Señale usted, la afirmación incorrecta referente a mielomeningocele:
a) Su relación con la ingesta de ácido valproico por la madre está entre el 7…
b) Se ha observado una mayor incidencia en infecciones como TORCH
c) Se ha sugerido estar relacionado con un gen dominante autosómico con 75….
d) Se asocia a hidrocefalia en un 55 a 70%
e) Es un defecto en el desarrollo del embrión relacionado a factores teratógenos…

La exposición al valproato en el útero se asocia con el desarrollo de defectos similares al tubo

neural (p. Ej., Espina bifida aperta, mielocele lumbosacro abierto) en 1 a 2 por ciento de los fetos,
lo que representa un aumento de 10 a 20 veces en la población general
UPTODATE
Niño de tres años es llevado por sus padres a
emergencia por presentar inicialmente síntomas
catarrales con febrícula y leve odinofagia, la
misma aumenta pogresivamente de intensidad
hasta hacerse insoportable, se le encuentra con
babeo, voz amigdalina, temperatura 39ºC,
somnoliento con la cabeza inclinada hacia
adelante. El estudio de imágenes a solicitar es:
a) Ecografía de partes blandas de cuello
b) TAC con contraste
c) Radiografía de cavum
d) Resonancia magnética cuello
e) Radiografía simple con proyección de perfil

Según Basterra (libro base) la clínica

nos orienta hacia una EPIGLOTITIS.
 En un paciente con Fibrilación Auricular, señale usted, el fármaco más indicado en la
prevención de un ictus:
a) Antagonistas de la vit. K (warfarina)
b) Inhibidores de la trombina y del factor Xa (apixaban)
c) L-type calcium channel blockers
d) Ácido acetilsalicílico
e) Heparina de bajo peso molecular (enoxaparina)

Para la mayoría de los pacientes con FA con indicación de anticoagulación, recomendamos un anticoagulante
oral directo (ACOD) en lugar de un antagonista de la vitamina K.
Las ventajas adicionales importantes de los agentes ACOD (dabigatrán, edoxabán, apixabán, rivaroxabán)
incluyen una reducción absoluta alta, relativa pero pequeña, del riesgo de hemorragia intracraneal (HIC),
conveniencia (no se requieren pruebas de rutina del INR), falta de susceptibilidad a interacciones dietéticas y
susceptibilidad notablemente reducida al fármaco.
UPTODATE
Paciente mujer 48 años que sufre atragantamiento con hueso de pollo,3 días después gran
aumento de volumen y dolor progresivo de espacios submandibulares y submentoniano con
limitación para apertura oral, sialorrea, disfagia. No tolera el decúbito ¿qué es lo primero que
se debe hacer?
a) TAC de cuello
b) Explorar lesión en busca de absceso
c) Valorar vía aérea
d) Retiro de cuerpo extraño vía endoscópica

EVALUACIÓN
El examen físico también debe incluir una inspección de la oro y la hipofaringe, el cuello, el tórax y el abdomen
para identificar a los pacientes con obstrucción esofágica (babeo e incapacidad para tragar líquidos) o
perforación. Los adultos y los niños mayores pueden identificar típicamente la ingestión de cuerpos extraños y
pueden señalar un área específica de malestar, aunque el área a menudo no se corresponde con el sitio de
impactación. Para los pacientes con dificultad respiratoria, es posible que se requiera intubación
endotraqueal antes de la endoscopia.
UPTODATE
Sobre la anatomía y fisiología del párpado marca el enunciado falso:
a) Los músculos protractores del párpado es el orbicular y el elevador del párpado
b) El músculo de Müller está inervado por el sistema vegetativo simpático
c) La cadena linfática drena en los ganglios preauriculares y submandibulares
d) El tarso es una estructura fibrótica presente en el párpado superior e inferior

Protractores: (encargados del cierre del ojo):

● Orbicular de los ojos
● Corrugador de la ceja (superciliar)
● Piramidal de la nariz
Retractores: (encargados de la apertura del ojo):
● Párpado superior
● Elevador del párpado superior
● Frontal
● Músculo de Müller
Está hospitalizada una bebé de dos días que presenta una tumoración doble en región fronto-nasal que le
dificulta la vista y la respiración. Señale la afirmación correcta:
a) La malformación Chiari III se asocia a un encefalocele occipito-cervical
b) Es un defecto en el desarrollo del embrión post neurulación
c) Su incidencia a nivel mundial ha disminuido al parecer por el uso de ácido fólico
d) De difícil diagnóstico, solo son visibles en la resonancia magnética
e) Este defecto del cierre frontonasal se produce entre las semanas 8 y 12

Estudios recientes indican que el consumo de ácido fólico durante el periodo preconcepcional reduce el riesgo
de anencefalia y espina bífida. Sin embargo, este efecto protector no se ha visto en los casos de encefalocele.
Fuente: Frontonasal encephalocele: report of a case with prenatal diagnosis

EDITORIAL
ELSEVIER
En un paciente con cuadro de cefalea intensa y fotofobia de inicio brusco, en quién la TAC cerebral no es
concluyente, cuál sería la conducta más correcta:
a) Realizarle una punción lumbar
b) Analgesia y observación en Emergencia
c) Una nueva TAC en las 12 horas siguientes
d) Dar de alta al paciente y citarlo al consultorio de Neurología
e) Programarlo para una RM o angiorresonancia

Las manifestaciones clínicas del caso

propuesto son insuficientes para plantear
un procedimiento invasivo como una
punción lumbar, así como para valorar la
necesidad de futuras neuroimágenes.
La conducta inicial se basa en aliviar la
molestia principal (cefalea) y observar,
esperando manifestaciones clínicas de
alarma para plantear medidas específicas.
Paciente varón de 32 años quien desde hace 3 años refiere cuadros mensuales de dolor de
garganta intenso, sin fiebre, sensación de sequedad de faringe, sensación de cuerpo extraño en
hipofaringe y carraspera, refiere haber recibido múltiples antibióticos y analgésicos con mejoría
temporal. Menciona el estudio diagnóstico más adecuado:
a) Hemograma
b) TAC cervical
c) Endoscopia laríngea
d) Cultivo de secreción faríngea + antibiograma

El paciente presenta un cuadro de parestesia faríngea

(según Basterra). El cuadro apunta a un cuadro faríngeo de
larga data, por lo que lo primero a descartar es una entidad
orgánica maligna, teniendo como primera opción, después
de una anamnesis y examen físico detallados a la TAC
cervical, que valora la ubicación exacta de la lesión, así
como su posible extensión y abordaje quirúrgico en caso
de ser necesario.
En los casos en los que el cuerpo extraño hipofaríngeo afecte a la luz respiratoria, se procederá de
modo inmediato a la realización de:
a) TAC de cuello y tórax
b) Radiografía lateral de cuello
c) Ecografía de cuello
d) Maniobra de Heimlich
e) Laringoscopia

La laringoscopia terapéutica tiene como finalidad remover el cuerpo extraño, aliviando la

obstrucción de vía aérea de manera inmediata.
Paciente de sexo masculino de 65 años, con antecedente de padre con
cáncer de próstata. Asintomático urológico; al tacto rectal se encuentra SUSAN
próstata de 4x3.5cm, móvil, adenomatosa. Se solicitó PSA total y libre. ¿Con
qué resultados le plantearía una biopsia de próstata?

selecciona una:
a. PSA total 7ng/ml y PSA libre 1.8ng/ml
b. PSA total 8ng/ml y PSA libre 0.6ng/ml
c. PSA total 6ng/ml y PSA libre 2.2 ng/ml
d. PSA total 9ng/ml y PSA libre 3.2ng/ml
De los siguientes factores, ¿Cuál es el que con mayor frecuencia se asocia
con absceso renal?

selecciona una:
a. Urolitiasis
b. Diabetes mellitus
c. Obstrucción del tracto urinario
d. Inmunosupresión
Paciente varón de 21 años, sin antecedentes de importancia. Al examinarse
se palpa un tumor en el testículo izquierdo. Los marcadores tumorales fueron
AFP 203g/ml, HCG 356 UI/ml y DHL 340 U/L. La patología menos probable
es:

Seleccione una:
a. Seminoma puro
b. Carcinoma embrionario
c. Coriocarcinoma
d. Seno endodermal
PARCIAL 2021-1
Paciente de 65 años que acude a emergencia con crisis vertiginosa, primer
episodio, muy severo que le impide mantenerse en pié. Es un hallazgo que
indica etiología no periférica:

Seleccione una:
a. Test de Skew (cover test) positivo
b. Nistagmo que se atenúa o inhibe al fijar la mirada
c. Nistagmo horizontal
d. Impulsivo cefálico positivo

Paciente sexo femenino de 35 años quien presenta cuadros recurrentes de

odinofagia, disfagia, disfonía pasajera y carraspera hace 2 meses, refiere
haber recibido amoxicilina en dos oportunidades y analgésicos sin mejoría
pasajera.
Mencione el manejo más adecuado:

Seleccione una:
a. Omeprazol 20mg
b. Cultivo de secreción faringea
c. PNC Benzatínica 1’200,000 UI IM
d. Amoxicilina + ácido clavulánico 500/125 c/8hs 7 días
Llega a la consulta un niño de 9 años, por presentar en los últimos meses, y
de carácter progresivo, inestabilidad en la marcha, dificultad para escribir y
coger con su mano izquierda, disartria, se atora con facilidad al ingerir
líquidos y en la última semana se torna somnoliento, con cefalea y vómitos a
predominio matutino, se queja además de visión doble. Al examen se
encuentra somnoliento, con tendencia a caerse estando sentado, marcha con
apertura de la base de sustentación, papiledema bilateral, paresia de recto
externo izquierdo. Señale Ud. la respuesta incorrecta:

Seleccione una:
a. El compromiso del pedúnculo cerebeloso izquierdo, produce la ataxia
del MSI
b. El cuadro explica la existencia de una hidrocefalia
c. Un tumor de cerebelo puede generar paresia del VI par craneal
d. El compromiso del Vermis nunca produce un nistagmus
multidireccional En un paciente varón de 62 años, zapatero, que acude a la consulta por
dorsalgia progresiva con leve xifosis en D11-12, es correcto:

Seleccione una:
a. Se queja de ciatalgia con Lasegue positivo
b. No mejora en el reposo y despierta al paciente por la noche
c. Su dolor mejora fácilmente al infiltrarlo con opioides
d. Característicamente el dolor es local con L’hermitte negativo
Paciente de sexo masculino de 65 años, con antecedente de hermano con
diagnóstico de cáncer de próstata. Acude por chequeo y nicturia x3. Al tacto rectal
se encontró un nódulo de 1cm, los bordes estaban libres, el PSA total fue
12ng//ml. La ecografía informó volumen prostático de 58cc. con residuo
postmiccional de 28%. Con dichos resultados se decidió hacer una biopsia
transrectal con guía ecográfica. Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta:

Seleccione una:
a. La resección transuretral de próstata no debe usarse como herramienta
alternativa para el diagnóstico de cáncer
b. La hematuria, hematoquecia y hematospermia son complicaciones
inmediatas posibles
c. La decisión se basa principalmente en la prueba de PSA y el tacto rectal
d. No siempre se debe realizar profilaxis antibiótica

Es operado un paciente de 38 años se le reseca un tumor extramedular

intradurales, señale la afirmación correcta:

Seleccione una:
a. Su ubicación más frecuente es en médula cervical o lumbar
b. Es el segundo tumor en esta localización y más frecuente en hombres
c. Generalmente de tipo maligno y difíciles de extraer completamente
d. La patología demuestra una neoplasia gemistocítica
Paciente de 47 años, que jugando fulbito, sufre caída golpeándose la cabeza,
permaneciendo inconsciente desde entonces, por lo que es conducido de
emergencia, a donde llega en Glasgow 7, pupilas midriáticas a predominio
derecho con mínima respuesta a la luz, con crisis de descerebración. Señale
cuál es la conducta indicada:

Seleccione una:
a. Llevarlo inmediatamente a tomografía, para demostrar un hematoma.
b. La ausencia de P.L. de Petit orientada a un hematoma subdural.
c. Por la urgencia del cuadro no es necesario colocarse EPP.
d. Es prioritario medirla la PIC para calcular la PPC.

Varón de 35 años que sufre el impacto de corcho de champán en ojo

derecho hace 2 horas, el hallazgo que podemos encontrar es:

Seleccione una:
a. Estrías de Haab
b. Anillo de Káiser - Fleischer
c. Estrías de Voght
d. Anillo de Vossius
e. Signo de Munson
9. Mujer de 62, refiere disminución de visión de ambos ojos, a la biomicroscopía y
fondo de ojo normal sólo se encontró hallazgo: distancia entre el borde palpebral
superior y el reflejo corneal de 1 mm con una hendidura palpebral vertical de 5 mm en
ambos ojos. Antecedentes negativos. la probable etiología de esta patología es: SERGIO
a. Miogénica
b. NA
c. Neurogénica
d. Mecánica
e. Aponeurótica (por descarte)

Ref. Instituto nacional de cáncer

10. Paciente de 30 años, sin antecedentes de importancia. Al

examinarse se palpa tumor en el testículo derecho. La
evaluación inicial fue consistente con neoplasia maligna. Qué
marcadores tumorales solicitaría:

a. AFP, HCG y CEA

b. CEA, DHL y AFP
Ref. Sociedad española de oncología
c. LDH, AFP y HCG
d. HCG, CEA y LDH
11. Llega a la emergencia, un paciente de 52 años, procedente de la zona rural de
Otuzco, por cuadro de 6 meses de evolución, que en forma progresiva ha venido
presentando desorientación, no reconoce a sus familiares, no controla esfínteres, en
los últimos 20 dias tiene marcada limitación para la marcha, y notan que se torna
soporoso todas las mañanas y tiende a despertar en el transcurso del día, al
incorporarse; el primer día su hospitalización fallece. Señale Ud. la frase que no
explicación al caso:

a. Se habría producido la obstrucción de las ventanas de Luschka y Magendie

b. Las molestias están en relación a una Hidrocefalia Descompresiva
c. El síndrome de Bruns explica la descompensación de la Hidrocefalia
d. La Topografía de la Obstrucción del LCR estaría en el III Ventrículo

12. Niño de 1 año de edad con rinorrea, obstrucción nasal de 4 días de

evolución, refiere otalgia derecha, T° 38°C, eritema y abombamiento de
MT derecha. Podemos atribuir que la infección de la vía aérea superior
provoca, excepto:

a. Obstrucción de la trompa de Eustaquio por inflamación de la

mucosa
b. Obstrucción de la trompa de Eustaquio por una compresión
extrínseca
c. Inflamación de la mucosa del oído medio que genera un exudado
propicio para el crecimiento de bacterias
d. Alteración de la movilidad mucociliar de la trompa de Eustaquio
Ref. Rev. Pediatría integral - España
13. Neonato en UCIN por 10 días con diagnóstico de sepsis neonatal
e ictericia, tratado con ampicilina y amikacina. La conducta ideal para
descartar hipoacusia es realizar:

a. Potenciales evocados auditivos de tronco cerebral a los 3

meses de edad
b. Emisiones otoacústicas antes del alta hospitalaria
c. Audiometría condicionada por juego cuando tenga 6 meses
d. Timpanometría antes de iniciar el nido o jardín

14. Con respecto a la hiperplasia benigna prostática, es cierto:

a. En ausencia de proliferación celular evidente, el proceso

hiperplásico debe ocasionarse por un desequilibrio entre la
muerte celular y la proliferación
b. Todas son ciertas
c. Se dice que la HBP es una “enfermedad del estroma”
d. El desarrollo de la HBP requiere una vía de señalización de
andrógenos intacta, pero los andrógenos no causan la
enfermedad
e. El estroma, en la HBP, constituye una mezcla compleja de
células de músculo liso y matriz extracelular.
15. Es cierto con respecto al tratamiento de la vejiga hiperactiva: Ref. Guía AUA

a. Las intervenciones destinadas a modificar el estilo de vida no

son considerados como estrategia de tratamiento de la vejiga
hiperactiva.
b. Los principales diagnósticos urodinámicos en pacientes con
vejiga hiperactiva comprenden hiperactividad del detrusor y
aumento de la sensación vesical durante el llenado.
c. En caso de persistencia de síntomas molestos, se pueden
recurrir a los fármacos agonistas muscarínicos.
d. Los estudios urodinámicos están indicados en pacientes con
síntomas más leves dispuestos a contemplar la posibilidad de
un tratamiento más cruento.
e. Todas son correctas.

16. Son causas de catarata secundaria:

a. Uveítis anterior aguda

b. Hipermetropía alta
c. Queratoconjuntivitis por adenovirus
d. Glaucoma primario de ángulo abierto
e. Retinitis pigmentosa
Ref. Libro Vaughan
17. Con respecto a la retina es cierto:

a. La mácula lútea mide de 5,5 a 6 mm de diámetro

b. La foveola recibe aporte sanguíneo completamente de la coriocapilaris
c. El área centralis histológicamente es la capa con una sola hilera de
células ganglionares
d. Los vasos sanguíneos tienen endotelio fenestrado
e. Es más gruesa en el polo posterior Ref. Libro Vaughan

18. Mujer de 28 años refiere ojo rojo izquierdo cuando se expone al sol, polvo o uso de
computadora desde los 6 meses, al examen se evidencia elevación redondeada blanco-
amarillenta de 2 mm localizado en conjuntiva bulbar nasal con algunas….,
histológicamente corresponde a:

a. Neoplasia
b. Displasia (en duda)
c. Metaplasia
d. Degeneración elastótica
e. Anaplasia
hablamos de ITU complicada cuando la infección urinaria ocurre en, excepto :
A. Presencia de microorganismos resistentes
B. Niños y mujeres gestantes
C. Pacientes con patología de base ( DM2, insuficiencia renal, inmunodepresión)
D. Presencia de anomalías funcionales y/o estructurales del tracto urinario.

Paciente acude con su hijo de 4 años a la consulta de otorrino por presentar respiración
oral y ronquido al dormir desde hace 6 meses, tiene como antecedente haberse
realizado adenoidectomía al año de edad por un cuadro similar ¿ que diagnóstico sería
el más probable ? EXCEPTO
A. Desviación septal
B. Micrognatia
C. Resfrío común
D. Hipertrofia de adenoides
 FINAL 2021-1
´´no hay la pregunta 28´´
Es evaluado paciente de 29 años, drogadicto, por cuadro de alteración del sensorio y crisis
convulsivas focales con componente psicomotriz de 12 días de evolución, cuya tomografía
contrastada muestra la presencia de una lesión hemorrágica temporomedial, con edema
asociado y captación de contraste. señale Ud. a qué patología se relaciona :
A. Absceso por varicela zoster virus.
B. Lesión producida por el herpes simplex virue describe
C. este cuadro producido por toxoplasma gondi.
D. Granuloma cerebral por tuberculosis
E. Usualmente relacionado al cryptococcus neoformans.

se nos llama para evaluar un paciente varón de 12 años, hospitalizado por cefalea progresiva
convulsiones focales faciobraquiales derechas, papiledema en el fondo de ojo y hemiplejia
derecha con formula piramidal. Señale la afirmación que no es correcta :
A. más de la mitad de los casos se explica por una patología adyacente.
B. Aquellos de origen fúngico generan una trombosis arterial cerebral.
C. Puede diferenciarse de los tumores necróticos con la RM en secuencia por difusión.
D. El uso de esteroides en estos pacientes no reducen el realce en la TAC c/c
Nos llaman a evaluar a un obrero de 71 años, diabetico e hipertenso, que refiere debilidad
brus-ca en hemicuerpo derecho sin inconsciencia. Señale ud. la afirmación incorrecta.
A. En este paciente la ventana para trombectomia no debe ser mañor a 6 horas
B. En estos casos el deterioro implica infarto maligno.
C. Su cuadro se explica por una hemorragia putaminal izquierda.
D. La ventana terapeutica para realizar fibrinolisis es mayor de de 4h:30.

Paciente recien nacido con APGAR 9, que presenta perimetro cefalico de 40 cm, algo
hipotonico y con reflejos normales para su edad. Al observar su resonancia magnetica.
señale la afirmacion incorrecta :
A. La RM puede mostrar agencia del vermis y un quiste en fosa posterior.
B. Es evidente la atresia de los agujeros de Lushka y Magendie.
C. La hidrocefalia es lo mas llamativo de su cuadro.
D. una malformación de Dandy Walker no requiere intervencion quirúrgica.
un varon de 4 años llega en la madrugada con dolor testicular de inicio brusco y con
sospecha de torsion testicular, debe :
A. Antibioticos y reevaluacion en 6 horas.
B. Orquidectomia
C. Manejo expectante.
D. Ser explorado quirurgicamente
E. Anfiinflamatorios y antiemeticos.

Paciente de 60 años con sensacion vertiginosa al levantarse y acostarse en su cama de

aproximadamente 30 segundos de duración. Niega sintomas auditivos. Es falso respecto a
esta patologia:

A. El tratamiento farmacologico debe administrarse precozmente.

B. Es mas frecuente con la edad y en mujeres
C. La maniobra de Dix - Hallpike desencadena nistagmo.
D. El canal semicircular posterior es el mas afectado
E. Puede ocurrir luego de un traumatismo.
 ROCIO
9.- Varón de 19 años con tumor testicular derecho y elevación de AFP y beta hCG, el tratamiento inicial es:

a.- Quimioterapia

b.-Orquidectomía por vía escrotal

c.-Linfadenectomía inguinal

d.-Orquidectomía radical

e.-Radioterapia

10.- Respecto a las infecciones cervicales profundas es falso:

a.- La angina de Ludwig es un flemón difuso de consistencia leñosa bilateral de

los espacios submandibular y submentoniano.

b.- En lactantes la causa más frecuente es una adenoiditis aguda complicada

c.- Son infecciones graves que pueden progresar a cuadros sépticos con
rapidez.

d.-Las del piso de boca y submandibulares tienen como origen frecuente el

odontogénico.

e.- Suelen ser polimicrobianos pero las etiologías por anaerobios tienen mejor
11.- Por sufrir una volcadura, es llevado a la Emergencia paciente de 19 años, 12.- Un paciente de 65 años tiene una
inconsciente, quejumbroso por cefalea y movimientos de flexión espástica en uropatía obstructiva infravesical por
miembros superiores. Su TC evidencia lesiones contusas bifrontales. Señale Ud. La
hiperplasia prostática benigna, es una opción
conducta correcta:
de tratamiento excepto:
a.- Cuando la PIC es menor a 25, se torna inestable y la conducta quirúrgica es
inminente. a.- Inhibidores de la 5 alfa reductasa.

b.- En el monitor puede encontrarse presiones de perfusión cerebral menores a 20 b.- Alfa bloqueadores.
mmHg.
c.- Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5.
c.- Hubiera sido de mayor utilidad una RMI urgente, para tomar mejores decisiones.
d.- Resección transuretral de próstata
d.- Las ondas de Lundberg con cubas B elevadas, señalan falla de la autorregulación.
e.- Anticolinérgicos.
13.- Varón de 56 años diabético, 14.- Mujer de 20 años que presenta disminución de la visión en 24 horas de ojo derecho,
hipertenso, con parálisis del V par craneal, dolor a los movimientos oculares, al examen defecto pupilar aferente relativo y una visión
presenta posiblemente: de movimiento de manos, córnea transparente, tonometría 21 en dicho ojo. El diagnóstico
probable es:
a.- Ptosis
a.- Uveítis intermedia
b.- Proptosis
b.- Neuritis retrobulbar
c.- Entropion
c.- Glaucoma agudo
d.- Lagoftalmos
d.- Obstrucción de arteria central de retina.
e.- Queratitis neurotrófica
e.- Ceguera cortical
15.- Paciente mujer de 45 años procedente de Trujillo, ocupación 16.- Se recibe recién nacido, de parto domiciliario, con hipotonía
profesora de nivel inicial, desde hace 1 año presenta disfonía que se moderada y deformidad en miembros inferiores, que al examen se
exacerba desde hace un mes con inicio de dictado de clases por verifica paraparesia, un perímetro cefálico de 38 cm, y una
internet, además es fumadora de tabaco 2 cajetillas diarias desde tumoración dorso lumbar de 4x5x3 cm. Señale la afirmación
hace aproximadamente 10 años, al examen endoscopía laríngea: incorrecta:
Formación bilateral de aspecto edematoso con amplia base de
implantación sobre la cuerda vocal. Corresponde a: a.- Es explicable por que la madre se medicaba con Ácido
Valproico.
a.- Carcinoma laríngeo
b.- La operación in útero deja secuelas en un 75%, mejora en 20%
b.- Pólipo mixomatoso y empeoran un 5%

c.- Linfoma laríngeo c.- Se plantea que el paciente presenta un Lipomeningocele

d.- Displasia laríngea d.- El cuadro pudo prevenirse con la ingesta de ácido fólico.

e.- Edema de Reinke

17.- Paciente varón de 6 años con antecedente 18.- Un varón de 69 años sin molestias urinarias acude con un PSA de 7 ng/mL y un
de adenoidectomía a los 3 años por hipertrofia índice de PSA en 6%, el tacto rectal es normal, la decisión es:
de adenoides severa. Hace un año presenta
respiración oral y ronquido al dormir, ¿Cuál de a.- Medicamentos naturales
las patologías no justificaría estos síntomas?
b.- Biopsia de próstata
a.- Hipertrofia de cornetes
c.- Antiinflamatorios
b.- Hipertrofia de adenoides
d.- Antibióticos
c.- Poliposis nasal
e.- Alfa bloqueadores
d.- Síndrome de Osler Weber Rendu

En la pregunta precisa que no cuenta

con adenoides, es por ello que esa se
descarta y se considera el “excepto”.
Aparte las demás alternativas tienen la
sintomatología de respiración oral y
ronquido al dormir.
Varón de 30 años con TBC RENAL, HEMATURIA PERSISTENTE, ENFERMEDAD K. CIEZA
RENAL CRÓNIca y riñón infectado con 9% de función, el tratamiento de elección
seria:
a) nefrectomía
b) Procoagulantes
c) Embolización renal ultraselectiva
d) Colocacion de cateter doble J
e) Nefrostomia percutanea
https://clinicalkey.upao.elogim.com/#!/content/book/3-s2.0-
B9780323546423000604?scrollTo=%23hl0000738 Campbell Walsh
Llega a la emergencia un paciente de 64 años, procedente de la zona rural de
Cajabamba, por cuadro de seis meses de evolución que en forma no progresiva ha
venido presentando cefalea, desorientación, no reconoce a sus familiares, no controla
esfínteres, en los últimos veinte dias tiene marcada limitación para la marcha, y notan
que se torna soporoso todas las mañanas y tiende a despertar en el transcurso del
dia, al incorporarse; el primer día de su hospitalización fallece. Señale Ud la frase que
sería la explicación del caso:
a) El sindrome de Bruns no explica la descompensacion de la hidrocefalia
b) se habria producido la obstruccio de las ventanas de Lushka y Magendie
c) Las molestias estan en relacion a la hidrocefalia Descompensada
d) La topografia de la obstruccion del LCR estaria en el tercer ventriculo

https://www.neurocirugiachile.org/pdfrevist
a/v44_n1_2018/arias_p77_v44n1_2018.pdf
Paciente de 47 años, obrero de construcción civil, que venía refiriendo
episodios de dorsalgia en los últimos dos meses, y que jugando fulbito,
sufre caída golpeándose la espalda, permaneciendo desde entonces con
dorsalgia intensa con irradiación ciática bilateral, y paraparesia, Señale cual
es la conducta indicada:
a) Es prioritario realizar otros estudios como Hemograma, velocidad de
sedimentación.
b) Llevarlo inmediatamente a tomografía para demostrar un TVM
c) Por la urgencia del cuadro no es necesario colocarse EPP
d) La presencia de una fractura en D8-9 indica que debe ser operado

Actualización en lesión medular aguda

postraumática. Parte 1 (2017)

Paciente de 2 años de edad acude a emergencia acompañado de sus

padres, con tiempo de enfermedad de 24 horas, presenta fiebre, mal
estado general, angustiado, dolor de garganta, disfagia, babeo, voz gutural,
estridor inspiratorio, no tolera posición horizontal por lo cual adopta
posición en trípode(sentados con las manos apoyadas hacia atrás el cuello
extendido y la boca abierta) no rigidez de cuello. El germen más probable
responsable de este cuadro clínico es:
a) Neumococo
b) Estreptococo pyogenes
c) Haemophilus influenzae
d) Virus parainfluenza
e) Moraxella catharralis BASTERRA OTORRINO
Paciente de 11 años sexo femenino quien hace 5 dias
presenta cuadro combatible de amigdalitis por
estreptococo pyogenes, de no recibir tratamiento
apropiado . CUAL SERIA UNA COMPLICACIÓN
SUPURATIVA:
a) Artritis reactiva
b) Otitis media aguda
Complicaciones de
c) Faringitis crónica
las faringitis
d) Fiebre reumática
bacterianas 2014

Varón de 45 años de edad que fue de campamento a una

campiña, regresa en la madrugada con sensación persistente
de cuerpo extraño en oído derecho, hipoacusia y dolor, al
examen se aprecia insecto alado en oído derecho. La conducta
a realizar por el médico que lo recibe en emergencia es:
a) Maniobra de Valsalva para expulsar insecto
b) Ciprofloxacino 500 mg una tableta cada 12 horas
c) Lavado de oídos inmediatamente
d) Instilación de vaselina líquida en oído por cinco minutos
e) Extirpacion con micropinza de oido Basterra y
https://www.sochiorl.cl/uploads/60-
1_12.pdf
Paciente de 40 años con otorrea fetida e hipoacusia progresiva derecha desde la
infancia. A la otoscopia derecha presenta formacion polipoidea a nivel de pars
flacida. La tomografia Computarizada en esta patologia nos permitira valorar,
EXCEPTO:
a) Situacion de las regiones limitrofes que puedan complicarse
b) Presencia de timpanoesclerosis
c) Ocupacion de las cavidades del oido medio
d) La lesion osea de las paredes del oido medio

Cual es el germen que se aísla con mayor frecuencia en las secreciones y costras de la rinitis
atrofica
a) Moraxella catarrhalis
b) Actinomyces israelii
c) Klebsiella ozaenae
d) STREPTOCOCCUS Pneumoniae
Varon de 65 años diabetico refiere
diplopia cuando esta en vision
binocular, la causa probable es:
Paralisis completa del II par
Paralisis de III par
Paralisis de V par
Iridectomia periferica
Paralisis del VI par

Mujer de 30 años con colico renal derecho, debe

solicitarse:
Ecografia
Urografia excretora
Tomografia
Radiografia de abdomen simple
Gamagrafia renal

campbell y guia de manejo en

emergencias 2020
 NO TIENE DUEÑO—- RESOLVAMOS
TODOS
32. Varon de 45 años con litiasis renal izquierda de 22 mm con 1500
UH(unidades hounsfield), la mejor opcion de tratamiento es

a. Nefrolitotomia percutanea
b. Colocacion de cateter doble
c. Litotricia extracorporea (UTIL EN < 20mm)
d. Pielitotomia laparoscopia
e. Nefrostomia percutanea

33. Paciente de sexo femenino de 68 años , llega a la consulta por presentar cefalea intensa de inicio brusco, segun refuere despues de
agacharse. Al examen GCS: 14, rigidez de nuca, y no focalizacion. Despues de revisar la TAC, explique UD. cual es la afirmacion correcta:

a. La aplicacion de la escala de Aspects, me orienta mejor a una conducta quirurgica. (F)

b. Las lesiones Fisher II, implican presencia de sangre en ventriculos. (F)
c. Una AngioTAC Cerebral puede mostrar vasoespasmo en la arteria adyacente (solo habla de angiografía)
d. La resonancia muestra mejor la severidad del infarto hemorragico (Aqui mencionan sobre todo del isquémico)
32. Niño de 3 años post operado de catarata congénita bilateral,
actualmente en afaquia en ambos ojos, las formas de corrección son las
siguientes, excepto:

a. Lente intraocular en cámara anterior

b. Lente intraocular cámara posterior
c. Lente de contacto (V)
d. Lentes de montura (V)
ES CONTROVERSIAL, se contradice, esta entre
LIO en camara ant y posterior

33. Paciente de 40 años con otorrea fétida e hipoacusia progresiva

derecha desde la infancia. A la otoscopla derecha presenta formación
polipoidea a nivel de pars flácida. Marque la respuesta incorrecta sobre
esta patología:

Seleccione una:

a. El tratamiento es farmacológico y quirúrgico

b. La radiografía de Schuller muestra una mastoides neumatizada
c. En la audiometría si la pérdida auditiva es mayor de 60dB indica
interrupción de la cadena osicular
d. La prueba de Rinne derecha es negativa (V)
34. Mujer de 48 años, diabética, acude con fiebre y dolor lumbar
derecho, la imagen que mayor información daría es:

a. Radiografía simple de abdomen.

b. Urografía excretoria.
c. Ecografía.
d. Tomografía.
e. Gamagrafía renal con test de furosemida.

35. Llega a la Consulta un paciente de 29 años, por presentar

convulsiones tónico clónicas en los dos últimos 18 meses, y de carácter
progresivo, dificultad en la marcha, dificultad para reconocer a sus
familiares, se orina durante las noches y en la ultima semana se torna
somnoliento, con cefalea y vomitos a predominio matutino. Al examen
se encuentra despierto desorientado, apraxia en la marcha y
parosopagnosia. Señale Ud. la respuesta correcta.

Seleccione una:

a. La presencia de quistes en el fondo de ojo constituye un criterio

menor del diagnóstico.
b. La existencia de una Hidrocefalia, orienta a un criterio
confirmativo de estas patología.
c. El cuadro demencial y las convulsiones, implican un criterio
mayor de parasitosis
d. Un criterio mayor tomográfico y dos criterios clínicos señalan un
diagnóstico probable.
36. Varón de 38 años ingresa a la emergencia con historia de un
traumatismo lumbar cerrado, con hematuria importante, hipotensión
que no mejora con fluidos, saturación disminuida y trastorno de
sensorio, la decisión es:

a. Vasopresores.
b. Radiografia de abdomen simple.
c. Ecografia.
d. Exploración quirúrgica.
e. Tomografia.

38. Mujer de 78 años con disminución de visión hace 1 mes, se indica

una campimetría la cual presenta una hemianopsia homónima derecha,
esta es resultado de una lesión a nivel:

a. Tracto óptico
b. Retina
c. Mesencéfalo
d. Quiasma óptico
e. Nervio óptico
39. Varón de 4 años con hidronefrosis, en la tomografía se
diagnostica una estenosis de la unión pieloureteral izquierda por
vaso aberrante, el tratamiento de elección sería:

a. Nefrectomía por lumbotomía

b. Ligadura de vaso aberrante.
c. Nefrostomía percutánea
d. Nefrectomía transperitoneal
e. Pieloplastía desmembrada laparoscópica.

40. Mujer de 55 años que presenta súbitamente cefalea intensa

disminución brusca de la visión y enrojecimiento en ojo derecho.
Nuestra clave diagnóstica debe estar en:

a. Cristalino
b. Fondo de ojo
c. Párpados
d. Pupila
e. Córnea
PARCIAL 2021-2
´´corregido´´
pregunta 20 JHON
paciente de 5 años con hipoacusia derecha de 6 meses de VILLACORTA
evolución, a la otoscopia presenta MT derecha opaca con niveles
hidroaéreos. en relación al tratamiento de esta patología marque lo
incorrecto:
a. si existen fenómenos hiperreactivos alérgicos se deben
considerar la posibilidad de tratamiento específico
inmunoterápico
b. tratamiento quirúrgico sobre aquellas enfermedades que
afectan la permeabilidad tubárica
c. investigar antecedente de infecciones recurrentes para
antibiotico profilaxis
d. tratamiento quirúrgico sobre la membrana timpánica mediante
la miringotomia y aspiración de secreciones
pregunta 18
paciente varon de 15 años quien desde hace 3 dias presenta fiebre,
odinofagia, tos y rinorrea. al examen se aprecia amigdalas
eritematosas aumentadas de volumen, con secreciones en la
superficie. se le diagnostica amigdalitis aguda, se le administra
penicilina Benzatinica 1´200,000 U|I intramuscular sin mejoria,
persiste dolor y aumento de volumen de amigdalas con secrecion
purulenta. ¿cual seria el diagnostico mas probable?
seleccione una:
a. absceso periamigdalianas
b. amigdalitis aguda supurada resistente a penicilina
c. mononucleosis infecciosa
d. abceso retrofaringeo
mencione la primera linea de tratamiento en aquellos pacientes con cancer
de prostata metastasico:
a. vigilancia
b. terapia de privacion androgenica
c. metastectomia
d. radioterapia

¿cual es la primera linea de tratamiento para el manejo

de la incontinencia urinaria de esfuerzo:
a. anticolinergico
b. modificacion del estilo de vida
c. electroeestimulacion
d. colocacion de sling suburetral

paciente de 42 años, que choca en su moto, con pasajera perdida de conciencia y en la

emergencia presenta Glasgow 14, dolor en cuello y enrojecimiento facial, falta de sudor y
visión borrosa, encontrándose al examen miosis y ptosis derecha, en la explicación del
cuadro se excluye:
seleccione una:
a. el cuadro es característico de una lesión medular a nivel D1
b. el compromiso parasimpático del III nervio craneano produce estos cuadros
c. la lesión de las fibras autónomas descendentes del fascículo reticuloespinal
d. un lesión del centro cifoespinal de budge de origen traumático podría ser la causa
 el reflujo vesicouretral se clasifica en
grado del I al V mediante:
a. uretrografia retrograda
b. pielografia ascendente
c. cistouretrografia miccional
d. cistoscopia flexible

mujer de 80 años refiere ojos rojos, lagrimeo, sensación

de cuerpo extraño y fotofobia. al examen se observa
glóbulos grasos en orificios de glándulas de meibomio,
película lagrimal aceitosa espumosa e inestable entre los
siguientes tratamiento no está indicado
seleccione una:
a. ciclosporina topica
b. aceite de arbol de te
c. lagrimas artificiales hipertonicas
d. azitromicina via oral
e. luz pulsada intensa
un paciente de 17 años, universitario, diestro consulta por episodios de cefalea progresiva en los
últimos tres meses, agregandose en los últimos 15 dias vomitos matutinos, inestabilidad en la
marcha, torpeza motora en su mano derecha, que se ha tornado temblorosa visión borrosa y
observa fallas en la coordinación en las extremidades de ese lado señale que afirmación no
corresponde al cuadro:
seleccione una:
a. un astrocitoma quístico del hemisferio cerebeloso derecho, estaría en relación al cuadro
b. una hemiparesia derecha se explica por compromiso de la vía piramidal
c. las vías vestibulo espinal y reticulo espinal salen por el PCI y son ipsilaterales
d. el papiledema explica la visión borrosa por compresión del IV ventrículo
mujer de 72 años programada para cirugia de catarata en ojo izquierdo con vision 20/200 en dicho ojo el
oftalmologo le coloca una inyeccion de anestesico peribulbar en dicho ojo. luego la paciente presenta proptosis,
oftalmoplejia, presion intraocular 48 mmHg, edema papila, defecto pupilar aferente relativo y vision de movimiento
de manos, el manejo inmediato es:
seleccione una:
a. puncion vitrea
b. corticoides sistemicos endovenosos
c. cantotomia y cantolisis
d. tomografia de orbitas
e. aplicacion de hipotensores oculares sistemicos y topicos
en mujeres posmenopausicas para reducir las ITU recurrentes, se recomiendan:
seleccione una:
a. antibioticoprofilaxis post coito
b. estrogenos vaginales
c. antibioticoprofilaxis continua
d. estrogenos via oral
Varón de 35 años procedente de la selva, que presenta ojo rojo desde hace varios años, al examen se encuentra folículos subtarsales
blancos, pannus marcado y cicatrización conjuntival, cual de los siguientes hallazgos no se encontraría presente

a. Líneas de Arlt (si)

b. Triquiasis (si)

c. Fosetas de Herbert (si)

NO TIENE DUEÑO—-
d. Opacidad corneales (si) RESOLVAMOS
e. Punto de Horner_trantas
TODOS

Mujer de 72 años programada para cirugía de catarata en ojo izquierdo con visión 20/200 en dicho ojo, el oftalmólogo le coloca una
inyección de anestésico peribulbar en dicho ojo, luego la paciente presenta protosis, oftalmoplejía, presión intraocular 48 mmHg, edema
papila, defecto pupilar aferente relativo y visión de movimiento de manos, el manejo inmediato es:

a. Tomografía de orbitas

b. Punción vítrea

c. Aplicación de hipotensores oculares sistémicos y tópicos

d. Cantotomia y cantolisis
Varón de 34 años que acude por ojo rojo y sensación de cuerpo extraño en ojo derecho, al examen se observa lesión
fibrovascular, triangular en zona nasal del globo ocular que invade cornea hasta pupila. Se le indica cirugía de autoinjerto
conjuntival, como tratamiento coadyuvante ha demostrado más eficacia para reducir la recidiva:

a. Triancinolona
b. 5_fluoracilo (menos potente)
c. Ciclosporina
d. Mitomicina C
c. Bevacizumad (última opción)

Recién nacido de 2 semana de vida, el examen oftalmológico en ojo izquierdo presenta una opacidad central de 4 mm en
cristalino, no se puede visualizar los vasos retinianos con la oftalmoscopia directo, pero si con la indirecta, es catalogadacomo:

a. Opacidad visual insignificante

b. Catarata menos densa

c. Catarata muy densa

d. Con deterioro visual grave

Mujer de 80 años refiere ojos rojos, lagrimeo, sensación de cuerpo extraño y fotofobia. Al examen se observa glóbulos
grasos en orificio de glándulas de Meibomio, película lagrimal aceitosa, espumosa e inestable, entre los siguientes
tratamientos no esta indicado

a. Aceite de árbol de te

b. Ciclosporina tópica

c. Azitromicina vía oral

d. Luz pulsada intensa

e. Lagrimas artificiales hipertónicas

Un paciente de 17 años, universitario, diestro, consulta por episodios de cefalea progresiva en los últimos tres meses,
agregándose en los últimos 15 días vómitos matutinos, inestabilidad en la marcha, torpeza motora en su mano derecha, que
se ha tornado temblorosa, visión borrosa y observa fallas en la coordinación en las extremidades de ese lado. Señale que
afirmación no corresponde al cuadro:

a. El papiledema explica la visión borrosa por compresión del IV ventrículo

b. Las vías vestíbulo espinal y retículo espinal, salen por el PCI y son ipsilaterales

c. Un astrocitoma quístico del hemisferio cerebeloso derecho, estaría en relación al cuadro

Es intervenida quirúrgicamente una profesora de 27 años, procedente de Jaen, por haber presentado en los últimos seis meses a stenia, olvido
fácil, problemas en la visión, pérdida de la libido, cefalea progresiva y marcado cambio en su conducta. Señale Ud la respues ta que no
corresponde al cuadro clínico

a. El dosaje de prolactina normal, evidencia cifras de 5 a 20 ng/ml

b. Estos pacientes con cefalea y perdida de libido son subdiagnosticados

c. Un estudio de campimetría por confrontación orienta a un diagnostico rápido

d. Una cirugía temprana evitaría un agravamiento del compromiso visual en el 70% de los casos

Es intervenida quirúrgicamente una profesora de 29 años, por haber presentado en los últimos ocho meses olvido fácil, problemas en la visión y
crisis convulsivas con episodios de automatismo, cefalea progresiva, discreta hemiparesia derecha y marcado cambio con su con ducta. Señale
Ud. La respuesta que no corresponde al cuadro clínico:

a. El compromiso del asa de Meyer es frecuente en estos pacientes

b. Un tumor del lóbulo temporal izquierdo, explicaría el cuadro

c. El objetivo exclusivo de la cirugía es corregir el déficit motor y la epilepsia

d. Llama la atención la cuadrantanopsia superior contralateral homónima

Paciente de 42 años, que choca en su moto con pasajera pérdida de conciencia, y en la Emergencia presenta Glasgow 14, dolor en cuello y
enrojecimiento facial, falta de sudor, y visión borrosa, encontrándose al examen miosis y ptosis derechas, en la explicación del cuadro se
excluye:

a. El cuadro es característico de una lesión medular a nivel D1

b. El compromiso parasimpático del III nervio craneano produce estos cuadros

c. Un lesión del Centro cilioespinal de Budge de origen Traumático, podría ser la causa

d. La lesión de las fibras autonómicas descendientes del fascículo reticuloespinal

Un paciente de 12 años, estudiante, es evaluado por presentar en los últimos 18 meses cervicalgia progresiva que se exacerba por las noches,
debilidad en miembros superiores, calambres y finos movimientos en hombros y brazos (fasciculaciones) que estaba notando torp eza al caminar
y se tropieza con facilidad. Señale Ud. La afirmación incorrecta

a. El compromiso de la vía piramidal no produce la atrofia muscular

b. Se asocia frecuentemente a una siringomelia que llega hasta nivel de Bulbo R.

c. Se relaciona a una neoplasia intradural extramedular, que capta contraste

d. El cuadro clínico corresponde a la presencia de un astrocitoma cervical

UROLOGIA

Mencione la primera línea de tratamiento en aquellos pacientes con cáncer de próstata metastásico
a. Metastasectomía
b. Vigilancia
c. Radioterapia
d. Terapia de privación androgénica

La diferencia entre retención aguda de orina (RAO) y retención crónica de orina (RCO)
es que en esta última pueda haber

a. Incontinencia urinaria
b. Vejiga percutible
c. Vejiga palpable
d. Vejiga dolorosa

¿Cuál es la primera línea de tratamiento para el manejo de la incontinencia urinaria de esfuerzo?

a. Colocación de sling suburetral
b. Modificación del estilo de vida
c. Electroestimulación
d. Anticolinérgico
El reflujo vesicoureteral se clasifica en grados del I al V mediante

a. Cistouretrografía miccional

b. Pielografía ascendente

c. Uretrografía retrógrada

d. Cistoscopia Flexible

En mujeres posmenopáusivas para reducir las ITU recurrentes, se recomiendan

a. Estrógenos vía oral

b. Estrógenos vaginales

c. Antibióticoprofilaxis post coito

d. Antibióticoprofilaxis continua
Paciente de 39 años sexo femenino, con aumento de volumen parotideo derecho en 5 días de evolución cursa con eritema, dolor y alza
térmica. La terapia empírica debe tener cobertura sobre …………. Por ser el germen más frecuente

a. Staphylococcus Aureus

b. Pseudomona aeruginosa

c. Proteus mirabillis

d. Paromixovirus

e. Haemophilus influenzae

Paciente de 5 años con hipoacusia derecha de 6 meses de evolución, a la otoscopia presenta MT derecha opaca con niveles
hidroaéreos. En relación al tratamiento de esta patología marque lo incorrecto:

a. Investigar antecedente de infecciones recurrentes para antibiótico profilaxis

b. Tratamiento quirúrgico sobre aquellas enfermedades que afectan a la permeabilidad tubárica

c. Si existen fenómenos hiperreactivos alérgicos se debe considerar la posibilidad de tratamiento inespecífico inmunoterápico

d. Tratamiento quirúrgico sobre la membrana timpánica mediante la miringotomía y aspiración de secreciones

Paciente varón de 15 años quien desde hace 3 días presenta fiebre, odinofagia, tos y rinorrea. Al examen se aprecia amígdalas eritematosas
aumentadas de volumen, con secreción en la superficie. Se le diagnostica amigdalitis aguda, se le administra penicilina benza tínica 1’200.000
UI intramuscular sin mejoría, persiste dolor y aumento de volumen de amígdalas con secreción purulenta ¿Cuál sería el diagnostico más
probable?

a. Absceso periamigdaliano

b. Absceso retrofaríngeo

c. Amigdalitis aguda supurada resistente a penicilina

d. Mononucleosis infecciosa

Paciente varón de 5 años con diagnóstico de rinitis alérgica, padres, refieren que a veces presenta respiración oral al dormir, en radiografía de
cavum presenta obstrucción de 25% ¿Qué diagnostico sería el más probable?

a. Hipertrofia de adenoides

b. Micrognatia

c. Se chupa el dedo

d. Hipertrofia de cornetes
 Paciente de 60 años acude a la emergencia con cuadro vertiginoso agudo náuseas, niega hipoacusia, tiene
antecedente HTA, DM2. Al examen: nistagmo espontáneo (+) horizontal, con impulso cefálico (+), covert test
(-). Es correcto:

a. Neuritis vestibular

b. Enfermedad de Meniere

c. Vértigo central

d. Vértigo postural paroxístico benigno

e. Paroxismo vestibular

Paciente de 22 años, universitario, que sufre caída desde su balcón en estado etílico, llegando a la Emergencia en Glasgow 10; PA: 110/80
(PAM: 90) FC: 88/’, SO2: 92%, pupilas isocóricas 4mm con respuesta lenta a la luz, con otorragia derecha, y su TAC evidencia contusión
bifrontal. Señale la afirmación incorrecta

a. Si la PIC está en 25, su ppc seria de 65 (V)

b. El cuadro no estaría en relación a un TEC grave con Marshall II (V)

c. Está contraindicado el manitol por estar en periodo libre de Petit

d. No debe pasar a UCI y no esta indicada intubación OT (V)

Señale la respuesta incorrecta en relación a tumores raquimedulares

a. Los hemangioblastomas pueden ser intra o extramedulares (v)

b. Es común el transplante iatrogénico de un tumor durante la puncion lumbar (Por descarte)

c. Los Schwanomas son los mas frecuentes extramedulares que los intradurales (v)

d. Los ependimomas se observan en asociación con las raíces nerviosas lumbosacras (V)

Paciente de 62 años con historia de pérdida auditiva izquierda progresiva, con acúfeno izquierdo y disbalence de años de evolución
¿Diagnóstico a considerar?

a. Presbiacusia

b. Síndrome de Meniere

c. Schwannoma del VIII par craneal

d. Hipoacusia autoinmune