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NEUROPSICOFARMACOS

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NEUROPSICOFARMACOS DIANA QUINTERO, ALVARO LORA, MITZI PEÑA . Manual of clinical psychopharmacology Eight Edition.

Textbook of psychopharmacology Fifth Edition. APA Publishing


GRUPO FARMACOLÓGICO FARMACO DOSIS EFECTOS ADVERSOS

Náuseas, vómito, sudoración, boca seca, cefalea,


somnolencia, diarrea, problemas de eyaculación,
SIRS Citalopram 20-40mg/día prolongación del QT e hiponatremia
Náusea, diarrea, insomnio, boca seca,
Escitalopram 10-20mg/día problemas en la eyaculación e hiponatremia

Agitación, ansiedad, trastornos del sueño,


temblor, disfunción sexual (anorgasmia) y cefalea.
Sedación a medida que se aumenta la dosis.
Boca seca, náuseas y ganancia de peso.
Hiperprolactinemia, galactorrea y ginecomastia
Raros: Artralgia, linfadenopatía, SIADH, agranulo-
Fluoxetina 20-60mg/día citosis, hipoglicemia y síndrome serotoninérgico
Náuseas, vómito, somnolencia, astenia,
Fluvoxamina 100-200mg/día disfunción sexual, ganancia del peso (1%)
Náuseas, cefalea, somnolencia, boca seca,
Paroxetina 20-50mg/día astenia, sudoración, constipación, mareo y temblor.

Bajos efectos anticolinérgicos y cardiovasculares.


Síntomas gastrointestinales, boca seca,
disfunción sexual, dolor de pecho, hipoestesia,
aumento del apetito, astenia, ganancia de peso,
rinitis, tinnitus, palpitaciones, hiponatremia y
síntomas extrapiramidales (infrecuente)
RAROS: Convulsiones, tartamudeo, galactorrea,
función plaquetaria alterada (tiempo de sangrado),
dificultad para orinar y disminución de la densidad
Sertralina 50-200mg/día ósea

Mareo, astenia, boca seca, nausea, constipación,


hipotensión postural,visión borrosa
Mejor que los SRIS en función sexual
Nefazodona 300-500mg/día Posible evidencia de falla hepática y renal

Sedación, hipotensión ortostática, priapismo.


Trazodona 150-375mg/día Pocos efectos anticolinérgicos

Cefalea, boca seca, náuseas, insomnio,


constipación, mareo, leve pérdida de peso
Más raros: reacciones alérgicas y convulsiones
OTROS Bupropión 200-450mg/día Atención a la tensión arterial
Somnolencia, aumento del apetito, ganancia
Mirtazapina 15-45mg/día de peso, sedación, boca seca.
Vortioxetina 10-20mg/día Náuseas y demás síntomas GI
Vilazodona 40mg/día
SNRIs Venlafaxina 75-375mg/día Náuseas, insomnio, temblor, disfunción sexual,
sudoración, boca seca y aturdimiento.
A dosis altas, la venlafaxina se ha asociado con
reducción en la variabilidad de la FC
Desvenlafaxina 50-100mg/día CATEGORÍA C EN EL EMBARAZO
Náuseas, boca seca, vomito, bostezos, sudoración
nocturna, insomnio, cefalea, problemas de
Duloxetina 60-120mg/día eyaculación, diarrea, mareo y constipación
Hiperhidrosis, taquicardia, hipertensión,
Levomilnacipram 40-120mg/día constipación, nausea y dificultad para orinar
Sedación, menor disfunción sexual y náuseas
Milnacipram 100-200mg/día en comparación con los SIRS
TRICICLICOS Imipramina 150-300 mg/día Efectos ortostaticos aun en niveles plasmaticos bajos
Desipramina (metabolito desmetilado de imipramina) 150-300 mg/día Más estimulante. MEJOR PERFIL DE EFECTOS ADV.
De los que más causan aumento de peso y sedación.
No se recomienda usar en adultos mayores por perfil de
Amitriptilina 150-300 mg/día efecectos adversos desfavorables.
Nortriptilina(metabolito desmetilado de amitriptilina) 50-150mg/dia MEJOR PERFIL DE EFECTOS ADV.
Doxepina 150-300 mg/día De los que más causan aumento de peso y sedación
Protriptilina 15-60mg/dia Más estimulante.
Trimipramina 150-300mg/día No refiere
Clomipramina hidrocloruro 100-250mg/día No refiere
Convulsiones y sintomas extrapiramidales(acatisia),
TETRACICLICOS Amoxapina 150-400mg/día galactorrea
Maproptilina 150-225mg/día Convulsiones y síntomas extrapiramidales.
Sedacion, sintomas extrapiramidales, distonia,
ANTIPSICOTICOS TIPICOS Haloperidol 2-20mg/día acatisia
Somnolencia, agitacion, insomnio, discinecias,
Levomepromazina 100-200mg/día hiperprolactinemia, fotosensibilidad, aumento de peso
Sedacion, hipotension ortostatica, boca seca, mareo,
acatisia, estreñimiento, aumento de peso, pigmentacion
Clorpromazina 400-600mg/día de la piel
Sedacion, hipotension ortostatica, taquicardia,
boca seca, mareo, vision borrosa, disfuncion
Tioridazina 200-600mg/día sexual, aumento de peso,
Sedacion, hipotension ortostatica, boca seca, mareo,
Mesoridazina 150-400mg/día vision borrosa, aumento de peso,
Flufenazina 2-15mg/día
Perfenazina 12-24mg/día
Loxapina 20-80mg/día
Mareo, vision borrosa, boca seca, estreñimiento,
Molindona 30-100mg/día disfuncion sexual
Pimozida 8-10mg/día
Sedacion, hiperprolactinemia, temblor, acatisia,
Sulpiride 150-300mg/día aumento de peso
Discinecia tardia, somnolencia, acatisia, estasis biliar,
Trifluoperazina 5-20 mg/día ictericia, hiperprolactinemia
Agranulocitosis, hipotension ortostatica,
taquicardia, aumento de peso, diabetes,
300-600mg/día dislipidemia, convulsiones, sedacion, sialorrea,
priapismo,impotencia, sindrome neuroleptico
ANTIPSICOTICOS ATIPICOS Clozapina maligno,
Sintomas extrapiramidales, discinecia tardia, sindrome
neuroleptico maligno, hiperglicemia y diabetes, mareo,
cefalea, aumento de peso, hiperprolactinemia,
Risperidona 1-6mg/día hipotension postural, sedacion
Olanzapina 2.5-20mg/día Aumento de peso, dislipidemia, sedacion
Somnolencia, sedacion, mareo, Aumento de peso
Quetiapina 300-600mg/día (menor que con clozapina u olanzapina)
somnolencia, efectos extrapiramidales,
nauseas, estreñimiento, categoria C
Ziprasidona 20-160mg/día en el embarazo.
Aripiprazol 15-30mg/día Cefalea, insomnio, agitacion, ansiedad
Lurasidona 120-160mg/día Somnolencia, acatisia, sintomas extrapiramidales
Acatisia, adormecimiento bucal, mareo, aumento
Asenapina 10-20mg/día de peso, somnolencia, disgeusia
Iloperidona 6-12mg/día hipotension ortostatica, aumento del intervalo QT
Temblor, rigidez, acatisia, discinecia, distonia
aguda, estreñimiento, nauseas, vomito, aumento
Amisulpride 400-1200mg/día de peso, problemas sexuales, amenorrea
Somnolencia, hipotension ortostatica, boca seca,
estreñimiento, somnolencia, vertigo, acatisia,
Pipotiazina 50-200mg/4semanas temblores, discinecia tardia
Taquicardia, somnolencia, acatisia, cefalea,
Paliperidona 39-234mg/4semanas distonia, hiperprolactinemia, dislipidemia

Temblor, ataxia, deficit cognitivo (SNC), dispepsia,


ganancia de peso y diarrea (TGI), rash, caida del
pelo y acne (dermatologicos), diabetes insipida y
nefropatia (Renal/urogenital).Cambios en onda T,
bloqueo sinoatrial (CV), leucocitosis (Hematologicos),
En adolescentes sanos o pacientes adultos, hipotiroidismo (endocrino). Asociado con defectos en
ESTABILIZADORES DEL ESTADO dosis incial de 300mg/día. En adultos mayores, el nacimiento, anomalias Ebstein y alto peso al nacer.
DE ANIMO Litio* inciar 150 mg dos veces al día. El riesgo aparece con el uso en el primer trimestre.
Sedación, Temblor, ataxia (SNC), dispepsia,
ganancia de peso, falla hepatica, pancreatitis,
aumento de pruebas de funcion hepatica (TGI),
Rash, caida del pelo (Dermatologicos)
Trombocitopenia y defectos en coagulacion
Valproato 15-60mg/kg/dia (H). TERATOGÉNICO
Sedación, debilidad, ataxia (SNC), dispepsia,
aumento de pruebas de funcion hepatica(TGI),
rash (D), SIADH (R/U), arritmia(CV), trombocitopenia
y anemia aplasica(H), Bajos niveles de T3 y T4(E)
CBZ 200-1600 mg/dia TERATOGÉNICO
Debilidad, Ataxia, somnolencia (SNC), nauseas
y vomito (TGI), rash y acne (D), vaginitis e infeccion
de tracto urinario (R/U), Pa,pitaciones, hipotensión (CV),
Lamotrigina 50-200 mg/dia hipotiroidismo (E).
*La dosis del Litio no está en ninguno de los dos libros, en MedScape sale de 900-1800mg/day PO dividido q12hr.

Todos los triciclicos son potenciales de causar efectos; anticolinérgicos (boca seca, constipación, visión borrosa, retención urinaria, reflujo gastroesofágico),
Cardiovasculares (hipotensión ortostática, palpitaciones, conducción lenta, HTA), SNC (temblor, sedación, estimulación, contracciones mioclonicas,
convulsiones y otros como transpiración, ganancia de peso, disfuncion sexual, impotencia .

BENZODIACEPINAS DIAZEPAM 5-40 mg/día


CLONAZEPAM 0.5-4mg/día
LORAZEPAM 1.0-6.0mg/día
ALPRAZOLAM 1.0-4.0mg/día
BUSPIRONA 30-60 mg/día Muy bien tolerado, cefalea, náuseas, mareo, tensión muscular

HIPNOTICOS NO BENZODIACEPINAS ZOLPIDEM 5-10 mg/dia


ZOPICLONA 3.75-7.5 mg/dia
ZALEPLON 10-20 mg/dia

HEROINA METADONA 60 mg/dia


BUPRENORFINA 6-20 mg/dia sublinguales

Nauseas, vomito, dolor abdominal, elevacion de


transaminasas, insomnio, somnolencia, cefalea,
ALCOHOL NALTREXONA 50 mg/dia ansiedad, dolor articular
ACAMPROSATO 666 mg/8 horas
DISULFIRAM 125 mg/dia

NICOTINA BUPROPION 150 mg/12 horas


Nauseas, alteraciones del sueño, disconfort gastrointestinal,
VARENICLINA 1 mg/12 horas depresion, ideacion suicida

DEMENCIA DONEZEPIL 5 mg/dia molestias gastrointestinales


RIVASTIGMINA 6-12 mg/dia molestias gastrointestinales
GALANTAMINA 24-32 mg/dia nauseas, diarrea
MEMANTINA 20 mg/dia bien tolerado, mareos, cefalea, confusion

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