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    Una mujer de 45 años acude a consulta por sangrado uterino disfuncional de dos semanas de evolución. Presenta anemia severa con hemoglobina de 5.9. Fue tratada con medroxiprogesterona inyectable que detuvo el sangrado pero persiste la anemia. Se solicita interconsulta a urgencias para valoración del síndrome anémico, manejo integral y posible transfusión sanguínea dado el pronóstico reservado.

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    4308

    Título original

    4308 LETI

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    Una mujer de 45 años acude a consulta por sangrado uterino disfuncional de dos semanas de evolución. Presenta anemia severa con hemoglobina de 5.9. Fue tratada con medroxiprogesterona inyectable que detuvo el sangrado pero persiste la anemia. Se solicita interconsulta a urgencias para valoración del síndrome anémico, manejo integral y posible transfusión sanguínea dado el pronóstico reservado.

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    INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL


    DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS ARCE ZING LETICIA ISABEL
    SUBDIRECCIÓN GENERAL MÉDICA
    SOLICITUD DE INTERCONSULTA 2289730277-2F1978OR

    URGENTE ORDINARIO XX
    INTERCONSULTA AL SERVICIO : IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
    URGENCIAS SANGRADO UTERINO DISFUNCIONAL + SINDROME
    UNIDAD A LA QUE SE ENVIA DELEGACIÓN ANEMICO
    UMF 17 BCS

    UNIDAD Y SERVICIO QUE ENVIA DELEGACIÓN FECHA DE INTERCONSULTA:


    28/04/20023
    CAMF 17 BCS
    FEMENINO DE 45 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE A CONSULTA DE MEDICINA FAMILIAR POR REFERIR PRESENTAR SANGRADO
    UTERINO DISFUNCIONAL HACE 2 SEMANAS, DE UNA SEMANA DE EVOLUCIÓN Y QUE ACUDIO A CONSULTA POR URGENCIAS
    POR ASTENIA, ADINAMIA, HIPOREXIA, DEBILIDAD, DOLOR ARTICULAR Y CEFALEA, EL CUAL LE INDICO LABORATORIOS DE
    CONTROL PARA VALORACION DE PRBABLE SX ANEMICO, HEMOTIPO O+, REFIERE LA PACIENTE QUE HACE 1 SEMANA SE LE
    ADMINISTRO MEDROXIPROGESTERONA IM DU, EL CUAL LOGRO CEDER EL SANGRADO, DE MOMENTO NO PRESENTA
    SANGRADO UTERINO ALGUNO, PERO ACUDE CON LABS DE CONTROL TOMADOS HACE 2 SEMANAS, DONDE SE APRECIA
    HEMOGLOBINA DE 5.9, HEMATOCRITO 18.9, PLAQUETAS 388 MIL, GLUCOSA 85.5. A LA EF SE MUESTRA CONCIENTE,
    ALERTA,COOPERADORA, CON SV ESTABLES DE MOMENTO, PRESION ARTERIAL 110/60, FC 86, PESO 86, TALLA 1.59, FR 22.
    REFIERE FATIGA RECURRENTE EN LA ULTIMA SEMANA, ASI COMO DEBILIDAD, ASTENIA Y ADINAMIA, SE MUESTRA CON
    PALIDEZ NOTORIA DE TEGUMENTOS,CON ADECUADA HIDRATACION, CUELLO SIN ALTERACIONES, CARDIOPULMONAR SIN
    ALTERACIONES DIGESTIVO BLANDO DEPRESIBLE SIN VISCEROMEGALIAS APARENTES, NIEGA STV DE MOMENTO, MS IS SIN
    ALTERACIONES, NO EDEMA, ROTS NORMALES. SE ENVIA A 2DO NIVEL PARA VALORACION DE SX ANEMICO POR URGENCIAS,
    ASI COMO MANEJO INTEGRAL, VALORACION DE HEMOTRANSFUSION SANGUINEA, HEMOTIPO O+, SE ENVIA POR SUS PROPIOS
    MEDIOS CON HOJA DE REFERENCIA Y BH PARTICULAR. PRONOSTICO RESERVADO A EVOLUCIÓN NO EXCENTA DE POSIBLES
    COMPLICACIONES.

    MOTIVO DE ENVIO
    1.- SIN RESPUESTA FAVORABLE AL TRATAMIENTO
    6.- TRATAMIENTO ESPECIALIZADO
    2.- PRESENCIA DE COMPLICACIÓN ES
    3.- AUXILIARES DE DIAGNOSTICO 7. PROTECCIÓN ANTICONCEPTIVA:

    4.- RIESGO DE SECUELA 8. OTROS


    5.- COMPLEMENTACION DIAGNOSTICA
    ESPECIFIQUE

    INCAPACIDAD: TIPO DE RAMA:


    NO. FOLIO:Z POR __________ DIAS ENFERMEDAD GENERAL

    INICIO: DIA: _ MES __ Año RIESGO DE TRABAJO

    INICIAL SUBSECUENTE NO. DE DIAS MATERNIDAD


    ACUMULADOS
    MEDICO RESPONSABLE, NOMBRE, MATRICULA Y FIRMA MEDICO DIRECTIVO QUE AUTORIZA
    (NOMBRE, MATRICULA, CARGO Y FIRMA)
    DR. ALBERTO ARCE APODACA
    99035166 DR. TOMAS DE LA TOBA MOLINA
    DIRECTOR DE MICRZOZONA NORTE
    4-30-8/83

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