UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

TESIS

Factores relacionados a la condición de anemia en gestantes de dos

centros de salud del distrito Lambayeque, enero – junio 2018

Para optar el Título Profesional de Médico Cirujano

Bach. Cervantes Parvina, Edhú Francis

Bach. Rojas Ramos, Cristian Alonso

Asesor:
Dr. Ortiz Millones, Jorge Luis

Lambayeque, 2020

1
APROBADO POR:

___________________________________________
Dr. Hugo Adalberto Urbina Ramírez
PRESIDENTE

___________________________________________
Dr. Julio Enrique Patazca Ulfe
SECRETARIO

________________________________________________
Dra. María del Rosario Cooper Arias
VOCAL

________________________________________________
Dr. Jorge Luis Ortiz Millones
ASESOR

2
 DECLARACIÓN JURADA DE ORIGINALIDAD

Nosotros, Edhú Francis Cervantes Parvina y Cristian Alonso Rojas Ramos, investigadores

principales, y Dr. Jorge Luis Ortiz Millones, asesor del trabajo de investigación “Factores

relacionados a la condición de anemia en gestantes de dos centros de salud del distrito

Lambayeque, enero – junio 2018”, declaramos bajo juramento que este trabajo no ha sido

plagiado, ni contiene datos falsos. En caso se demostrara lo contrario, asumimos

responsablemente la anulación de este informe y por ende el proceso administrativo a que

hubiera lugar. Que pueda conducir a la anulación del título o grado emitido como

consecuencia de este informe.

Lambayeque, 2020

__________________________________
Bach. Cervantes Parvina, Edhú Francis
AUTOR

__________________________________
Bach. Rojas Ramos, Cristian Alonso
AUTOR

__________________________________
Dr. Ortiz Millones, Jorge Luis
ASESOR

3
 DEDICATORIA

A Jehová por permitirme superar cada dificultad durante

estos siete años y ser un guía espiritual y acompañarme en cada

paso.

A mis padres por ser partícipes de cada uno de mis

logros, ser la fortaleza en cada adversidad y ser mi principal

motivación constante para poder superarme y permitir que esto

se haga realidad.

A mis amigos que me acompañaron a lo largo de este

recorrido brindándome conocimientos, momentos alegres y

brindándome su apoyo en los malos momentos.

EDHÚ FRANCIS

A nuestro Padre Eterno, fiel en todo momento, quien

guía mis pasos, aún en los tiempos más difíciles.

A mis padres Segundo y María, por su amor,

comprensión y apoyo incondicional durante todo este arduo

camino; y mis hermanos Percy y Claudia, porque sus

ocurrencias me alegran la vida.

A mis amigos Alejandra, Dalia, Edhú, Josué, Mei, y

muchos más, por estar presentes y ser consejeros durante este

tiempo.

CRISTIAN ALONSO

4
 AGRADECIMIENTOS

Expresamos nuestro agradecimiento al Dr. Jorge Ortiz Millones, nuestro asesor, por

brindarnos su conocimiento y apoyo, ser guía y colaborador. Asimismo, a nuestros maestros,

que, gracias a los conocimientos aportados, permitieron fortalecer las virtudes y disminuir

las falencias a lo largo de este recorrido.

Agradecemos a los directores de los establecimientos centro de salud Toribia Castro

Chirinos y Policlínico Agustín Gavidia Salcedo, y a todas las personas que fueron valioso

apoyo para la realización de este estudio.

5
 ÍNDICE

DEDICATORIA ..............................................................................................................................4
AGRADECIMIENTOS ..................................................................................................................5
RESUMEN.......................................................................................................................................9
ABSTRACT ...................................................................................................................................10
INTRODUCCIÓN.........................................................................................................................11
I. CAPÍTULO I: DISEÑO TEÓRICO ....................................................................................13
ANTECEDENTES ....................................................................................................................13
BASES TEÓRICAS ..................................................................................................................14
DEFINICIÓN Y OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ..........................................18
II. CAPÍTULO II: MÉTODOS Y MATERIALES ..............................................................22
TIPO Y DISEÑO DE ESTUDIO ..............................................................................................22
POBLACIÓN, MUESTRA Y CRITERIOS DE SELECCIÓN .............................................22
MATERIALES, TÉCNICAS E INTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS .......23
III. CAPÍTULO III: RESULTADOS Y DISCUSIÓN...........................................................25
RESULTADOS..........................................................................................................................25
DISCUSIÓN ..............................................................................................................................31
IV. CAPÍTULO IV: CONCLUSIONES.................................................................................36
V. CAPÍTULO V: RECOMENDACIONES ............................................................................37
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.........................................................................................38
ANEXOS ........................................................................................................................................42

6
ÍNDICE DE CUADROS

CUADRO N° 01. FRECUENCIA Y PORCENTAJE DE GESTANTES CON ANEMIA

POR ESTABLECIMIENTO DE SALUD. .......................................................................... 25

CUADRO N° 02. FRECUENCIA Y PORCENTAJE DE LA CONDICIÓN DE ANEMIA

EN GESTANTES POR ESTABLECIMIENTO DE SALUD. ........................................... 26

CUADRO N° 03. RELACIÓN ENTRE LA CONDICIÓN DE ANEMIA EN GESTANTES

Y LOS FACTORES EN ESTUDIO POR ESTABLECIMIENTO DE SALUD. ............... 28

CUADRO N° 04. RELACIÓN ENTRE LA CONDICIÓN DE ANEMIA EN GESTANTES

Y LOS FACTORES EN ESTUDIO, A NIVEL GENERAL. ............................................. 30

7
ÍNDICE DE GRÁFICOS

GRÁFICO N° 01. FRECUENCIA Y PORCENTAJE DE GESTANTES CON ANEMIA

EN EL CENTRO DE SALUD TORIBIA CASTRO CHIRINOS. ..................................... 25

GRÁFICO N° 02. FRECUENCIA Y PORCENTAJE DE GESTANTES CON ANEMIA

EN EL POLICLÍNICO AGUSTÍN GAVIDIA SALCEDO. ............................................... 26

GRÁFICO N° 03. FRECUENCIA Y PORCENTAJE DE LA CONDICIÓN DE ANEMIA

EN GESTANTES POR ESTABLECIMIENTO DE SALUD. ........................................... 27

GRÁFICO N° 04. FRECUENCIA Y PORCENTAJE DEL TRIMESTRE

GESTACIONAL POR CADA CONDICIÓN DE ANEMIA, EN EL C.S. TORIBIA

CASTRO CHIRINOS.......................................................................................................... 29

GRÁFICO N° 05. FRECUENCIA Y PORCENTAJE DEL NIVEL SOCIOECONÓMICO

POR CADA CONDICIÓN DE ANEMIA EN EL C.S. TORIBIA CASTRO CHIRINOS. 29

8
 RESUMEN

Introducción: La anemia en gestantes tiene una prevalencia considerable a nivel mundial,

latinoamericano, nacional y provincial, asimismo, tiene un impacto negativo en la salud

materna, así como en el producto de la concepción, aumentando la morbilidad y mortalidad,

considerándose un problema de salud pública. Objetivo: Determinar los factores

relacionados a la condición de anemia en gestantes de dos centros de salud, distrito

Lambayeque, enero – junio 2018. Material y Métodos: Estudio descriptivo, transversal y

observacional. La población estuvo constituida por gestantes con anemia, atendidas en dos

establecimientos de salud, distrito Lambayeque, enero-junio 2018. Se utilizó una ficha de

recolección de datos, validada por expertos, y revisión de historias clínicas prenatales.

Resultados: De las gestantes, el 25.81% y 20.41% presentaron anemia en el centro de salud

Toribia Castro Chirinos y el Policlínico Agustín Gavidia Salcedo respectivamente. Se halló

una frecuencia de 73.8% de anemia leve, 26.2 % de anemia moderada, no hubo casos de

anemia severa; en el centro de salud Toribia Castro Chirinos se presentó mayor frecuencia

de anemia moderada (32,5%). Los factores trimestre gestacional (p=0,023) y nivel

socioeconómico (p=0,013) tuvieron una relación estadísticamente significativa con la

condición de anemia en el centro de salud Toribia Castro Chirinos. No se encontraron

factores con relación estadísticamente significativa en el Policlínico Agustín Gavidia

Salcedo. En la población de gestantes, el factor trimestre gestacional (p=0,020) tuvo una

relación estadísticamente significativa con la condición de anemia. Conclusiones: Existe

una relación estadísticamente significativa del factor trimestre gestacional con la condición

de anemia en gestantes.

PALABRAS CLAVE: anemia en gestantes, factores relacionados, trimestre gestacional,

nivel socioeconómico

9
 ABSTRACT

Introduction: Anemia in pregnant women has a considerable prevalence worldwide, Latin

American, national and provincial, also has a negative impact on maternal health, as well as

on the product of conception, increasing morbidity and mortality, considered a problem of

public health. Objective: To determine the factors related to the condition of anemia in

pregnant women of two health centers, Lambayeque district, January - June 2018. Material

and Methods: Descriptive, cross-sectional and observational study. The population is made

up of pregnant women with anemia, treated in two health facilities, Lambayeque district,

January-June 2018. A data collection sheet was used, validated by experts, and review of

prenatal medical records. Results: Of the pregnant women, 25.81% and 20.41% had anemia

in the Toribia Castro Chirinos health center and the Agustín Gavidia Salcedo Polyclinic

respectively. A frequency of 73.8% of mild anemia was found, 26.2% of moderate anemia,

there were no cases of severe anemia; in the Toribia Castro Chirinos health center presented

a higher frequency of moderate anemia (32.5%). The gestational trimester factors (p=0.023)

and socioeconomic level (p=0.013) had a statistically significant relationship with the

anemia condition in the Toribia Castro Chirinos health center. No factors with statistically

significant relationship were found in the Agustín Gavidia Salcedo Polyclinic. In the

pregnant population, the gestational trimester factor (p = 0.020) had a statistically significant

relationship with the anemia condition. Conclusions: There is a statistically significant

relationship between the gestational quarter factor and the condition of anemia in pregnant

women.

KEYWORDS: anemia in pregnant women, related factors, gestational trimester,

socioeconomic level

10
 INTRODUCCIÓN

La OMS establece la prevalencia mundial de anemia en gestantes en 41.8%, que equivaldría

a un aproximado de 56 millones de ellas. Se supone que al menos la mitad de esta carga de

anemia se debe al déficit de hierro (1). La prevalencia de anemia en gestantes en las

Américas según datos de la OMS es de aproximadamente 24.1% que equivaldría a un total

de 3,9 millones (2). En el Perú la prevalencia de anemia durante el embarazo fue para anemia

leve 40.5%; moderada 11.7% y grave 1.2%. Según datos del Instituto Nacional de

Estadística, para el año 2017, se estimó que existían 600 000 gestantes, de ellas, el 28% (168

000) presentaron anemia, no habiendo variación desde el 2015, encontrándose estas cifras

entre las más elevadas de la Región de las Américas (3). En el 2017 el número de casos de

anemia en gestantes que acudieron a los establecimientos de salud de la DIRESA

Lambayeque ascendió a 2 543 de 12 205 gestantes evaluadas, correspondiendo a un 20.8%,

estando dentro de las 13 regiones con más porcentaje en casos de anemia en gestantes (4).

La Dirección ejecutiva de Vigilancia alimentaria y nutricional publicó un informe de anemia

en gestantes del Perú y provincias en comunidades nativas 2011 en el cual a nivel distrital

Lambayeque tiene un 14.7% de gestantes con anemia según Redes de Salud del Ministerio

de Salud del Perú (5).

La anemia durante el embarazo tiene diversos efectos sobre la salud para el producto de la

concepción, dentro de los cuales se incluye un riesgo incrementado para el retraso en el

crecimiento, bajo rendimiento cognitivo, ceguera, enfermedades graves, defectos espinales

y cerebrales. Además, se incrementa el riesgo de aborto involuntario, mortinato y bajo peso

al nacer, de este modo se eleva el riesgo de mortalidad infantil, así como complicaciones

durante el parto causando hemorragias que aumentan del riesgo de mortalidad materna (6).

La anemia causa un efecto deletéreo tanto en la madre como en el niño, elevando el índice

de morbilidad y mortalidad perinatal. La OMS estimó que el 18% de la mortalidad materna

11
está asociada con la anemia, la mayoría de las cuales es la anemia por deficiencia de hierro,

considerándose un problema de salud pública muy importante (7).

FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿CUÁLES SON LOS FACTORES RELACIONADOS A LA CONDICIÓN DE ANEMIA

EN GESTANTES DE DOS CENTROS DE SALUD DEL DISTRITO LAMBAYEQUE,

ENERO – JUNIO 2018?

OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS

1. Objetivo General.

Determinar los factores relacionados a la condición de anemia en gestantes de dos centros

de salud del distrito Lambayeque, enero – junio 2018.

2. Objetivos Específicos.

2.1. Estimar la frecuencia de la anemia en gestantes por establecimiento de salud, enero

– junio 2018.

2.2. Identificar la condición de anemia en gestantes por establecimiento de salud del

distrito Lambayeque, enero – junio 2018.

2.3. Determinar los factores relacionados a la condición de anemia en gestantes por

establecimiento de salud del distrito Lambayeque, enero – junio 2018.

2.4. Determinar la relación de cada factor con cada condición de anemia en gestantes.

12
I. CAPÍTULO I: DISEÑO TEÓRICO

ANTECEDENTES

Barba-Oropeza y col. (8) realizaron un estudio de casos y controles titulado: “Factores

asociados a la anemia durante el embarazo en un grupo de gestantes mexicanas”, en donde

con 60 casos y 120 controles, y de los veintitrés factores revisados en la literatura, hallaron

nueve factores que se asocian a la anemia gestacional, tales como: deficiencia de hierro,

suplementación de hierro inadecuada, disfunción familiar, falta de orientación nutricional,

nivel socioeconómico bajo, IMC pregestacional bajo, alimentación deficiente, antecedente

de tres o más partos y control prenatal inadecuado.

Quenaya Tacuri (9) realizó un estudio descriptivo, transversal titulado: “Factores asociados

a anemia en gestantes en el Hospital Regional del Cusco, enero-marzo 2016” en el cual

fueron incluidas 201 gestantes, encontrando una frecuencia de anemia del 31.3% (n=63),

además encontró asociación estadísticamente significativa con los factores: la edad

(p=0.034), el índice de masa corporal pregestacional (p=0.000), el grado de instrucción

(p=0.001), el período intergenésico (p=0.034), los controles prenatales (0.005) y la ingesta

de suplemento de hierro (p=0.000).

Huanco Apaza y col. (10) en su estudio titulado: “Incidencia y factores de riesgo de la anemia

en el embarazo en el hospital Hipólito Unanue de Tacna 2001 – 2010” en donde se hizo el

análisis de 8645 gestantes con hemoglobina inferior a 11 g/dl, de embarazo único, cuyo parto

se atendió en dicho hospital, concluyendo que la anemia durante el embarazo está asociado

a condiciones socioeconómicas como adolescencia, soltería, analfabetismo o con primaria,

biológicas como desnutrición, peso inferior a 45 kg y talla por debajo de 1,45 metros, y

13
obstétricas como gran multiparidad, controles prenatales ausentes o inadecuados e infección

urinaria.

Charca Vanegas (11) en su tesis para obtener el grado de Licenciada en Obstetricia titulada

“Prevalencia y factores asociados a la anemia en las gestantes que acuden al Hospital Santa

Rosa de Puerto Maldonado en el periodo julio – diciembre del 2016”, cuya muestra fue de

250 pacientes diagnosticadas de anemia en el embarazo, encontró una prevalencia de 58.1%.

Los factores sociodemográficos con mayor porcentaje en las gestantes con anemia fueron:

edad de 20 a 24 años (32.0%), convivencia (85.6%), secundaria completa (40.0%),

ocupación ama de casa (82.4%), residencia urbana (81.2%); y según la prueba estadística

chi cuadrado, no se asociaron a la anemia. De los factores nutricionales, el 93.6% sí recibió

tratamiento con sulfato ferroso, el 93.6% sí recibió orientación y consejería nutricional, y el

41.6% presentó un índice de masa de corporal con sobrepeso. Respecto a los factores gineco-

obstétricos, el 68.8% fueron multíparas, el 62.8% no presentaron abortos, el 41.2% presentó

un periodo intergenésico corto, el 40.8% iniciaron el primer control prenatal en el segundo

trimestre, el 55.2% de gestantes presentó 6 a más controles prenatales, el 45.2% presentó

una edad gestacional perteneciente al tercer trimestre, el 50.4% tuvo un tipo de anemia leve,

y según la prueba estadística chi cuadrado la paridad, edad gestacional, número de CPN e

inicio del 1° CPN si se asocian a la anemia.

BASES TEÓRICAS

Anemia en gestantes

La anemia se define como una condición en la que existe una cantidad disminuida de

glóbulos rojos (eritrocitos) circulantes en la sangre, con el deterioro posterior para satisfacer

las necesidades de oxígeno de los tejidos (12). La OMS define a la anemia en gestantes

14
cuando presenta una concentración de hemoglobina (Hb) menor a 11 g/dL y el hematocrito

(Hto) menor al 33% (13).

La anemia en la gestación es un problema de salud mundial (14). Se denomina anemia

fisiológica del embarazo a un cierto grado de anemia dilucional, que ocurre debido a que el

volumen plasmático aumenta más rápidamente que la masa de glóbulos rojos (15). En

cambio, la anemia debida a deficiencia de hierro que sería una condición patológica puede

tener consecuencias graves adversas para la salud de la madre y el niño. Por tal motivo, es

indispensable distinguir la anemia por deficiencia de hierro de la anemia fisiológica en el

primer nivel de atención, así como identificar otras causas menos comunes de anemia que

pueden requerir tratamiento específico (14).

En las gestantes las anemias que mayormente se presentan son la ferropénica, megaloblástica

y la de células falciformes; siendo la anemia por deficiencia de hierro la más frecuente y a

la vez más prevalente en los países subdesarrollados alcanzando el 75% debida

fundamentalmente a problemas nutricionales y a la falta de un diagnóstico oportuno de los

factores asociados (13).

La prevalencia de anemia en mujeres embarazadas varía entre 53.3% y el 90.2% en los países

en vías de desarrollo; y el 8.3% en los países desarrollados (16).

Fisiopatología de la anemia en gestantes

Para mantener las reservas de hierro en valores que no dañen al feto se debe seguir un manejo

preventivo o un tratamiento oportuno. En el embarazo los requerimientos en el primer

trimestre son de aproximadamente 0.8 mg/día, elevándose considerablemente en el segundo

y tercer trimestre hasta alcanzar valores de 6.3 mg/día (17).

Las pruebas iniciales para poder tener un diagnóstico aproximado de anemia ferropénica en

las gestantes son la medición de la concentración de Hb y Hto pero no son específicas para

identificar la anemia por deficiencia de hierro; siendo las pruebas específicas de laboratorio

15
para su identificación: almacenamiento deficiente de hierro, concentraciones plasmáticas

baja de hierro, capacidad elevada de fijación de hierro, concentraciones de ferritina bajas y

elevadas de protoporfirina eritrocitaria libre. La prueba que tiene más sensibilidad y

especificidad para el diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro en gestante anémicas.es

la concentración de ferritina (concentraciones menores de 10 a 15 ug/L) (17).

En el curso de la gestación se estima que las necesidades de hierro en promedio son 1200

mg para un promedio de peso de 55kg en la mujer. El hierro se usa principalmente para el

aumento de la masa eritrocitaria materna (450 mg), placenta (90–100 mg), feto (250–300

mg), pérdidas generales (200–250 mg) y una pérdida de sangre alrededor de 300-500ml al

momento del parto corresponde a 150 mg de hierro. Se estima que el 40% de las mujeres

comienzan su embarazo con reservas de hierro bajas o ausentes (ferritina sérica menor a 30

μg/L) y hasta el 90% tiene reservas de hierro menores a 500 mg (ferritina sérica menor a 70

μg/L), siendo insuficiente para satisfacer el incremento de las necesidades de hierro durante

la gestación y el posparto (18).

Un estudio reciente de la India que evaluó a más de 1000 mujeres reportó un aumento

significativo en el riesgo de hemorragia posparto, bajo peso al nacer, bebés pequeños para

la edad gestacional y muerte perinatal en mujeres con anemia severa (hemoglobina < 7 g/dl).

Por lo tanto, la anemia materna debe ser grave para afectar al feto (7) .

Se ha demostrado que la anemia materna (Hb <11 g/dl) puede afectar crecimiento fetal, y

específicamente el perímetro cefálico. Los niños nacidos de madres anémicas aparentemente

tienen un mayor riesgo de hospitalizaciones relacionadas con neurología pediátrica (19).

Requerimiento de hierro y pérdidas durante el embarazo

Los requerimientos de hierro y pérdidas varían de acuerdo al trimestre gestacional, como se

muestra en el siguiente cuadro:

16
 1er TRIMESTRE Pérdidas basales (0,8mg/día) + 1mg/día: necesidades fetales y
eritrocitarias mínimas (+/- 30 a 40 mg)
2do TRIMESTRE Pérdidas basales (0,8mg/día) + 5mg/día: necesidades fetales
(115mg) + necesidades eritrocitarias (330 mg)
3er TRIMESTRE Pérdidas basales (0,8mg/día) + 5mg/día: necesidades fetales
(223mg) + necesidades eritrocitarias (150 mg)

Tomado de: Espitia De La Hoz F, Orozco Santiago L. Anemia en el embarazo, un problema

de salud que puede prevenirse. Medicas UIS. diciembre de 2013;26(3):45–50.

Manifestaciones clínicas de la anemia durante el embarazo

Las características clínicas dependen del grado de anemia y la mayoría de los pacientes con

anemia leve a moderada pueden ser asintomáticos y la entidad puede ser accidental.

Los síntomas que se pueden encontrar son sensación de agotamiento, debilidad o lasitud,

indigestión y pérdida de apetito. Otras características son palpitaciones, disnea, vértigo,

edema pedio y, en raras ocasiones, anasarca e incluso insuficiencia cardíaca en casos graves.

Entre los signos, se destacan: palidez de grado variable, glositis, estomatitis, edema de las

piernas debido a hipoproteinemia. Se puede auscultar un soplo sistólico suave en el foco

mitral debido a la circulación hiperdinámica (20).

Diagnóstico (21):

Para el diagnóstico de anemia en gestantes se determinará como examen la medición de

hemoglobina que puede variar por zonas geográficas encima de los 1 000 metros sobre el

nivel del mar.

1. La medición de la hemoglobina en la gestante se realizará de la siguiente manera:

a. La primera medición de hemoglobina se realizará en la primera atención prenatal.

b. La segunda medición de la hemoglobina se realizará luego de 3 meses con relación a

la primera medición.

17
 c. La tercera medición de la hemoglobina se solicitará antes del parto.

d. La cuarta medición se solicitará 30 días después del parto.

2. En zonas geográficas, ubicadas por encima de los 1000 metros sobre el nivel del mar, se

realiza el ajuste de la hemoglobina observada. En estos casos el personal de laboratorio o

la persona que realiza la determinación de hemoglobina o hematocrito registrara los

valores de hemoglobina sin haber realizado el ajuste ya que el responsable de la atención

de la gestante es quien verificará el ajuste por altitud respectiva siendo este el que se

considerará para el diagnóstico de anemia.

3. En la circunstancia en la que la gestante inicie su atención prenatal después de la semana

32 de gestación, se determinará la hemoglobina inmediatamente y si no se detecta anemia

se hará una medición siguiente de hemoglobina comprendida entre las semanas 37-40 y

una última medición a los 30 días post-parto.

4. Si en alguna de las determinaciones de hemoglobina, se detecta anemia (hemoglobina <

11 g/dl, luego del ajuste según altura), debe referirse al médico u obstetra para definir el

procedimiento a seguir, evaluar la adherencia y derivar para la consulta nutricional con

un profesional nutricionista. De no contar el establecimiento de salud con el recurso

humano será el profesional de salud capacitado en consejería nutricional quien realice

dicha actividad.

DEFINICIÓN Y OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

Definición de términos operacionales

 ANEMIA GESTACIONAL: Valor de hemoglobina en sangre de gestante menor a 11 g/dl

o hematocrito menor del 33%, en el primer o tercer trimestre, o un nivel de Hb menor de

10.5 g/dl o hematocrito menor de 32% en el segundo trimestre, todo esto debido a que en

la gestación se dan cambios fisiológicos que generan trastornos hematológicos, se

18
 caracteriza porque se necesita más hierro, puesto que el volumen sanguíneo se expande

hasta 50% (1,000 ml) y el total de la masa eritrocitaria alrededor de 25% (300 ml) en el

embarazo único.

 FACTOR RELACIONADO: Exposición que presentó de un individuo que aumentó la

probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión.

 ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Establecimientos de atención médica que son

administrados por el Ministerio de Salud (MINSA) o por el Seguro Social de Salud

(ESSALUD).

19
Operacionalización de variables

ESCALA TIPO DE VARIABLE

DEFINICIÓN DEFINICIÓN CATEGORÍA ESCALA DE
VARIABLE DE RELACIÓN Y
CONCEPTUAL OPERACIONAL O UNIDAD VALOR
MEDICIÓN NATURALEZA
Nivel de hemoglobina
Leve: 10.0 – 10.9
en sangre de la gestante
CONDICIÓN DE Condición en la que existe en su última gestación
De razón/ Dependiente/ Moderada: 7.0 –
ANEMIA EN una cantidad disminuida (< 11 g/dl) consignado g/dl
Continua Cuantitativa 9.9
GESTANTE de hemoglobina <11 g/dl en la historia clínica al
momento del
Severa: < 7.0
diagnóstico de anemia.
Número de años de la < 19
Tiempo de vida en años
mujer durante su última De razón/ Independiente/
EDAD MATERNA cumplidos de la madre o Años 19- 35
gestación, indicado en la Discreta Cuantitativa
gestante. > 35
historia clínica.
Número de semanas de 1er: 0 – 13 semanas
Edad de un embrión, un gestación agrupadas en 2do: 14 – 26
TRIMESTRE feto o un recién nacido tres períodos, indicado De razón/ Independiente/ semanas
Trimestre
GESTACIONAL desde el primer día de la en la historia clínica al Discreta Cuantitativa
3ro: 27 semanas –
última menstruación momento del
final de gestación
diagnóstico de anemia
Paridad de la gestante Nulípara 0 partos
Número de partos previos De razón/ Independiente/
PARIDAD consignada en la historia Primípara 1 parto
que ha tenido una mujer Discreta Cuantitativa
clínica. Multípara > 1 parto

Tiempo de meses 0
transcurrido entre el
Fecha de último evento
último evento obstétrico 1 - 17
obstétrico (aborto o parto)
PERIODO (aborto o parto) y el De razón/ Independiente/
y el inicio (fecha de última Meses
INTERGENÉSICO inicio (fecha de última Discreta Cuantitativa
menstruación) del 18 – 60
menstruación) del actual
siguiente embarazo.
embarazo consignado en
la historia clínica. > 60

20
 Medida de bienestar del
hogar, que combina la No pobre
Clasificación
parte económica y
socioeconómica que,
sociológica de la Fuente: Sistema de
NIVEL mediante el promedio Ordinal/ Independiente/ Pobre
preparación laboral de una Focalización de
SOCIOECONÓMICO general de ingreso Politómica Cualitativa
persona y de la posición Hogares (SISFOH)
familiar mensual, los
económica y social
divide en grupos. Pobre extremo
individual o familiar en
relación a otras personas.

Grado más elevado de Ninguno

estudios realizados o en
Grado más elevado de Primaria
curso, sin tener en cuenta
GRADO DE estudios realizado o en Ordinal/ Independiente/
si se han terminado o –
INSTRUCCIÓN curso consignado en la Politómica Cualitativa
están en provisional o Secundaria
historia clínica
definitivamente
incompletos. Superior
Centro de salud
Toribia Castro
Chirinos
Lugares destinados a la Lugar de primer nivel de
ESTABLECIMIENTO Nominal/ Policlínico
atención sanitaria de la atención donde se Interviniente –
DE SALUD Dicotómica “Agustín
población atiende la gestante.
Gavidia
Salcedo”-
EsSalud

21
II. CAPÍTULO II: MÉTODOS Y MATERIALES

TIPO Y DISEÑO DE ESTUDIO

Se definió la condición de anemia en gestantes de acuerdo al resultado de hemoglobina

consignado en la historia clínica durante su primera atención prenatal, de acuerdo al diseño

de contrastación a realizar según el análisis y alcance de resultados, al no existir intervención,

fue de tipo observacional, dentro del cual al no existir un grupo de comparación empleamos

un estudio descriptivo, precisamente de manera transversal que indagó sobre fuentes de

información secundaria.

POBLACIÓN, MUESTRA Y CRITERIOS DE SELECCIÓN

Población.

Dentro de la población se consideraron a las gestantes que acudieron tanto al centro de salud

Toribia Castro Chirinos como al Policlínico Agustín Gavidia Salcedo-EsSalud a realizar sus

controles prenatales, teniendo como cantidad a 555 gestantes atendidas durante enero – junio

2018, de las cuales 310 fueron atendidas en el centro de salud Toribia Castro Chirinos, y 245

gestantes fueron atendidas en el Policlínico Agustín Gavidia Salcedo-EsSalud. No se realizó

muestreo.

Criterios de selección.

Criterios de inclusión:

 Gestantes en cualquier edad gestacional.

 Gestante con diagnóstico de anemia en el primer control.

 Gestantes que residan en la localidad por lo menos 6 meses.

22
 Gestantes que se atendieron durante los meses enero - junio del 2018

 Gestantes que asistieron a su control prenatal, atención de parto y puerperio en uno de los

establecimientos de salud en estudio.

Criterios de exclusión:

 Gestantes con enfermedades hematológicas previas a la gestación.

 Gestantes con problemas de salud crónicos (enfermedad renal crónica, trastornos del

tejido conectivo).

 Gestantes que hayan recibido tratamiento de anemia previo al primer control.

MATERIALES, TÉCNICAS E INTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS

Técnicas de recolección de datos.

Se revisó cada unidad de análisis (historia clínica) de cada gestante con diagnóstico de

anemia en su primer control prenatal, en cualquier trimestre gestacional, atendidas entre

enero - junio del 2018, en ambos establecimientos de salud.

Validez de instrumento.

La ficha de recolección de datos fue validada por 5 expertos (4 especialistas en ginecología

y obstetricia, y 1 en salud pública), para lo cual se entregaron copias de la misma, dando

como resultado una prueba de concordancia entre los expertos de un valor 0.971.

Equipos y materiales.

Listado del número de gestantes atendidas en el centro de salud Toribia Castro Chirinos y el

Policlínico Agustín Gavidia Salcedo-EsSalud.

Técnicas de procesamiento.

Se solicitaron permisos en ambos establecimientos de salud para la revisión de las historias

clínicas y/o acceso a base de datos, de las gestantes atendidas durante el período enero-junio

2018.

23
Se solicitó acceso al Sistema de Focalización de Hogares (SISFOH), en la Municipalidad

Provincial de Lambayeque, para obtener el nivel socioeconómico de la población en estudio.

Se aplicó el instrumento de recolección de datos.

A través del Sistema de Información Perinatal (SIP2000) del Centro de Salud Toribia Castro

Chirinos se obtuvieron los datos de las gestantes atendidas en el período en estudio. En el

Policlínico Agustín Gavidia Salcedo-EsSalud, se realizó revisión de historias clínicas de las

gestantes atendidas durante dicho período.

Se elaboró la base de datos para posteriormente desarrollar el análisis estadístico.

Análisis estadístico de los datos.

Se empleó el software estadístico SPSS-25.0 para el registro y procesamiento de datos, poste

riormente se elaboraron cuadros de doble entrada además de gráficos significativos.

Se realizó un análisis bivariado de posibles factores relacionados con la condición de anemia

en gestantes reflejado mediante una distribución de frecuencias y porcentajes.

Se empleó la estadística de proporciones, estableciendo la relación entre variables mediante

la aplicación de la prueba Chi Cuadrado.

Aspectos éticos.

En la realización del estudio no fueron involucradas directamente las gestantes, ya que solo

se hizo revisión de sus historias clínicas, previa adquisición de los permisos en ambos

establecimientos, asegurando la confidencialidad y veracidad de los datos obtenidos.

24
III. CAPÍTULO III: RESULTADOS Y DISCUSIÓN

RESULTADOS

CUADRO N° 01. FRECUENCIA Y PORCENTAJE DE GESTANTES CON ANEMIA

POR ESTABLECIMIENTO DE SALUD.

CENTRO DE SALUD TORIBIA POLICLÍNICO AGUSTÍN

CASTRO CHIRINOS GAVIDIA SALCEDO-ESSALUD
Fi % Fi %
GESTANTES
80 25.81% 50 20.41%
CON ANEMIA
GESTANTES
230 74.19% 195 79.59%
SIN ANEMIA

TOTAL 310 100.00% 245 100.00%

En el CUADRO N° 01 se evidencia que el porcentaje de gestantes con anemia atendidas

durante el período enero-junio 2018 en el centro de salud Toribia Castro Chirinos fue del

25.81%, y en el Policlínico Agustín Gavidia Salcedo-EsSalud fue del 20.41%.

GRÁFICO N° 01. FRECUENCIA Y PORCENTAJE DE GESTANTES CON ANEMIA

EN EL CENTRO DE SALUD TORIBIA CASTRO CHIRINOS.

CENTRO DE SALUD TORIBIA CASTRO CHIRINOS

25.81%
GESTANTES CON ANEMIA
74.19% GESTANTES SIN ANEMIA

25
GRÁFICO N° 02. FRECUENCIA Y PORCENTAJE DE GESTANTES CON ANEMIA

EN EL POLICLÍNICO AGUSTÍN GAVIDIA SALCEDO-ESSALUD.

POLICLÍNICO AGUSTIN GAVIDIA SALCEDO-ESSALUD

20.41%
GESTANTES CON ANEMIA
79.59% GESTANTES SIN ANEMIA

CUADRO N° 02. FRECUENCIA Y PORCENTAJE DE LA CONDICIÓN DE ANEMIA

EN GESTANTES POR ESTABLECIMIENTO DE SALUD.

ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Centro de salud Policlínico Agustín Total
Toribia Castro Gavidia Salcedo-
Chirinos EsSalud
Fi % Fi % Fi %
Leve
CONDICIÓN 54 67.5% 42 84.0% 96 73.8%
(10-10,9 g/dl)
DE ANEMIA
EN
Moderada
GESTANTE 26 32.5% 8 16.0% 34 26.2%
(7-7,9 g/dl)
Total 80 100.0% 50 100.0% 130 100.0%

En el CUADRO N° 02 se evidencia que el porcentaje de anemia leve en las gestantes

atendidas en ambos establecimientos fue de un 73.8%, el moderado 26.2% y no hubo casos

de anemia severa. Además, se observa que en el Policlínico Agustín Gavidia Salcedo-

EsSalud se encuentra una mayor frecuencia de anemia leve (84%) con respecto al centro de

salud Toribia Castro Chirinos (67.5%). En el centro de salud Toribia Castro Chirinos existe

una frecuencia mayor de anemia moderada (32.5%) que en el Policlínico Agustín Gavidia

Salcedo-EsSalud (16%).

26
GRÁFICO N° 03. FRECUENCIA Y PORCENTAJE DE LA CONDICIÓN DE ANEMIA

EN GESTANTES POR ESTABLECIMIENTO DE SALUD.

POLICLÍNICO AGUSTÍN GAVIDIA 42 8

SALCEDO (84%) (16.0%)

54 26
C.S. TORIBIA CASTRO CHIRINOS
(67.5%) (32.5%)

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Leve (10-10,9 g/dl) Moderada (7-7,9 g/dl)

27
CUADRO N° 03. RELACIÓN ENTRE LA CONDICIÓN DE ANEMIA EN GESTANTES

Y LOS FACTORES EN ESTUDIO POR ESTABLECIMIENTO DE SALUD.

CENTRO DE SALUD POLICLÍNICO AGUSTÍN

TORIBIA CASTRO GAVIDIA SALCEDO-
CHIRINOS ESSALUD
FACTOR Fi % p (x2) Fi % p (x2)
Edad materna
Menor de 19 años 14 17.50% 7 14.00%
0.703 0.510
Entre 19-35 años 57 71.25% 32 64.00%
Mayor de 35 años 9 11.25% 11 22.00%
Trimestre gestacional
1er (0-13 semanas) 19 23.75% 23 46.00%
2do (14-26 semanas) 51 63.75% 0.023 23 46.00% 0.809
3er (27 semanas-final de
10 12.50% 4 8.00%
gestación)
Paridad
Nulípara 29 36.25% 20 40.00%
0.207 0.407
Primípara 20 25.00% 14 28.00%
Multípara 31 38.75% 16 32.00%
Período intergenésico
0 meses 29 36.25% 20 40.00%
1-17 meses 12 15.00% 0.061 6 12.00% 0.449
18-60 meses 26 32.50% 14 28.00%
> 60 meses 13 16.25% 10 20.00%
Nivel socioeconómico
No pobre 15 18.75% 23 46.00%
0.013 0.398
Pobre 48 60.00% 22 44.00%
Pobre extremo 17 21.25% 5 10.00%
Grado de instrucción
Sin estudios 7 8.75% 2 4.00%
Primaria 13 16.25% 0.684 5 10.00% 0.673
Secundaria 42 52.50% 20 40.00%
Superior 18 22.50% 23 46.00%

En el CUADRO N° 03 se observa que el factor trimestre gestacional y nivel socioeconómico

mostró una relación estadísticamente significativa con la Condición de anemia en gestantes

en el centro de salud Toribia Castro Chirinos, mientras que en el Policlínico Agustín Gavidia

28
Salcedo-EsSalud, ningún factor tuvo relación estadísticamente significativa con la condición

de anemia en gestantes.

GRÁFICO N° 04. FRECUENCIA Y PORCENTAJE DEL TRIMESTRE GESTACIONAL

POR CADA CONDICIÓN DE ANEMIA, EN EL CENTRO DE SALUD TORIBIA

CASTRO CHIRINOS.

Centro de salud Toribia Castro Chirinos

47.50%
50.00% (38) TRIMESTRE GESTACIONAL
Primer
40.00% Segundo
Tercero
30.00%
16.25% 16.25%
20.00% (13) (13)
7.50% 8.75%
3.75% (6) (7)
10.00%
(3)
0.00%
Leve (10-10.9 g/dl) Moderada (7-7.9 g/dl)

GRÁFICO N° 05. FRECUENCIA Y PORCENTAJE DEL NIVEL SOCIOECONÓMICO

POR CADA CONDICIÓN DE ANEMIA EN EL CENTRO DE SALUD TORIBIA

CASTRO CHIRINOS.

Centro de salud Toribia Castro Chirinos

47.50%
50.00% (38)

NIVEL SOCIOECONÓMICO
40.00%
No pobre
Pobre
30.00% Pobre extremo

20.00% 11.25% 12.50% 12.50%

(9) 8.75% 7.50% (10) (10)
(7) (6)
10.00%

0.00%
Leve (10-10.9 g/dl) Moderada (7-7.9 g/dl)

29
CUADRO N° 04. RELACIÓN ENTRE LA CONDICIÓN DE ANEMIA EN GESTANTES

Y LOS FACTORES EN ESTUDIO, A NIVEL GENERAL.

p (x2)
Edad materna 0.949
Trimestre gestacional 0.020
Paridad 0.308
Período intergenésico 0.310
Nivel socioeconómico 0.075
Grado de instrucción 0.617

En el CUADRO N° 04, se observa que, a nivel general, solo el factor trimestre gestacional

guarda una relación estadísticamente significativa con la condición de anemia en gestantes.

30
DISCUSIÓN

En nuestro estudio se encontró que la frecuencia de anemia en gestantes en el centro de salud

Toribia Castro Chirinos fue de 25.81% y en el Policlínico Agustín Gavidia Salcedo-EsSalud

fue de un 20.41% durante enero – junio del 2018, siendo esta cifra inferior a la encontrada

por Charca Vanegas (11) cuyo estudio realizado en el Hospital Santa Rosa de Puerto

Maldonado, evidenció una frecuencia del 58.1%, y por Quenaya Tacuri (9) en el Hospital

Regional del Cusco quien observó una frecuencia de 31.3%, debido a que estos últimos, son

hospitales de referencia. La frecuencia encontrada en el centro de salud Toribia Castro

Chirinos fue relativamente superior a la encontrada en el Policlínico Agustín Gavidia

Salcedo-EsSalud, esto probablemente a los factores clínicos, sociales y sanitarios como el

acceso a los establecimientos de salud y diagnóstico a través de exámenes de laboratorio

gratuito, la edad gestacional en la que acuden a su control prenatal, ingreso familiar para

poder llevar una alimentación adecuada durante la gestación.

La frecuencia de la condición de anemia en gestantes en el centro de salud Toribia Castro

Chirinos fue de 67.5% para la condición de anemia leve y un 32.5% para la condición de

anemia moderada. En el Policlínico Agustín Gavidia Salcedo-EsSalud fue de un 84% para

la condición de anemia leve y un 16% para la condición de anemia moderada; podemos

observar que la frecuencia de anemia moderada en el centro de salud Toribia Castro Chirinos

fue superior a la del Policlínico Agustín Gavidia Salcedo-EsSalud, esto debido al tipo de

beneficio, acceso y factores relacionados. Se encontró que tanto en el centro de salud Toribia

Castro Chirinos, como en el Policlínico Agustín Gavidia Salcedo-EsSalud, la frecuencia de

la condición de anemia leve fue mayor (67.5% y 84% respectivamente), este resultado

coincide con el trabajo hecho por Barba-Oropeza y col. (8) donde encontraron una media de

hemoglobina de 10.19 g/dl (IC: 95%, 10.05-10.32 g/dl), y con Quenaya Tacuri (9) con una

frecuencia para la condición de anemia leve del 58.7% (n=37). No hubo casos de anemia

31
severa, debido a que, al ser casos de alto riesgo, fueron atendidas en hospitales de mayor

complejidad.

Con respecto al factor de edad materna, se observó mayor frecuencia de anemia en gestantes

entre 19-35 años en ambos establecimientos de salud (71.25% en el centro de salud Toribia

Castro Chirinos y 64% en el Policlínico Agustín Gavidia Salcedo-EsSalud) lo cual coincide

relativamente con el estudio realizado por Barba-Oropeza y col. (8) con frecuencia del 75.1%

para el rango de edad entre 20-35 años; y con el estudio hecho por Huanco Apaza y col. (10)

el cual registró un 69.6 % de casos de anemia en gestantes entre 20-34 años. El valor de

relación mediante Chi cuadrado encontró que no existe una relación estadísticamente

significativa entre la condición de anemia y edad materna tanto en el centro de salud Toribia

Castro Chirinos (p=0.703), como en el Policlínico Agustín Gavidia Salcedo-EsSalud

(p=0.510), relación que coincide con los estudios antes mencionados.

La mayor frecuencia de anemia fue durante el segundo trimestre gestacional (14-26 sem.)

en el centro de salud Toribia Castro Chirinos (Fi=51, 63.75%) y en Policlínico Agustín

Gavidia Salcedo-EsSalud hubo una frecuencia idéntica tanto en el primer trimestre

gestacional como en el segundo (Fi=23, 46%), dichos resultados difieren relativamente con

la encontrada por Charca Vanegas (11) cuya frecuencia fue superior en el tercer trimestre

gestacional (Fi=113, 45.2%). El valor de relación mediante Chi cuadrado encontró una

relación estadísticamente significativa entre la condición de anemia y el trimestre gestacional

en el centro de salud Toribia Castro Chirinos (p= 0.023), esto es debido al inicio tardío de

sus controles prenatales, diagnosticándose inoportunamente la anemia, dejando de recibir

una orientación nutricional y consejería para la suplementación de hierro adecuada. No se

halló relación estadísticamente significativa entre la condición de anemia y el trimestre

gestacional en el Policlínico Agustín Gavidia Salcedo-EsSalud (p=0.809).

32
En el centro de salud Toribia Castro Chirinos se encontró una mayor frecuencia de anemia

en gestantes multíparas (Fi: 31; 38.75%), seguido de gestantes nulíparas (Fi=29, 36.25%),

contrastando lo hallado en el Policlínico Agustín Gavidia Salcedo-EsSalud, donde hubo una

frecuencia relativamente mayor en las gestantes nulíparas (Fi=20, 40%) y luego en las

multíparas (Fi: 16, 32%). Charca Vanegas (11) halló una mayor frecuencia de anemia en

gestantes multíparas (Fi=172, 68.8%), coincidiendo relativamente con Huanco Apaza y col.

(10) quienes hallaron mayor frecuencia en gestantes multíparas (Fi=4176, 48.3%). El valor

de relación mediante en el Chi cuadrado demostró que no existe una relación

estadísticamente significativa entre la condición de anemia y la paridad tanto en el centro de

salud Toribia Castro Chirinos (p=0.207) como en el Policlínico Agustín Gavidia Salcedo-

EsSalud (p=0.407), lo cual contrasta con los estudios antes mencionados, donde sí se

encontró relación estadísticamente significativa (p<0.05), esto debido a que las gestantes con

anemia, además de multíparas presentaban un período intergenésico corto.

Con respecto al factor período intergenésico, en el centro de salud Toribia Castro Chirinos

se evidenció mayor frecuencia de anemia en gestantes con período intergenésico entre 18-

60 meses (Fi=26, 32.5%), así como en el Policlínico Agustín Gavidia Salcedo-EsSalud

(Fi=14, 28%). Huanco Apaza y col. (10) hallaron una mayor frecuencia de anemia en

gestantes con período intergenésico entre 18-60 meses (Fi=2167, 44.1%). El valor de

relación mediante Chi cuadrado encontró que no existe una relación estadísticamente

significativa entre la condición de anemia y período intergenésico tanto en el centro de salud

Toribia Castro Chirinos (p=0.061), como en el Policlínico Agustín Gavidia Salcedo-EsSalud

(p=0.449), lo cual coincide con el estudio antes mencionado.

Respecto al factor nivel socioeconómico, en el centro de salud Toribia Castro Chirinos la

mayor frecuencia de anemia en gestantes fue en el nivel pobre (Fi=48, 60%), y en segundo

lugar, el nivel pobre extremo (Fi=17; 21.25%), mientras que en el Policlínico Agustín

33
Gavidia Salcedo-EsSalud se halló en el nivel no pobre (Fi=23; 46%). El valor de relación

mediante Chi cuadrado encontró una relación estadísticamente significativa entre las

variables mencionadas, en el centro de salud Toribia Castro Chirinos (p=0,013), lo cual

constata con el estudio de Barba-Oropeza y col (8) quienes encontraron una relación entre

dichas variables (p=0.007), esto se podría explicar debido a que, al pertenecer a un nivel

socioeconómico precario, predomina el mal hábito alimenticio, con deficiencia en hierro en

la dieta, necesitándose en este grupo centrar la atención, para evaluar su estándar de vida y

brindar adecuada orientación nutricional. No existe una relación estadísticamente

significativa entre la condición de anemia y el nivel socioeconómico en el Policlínico

Agustín Gavidia Salcedo-EsSalud (p=0.398).

En el centro de salud Toribia Castro Chirinos se evidenció mayor frecuencia de anemia en

gestantes con el grado de instrucción secundaria (Fi=42, 52.50%), mientras que, en el

Policlínico Agustín Gavidia Salcedo-EsSalud, en gestantes con grado de instrucción superior

(Fi=23; 46%). Dichos resultados guardan relación con el estudio de Charca Vanegas (11) el

cual reveló una mayor frecuencia de anemia en las gestantes con estudios de secundaria

(Fi=161, 64.4%), y con el estudio de Huanco Apaza y col. (10) con mayor frecuencia en los

grados de instrucción secundaria/superior (Fi=7418, 85.9%). El valor de relación mediante

Chi cuadrado encontró que no existe relación estadísticamente significativa entre la

condición de anemia y el grado de instrucción tanto en el centro de salud Toribia Castro

Chirinos (p=0,684), como en el Policlínico Agustín Gavidia Salcedo-EsSalud (p=0,673).

A nivel general, la condición de anemia en el embarazo se relacionó al trimestre gestacional

donde se encontró un valor de p=0,020, siendo este un resultado estadísticamente

significativo, esto debido a que el diagnóstico de la anemia en la gestación no es oportuno y

que se relaciona con el momento de diagnóstico de la gestación, como también a la

34
orientación nutricional y consejería sobre el uso de suplementación con hierro, siendo estas

de manera tardía.

Diversos estudios nos dan a conocer que la anemia en el embarazo se asocia a

complicaciones del embarazo y del parto en la madre, como también a alteración en el

crecimiento fetal y su posterior desarrollo.

Una de las limitaciones presentadas fue el llenado incorrecto o incompleto de las historias

clínicas prenatales en los establecimientos de salud lo cual no permitió incluir otros factores

posiblemente relacionados. Así también, debido a que el estudio se realizó en

establecimientos de salud del primer nivel de atención, no contando con dosaje de ferritina,

ácido fólico, ni vitamina B12 séricos en sus respectivos laboratorios, no se pudo diferenciar

entre el tipo de anemia presentado, el cual se asumió como un sesgo de selección.

35
IV. CAPÍTULO IV: CONCLUSIONES

1. El factor relacionado a la condición de anemia en gestantes en los establecimientos de

salud fue el trimestre gestacional.

2. La frecuencia de anemia en gestantes fue de 25.81% en el centro de salud Toribia Castro

Chirinos y del 20.41% en el Policlínico Agustín Gavidia Salcedo-EsSalud.

3. La frecuencia de la condición de anemia en gestantes con mayor porcentaje fue la

anemia leve en ambos establecimientos. En el Policlínico Agustín Gavidia Salcedo-

EsSalud se encuentra la mayor frecuencia de anemia leve, mientras que en el centro de

salud Toribia Castro Chirinos la mayor frecuencia de anemia moderada.

4. Los factores relacionados a la condición de anemia en gestantes atendidas en el centro

de salud Toribia Castro Chirinos, con relevancia estadísticamente significativa, fueron

el nivel socioeconómico y el trimestre gestacional. En el Policlínico Agustín Gavidia

Salcedo-EsSalud no se encontraron factores estadísticamente significativos.

5. Los factores edad materna, paridad, período intergenésico, nivel socioeconómico y

grado de instrucción no tienen un valor estadísticamente significativo con la condición

de anemia en gestantes; el trimestre gestacional guarda una relación estadísticamente

significativa con la condición de anemia en gestantes.

36
V. CAPÍTULO V: RECOMENDACIONES

1. Hacer énfasis en un correcto llenado de la historia clínica prenatal, debiendo contener

además información sobre alteraciones y/o hábitos nutricionales, control del consumo

de la suplementación de hierro, para poder identificar tempranamente estos factores no

incluidos en el estudio y provocar un cambio de conducta en la paciente.

2. Dar importancia a las visitas domiciliarias para la información oportuna sobre la anemia

y las consecuencias de ésta en el embarazo, debido a que el factor relacionado es el

trimestre gestacional y esto se debe al inicio no oportuno de sus controles prenatales,

generalmente en el segundo trimestre.

3. Realizar charlas para mujeres en edad fértil sobre la prevención de anemia en gestantes,

enfatizando la importancia en el inicio temprano del control prenatal.

4. Supervisar estrictamente el embarazo en las gestantes con diagnóstico de anemia en su

primer control prenatal, así como en aquellas que presenten los factores relacionados.

5. Realizar estudios con una mayor población y evaluar otros factores relacionados, así

como también ampliar el período de evaluación para tener mejor evidencia.

37
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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terapéutico y preventivo de la anemia en niños, adolescentes, mujeres gestantes y

puérperas.

41
ANEXOS

42
 ANEXO 01. FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS

DIMENSIÓN INDICADORES Marcar con (X)

CONDICIÓN DE ANEMIA EN Leve: 10-10,9 g/dl
GESTANTE
Moderada: 7-9,9 g/dl
Severa: < 7 g/dl
EDAD MATERNA Menor de 19 años
Entre 19-35 años
Mayor de 35 años
TRIMESTRE GESTACIONAL 1er (0-13 semanas)
2do (14-26 semanas)
3er (27 semanas-final de
gestación)
PARIDAD Nulípara
Primípara
Multípara
PERÍODO INTERGENÉSICO 0 meses
1 – 17 meses
18 – 60 meses
> 60 meses
NIVEL SOCIOECONÓMICO No pobre
Pobre
Pobre extremo
GRADO DE INSTRUCCIÓN Sin estudios
Primaria
Secundaria
Superior
ESTABLECIMIENTO DE Centro de salud Toribia Castro
SALUD Chirinos
Policlínico “Agustín Gavidia
Salcedo”-EsSalud

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 ANEXO 02. CARTA DE SOLICITUD PARA LA REALZIACIÓN DE LA
INVESTIGACIÓN

UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

LAMBAYEQUE, NOVIEMBRE DEL 2018

SEÑOR:

___________________________________________

DIRECTOR DEL EE.SS.: ______________________________

REF: SOLICITUD DE APLICACIÓN DE TESIS PREGRADO

Nosotros ……………………………………………………………………………,
alumnos del XII ciclo de estudios de la facultad de Medicina Humana, identificados con DNI
Nº…………………. y DNI N°…………………. respectivamente, nos presentamos ante
usted respetuosamente, para solicitar permiso para la aplicación de nuestro proyecto de tesis,
cuyo título es “Factores relacionados a la condición de anemia en gestantes de dos centros
de salud del distrito Lambayeque, enero-junio 2018”.

Para este propósito se coordinará con el personal técnico en enfermería para la revisión
de Historias Clínicas, realizando la aplicación a partir de enero del 2019 en un tiempo
estimado de 6 meses.

Los resultados obtenidos del trabajo contribuirán a mejorar los servicios de Salud
Materna de la institución.

A tiempo agradecer su importante colaboración. Sin otro particular, nos despedimos,

esperando su pronta respuesta.

___________________________ __________________________

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 ANEXO 03. PRUEBA DE CONCORDANCIA ENTRE LOS JUECES

CRITERIOS Jueces Valor de P

J1 J2 J3 J4 J5
1 1 1 1 1 1 5
2 1 1 1 1 1 5
3 1 1 1 1 1 5
4 1 1 1 1 1 5
5 1 1 1 1 1 5
6 1 1 1 1 1 5
7 1 1 1 1 0 4
Total 7 7 7 7 6 34

1: Acuerdo

0: Desacuerdo

 Ta: nº total de acuerdos de los jueces

 Td: nº total de desacuerdo de los jueces

 b: Grado de concordancia significativa

ACEPTABLE 0.70

BUENO 0.70 – 0.80

EXCELENTE ≥ 0.90

𝑇𝑎 34
𝑏= = = 𝟎. 𝟗𝟕𝟏
𝑇𝑎 + 𝑇𝑑 34 + 1

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