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    Caso Clinico S2

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    Dra Karina Salgut
    La paciente fue expuesta a rayos X de abdomen. La exposición a radiación durante las primeras 8-16 semanas puede aumentar el riesgo de discapacidad de aprendizaje o intelectual en el feto. Los posibles efectos en el feto incluyen aborto espontáneo, atrofia de crecimiento, deformidades y anomalías en la función cerebral. La sensibilidad al efecto teratogénico de la radiación depende de la edad gestacional, siendo extremadamente sensible durante la organogénesis entre las semanas 2 y 8.

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    La paciente fue expuesta a rayos X de abdomen. La exposición a radiación durante las primeras 8-16 semanas puede aumentar el riesgo de discapacidad de aprendizaje o intelectual en el feto. Los posibles efectos en el feto incluyen aborto espontáneo, atrofia de crecimiento, deformidades y anomalías en la función cerebral. La sensibilidad al efecto teratogénico de la radiación depende de la edad gestacional, siendo extremadamente sensible durante la organogénesis entre las semanas 2 y 8.

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    La paciente fue expuesta a rayos X de abdomen. La exposición a radiación durante las primeras 8-16 semanas puede aumentar el riesgo de discapacidad de aprendizaje o intelectual en el feto. Los posibles efectos en el feto incluyen aborto espontáneo, atrofia de crecimiento, deformidades y anomalías en la función cerebral. La sensibilidad al efecto teratogénico de la radiación depende de la edad gestacional, siendo extremadamente sensible durante la organogénesis entre las semanas 2 y 8.

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    La paciente fue expuesta a rayos X de abdomen. La exposición a radiación durante las primeras 8-16 semanas puede aumentar el riesgo de discapacidad de aprendizaje o intelectual en el feto. Los posibles efectos en el feto incluyen aborto espontáneo, atrofia de crecimiento, deformidades y anomalías en la función cerebral. La sensibilidad al efecto teratogénico de la radiación depende de la edad gestacional, siendo extremadamente sensible durante la organogénesis entre las semanas 2 y 8.

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    Embriologia

    MEDICINA VIRTUAL MIXTA

    Karina Salcido Gutierrez

    Caso Clinico S2

    Lic Lizzett Guevara Salado


    CASO CLINICO S2

    ¿A que tipo de radiación fue expuesta la paciente del caso clínico?

    Rx de abdomen AP

    ¿Que datos clínicos esperaría encontrar en el producto a consecuencia de la exposición al


    agente ionizante?

    La exposición a una dosis alta de radiación de dos a ocho semanas después de la


    concepción puede aumentar el riesgo de restricción de crecimiento o defectos de
    nacimiento en el feto. La exposición entre las semanas 8 y 16 puede aumentar el riesgo de
    una discapacidad de aprendizaje o intelectual. Pero la dosis típica de una sola exposición
    a la radiación con un examen diagnóstico con radiografías es mucho más baja que la dosis
    alta asociada con estas complicaciones.Estos efectos incluyen aborto espontáneo, atrofia
    de crecimiento, deformidades, anomalías en la función cerebral y cáncer.

    Investigue: EFECTOS DE LA DOSIS DE RADIACIÓN DE ACUERDO A LA EDAD


    GESTACIONAL.

    • EDAD GESTACIONAL: Como todo teratógeno, su efecto es dependiente del período de


    la gestación en la quel feto es expuesto. Se ha estudiado en modelos animales el efecto de
    la exposición a radiación y se ha estimado la dosis mínima necesaria para producir estos
    efectos.
    En el período pre-implantación (0 a 15 días post concepción), los efectos se han descrito
    como “todo nada”, con muerte del embrión o sin consecuencia alguna. Se ha planteado que
    frente a la aparición de una anomalía celular, el resto de las células, totipotenciales en esta
    etapa, se harían cargo de la reparación, lo que le daría cierto grado de indemnidad.
    El período de organogénesis (semana 2 a 8ª post concepción), por el contrario, es
    extremadamente sensible al efecto teratogénico especialmente el sistema nervioso central,
    el que mantiene proliferación e intensa actividad mitótica hasta la semana 15.
    Desde la semana 16 a la 25, se va reduciendo la radiosensibilidad.
    Desde la semana 26 se considera poco probable la producción de malformaciones
    mayores.

    Para describir el tamaño del útero, como referencia fetal, se deben tomar unos puntos de
    referencia, fundus, sínfisis púbica, ombligo…. Destacar que existe una pequeña diferencia
    en tamaño entre útero de la no gestante y la embarazada de menos de 4 semanas. Entre
    la 6 y la 8 hay un obvio incremento del tamaño uterino

    ¿Cuáles son los posibles efectos sobre el feto cuando la paciente se expone a rayos X?

    • EDAD GESTACIONAL: Como todo teratógeno, su efecto es dependiente del período de


    la gestación en la quel feto es expuesto. Se ha estudiado en modelos animales el efecto de
    la exposición a radiación y se ha estimado la dosis mínima necesaria para producir estos
    efectos.
    En el período pre-implantación (0 a 15 días post concepción), los efectos se han descrito
    como “todo nada”, con muerte del embrión o sin consecuencia alguna. Se ha planteado que
    frente a la aparición de una anomalía celular, el resto de las células, totipotenciales en esta
    etapa, se harían cargo de la reparación, lo que le daría cierto grado de indemnidad.
    El período de organogénesis (semana 2 a 8ª post concepción), por el contrario, es
    extremadamente sensible al efecto teratogénico especialmente el sistema nervioso central,
    el que mantiene proliferación e intensa actividad mitótica hasta la semana 15.
    Desde la semana 16 a la 25, se va reduciendo la radiosensibilidad.
    Desde la semana 26 se considera poco probable la producción de malformaciones
    mayores.

    Investigue que causas clínicas maternas pueden justificar la exposición a pruebas de


    diagnostico radiológicas (Rayos X, Tomografia, medios de contraste, Resonancia
    magnética).

    Tres factores son importantes: el consentimiento, la responsabilidad relacionada con el


    papel desempeñado y el remedio o compensación. Los dos primeros son los más
    importantes para su consideración en relación con la exposición a las radiaciones y la mujer
    embarazada. Puede estar éticamente justificado someter a un riesgo a individuos que
    consientan tal imposición. En el campo médico, la doctrina del consentimiento informado
    requiere, básicamente, que las personas acepten por adelantado ser sometidas a
    procedimientos médicos, que no sean debidos a motivos de emergencia, después de recibir
    una información completa de los riesgos que tales procedimientos puedan tener sobre su
    salud o forma de vida. El nivel de riesgo que requiere un consentimiento informado, y la
    forma en que tal consentimiento debe obtenerse en la práctica, están especificados de
    manera diferente por los sistemas legales de cada país. Normalmente, existen cinco
    elementos básicos para comprobar la existencia de un consentimiento informado, y que
    son: verificar si la persona tiene capacidad para actuar, si recibe una información completa
    de los riesgos a asumir, si comprende esa información, si actúa voluntariamente y si
    consiente la intervención. La necesidad y el grado de esa información se miden,
    usualmente, en términos de lo que una persona razonable considera esencial que una
    madre conozca para tomar la decisión de aceptar ser expuesta a las radiaciones.

    Referencias:
    International Comission On Radiological Protection. Pregnancy and Medical Radiation,
    Annals of the ICRP, Publication 84, Pergamon Press, Oxford (2000).

    Página web de la IAEA sobre protección radiológica de los


    pacientes. https://rpop.iaea.org/RPOP/RPoP/Content-
    es/SpecialGroups/1_PregnantWomen/PregnancyAndRadiology.html

    Ortega X. Silva F. Radiología diagnóstica en la embarazada: consideraciones sobre


    exposición a radiación y riesgo del feto. REV. MED. CLIN. CONDES -2008; 19(3) 298 – 303.

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