Casos Terapia Cog - Cond

Terapia cognitivo-conductual Centro Psicopedagógico EKO
Instrucción:
Lee los siguientes casos clínicos, selecciona 2, describe detalladamente la intervención

psicológica estructurada para cada caso, desde la Terapia Cognitiva-Conductual.
Caso 1
Datos de identificación:
Nombre Juana O.
Sexo Femenino
Fecha de 27 de mayo de 1998 (24 años)
nacimiento
Escolaridad Maestría
Antecedentes
Paciente femenina de 24 años, es la hija mayor de sus padres, tiene una hermana menor y vive
con sus padres, hermana y abuela materna. Reporta una historia clínica marcada por una serie de
acontecimientos adversos y altamente peligrosos para su salud física y mental. La paciente
menciona haber sido diagnosticada desde temprana edad con osteocondromatosis múltiple,
condición orgánica que compromete al aparato locomotor y la estructura ósea de quien la padece,
esta condición se presentó de forma innata, es decir, desde que nació. Juana relata que siempre
ha sentido dolor físico producto de las malformaciones que su cuerpo ha experimentado. Ha
tenido 59 intervenciones quirúrgicas.
Vive en un entorno familiar en donde la dinámica y estructura es compleja y nociva para su ánimo
ya que ha experimentado desconfianza por parte de sus papas, tiene peleas con todos los
miembros de su familia menos con su hermana menor, sus padres tienen problemas de pareja y
hay una mala comunicación en casa.
Juana sufrió de discriminación durante todas sus etapas educativas, desde primaria, donde
comento haber sufrido bullying de parte de sus compañeros de salón y también de los profesores
que tuvo al invalidar el dolor que le producía su condición física.
Tuvo 2 intentos de suicidio en la niñez, confiesa haber sentido mucho dolor físico y emocional en
aquel momento. Se encuentra optimista sobre su proceso actual.
Actualmente tiene una relación sentimental con un chico, en la que llevan 3 años como pareja, el
curso que ha tomado su relación en estos 3 años se ha visto comprometida por múltiples
decepciones amorosas, con la presencia de infidelidad por ambas partes, celotipia, mentiras,
sabotaje, situaciones de chantaje y violencia del tipo psicológica y verbal. Juana expresa que estos
problemas le hacen sentir tristeza, desconfianza, disgusto, desagrado, pero también miedo a
perder su noviazgo.
Fue diagnosticada con depresión grave hace dos años por consulta del personal de psiquiatría,
lleva un tratamiento farmacológico actualmente.
Psicofármacos: Sertralina 4 dosis y Clonazepan diarias y 2 1 vez cada 12 hrs
Motivos de consulta
La paciente refiere:
 Sentimientos de culpa.
 Infidelidad
 Sentimientos de tristeza profunda
 Falta de perspectiva a corto, mediano y largo plazo
 Falta de ánimo generalizado
 Deterioro físico y emocional
Tratamiento:
Caso 2
Nombre S. E.
Sexo Masculino
Fecha de 19 años
nacimiento
Escolaridad Cursando Licenciatura
Antecedentes
El paciente menciona que su ansiedad se presenta cuando visita espacios abiertos como plazas
cívicas, cruceros peatonales amplios o parques. También se presenta cuando se posiciona en
lugares altos, como puentes, segundos pisos, balcones, etc.
Dentro de los síntomas hay tensión, muscular, náuseas, respiración agitada, elevación del ritmo
cardiaco.
El Px menciona que estos síntomas se presentan desde su niñez y se lo atribuye a una experiencia
donde su padre lo levantó en sus hombros contra su voluntad por varios minutos.
A razón de un ataque de pánico, un médico general recetó paroxetina por 6 meses.
Dentro de los pensamientos que funcionan como imperativos son “Siento que el cielo me va
absorber, debo regresar a casa inmediatamente”, “debo pedir ayuda para cruzar la calle”, “tengo
que estar cerca de un poste para estar seguro”, “si estoy en la orilla de un balcón, me voy a caer”.
El sujeto experimenta inconvenientes para llevar a cabo sus actividades diarias ya que su salón de
clases se encuentra en un tercer piso y para ir a su trabajo, debe cruzar el bulevar de Veracruz.
Sus padres conocen de esta problemática y le comentan que exagera la situación, que “no debe
hacer caso a lo que siente”.
Diagnostico:
Tratamiento:
Nombre Esther H.
Sexo Femenino
Fecha de 18 de Septiembre de 2004 (18
nacimiento años)
Escolaridad Bachillerato
Esther es una joven de 18 años de edad, que cursa el último año de Bachillerato. Es la mayor de
dos hermanas (tiene una hermana de 15 años); ambas viven con sus padres en el mismo domicilio.
Antecedentes
Esther acude a consulta solicitando atención por problemas de ansiedad. Cuenta que cada vez que
tiene que realizar un examen se pone muy nerviosa, le empieza a doler la cabeza y el estómago.
Asimismo, refiere que en más de una ocasión le ha sucedido que al sentarse en clase para hacer
un examen se ha quedado en blanco. Dice que esto le sucede desde que ingreso en su escuela
actual, comenta que en el primer curso “le fue mal” y que suspendió tres asignaturas.
Asi mismo, comenta que sus padres siempre han sido muy exigentes con ella en temas de estudio
y, a raíz de empezar a fallar en algunos exámenes, sintió que les estaba decepcionando. Los padres
de Esther informan que es una chica muy responsable que nunca ha dado ningún problema,
comentan que es muy buena persona y no entienden por qué se encuentra en esta situación. En la
primera entrevista Esther explica que cuando tiene algún examen próximo empieza a inquietarse y
a sentirse mal, “me pongo muy nerviosa y tengo miedo de quedarme en blanco”; dice que en
alguna ocasión le ha pasado que al disponerse a realizar una prueba se ha bloqueado y, aunque
había estudiado bastante y creía habérselo aprendido bien, en ese momento no conseguía
expresar lo estudiado. Refiere que en varias ocasiones se siente triste y sin esperanza, comenta
que ya no tiene ganas de hacer nada y tiene una visión negativa de ella misma (con ideas
esporádicas de muerte, aunque tras abordar este asunto comenta que “no lo haría”) y del futuro.
Estos síntomas ocurren, según comenta, desde hace un par de años habiéndose incrementado en
los últimos cuatro meses (cabe destacar la existencia de antecedentes maternos de depresión).
Además de los síntomas depresivos, se constata también mediante la entrevista que Esther
presenta una baja autoestima. La paciente comenta que tiene pocas amistades, aunque su
relación con ellos es muy buena (aunque últimamente no considera salir).
Con respecto a su familia, dice llevarse muy bien con su hermana “ella me comprende y me apoya
en todo”. Comenta que la relación con su madre es también buena pero que, con su padre,
aunque fue muy buena en el pasado, ahora mismo parecen existir problemas de comunicación
tanto entre ellos dos como en el ámbito familiar en general (refiere que esto está influido en parte
por problemas laborales de su padre).
Ha estado recibiendo tratamiento psicológico desde hace dos años por problemas de ansiedad
principalmente, sin embargo, consideran buscar otros puntos de vista ya que no logran observar
un cambio significativo.
Diagnostico:
Tratamiento:

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