Envejecimiento Cutaneo

ENVEJECIMIENTO CUTÁNEO
DRA. TALINA SÁNCHEZ GUERRA

ENVEJECIMIENTO
CUTÁNEO
• El envejecimiento cutáneo es un
proceso continuo en el que
progresivamente se producen
cambios morfológicos y
funcionales en la piel.
• Hay un declive en las funciones
biológicas y en la habilidad para
adaptarse al estrés metabólico.
• La exposición a la radiación solar
tiene un papel protagonista en el
envejecimiento epitelial.
CAMBIOS EPIDÉRMICOS.
Las alteraciones
epidérmicas más
importantes recaen Adelgazamiento
sobre el estrato basal o generalizado de la
germinativo (células epidermis de un 10-50%
madre) y sobre la unión entre los 30 y los 80 años
dermoepidérmica, que de edad.
sufre un aplanamiento
progresivo.
Se incrementa la
Esto reduce la superficie fragilidad cutánea y se
de contacto entre la facilita la formación de
epidermis y la dermis, ampollas con los
traumatismos.
CAMBIOS
EPIDÉRMICOS.
Los queratinocitos llegan a su límite replicativo y

permanecen en la fase de reposo del ciclo celular.
Estas células son mas resistentes a la apoptosis,

persisten largo tiempo sin replicar o morir y sus
mecanismos reparadores del metabolismo
oxidativo tienen una menor eficacia.
Acumulan lesiones sobre las proteínas, los lípidos

y el ADN a causa del estrés oxidativo,
aumentando la inestabilidad genética y la
presencia de mutaciones, siendo mas propensas
a volverse neoplásicas.
Los melanocitos, que son las células
que dan pigmento a la piel,
disminuyen un 8-20% por década
después de los 30 años de edad y
desarrollan heterogeneidad
morfológica y funcional.
Con la exposición solar, se forman

focos de melanocitos activados
(lentigos), junto con áreas de menor
densidad celular, con células
inactivadas.
Esto ocasiona una disposición

parcheada en el color de la piel, con
manchas hiperpigmentadas (lentigos)
mezcladas con islotes
hipopigmentados (hipomelanosis
guttata).
Las células de Langerhans, que
son las constituyentes más
Tienen una menor capacidad de
importantes del sistema
captación de antígenos y de
inmunológico en la piel,
formación de dendritas para
disminuyen con el
presentarlos.
envejecimiento y sufren una
pérdida de eficacia en su función
Se cree que esto puede explicar

la disminución en la capacidad
inmunológica de la piel madura.
CAMBIOS
DÉRMICOS.
La dermis contiene los componentes de
soporte, inervación y vascularización de la
piel.
Con la edad y la exposición solar, las fibrillas

normales de colágeno son sustituidas por un
material amorfo, homogéneo y sin función.
Este fenómeno se conoce con el nombre de

elastosis solar, que es más abundante en las
áreas fotoexpuestas, como el rostro.
Entre las fibras elásticas se produce un

depósito de proteoglicanos y
glucosaminoglucanos.
CAMBIOS DÉRMICOS.
Hay otros cambios secundarios en la dermis

envejecida, como la dilatación de los vasos, el
incremento del número y la actividad de los
fibroblastos y la presencia de un infiltrado
inflamatorio variable.
La superficie de la piel tiene una serie de cambios

predecibles con la edad: las personas jóvenes
tienen un patrón regular fino de arrugas y líneas
estrechas, mientras que las mayores presentan
unas arrugas más profundas y gruesas que
aumentan progresivamente.
Teorías sobre el envejecimiento
cutáneo
La hipótesis genética defiende

que es un proceso natural e
individual determinado
genéticamente.
El hecho de que los telómeros

tengan una longitud limitada
apoya esta idea: se acortan con
cada ciclo celular y cuando han
alcanzado un tamaño crítico, el
ciclo se detiene o entra en
apoptosis.
Teorías sobre el
envejecimiento
cutáneo
La teoría ambiental plantea un
daño crónico ocasionado por
radicales libres derivados de la
exposición solar y de factores
ambientales.
Con el tiempo se produce un

descenso en los mecanismos
antioxidativos.
Teorías sobre el
envejecimiento cutáneo
La teoría inmunitaria se basa en la

senescencia de las células inmunes
de la piel, que facilita la aparición
de cambios degenerativos que
favorecen la oncogénesis y las
infecciones.
Senescencia: envejecimiento de las

células hasta que dejan de
dividirse, pero no mueren.
FOTOENVEJECIMIENTO
DE LA PIEL
• La población anciana presenta

mayor daño actínico en la piel.
• Hay aceleración de la pérdida
progresiva de las funciones
cutáneas.
• El daño por radiación UV es
mayor en los tipos de pieles más
claras (fototipos I y II de
Fitzpatrick) y en determinadas
áreas como el dorso de las
manos, la cara, el escote y la
parte superior de la espalda.
• Presentación de una tonalidad amarillenta, alteraciones de la pigmentación,
CAMBIOS hiperlaxitud, arrugas, telangiectasias y neoplasias cutáneas.
CLÍNICOS DE LA • La piel envejecida que no ha sido expuesta a la luz solar es también laxa y
con acentuación de los pliegues, pero es fina y no presenta los signos de
PIEL daño actínico.
• Las alteraciones histológicas de la piel fotodañada son similares a las de una
FOTOEXPUESTA. piel envejecida, aunque más intensas.
Elastosis solar: desorganización de las fibras elásticas de la dermis.
SIGNOS DE
Cutis rhomboidalis nuchae: Arrugas y pliegues muy engrosados
DAÑO alrededor del cuello, respetando con un límite claro la piel bajo
la barbilla.
SOLAR Y Arrugas: pliegues y surcos, el tabaco puede tener un efecto
LESIONES
sinérgico con la luz solar en la creación de estos defectos.
MÁS Atrofia cutánea: Pérdida de la elasticidad en dorso de manos y

antebrazos. La piel es fina, seca y arrugada con fragilidad
capilar.
FRECUENTES Comedones, quistes de milio y placas amarillentas: comedones

(espinillas) pueden ser blancos o negros en región malar y periocular.
Efélides (pecas): pequeñas máculas (manchas) de color marrón secundarias a
incrementos en la producción de melanina, sin proliferación de los melanocitos, son
indicadores precoces de daño actínico.
SIGNOS DE
DAÑO Lentigos actínicos: son máculas que aparecen por incremento del número de
melanocitos de forma focal. Tienen un ligero tinte marrón y son lesiones planas
o muy ligeramente elevadas en rostro, dorso de las manos, escote y cuello.
SOLAR Y Hipomelanosis guttata: pérdida focal de pigmento en los miembros

(especialmente inferiores), probablemente secundaria a una exposición solar
LESIONES
excesiva. Máculas blancas aisladas y es un hallazgo frecuente en las regiones
pretibiales de mujeres de edad media-avanzada.
MÁS Queratosis actínicas: son lesiones premalignas. Consisten en pápulas o placas

eritematosas, hiperqueratosis y rasposas al tacto que se sitúan en la cara, el
cuero cabelludo de las personas sin pelo, las orejas, el dorso de las manos, los
antebrazos y las áreas pretibiales.
FRECUENTES Queilitis actínica: queratosis actínica situada en el labio (inferior). Igualmente puede
progresar a un carcinoma escamoso invasivo. Se presenta como una pápula o placa
eritematosa, hiperqueratósica y descamativa en el labio inferior.
ENVEJECIMIENTO
DEL CABELLO
• La regulación de la pigmentación del cabello y
su crecimiento recae sobre varios factores
como el estado nutricional, la zona corporal
donde asienta el pelo, la raza y el género de la
persona, la respuesta a las hormonas, los
genes y la edad.
• La reconstrucción de un folículo piloso
pigmentario intacto tiene lugar en el cuero
cabelludo durante 10 ciclos pilares
(aproximadamente hasta los 40 años de edad).
• El proceso de pigmentación del cabello se
agota y aparecen los cabellos grises y blancos.
• Reducción de la actividad de la tirosina cinasa
del bulbo piloso, que es la enzima encargada
de la síntesis de melanina.
ENVEJECIMIENTO
DEL CABELLO
• La edad de aparición de las canas
suele estar determinada
genéticamente y es próxima a los 40
años.
• La emergencia de pelo blanco empieza
por la zona temporal, se extiende al
vértice y luego al resto del cuero
cabelludo, siendo la región occipital la
última afectada.
• Pese a que la salida de canas es un
proceso individual, se acepta que a los
50 años de edad, el 50% de las
personas tiene un 50% del pelo
blanco.
TRATAMIENTO DEL
FOTOENVEJECIMIENTO
• El paradigma es la prevención
primaria, con la protección frente a la
radiación UV.
• La máxima intensidad de radiación UV
incide entre las 10 y las 16 h, un
intervalo de exposición que debería
evitarse.
• La fotoprotección de la piel es la
terapia antienvejecimiento más
efectiva por sí sola y consiste en evitar
la exposición solar excesiva y el uso de
ropa o fotoprotectores que cubran
áreas expuestas a la luz solar.

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DRA. TALINA SÁNCHEZ GUERRA

Los queratinocitos llegan a su límite replicativo y

Estas células son mas resistentes a la apoptosis,

Acumulan lesiones sobre las proteínas, los lípidos

Con la exposición solar, se forman

Esto ocasiona una disposición

Se cree que esto puede explicar

Con la edad y la exposición solar, las fibrillas

Este fenómeno se conoce con el nombre de

Entre las fibras elásticas se produce un

Hay otros cambios secundarios en la dermis

La superficie de la piel tiene una serie de cambios

La hipótesis genética defiende

El hecho de que los telómeros

Con el tiempo se produce un

La teoría inmunitaria se basa en la

Senescencia: envejecimiento de las

• La población anciana presenta

SOLAR Y Arrugas: pliegues y surcos, el tabaco puede tener un efecto

MÁS Atrofia cutánea: Pérdida de la elasticidad en dorso de manos y

FRECUENTES Comedones, quistes de milio y placas amarillentas: comedones

SOLAR Y Hipomelanosis guttata: pérdida focal de pigmento en los miembros

MÁS Queratosis actínicas: son lesiones premalignas. Consisten en pápulas o placas

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