1 Introduccin

La informtica juega un rol de suma importancia, primero por el uso de tecnologas de la informacin como facilitadoras de un proceso de cambio, creando nuevas formas de trabajo, permitiendo el rediseo creativo de la organizacin, haciendo uso ptimo de los recursos, y a la vez, mejorando significativamente la calidad del servicio; segundo, creando un ambiente de trabajo propicio para que el servidor pblico se desempee con la calidad que el usuario demanda y a la vez encuentre en su trabajo las mejores condiciones posibles. El plan de Sistemas de Informacin tiene como objetivo la obtencin de un marco de referencia para el desarrollo de sistemas de informacin que responda a los objetivos estratgicos de la Institucin. Este marco de referencia consta de:

Una descripcin de la situacin actual. Un conjunto de modelos que constituya la arquitectura de informacin. Una propuesta de proyectos a desarrollar en el prximo aos, as como la prioridad de realizacin de cada uno. Una propuesta de calendario para la ejecucin de dichos proyectos. La evaluacin de los recursos necesarios para los proyectos a desarrollar en el prximo ao, con el objetivo de tenerlos en cuenta en los presupuestos. Un plan de seguimiento y cumplimiento de todo lo propuesto mediante unos mecanismos de evaluacin adecuados.

En el contexto de la planificacin del quehacer del Servicio de Salud Valdivia para los prximos aos, en que se requiere impulsar el nuevo modelo de gestin en salud propuesto por el Gobierno, como parte de la Reforma de la Salud, se han establecido un proceso de planificacin estratgica y un nuevo diseo de los mecanismos de control de gestin. La Planificacin de lo que ocurra con las Tecnologas de Informacin en el Servicio de Salud Valdivia requiere estar estrechamente vinculado, con el esfuerzo que desarrolla el Servicio en su conjunto. El esquema del nuevo modelo de gestin requiere de un moderno enfoque de la funcin de Tecnologas de Informacin y el cumplimiento de nuevos e importantes desafos en esta rea. Este Plan Estratgico de Tecnologas de Informacin plantea un conjunto de definiciones que permitirn llevar adelante este importante mbito de la gestin en salud, durante los prximos aos. Estas definiciones no se circunscriben al mbito del rea informtica, sino que son aplicables a todo el Servicio, por que este no es el Plan estratgico del Departamento de Informtica, sino que la estrategia de Tecnologas de Informacin de todo el Servicio. De all que la relacin entre este plan y la estrategia del quehacer en Salud resulte de la mxima importancia. En este aspecto se ha dedicado un esfuerzo especial a asegurar esta alineacin entre estrategia y Plan de Tecnologas de Informacin. La relevancia que han adquirido las Tecnologas de Informacin en la gestin, es cada vez ms creciente. Por lo tanto, no es posible disear una estrategia sin un desarrollo coherente de las inversiones destinadas a la mejor administracin de la informacin. En el caso de los establecimientos de salud; el volumen de la informacin que se maneja, la complejidad tcnica de sus sistemas y la necesaria interaccin entre reas diversas que deben actuar oportuna y coordinadamente para alcanzar el objetivo de entregar un servicio adecuado y eficiente; hacen que la necesidad de un adecuado soporte de Tecnologas de Informacin un asunto de carcter estratgico. El escenario actual, en materia de gestin en salud, impone nuevos desafos para los prximos aos. Por lo tanto, es necesario seguir avanzando hacia nuevas etapas, as como tambin se debe consolidar los esfuerzos previos, asegurando su correcta operacin, segn los requerimientos de los usuarios internos que necesitan de la informacin para desarrollar su trabajo. Si bien el desarrollo de los ltimos aos ha permitido consolidar una plataforma de redes y hardware completa y operativa, as como una arquitectura bsica de sistemas de informacin que apoyan los procesos crticos del Servicio de Salud Valdivia, el desafo para los prximos aos, debe orientarse a generar una adecuada plataforma de gestin, alineada con el nuevo modelo; optimizar los sistemas computacionales; como tambin a cambiar el enfoque hacia los establecimientos del rea, potenciando a los establecimientos de atencin primaria de salud y los policlnicos de especialidades del Hospital Clnico Regional de Valdivia.

Este documento, resume la formulacin de un Plan para el desarrollo de las Tecnologas de Informacin en los prximos aos, que est estructurado sobre la base de una cartera de proyectos que responden a las necesidades planteadas por los usuarios. Su estructura se establece a partir de un diagnstico de la situacin actual, para luego desarrollar las lneas estratgicas y los proyectos especficos a travs de los cuales, stas sern realizadas. Durante los prximos tres aos, las Tecnologas de Informacin probablemente evolucionaran a las velocidades que nos tienen acostumbrados, lo que exige adicionalmente una atencin especial para asegurar que este Plan no sea esttico. Esto requiere una gestin atenta y flexible, para capturar las oportunidades que las nuevas tecnologas puedan ofrecer.

2 Objetivos
El Plan Informtico del Servicio de Salud Valdivia se enmarca dentro de lo que es la definicin de la misin del Departamento de Informtica y la visin de lo que debera ser este soporte en un plazo de cuatro aos. La misin del Departamento de Informtica del Servicio de Salud Valdivia, se defini a fines del ao 2001 y tiene el siguiente planteamiento: "Buscar soluciones a todos los problemas relativos a la administracin, distribucin y almacenamiento de la informacin necesaria para la gestin tcnica y administrativa del Servicio de Salud Valdivia, con un enfoque simtrico e integral, utilizando los recursos disponibles en forma eficaz y eficiente, ejerciendo sus funciones de apoyo tcnico y supervisin de las polticas de desarrollo de las tecnologas de la informacin". Para ello es necesario elaborar, proponer y poner en prctica, polticas y normas tcnicas, validadas por las distintas entidades de la organizacin, destinadas a orientar, apoyar, facilitar y capacitar la solucin de los problemas tecnolgicos para mejorar la gestin en las distintas reas del Servicio de Salud Valdivia. En cuanto al objetivo de este plan, se plantea la siguiente formulacin, basada en la situacin informtica del Servicio de Salud Valdivia proyectada hacia el ao 2005, que resume los aspectos ms importantes en los que se requiere avanzar: "Lograr que el Servicio de Salud Valdivia sea una entidad cuya gestin est basada en un adecuado soporte de tecnologas de informacin costo-efectivas, que apoye los procesos de produccin con informacin adecuada, confiable y oportuna y que se vincule efectivamente con su entorno (Pacientes, Funcionarios, Comunidad, Estado) aprovechando las posibilidades que brindan estas tecnologas". Dada esta formulacin de misin del Departamento de Informtica, se plantea el siguiente objetivo para el Plan informtico: "Asegurar una plataforma integral de informacin para la gestin en salud del Servicio de Salud Valdivia, que cubra en forma adecuada desde el desarrollo eficiente y coordinado de los distintos procesos relacionados con el cumplimiento a las garantas explcitas de acceso, oportunidad y calidad que contiene el Sistema Auge y el Rgimen de Garantas en Salud, hasta el apoyo efectivo a la toma de decisiones y el control de gestin". A partir de estas definiciones se trabaj para especificar la visin de lo que se aspira para el rea de informtica del Servicio de Salud Valdivia en el periodo 2002 2005: "Lograr posicionarse y ser distinguidos como el mejor proveedor interno de servicios del Servicio de Salud Valdivia ". Los objetivos especficos para el desarrollo del Plan son los siguientes: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Asegurar la integracin y operacin eficiente de la plataforma de sistemas de informacin que soportan los distintos procesos. Apoyar la consolidacin del nuevo modelo de gestin en salud en el Servicio de Salud Valdivia, a travs de la implantacin de sistemas de control de gestin. Consolidar y continuar modernizando la plataforma tecnolgica del Servicio de Salud Valdivia, asegurando la actualizacin permanente de su infraestructura y el aprovechamiento de las oportunidades que plantea la innovacin en materia informtica. Conseguir la confiabilidad, oportunidad y seguridad de la informacin. Asegurar el perfeccionamiento continuo del personal en todas las reas de conocimiento asociadas al trabajo en tecnologas de informacin. Transformar la relacin entre Informtica y los Departamentos y Servicios usuarios de informacin, para desarrollar un concepto de servicio al cliente, basado en las necesidades y problemas del quehacer diario.

3 Diagnstico
Dadas las limitaciones de tiempo y presupuesto, el proyecto 2000 (migracin de la plataforma de Hardware y software para solucionar la problemtica del ao 2000) se abord en tres etapas o subproyectos. La primera, de modificacin del software y de las tablas del sistema para adaptarse a los cuatro dgitos; la segunda, implementar una solucin transitoria de "Ventana de Tiempo" (regresar la fecha del Servidor a enero de 1996 e implementar funcionalidad para guardar y reconocer, en forma correcta, el da de la semana) que otorgara el tiempo suficiente para implementar una solucin definitiva al problema; y la tercera etapa, migrar los sistemas a una plataforma de hardware y software que sea compatible entre s y certificada ao 2000. Las dos primeras etapas se realizaron con personal de planta del Departamento y la tercera, por ser de mayor complejidad tcnica, con personal especialmente contratado para tal efecto. En los ltimos dos aos se ha logrado materializar un importante avance en materia de desarrollo con TI. Primero fue la inauguracin de la pgina Web del Servicio de Salud en junio de 1998 y luego, en junio del 2000, la inauguracin de la Intranet/Extranet Institucional, con la implementacin de correo electrnico para 600 funcionarios y acceso masivo a Internet para los usuarios de la Direccin del Servicio de Salud y del Hospital Clnico Regional de Valdivia. Adicionalmente, se entreg, gracias a la negociacin del proyecto de Voz y Datos de la Direccin y del Hospital, acceso gratuito a Internet y correo electrnico, para todos los establecimientos asistenciales dependientes, con lo cual se pudo implementar la transferencia de archivos, en forma electrnica, y la solicitud de interconsultas al CAE del Hospital Base. Los aspectos a considerar en el Plan Informtico 2002 2005, apuntan a completar la automatizacin de procesos, informatizar los policlnicos de especialidades, los hospitales tipo 4 y los establecimientos de atencin primaria de salud, desarrollar una red datos para los principales puntos de la red asistencial del Servicio de Salud Valdivia y la conexin de estos con la red de datos del HCRV, como tambin dotar al Servicio de un sistema de costos acorde con el nuevo modelo de gestin en salud y que se ajuste completamente a sus requerimientos internos, y de un sistema de informacin para la gestin, a partir de los sistemas computacionales.

3.1 Estado de los sistemas de informacin 3.1.1 Sistemas de Aplicacin

El Servicio de Salud dispone de una cartera de 40 sistemas de aplicacin en red, 3 de los cuales se encuentran en explotacin en la Direccin del Servicio de Salud, 16 en el Hospital Clnico Regional de Valdivia, 10 en el Consultorio Externo y 11 en el Consultorio Gil de Castro de Valdivia. Estos mdulos representan un total de 2.000 funcionalidades y 400 programas diferentes de Pro*C y SQL. Adicionalmente, se dispone de 22 sistemas monousuarios, 13 de los cuales han sido enviados por el Ministerio de Salud ( no se dispone de los programas fuentes ), y 10 sistemas elaborados localmente con recursos propios.

3.1.2 Intranet/Extranet Institucional

Las comunicaciones y la informacin representan uno de los desafios ms importantes a enfrentar para lograr mejorar la atencin a los beneficiarios y obtener una eficiente y eficaz administracin de los siempre escasos recursos disponibles, en especial tratndose de los Servicios de Salud, que constituyen una de las organizaciones ms complejas de administrar. En este contexto, la Intranet Institucional est llamada a transformarse en una herramienta muy poderosa que contribuya en forma decidida a mejorar cada vez ms la gestin en salud. Una Intranet es una Red Corporativa Interna. Es la creacin de un ambiente propio de redes y herramientas computacionales basado en la aplicacin de las tecnologas de Internet, que puede estar totalmente aislada de Internet, en un ambiente cerrado, o conectada a ella de una manera controlada. La Extranet, por su parte, es una red externa de colaboracin que utiliza la tecnologa Internet, y que interconecta a una empresa con sus proveedores, clientes u otros socios, permitiendo que stos accedan a determinadas funcionalidades de la base de datos y actualicen, en tiempo real, los datos de la empresa. Por ejemplo, acceder a las bases de datos de un proveedor para colocar un pedido de medicamentos o insumos, actualizando inmediatamente sus bases de datos de bodega y facturacin, y enviando un mensaje electrnico a la Unidad de Despacho para que enven la mercadera. Para materializar este proyecto y hacer viable su explotacin, se dispone de una completa plataforma y solucin computacional, adems de un servidor propio para Web y correo electrnico, y acceso dedicado a Internet. El diseo general de la Intranet/Extranet es dinmico, fcil, amigable, entretenido e interactivo. Se utilizan enlaces que facilitan la navegacin y perfiles de usuario que facultan o restringen el acceso a los datos.

3.2 Plataforma tecnolgica 3.2.1 Plataforma de Servidores Centrales

Todos los Servidores Centrales son marca SUN Microsystem. La Direccin del Servicio de Salud y los Consultorios Externo y Gil de Castro tienen servidores Sun, modelo Ultra 10, con un procesadores de 400 Mhz, 20 GB en disco y 512 MB en Ram. El Hospital Clnico Regional de Valdivia, por su parte, posee un equipo marca Sun, modelo Ultra Enterprise 250, de dos procesadores de 300 Mhz c/u, 27 GB en discos y 1 GB en Ram.

3.2.2 Plataforma de Clientes

Para la explotacin de los sistemas en red y de los sistemas monousuarios se dispone de un total de 245 equipos PC registrados en el Departamento, de los cuales 104 equipos se encuentran en la Direccin del Servicio de Salud ( 41 de ellos son Pentium ), 124 equipos en el Hospital Base ( 14 Pentium ), y 15 equipos en el Consultorio Externo de Valdivia.

3.2.3 Plataforma de Desarrollo Visual Basic / Unix / Oracle

Todos los sistemas de informacin en red estn basados en aplicaciones Cliente Servidor, utilizando el lenguaje de programacin Visual Basic (v 6.0), Sistema Operativo Unix y Base de Datos Oracle (v 8.1.6). En la figura N 1 se presenta un esquema de la plataforma de hardware y software. Esta plataforma de software permite el desarrollo de aplicaciones de muy alta interaccin con la Base de Datos y de gran cantidad de informacin. Permite, adems, que varios usuarios utilicen la misma funcionalidad al mismo tiempo.

Figura N 1 Plataforma de Desarrollo Visual Basic / Unix / Oracle. 3.2.4 Plataforma de Software WEB
Est basada en un servidor Intranet con base de datos PostgreSQL 7.1.3 y lenguaje de programacin PHP 3.0.16, y un servidor Web Apache con sistema operativo Linux (Red Hat 7.3). Todo este software es de dominio pblico y se ha bajado de Internet. En el Figura No. 2 se muestra un diagrama de la plataforma utilizada. Esta plataforma de software permite el desarrollo de aplicaciones enfocadas a la difusin de informacin para una gran cantidad de usuarios, utilizando Internet como plataforma principal de comunicaciones. Permite, tambin, el desarrollo de aplicaciones que requieren de mucha calidad en el despliegue de informacin (gestin, maternidad virtual, etc.)

Figura N 2 Plataforma Web. 3.2.5 Plataforma de Desarrollo Visual Basic / Linux / PostgreSQL
El proyecto de Informatizacin de los Hospitales Tipo 4 se esta desarrollando utilizando el lenguaje de programacin Visual Basic (v 6.0), sistema operativo Linux y base de datos PotgreSQL. Esta plataforma es muy confiable para el volumen de las transacciones a realizar y no tiene costo para el Servicio de Salud porque se dispone de licencias Visual Basic y tanto Linux como PostgreSQL son software de dominio pblico.

Adicionalmente, esta plataforma tiene la particularidad de ser compatible con nuestra plataforma en red y en consecuencia, se pueden conectar las bases de datos de los diferentes establecimientos.

3.3 Proyectos desarrollados en el periodo julio-diciembre del 2001.

Durante el periodo julio a diciembre del 2001 se realizaron los siguientes proyectos:

Adaptacin de los mdulos de contabilidad, farmacia y abastecimiento, y some para los hospitales tipo 4, a una plataforma linux-postgresql. Diseo e implementacin de un sistema de informacin para el laboratorio del ambiente del Servicio de Salud Valdivia. Implementacin de un mdulo de abastecimiento para la Direccin del Servicio de Salud Valdivia (DSSV). Optimizacin e implementacin de un sistema informtico para el apoyo a la gestin del banco de sangre del Hospital Clnico Regional de Valdivia (HCRV). Generacin dinmica de indicadores de gestin hospitalaria sobre tecnologa web y base de datos relacional. Desarrollo de un sistema de recaudacin atencin abierta para el HCRV. Implementacin de un mdulo de contabilidad para bienestar de la DSSV. Diseo e implementacin de un mdulo de activo fijo para la DSSV. Sistema de apoyo al proceso de llenado de R.E.M. Desarrollo de un sistema de informacin para la gestin de la oficina de partes de la DSSV. Diseo e implementacin de un sistema computacional para administrar la lista de espera quirrgica (LEQ) para el HCRV. Desarrollo de un sistema bsico de registro de bienes de activo fijo para los hospitales del rea.

3.4 Gestin Informtica

Es necesario que la gestin informtica se integre con las decisiones de gestin del Servicio de Salud Valdivia. Lo cual se debera complementar con la activacin del comit informtico. En trminos de gestin informtica, se plantea la necesidad de finalizar la tarea de definir estndares, procedimientos y normas informticas.

3.4.1 Organizacin del Departamento de Informtica

Desde una perspectiva organizacional, la situacin del Departamento de Informtica, hasta fines del ao 2001, apareca fuertemente centralizada en la Direccin de Servicio. A principios del 2002 se decidi hacer depender la Unidad de Computacin del Hospital Clnico Regional de Valdivia (HCRV) de la Subdireccin Administrativa de este establecimiento, con el propsito de acelerar la toma de decisiones y los tiempos de respuestas a sus necesidades informticas. Por otro lado, exista una clara asimetra en el desarrollo informtico, con una inclinacin fuerte hacia el HCRV. Por lo tanto, surgi la necesidad de crear la Unidad de Red Asistencial con el objeto de potenciar la informatizacin de los establecimientos del rea. Adems, en el mismo contexto organizacional, se detecta la falta de un Comit Informtico que opere como tal y en el cual se resuelvan las prioridades del desarrollo informtico y de la resolucin de las necesidades de los distintos establecimientos. La figura N 3 muestra el organigrama del Departamento de Informtica del Servicio de Salud Valdivia.

Figura N 3 Organigrama Departamento de Informtica SSV 3.5 Visin tecnolgica

Actualmente, el Servicio de Salud Valdivia cuenta con su sitio web y con una Intranet Institucional, a las que se les podra sacar un mayor potencial como parte del Plan Informtico. Al respecto, es necesario orientar el trabajo en cuatro reas:

Rediseo del contenido del sitio web, potenciando la comunicacin de la red asistencial. Desarrollo de sitios de trmites en lnea. Estandarizacin del diseo grfico. Periodismo para la recopilacin de los contenidos.

Otro elemento que debe ser tomado en cuenta en la definicin del Plan, es la poltica respecto de impresoras. El actual desarrollo basado en impresoras personales, no parece recomendable, segn lo demuestran los actuales costos de suministros computacionales. Se ha determinado que el ptimo para la impresin es el uso de impresoras grupales que permitan grandes volmenes de impresin, mayor calidad y menores costos. En este sentido sera recomendable para la Direccin del Servicio de Salud Valdivia el uso de impresoras por departamentos o pisos para satisfacer la demanda de los distintos usuarios.

4 Lneas estratgicas de Tecnologas de Informacin

A partir de la definicin que se hace del rol de la Informtica en el Servicio de Salud Valdivia como de la evaluacin de la situacin actual, desarrollada en el diagnstico, es posible establecer las bases que debern guiar el desarrollo informtico del Servicio en los prximos aos.

4.1 Aspectos bsicos del Plan Informtico

Los conceptos claves que estn contenidos en el Plan Informtico apuntan a resolver los problemas detectados como ms relevantes en el diagnstico y los desafos que se derivan del nuevo modelo de gestin en salud propuesto por el Gobierno. Los contenidos relevantes del Plan se resumen en:

Consolidar la Plataforma de sistemas de informacin, para que apoyen los procesos de derivados del nuevo modelo de gestin en salud. Desarrollar un sistema de control de costos en el Hospital Clnico Regional de Valdivia, que consolide la base de informacin generada por los sistemas operacionales y que permita dar una visin integrada del negocio, que apoye la toma de decisiones Dirigir los esfuerzos de actualizacin tecnolgica del Servicio de Salud Valdivia hacia Internet, asegurando que sus aplicaciones internas y externas estn sobre tecnologa WEB y permitiendo dejar al Servicio en condiciones de desarrollar innovaciones tecnolgicas que permitan mejorar su operacin y el servicio a sus usuarios.

4.2 Lneas de Desarrollo de las Tecnologas de Informacin en el Servicio de Salud Valdivia.

Las directrices contenidas en el Plan de Tecnologas de Informacin son las siguientes: a. b. c. d. e. f. g. h. Contribuir al desarrollo del Plan Estratgico del Servicio de Salud Valdivia, generando las facilidades y condiciones para el desarrollo de los objetivos definidos. Enfatizar la generacin, comparticin y el uso de informacin a travs del Servicio, aprovechando la plataforma tecnolgica ya consolidada. Desarrollar las facilidades y las capacidades de anlisis de informacin, control de gestin y apoyo a la toma de decisiones. Tender a la sntesis de datos operacionales para permitir el anlisis y la toma de decisiones. Apoyar procesos crticos del Servicio de Salud Valdivia, especialmente en el HCRV. Optimizar la emisin de reportes e informes destinados hacia el interior y el exterior del Servicio de Salud Valdivia, mejorando la calidad de la informacin, su oportunidad y el trabajo requerido para producirlos. Desarrollar la plataforma Internet para comunicaciones de la red asistencial de la provincia de Valdivia. Uniformar plataforma y optimizar los procedimientos internos del rea informtica.

4.3 Propuesta del Plan Informtico

El anlisis de la situacin actual del Servicio de Salud Valdivia, en materia informtica, revela la presencia de procesos administrativos que an no se han automatizados como las reas de recurso humano, lavandera, esterilizacin, control de gestin, entre otros. Asimismo, queda en evidencia la urgencia de ampliar la red de datos que incorpora actualmente a la Direccin del Servicio y el Hospital Clnico Regional Valdivia hacia los establecimientos del rea: hospitales tipo 4 y consultorios de atencin primaria de salud. En el contexto anterior, el Plan Informtico para el Servicio de Salud Valdivia debe asegurar la solucin a los problemas planteados apuntando hacia la informatizacin de aquellas reas que presentan procesos administrativos manuales o semimanuales, aplicacin de reingeniera a procesos crticos, y a estandarizar y uniformar el desarrollo de sistemas de informacin, de tal manera de mantener los esfuerzos alineados con la estrategia institucional. Con la implantacin del nuevo modelo de gestin en salud, el Plan Informtico debe promover la implantacin de un sistema de control de gestin, que permita analizar los datos operacionales y apoyar el proceso de gestin, generando informacin para la toma de decisiones en forma oportuna.

4.4 Estrategia Tecnolgica

Como se mencionara en el diagnstico, el Servicio de Salud Valdivia posee a la fecha una plataforma tecnolgica asimtrica, inclinada hacia el Hospital Clnico Regional Valdivia. Entonces, con la informatizacin de los hospitales tipo 4 y los consultorios de atencin primaria de salud; ms la creacin de una red de datos de rea amplia, que incluya los principales puntos de la red asistencial, y la informatizacin de los policlnicos de especialidades, se podra acreditar una plataforma equilibrada y robusta que sirva de base para la puesta en marcha del nuevo modelo de gestin en salud. Asimismo, la incorporacin de un servidor espejo, podra mejorar la seguridad, y por ende disminuir los costos asociados a la paralizacin de los sistemas de informacin; ya sea por fallas o por actividades de mantencin. Algunos mbitos especficos en que se requiere optimizar la estrategia de desarrollo informtico:

Implementacin de impresoras departamentales, que permitan sustituir la tendencia actual al uso de impresoras individuales (ms costoso como esquema de impresin y de menor calidad).

Renovacin de equipamiento computacional en el Servicio de Salud Valdivia. Mejoramiento de enlaces y comunicaciones entre el Servicio de Salud y el Hospital Clnico Regional de Valdivia; y la salida hacia Internet. Conexin de los principales establecimientos de la red asistencial del Servicio de Salud Valdivia con el Hospital Clnico Regional de Valdivia. Mejoramiento de la plataforma de desarrollo. Herramientas para generar la plataforma de gestin. Mejoramiento del sistema de respaldo.

Cada uno de estos puntos implica acciones especficas:

o o

Renovacin en el mbito de estaciones de trabajo y cambio del esquema de impresin Se reemplazarn los computadoras con CPU 386, 486, y los computadores Olidatas por computadores con procesadores actuales.

Se adquirirn impresoras departamentales. Mejoramiento de enlaces. Contratacin de servicios de transmisin de datos, para los hospitales tipo 4 y los principales establecimientos de atencin primaria de salud. Se aumentar la velocidad de transmisin de datos a 1.024Kbps, en el enlace Direccin del Servicio de Salud Valdivia y el HCRV. Se instalar una red LAN en cada hospital tipo 4. Mejoramiento de herramientas para plataforma de gestin Interactividad y desarrollo de nuevos servicios usando Internet.

A estos puntos, sera importante agregar una tendencia a la migracin de los sistemas internos hacia Intranet. Esta debera ser la orientacin de cualquier sistema de informacin desarrollado en los prximos aos en el Servicio de Salud Valdivia, al tiempo que deberan ser considerados planes de adaptacin gradual de las aplicaciones existentes.

5 Lista de los Proyectos

La tabla siguiente muestra el resumen de los proyectos que forman parte del Plan Informtico 2002-2005 con el nmero estimado de horas-hombres para su ejecucin: Proyecto Informatizacin de los HT4 Lista de espera quirrgica Finanzas Optimizacin Sistema Activo Fijo Resumen Estadstico Mensual Oficina de Partes Compin Informatizacin de los Consultorios Incoporar CB a procesos crticos Informatizacin CAE Asignacin de horas en linea Control de gestin SI Alimentacin SI Recurso humano SI Esterilizacin PAD Reingeniera SI Abastecimiento Reingeniera SI Anatoma Patolgica

Reingeniera SI Pabelln Ficha de consulta mdica electrnica Protocolo HL7 GIS, Sitio de reportes, indicadores gestin

Tabla N 1 - Listado de Proyectos 5.1 Planificacin de la ejecucin de los proyectos

Para el diseo de la Carta Gantt, se tuvieron las siguientes consideraciones para ajustar la planificacin:

Recursos del Servicio de Salud Valdivia para la ejecucin del plan: La capacidad interna de personal para desempear las funciones y perfiles que cada uno de los proyectos requiere, limita la posibilidad de avanzar con demasiados proyectos en paralelo, si es que se quiere asegurar el xito de cada uno de ellos. Capacidad de la organizacin para soportar el desarrollo de proyectos en paralelo: An existiendo recursos para enfrentar el desarrollo tcnico y la administracin de los proyectos, stos afectan a toda la organizacin del Servicio de Salud Valdivia. Por lo tanto, la consideracin respecto a la capacidad de la institucin para absorber cambios y mantener procesos de transformacin, en paralelo, es otro elemento a considerar en la planificacin. Otros factores relevantes, como la disponibilidad de recursos presupuestarios, podran alterar esta planificacin y tender a hacerla ms extensa en el tiempo. El planteamiento de trabajo se resume en la siguiente carta gantt:

6 Organizacin y Gestin Informtica

Parte importante de las condiciones para lograr el xito del Plan Informtico 2002 2005, se refiere a aspectos vinculados a la organizacin y la gestin informtica del Servicio de Salud Valdivia. Los proyectos definidos y priorizados apuntan a las urgencias y necesidades ms relevantes del Servicio de Salud Valdivia, sin embargo su xito depende no solo de los

factores tcnicos vinculados a su ejecucin, sino que depende de condiciones organizacionales y de gestin, necesarias para el buen desarrollo de los proyectos. Por esta razn, es que se considera como muy relevante en el logro de los objetivos definidos para las Tecnologas de Informacin en el Servicio de Salud Valdivia, los siguientes aspectos:

Definicin de prioridades y ajustes al Plan Informtico. Organizacin y estilo de gestin del rea de informtica. Normas, procedimientos y estndares

6.1 Definicin de prioridades y ajustes al Plan Informtico

Un Plan Informtico, as como cualquier lista de requerimientos y necesidades, es por esencia dinmico en funcin de las necesidades del Servicio de Salud Valdivia y requiere por lo tanto de una administracin que considere este hecho. Este Plan ser necesariamente modificado a partir de nuevas realidades que deba enfrentar el Servicio en los prximos meses y aos. Lo central es la forma de administrar estos cambios, para asegurar que se hagan con un enfoque integrado de la gestin de la Institucin y que todos los directa o indirectamente afectados, se informen oportunamente de las consecuencias de las modificaciones. El Plan Informtico no es un elemento esttico en la gestin de una organizacin. No se trata de tomar la decisin de formular un Plan estratgico, producir un documento y considerar que se tiene una referencia permanente para el desarrollo informtico. Al igual que cualquier planificacin de un proyecto especfico, el plan informtico es un documento dinmico. En esta lgica ms que una definicin esttica, es un instrumento en torno al cual analizar los cambios y las decisiones que digan relacin con la gestin informtica. Se espera entonces, que el Plan informtico no sea un instrumento esttico e inamovible en el tiempo, sino que muy por el contrario, sea dinmico, permanentemente revisado y puesto a prueba de acuerdo con las nuevas tendencias que surjan en las tecnologas de informacin, el entorno al cual sirve al Servicio de Salud Valdivia, como tambin a los nuevos requerimientos y necesidades que la propia organizacin interna se impone. Cuando la organizacin enfrente problemas o desafos que requieran nuevas soluciones informticas, cuando sea necesario definir proyectos, cuando los eventuales recortes presupuestarios limiten las posibilidades de ejecucin de proyectos, el Plan Informtico dar el marco para evaluar estos cambios y estas nuevas condiciones. Si las condiciones evolucionan al punto de replantear completamente las bases del actual plan informtico, entonces la necesaria adaptacin del documento, llevar al Servicio de Salud Valdivia a definir un nuevo Plan ms acorde con las nuevas condiciones. El Plan Informtico est enmarcado en las estrategias y polticas de innovacin y de desarrollo del Servicio de Salud Valdivia y su importancia radica en que introduce el uso de nuevas tecnologas en el procesamiento de datos y en el uso de la informacin corporativa, para que ella pueda ser compartida transversalmente en toda la organizacin.

6.2 Organizacin por proyectos

En forma independiente de la dependencia organizacional de informtica y de su estructura interna, la forma de desarrollar el trabajo est determinada por la realizacin de los proyectos. En este sentido, es necesario crear una estructura de administracin por proyectos, que asegure el adecuado manejo de los esfuerzos de cambio contenidos en el Plan. Se propone el siguiente esquema de trabajo:

Definicin de un jefe de proyecto por cada componente del listado. Habr un responsable de cada proyecto muy involucrado en l. Este jefe de proyecto, tendr un rol de ejecucin directo sobre el proyecto. Habr asimismo un subrogante responsable en cada proyecto, que pueda asumir en cualquier eventualidad la conduccin del proyecto, en ausencia del titular.

En el marco de las asignaciones a proyectos, se debe considerar que todos los profesionales del rea pueden asumir liderazgo especfico sobre proyectos, para lograr maximizar el desarrollo del Plan. En este sentido, incluso el jefe del Departamento de Informtica, deber agregar a sus tareas de coordinacin y supervisin, el manejo concreto de proyectos.

6.3 Estructura Informtica

A pesar que la estructura central de trabajo, ser "por proyecto", es necesario establecer la organizacin interna permanente con que contar el rea. En este punto, el Plan no plantea innovaciones mayores, ya que no se considera un mbito prioritario de accin. El Departamento de informtica, contar con tres unidades, una a cargo de la Intranet y del desarrollo con tecnologa web, otra a cargo del soporte tecnolgico de la Direccin; y otra a cargo del soporte e informatizacin de los establecimientos dependientes. Los encargados de estas unidades sern parte del comit tcnico que conformarn el staff de trabajo del Departamento de Informtica; junto con representantes de la Unidad de Computacin del Hospital Clnico Regional de Valdivia. La estructura del Departamento de Informtica para desarrollar adecuadamente el Plan Informtico debera requerir de 6 personas segn la siguiente lista:

1 Jefe de Informtica 2 Ingenieros de Proyectos 2 Programadores 1 Persona de soporte tcnico

Se recomienda asimismo asignar a algn profesional de la Unidad de Computacin del HCRV, la responsabilidad de la administracin del modelo de datos y las bases de datos del HCRV. Este cargo, que se conoce como DBA, debe ser implementado y formalizado a la brevedad en la Institucin.

6.4 Comit Informtico

Para direccionar la gestin informtica de acuerdo con los objetivos y necesidades de los usuarios, es necesaria una instancia de alto nivel que defina las pautas del desarrollo informtico. Esta instancia es el Comit informtico. El Comit Informtico es una instancia permanente dentro de la organizacin, que coordina las actividades propias del rea con una visin multidisciplinaria. Tambin debe ser la instancia que transmita los requerimientos y necesidades que tienen los usuarios respecto del apoyo informtico, actuando como primer filtro impidiendo la dispersin de los esfuerzos de la organizacin en acciones aisladas o que no sean coherentes con las polticas de la institucin en cuanto al uso de las Tecnologas de Informacin. Una funcin relevante del comit es la de coordinar la priorizacin de requerimientos, en una realidad en donde las necesidades y los proyectos eventuales superan la capacidad de ejecucin del rea informtica. Para el caso del Servicio de Salud Valdivia el comit informtico es formado por las siguientes personas:

Subdirector Administrativo del Servicio de Salud Valdivia Subdirector Administrativo del Hospital Clnico Regional Subdirector Mdico del Servicio de Salud Valdivia Jefe del Departamento de Informtica del Servicio de Salud Valdivia Jefe del Departamento de Atencin Primaria Subdirector Administrativo del Hospital de La Unin Jefe de Unidad de Estadstica del Servicio de Salud Valdivia Encargado de Intranet Enfermera Coordinadora del Hospital Clnico Regional

.5 Administracin de Proyectos
Para asegurar el xito del Plan y para que la ejecucin de los proyectos informticos alcance un nivel satisfactorio en el logro de sus objetivos, son necesarios los siguientes conceptos metodolgicos y tcnicos:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Lograr que los objetivos de cada proyecto coincidan con el Plan Informtico. Control estricto sobre el cumplimiento de actividades y fechas planificadas. Manejo adecuado de los conflictos. Respeto a las dependencias entre actividades dentro de un proyecto y entre distintos proyectos. Estabilidad en la organizacin de los equipos de proyecto. Directrices tcnicas deben ser respetadas integralmente durante toda la ejecucin delPlan Informtico. Adecuado equilibrio y control entre los diferentes actores que participan en un proyecto. Involucramiento de los usuarios en cada etapa de los proyectos. Difusin de los proyectos con cobertura total, respecto de sus usuarios y clientes. Liderazgo e involucramiento permanente de las mximas autoridades institucionales.

6.6 Normas, procedimientos y estndares

Las normas, procedimientos y estndares estn especificadas en el manual de procedimientos para el desarrollo de software y en el manual de procedimientos informticos generales del Departamento de Informtica.