Quálitas Compañia de Seguros, S.A. de C.V.

José María Castorena No.426 Col.San José de los Cedros, Cuajimalpa 05200 Ciudad de México
Reporte de Siniestros 800 800 2880, 800 288 6700 | Centro de Contacto 800 800 2021 | ccq@qualitas.com.mx
AVISO DE COBRO DE PRIMAS DE AUTOMÓVILES
AGENTE: 85955 CARLOS ALEJANDRO CORDERO ROJAS
OFICINA ALTAVISTA
CRACOVIA #72 SAN ANGEL , CIUDAD DE MEXICO
PÓLIZA 0150190071 ENDOSO 000000 FECHA DE VENCIMIENTO 09/03/2023 NÚMERO CONTROL 0223529825
VIGENCIA DESDE LAS 12:00 PM DEL 23/02/2023 SERIE 01/ 12 PRIMA NETA
HASTA LAS 12:00 PM DEL 23/03/2023 PLAZO 14 dias $ 530.69
FORMA DE PAGO MENSUAL MONEDA PESOS RECARGO POR FINANCIAMIÉNTO
PLAN AMPLIA $ 33.94
R.F.C.: OEJE751111 GASTOS POR EXPEDICIÓN
$ 550.00

ASEGURADO
ELOISA ORTEGA JUAREZ
VIA EL TABAQUILLO No. INT. No. EXT. 2971-C DESCUENTOS
COL. LA AZUCENA
C.P.: 45680 EL SALTO,JALISCO SUBTOTAL $ 1,114.63
(I)CHEVROLET TRAX LT PAQ B 5P L4 1.8L CD B MOD. 2014 AMIS 00222 IMPUESTO (I.V.A. 16%)
UN MIL DOSCIENTOS NOVENTA Y DOS PESOS 92/100 M.N. $ 178.29
TOTAL A PAGAR
$ 1,292.92

FICHA DE DEPÓSITO DE PRIMAS DE AUTOMÓVILES

NÚMERO CONTROL 0223529825
ELOISA ORTEGA JUAREZ TOTAL A PAGAR

REFERENCIA PARA PAGO EN BANCO

PÓLIZA 0150190071 ENDOSO 000000 FECHA DE VENCIMIENTO 09/03/2023
Esta es su FICHA DE PAGO usted NO debe llenar otra en el banco $ 1,292.00
UN MIL DOSCIENTOS NOVENTA Y DOS PESOS 00/100 M.N.
--REFERENCIA--
SI PAGA CON CHEQUE
ANOTE EL NOMBRE DEL CIE 1267639 GUIA CIE 04022352982534182291
BANCO EMISOR CUENTA 65500207650 04022352982534182291
ABONO B:087401 040223529825 3418 2290
Y LOS 4 ULTIMOS DIGITOS 040223529825341822-91
DEL MISMO SERVICIO 2111
RAP 1296 04022352982534182291
CEP 52953 04022352982534182291
(FOLIO,CONCEPTO
O CHEQUE) NÚMERO DE SERVICIO: 2566 0402235298253418260
CUENTA 224-98241-004-1 04022352982534182291
CONTRATO DAZ: 10986 QUALITAS 04022352982534182291
Establecimientos

04022352982534182291
Pago solo en efectivo
Puede pagar hasta la fecha de vencimiento indicada, en las oficinas de la compañía, o en los bancos autorizados. Sí su fecha de vencimiento coincide con
Sábado, Domingo o día festivo, la fecha del vencimiento para pago bancario será el día hábil anterior inmediato. Posterior a su término, consulte a su Agente
de Seguros, o acuda a la oficina más cercana de la compañía. Si paga con cheque, expídalo por la CANTIDAD EXACTA a nombre de QUÁLITAS
COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A. de C.V. Los documentos se reciben salvo buen cobro.
RESTO DE LA HOJA EN BLANCO
Cualquier información adicional posterior a este señalamiento no es emitida por Quálitas Compañía de Seguros S.A. de C.V.
y en consecuencia no será reconocida ni tampoco aceptada por esta.
 Quálitas Compañia de Seguros, S.A. de C.V.
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Reporte de Siniestros 800 800 2880, 800 288 6700 | Centro de Contacto 800 800 2021 | ccq@qualitas.com.mx
AVISO DE COBRO DE PRIMAS DE AUTOMÓVILES
AGENTE: 85955 CARLOS ALEJANDRO CORDERO ROJAS
OFICINA ALTAVISTA
CRACOVIA #72 SAN ANGEL , CIUDAD DE MEXICO
PÓLIZA 0150190071 ENDOSO 000000 FECHA DE VENCIMIENTO 23/03/2023 NÚMERO CONTROL 0223529826
VIGENCIA DESDE LAS 12:00 PM DEL 23/03/2023 SERIE 02/ 12 PRIMA NETA
HASTA LAS 12:00 PM DEL 23/04/2023 PLAZO 0 dias $ 530.75
FORMA DE PAGO MENSUAL MONEDA PESOS RECARGO POR FINANCIAMIÉNTO
PLAN AMPLIA $ 33.97
R.F.C.: OEJE751111 GASTOS POR EXPEDICIÓN
$ 0.00

ASEGURADO
ELOISA ORTEGA JUAREZ
VIA EL TABAQUILLO No. INT. No. EXT. 2971-C DESCUENTOS
COL. LA AZUCENA
C.P.: 45680 EL SALTO,JALISCO SUBTOTAL $ 564.72
(I)CHEVROLET TRAX LT PAQ B 5P L4 1.8L CD B MOD. 2014 AMIS 00222 IMPUESTO (I.V.A. 16%)
SEISCIENTOS CINCUENTA Y CINCO PESOS 08/100 M.N. $ 90.36
TOTAL A PAGAR
$ 655.08

FICHA DE DEPÓSITO DE PRIMAS DE AUTOMÓVILES

NÚMERO CONTROL 0223529826
ELOISA ORTEGA JUAREZ TOTAL A PAGAR

REFERENCIA PARA PAGO EN BANCO

PÓLIZA 0150190071 ENDOSO 000000 FECHA DE VENCIMIENTO 23/03/2023
Esta es su FICHA DE PAGO usted NO debe llenar otra en el banco $ 655.00
SEISCIENTOS CINCUENTA Y CINCO PESOS 00/100 M.N.
--REFERENCIA--
SI PAGA CON CHEQUE
ANOTE EL NOMBRE DEL CIE 1267639 GUIA CIE 04022352982634328221
BANCO EMISOR CUENTA 65500207650 04022352982634328221
ABONO B:087401 040223529826 3432 8220
Y LOS 4 ULTIMOS DIGITOS 040223529826343282-21
DEL MISMO SERVICIO 2111
RAP 1296 04022352982634328221
CEP 52953 04022352982634328221
(FOLIO,CONCEPTO
O CHEQUE) NÚMERO DE SERVICIO: 2566 0402235298263432893
CUENTA 224-98241-004-1 04022352982634328221
CONTRATO DAZ: 10986 QUALITAS 04022352982634328221
Establecimientos

04022352982634328221
Pago solo en efectivo
Puede pagar hasta la fecha de vencimiento indicada, en las oficinas de la compañía, o en los bancos autorizados. Sí su fecha de vencimiento coincide con
Sábado, Domingo o día festivo, la fecha del vencimiento para pago bancario será el día hábil anterior inmediato. Posterior a su término, consulte a su Agente
de Seguros, o acuda a la oficina más cercana de la compañía. Si paga con cheque, expídalo por la CANTIDAD EXACTA a nombre de QUÁLITAS
COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A. de C.V. Los documentos se reciben salvo buen cobro.
RESTO DE LA HOJA EN BLANCO
Cualquier información adicional posterior a este señalamiento no es emitida por Quálitas Compañía de Seguros S.A. de C.V.
y en consecuencia no será reconocida ni tampoco aceptada por esta.
 Quálitas Compañia de Seguros, S.A. de C.V.
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Reporte de Siniestros 800 800 2880, 800 288 6700 | Centro de Contacto 800 800 2021 | ccq@qualitas.com.mx
AVISO DE COBRO DE PRIMAS DE AUTOMÓVILES
AGENTE: 85955 CARLOS ALEJANDRO CORDERO ROJAS
OFICINA ALTAVISTA
CRACOVIA #72 SAN ANGEL , CIUDAD DE MEXICO
PÓLIZA 0150190071 ENDOSO 000000 FECHA DE VENCIMIENTO 23/04/2023 NÚMERO CONTROL 0223529827
VIGENCIA DESDE LAS 12:00 PM DEL 23/04/2023 SERIE 03/ 12 PRIMA NETA
HASTA LAS 12:00 PM DEL 23/05/2023 PLAZO 0 dias $ 530.75
FORMA DE PAGO MENSUAL MONEDA PESOS RECARGO POR FINANCIAMIÉNTO
PLAN AMPLIA $ 33.97
R.F.C.: OEJE751111 GASTOS POR EXPEDICIÓN
$ 0.00

ASEGURADO
ELOISA ORTEGA JUAREZ
VIA EL TABAQUILLO No. INT. No. EXT. 2971-C DESCUENTOS
COL. LA AZUCENA
C.P.: 45680 EL SALTO,JALISCO SUBTOTAL $ 564.72
(I)CHEVROLET TRAX LT PAQ B 5P L4 1.8L CD B MOD. 2014 AMIS 00222 IMPUESTO (I.V.A. 16%)
SEISCIENTOS CINCUENTA Y CINCO PESOS 08/100 M.N. $ 90.36
TOTAL A PAGAR
$ 655.08

FICHA DE DEPÓSITO DE PRIMAS DE AUTOMÓVILES

NÚMERO CONTROL 0223529827
ELOISA ORTEGA JUAREZ TOTAL A PAGAR

REFERENCIA PARA PAGO EN BANCO

PÓLIZA 0150190071 ENDOSO 000000 FECHA DE VENCIMIENTO 23/04/2023
Esta es su FICHA DE PAGO usted NO debe llenar otra en el banco $ 655.00
SEISCIENTOS CINCUENTA Y CINCO PESOS 00/100 M.N.
--REFERENCIA--
SI PAGA CON CHEQUE
ANOTE EL NOMBRE DEL CIE 1267639 GUIA CIE 04022352982734638211
BANCO EMISOR CUENTA 65500207650 04022352982734638211
ABONO B:087401 040223529827 3463 8210
Y LOS 4 ULTIMOS DIGITOS 040223529827346382-11
DEL MISMO SERVICIO 2111
RAP 1296 04022352982734638211
CEP 52953 04022352982734638211
(FOLIO,CONCEPTO
O CHEQUE) NÚMERO DE SERVICIO: 2566 0402235298273463871
CUENTA 224-98241-004-1 04022352982734638211
CONTRATO DAZ: 10986 QUALITAS 04022352982734638211
Establecimientos

04022352982734638211
Pago solo en efectivo
Puede pagar hasta la fecha de vencimiento indicada, en las oficinas de la compañía, o en los bancos autorizados. Sí su fecha de vencimiento coincide con
Sábado, Domingo o día festivo, la fecha del vencimiento para pago bancario será el día hábil anterior inmediato. Posterior a su término, consulte a su Agente
de Seguros, o acuda a la oficina más cercana de la compañía. Si paga con cheque, expídalo por la CANTIDAD EXACTA a nombre de QUÁLITAS
COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A. de C.V. Los documentos se reciben salvo buen cobro.
RESTO DE LA HOJA EN BLANCO
Cualquier información adicional posterior a este señalamiento no es emitida por Quálitas Compañía de Seguros S.A. de C.V.
y en consecuencia no será reconocida ni tampoco aceptada por esta.
 Quálitas Compañia de Seguros, S.A. de C.V.
José María Castorena No.426 Col.San José de los Cedros, Cuajimalpa 05200 Ciudad de México
Reporte de Siniestros 800 800 2880, 800 288 6700 | Centro de Contacto 800 800 2021 | ccq@qualitas.com.mx
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AGENTE: 85955 CARLOS ALEJANDRO CORDERO ROJAS
OFICINA ALTAVISTA
CRACOVIA #72 SAN ANGEL , CIUDAD DE MEXICO
PÓLIZA 0150190071 ENDOSO 000000 FECHA DE VENCIMIENTO 23/05/2023 NÚMERO CONTROL 0223529828
VIGENCIA DESDE LAS 12:00 PM DEL 23/05/2023 SERIE 04/ 12 PRIMA NETA
HASTA LAS 12:00 PM DEL 23/06/2023 PLAZO 0 dias $ 530.75
FORMA DE PAGO MENSUAL MONEDA PESOS RECARGO POR FINANCIAMIÉNTO
PLAN AMPLIA $ 33.97
R.F.C.: OEJE751111 GASTOS POR EXPEDICIÓN
$ 0.00

ASEGURADO
ELOISA ORTEGA JUAREZ
VIA EL TABAQUILLO No. INT. No. EXT. 2971-C DESCUENTOS
COL. LA AZUCENA
C.P.: 45680 EL SALTO,JALISCO SUBTOTAL $ 564.72
(I)CHEVROLET TRAX LT PAQ B 5P L4 1.8L CD B MOD. 2014 AMIS 00222 IMPUESTO (I.V.A. 16%)
SEISCIENTOS CINCUENTA Y CINCO PESOS 08/100 M.N. $ 90.36
TOTAL A PAGAR
$ 655.08

FICHA DE DEPÓSITO DE PRIMAS DE AUTOMÓVILES

NÚMERO CONTROL 0223529828
ELOISA ORTEGA JUAREZ TOTAL A PAGAR

REFERENCIA PARA PAGO EN BANCO

PÓLIZA 0150190071 ENDOSO 000000 FECHA DE VENCIMIENTO 23/05/2023
Esta es su FICHA DE PAGO usted NO debe llenar otra en el banco $ 655.00
SEISCIENTOS CINCUENTA Y CINCO PESOS 00/100 M.N.
--REFERENCIA--
SI PAGA CON CHEQUE
ANOTE EL NOMBRE DEL CIE 1267639 GUIA CIE 04022352982834948201
BANCO EMISOR CUENTA 65500207650 04022352982834948201
ABONO B:087401 040223529828 3494 8297
Y LOS 4 ULTIMOS DIGITOS 040223529828349482-01
DEL MISMO SERVICIO 2111
RAP 1296 04022352982834948201
CEP 52953 04022352982834948201
(FOLIO,CONCEPTO
O CHEQUE) NÚMERO DE SERVICIO: 2566 0402235298283494849
CUENTA 224-98241-004-1 04022352982834948201
CONTRATO DAZ: 10986 QUALITAS 04022352982834948201
Establecimientos

04022352982834948201
Pago solo en efectivo
Puede pagar hasta la fecha de vencimiento indicada, en las oficinas de la compañía, o en los bancos autorizados. Sí su fecha de vencimiento coincide con
Sábado, Domingo o día festivo, la fecha del vencimiento para pago bancario será el día hábil anterior inmediato. Posterior a su término, consulte a su Agente
de Seguros, o acuda a la oficina más cercana de la compañía. Si paga con cheque, expídalo por la CANTIDAD EXACTA a nombre de QUÁLITAS
COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A. de C.V. Los documentos se reciben salvo buen cobro.
RESTO DE LA HOJA EN BLANCO
Cualquier información adicional posterior a este señalamiento no es emitida por Quálitas Compañía de Seguros S.A. de C.V.
y en consecuencia no será reconocida ni tampoco aceptada por esta.
 Quálitas Compañia de Seguros, S.A. de C.V.
José María Castorena No.426 Col.San José de los Cedros, Cuajimalpa 05200 Ciudad de México
Reporte de Siniestros 800 800 2880, 800 288 6700 | Centro de Contacto 800 800 2021 | ccq@qualitas.com.mx
AVISO DE COBRO DE PRIMAS DE AUTOMÓVILES
AGENTE: 85955 CARLOS ALEJANDRO CORDERO ROJAS
OFICINA ALTAVISTA
CRACOVIA #72 SAN ANGEL , CIUDAD DE MEXICO
PÓLIZA 0150190071 ENDOSO 000000 FECHA DE VENCIMIENTO 23/06/2023 NÚMERO CONTROL 0223529829
VIGENCIA DESDE LAS 12:00 PM DEL 23/06/2023 SERIE 05/ 12 PRIMA NETA
HASTA LAS 12:00 PM DEL 23/07/2023 PLAZO 0 dias $ 530.75
FORMA DE PAGO MENSUAL MONEDA PESOS RECARGO POR FINANCIAMIÉNTO
PLAN AMPLIA $ 33.97
R.F.C.: OEJE751111 GASTOS POR EXPEDICIÓN
$ 0.00

ASEGURADO
ELOISA ORTEGA JUAREZ
VIA EL TABAQUILLO No. INT. No. EXT. 2971-C DESCUENTOS
COL. LA AZUCENA
C.P.: 45680 EL SALTO,JALISCO SUBTOTAL $ 564.72
(I)CHEVROLET TRAX LT PAQ B 5P L4 1.8L CD B MOD. 2014 AMIS 00222 IMPUESTO (I.V.A. 16%)
SEISCIENTOS CINCUENTA Y CINCO PESOS 08/100 M.N. $ 90.36
TOTAL A PAGAR
$ 655.08

FICHA DE DEPÓSITO DE PRIMAS DE AUTOMÓVILES

NÚMERO CONTROL 0223529829
ELOISA ORTEGA JUAREZ TOTAL A PAGAR

REFERENCIA PARA PAGO EN BANCO

PÓLIZA 0150190071 ENDOSO 000000 FECHA DE VENCIMIENTO 23/06/2023
Esta es su FICHA DE PAGO usted NO debe llenar otra en el banco $ 655.00
SEISCIENTOS CINCUENTA Y CINCO PESOS 00/100 M.N.
--REFERENCIA--
SI PAGA CON CHEQUE
ANOTE EL NOMBRE DEL CIE 1267639 GUIA CIE 04022352982935258218
BANCO EMISOR CUENTA 65500207650 04022352982935258218
ABONO B:087401 040223529829 3525 8217
Y LOS 4 ULTIMOS DIGITOS 040223529829352582-18
DEL MISMO SERVICIO 2111
RAP 1296 04022352982935258218
CEP 52953 04022352982935258218
(FOLIO,CONCEPTO
O CHEQUE) NÚMERO DE SERVICIO: 2566 0402235298293525870
CUENTA 224-98241-004-1 04022352982935258218
CONTRATO DAZ: 10986 QUALITAS 04022352982935258218
Establecimientos

04022352982935258218
Pago solo en efectivo
Puede pagar hasta la fecha de vencimiento indicada, en las oficinas de la compañía, o en los bancos autorizados. Sí su fecha de vencimiento coincide con
Sábado, Domingo o día festivo, la fecha del vencimiento para pago bancario será el día hábil anterior inmediato. Posterior a su término, consulte a su Agente
de Seguros, o acuda a la oficina más cercana de la compañía. Si paga con cheque, expídalo por la CANTIDAD EXACTA a nombre de QUÁLITAS
COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A. de C.V. Los documentos se reciben salvo buen cobro.
RESTO DE LA HOJA EN BLANCO
Cualquier información adicional posterior a este señalamiento no es emitida por Quálitas Compañía de Seguros S.A. de C.V.
y en consecuencia no será reconocida ni tampoco aceptada por esta.
 Quálitas Compañia de Seguros, S.A. de C.V.
José María Castorena No.426 Col.San José de los Cedros, Cuajimalpa 05200 Ciudad de México
Reporte de Siniestros 800 800 2880, 800 288 6700 | Centro de Contacto 800 800 2021 | ccq@qualitas.com.mx
AVISO DE COBRO DE PRIMAS DE AUTOMÓVILES
AGENTE: 85955 CARLOS ALEJANDRO CORDERO ROJAS
OFICINA ALTAVISTA
CRACOVIA #72 SAN ANGEL , CIUDAD DE MEXICO
PÓLIZA 0150190071 ENDOSO 000000 FECHA DE VENCIMIENTO 23/07/2023 NÚMERO CONTROL 0223529830
VIGENCIA DESDE LAS 12:00 PM DEL 23/07/2023 SERIE 06/ 12 PRIMA NETA
HASTA LAS 12:00 PM DEL 23/08/2023 PLAZO 0 dias $ 530.75
FORMA DE PAGO MENSUAL MONEDA PESOS RECARGO POR FINANCIAMIÉNTO
PLAN AMPLIA $ 33.97
R.F.C.: OEJE751111 GASTOS POR EXPEDICIÓN
$ 0.00

ASEGURADO
ELOISA ORTEGA JUAREZ
VIA EL TABAQUILLO No. INT. No. EXT. 2971-C DESCUENTOS
COL. LA AZUCENA
C.P.: 45680 EL SALTO,JALISCO SUBTOTAL $ 564.72
(I)CHEVROLET TRAX LT PAQ B 5P L4 1.8L CD B MOD. 2014 AMIS 00222 IMPUESTO (I.V.A. 16%)
SEISCIENTOS CINCUENTA Y CINCO PESOS 08/100 M.N. $ 90.36
TOTAL A PAGAR
$ 655.08

FICHA DE DEPÓSITO DE PRIMAS DE AUTOMÓVILES

NÚMERO CONTROL 0223529830
ELOISA ORTEGA JUAREZ TOTAL A PAGAR

REFERENCIA PARA PAGO EN BANCO

PÓLIZA 0150190071 ENDOSO 000000 FECHA DE VENCIMIENTO 23/07/2023
Esta es su FICHA DE PAGO usted NO debe llenar otra en el banco $ 655.00
SEISCIENTOS CINCUENTA Y CINCO PESOS 00/100 M.N.
--REFERENCIA--
SI PAGA CON CHEQUE
ANOTE EL NOMBRE DEL CIE 1267639 GUIA CIE 04022352983035568289
BANCO EMISOR CUENTA 65500207650 04022352983035568289
ABONO B:087401 040223529830 3556 8288
Y LOS 4 ULTIMOS DIGITOS 040223529830355682-89
DEL MISMO SERVICIO 2111
RAP 1296 04022352983035568289
CEP 52953 04022352983035568289
(FOLIO,CONCEPTO
O CHEQUE) NÚMERO DE SERVICIO: 2566 0402235298303556848
CUENTA 224-98241-004-1 04022352983035568289
CONTRATO DAZ: 10986 QUALITAS 04022352983035568289
Establecimientos

04022352983035568289
Pago solo en efectivo
Puede pagar hasta la fecha de vencimiento indicada, en las oficinas de la compañía, o en los bancos autorizados. Sí su fecha de vencimiento coincide con
Sábado, Domingo o día festivo, la fecha del vencimiento para pago bancario será el día hábil anterior inmediato. Posterior a su término, consulte a su Agente
de Seguros, o acuda a la oficina más cercana de la compañía. Si paga con cheque, expídalo por la CANTIDAD EXACTA a nombre de QUÁLITAS
COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A. de C.V. Los documentos se reciben salvo buen cobro.
RESTO DE LA HOJA EN BLANCO
Cualquier información adicional posterior a este señalamiento no es emitida por Quálitas Compañía de Seguros S.A. de C.V.
y en consecuencia no será reconocida ni tampoco aceptada por esta.
 Quálitas Compañia de Seguros, S.A. de C.V.
José María Castorena No.426 Col.San José de los Cedros, Cuajimalpa 05200 Ciudad de México
Reporte de Siniestros 800 800 2880, 800 288 6700 | Centro de Contacto 800 800 2021 | ccq@qualitas.com.mx
AVISO DE COBRO DE PRIMAS DE AUTOMÓVILES
AGENTE: 85955 CARLOS ALEJANDRO CORDERO ROJAS
OFICINA ALTAVISTA
CRACOVIA #72 SAN ANGEL , CIUDAD DE MEXICO
PÓLIZA 0150190071 ENDOSO 000000 FECHA DE VENCIMIENTO 23/08/2023 NÚMERO CONTROL 0223529831
VIGENCIA DESDE LAS 12:00 PM DEL 23/08/2023 SERIE 07/ 12 PRIMA NETA
HASTA LAS 12:00 PM DEL 23/09/2023 PLAZO 0 dias $ 530.75
FORMA DE PAGO MENSUAL MONEDA PESOS RECARGO POR FINANCIAMIÉNTO
PLAN AMPLIA $ 33.97
R.F.C.: OEJE751111 GASTOS POR EXPEDICIÓN
$ 0.00

ASEGURADO
ELOISA ORTEGA JUAREZ
VIA EL TABAQUILLO No. INT. No. EXT. 2971-C DESCUENTOS
COL. LA AZUCENA
C.P.: 45680 EL SALTO,JALISCO SUBTOTAL $ 564.72
(I)CHEVROLET TRAX LT PAQ B 5P L4 1.8L CD B MOD. 2014 AMIS 00222 IMPUESTO (I.V.A. 16%)
SEISCIENTOS CINCUENTA Y CINCO PESOS 08/100 M.N. $ 90.36
TOTAL A PAGAR
$ 655.08

FICHA DE DEPÓSITO DE PRIMAS DE AUTOMÓVILES

NÚMERO CONTROL 0223529831
ELOISA ORTEGA JUAREZ TOTAL A PAGAR

REFERENCIA PARA PAGO EN BANCO

PÓLIZA 0150190071 ENDOSO 000000 FECHA DE VENCIMIENTO 23/08/2023
Esta es su FICHA DE PAGO usted NO debe llenar otra en el banco $ 655.00
SEISCIENTOS CINCUENTA Y CINCO PESOS 00/100 M.N.
--REFERENCIA--
SI PAGA CON CHEQUE
ANOTE EL NOMBRE DEL CIE 1267639 GUIA CIE 04022352983135878279
BANCO EMISOR CUENTA 65500207650 04022352983135878279
ABONO B:087401 040223529831 3587 8278
Y LOS 4 ULTIMOS DIGITOS 040223529831358782-79
DEL MISMO SERVICIO 2111
RAP 1296 04022352983135878279
CEP 52953 04022352983135878279
(FOLIO,CONCEPTO
O CHEQUE) NÚMERO DE SERVICIO: 2566 0402235298313587826
CUENTA 224-98241-004-1 04022352983135878279
CONTRATO DAZ: 10986 QUALITAS 04022352983135878279
Establecimientos

04022352983135878279
Pago solo en efectivo
Puede pagar hasta la fecha de vencimiento indicada, en las oficinas de la compañía, o en los bancos autorizados. Sí su fecha de vencimiento coincide con
Sábado, Domingo o día festivo, la fecha del vencimiento para pago bancario será el día hábil anterior inmediato. Posterior a su término, consulte a su Agente
de Seguros, o acuda a la oficina más cercana de la compañía. Si paga con cheque, expídalo por la CANTIDAD EXACTA a nombre de QUÁLITAS
COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A. de C.V. Los documentos se reciben salvo buen cobro.
RESTO DE LA HOJA EN BLANCO
Cualquier información adicional posterior a este señalamiento no es emitida por Quálitas Compañía de Seguros S.A. de C.V.
y en consecuencia no será reconocida ni tampoco aceptada por esta.
 Quálitas Compañia de Seguros, S.A. de C.V.
José María Castorena No.426 Col.San José de los Cedros, Cuajimalpa 05200 Ciudad de México
Reporte de Siniestros 800 800 2880, 800 288 6700 | Centro de Contacto 800 800 2021 | ccq@qualitas.com.mx
AVISO DE COBRO DE PRIMAS DE AUTOMÓVILES
AGENTE: 85955 CARLOS ALEJANDRO CORDERO ROJAS
OFICINA ALTAVISTA
CRACOVIA #72 SAN ANGEL , CIUDAD DE MEXICO
PÓLIZA 0150190071 ENDOSO 000000 FECHA DE VENCIMIENTO 23/09/2023 NÚMERO CONTROL 0223529832
VIGENCIA DESDE LAS 12:00 PM DEL 23/09/2023 SERIE 08/ 12 PRIMA NETA
HASTA LAS 12:00 PM DEL 23/10/2023 PLAZO 0 dias $ 530.75
FORMA DE PAGO MENSUAL MONEDA PESOS RECARGO POR FINANCIAMIÉNTO
PLAN AMPLIA $ 33.97
R.F.C.: OEJE751111 GASTOS POR EXPEDICIÓN
$ 0.00

ASEGURADO
ELOISA ORTEGA JUAREZ
VIA EL TABAQUILLO No. INT. No. EXT. 2971-C DESCUENTOS
COL. LA AZUCENA
C.P.: 45680 EL SALTO,JALISCO SUBTOTAL $ 564.72
(I)CHEVROLET TRAX LT PAQ B 5P L4 1.8L CD B MOD. 2014 AMIS 00222 IMPUESTO (I.V.A. 16%)
SEISCIENTOS CINCUENTA Y CINCO PESOS 08/100 M.N. $ 90.36
TOTAL A PAGAR
$ 655.08

FICHA DE DEPÓSITO DE PRIMAS DE AUTOMÓVILES

NÚMERO CONTROL 0223529832
ELOISA ORTEGA JUAREZ TOTAL A PAGAR

REFERENCIA PARA PAGO EN BANCO

PÓLIZA 0150190071 ENDOSO 000000 FECHA DE VENCIMIENTO 23/09/2023
Esta es su FICHA DE PAGO usted NO debe llenar otra en el banco $ 655.00
SEISCIENTOS CINCUENTA Y CINCO PESOS 00/100 M.N.
--REFERENCIA--
SI PAGA CON CHEQUE
ANOTE EL NOMBRE DEL CIE 1267639 GUIA CIE 04022352983236188296
BANCO EMISOR CUENTA 65500207650 04022352983236188296
ABONO B:087401 040223529832 3618 8295
Y LOS 4 ULTIMOS DIGITOS 040223529832361882-96
DEL MISMO SERVICIO 2111
RAP 1296 04022352983236188296
CEP 52953 04022352983236188296
(FOLIO,CONCEPTO
O CHEQUE) NÚMERO DE SERVICIO: 2566 0402235298323618847
CUENTA 224-98241-004-1 04022352983236188296
CONTRATO DAZ: 10986 QUALITAS 04022352983236188296
Establecimientos

04022352983236188296
Pago solo en efectivo
Puede pagar hasta la fecha de vencimiento indicada, en las oficinas de la compañía, o en los bancos autorizados. Sí su fecha de vencimiento coincide con
Sábado, Domingo o día festivo, la fecha del vencimiento para pago bancario será el día hábil anterior inmediato. Posterior a su término, consulte a su Agente
de Seguros, o acuda a la oficina más cercana de la compañía. Si paga con cheque, expídalo por la CANTIDAD EXACTA a nombre de QUÁLITAS
COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A. de C.V. Los documentos se reciben salvo buen cobro.
RESTO DE LA HOJA EN BLANCO
Cualquier información adicional posterior a este señalamiento no es emitida por Quálitas Compañía de Seguros S.A. de C.V.
y en consecuencia no será reconocida ni tampoco aceptada por esta.
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José María Castorena No.426 Col.San José de los Cedros, Cuajimalpa 05200 Ciudad de México
Reporte de Siniestros 800 800 2880, 800 288 6700 | Centro de Contacto 800 800 2021 | ccq@qualitas.com.mx
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AGENTE: 85955 CARLOS ALEJANDRO CORDERO ROJAS
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PÓLIZA 0150190071 ENDOSO 000000 FECHA DE VENCIMIENTO 23/10/2023 NÚMERO CONTROL 0223529833
VIGENCIA DESDE LAS 12:00 PM DEL 23/10/2023 SERIE 09/ 12 PRIMA NETA
HASTA LAS 12:00 PM DEL 23/11/2023 PLAZO 0 dias $ 530.75
FORMA DE PAGO MENSUAL MONEDA PESOS RECARGO POR FINANCIAMIÉNTO
PLAN AMPLIA $ 33.97
R.F.C.: OEJE751111 GASTOS POR EXPEDICIÓN
$ 0.00

ASEGURADO
ELOISA ORTEGA JUAREZ
VIA EL TABAQUILLO No. INT. No. EXT. 2971-C DESCUENTOS
COL. LA AZUCENA
C.P.: 45680 EL SALTO,JALISCO SUBTOTAL $ 564.72
(I)CHEVROLET TRAX LT PAQ B 5P L4 1.8L CD B MOD. 2014 AMIS 00222 IMPUESTO (I.V.A. 16%)
SEISCIENTOS CINCUENTA Y CINCO PESOS 08/100 M.N. $ 90.36
TOTAL A PAGAR
$ 655.08

FICHA DE DEPÓSITO DE PRIMAS DE AUTOMÓVILES

NÚMERO CONTROL 0223529833
ELOISA ORTEGA JUAREZ TOTAL A PAGAR

REFERENCIA PARA PAGO EN BANCO

PÓLIZA 0150190071 ENDOSO 000000 FECHA DE VENCIMIENTO 23/10/2023
Esta es su FICHA DE PAGO usted NO debe llenar otra en el banco $ 655.00
SEISCIENTOS CINCUENTA Y CINCO PESOS 00/100 M.N.
--REFERENCIA--
SI PAGA CON CHEQUE
ANOTE EL NOMBRE DEL CIE 1267639 GUIA CIE 04022352983336498286
BANCO EMISOR CUENTA 65500207650 04022352983336498286
ABONO B:087401 040223529833 3649 8285
Y LOS 4 ULTIMOS DIGITOS 040223529833364982-86
DEL MISMO SERVICIO 2111
RAP 1296 04022352983336498286
CEP 52953 04022352983336498286
(FOLIO,CONCEPTO
O CHEQUE) NÚMERO DE SERVICIO: 2566 0402235298333649825
CUENTA 224-98241-004-1 04022352983336498286
CONTRATO DAZ: 10986 QUALITAS 04022352983336498286
Establecimientos

04022352983336498286
Pago solo en efectivo
Puede pagar hasta la fecha de vencimiento indicada, en las oficinas de la compañía, o en los bancos autorizados. Sí su fecha de vencimiento coincide con
Sábado, Domingo o día festivo, la fecha del vencimiento para pago bancario será el día hábil anterior inmediato. Posterior a su término, consulte a su Agente
de Seguros, o acuda a la oficina más cercana de la compañía. Si paga con cheque, expídalo por la CANTIDAD EXACTA a nombre de QUÁLITAS
COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A. de C.V. Los documentos se reciben salvo buen cobro.
RESTO DE LA HOJA EN BLANCO
Cualquier información adicional posterior a este señalamiento no es emitida por Quálitas Compañía de Seguros S.A. de C.V.
y en consecuencia no será reconocida ni tampoco aceptada por esta.
 Quálitas Compañia de Seguros, S.A. de C.V.
José María Castorena No.426 Col.San José de los Cedros, Cuajimalpa 05200 Ciudad de México
Reporte de Siniestros 800 800 2880, 800 288 6700 | Centro de Contacto 800 800 2021 | ccq@qualitas.com.mx
AVISO DE COBRO DE PRIMAS DE AUTOMÓVILES
AGENTE: 85955 CARLOS ALEJANDRO CORDERO ROJAS
OFICINA ALTAVISTA
CRACOVIA #72 SAN ANGEL , CIUDAD DE MEXICO
PÓLIZA 0150190071 ENDOSO 000000 FECHA DE VENCIMIENTO 23/11/2023 NÚMERO CONTROL 0223529834
VIGENCIA DESDE LAS 12:00 PM DEL 23/11/2023 SERIE 10 / 12 PRIMA NETA
HASTA LAS 12:00 PM DEL 23/12/2023 PLAZO 0 dias $ 530.75
FORMA DE PAGO MENSUAL MONEDA PESOS RECARGO POR FINANCIAMIÉNTO
PLAN AMPLIA $ 33.97
R.F.C.: OEJE751111 GASTOS POR EXPEDICIÓN
$ 0.00

ASEGURADO
ELOISA ORTEGA JUAREZ
VIA EL TABAQUILLO No. INT. No. EXT. 2971-C DESCUENTOS
COL. LA AZUCENA
C.P.: 45680 EL SALTO,JALISCO SUBTOTAL $ 564.72
(I)CHEVROLET TRAX LT PAQ B 5P L4 1.8L CD B MOD. 2014 AMIS 00222 IMPUESTO (I.V.A. 16%)
SEISCIENTOS CINCUENTA Y CINCO PESOS 08/100 M.N. $ 90.36
TOTAL A PAGAR
$ 655.08

FICHA DE DEPÓSITO DE PRIMAS DE AUTOMÓVILES

NÚMERO CONTROL 0223529834
ELOISA ORTEGA JUAREZ TOTAL A PAGAR

REFERENCIA PARA PAGO EN BANCO

PÓLIZA 0150190071 ENDOSO 000000 FECHA DE VENCIMIENTO 23/11/2023
Esta es su FICHA DE PAGO usted NO debe llenar otra en el banco $ 655.00
SEISCIENTOS CINCUENTA Y CINCO PESOS 00/100 M.N.
--REFERENCIA--
SI PAGA CON CHEQUE
ANOTE EL NOMBRE DEL CIE 1267639 GUIA CIE 04022352983436808222
BANCO EMISOR CUENTA 65500207650 04022352983436808222
ABONO B:087401 040223529834 3680 8221
Y LOS 4 ULTIMOS DIGITOS 040223529834368082-22
DEL MISMO SERVICIO 2111
RAP 1296 04022352983436808222
CEP 52953 04022352983436808222
(FOLIO,CONCEPTO
O CHEQUE) NÚMERO DE SERVICIO: 2566 0402235298343680884
CUENTA 224-98241-004-1 04022352983436808222
CONTRATO DAZ: 10986 QUALITAS 04022352983436808222
Establecimientos

04022352983436808222
Pago solo en efectivo
Puede pagar hasta la fecha de vencimiento indicada, en las oficinas de la compañía, o en los bancos autorizados. Sí su fecha de vencimiento coincide con
Sábado, Domingo o día festivo, la fecha del vencimiento para pago bancario será el día hábil anterior inmediato. Posterior a su término, consulte a su Agente
de Seguros, o acuda a la oficina más cercana de la compañía. Si paga con cheque, expídalo por la CANTIDAD EXACTA a nombre de QUÁLITAS
COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A. de C.V. Los documentos se reciben salvo buen cobro.
RESTO DE LA HOJA EN BLANCO
Cualquier información adicional posterior a este señalamiento no es emitida por Quálitas Compañía de Seguros S.A. de C.V.
y en consecuencia no será reconocida ni tampoco aceptada por esta.
 Quálitas Compañia de Seguros, S.A. de C.V.
José María Castorena No.426 Col.San José de los Cedros, Cuajimalpa 05200 Ciudad de México
Reporte de Siniestros 800 800 2880, 800 288 6700 | Centro de Contacto 800 800 2021 | ccq@qualitas.com.mx
AVISO DE COBRO DE PRIMAS DE AUTOMÓVILES
AGENTE: 85955 CARLOS ALEJANDRO CORDERO ROJAS
OFICINA ALTAVISTA
CRACOVIA #72 SAN ANGEL , CIUDAD DE MEXICO
PÓLIZA 0150190071 ENDOSO 000000 FECHA DE VENCIMIENTO 23/12/2023 NÚMERO CONTROL 0223529835
VIGENCIA DESDE LAS 12:00 PM DEL 23/12/2023 SERIE 11 / 12 PRIMA NETA
HASTA LAS 12:00 PM DEL 23/01/2024 PLAZO 0 dias $ 530.75
FORMA DE PAGO MENSUAL MONEDA PESOS RECARGO POR FINANCIAMIÉNTO
PLAN AMPLIA $ 33.97
R.F.C.: OEJE751111 GASTOS POR EXPEDICIÓN
$ 0.00

ASEGURADO
ELOISA ORTEGA JUAREZ
VIA EL TABAQUILLO No. INT. No. EXT. 2971-C DESCUENTOS
COL. LA AZUCENA
C.P.: 45680 EL SALTO,JALISCO SUBTOTAL $ 564.72
(I)CHEVROLET TRAX LT PAQ B 5P L4 1.8L CD B MOD. 2014 AMIS 00222 IMPUESTO (I.V.A. 16%)
SEISCIENTOS CINCUENTA Y CINCO PESOS 08/100 M.N. $ 90.36
TOTAL A PAGAR
$ 655.08

FICHA DE DEPÓSITO DE PRIMAS DE AUTOMÓVILES

NÚMERO CONTROL 0223529835
ELOISA ORTEGA JUAREZ TOTAL A PAGAR

REFERENCIA PARA PAGO EN BANCO

PÓLIZA 0150190071 ENDOSO 000000 FECHA DE VENCIMIENTO 23/12/2023
Esta es su FICHA DE PAGO usted NO debe llenar otra en el banco $ 655.00
SEISCIENTOS CINCUENTA Y CINCO PESOS 00/100 M.N.
--REFERENCIA--
SI PAGA CON CHEQUE
ANOTE EL NOMBRE DEL CIE 1267639 GUIA CIE 04022352983537118239
BANCO EMISOR CUENTA 65500207650 04022352983537118239
ABONO B:087401 040223529835 3711 8238
Y LOS 4 ULTIMOS DIGITOS 040223529835371182-39
DEL MISMO SERVICIO 2111
RAP 1296 04022352983537118239
CEP 52953 04022352983537118239
(FOLIO,CONCEPTO
O CHEQUE) NÚMERO DE SERVICIO: 2566 0402235298353711808
CUENTA 224-98241-004-1 04022352983537118239
CONTRATO DAZ: 10986 QUALITAS 04022352983537118239
Establecimientos

04022352983537118239
Pago solo en efectivo
Puede pagar hasta la fecha de vencimiento indicada, en las oficinas de la compañía, o en los bancos autorizados. Sí su fecha de vencimiento coincide con
Sábado, Domingo o día festivo, la fecha del vencimiento para pago bancario será el día hábil anterior inmediato. Posterior a su término, consulte a su Agente
de Seguros, o acuda a la oficina más cercana de la compañía. Si paga con cheque, expídalo por la CANTIDAD EXACTA a nombre de QUÁLITAS
COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A. de C.V. Los documentos se reciben salvo buen cobro.
RESTO DE LA HOJA EN BLANCO
Cualquier información adicional posterior a este señalamiento no es emitida por Quálitas Compañía de Seguros S.A. de C.V.
y en consecuencia no será reconocida ni tampoco aceptada por esta.
 Quálitas Compañia de Seguros, S.A. de C.V.
José María Castorena No.426 Col.San José de los Cedros, Cuajimalpa 05200 Ciudad de México
Reporte de Siniestros 800 800 2880, 800 288 6700 | Centro de Contacto 800 800 2021 | ccq@qualitas.com.mx
AVISO DE COBRO DE PRIMAS DE AUTOMÓVILES
AGENTE: 85955 CARLOS ALEJANDRO CORDERO ROJAS
OFICINA ALTAVISTA
CRACOVIA #72 SAN ANGEL , CIUDAD DE MEXICO
PÓLIZA 0150190071 ENDOSO 000000 FECHA DE VENCIMIENTO 23/01/2024 NÚMERO CONTROL 0223529836
VIGENCIA DESDE LAS 12:00 PM DEL 23/01/2024 SERIE 12 / 12 PRIMA NETA
HASTA LAS 12:00 PM DEL 23/02/2024 PLAZO 0 dias $ 530.75
FORMA DE PAGO MENSUAL MONEDA PESOS RECARGO POR FINANCIAMIÉNTO
PLAN AMPLIA $ 33.97
R.F.C.: OEJE751111 GASTOS POR EXPEDICIÓN
$ 0.00

ASEGURADO
ELOISA ORTEGA JUAREZ
VIA EL TABAQUILLO No. INT. No. EXT. 2971-C DESCUENTOS
COL. LA AZUCENA
C.P.: 45680 EL SALTO,JALISCO SUBTOTAL $ 564.72
(I)CHEVROLET TRAX LT PAQ B 5P L4 1.8L CD B MOD. 2014 AMIS 00222 IMPUESTO (I.V.A. 16%)
SEISCIENTOS CINCUENTA Y CINCO PESOS 08/100 M.N. $ 90.36
TOTAL A PAGAR
$ 655.08

FICHA DE DEPÓSITO DE PRIMAS DE AUTOMÓVILES

NÚMERO CONTROL 0223529836
ELOISA ORTEGA JUAREZ TOTAL A PAGAR

REFERENCIA PARA PAGO EN BANCO

PÓLIZA 0150190071 ENDOSO 000000 FECHA DE VENCIMIENTO 23/01/2024
Esta es su FICHA DE PAGO usted NO debe llenar otra en el banco $ 655.00
SEISCIENTOS CINCUENTA Y CINCO PESOS 00/100 M.N.
--REFERENCIA--
SI PAGA CON CHEQUE
ANOTE EL NOMBRE DEL CIE 1267639 GUIA CIE 04022352983637428229
BANCO EMISOR CUENTA 65500207650 04022352983637428229
ABONO B:087401 040223529836 3742 8228
Y LOS 4 ULTIMOS DIGITOS 040223529836374282-29
DEL MISMO SERVICIO 2111
RAP 1296 04022352983637428229
CEP 52953 04022352983637428229
(FOLIO,CONCEPTO
O CHEQUE) NÚMERO DE SERVICIO: 2566 0402235298363742883
CUENTA 224-98241-004-1 04022352983637428229
CONTRATO DAZ: 10986 QUALITAS 04022352983637428229
Establecimientos

04022352983637428229
Pago solo en efectivo
Puede pagar hasta la fecha de vencimiento indicada, en las oficinas de la compañía, o en los bancos autorizados. Sí su fecha de vencimiento coincide con
Sábado, Domingo o día festivo, la fecha del vencimiento para pago bancario será el día hábil anterior inmediato. Posterior a su término, consulte a su Agente
de Seguros, o acuda a la oficina más cercana de la compañía. Si paga con cheque, expídalo por la CANTIDAD EXACTA a nombre de QUÁLITAS
COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A. de C.V. Los documentos se reciben salvo buen cobro.
RESTO DE LA HOJA EN BLANCO
Cualquier información adicional posterior a este señalamiento no es emitida por Quálitas Compañía de Seguros S.A. de C.V.
y en consecuencia no será reconocida ni tampoco aceptada por esta.