El documento describe el trastorno de la personalidad histriónica, incluyendo sus criterios diagnósticos, características y prevalencia. Las personas con este trastorno buscan constantemente atención a través de su comportamiento y expresión emocional. Su estilo interpersonal se caracteriza por ser sugestionable, teatral y centrado en su apariencia física para llamar la atención. Aunque se diagnostica más comúnmente en mujeres, la proporción por sexo no difiere significativamente de la población clínica en general.
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El documento describe el trastorno de la personalidad histriónica, incluyendo sus criterios diagnósticos, características y prevalencia. Las personas con este trastorno buscan constantemente atención a través de su comportamiento y expresión emocional. Su estilo interpersonal se caracteriza por ser sugestionable, teatral y centrado en su apariencia física para llamar la atención. Aunque se diagnostica más comúnmente en mujeres, la proporción por sexo no difiere significativamente de la población clínica en general.
El documento describe el trastorno de la personalidad histriónica, incluyendo sus criterios diagnósticos, características y prevalencia. Las personas con este trastorno buscan constantemente atención a través de su comportamiento y expresión emocional. Su estilo interpersonal se caracteriza por ser sugestionable, teatral y centrado en su apariencia física para llamar la atención. Aunque se diagnostica más comúnmente en mujeres, la proporción por sexo no difiere significativamente de la población clínica en general.
El documento describe el trastorno de la personalidad histriónica, incluyendo sus criterios diagnósticos, características y prevalencia. Las personas con este trastorno buscan constantemente atención a través de su comportamiento y expresión emocional. Su estilo interpersonal se caracteriza por ser sugestionable, teatral y centrado en su apariencia física para llamar la atención. Aunque se diagnostica más comúnmente en mujeres, la proporción por sexo no difiere significativamente de la población clínica en general.
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Trastorno de la personalidad histriónica 667
Trastorno de la personalidad histriónica
Criterios diagnósticos 301.50 (F60.4) Patrón dominante de emotividad excesiva y de búsqueda de atención, que comienza en las prime- ras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los siguientes hechos: 1. Se siente incómodo en situaciones en las que no es el centro de atención. 2. La interacción con los demás se caracteriza con frecuencia por un comportamiento sexualmente seductor o provocativo inapropiado. 3. Presenta cambios rápidos y expresión plana de las emociones. 4. Utiliza constantemente el aspecto físico para atraer la atención. 5. Tiene un estilo de hablar que se basa excesivamente en las impresiones y que carece de detalles. 6. Muestra autodramatización, teatralidad y expresión exagerada de la emoción. 7. Es sugestionable (es decir, fácilmente influenciable por los demás o por las circunstancias). 8. Considera que las relaciones son más estrechas de lo que son en realidad.
Características diagnósticas La característica esencial del trastorno de la personalidad histriónica es la emotividad generalizada y excesiva y el comportamiento de búsqueda de atención. Este patrón comienza en la edad adulta y aparece en una diversidad de contextos. Las personas con trastorno de la personalidad histriónica están incómodas o se sienten poco apre- ciadas cuando no son el centro de atención (Criterio 1). A menudo se muestran alegres y treatrales y tienden a llamar la atención sobre sí mismas, e inicialmente pueden seducir o maravillar a las nuevas amistades por su entusiasmo, su aparente apertura o su coquetería. Estas cualidades se desvanecen pronto, puesto que continuamente demandan ser el centro de atención. Ellos se apropian del papel de "alma de la fiesta". Si ellos no son el centro de atención, pueden hacer algo teatral (p. ej., inventar historias o "montar un numerito") para dirigir el foco de atención sobre sí mismos. Esta necesidad es a menudo evidente en su comportamiento ante el clínico (p. ej., son halagadores, llevan regalos, pro- porcionan descripciones teatrales de los síntomas físicos y psicológicos y los van sustituyendo por otros nuevos en cada visita). El aspecto y el comportamiento de los individuos con este trastorno suelen ser inapropiados y sexualmente provocativos o seductores (Criterio 2). Este comportamiento no sólo se dirige hacia las personas en las que el individuo tiene un interés sexual o romántico, sino que también se produce en una amplia variedad de relaciones sociales, laborales y profesionales que superan lo que sería apro- piado en su contexto social. La expresión emocional puede ser superficial y rápidamente cambiante (Criterio 3). Los individuos con este trastorno utilizan constantemente el aspecto físico para llamar la atención sobre sí mismos (Criterio 4). Están tremendamente preocupados por impresionar a los demás con su aspecto y emplean una cantidad excesiva de tiempo, energía y dinero en ropa y arreglo personal. Pueden ir "cazando cumplidos" respecto a su apariencia, y se pueden mostrar excesiva- mente molestos fácilmente por un comentario crítico acerca de su aspecto o por una fotografía que consideran poco favorecedora. Estas personas tienen un estilo de discurso que es excesivamente impresionista y carente de detalle (Criterio 5). Las opiniones se expresan con un toque dramático, pero las razones y argu- mentos subyacentes suelen ser vagos y difusos, sin apoyar los hechos y detalles. Por ejemplo, un individuo con trastorno de la personalidad histriónica puede comentar que cierta persona es un ser humano maravilloso; sin embargo, será incapaz de proporcionar ejemplos concretos de bue- nas cualidades para apoyar esta opinión. Los individuos con este trastorno se caracterizan por el autodramatismo, la teatralidad y una expresión exagerada de la emoción (Criterio 6). Pueden avergonzar a sus amigos y conocidos al realizar exhibiciones públicas exageradas de las emocio- nes (p. ej., abrazando conocidos casuales con ardor excesivo, sollozando incontrolablemente en 668 Trastornos de la personalidad
ocasiones sentimentales triviales o cogiendo berrinches y pataletas). Sin embargo, sus emociones a menudo aparecen y desaparecen demasiado rápido como para darse cuenta, lo que puede llevar a los demás a acusarles de falsificar estos sentimientos. Las personas con trastorno de la personalidad histriónica tienen un alto grado de sugestionabili- dad (Criterio 7). Sus opiniones y sentimientos son fácilmente influenciables por los demás y por las modas actuales. Pueden ser demasiado confiados, especialmente en las figuras fuertes de autoridad, a quienes ven como la solución a sus problemas por arte de magia. Manifiestan una tendencia a tener corazonadas y a adoptar creencias rápidamente. Las personas con este trastorno consideran a menudo las relaciones más íntimas de lo que realmente son, por lo que describen a casi todos los conocidos como "cariño" o "querido amigo", o se refieren a los terapeutas, a los que han visitados una o dos veces por causas profesionales, por sus nombres de pila (Criterio 8).
Características asociadas que apoyan el diagnóstico
Las personas con trastorno de la personalidad histriónica pueden tener dificultades para lograr intimidad emocional en las relaciones románticas o sexuales. Sin ser conscientes de ello, a menudo desempeñan un papel (p. ej., "víctima" o "princesa") en sus relaciones con los demás. Por un lado, pueden tratar de controlar a su pareja a través de la manipulación emocional o la seducción, mien- tras que por el otro, muestran una marcada dependencia de ellos. Los individuos con este trastorno a menudo tienen relaciones deficientes con los amigos del mismo sexo porque su estilo interperso- nal de provocación sexual puede ser una amenaza para las parejas de sus amigos. Estos individuos también alejan a los amigos con las demandas de atención constante. A menudo se deprimen y molestan cuando no son el centro de atención. Desean la novedad, la estimulación y la excitación, y tienen una tendencia a aburrirse con su rutina habitual. Estos individuos son a menudo intole- rantes, o están frustrados por las situaciones que implican una gratificación diferida, y sus acciones se dirigen a menudo a la obtención de una satisfacción inmediata. Aunque a menudo inician un trabajo o un proyecto con gran entusiasmo, su interés puede desaparecer rápidamente. Pueden descuidar y romper sus relaciones duraderas para dar paso a la emoción de nuevas relaciones. El riesgo real de suicidio no se conoce, pero la experiencia clínica sugiere que los individuos con este trastorno tienen un mayor riesgo de gestos suicidas y de amenazas para llamar la atención y para forzar unos cuidados mejores. El trastorno de la personalidad histriónica se ha asociado con tasas más altas de trastorno de síntomas somáticos, de trastorno de conversión (trastorno de síntomas neurológicos funcional) y de trastorno depresivo mayor. Los trastornos de la personalidad depen- diente, límite, narcisista y antisocial a menudo coinciden con el trastorno de la personalidad his- triónica.
Prevalencia Los datos obtenidos del National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions en 2001-2002 indican una prevalencia del trastorno del 1,84 %.
Aspectos diagnósticos relacionados con la cultura
Las normas de comportamiento interpersonal, la apariencia personal y la expresividad emocional varían ampliamente entre las culturas, géneros y grupos de edad. Antes de considerar los diversos rasgos (p. ej., la emotividad, la seducción, el estilo interpersonal teatral, la búsqueda de novedad, la sociabilidad, el encanto, la impresionabilidad, la tendencia a la somatización), es importante evaluar si causan deterioro o un malestar clínicamente significativo.
Aspectos diagnósticos relacionados con el género
En el ámbito clínico, este trastorno se ha diagnosticado más frecuentemente en las mujeres; sin embargo, la proporción por sexos no es significativamente diferente de la proporción de mujeres que hay en el contexto clínico. Por el contrario, algunos estudios que utilizan evaluaciones estructuradas han obtenido similares tasas de prevalencia entre hombres y mujeres.
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