Anestesicos

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Generalidades Farmacología Anatomía Técnicas
 Definición
 Objetivos
 Requisitos
 Fibras Nerviosas
8-feb-16 Dra. Martha Lucia Rodriguez Paz

Edicion y Diseño Dr. Luís Andrés Chávez Vescance - Dra. Ivonne Cerón Vásquez
Escuela de Odontología - Facultad de Salud - Universidad del Valle Unidad 1 – Diapositiva 2
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Definición Objetivo Requisitos Fibras Nerviosas
Definición
 ANESTESIA
Pérdida de conciencia de las
sensaciones
 ANALGESIA
Aumento del umbral al dolor
 ANESTESIA LOCAL
Se refiere a la analgesia local y
no a la pérdida de conciencia
(conocimiento) Escultura en marfil réplica de un
Molar Humano. Se abre mostrando
un Gusano Dental devorando a un
hombre y el Tormento del Dolor,
comparado con el del infierno
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Objetivo del Anestésico
Bloquear un estímulo doloroso

para que no se propague
desde las terminaciones
nerviosas (receptores) hacia
el SNC: Sistema Nervioso
Central.

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Requisitos de un Buen Anestésico
Para que un agente o clase de fármaco sea utilizado en forma adecuada

debe ser:
 Reversible: metabolismo
 Toxicidad sistémica baja: sin efectos
 Toxicidad local baja: sin daños ni residuos
 Inicio rápido de acción: 2 a 10 minutos
 Duración suficiente: procedimiento
 Potencia suficiente: eficiencia
 Versatilidad: inyectable, tópico, spray, etc NINGÚN agente
cumple todos estos
 Reacciones adversas: ausentes requisitos
 Estéril
 Estable: almacenamiento
 Metabolismo y eliminación: rápido
 Con vasoconstrictor : con poca o sin actividad sobre 

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Fibras Nerviosas
 Fibras nerviosas A: mielinicas (120m/s – 4 a 5u)

B: mielínicas (15 m/s – 1 a 3 u)
C: amielínicas (1 m/s – 0,5 a 1u)
•A alfa : motor
•A beta : tacto, presión •B: autónoma preganglionar
•A: propiocepción •C: simpática posganglionar
•A delta: dolor y temperatura dolor, frío, calor
 Orden de pérdida de sensaciones

Dolor, Temperatura, Propiocepción, Tacto, Motor

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Generalidades Farmacología
Farmacología Anatomía Técnicas
 Clasificación
 Farmacocinetica:
Absorcion, Distribución y
Metabolismo
 Farmacodinamia:
Mecanismo de Acción
 Vasoconstrictores
 Efectos

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Clasificación Farmacocinetica Farmacodinamia Vasoconstrictores Efectos
Clasificación de los Anestésicos Locales

SE CLASIFICAN SEGÚN
 Origen
Naturales: cocaína
Sinteticos: procaína, lidocaína
 Via de administración
Topicos: benzocaína, oxibuprocaína
Parenterales: mepivacaína, prilocaína
Mixtos (topicos y parenterales): lidocaína
 Tiempo de acción
Efecto corto (1 hora): clorprocaína
Efecto intermedio (2 horas): Lidocaína, prilocaína, mepivacaína
Efecto prolongado (mas de 3 horas): Tetracaína, bupivacaína,
etidocaína
 Estructura química
Esteres: del acido Benzoico (cocaína)
del PABA (procaína, cloroprocaína, tetracaína)
Amidas: lidocaína, mepivacaína, prilocaína, bupivacaína,
etidocaína, ropivacaína

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Clasificación Según Estructura Química
•LIDOCAINA
•COCAINA
•MEPIVACAINA
•PROCAINA
•PRILOCAINA
•CLORPROCAINA
•BUPIVACAINA
•TETRACAINA
•ETIDOCAINA
•ARTICAINA
ESTER
AMIDA
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Clasificación Según Estructura Química
DOSIS MÁXIMA (mg)

Anestésico Uso Clínico Latencia Duración Concentración Dosis (mg) Con Vaso- Sin
(Horas) Por Cárpule constrictor Vaso-
constrictor
Lidocaina Infiltración 2%
Bloqueo 2% 36
Moderada 2 (5 mg / Kg)
Tópico 36 (7 mg / Kg)
2 – 5 – 10% EV-2mg/Kg
Endovenosa
Prilocaina 3% - 4% 54
Infiltración
Moderada 2 4%
Bloqueo 72 (8 mg / Kg) (6 mg / Kg)
Mepivacaina Infiltración
2%
Moderada 2 36 (7 mg / Kg) (5 mg / Kg)
Bloqueo
Bupivacaina 0.05 -
Infiltración
Moderada 4-8 0.25 – 0.5 (3 mg / Kg) (2 mg / Kg)
Bloqueo -

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Clasificación Según Estructura Química - Duración
 Corta duración – Baja potencia

Procaína – Clorprocaína
 Efecto intermedio
Lidocaína – Mepivacaína
Prilocaína – Cocaína
 Larga duración – Alta potencia

Bupivacaína – Tetracaína – Etidocaína

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Farmacocinetica - Absorción Absorción Distribución Metabolismo
A MAYOR DOSIS MAYOR ABSORCION

Depende de: MAYOR TOXICIDAD
 Volumen y concentración del agente
 Sitio de aplicación: alta vascularización, tejido adiposo
 Actividad vasodilatadora del anestésico, uso de vasoconstrictor
 Características fisicoquímicas
 Con los anestésicos se trata de evitar la absorción que baja la

eficacia y aumenta los efectos adversos

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Farmacocinetica - Distribución Absorción Distribución Metabolismo
Se relaciona con:
 1- Coeficiente de liposolubilidad
 2- Grado de unión a proteínas plasmáticas - Alfa glucoproteína acida

- Albumina
 La alfa glucoproteína acida disminuye en neonatos, embarazo y

cirugía lo que favorece la TOXICIDAD
 La difusión a través de las barreras placentaria y hemato

encefálica es proporcional a la fijación a proteínas

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Farmacocinetica - Metabolismo Absorción Distribución Metabolismo
Depende de su estructura química
Esteres:
 Hidrolizados por enzimas colinesterasas plasmáticas.
 Forman metabolitos:
PABA: ácido paraaminobenzoico
DAE: dietilaminoetanol
 La duración del efecto y toxicidad aumenta con la deficiencia de

pseudocolinesterasa

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Farmacocinetica - Metabolismo Absorción Distribución Metabolismo
Depende de su estructura química
Amidas:
 Se metabolizan a nivel hepático.
 No utilizar en pacientes con enfermedad hepática severa 

Toxicidad
 Los metabolitos se eliminan a través de la orina.
 El efecto del fármaco es proporcional al tiempo durante el cual el

fármaco esta en contacto con el nervio  Vasoconstrictores

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Farmacodinamia – Mecanismo de Acción Propiedades Quimicas Propiedades Fisicas
Los anestésicos:
 Bloquean la generación y conducción de

impulsos, siendo su principal sitio de
acción la membrana de las células
nerviosas.
 Reducen el aumento transitorio de la permeabilidad de la

membrana al Ion Sodio (Na+), que ocurre en la fase de ascenso
del potencial de acción o despolarización de la membrana
Hay interacción entre el anestésico y los canales de Na+

dependientes de voltaje (En los nódulos de Ranvier hay mayor
densidad de estos canales )
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Los anestésicos:
 Son bases débiles

 En solución son poco solubles e inestables, es por esto que se
les adiciona sales acidas que les proporcionan estabilidad y
solubilidad. (bisulfito de Na)
 Los Esteres son rápidamente hidrolizados en medio alcalino
 Las moléculas mas pequeñas como las de Lidocaína tienen un
periodo de latencia menor

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Los anestésicos se presentan en soluciones ácidas bajo

formas:
Cationicas (Hidrosolubles, Ionizadas +):

Pasan con dificultad la membrana celular
Interactúan con sitios receptores en los canales de Na+
No ionizada (Liposoluble), importante por :

Ágil difusión a través de la membrana del nervio
Aseguran la llegada del anestésico en concentraciones adecuadas
al sitio de acción

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Reducen el potencial de
acción.
Elevan el umbral de
descarga
Disminuyen la velocidad
de conducción de
impulsos
Prolongan el periodo
refractario

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Propiedades químicas
 Porción Lipofílica:
Anillo aromático que da propiedades
de difusión, fijación y actividad
Amida
 Cadena Intermedia: Anillo
Ester o Amida que influye en la Aromático Grupo Amino
duración, metabolismo (hepático o Lipofílico Hidrofílico
plasmático) y toxicidad
 Porción Hidrofílica:
Ester
Grupo amino secundario, terciario o
cuaternario. Cambia el
metabolismo y eliminación

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Propiedades físicas
 Liposolubilidad
 Ionización
 Unión a proteínas
La duración de la anestesia depende de las

propiedades físico químicas, de su unión a
proteínas, la concentración, periodo de
latencia y uso de vasoconstrictores

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Propiedades físicas - Liposolubilidad
 A mayor liposolubilidad mayor potencia

Anestésica
 Hay mayor captación del anestésico en

tejidos grasos
 Entre más cerca su aplicación al tronco

nervioso será mayor la concentración
inicial y su difusión

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Propiedades físicas - Ionización
 Grupo Amino: - Actividad hidrofílica

- Ionizacìón de la molécula
 El Ph afecta el inicio de la acción.
 Cuando el Ph del fármaco es semejante al de la zona a

tratar la inducción es más rápida  cantidad del fármaco
en la membrana del nervio.
 Cuando baja el Ph por la acidez de un proceso

infeccioso, disminuye eficacia del anestésico
 La acidez tisular potencia la toxicidad.

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Farmacodinamia – Mecanismo de Acción Propiedades Químicas Propiedades Físicas
Propiedades físicas– Unión Proteínas

 A mayor fijación a proteínas plasmáticas Albumina, alfa 1
glucoproteina ácida:
– Mayor duración del efecto
– Menor toxicidad
– Mayor actividad del fármaco
 Cuando disminuye la alfa1 glucoproteína ácida por cirugía,

embarazo, en neonatos o ancianos aumenta la toxicidad ,
predominando la forma libre no ionizada.

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Vasoconstrictores
Objetivos
Ventajas
La duración del efecto del
anestésico

 Reducir es
Mejora calidadproporcional
la absorción delal del
y duración
tiempo durante
anestésico
efecto el cual el
anestésico
fármaco esta en contacto con el

 Disminuir
Reduce las
nervio. toxicidad
concentraciones
sistémica
plasmáticas
 Prolongar de anestésico
duración del efecto
local, disminuyendo
anestésico
El empleo así el
de vasoconstrictores
riesgo
 Disminuir
ayudan de el
efectos tóxicos
flujo dicho
a mantener sanguíneo
 del
Contribuyen
área:
contacto, al control
control
permitiendo local
delprolongar
de la hemorragia,
sangrado
la duración del efecto facilitando
la intervención
anestésico
 Reducir en cirugía
la concentración
bucal
plasmática del anestésico

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Vasoconstrictores
Cocaína y Mepivacaína son los únicos anestésicos que producen

vasoconstricción, debido a sus efectos simpático miméticos
(resultado de la recaptación de catecolaminas).
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Vasoconstrictores
La Adrenalina es el mas usado, debido a que la cantidad y tipo de receptores

difiere mucho en los distintos tejidos y el efecto predominante de este
fármaco se localiza en mucosa oral, submucosa y periodonto

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Vasoconstrictores – Adrenalina
La adrenalina aumenta la frecuencia (α), el gasto cardiaco y baja

la presión arterial media por disminución de la resistencia
periférica debido a su marcado efecto vasodilatador (2) en
arteriolas del músculo esquelético.
OH
OH CH CH2 NH
OH CH3

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Vasoconstrictores - Tipos
FARMACOS CONCENTRACIONES DOSIS MAXIMA

ADRENÉRGICOS mg / ml Partes / mil mg ml
Adrenalina 0.0125 1:80.000 p/mil 0.2 10
Noradrenalina -- -- -- --
Levonordefrina 0.05 1:20.000 p/mil 1 20
Fenilefrina 0.40 1:2.500 4 10
NO ADRENÉRGICOS
Felipresina 0.03 -- 0.27 9
Carece de Cardiotoxicidad
Receptores Adrenérgicos:
 Alfa (α) : contraen el musc. liso de vasos sanguíneos
 Beta () : relajación del musculo liso

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Vasoconstrictores - Precauciones
Se debe evitar el uso de vasoconstrictores adrenergicos en:
 pacientes con angina  hipertiroidismo no controlado,
inestable
 infarto reciente al miocardio  diabetes no controlada
 cirugía arterial  Pacientes bajo tratamiento

con antidepresivos triciclicos,
 arritmias cardiacas
refractarias inhibidores de la M.A.O. y
bloqueadores no selectivos
 hipertensión severa no
controlada  Consumidores habituales de
 falla cardiaca congestiva no cocaína (contraindicación
controlada relativa)

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Efectos – Compromiso Sistémico
 Sistema Nervioso Central

Convulsiones: Diazepan (5-10 mg)
Depresión Respiratoria: O2
Coma
 Sistema Cardiovascular
Arritmia ventricular
Vasodilatación periférica:
Depresión miocárdica
Paro Cardiaco
 Unión Neuromuscular
Potencia relajantes
musculares
 Fármacos
Potencia antidepresivos triciclicos

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Reacciones Adversas
 El compromiso sistémico puede presentarse por:
1. Toxicidad del fármaco
2. Reacciones de hipersensibilidad
3. Reacciones Psicógenas
4. Interacción de fármacos

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Reacciones Adversas - Toxicidad del fármaco
Sobredosis anestésico
(5 – 7 mg / Kg / día)
 Vía endovenosa
 Tolerancia disminuida
 Disfunción hepática
 Irrigación pobre del área
Sobredosis Vasoconstrictor
 Presión sanguínea
 Frecuencia Cardiaca
 Dificultad respiratoria
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Reacciones Adversas - Hipersensibilidad
Causas:
- Anestésico tipo Ester
- Soluciones preservantes (Sulfitos y Parabenos)
- Atopias
 Las alergias son muy raras, NO confundir con las

alteraciones psicógenas o la Toxicidad sistémica
 Uso de Difenhidramina (Benadril) como anestésico local

cuando esta sea verdadera

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Farmacología Instrumental
Instrume
Anatomía Técnicas
Reacciones Adversas - Psicógenas
 Son las más frecuentes y se asocian a la tensión que

genera la consulta
 El paciente puede presentar:

- Lipotimia
- Síncope vasovagal
- Shock
- Hiperventilación

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Instrume
Anatomía Técnicas
Reacciones Adversas - Interacción de Fármacos
 Los antidepresivos triciclicos potencian el efecto presor de

las catecolaminas:
- Adrenalina
- Noradrenalina
 Síntomas:
Ansiedad, rubor, palpitaciones, cefalea severa que se
inicia en la zona posterior de la cabeza.

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Instrume
Anatomía Técnicas
Reacciones Adversas
Inserción anómala de la aguja
 Hematoma
 Anestesia prolongada
 Trismo
 Agujas rotas
 Infección post inyección
 Bloqueo a distancia
VIDEOTECA
Instrume
Anatomía Técnicas Técnicas

Reacciones Adversas - Otras
Al realizar la anestesia se pueden
presentar accidentes poco comunes
pero no menos estresantes como:
-Convulsiones
-Enfisema
-Dolor agudo
-Vesículas o ampollas (mordeduras)
-Ptosis palpebral
-Parestesias
-Ulceras, Necrosis
-Parálisis facial
-Infección a distancia
-Ruptura del cárpule
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Instrume
Anatomía Técnicas

Precauciones
Aunque las técnicas de anestesia local no implican gran riesgo para
la vida del paciente siga estas recomendaciones:
1. Realice una historia clínica

detallada
2. No aplicar la solución en áreas
infectadas
3. Aspirar antes depositar el
anestésico
4. Aplicar lentamente el contenido
del cárpule
5. Evite vasoconstrictores en
pacientes con compromiso
sistémico no controlado

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Generalidades Farmacología Instrumental

Instrume
Anatomía Técnicas
Instrumental Anestesia
 Jeringa de aspiración
 Pistolas
 Jeringa tipo Cárpule
 Agujas
 Cárpules de anestesia

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Anatomía Técnicas
Jeringa de Aspiración
Consta de un extremo al cual se adapta la aguja, un

cilindro o cuerpo para cargar el carpule anestésico,
un arpón para encajar en el mecanismo de
aspiración, un apoyo para el dedo y un anillo de
apoyo para el pulgar.

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Anatomía Técnicas
Jeringa Tipo Carpule
Consta de una parte

pasiva portadora de un
cárpule de anestesia y
una parte activa
articulada con la
primera.

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Anatomía Técnicas
Agujas
Diseñadas para un solo

uso. Nunca debe volver a
usarse ni a esterilizarse
(son desechables).
Vienen en diversos
tamaños y dos longitudes:
cortas l9 mm
largas 38 mm

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Anatomía Técnicas
Anestesia ???

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Anatomía Técnicas
Cárpules
Se encuentran de vidrio o
plástico con los diferentes
preparados anestésicos:
 Esteres
 Amidas
Con o Sin vasoconstrictor

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Generalidades Farmacología Anatomía

Instrumental Técnicas
EJERCICIO Caso clínico:
• Paciente hipertenso no controlado, que presenta caries

extensa en 46, dolor moderado, peso aproximado de 70 Kg.
Requiere exodoncia.
¿Que anestésico aplica ? (2 opciones)
¿Cuantas cárpules si la dosis recomendada es de 5 mg/kg ?
¿Cuantas cárpules si la dosis recomendada es de 3 mg/kg ?
Son opciones Todos los anestésicos de tipo amida sin vasoconstrictor
Cada cárpule de un anestésico al 2% tiene 36 mg del mismo, (1.8 ml)

Si la indicación de la dosis máxima es de 5 mg por kg de peso:
70 kg X 5 mg/kg = 350 mg
350 mg / 36mg = 9 cárpules aprox.
* * 350 mg / 72 mg = 4 cárpules aprox, Si el cárpule esta al 4%

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RESUMEN
• Anestésicos • Principios básicos

• Fibras nerviosas • Técnicas anestésicas
• Clasificación • Intraorales / Extraorales
• Metabolismo • Maxilar superior
• Vasoconstrictores • Maxilar inferior
• Efectos sistémicos • Ramos cervicales
• Reacciones adversas • Protocolo
• Instrumental • Fallas en la Técnica

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 Principios Básicos
 Técnicas en Maxilar
 Técnicas en Mandíbula

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Principios Basicos Tecnicas en Maxilar Tecnicas en Mandibula
Principios Básicos
Clasificación de las Técnicas Anestésicas
La anestesia local puede lograrse usando diferentes técnicas

clasificadas, teniendo como base las estructuras anatómicas.
Bloqueo Nervioso
Infiltración
Tópica
Intraligamentosa

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Principios Básicos
Clasificación de las Técnicas Anestésicas
Bloqueo Nervioso
Se impide la transmisión de impulsos por las vías sensitivas y
nociceptivas conducidos por un tronco principal al aplicar el
anestésico cerca o en el tronco mismo. Útil en el control del dolor
agudo y/o crónico.
Infiltración
Se impide el paso de impulsos a un área, sin dirigir la acción del
agente a un nervio específico. Se produce analgesia de la zona
donde el anestésico se difunde.
Tópica
El agente anestésico realiza su acción sobre las terminaciones
nerviosas libres. No se aplica por punción.
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Principios Básicos
Técnicas Anestésicas
T  Técnica
I  Indicación
A  Tipo de Aguja
V  Volumen ml.

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Principios Básicos
Técnicas Anestésicas - Infiltrativa
T: Aplicar distal al diente a anestesiar

I: Se emplean en dientes maxilares e incisivos
mandibulares donde el hueso cortical es
poroso y permite su mejor difusión.
A: Calibre 25 corta o larga
V: La mitad de un cárpule (0.8 a 1 ml)
Individual
De 1 a 1.8 ml  Grupo de dientes

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Principios Básicos
Técnicas Anestésicas - Bloqueo
T: Aplicar cerca del ramo nervioso

I: Se emplean en la región maxilar y
mandibular; brindan una mayor analgesia
que la Infiltrativa.
A: Calibre 25, aguja corta o larga
V: La totalidad del cárpule (1.8 ml)
*La técnica a usar depende de la

distribución del nervio en la zona a
intervenir quirúrgicamente.

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Principios Básicos
Al aplicar el anestésico tener como Protocolo:
- Asegurar que el flujo de la solución es adecuado previo a la

punción
- Conocer las áreas anatómicas exactas
- No reutilizar las agujas o cárpules en otros pacientes
- No cambiar la dirección de la aguja dentro del tejido o doblar la
misma
- No perder el control de los dedos que sujetan la jeringa durante
la aplicación

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Principios Básicos
Fallas en las técnicas anestésica
Se deben más a errores en la técnica empleada que a la
solución anestésica.
Entre las causa más importantes

de fracaso se tienen:
Variaciones anatómicas
Inyección intravascular
Paciente demasiado ansioso
Proceso infeccioso local
Solución anestésica alterada

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Técnicas en Maxilar
Nervio Maxilar Superior
Ramas:
 N. Orbitario
 R. Nasal posterior 
N. Nasopalatino
 N. Palatino anterior
 N. Infraorbitario 
Ramos alveolares
Sensibilidad de piel del párpado,
nariz, labio superior, mucosa
vestibular

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Nervio Infraorbitario
Ubicar:
Mucosa vestibular
Premolares
Introducir la aguja a nivel del
ápice del premolar sobre el
repliegue superior del
vestíbulo oral, dirigiéndola
luego hacia el agujero
infraorbitario

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Nervio Alveolar Superior
Posterior:
Sale antes de penetración de Nervio
Maxilar al conducto
Anterior y media:
Emergen durante trayecto
del Nervio Maxilar por el
conducto infraorbitario

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Nervio Alveolar Superior Posterior
Ubicar:
Mucosa vestibular distal al
2° molar
Cresta zigomática
Indicada en cirugías de:
Molares
Quistes
Cadwell-Luc

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Nervio Alveolar Superior Anterior
Técnica intraoral:
Bloquea cada diente en
particular
Ubicar:
Mucosa vestibular distal al
diente a tratar
Incisivos
Caninos
Quistes
Cadwell-Luc

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Nervio Palatino Mayor
Salida:
Agujero palatino anterior
Anastomosa con el Nervio
Nasopalatino
Inervación
Mucosa paladar duro
Mucosa seno maxilar
Encia palatina

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Nervio Palatino Mayor
Técnica:
Aguja lateral al foramen
A 1 cm de 2° molar

Molares
Torus

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Nervio Nasopalatino
Salida:
Foramen incisivo
Anastomosa con Nervio
Palatino Mayor
Inervación:
Mucosa palatina anterior
Encia palatina
Suelo de fosa Nasal

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Nervio Nasopalatino
Técnica:
Aguja lateral al foramen incisivo
Anterior a papila incisiva

Incisivos
Caninos
Quistes

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Nervio Maxilar – Técnica de Carrea
Bloqueo troncular del Nervio Maxilar

Técnica intraoral
Ubicar:
- Foramen Palatino Mayor
- Depresión de la mucosa
palatina distal al 2° molar

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Técnica:
Se dobla la aguja para seguir el
trayecto del conducto
Descarga anestésico en fosa
pterigomaxilar
Usos:
Tratamiento dental por cuadrantes
(una sola punción en hemicara)

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Técnicas en Mandíbula
Nervio Mandibular
Sensibilidad de dientes
mandibulares, labio inferior,
menton , mucosa vestibular y
lingual
Ramas:
N. Bucal
N. Aurículo temporal
N. Lingual
N. Alveolar inferior
N. Mentoniano

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Nervio Mandibular – Bloqueo Convencional
Ubicar:
Fosa retromolar
Línea milohioidea
Anestesia:
N alveolar inferior
N bucal
N lingual

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Nervio Mandibular – Bloqueo Convencional
Usos:
Cirugía de tejidos blandos y
duros en hemicara (mandibular)
Observaciones:
En anteriores inervación cruzada
Hueso compacto
Punción única
Efecto más prolongado
Depositar anestésico en espacio
pterigomandibular

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Nervio Mandibular – Bloqueo Gow - Gates
Técnica:
Conductiva
Anestésico cerca al cuello condilar
Apertura bucal máxima
Observaciones:
Uso de referencias anatómicas extraorales
Mayor tiempo para lograr efecto

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Nervio Mandibular – Bloqueo Gow - Gates
Nervios anestesiados:
Alveolar inferior
Lingual
Milohioideo
Auriculotemporal
Bucal

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Nervio Mandibular – Bloqueo Akinosi
Usos:
Pacientes con limitación de apertura
bucal
Técnica:
1. Paciente con la boca cerrada
2. Carrillos relajados
3. Jeringa paralela a plano oclusal
hasta penetrar la mitad de la rama
4. Depositar el anestésico en
espacio pterigomandibular,
entre foramen y cuello
condilar
VIDEOTECA

Nervio Mentoniano
Ubicar:
Foramen mentoniano
Ápices de premolares inferiores
Anestesia
Nervio mentonero

VIDEOTECA

Nervio Mentoniano
Uso en cirugías de:

Incisivos
Caninos
Premolares
Observaciones:
Bloquear N lingual
Anastomosis

VIDEOTECA

Ramos Cervicales C2 y C3
Técnica:
Introducir la aguja por
vestibular distal al 2
molar, inclinada con
dirección al ángulo
mandibular
Depositar el anestésico
lentamente, previa
aspiración

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Ramos Cervicales C2-3 y C3
Uso en cirugías de:

Incluidos mandibulares
Quistes
Fracturas
Ubicar:
Angulo mandibular
Surco yugal posterior


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Generalidades Farmacología Anatomía Técnicas

8-feb-16 Dra. Martha Lucia Rodriguez Paz

Generalidades Farmacología Anatomía Técnicas

Definición Objetivo Requisitos Fibras Nerviosas

Generalidades Farmacología Anatomía Técnicas

Definición Objetivo Requisitos Fibras Nerviosas

Objetivo del Anestésico

Bloquear un estímulo doloroso

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Generalidades Farmacología Anatomía Técnicas

Definición Objetivo Requisitos Fibras Nerviosas

Requisitos de un Buen Anestésico

Para que un agente o clase de fármaco sea utilizado en forma adecuada

8-feb-16 Dra. Martha Lucia Rodriguez Paz

Generalidades Farmacología Anatomía Técnicas

Definición Objetivo Requisitos Fibras Nerviosas

 Fibras nerviosas A: mielinicas (120m/s – 4 a 5u)

 Orden de pérdida de sensaciones

8-feb-16 Dra. Martha Lucia Rodriguez Paz

8-feb-16 Dra. Martha Lucia Rodriguez Paz

Clasificación Farmacocinetica Farmacodinamia Vasoconstrictores Efectos

Clasificación de los Anestésicos Locales

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Clasificación Farmacocinetica Farmacodinamia Vasoconstrictores Efectos

Clasificación Según Estructura Química

Clasificación Farmacocinetica Farmacodinamia Vasoconstrictores Efectos

Clasificación Según Estructura Química

DOSIS MÁXIMA (mg)

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Clasificación Farmacocinetica Farmacodinamia Vasoconstrictores Efectos

Clasificación Según Estructura Química - Duración

 Corta duración – Baja potencia

 Larga duración – Alta potencia

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Clasificación Farmacocinetica Farmacodinamia Vasoconstrictores Efectos

Farmacocinetica - Absorción Absorción Distribución Metabolismo

A MAYOR DOSIS MAYOR ABSORCION

 Volumen y concentración del agente

 Sitio de aplicación: alta vascularización, tejido adiposo

 Actividad vasodilatadora del anestésico, uso de vasoconstrictor

 Con los anestésicos se trata de evitar la absorción que baja la

8-feb-16 Dra. Martha Lucia Rodriguez Paz

Clasificación Farmacocinetica Farmacodinamia Vasoconstrictores Efectos

Farmacocinetica - Distribución Absorción Distribución Metabolismo

 2- Grado de unión a proteínas plasmáticas - Alfa glucoproteína acida

 La alfa glucoproteína acida disminuye en neonatos, embarazo y

 La difusión a través de las barreras placentaria y hemato

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Clasificación Farmacocinetica Farmacodinamia Vasoconstrictores Efectos

Farmacocinetica - Metabolismo Absorción Distribución Metabolismo

Depende de su estructura química

 Hidrolizados por enzimas colinesterasas plasmáticas.

 La duración del efecto y toxicidad aumenta con la deficiencia de

8-feb-16 Dra. Martha Lucia Rodriguez Paz

Clasificación Farmacocinetica Farmacodinamia Vasoconstrictores Efectos

Farmacocinetica - Metabolismo Absorción Distribución Metabolismo

Depende de su estructura química