Este documento presenta 5 casos clínicos. El primer caso describe una familia disfuncional urbana de bajos recursos con problemas entre los hijos. El segundo caso carece de información. El tercer caso describe una paciente con obesidad, hipertensión y otros factores de riesgo cardiovascular. El cuarto caso trata de un niño con diarrea y deshidratación. El quinto caso es sobre una mujer embarazada con dolor pélvico.
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Este documento presenta 5 casos clínicos. El primer caso describe una familia disfuncional urbana de bajos recursos con problemas entre los hijos. El segundo caso carece de información. El tercer caso describe una paciente con obesidad, hipertensión y otros factores de riesgo cardiovascular. El cuarto caso trata de un niño con diarrea y deshidratación. El quinto caso es sobre una mujer embarazada con dolor pélvico.
Este documento presenta 5 casos clínicos. El primer caso describe una familia disfuncional urbana de bajos recursos con problemas entre los hijos. El segundo caso carece de información. El tercer caso describe una paciente con obesidad, hipertensión y otros factores de riesgo cardiovascular. El cuarto caso trata de un niño con diarrea y deshidratación. El quinto caso es sobre una mujer embarazada con dolor pélvico.
Este documento presenta 5 casos clínicos. El primer caso describe una familia disfuncional urbana de bajos recursos con problemas entre los hijos. El segundo caso carece de información. El tercer caso describe una paciente con obesidad, hipertensión y otros factores de riesgo cardiovascular. El cuarto caso trata de un niño con diarrea y deshidratación. El quinto caso es sobre una mujer embarazada con dolor pélvico.
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Caso 1
Marco de 9 años de edad es traido por su hermana mayor a consulta por un cuadro gastrointestinal. Su familia está constituida por los padres (Fernando y Patricia de 40 y 38 años de edad) y sus tres hemanos (maria, Daniel y Luisa de 18,16 y 13 años) Viven en casa rentada en hacinamiento. Fernando y Patricia trabajan en maquiladora. Maria plancha ropa en casa, para ayudar en los gastos y cuida a sus hermanos menores. Deniel desertó la escuela, limpia parabrisas en los cruceros , Luisa estudia en una secundaria publica. Fernando y Patricia discuten por lo poco que él aporta en el gasto. Maria y Daniel llevan una relación muy estrecha, planean irse a vivir solos. Daniel desaparece por dias de la casa, frecuentemente regresa ebrio e insiste a Maria para alejarse de la familia.
1.-Según la estructura, ¿de qué tipo de familia se trata?
a) No parental b) Nuclear simple c) Nuclear disfuncional d) Monoparental e) Extensa
Caso 2--- Falta pregunta 4,5,6 ¿¿¿7- De acuerdo con Geyman esta familia se encuentra en etapa de: Dispersión???? Caso 3
Mujer de 50 años de edad, acude a consulta por cuadro clinico de 3 semanas de evolucion caracterizado por astenia, adinamia, cefalea opresiva, occipital intensidad 7 de 10, con irradiacipon a la base del cuello, ocasionalmente acompañadas de fosfenos que aparecen al cambio de posición , sin tinitus, mejora con el reposo, se exacerba con actividad fisia, palpitaciones, en extremidades inferiores, edema blando, bilateral no doloroso de predominio vespertino. Dislipidemia desde hace 3 años, tratamiento prescrito, camibios en la alimentacion y ejercicio fisico, histerectomia por miomatosis uterina, tabaquismo positivo desde hace 10 años, 5 cigarros al dia, etilismo negativo, antecedentes traumaticos y alérgicos negados. Pertenece a una familia extensa, en etapa de dispersion, urbana, moderna con disfuncion del sistema conyugal, escalada simetrica y violencia intrafamiliar despues de enterarse que su hijo adolescente cursa con drogadicción. Exploración física: peso 85 kg, talla 1.52, circunferencia abdominal 100 cm, TA 150/90 , FC 85, FR 18, temp 36.5, Sat 97%, activa reactiva, despierta, orientada, facies de tristeza. Cuello sin ingurgitación yugular, área cardiaca con ruidos ritmicos de buen tono e intensidad, sin presencia de soplos, extremidades inferiores con ligero edema bimaleolar, blando, no doloroso, sin eritema, Glasgow 15
La px tiene: Obesidad, HTA, disipidemia, IMC de 36
Fx de riesgo cardiovascular: Tabaquismo, IMC mayor a 30, circunferencia mayor de 88 (son 3 factores osea es riesgo bajo a moderado)
8.-Para obtener un diagnostico preciso sobre la tensión arterial de la paciente es necesario
a)Medir la TA en los dos brazos, de preferencia simultaneamente
b) Medir la TA estando sentada y de pie, con diferencia de 5 min c) Medir 5 veces la TA con intervalo de un minuto en el brazo dominante d) Citar a la paciente en un mes y volver a medir la TA e) Medicion de la TA ambulatorioa de 24 hrs
9-Con base a la medicion de la TA reportada en la px se clasifica en la categoria
a)Normal alta b)Grado 1 c)Grado 2 d) Grado 3 e) Hipertension sistolica aislada
10- Son factores de riesgo cardiovascular en esta px:
b)Tabaquismo, dislipidemia, FC, IMC c)Dinamica familiar, tabaquismo, dislipidemia, saturación d)Cefalea, palpitaciones, edema periferico, astenia e) edad, caracteristicas de la cefalea, circunferencia abdominal, TA
11-El tx farmacologico de primera elección para esta px es:
a)Enalapril 10 mg/dia mas clohidrato de propanolol 20 mg/dia VO
b)Losartan 50 mg/dia mas clortalidona 25 mg/dia VO c) Captopril 25 mg/dia VO d) Hidroclorotiazida 25 mg/dia VO e) nifedipino 30 mg/dia VO
Caso clinico 4 Fernando es traido por la madre a consulta por presetnar desde hace 2 dias evacuaciones semipastosas con moco sanguinolento, en numero de 10 por dia, flatulencia y pujo rectal, hace 6 hrs se agregó fiebre y dolor abdominal difuso, también refiere orina escasa, irritabilidad y sed. Pertenece a una familia nuclear de 5 integrantes, urbana y el padre es obrero calificado y la madre se dedica al hogar, los dos con secundaria terminada, cohabitan con 2 perros y un gato, en casa propia. Fernando es el segundo hijo de tres varones. Exploración física peso 17.5 kg, talla 1.08 m, FC 102, FR 28, temp 37.8, poco cooperador, somnoliento y asténico. Cabello opaco, palidez de tegumentos, orofaringe con mucosa oral seca, ruidos cardiacos ritmicos, campos pulmonares con murmullo vesicular, abdomen distendido, blando, depresible, dolor a la palpación profunda en epigastrio, flanco y fosa iliaca izq, peristalsis presente, aumentada. Llenado capilar de 3-4 seg. IMC de 15.08
12-En el px es un factor de riesgo enteral persistente
a)Sexo y edad b)ser el segundo hijo c)Su IMC d)Escolaridad de la madre e) Convivir con mascotas
13-Con base al cuadro clinico del px el agente etiologico mas probable es
a)Giardia b)Rotavirus c) Entamoeba histolytica d) salmonella thphi e) E. coli
14- Para confirmar el dx etiologico del px el estudio mas recomendable es
a)amiba en fresco b)Coprocultivo c) leu en moco fecal d) Reacciones febriles e)EGO con urocultivo
15-Es una medida medica para el estado de hidratación del px
a)ingesta de liquidos a libre demanda en casa; principalmente té, atoles, caldos
b) SRO(suero de rehidratación oral) via oral cada 30 min a 100 ml/ kg de peso durante 4 horas (no sé si pueda ser está porque el morrito está chocadito y en las guías no leí el tx IV) c) Tomar un cono de SRO en casa, a cucharaditas o sorbos despues de cada evaciación d) Hidratación IV por 3 hrs, con sol glucosada 5% y salina 0.9% 1:3 a 50 m/kg e) sol Hartman a 20-40 ml/kg por 2 hrs IV
16-Es un tratamiento farmacologico adecuado para este px:
a)Loperamida y probioticos b)TMP-SMZ c)Azitromicina d)Ceftria e)Metronidazol
Caso clinico 5 Paciente de 28 años de edad, casada, acude a consulta por presentar a partir de este dia dolor tipo colico en hipogastrio, intensidad 5 de 10, se irradia a región de columna lumbar, disuria y tenesmo vesical, sintomas que se exacerban al cambio de posición, disminuyen con el reposo, además refiere tener un embarazo de 12 sdg. Alergica a penicilina, niega transfusionales y traumaticos, apendicetomia hace 3 años. Menarca a los 11 años de edad, IVSA 20 años, no usa metodos de planiciación familiar, G2 P1. Ultima citologia vaginal antes de su primer embarazo con resultado negativo a malignidad. Esta es su segunda consulta medica a ala que asiste despues de sospechar que estaba embarazada, hace poco mas de un mes, niega perdidas transvaginales y analisis de laboratorios recientes. Familia nuclear, urbana, habita en departamento rentado, con todos los servicios, trabaja en una tienda departamental donde permanece sentada la mayor parte del tiempo. EF: FC 96, FC 19, TA 130/85, temp 36.8, peso 56kg, talla 1.52. se encuentra alerta, tranquila, colabora al interrogatorio, mucosas bien hidratadas, abdomen globoso, blando, se palpa fondo uterino a 11 cm del pubis
17-Por el padecimiento actual de la px es necesario realizar
a)Exploración ginecologica b)Procedimiento bimanual de Guyon c) EGO y urocultivo d)Cultivo de exudado cervicovaginal e)Ultrasonido pelvico
18-Al ser la segunda consulta de la px estando embarazada debiera contar con
a)Prueba de coombs b)BH, glucosa, tipo de sangre c)PFH d)Determinación de proteinuria e)Suplementación con sulfato ferroso
b)TMP-SMZ 160/800 c/ 12hrs por 7 dias c)Fenazopiridina 200 mg/dia 5 dias d)Gentamicina 160 mg/dia por 10 dias e)Nitrofurantoina 100 mg cada 6 hrs por 7 dias
