Núm.

62, marzo - abril de 2017

Luis Guillermo Ibarra Ibarra

B O L E T Í N M É D I C O E I N F O R M AT I V O D E L I N S T I T U T O N A C I O N A L D E R E H A B I L I TA C I Ó N

Contenido

Servicios Hospitalarios
• Rehabilitación Laboral para el Trabajo | 2
Artículos
• La Voz Y Sus Cuidados | 9
• Taller para Pacientes con Disfagia |10
• Convocatoria | 12

VI Congreso Internacional de
Investigación en Rehabilitación
• Convocatoria | 13

REHABILITACIÓN LABORAL
PARA EL TRABAJO
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Servicios Hospitalarios
Dr. José Narro Robles
Secretarío de Salud

Dr. Guillermo Miguel Ruíz - Palacios y Santos

Titular de la Comisión
Coordinadora de los INS y HAE

Dr. José Clemente Ibarra Ponce de León Rehabilitación Laboral Para El Trabajo
Director General

Dr. Daniel Chávez Áreas

Director Médico Dr. Jorge Hernández Wence
División de Rehabilitación Integral
Dra. Matilde L. Enríquez S.
Directora de Educación en Salud Rehabilitación Laboral y Educativa
Biol. Sylvia Nuñez Trías
Dr. Juan Antonio Madinaveitia V. Difusión y Divulgación Científica
Director Quirúrgico

Dr. Carlos Pineda Villaseñor Este concepto lo propone la Organización Internacional del Trabajo (OIT)
Director de Investigación
y se refiere a la inclusión de las personas con discapacidad a un empleo
Dra. Maricela Verdejo Silva adecuado; una vez que lo obtiene, lo conserva, y se sigue superando.
Directora de Administración

Discapacidad se entiende como una deficiencia física, mental o sensorial, ya

sea permanente o temporal, que limita la capacidad de realizar actividades
esenciales de la vida diaria del individuo. El compromiso del Instituto Nacio-
nal de Rehabilitación Luis Guillermo Ibarra Ibarra (INR LGII) es el de brindar
Editor apoyo a las personas con discapacidad cualquiera que sea su necesidad de
Lic. Edgar Raúl Mendoza Ruíz
Jefe de la División de Difusión salud.
y Divulgación Científica

Coordinación Editorial En el INR LGII, la División de Rehabilitación Laboral e Integral, y bajo la su-
Biol. Sylvia Nuñez Trías
pervisión del Dr. Jorge Hernández Wence, realiza los Programas Laborales y
Diseño Editorial y Producción de Imagen Educativos para atender y recuperar en lo posible, las capacidades y destre-
D.G. Mónica García Gil
Lic. Miguel Angel Dávalos Anaya zas que por alguna eventualidad hayan perdido algunos pacientes.
Distribución
inr.gob.mx/boletin.html La Rehabilitación Laboral tiene varios sinónimos, uno es Rehabilitación
Portada:
para el Trabajo, otro es Rehabilitación Profesional; también se habla de
Lic. Miguel Angel Dávalos Anaya Rehabilitación Vocacional.
Foto Contraportada:
Comité de Difusión del Congreso
Internacional de Investigación en En nuestro país los términos que se usan son: Rehabilitación Laboral o
Rehabilitación
Rehabilitación para el Trabajo, la primera se refiere a un trabajo volun-
Prohibida su venta. tario no remunerado, no reconocido; ese sería una labor, y el trabajo
Distribución sólo dentro del
Instituto Nacional de Rehabilitación. con mayor proyección es porque es un empleo remunerado y de al-
Calz. México Xochimilco No. 289 guna manera ayuda al desarrollo humano, ya que al mismo tiempo se
Col. Arenal de Guadalupe,
Del. Tlalpan, C.P. 14389, México, D.F. siguen capacitando.
www.inr.gob.mx

Publicación bimestral informativa Existen factores que favorecen el desarrollo humano, desde la educación
editada y distribuida gratuitamente por
el Instituto Nacional de Rehabilitación. hasta el mismo trabajo, en donde sí hay diferencia en cuanto al desempeño.
EL CONTENIDO DE LOS ARTÍCULOS
ES RESPONSABILIDAD DE LOS AUTORES La labor no tiene trascendencia, en cambio el trabajo, a nivel mundial, hace
que el ser humano se desarrolle en todos sus aspectos.

Núm. 62 marzo - abril de 2017 La Rehabilitación para el Trabajo tiene varios modelos: modelo médico,
educativo, psicológico y modelos mixtos.

Cuando una persona regresa al mismo trabajo, se habla de una readapta-

ción. Así dice la OIT, y cuando una persona no puede regresar a su mismo
trabajo, como el albañil que sufrió un accidente y ya no puede ser albañil,
entonces se habla de adaptación para el trabajo. Este proceso es muy caro,
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Servicios Hospitalarios

se necesitan muchos recursos, y entre ellos, programas El diagnóstico depende de aspectos particulares de la
para poder asesorar a esa persona, y más si es joven, persona como: qué conocimientos tiene, qué escolari-
para que siga produciendo y resuelva su situación eco- dad tiene, qué habilidades y destrezas posee, cuál es
nómica; esto implica diferentes etapas de capacitación. su conducta, cuáles son sus intereses; a todo esto se le
llama perfil profesional: conocimientos, habilidades,
Es interesante destacar que para trabajar y aprender un destrezas y aspectos afectivos.
oficio, disciplina o profesión, la variable más importante
en el ser humano sea la actitud y el interés de hacerlo.
En nuestra población el 50% de los pacientes desertan
en el proceso, sobre todo por situaciones económicas,
pero también hay muchos a los que no les interesa por-
que la familia los mantiene, entonces se encuentran en
situaciones de confort, y otras, que son las situaciones
depresivas, estados de ánimo que les dificulta regresar
al trabajo.

Fotos: Lic. Miguel Ángel Dávalos

Para esto hay marcos legales tanto nacionales como
internacionales, y en el INR LGII, a partir del 2005, te-
nemos la Ley General de Inclusión de las Personas con
Discapacidad; la primera fue en 2005 y la segunda en el
2011, en ella vienen contenidos varios capítulos, entre
ellos: el trabajo, la educación, recreación, deporte, etc.
Cuando ya se tiene el diagnóstico y pronóstico laboral
En el marco internacional, la Organización Internacional sigue la etapa que se llama orientación vocacional,
del Trabajo, tiene un convenio que es obligatorio para en donde la persona que va ser consejero, hace un
los países que lo suscriben, ese convenio se llama 159 plan laboral en donde de manera individual se ofrece
de Readaptación Profesional, que quiere decir Readap- las posibilidades para que se capacite para el empleo o
tación para el Trabajo, y en donde los países que lo sus- bien obtenga un empleo de acuerdo a las condiciones,
criben, entre ellos México; los gobiernos se comprome- personales.
ten a ofrecer infraestructura para que las personas con
discapacidad, se capaciten y obtengan un empleo en
un marco legal.

Los servicios de Readaptación para el Trabajo, tienen

varias etapas de acuerdo a cada persona, y para poder
ingresar a ese proceso existen varios requisitos.

Se necesita que la persona muestre interés, que sea in-

dependiente en sus actividades de la vida diaria, esto
quiere decir, que se valga por sí mismo, que pueda ves-
tirse solo, que pueda caminar, que se pueda trasladar,
de preferencia que pueda usar el transporte y que haya
terminado su proceso de rehabilitación funcional; todo
esto para que pueda tener un buen pronóstico laboral.

Cuando el paciente ya es candidato para ingresar al pro-

ceso, viene la primera etapa que se llama evaluación, en
donde se hace un diagnóstico y un pronóstico laboral.
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Servicios Hospitalarios

Si no es candidato a un empleo regular, hay que consi- El gobierno tiene estímulos fiscales para los empre-
derarle un autoempleo, una cooperativa o una micro sarios que contratan personas con discapacidad,
empresa. incluso también puede integrarse dentro de este
programa la población vulnerable: adultos mayores,
La adaptación es una etapa del proceso en donde se indígenas, personas que tienen el virus VIH (SIDA),
hacen adecuaciones físicas por ejemplo: de accesibili- las personas que salieron de la cárcel, ex convictos
dad, que las puertas le permitan a una persona en silla que tienen derecho a trabajar.
de ruedas tener acceso cómodo, que haya señalización
para los sordos, rampas, es decir, que el medio físico les La Secretaría del Trabajo y Previsión Social tiene una red que
permita llegar a su trabajo. se llama Red Nacional para la Inclusión al Empleo de la
Población Vulnerable para las personas mencionadas ante-
Otra etapa de la adaptación muy importante es cuan- riormente, con el objetivo de conocer vacantes que ofrecen las
do un Ing. Biomédico, un Ing. en Rehabilitación y un empresas para contratarles.
Terapista Ocupacional, adaptan ayudas funcionales,
por ejemplo: si se necesita un dispositivo para manejar Es oportuno comentar sobre el Sistema de Evaluación
una manivela, la persona que usa un gancho protésico VALPAR, que se encuentra en el servicio de Rehabilita-
por amputación, hay que adaptar una ayuda funcional ción Laboral de nuestro Instituto.
para que le ayude.
El sistema VALPAR es una técnica especializada que está
En el terreno de la computación también hay muchas compuesta de 19 muestras de trabajo, las cuales evalúan
ayudas en las cuales, de acuerdo a cada caso, se propor- diferentes habilidades y aptitudes de los candidatos y
cionan programas, por ejemplo: para los ciegos existen ayudan a determinar con objetividad el desempeño que
programas auto-parlantes que les ayuda a escuchar tendrá una persona en un trabajo determinado.
instrucciones y procesos de la computadora, esto les va
a facilitar tanto como comunicarse como trabajar. Todo 1.- Herramientas mecánicas y pequeñas.
esto se llama adaptación.
Destreza manual y digital, percepción espacial y de for-
La capacitación, también llamada formación profesio- ma, habilidad para realizar juicios independientes en la
nal, es una etapa que puede durar desde algunos minutos planeación de una secuencia de operación y para selec-
u horas, donde se le enseña a la persona a realizar una ma- cionar las herramientas adecuadas; trabajar bajo tole-
nualidad o artesanía, hasta el tiempo que tome cursar una rancias muy estrechas; trabajar con las manos, habilidad
licenciatura. Una vez concluida esta etapa del proceso, para percibir pequeñas diferencias en cosa y objetos.
continúa la colocación selectiva, que es la parte fi-
nal y medular de la inclusión al trabajo; consiste en
la aplicación de técnicas y principios fundamentales
que implican el conocimiento de las características
del trabajador, del puesto de trabajo y la concor-
dancia entre ambos a través de la compaginación
de perfiles con la finalidad de lograr una colocación
adecuada. De tal manera que el usuario sea capaz de
realizar las funciones del puesto, no corra riesgos en el
trabajo, y evite perder la confianza que los empresarios
depositan en los servicios de rehabilitación profesional.

Por último, se tiene la etapa de control y seguimiento.

Durante seis meses, máximo un año, se programan visi-
tas o llamadas telefónicas a la empresa para saber que
la persona se está desempeñando como se programó.
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Servicios Hospitalarios

2.- Discriminación de tamaños. riodos largos, aptitud de oficina para detectar errores
en la correspondencia, en lista de precios, registro de
Habilidad y disposición para seguir instrucciones, per- inventarios; hacer determinaciones numéricas rápidas
cepción espacial y de forma para percibir diferencias y acertadamente, habilidad para situaciones que inclu-
en materiales tangibles; precisión y atención a detalles; yen registros médicos y cuentas; memoria para detalles,
destreza manual y digital; coordinación ojo-mano; dis- buena presentación, disposición y gusto para trabajar
posición para trabajos de naturaleza repetitiva y rutina- atendiendo al público.
ria.
6.- Solución de problemas.
3.- Clasificación numérica.
Habilidad y voluntad para entender y seguir órdenes.
Habilidad para trabajar con cantidades aritméticas; ha- Percepción espacial y de forma. Coordinación ojo-ma-
bilidad para seguir instrucciones al pie de la letra, rapi- no, destreza manual y digital. Habilidad para trabajar
dez y precisión y percepción espacial y de forma para con estándares y especificaciones prescritas. Exactitud
percibir diferencias en materiales tangibles; exactitud y y atención a detalles en revisión de registros evitando
atención a detalles para evitar errores al transferir da- errores.
tos; coordinación ojo-mano; disposición para trabajos
de manera rutinaria. 7.- Clasificación multinivel.

Habilidad para tomar decisiones, para comprender,

aprender y aplicar diversas técnicas para percibir pe-
queñas diferencias en color y forma. Facilidad para
adaptarse en una rutina. Destreza manual y digital.
Coordinación mano-ojo. Percepción a detalles.

Fotos: Lic. Miguel Ángel Dávalos

4.- Rango de movimientos de extremidades superiores.

Mide la habilidad de la persona para mover con habi-

lidad y destreza sus miembros superiores en espacios
reducidos de trabajo.

5.- Habilidad para oficina.

Habilidad para planear, para seguir instrucciones y vo-

luntad para trabajar bajo la dirección de otros, comple-
tar tareas individuales de acuerdo a prioridades estable-
cidas; comunicarse tanto por escrito como verbalmente
con supervisores y subordinados; concentrarse por pe-
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Servicios Hospitalarios

8.- Simulación de ensamble. 10.- Clasificación en tres niveles.

Coordinación motora para realizar tareas estandari- Aprender y aplicar técnicas de oficios y planeación de
zadas. Vigor físico, habilidad y disposición para seguir secuencia de operaciones. Aplicación de reglas mate-
instrucciones. Destreza manual y digital. Inclinación por máticas en resolución de problemas prácticos. Habili-
actividades rutinarias y repetitivas. Percepción de for- dad para percibir pequeñas diferencias en cosas, obje-
ma. Capacidad para mantener atención en el funciona- tos y relaciones espaciales. Destreza digital y manual.
miento de máquinas y equipo. Coordinación ojo-mano.

11.- Coordinación ojo-mano-pie.

Comprensión de funcionamiento de maquinaria y vi-

sualizar las relaciones de pieza. Discriminación espacial
9.- Rango de movimientos corporales. y destreza manual. Facilidad de adaptación a rutinas,
atención a detalles. Agudeza visual, vigor y agilidad fí-
Habilidad para realizar trabajos que requieren de incli- sica.
narse, flexionar el tronco, arrodillarse, acuclillarse, exten-
der manos y brazos, manipular, destreza digital, palpar, 12.- Soldadura.
sentir y ver.
Aplicar técnicas, proceso y principios en aparatos. Pla-
near secuencias de operaciones y seleccionar materia-
les y herramientas adecuados. Destreza manual, digital,
coordinación ojo-mano para uso de herramientas ma-
nuales y eléctricas.

14.- Trabajo en equipo y supervisión.

Trabajo coordinado dentro de un grupo. Colaboración,

trabajo en equipo, actitud hacia la supervisión. Com-
prender instrucciones y seguimiento de las de las mis-
mas. Percepción temporal y espacial de forma y ubica-
ción espacial.
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Servicios Hospitalarios

15.- Circuitos eléctricos.

Aprender y aplicar técnicas, procesos y principios. Jui-

cio independiente, planear secuencia de operaciones y
selección adecuada de herramientas y materiales. Per-
cepción espacial para visualizar la disposición y ensam-
bles representados en planos y diagramas.

16.- Dibujo.

Realizar trabajos bajo estrictos estándares de calidad.

Responsabilidad en realización de trabajos a detalle.
Buena percepción y ubicación espacial. Usos de princi-
pios matemáticos en tareas de medición y conversión
de medidas específicas. Aplicación abstracta de formas,
ubicación y relaciones especiales.

17.- Muestra especifica de personas con discapaci-

dad intelectual.

Habilidades perceptuales. Identificación y funcionali-

dad de herramientas manuales. Rangos de movimien-
tos, motricidad gruesa y fina. Juicio social, laboral, con-
ductas adaptativas. Manejo de dinero. Trabajo en equi-
po.
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Servicios Hospitalarios

18.- Comprensión conceptual a través de una evaluación para ciegos y discapacitados visuales.

Habilidades y destrezas que sustituyen la visión (audición, tacto) y seguimiento de instrucciones. Desplazamiento
y ubicación en lugares abiertos y cerrados. Sensibilidad y percepción táctil. Capacidad para identificar formas, de-
talles y tipos de materiales a través del tacto.

19.- Fuerza y resistencia.

Capacidad para levantar diferentes tipos de pesos. Seguimiento de instrucciones. Capacidad para relacionar as-
pectos administrativos relacionados con inventarios, pesos y cantidades. Resistencia física para realizar trabajos
forzados durante diferentes periodos de tiempo.

Sistema Valpar 2000

Es un sistema computarizado, controles manuales y de pedal. Uso de herramientas de bloque, operación de ma-
quinaria, alambraje. Aplicación de inventario PET (demandas físicas, condiciones ambientales y temperamentos).
Selección de 3 de las 12 áreas de interés de la Guía de exploración ocupacional.

Fotos: Lic. Miguel Ángel Dávalos

La oportunidad de rehabilitarse para ocuparse en una nueva área de trabajo, o bien, recuperar su habilidad para la
misma que desempeñaba, es un logro personal y de la Institución que lo rehabilita. La seguridad y la productivi-
dad misma, dignifica al paciente por su actitud y esfuerzo a la integración de vida y trabajo.
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Artículos

La voz es muy sensible a cualquier situación dañina y

tiene que ser cuidada y tratada. Muchas veces tenemos
La Voz Y Sus Cuidados conductas que desconocemos que son inconvenientes
para nuestra voz, como por ejemplo, hablamos mucho
durante el día.
Dr. Víctor Manuel Valadez Jiménez
Jefe de Foniatría
R3 Karla Eugenia Gómez Rodríguez Para mantener la integridad de la voz, se recomienda
Audiología tener una alimentación sana, control de peso adecua-
do y considerar que los alimentos tanto muy fríos como
muy calientes son perjudiciales. Otro aspecto que de-
bemos de considerar con respecto a la voz, es que mu-
chas veces estamos sometidos a mucho estrés que nos
genera tensión, que se refleja en la tensión de hombros
y en el cuello.

Las causas de los problemas de voz son muy diversas,

desde los que son funcionales, hasta los que son orgá-
nicos, y los que son secundarios a otras enfermedades,
por ejemplo: pueden dar una disfonía que se llama
laringitis irritativa porque se tiene reflujo, o bien en el
caso de alergia al polen y provocar rinitis alérgica esta-
cionaria.
¿Qué es la voz? Es el conjunto de sonidos que emite el
ser humano para comunicarse, hablar, cantar, etc. y el Asimismo, las recomendaciones para medidas de higie-
aparato respiratorio y el fonoarticulatorio son los res- ne vocal deben considerarse, además de las enferme-
ponsables de integrar los sonidos para expresar las dades gastrointestinales, como el reflujo, evitar ingerir
ideas y comunicarse. bebidas carbonatadas, alcohol en exceso, el consumo
del tabaco, y en eventos deportivos o musicales no
La voz es una característica muy importante de la per- gritar en exceso; si se quiere cantar, tener una técnica
sonalidad de los seres humanos, y el cuidado de la voz, vocal y no fingir nuestra voz, en el rango que no nos
la detección temprana de alguna enfermedad que corresponda.
afecten las cuerdas vocales es conveniente, sin embar-
go, prevenir es mejor para evitar molestias. Se sugiere la valoración médica en el caso de presen-
tar infecciones en las vías aéreas superiores y así evitar
Por tal motivo, y con el objetivo de divulgar los cuida- complicaciones.
dos de la voz y evitar complicaciones en la salud, se ins-
tituyó en 16 de Abril de 1999 el “Día Mundial de la Voz” Los cuidados odontológicos son tan importantes para
La importancia de la Voz y sus cuidados. la voz como para la deglución.

El uso correcto de la voz, involucra el uso de todos los Cualquier situación con problemas psicológicos o psi-
mecanismos que participan en su realización, en este quiátricos pueden provocar también problemas secun-
caso: la respiración, la laringe, la nariz y la boca, el cere- darios a la voz.
bro. Toda alteración a estos niveles, puede llegar a oca-
sionar un problema de voz. Se recomienda vigilar en las diferentes etapas del desa-
rrollo de los niños, para detectar si tienen alguna altera-
Cualquier enfermedad que pueda dañar parte de estos ción vocal y corregirla.
sistemas, puede llegar a generar un cambio de voz.
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Artículos

La seguridad hace referencia a que los alimentos tran-

siten por donde tienen que ir y no pasen a la vía aérea
Taller Para Pacientes Con Disfagia (por donde respiramos) ocasionando complicaciones
broncopulmonares.

Dra. Ariadna Mariana Canales Vargas

Jefe de Foniatría
R4 Marisol Mejía Ángeles
Médico Residente de la Especialidad
de Audiología, Otoneurología y Foniatría

Se llama disfagia a la dificultad para tragar o deglutir los

elementos líquidos y/o sólidos por afectación de una o
más fases de la deglución. Esta afectación puede pre-
sentarse desde la preparación del bolo alimenticio o en
el desplazamiento del alimento desde la boca hasta el
estómago. El riesgo de un problema en la deglución es
la entrada de material alimenticio en la vía aérea. Los pacientes con disfagia son todos aquellos pacien-
tes que tienen alguna alteración en cualquiera de estas
La masticación y deglución normal es un proceso rápido fases; el paso inicial, donde se prepara el bocado (bolo
y complejo, con movimientos voluntarios e involuntarios, alimenticio) para ingerirlo, o cuando está dentro de la
en el que participan numerosos nervios y músculos en boca y todavía no lo han pasado a la región faríngea, o
perfecta coordinación. puede ser cuando baja el bocado, o presentan alguna
incapacidad para pasarlo, que cuando ya está el bolo
Este taller está diseñado para pacientes con disfagia, y así en la región faríngea, circula en el esófago para llegar
puedan entender el padecimiento y las medidas de ayuda. finalmente al estómago. El problema se origina cuando
ingresa a la tráquea y luego pasa al pulmón.

Tenemos 2 tipos de disfagia, la que nosotros estudia-

mos es la disfagia orofaríngea, en este tipo se presentan
alteraciones desde que ingresa el alimento a la boca
hasta que pasa a la faringe y de ahí al esófago. El otro
tipo es la disfagia esofágica, el especialista que se en-
carga de este tipo de disfagia es el gastroenterólogo; en
ésta el alimento tiene dificultad para pasar de la región
faríngea al estómago o pasa pero se regresa.

El foniatra se encarga de estudiar/tratar los problemas

en la deglución.
La deglución debe cumplir con los requerimientos
nutricionales y de hidratación mediante 2 fases: la Existen muchas causas de disfagia y dependiendo de
oral y la faríngea. las enfermedades neurológicas: tumores en cabeza
o cuello, demencias, dificultades propias de la edad y
El estudio de la deglución, considera 2 cosas muy también el reflujo crónico.
importantes que son: la eficacia y la seguridad.
Otras causas pueden ser anomalías y malformaciones,
La eficacia se refiere a la capacidad del efecto deglu- por ejemplo en los niños muy pequeños que tienen pa-
torio para mantener en estado óptimo de nutrición ladar hendido y tienen problemas al comer, en lugar de
e hidratación a los pacientes. que los alimentos bajen, se van hacia arriba y regresan
por la nariz.
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Artículos

Los síntomas más frecuentes que puede tener un pa- Hay muchos pacientes que tienen duda en relación a la
ciente con disfagia son: el babeo o escurrimiento de los terapia con electroestimulación, ésta es una terapia que
alimentos por los labios, dificultad para la masticación y consiste en colocar electrodos en la garganta mediante
la preparación del bocado, la salida del alimento por la los cuales se suministran descargas eléctricas que pro-
nariz, el acúmulo de alimento en la boca, el transporte vocan la contracción de los músculos y esto les ayuda
deficiente del bocado a la parte posterior de la boca, la a pasar los alimentos. Es una terapia muy efectiva con
sensación de incapacidad para tragar los alimentos y la indicaciones específicas.
sensación de ahogarse mientras comen, acompañada
de la presencia de tos. Es importante comentar que la creencia popular para re-
solver el atragantamiento es que liberar las vías aéreas
En el servicio de Foniatría del INR LGII se utilizan diferen- Levantando la cabeza (mirando hacia arriba) es lo ideal,
tes pruebas para evaluar la deglución, dependiendo de pero no lo es, esta maniobra puede mandar el residuo
la condición del paciente. a los pulmones en vez del estómago, y esto nos puede
1.- El primero es el test del agua. generar problemas de salud muy delicados.
2.- El test volumen-viscosidad evalúa 4 consistencias. Basados en los resultados de los estudios, el Servicio de
Foniatría también proporciona un plan personalizado
La videofluoroscopía es un estudio que se realiza a de alimentación, para garantizar la eficacia y seguridad
los pacientes en el Servicio de Rayos X, es el que hasta del paciente.
ahora se ha descrito como lo mejor para diagnosticar
la disfagia. Existen formas artificiales de alimentación, como son: la
sonda nasogástrica o la colocación de una sonda directa
De acuerdo a lo que observamos en los estudios y en al estómago por el abdomen (gastrostomía). Podemos
la consulta, podemos clasificar a la disfagia en leve, mo- indicar alimentación por vía oral o alimentación combi-
derada y severa de acuerdo a la afección. Hay pacientes nada, que consiste en vía de alimentación oral y alguna
que con todas las consistencias tienen tos o sensación sonda de alimentación, o se puede indicar alimentación
de atragantamiento, y hay pacientes que solamente exclusiva por sonda cuando la disfagia o el problema
cuando les damos cantidades muy grandes, o hay pa- para comer son severos.
cientes que solamente con una consistencia tienen
problemas; de esto depende que la clasificación sea La alimentación por sonda utiliza dieta artesanal, en este
leve, moderada o severa. rubro nos apoyamos del servicio de Dietología para que
ellos se encarguen de determinar el aporte calórico ne-
No todos los pacientes tienen el mismo grado de cesario para cada paciente. Ellos hacen una mezcla de
disfagia, pero presentan problemas para las mismas nutrientes para que solamente se les vaya administran-
consistencias o para las mismas cantidades. Las in- do la cantidad que ellos indican y de esta forma reciban
dicaciones que se le dan a un paciente no serán las el aporte nutricional y no sigan desnutriéndose.
mismas que se le dan a otro; cada paciente tiene sus
indicaciones específicas de acuerdo a las cantidades En conclusión, el trabajo del Servicio de Foniatría es lo-
y consistencias. grar la nutrición e hidratación óptima, eficaz, segura y
saludable (sin infecciones), sin importar el padecimiento
Como parte de estas indicaciones, también se integran que tenga el paciente con apoyo del área de Terapia de
las medidas de deglución segura que son por ejemplo: la Deglución.
que mientras se alimenta, el paciente esté sentado en
una posición erecta, bien, sin distracciones (sin estar El propósito de rehabilitar a los pacientes es que sean
platicando, sin estar viendo la televisión). independientes y no tengan necesidad de que alguien
más los esté asistiendo, esa es la finalidad de todo tipo
de rehabilitación, no solamente de la rehabilitación
foniátrica.
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Convocatoria
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