1 Entrevista

SERVICIO DE ASISTENCIA TRATAMIENTO
PSICOLÓGICA MHP
ENTREVISTA DE ADMISIÓN
TERAPEUTA: FECHA:
1. DATOS PERSONALES
Nombre: Apellidos:
Edad y fecha de nacimiento: Sexo: H /M
Dirección:
C. P.: Población:
Teléfono de contacto:
N.I.F.: Estado civil:
Profesión: Nivel de estudios:
Religión:
Señale las personas que habitualmente viven en su casa:
¿Quién le ha dado referencias para acudir aquí?
2. DELIMITACIÓN DE LA CONDUCTA PROBLEMA
2.1. ¿Cuál es el problema o los problemas que le han llevado a buscar tratamiento?
2.2. En la siguiente escala de 1 a 10 ¿dónde situaría Ud. la gravedad de su problema?

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
___________________________________________________________________
Poca Leve Moderada Grave Muy grave
2.3. ¿En qué situaciones aparece el problema? (En qué lugares, con qué personas, a qué hora y qué
días?
2.4. ¿Con qué frecuencia surge le problema en la actualidad?
2.5. ¿Qué hace Ud. cuando surge el problema? (antes, durante y después)
2.6. ¿Qué hacen los demás?
2.7. ¿Qué piensa o se dice a sí mismo cuando surge el problema?
2.8. ¿Qué sensaciones físicas tiene cuando ocurre el problema? (Antes y después)
221
PSICOLÓGICA MHP
3. INTERFERENCIA
3.1. ¿Cómo afecta el problema en su vida? (en el trabajo, en su casa, en su relación con otras
personas?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
___________________________________________________________________
Poca Bastante Mucho
3.2. ¿Cómo afecta el probema a las personas que se relacionan con Ud.?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
___________________________________________________________________
Poca Bastante Mucho
3.3. ¿Tiene Ud. algún problema importante económico, legal o familiar en la actualidad? (Deudas,
órdenes de embargo, trámites de divorcio, custodia de niños, juicios pendientes…)
4. EVOLUCIÓN Y DESARROLLO
4.1. ¿Cuándo esto que le sucede empezó a ser un problema para Ud.?
4.2. ¿Durante ese periodo recuerda Ud. si hubo un cambio o un acontecimiento en su vida?
4.3. ¿El problema ha permanecido igual desde entonces, ha mejorado, ha empeorado? (Si hay
cambios, cuándo ocurrieron, en qué circunstancias y qué acontecimientos lo acompañaron)
4.4. ¿Qué ha hecho Ud. hasta ahora para solucionar su problema? (Por sí mismo, tratamientos
recibidos, medicación actual)
4.5. ¿Ha tenido Ud. algun problema psicológico antes de la aparición del problema actual? No ( )
Sí ( )
5. CAUSALIDAD
¿A qué atribuye Ud. su problema?
6. DIAGNÓSTICO Y COMORBILIDAD
Enfermedad Médica
6.1. ¿Padece Ud. alguna enfermedad o problema físico (aparato cardiovacular, respiratorio…)?
¿Qué medicación toma?
222
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Consumo y abuso de sustancias.

6.2. ¿Toma bebidas alcohólicas en las comidas? ¿Y fuera de las comidas? ¿Y durante el fin de
semana? (Frecuencia y cantidad)
6.3. ¿Consume otras sustancias como tabaco, estimulantes, tranquilizantes, hipnóticos, cocaína,
heroína, “pastillas”, etc.? (Frecuencia y cantidad)
Estado de ánimo
6.4. ¿Cómo se siente Ud. últimamente? ¿Cómo ha sido su estado de ánimo últimamente?
6.5. Abulia ¿Le cuesta más trabajo de lo habitual hacer las tareas cotidianas? ¿Le cuesta levantarse
de la cama para empezar un nuevo día?
6.6. Anhedonia ¿Ha perdido el interés por las cosas que antes le agradaban?
6.7. Desesperanza ¿Piensa que las cosas mejorarán? ¿Cómo ve Ud. el futuro?
6.8. Desesperanza ¿Siente que vale la pena vivir? ¿Piensa mucho en la muerta? ¿Se ha planteado
acabar con su vida?
Trastornos de ansiedad
6.9. Ansiedad generalizada ¿Está preocupado o molesto por algo más de lo habitual en Ud.?
6.10. Fobias específicas ¿Siente ansiedad o miedo intenso ante determinadas situaciones o lugares
concretos? (Describir los síntomas) ¿Hay situaciones que evita o que le ponen nervioso?
Sueño y apetito
6.11. ¿Tiene problemas para dormirse?
6.12. ¿Tiene problemas con su apetito?
T.O.C.
6.13. Pensamientos obsesivos ¿Tiene pensamientos, impulsos o imágenes que le parezcan absurdos o
desagradables y que le vuelven una y otra vez a pesar de que intenta detenerlos? (Por ejemplo, hacer
daño a alguien, estar contaminado por gérmenes o suciedad, etc.)
6.14. Compulsiones y rituales obsesivos ¿Hay alguna cosa que tenga que hacer una y otra ves sin
poder resistirse a hacerlo? (Por ejemplo, lavarse las manos en repetidas ocasiones, revisar algo varias
veces, etc.)
223
PSICOLÓGICA MHP
Conductas adictivas
6.15. ¿Hay alguna conducta que haga de manera impulsiva, siendo muy difícil para Ud. controlarla?
(Por ejemplo, gastar dinero, arrancarse el pelo, jugar a las máquinas tragaperras, comer, agresiones
físicas o verbales, etc.)
T.E.P.T.
6.16. ¿Ha tenido algunas vez una experiencia realmente traumática (algo que no le suele ocurrir al
resto de la gente)? (Poner ejemplos) ¿Hasta qué punto le sigue afectando?
Trastornos alimentarios
6.17. ¿Le preocupa o tiene miedo a ganar peso?
6.18. ¿En qué medida está satisfecho con su cuerpo o con partes de él?
Otros
6.19. ¿Hay algún otro problema que no hayamos tratado aquí y del que quisiera hablar?
7. EXPECTATIVAS HACIA LA TERAPIA
7.1. ¿Qué resultados espera Ud. de la terapia?
8. OBSERVACIONES
8.1. Apariencia física, tono de voz, fluidez en el habla, postura, tics, estado de ánimo (al inicio,
durante y al final de la entrevista), grado de colaboración con el terapeuta y algún otro dato que
resulte relevante.
9. PRIMERA IMPRESIÓN (HIPÓTESIS)
224

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¿Quién le ha dado referencias para acudir aquí?

2. DELIMITACIÓN DE LA CONDUCTA PROBLEMA

2.2. En la siguiente escala de 1 a 10 ¿dónde situaría Ud. la gravedad de su problema?

2.4. ¿Con qué frecuencia surge le problema en la actualidad?

2.6. ¿Qué hacen los demás?

2.7. ¿Qué piensa o se dice a sí mismo cuando surge el problema?

¿A qué atribuye Ud. su problema?

Consumo y abuso de sustancias.

6.12. ¿Tiene problemas con su apetito?

7. EXPECTATIVAS HACIA LA TERAPIA

7.1. ¿Qué resultados espera Ud. de la terapia?

9. PRIMERA IMPRESIÓN (HIPÓTESIS)

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