Benemérita Universidad Autónoma de Puebla

Facultad de Enfermería
Primavera 2023
Secretaría Académica
Academia de Proceso de Enfermería

PROCESO DE ENFERMERÍA

Integrantes:
Cruz Mora Alicia
Duran Ortiz Rocio Esmeralda
Galicia Sánchez Salma
Herrera Reyes Gabriela

Docente: MCE. Inés Tenahua Quitl

Fecha de entrega: 12/05/2022

Contenido
Introducción ....................................................................................................................... 3
Proceso de Enfermería ....................................................................................................... 7
Valoración de Enfermería .................................................................................................. 7
Registro de Diagnósticos de Enfermería ........................................................................... 15
Plan de Cuidados de Enfermería....................................................................................... 17
Ejecución y Evaluación del Cuidado ................................................................................ 19
Plan de Cuidados de Enfermería....................................................................................... 20
Ejecución y Evaluación del Cuidado ................................................................................ 22
Conclusión ....................................................................................................................... 24
Referencias ...................................................................................................................... 25
Evidencias ....................................................................................................................... 27

2
Introducción

El sobrepeso se refiere a cuando una persona tiene un índice de masa corporal (IMC) por
encima del rango considerado saludable, lo que significa que tiene un exceso de peso en
comparación con su altura. Esta condición puede ser causada por una variedad de factores,
como la falta de actividad física, una dieta poco saludable, factores genéticos y otros
problemas médicos. El sobrepeso puede llevar a una serie de problemas de salud, como
enfermedades cardíacas, diabetes, presión arterial alta, entre otros. Es importante que las
personas con sobrepeso trabajen con un profesional de la salud para desarrollar un plan de
pérdida de peso nutricional y de actividad física adecuada.
La morfofisiología del sobrepeso involucra cambios en el cuerpo tanto a nivel estructural
como funcional.
A nivel estructural, el sobrepeso se asocia con un aumento en el tamaño del tejido adiposo.
Este aumento en el tejido adiposo puede llevar a cambios en la distribución de la grasa en el
cuerpo, como un aumento en la grasa abdominal o visceral, en comparación con la grasa
subcutánea. Estos cambios en la distribución de la grasa pueden tener implicaciones para la
salud.
A nivel funcional, el sobrepeso puede llevar a cambios en la forma en que el cuerpo
procesa los nutrientes. Por ejemplo, las personas con sobrepeso pueden tener una mayor
resistencia a la insulina, lo que puede llevar a niveles elevados de glucosa en sangre y
aumentar el riesgo de desarrollar diabetes tipo II. Además, el sobrepeso puede llevar a una
mayor carga en el sistema cardiovascular, ya que el corazón tiene que trabajar más para
bombear sangre a través del cuerpo.
En general, la morfofisiología del sobrepeso es compleja y multifactorial, y puede tener
implicaciones importantes para la salud y el bienestar de una persona.

El sobrepeso es un problema de salud importante en todo el mundo, y los datos

demográficos pueden variar según la región, el país y la edad. Se presentan algunos datos
demográficos sobre el sobrepeso a nivel mundial:

3
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 2016, más de la mitad (el 52%) de
los adultos de todo el mundo tenía sobrepeso u obesidad. En 2016, el 39% de los adultos de
18 años o más tenían sobrepeso y el 13% eran obesos (datos de la OMS). En los Estados
Unidos, en 2018, el 71,6% de los adultos tenían sobrepeso o eran obesos (datos de los
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades). En México, en 2016, el 72,5%
de los adultos tenían sobrepeso u obesidad (datos de la Encuesta Nacional de Salud y
Nutrición). En España, en 2019, el 28,4% de los adultos tenían sobrepeso y el 21,6% eran
obesos (datos del Instituto Nacional de Estadística). Los niños también pueden tener
sobrepeso u obesidad. En todo el mundo, en 2016, el 18% de los niños y adolescentes de 5
a 19 años tenían sobrepeso o eran obesos (datos de la OMS).
Es importante tener en cuenta que estos datos demográficos son solo una instantánea del
problema del sobrepeso en todo el mundo. El sobrepeso puede tener causas y factores de
riesgo diferentes en diferentes grupos de edad, regiones y culturas, y es importante abordar
el problema de manera individualizada y personalizada.

A continuación, se presentan estudios relacionados con el sobrepeso.

Giménez (2020) llevó a cabo un proceso de enfermería en una paciente con obesidad en el
que incorporó las taxonomías NANDA, NIC Y NOC; entre los diagnósticos principales
fueron: desequilibrio nutricional, trastorno de la imagen corporal, deprivación del sueño,
cada uno con sus intervenciones de enfermería entre ellas, asesoramiento nutricional,
manejo de peso y mejorar el sueño. Concluimos que el manejo adecuado de pacientes con
obesidad es fundamental, ya que la obesidad es una enfermedad crónica y compleja que
puede afectar la salud de diferentes maneras.

Ginés (2021) llevó a cabo un proceso de enfermería en una paciente con hipertensión en el
que incorporó las taxonomías NANDA, NIC Y NOC; entre los diagnósticos principales se
encontró: patrón respiratorio ineficaz, intolerancia a la actividad, fatiga y deterioro de la
interacción social. cada uno con sus intervenciones de enfermería entre ellas, enseñanza:
patrón respiratorio adecuado, terapia de ejercicios, monitorización nutricional y
potenciación de la socialización. La obesidad se asocia con un mayor riesgo de
enfermedades crónicas, entre ellas la diabetes, enfermedades cardiovasculares, problemas

4
de articulaciones, apnea del sueño, y ciertos tipos de cáncer. El manejo de pacientes con
obesidad puede ayudar a reducir estos riesgos y mejorar la salud física en general.

Buil (2020) llevó a cabo un proceso de enfermería en una paciente con hipercolesterolemia
en el que incorporó las taxonomías NANDA, NIC Y NOC; entre los diagnósticos
principales se encontró: baja autoestima situacional, alteración del patrón actividad-
ejercicio y ansiedad cada uno con sus intervenciones de enfermería entre ellas, potenciación
de autoestima, fomentar la realización del ejercicio físico y disminución de la ansiedad.
Concluimos que las personas con obesidad pueden experimentar baja autoestima, ansiedad
y depresión. El manejo adecuado puede abordar estos problemas de salud mental asociados
con la obesidad y mejorar la calidad de vida del paciente en general.

Benaiges (2020) llevó a cabo un proceso de enfermería en una paciente con obesidad en el
que incorporó las taxonomías NANDA, NIC Y NOC; entre los diagnósticos principales se
encontró: conocimientos deficientes, gestión ineficaz de la salud, descuido personal y
disposición para mejorar la nutrición, cada uno con sus intervenciones de enfermería entre
ellas, educación para la salud, enseñanza: ejercicio prescrito, facilitar la
autorresponsabilidad y mejora de la autoconfianza. El manejo adecuado de pacientes con
obesidad puede tener un gran impacto en la salud y calidad de vida de los pacientes. Esto
puede incluir cambios en la dieta, ejercicios físicos, la terapia cognitivo-conductual, etc.
Las metas del tratamiento deben ser individualizadas y adaptadas a las necesidades del
paciente, con el objetivo de lograr una pérdida de peso saludable y sostenible y mejorar la
salud física y mental.

El proceso enfermero es una herramienta importante para la atención de personas con

sobrepeso u obesidad, ya que permite a los profesionales de enfermería identificar y evaluar
las necesidades de los pacientes, planificar y llevar a cabo intervenciones adecuadas, y
evaluar los resultados de la atención.
El proceso enfermero consta de cinco pasos: valoración, diagnóstico, planificación,
implementación y evaluación. En el caso de personas con sobrepeso u obesidad, la
valoración puede incluir la medición del índice de masa corporal (IMC), la identificación

5
de factores de riesgo asociados, como antecedentes familiares, hábitos alimentarios y
actividad física, y la evaluación de las complicaciones del sobrepeso, como la hipertensión
y la diabetes.

El diagnóstico permite al enfermero identificar los problemas de salud y las necesidades del
paciente, lo que puede incluir la identificación de factores que contribuyen a el sobrepeso y
la evaluación de la motivación del paciente para realizar cambios en su estilo de vida.

En la planificación, el enfermero establece objetivos y planes de acción para abordar los

problemas identificados en el diagnóstico. Esto puede incluir intervenciones para mejorar la
dieta y la actividad física teniendo en cuenta las necesidades y características individuales,
y la identificación de recursos comunitarios para apoyar al paciente en su proceso de
pérdida de peso. Garantizando que los cuidados sean efectivos y se ajusten a las
capacidades y limitaciones de la persona.

La implementación implica llevar a cabo las intervenciones planificadas en la fase anterior.

Esto puede incluir la enseñanza de técnicas de alimentación saludable, la promoción de la
actividad física y el seguimiento de la adherencia del paciente al plan de atención.

Por último, la evaluación permite al enfermero determinar si se han alcanzado los objetivos
establecidos y si el plan de atención ha sido efectivo. Si no se han alcanzado los objetivos,
se puede realizar una revisión del proceso enfermero para identificar áreas de mejora y
hacer cambios en el plan de atención.

En resumen, el proceso enfermero es importante en la atención de personas con sobrepeso u

obesidad porque permite a los enfermeros identificar las necesidades del paciente y
planificar y llevar a cabo intervenciones efectivas para abordar los problemas de salud
relacionados, así como prevenir y tratar complicaciones a largo plazo. Todo esto se traduce
en una mejora significativa en la calidad de vida de la persona.

6
Proceso de Enfermería

Valoración de Enfermería

I. Datos generales
Nombre I.G.L.R Edad 19 años
Fecha de
14/09/2003 Sexo Masculino
nacimiento:
Lugar de nacimiento Tijuana Religión Cristiana

Estado civil Soltero Ocupación Estudia y trabaja

Escolaridad Cursando la licenciatura en Economía
Residencia actual --------------
Teléfono --------------
II. Hábitus exterior:

El paciente se muestra inquieto y expresa cansancio

III. Condición de salud

Padecimiento Tiempo

Sobrepeso Desde hace 5 años

IV. Antecedentes heredo-familiares

Papá y abuelo con hipertensión.

NOTA: NO DECIR HIPERTENSOS DECIR CON HIPERTENSIÓN

7
V. Observación del Entorno:

En el entorno donde se realizó la valoración fue el domicilio de el paciente, presenta un

ambiente confortable, la limpieza del lugar es adecuada, no hay presencia de plagas, la
vivienda cuenta con luz eléctrica, baño con drenaje, agua potable.

ESTO NO CORRESPONDE YA QUE USTEDES DEBEN HACERLO EN EL

ENTORNO DE LA PERSONA

VI. Valoración por Patrones Funcionales de Salud

1. Patrón percepción-manejo de salud

El paciente percibe una salud regular ya que físicamente se exige mucho gasto
energético ¿QUÉ SE EXIGE?, actualmente realiza ejercicio para mantener su salud.
Presenta adicción al tabaco, consume al menos 2 cigarrillos al día, suele tomar dos veces al
mes y suelen ser de 3 a 4 cervezas ¿CUANTO?, actualmente no se droga, pero entre los 17
y 18 años fue una persona bastante alcohólica y que llegó a consumir variedad de
sustancias ilícitas, tales como la cocaína, LSD y marihuana ¿CUALES?. decidió llevar una
vida más sana por lo que dejó de consumir estas sustancias. ¿PORQUE DEJO EL
ALCOHOL Y LAS DROGAS? Indica estar expuesto a accidentes puesto que en su área de
trabajo (almacenes, bodegas) hay estantes altos sin protección. Se le dificulta seguir
regímenes terapéuticos por falta de tiempo y medicamentos.

Esquema de vacunación :

Vacuna Si No Fecha de vacunación

Td (tétanos y difteria) x ---

Tdpa (tétano, difteria y tosferina) x ---

Influenza estacional x ---

Covid-19 x ---

8
2. Patrón nutricional-metabólico

Realiza de 1 a 2 comidas por día, normalmente desayuna a las 7am solo una taza café
porque no le da hambre y a la hora de la comida entre la 1 y las 2 de la tarde come
alguna proteína tales como chuleta (150 gr , e incorpora una porción de verduras variadas
tales como el brócoli y las zanahorias (100 gr aprox.) y un huevo hervido, no suele cenar.
Cuando no tiene tiempo se come una manzana para saciar el hambre momentáneamente (2-
3 días por semana) QUE PORCIONES COME DE BROCOLI, ZANAHORIA Y XCON
QUE FRECUENCIA COMO VERDUARS Y FRUTAS NADA La cantidad de comida
varia, suele comer poco o incluso hay días en los que no come (de una a dos días a
la semana).No toma refrigerios durante las comidas y de ser así son golosinas o frituras.

Respecto a su ingesta de líquidos, toma alrededor de 5 litros de agua al día, agua o jugo
natural. Señala que hacer 3 meses tenía un peso de 110 kg y actualmente pesa 82.5kg y
mide 1.70m. Su IMC es de 28.5, lo que indica que su peso está en la categoría de
sobrepeso DE ACUERDO A SU IMC COMO SE CLASIFICA y su temperatura de
36.7°C. SU SIGLAS DE LA TEMPERATURA

El peso que ha perdido es a consecuencia de una ingesta inadecuada de alimentos en la que

sus dietas eran muy estrictas puesto que atravesaba una fuerte depresión sin embargo ahora
no la presenta y a su vez un trastorno de conducta alimentaria no especificado (TCANE) ya
que no comía o tenía atracones además de la falta de información de una dieta
correctamente balanceada. ¿POR QUÉ TENIA DIETAS ESTRICTAS?

Anteriormente su apetito era muy amplio y comía en exceso comida altamente calórica
(helado, comida frita, comida chatarra, etc.) y actualmente tiene falta de apetito. No
consume suplementos alimenticios. No tiene problemas para deglutir. Su tipo de
cicatrización es normal, incluso sus heridas cicatrizan rápido.

A la valoración se mostró cabello corto negro bien implantado y distribuido, sano,

hidratado, no cuenta con problemas de caída ni de pediculosis, presenta
buena higiene. Piel acorde a la edad, tez apiñonada, superficie hidratada, no cuenta
con heridas, muestra marcas de acné en el rostro y estrías en el abdomen; uñas sanas, sin
ninguna anormalidad, correcto llenado capilar; a la valoración de cara mostró simetría,

9
oídos bien proporcionados con respecto a la cara, sin presencia de dolor, lesiones ni
secreciones, buen estado de audición e higiene adecuada.

A la valoración de boca presentó dificultades en movimiento de la mandíbula al abrir y

cerrar la boca, internamente sus mucosas son de color adecuado (rosas) de aspecto
hidratado y sin presencia de lesiones al igual que la lengua, mantiene una correcta higiene
ya que no hay presencia de sarro ni caries y sus dientes no tienen ningún tipo de desgaste.

MEJORAR LA REDACCIÓN DE LA VALORACIÓN CLÍNICA Y FALTA

INFORMACION

NOTA: PARRAFOS DE 7 LÍNEAS MEJORAR LA REDACCIÓN. EN LO QUE

CORRESPONDE A LA VALORACIÓN LO DE OJOS NO VA,
NARIZ TAMPOCO, LABIOS.

3. Patrón eliminación

El paciente aparentemente tiene una eliminación intestinal buena, puesto que defeca de tres
a cuatro veces al día buena cantidad dentro de lo normal ¿ CUANTO VECES DEFECA?, el
olor es normal, y de acuerdo a la escala de Bristol se encuentra en el nivel 3 o 4.
Características de la eliminación vesical: el paciente menciona que su orina es incolora, no
tiene un olor fuerte, y la cantidad por micción aproxima los 200ml cada 2-3hrs ¿CADA
CUANTO? YA QUE ESTA CONSUMIENDO VARIOS LITROS DE y tiene una
consistencia normal, no presenta ni disuria ni nicturia, sus micciones tienen una
frecuencia que ronda cada 2 o 3 horas.

No tiene perdida de orina al estornudar o toser o al hacer algún esfuerzo, agrega que no
tiene disminución en la capacidad vesical, puesto que puede tomar agua o líquidos sin
ningún problema, no tiene perdida de orina ni espasmos vesicales, y el volumen al orinar no
tiene disminución, el chorro de la micción no es débil, y no siente la sensación de residuos
al acabar de orinar, el paciente mencionó tener fácil acceso al baño en su casa, aunque
frecuentemente tiene que reprimir la orina puesto que tiene pendientes por hacer y lo
aplaza.

10
A la valoración física de abdomen se presentó una forma paralela al cuerpo, la vellosidad es
normal, tiene presencia de estrías, el ombligo es ancho. A la percusión se escuchan ruidos
sonoros que reflejan el contenido de aire en el tubo digestivo (normal).

NOTA: CUANTA CANTIDAD DE ORINA

NOTA: FALTA LA VALORACIÓN FÍSICA

4. Patrón actividad-ejercicio

El paciente menciona que mantiene una vida activa, siempre está en movimiento constante
debido a sus deberes y realiza ejercicio de pesas de 5 a 6 veces a la semana, al rededor de 3
horas. El paciente presenta un problema en el brazo derecho ya que hace aproximadamente
un año se vio obligado a levantar algo de gran peso y ahora siente menos fuerza en esa
mano cuando tiene que levantar algo pesado ¿CUÁNDO SUCEDIO ESO? , aún así no
tiene una vida sedentaria, ya que normalmente las horas que pasa sentado es debido a que
maneja, por lo regular maneja alrededor de 2 horas al día para trasladarse como lo
desea. Sus actividades de ocio es jugar videojuegos.

Tuvo una FC= 72lpm y una FR= 22 rpm en estado de reposo. En tanto a su movilidad
motora presenta un problema, debido a que tuvo un accidente de contacto el cual afecto la
zona torácica en su lateral derecho. Despierta con dolor en el pecho por la postura que
adopta al dormir.

Con respecto a el dolor de su brazo derecho y de acuerdo a la escala de EVA puntúa su

dolor con un 7/10 ya que es un dolor severo al momento de utilizar una mayor fuerza.

El paciente no autorizó la valoración de tórax debido a que presenta una contusión en el

área, presentaba un severo dolor puntuado con un 7/10 menciona que no ha ido al doctor y
por lo tanto no ha tomado ningún medicamento. NOTA: Y QUE ESTA TOMANDO
PARA EL DOLOR, FUE AL MÉDICO Y DE ACUERDO A LA ESCALA DE EVA
COMO ESTA LA INTENSIDAD

NOTA. REVISAR BIEN ESTE PATRÓN CON EL FORMATO

5. Patrón sueño-descanso

11
El paciente comenta dormir de 4 a 6 horas diarias, menciona sentirse cansado al despertar y
también dice sentirse insatisfecho con la calidad del sueño puesto que duerme muy
poco ¿POR QUÉ?, dice no tomar ninguna siesta durante el día aunque tampoco siente la
necesidad de hacerlo, menciona no dormir bien por la falta de tiempo, no toma ningún
medicamento para estimular el sueño, tiene televisión en su habitación, no tiene rutinas
para dormir, no hace ejercicio antes de dormir, no cena en abundancia antes de dormir, su
colchón es reconfortante y toma agua antes de dormir.

LA INFORMACIÓN NO CORR0EPSONDE A ESTE PATRÓN

6. Patrón cognitivo-perceptual

El paciente estaba orientado en tiempo, lugar y espacio, no tiene problemas para memorizar
ni tampoco con la memoria a corto plazo, no tiene problemas respecto a la toma de
decisiones y tampoco le cuesta trabajo seguir instrucciones, su visión según la escala
Snellen se encuentra en el nivel 10, no tiene problema auditivos, en los sentidos de tacto
identifica correctamente los objetos, el olfato se encuentra normal, ya que percibe todos los
olores y menciona no tener problemas con este sentido al igual que el gusto, el paciente
menciona que nunca ha padecido de algún problema con alguno de los sentidos especiales.

¿DE CUÁL DOLOR? COMPLETAR SI ES DE LO QUE MENCIONA ARRIBA

NOTA E SUN PARTE DEL PATRÓN DE ARRIBA VOLVER A REALIZAR IGUAL

FALTA INFORMACIÓN

7. Patrón autopercepción-autoconcepto

De acuerdo a las respuesta del paciente percibe su ánimo de acuerdo a la situación a la que
se encuentre, actualmente no tiene preocupaciones y algo que le gustaría o pudiera cambiar
de él sería bajar de peso ya que es una persona con sobrepeso, lo cual trajo como
consecuencias problemas de autoestima y ansiedad y podía traer más problemas de salud,

12
además porque quiere mejorar su autoestima y mejor la satisfacción con la estética de su
cuerpo porque comenta no sentirse conforme con el y su peso ¿POR QÚE?, no se siente
solo ni desamparado, no tiene temor al rechazo y tiene varios propósitos en su vida de corto
a largo plazo, sobre todo en el ámbito laboral y se siente capaz de enfrentar situaciones
difíciles, no le cuesta comunicarse con otras personas.

8. Patrón rol-relaciones

Quienes integran su familia es su mamá, su papá y su hermana, su relación es buena. El rol

que desempeña es el de hijo y hermano mayor, sus responsabilidades son ayudar al aseo
del hogar; el responsable de la economía familiar es su papá, mencionó tener la economía
suficiente para cubrir las necesidades básicas. El principal cuidador cuando alguien se
enferma en casa es de su mamá. La relación con sus vecinos es regular y expresa sentirse
parte del lugar donde vive

9. Patrón sexualidad-reproducción

El paciente el paciente reporta haber tenido 11 parejas sexuales, con las cuales asegura
haber usado protección, no tiene cambios indeseados en la función sexual, no recibe
información profesional sobre la función sexual, sin embargo, sí conoce algunas de las
enfermedades de transmisión sexual, sus síntomas y riesgos. Expresa no realizar examen de
próstata y de conocer solamente algunos de los signos y síntomas que esta enfermedad
causa. Su última visita al urólogo fue hace 3 meses.

10. Patrón adaptación-tolerancia al estrés

El paciente reporta que su ámbito laboral lo mantiene bajo un estrés constante, estas
situaciones lo ponen tenso porque tiene algunas deudas que le preocupa poder pagar lo
antes posible ¿POR QUÉ?y en ocasiones le provocan enfado. Menciona manejar el estrés
de diferentes maneras, dependiendo de la situación comúnmente suele apretar los puños y
cuando se encuentra sólo, en una situación de estrés muy fuerte suele golpear
algunas cosas. Muestra interés por aprender alguna técnica para el control del estrés.
Afirma tener un amigo de confianza el cual está disponible para platicar de cosas

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personales. Comenta haber tenido la pérdida de un ser querido recientemente y a causa de
esto tiene sensación de vacío.

NO PERONALIZAR

11. Patrón valores-creencias

Reporta que las cosas más importantes en su vida son: su familia, sus éxitos personales y
Dios. Los valores que rigen su vida mencionan el respeto, la lealtad y la honestidad. En
base a su religión, es cristiano. Espiritualmente expresa tener una relación tóxica con Dios,
cuando tiene un problema de salud siempre se encomienda a Dios.

Resultados auxiliares de diagnóstico

NA

Identificación de Patrones Funcionales de Salud

En caso clínico, se identifican los siguientes Patrones Disfuncionales de Salud en el Sr.

I.G.L.R.

Patrones alterados:

Patrón 2. Nutricional-metabólico

Patrón 5. Sueño-descanso

Patrón 7. Autopercepción – autoconcepto

Patrón 10. Patrón adaptación-tolerancia al estrés

14
Registro de Diagnósticos de Enfermería

Patrón alterado: 7. Patrón autopercepción-autoconcepto

Dominio: 6. Autopercepción

Clase: 1. Autoconcepto

Diagnóstico de Enfermería: Disposición para mejorar el autoconcepto según evidenciado

con que expresa deseos de mejorar la imagen corporal y de mejorar la autoestima

Tipo de diagnóstico: Enfocado en el problema

Población en riesgo: NA

Condiciones asociadas: NA

15
Pág. 268

BIEN

Patrón alterado: 2. Nutricional/metabólico

Dominio: 2. Nutrición

Clase: 1. Ingestión

Diagnóstico de Enfermería: Dinámica ineficaz de alimentación del adolescente relacionado

con trastornos alimentarios evidenciado por síntomas depresivos, rechazo de la comida,
apetito inadecuado y bajo consumo de alimentos.

Tipo de diagnóstico: Enfocado en el problema

Población en riesgo: NA

Condiciones asociadas: NA

Pág. 239

16
 Plan de Cuidados de Enfermería

Nombre: _____________I.G.L. R________________Edad: ________19 años________ Fecha de elaboración: _____01/05/2022____

Lugar: _________Domicilio__________ Diagnóstico médico o condición de salud del paciente: __________Sobrepeso____________
Dominio: Resultados Esperados (NOC; Moorhead, Swazon, Johnson y Maas, 2019)
6. Autopercepción
Clase: Dominio: III. Salud psicosocial
1. Autoconcepto Clase: M. Bienestar psicológico
Diagnóstico de Resultado Indicadores Escala de Puntuación Puntuación
Enfermería Medición Basal Diana
Disposición para 1200 Actitud hacia la 1. Nunca positivo Raramente Mantener a:
mejorar el Imagen utilización de
2. Raramente positivo positivo Raramente
autoconcepto según corporal estrategias para
mejorar el aspecto (4) 3. A veces positivo (4) positivo
evidenciado con que
p. 428
expresa deseos de 4.Frecuentemente positivo (2)
Satisfacción con el
mejorar la imagen aspecto corporal (2) 5. Siempre positivo
corporal y de mejorar 1202
la autoestima. Identidad Descripción de la parte
personal corporal afectada (2) Aumentar a:
Frecuentemente
p.427 Verbaliza
autoestima (2) positivo
(4)
Afronta
las imágenes negativas
de uno mismo (2)

17
 Intervenciones de Enfermería Recomendaciones de Guías de Práctica Clínica (GPC) o
Revisión Sistemática __________________________________
Dominio 3. Conductual Guía de práctica clínica: Prevención y Diagnostico Oportuno
Clase: R. Ayuda para el afrontamiento de los TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA:
Intervención de Enfermería: Potenciación de la autoestima ANOREXIA NERVIOSA Y BULIMIA NERVIOSA en el
Actividades: Primer Nivel de Atención
 Observar las afirmaciones del paciente sobre Número de Registro: SS-113-08
su autovalía. Recomendaciones:
 Determinar la confianza del paciente en su propio  Facilitar la comunicación y mejorar la autoestima.
criterio.  Evitar que las conversaciones, tanto en la familia como
 Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes. en otros ámbitos, giren sobre la alimentación y la imagen,
 Ayudar a establecer objetivos realistas para conseguir así como evitar bromas y desaprobaciones sobre el
una autoestima más alta. cuerpo, el peso o la forma de comer de los niños y
 Facilitar un ambiente y actividades que aumenten la adolescentes.
autoestima.  Promoción de actitudes y conductas alimentarias
Dominio: 3. Conductual saludables, mediante el fomento de una mayor aceptación
Clase: O. Terapia conductual de la autoimagen corporal.
Intervención de Enfermería: Ayuda en la modificación  Fomentar un análisis crítico de la información vertida en
de sí mismo los medios de comunicación, así como de las actitudes de
Actividades: la sociedad, en relación con la imagen corporal y el peso.
 Valorar las razones del paciente para desear cambiar.  Fomentar una mayor autoestima mediante el desarrollo
 Ayudar al paciente a identificar una meta de de habilidades para afrontar el estrés, así como la
cambio especifica. construcción de una autoconciencia positiva, combatir
 Ayudar al paciente a identificar las etapas de estereotipos sociales, y una autoevaluación que no se
cambio: precontemplación, contemplación, preparación, base en el peso y la figura. Involucrar a los seres queridos
acción, mantenimiento y terminación. y mejorar las habilidades sociales.

18
 Ejecución y Evaluación del Cuidado

Diagnóstico de Enfermería
Nombre: _I.G.L. R_ Edad: _19 años_ Fecha: _01/05/2022___
Disposición para mejorar el autoconcepto según evidenciado con
que expresa deseos de mejorar la imagen corporal y de mejorar la Lugar: ___Domicilio__Diagnóstico médico: ____Sobrepeso__
autoestima.

Intervenciones realizadas Evaluación

Intervención 1: Potenciación de la autoestima Evaluación Cuantitativa:
 Se observaron las afirmaciones del paciente sobre su Resultado Esperado: Imagen corporal / Identidad personal
autovalía. Puntuación Basal: Raramente positivo (2)
 Se determinó la confianza del paciente en su propio Puntuación Post-Intervención: Frecuentemente positivo (4)
criterio. Puntuación Cambio: +2
 Se animó al paciente a identificar sus puntos fuertes. Indicadores basales y post-intervención:
 Se ayudó a establecer objetivos realistas para conseguir  Actitud hacia la utilización de estrategias para mejorar el
una autoestima más alta. aspecto (4) - (5)
 Se facilitó un ambiente y actividades que aumenten la  Satisfacción con el aspecto corporal (2) - (4)
autoestima.  Descripción de la parte corporal afectada (2) - (4)
Intervención 2: Ayuda en la modificación de sí mismo  Verbaliza autoestima (2) – (5)
 Se valoraron las razones del paciente para desear  Afronta las imágenes negativas de uno mismo (2) – (4)
cambiar.
 Se ayudó al paciente a identificar una meta de cambio Evaluación Cualitativa: El paciente indica mejor satisfacción
especifica. con su aspecto, verbaliza autoestima y se muestra positivo ante
 Se ayudó al paciente a identificar las etapas de cambio: la descripción de su parte corporal afectada ante las
precontemplación, contemplación, preparación, acción, estrategias utilizadas.
mantenimiento y terminación.

19
 Plan de Cuidados de Enfermería

Nombre: _____________I.G.L. R________________Edad: ________19 años________ Fecha de elaboración: _____01/05/2022____

Lugar: _________Domicilio__________ Diagnóstico médico o condición de salud del paciente:__________Sobrepeso____________
Dominio: 2. Nutrición Resultados Esperados (NOC; Moorhead, Swazon, Johnson y Maas, 2019)
Clase: 1. Ingestión Dominio: III. Salud psicosocial Clase: O. Autocontrol
Diagnóstico de Resultado Indicadores Escala de Puntuación Puntuación
Enfermería Medición Basal Diana
Dinámica ineficaz de 1411 Verbaliza el deseo de 1. Nunca demostrado A veces Mantener a:
alimentación del Autocontrol disminuir las conductas 2. Raramente demostrado demostrado A veces
adolescente del trastorno de alimentación 3. A veces demostrado (3) demostrado (3)
de desadaptativas (3) 4. Frecuentemente
relacionado con
alimentación demostrado
trastornos p.139 Sigue un plan de 5. Siempre demostrado
alimentarios alimentación saludable
evidenciado por 1014 (2) 1.Gravemente Aumentar a:
rechazo de la comida, Apetito Consume una ingesta comprometido Frecuentemente
apetito inadecuado y p. 111 diaria de nutrientes demostrado (4)
bajo consumo de adecuada para las 2.Sustancialmente
necesidades metabólicas comprometido
alimentos.
(2)
Expresa determinación 3.Moderadamente
para recuperarse del comprometido
trastorno de
alimentación (3) 4.Levemente
Deseo de comer (2) comprometido
Gusto de la comida (3)
Ingesta de alimentos (2) 5.No comprometido

20
 Recomendaciones de Guías de Práctica Clínica (GPC) o
Intervenciones de Enfermería
Revisión Sistemática __________________________________
Dominio: 1. Fisiológico básico Guía de práctica clínica: Diagnóstico y Tratamiento del
Clase: D. Apoyo nutricional SOBREPESO Y OBESIDAD EXÓGENA
Intervención de Enfermería: Monitorización nutricional Número de registro: GPC-IMSS-046-18
Actividades: Recomendaciones:
 Pesar al paciente.  Se recomienda promover programas de cambios en el
 Monitorizar la ingesta calórica y dietética. estilo de vida que incluyan actividad física, educación
 Identificar los cambios recientes de apetito y actividad. nutricional y tratamiento cognitivo conductual.
 Monitorizar el tipo y cantidad de ejercicio habitual.  Se recomienda la realización de actividad física al menos
 Evaluar el estado mental (ansiedad). 5 a 7 días por semana durante 30 minutos para prevenir la
 Determinar las recomendaciones energéticas (ingesta ganancia de peso y mejorar la salud cardiovascular.
diaria recomendada) basada en factores del paciente  Se recomienda una dieta alta en proteínas en pacientes
(edad, peso, talla, sexo, nivel de actividad física). adultos con sobrepeso y obesidad para estimular la
sensación de saciedad y la termogénesis.
Dominio: 1. Fisiológico básico  Se recomienda hacer ejercicio de forma regular para
Clase: D. Apoyo nutricional mantener una adecuada condición física y así disminuir la
Intervención de Enfermería: Ayuda para disminuir el peso mortalidad general y los factores de riesgo
Actividades: cardiovascular. Se recomienda combinar el ejercicio
 Ayudar al paciente a identificar la motivación para comer aeróbico con entrenamiento de resistencia.
y las señales externas e internas asociadas con el comer.
 Ayudar a ajustar las dietas al estilo de vida y nivel de
actividad.

21
Ejecución y Evaluación del Cuidado

Diagnóstico de Enfermería Nombre: _I.G.L. R_ Edad: _19 años_ Fecha: _01/05/2022___

Dinámica ineficaz de alimentación del adolescente relacionado Lugar: ___Domicilio__Diagnóstico médico: ____Sobrepeso__
con trastornos alimentarios evidenciado por rechazo de la
comida, apetito inadecuado y bajo consumo de alimentos.

Intervenciones realizadas Evaluación

Intervención 1: Monitorización nutricional Evaluación Cuantitativa:
 Se pesó al paciente. Resultado Esperado: Autocontrol del trastorno de alimentación /
 Se monitorizó la ingesta calórica y dietética. Apetito
 Se identificaron los cambios recientes de apetito y Puntuación Basal: A veces demostrado (3)
actividad. Puntuación Post-Intervención: Frecuentemente demostrado (4)
 Se monitorizó el tipo y cantidad de ejercicio habitual. Puntuación Cambio: +1
 Se evaluó el estado mental (ansiedad). Indicadores basales y post-intervención:
 Se determinaron las recomendaciones energéticas  Verbaliza el deseo de disminuir las conductas de
(ingesta diaria recomendada) basada en factores del alimentación desadaptativas (3) - (4)
paciente (edad, peso, talla, sexo, nivel de actividad  Sigue un plan de alimentación saludable (2) - (4)
física).  Consume una ingesta diaria de nutrientes adecuada para
Intervención 2: Ayuda para disminuir el peso las necesidades metabólicas (2)- (4)
 Se ayudó al paciente a identificar la motivación para  Expresa determinación para recuperarse del trastorno de
comer y las señales externas e internas asociadas con el alimentación (3) - (5)
comer.  Deseo de comer (2) - (3)
 Se ajustaron las dietas al estilo de vida y nivel de  Gusto de la comida (3) - (4)
actividad.  Ingesta de alimentos (2) – (3)

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Evaluación Cualitativa: El paciente muestra disposición para
recuperarse de su trastorno y de mejorar sus conductas
alimentarias siguiendo un plan de alimentación más saludable.

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Conclusión

El proceso enfermero es esencial para brindar atención de calidad y personalizada a los

pacientes. A través de este proceso, se puede obtener información completa y detallada
sobre el estado de salud de los pacientes y planificar cuidados específicos y adaptados a las
necesidades individuales de cada persona. También facilita la comunicación efectiva y
colaboración entre los profesionales de la salud, lo que mejora la seguridad del paciente y
reduce el riesgo de errores.

El sobrepeso es un factor de riesgo para la salud, ya que es una enfermedad que puede tener
diversas consecuencias lo cual afecta el nivel de calidad de vida, esto surge por mala
alimentación y escasa actividad física, además es un problema serio a nivel mundial que
puede ser a causa del entorno social, cultural, por economía o falta de información.

En México el sobrepeso es un problema serio, puesto que el 70% de los mexicanos lo

padece y una tercera parte de esta sufre de obesidad. Como consecuencia existen diversos
problemas tales como la diabetes o enfermedades cardiovasculares es por ello que debe de
ser controlado, ofreciendo información nutricional, motivación para mejorar la actividad
física de esta manera se evitan las complicaciones que genera el sobrepeso.

El proceso enfermero es crítico en pacientes con sobrepeso porque permite a los enfermeros
no solo abordar los problemas de salud actuales del paciente, sino también su estilo de vida
y hábitos de alimentación. Al aplicarlo, podemos obtener una comprensión completa de los
problemas de salud que enfrenta un paciente con sobrepeso.

Una vez que se han identificado los problemas de salud, el proceso enfermero nos permite
diseñar planes de cuidados específicos y recomendaciones de dieta y ejercicio, además de
poder educar sobre el valor de un estilo de vida saludable y equilibrado.

En resumen, el proceso enfermero es importante en pacientes con sobrepeso porque ayuda a

abordar sus problemas de salud y a implementar cambios saludables en su estilo de vida
con el objetivo de mejorar su calidad de vida y disminuir el riesgo de futuras
complicaciones.

24
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Evidencias

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Escala de Snellen

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