Tórax y Columna vertebral

El tórax es la parte del cuerpo humano que está entre la base del cuello y el abdomen,
posee forma de cono . Su estudio se comprende de la siguiente manera:
● Cara anterior o esternal: limitadas por los ángulos anteriores de las costillas, donde
se presenta el esternón, cartílagos costales y la parte anterior de las costillas.
● Cara posterior o dorsal: limitada por los ángulos posteriores de las costillas, donde
se presentan las apófisis de las vértebras dorsales, canales vertebrales,
articulaciones costotransversas y parte posterior de las costillas.
● Caras laterales: comprende ángulos posterior y anterior de las costillas.
● Vértice: limitado hacia atrás por la 1° vértebra dorsal, lateralmente por el borde
interno de las costillas y hacia adelante por la horquilla esternal.
● Base: limita hacia adelante por el apéndice xifoides, lateralmente por los últimos
cartílagos costales y la costilla 12°, y hacia atrás por la 12° vértebra.

Delimitación de la caja torácica:

❖ Superior: mira hacia la unión de la clavícula y esternón (art. esternoclavicular),
también el músculo subclavio y las venas yugulares internas.
❖ Interior: transición del tórax y el abdomen, a través de las costillas verdaderas (7°)
que forma la medialuna de Disse (reparo quirúrgico), encuentra al diafragma.

Espacios virtuales: cavidad o espacio entre órganos

➔ Mediastino es una cavidad virtual delimitada por los pulmones, hacia adelante
(anterior) está el esternón y hacia atrás (posterior) la columna vertebral.
➔ En adulto vamos a encontrar el corazón, la arteria aorta, la vena cava superior e
inferior, arteria pulmonar, venas pulmonares y el esofago.
➔ En niños se agrega la glándula timo encargada de madurar los linfocitos T, que son
parte de la defensa innata del cuerpo.

ESTERNÓN
Es un hueso alargado de superior a inferior y aplanado de anterior a posterior, situado en la
parte anterior y media del tórax, siento impar y simétrico. Este se articula con la clavícula y
con las costillas verdaderas (art. esternocostoclavicular) , mientras que otras por las falsas.
Está compuesto por tres porciones:
1. Manubrio esternal: se ubica encima del cuerpo del esternón, se articula con una
sínfisis formando el ángulo de Louis.
2. Cuerpo: estructura larga y plana, con superficie anterior convexa y posterior
cóncava.
3. Apéndices xifoides: pequeña proyección del hueso en forma puntiaguda
Tiene 2 caras (anterior y posterior), 2 bordes y 2 extremidades (superior e inferior)
★ Cara anterior
○ De forma convexa
○ Presenta crestas transversales, son fusiones de las esternebras
○ Ángulo de Louis representa la unión entre el manubrio y el cuerpo
○ Lateralmente presenta rugosidades para la inserción muscular, en el
manubrio el esternocleidomastoideo y en cuerpo para el pectoral mayor
★ Cara posterior
○ Es cóncava y lisa
○ Rugosidades para músculos esternocleidohioideo y esternotiroideo
○ A nivel del cuerpo se inserta el músculo triangular del esternón
★ Bordes laterales
○ Posee 7 escotaduras costales y condrales (articulares)
○ Posee 6 escotaduras intercostales (no articulares)
★ Extremidad superior
○ Presenta escotadura media llamada “Horquilla esternal o escotadura
yugular”
○ También tiene 2 laterales llamados "Escotaduras claviculares", donde se
articula la extremidad interna de cada clavícula
★ Extremidad inferior
○ Corresponde al apéndice xifoides que puede ser cartilaginoso u óseo
○ Su cara anterior se insertan fibras del músculo Recto anterior mayor
○ Su cara posterior se insertan fibras del músculo Diafragma

COSTILLAS
Son huesos pares, planos de forma alargada dispuestos a formar arcos de lateral a medial.
Hay 12 costillas de cada lado que van desde la columna vertebral hacia el esternón y están
unidas por cartílagos costales. Presentan 1 cuerpo y 2 extremidades.
★ Cuerpo: tiene 2 caras (externa e interna) y 2 bordes (superior grueso e inferior
delgado y cortante).
○ Cara externa: es convexa y tiene 2 acodaduras llamadas ángulos anterior y
posterior (ángulo costal)
○ Cara interna: es cóncava y cerca del borde inferior presenta el Canal costal
donde se aloja el paquete vasculonervioso costal.
 ○ Borde superior:
○ Borde inferior: delgado y rugoso, se insertan los músculos costales
★ Extremidad anterior: tiene excavación para el cartílago costal.
★ Extremidad posterior: posee 3 partes
○ Cabeza: 2 crestas articulares (sup. e inf.) separadas por la cresta costal
○ Tuberosidad: articula con la apofisi transversa de la vértebra dorsal
○ Cuello: segmento interpuesto entre la cabeza y la tuberosidad

Las costillas se dividen en:

➢ Costillas verdaderas: son las que articulan con el esternón mediante un cartílago
verdadero, va de la costilla 1° a la 7°. Su importancia es proteger al pulmón,
diafragma y corazón, arteria aorta, tronco pulmonar, vena cava sup. e inf., esofago y
última porción de la tráquea.
➢ Costillas falsas: se unen mediante la columna torácica (no tiene unión directa al
esternón), va de la costilla 8° a la 10°.
➢ Costillas flotantes: no se unen al esternón ni entre sí, se unen mediante la caja
torácica o vértebras T11 y T12. Protege al hígado

Características particulares:
● Típicas: 3° a 9°
A) Cabeza: carilla articular superior e inferior y una cresta de la cabeza.
B) Cuello: conecta la cabeza con el tubérculo.
C) Tubérculo: porción articular lisa y porción no articular costotransverso.
D) Cuerpo: delgado, plano y curvo.

● Atípicas
○ Primera costilla: de cuerpo ancho y más corto, no presenta curvatura sobre
su eje uno tiene canal costal, es aplanada de arriba hacia abajo. Tiene
ondulaciones/depresiones donde se insertan músculos escalenos y arteria y
vena subclavia.
○ Segunda costilla: más finas,sus caras son oblicuas y no hay canal costal. Su
cartílago costal articula con el esternón a nivel de ángulo de louis. La cara
superoexterna da inserción al músculo escaleno posterior y el tubérculo
inserta al serrato anterior.
○ Undécima o duodécima costilla: no tiene carillas articulares, finas y más
cortas, anguladas y no prestan inserción a nada.
Cartílagos costales:
Prolongan las 10 primeras costillas hasta el esternón.
❖ Los 7 primeros cartílagos costales son independientes.
❖ El 8°,9° y 10° se unen al 7° para formar el gran cartílago costal común que
constituye el reborde condral del tórax.
❖ 11° y 12° cartílago son cortos y no llegan al esternón.
❖ Su cara anterior convexa da inserción al músculo pectoral mayor del tórax.
❖ Su cara posterior cóncava se relaciona con los vasos mamarios.

Espacios intercostales:
Espacio entre cada costilla, su nombre depende
de la costilla superior, en la parte anterior solo hay 9, posterior 11 espacios, el que está
debajo de la 12va costilla se llama espacio subcostal.

Articulaciones del tórax

1) Articulaciones costovertebrales (artrodia): las articulaciones entre las costillas y la
columna torácica, articulan con las carillas costales localizadas en la cara lateral del
cuerpo de las vértebras.
 2) Articulación esternoclavicular: pone en contacto al esternón y al primer cartílago
costal por un lado, con la clavícula por el otro
3) Articulación costotransversa: es la articulación entre el tubérculo costal con la
apófisis transversa de la vértebra
4) Articulaciones costocondrales: entre las costillas y sus respectivos cartílagos;
articulan con la carilla localizada en el vértice de la apófisis transversa de la vértebra
dorsal.
5) Articulaciones esternocostales: Son las que se forman entre los cartílagos costales y
el esternón. La articulación del primer cartílago costal al esternón se articula con el
manubrio.
6) Articulaciones intercondrales: entre los cartílagos de las costillas falsas
7) Articulación xifoideo esternal: entre la apófisis xifoides y el cuerpo del esternón
8) Articulación manubrioesternal: entre el manubrio y el cuerpo del esternón.

Musculos del torax

● REGIÓN ANTEROLATERAL: Grupo motores de las costillas, terminan en el extremo
superior hombro o brazo, se agrupan en la cara anterior y cara lateral.
○ Pectoral mayor
■ Músculo ancho y triangular
■ Situado en la parte anterior del tórax
■ Se inserta hacia adentro por borde interno de la clavícula, en el lateral
de la cara anterior del esternón, por los 7 primeros cartílagos costales
y costillas, y en la cara anterior por el fascículo abdominal.
■ Se inserta hacia afuera en el labio externo de la corredera bicipital
■ La acción de porción superior baja el brazo hacia adelante y lleva el
brazo en aducción completa.
■ Porción inferior realiza movimientos de descenso del brazo. también
rota el húmero hacia adentro.

○ Pectoral menor
■ Músculo aplanado y triangular
■ Se extiende desde las costillas a la apófisis coracoides
■ Situado por detrás del pectoral mayor.
■ Hacia afuera se inserta en el borde interno de la apófisis coracoides
(inserción escapular)
■ Hacia adentro se inserta en la cara externa de la 3º, 4º y 5º costillas
(inserciones costales).
■ Su acción: tomando punto fijo en la escápula ELEVA DE LAS
COSTILLAS (músculo inspirador).
 ■ Tomando punto fijo en las costillas provoca el descenso de la
escápula y del hombro.

○ Subclavio
■ Músculo pequeño
■ Se inserta por arriba en el CANAL SUBCLAVIO de la cara inferior de
la clavícula.
■ Se inserta por abajo en la cara superior de la primera costilla y 1°
cartílago costal.
■ Su acción: desciende la clavícula y el hombro.

○ Serrato mayor:
■ Músculo ancho aplicado a la pared lateral del tórax.
■ Hacia atrás se inserta en el labio anterior del borde espinal y en el
ángulo inferior del omóplato (inserciones escapulares).
■ Hacia adelante se inserta en la cara externa de las costillas (de la 2° a
la 9° o 10°) a través de las “digitaciones” del músculo serrato mayor
(inserciones costales).
■ Cuando su punto de apoyo es la escápula, eleva las costillas
(músculo inspirador).
■ Con apoyo en las costillas, aplica la escápula al tórax en los
movimientos del brazo.

● REGIÓN COSTAL: Músculos anchos que están entre las costillas y dan
movimientos a las mismas
○ Intercostales:
■ Externo
● Sus fibras son oblicuas hacia adelante y hacia abajo.
● Se inserta por arriba en el borde inferior de la costilla
suprayacente y por abajo en el borde superior de la costilla
subyacente.
 ● Se extiende desde la articulación costotransversa hasta la
condrocostal.
● Acción: considerados inspiradores y espiradores.
■ Medio
● Sus fibras son oblicuas hacia abajo y hacia atrás.
● Se inserta por arriba en el borde inferior de la costilla
suprayacente y por abajo en el borde superior de la costilla
subyacente.
● Se extiende desde la línea axilar media hasta el borde
esternal.
■ Interno
● Sus fibras son oblicuas hacia abajo y hacia atrás.
● Se inserta por arriba en el labio interno del canal costal y por
abajo en el borde superior de la costilla subyacente.
● Se ubica por dentro del músculo intercostal externo (en la
parte posterior) y del músculo intercostal medio .

○ Supracostales
■ Pequeños músculos triangulares situados por detrás de los
intercostales externos.
■ 12 músculos supracostales
■ Van desde el vértice de las apófisis transversas de la 7° vértebra
cervical y de las 11 primeras vértebras dorsales a la cara externa de
la costilla subyacente.
■ Su acción es elevar las costillas.

○ Infracostales/subcostal
■ Son pequeñas lengüetas musculares acintadas y muy delgadas
■ Van de la cara interna de una costilla a la cara interna de la costilla
subyacente.
○ Triangular del esternón
■ Músculo en forma de abanico
■ Situado por detrás del esternón y de los 6 primeros cartílagos
costales
■ Se inserta hacia adentro en la cara posterior del cuerpo y apéndice
xifoides del esternón
■ Se inserta hacia afuera en la cara posterior de los CARTÍLAGOS
COSTALES 3º, 4º, 5º y 6º.

○ Diafragma
■ Es un músculo ancho interpuesto entre el tórax y el abdomen
■ Tiene forma de una cúpula convexidad superior
■ Acción: Inspiración motor de la respiración, se contrae en la
inspiración y espiración donde se relaja pasivamente para que las
cúpulas asciendan.