NOSOLOGÍA QUIRÚRGICA

 Medicina: ciencia y arte que requiere conocimientos científicos y habilidades técnicas con el objetivo de curar
enfermedades y/o prevenir estas. Y si está sano, conservar la salud.
 Propedéutica: estudio preparatorio para el estudio de una licenciatura.
 Nosología: disciplina científica, rama de la patología que estudia la descripción, diferenciación y clasificación de
las enfermedades.
 Nosología quirúrgica: disciplina científica, rama de la patología que estudia la descripción, diferenciación y
clasificación de las enfermedades de índole quirúrgica.
- Es una materia integradora con contenidos teóricos, clínicos y prácticos orientados a desarrollar criterios para
reconocer, interpretar, indicar e iniciar el manejo de la salud más frecuentes en cirugía.
 Historia clínica: documento médico legal que contiene una relación ordenada y detallada de todos los
conocimientos anteriores, familiares, personales y actuales de un enfermo, con el objetivo de hacer el juicio
acabado de la enfermedad actual.
 Diagnóstico: estudio de las enfermedades por medio de los signos y síntomas.
 Clínica: estudio de las enfermedades por medio de los signos y síntomas con el enfermo directamente en su cama.
 Semiología: estudio de los signos y síntomas.
 Paciente: persona cuya incapacidad le impide realizar las labores habituales y sociales a lo que esta
acostumbrado.
 Palpación: método de exploración física que consiste en utilizar los dedos, manos, con el objetivo de estudiar la
superficie corporal, cavidades accesibles (boca, vagina, recto), con el objetivo de conocer las cualidades
sensitivas, como son el dolor, la anestesia y la hipoestesia, así como las cualidades físicas; forma, volumen,
tamaño, simetría, estado de la superficie, consistencia, elasticidad, humedad, vibraciones, crepitaciones,
adherencias a planos profundos, temperatura, movimientos (musculares, pulso, respiraciones y choque de la
punta) de las diferentes partes del cuerpo.
 Dolor: sensación básicamente desagradable en grado distinto de intensidad variable, referida al cuerpo, que
representa el sufrimiento causado por la percepción psíquica de una lesión, amenaza o fantasía de lesión que por
su magnitud puede ser el inicio de una enfermedad (si no se alivia o cura puede llegar a muerte).
 Percusión: método de exploración física que consiste en golpear repetidamente la superficie corporal, ya sea
directamente o anteponiendo los dedos de la otra mano sobre la superficie y golpear sobre ellas, con el objetivo de
conocer las cualidades anatómicas de los órganos internos, así como los sonidos; mate, submate, timpánico e
hiperresonante.
 Inspección general: inspección con la vista del cuerpo humano tomándolo como un todo.
o Sexo
o Edad aparente: refiere, menor o mayor
o Facies
o Actitud/Postura
o Aliño (cuerpo y ropa)
o Constitución: endomorfo, ectomorfo, mesomorfo/Complexión: delgado, regular, robusto, obeso.
o Conformación
o Cooperación
o Integridad
o Marcha
o Movimientos anormales
o Orientación
o Nutrición
o Entorno (oxígeno, sondas, cánulas, vendajes)
 Aparatos: digestivo, cardiovascular, respiratorio, urinario, genital (masculino y femenino)
 Sistemas: nervioso, linfático, hematopoyético, musculoesquelético, endocrino, tegumentario.
Virtudes doctrinales del interrogatorio
1. Valorar todo lo que el paciente exponga y anotar lo útil.
2. Usar lenguaje como del nivel cultural del paciente.
3. Establecer un diálogo abierto, fácil, ágil e interesante ante el paciente.
4. Inspirar confianza, hacer preguntas concretas, no utilizar el “NO”
5. Evitar bromas y/o burlas
6. Tener respeto hacia el paciente
7. No sugerir respuestas
8. No repartir respuestas del paciente

Historia clínica
 Interrogatorio:
1. Ficha de identificación
2. Antecedentes heredofamiliares
 Exploración física:
3. Antecedentes personales no patológicos
1. Inspección general
4. Antecedentes personales patológicos
2. Signos vitales, peso, estatura
5. Antecedentes gineco – obstétricos
3. Exploración física propiamente dicha,
6. Padecimiento actual
de la cabeza a pies
7. Interrogatorio por aparatos y sistemas
4. Pronóstico
8. Órganos de los sentidos
5. Diagnósticos
9. Síntomas generales
6. Tratamiento
10. Terapéutica empleada

 Ficha de identificación: nombre, edad, sexo, estado civil, fecha de ingreso, fecha de historia clínica, persona
encargada, teléfono, religión, estudio socioeconómico.
 Antecedentes heredofamiliares: ¿viven sus padres, esposa, hijos, hermanos?, ¿están sanos?, ¿qué enfermedades
padece?, ¿desde cuándo?, ¿tratamiento?, ¿alguien de su familia ha padecido DM, angina de pecho, tuberculosis
(COMBE + o -)?, ¿alcohólico, obeso, alguien se ha suicidado, alergias, gota, lupus, esclerodermia, cáncer?
Diabetes mellitus: es una enfermedad congénita crónico degenerativa que se caracteriza por trastorno del
metabolismo de las proteínas, de las grasas y principalmente de los CHO´s, provocando hiperglicemias y esto a su
vez provoca micro y macroangiopatías en todo el organismo, principalmente los ojos, el corazón, los riñones y los
miembros inferiores.
Tuberculosis: enfermedad infectocontagiosa producida por Mycobacterium tuberculoso humano y bovino, que
lesiona todos los órganos pero principalmente los pulmones.
Lepra
Sífilis
Gonorrea
SIDA
Hemofilia
Ulcera/ gastritis aguda
Cirrosis
Suicidio
Alcoholismo
Obesidad
Enfermedades mentales: Alzheimer, Demencia, Epilepsia, Parkinson
 Antecedentes personales no patológicos: origen, desde cuando radica en el estado, escolaridad, ocupación,
antecedentes dietéticos: ¿Qué acostumbra desayunar?, ¿comer?, ¿cenar?, ¿Cuántas veces por semana come leche,
 huevo, carne, pollo, pescado, frutas y legumbres? Tabaquismo o alcoholismo, toxicomanías; acostumbra inhalar o
inyectarse alguna droga. Inmunizaciones; ¿contra qué está vacunado (6valente)? Acostumbra hacer deporte.
Droga: es una sustancia psicoactiva que es capaz de producir adicción psíquica o física y por lo tanto un daño al
individuo y a la sociedad.
 Antecedentes personales patológicos: ¿Qué enfermedades ha padecido en la infancia? Sarampión, rubéola (linfo
adenopatía occipital, varicela (aparición de mácula, vesícula y costra), ¿amigdalitis de repetición?, DM, HTA,
angina de pecho, IC, ha tenido operaciones, transfusiones sanguíneas o si ha donado sangre, ha presentado algún
traumatismo grave.
Sarampión: enfermedad infecto contagiosa viral que produce eritema rojizo en cara, tórax (exantema), signo de
Koplik
 Antecedentes gineco – obstétricos: menarca, ritmo, gestas, partos (peso de los productos, valor APGAR),
cesáreas, abortos, óbito, IVSA, cuántas parejas sexuales ha tenido, si se practica el Papanicolau, vacuna VPH,
mastografía, alimentación maternal
 Padecimiento actual: ¿de que está enfermo? ¿hace cuanto inicio? ¿antes de eso estaba usted sano?
 Interrogatorio por aparatos y sistemas:
 Aparato respiratorio: dolor, disnea, disfonía (cambio de la voz), tos, expectoración, expectoración
hemoptoica (expectoración manchada con sangre), hemoptisis, cianosis, estertores audibles a distancia,
vómica.
 Hemoptisis: salida de sangre por la boca
 Estertores: ruidos respiratorios que se producen a la respiración
 Aparato digestivo: ¿Cuándo come usted lo hace con apetito? ¿mastica los alimentos? ¿traga bien los
alimentos? ¿Cuándo llegan al estómago presenta dolor? Distensión abdominal, cuantas veces defeca,
¿Cómo hace (bien formada, blanca, diarrea)? ¿de qué color?
Apetito, hiperorexia (apetito aumentado), hiporexia, pica (perversión en el apetito), anorexia, disfagia,
odinofagia, halitosis, nausea, arqueo, vómito, hematemesis, eructo, hipo, regurgitación, merismo,
ictericia, acolia, lientería, expulsión de parásitos, diarrea, adelgazamiento de las heces, rectorragia,
hematoquecia, cambios en el hábito intestinal, sangre oculta en heces, estreñimiento/ constipación,
flatulencia, meteorismo, pirosis, rumiación/merismo, crecimiento abdominal, pituita (expulsión mucosa
filante por la boca y la nariz que se presenta después de un vómito múltiple), agruras y acedias (sabor
ácido o acre que se siente en la cavidad bucal cuando hay regurgitación de contenido gástrico o
esofágico), prurito anal, borborigmo (gorgoteo producido en el abdomen por los gases intestinales), pujo
rectal, tenesmo rectal.
 Aparato urinario: dolor, disuria, poliuria, oliguria, anuria, hematuria, coluria, pujo vesical, tenesmo
vesical, nicturia, retención urinaria, disminución de la fuerza del chorro y del calibre, micción
fraccionada, goteo terminal, enuresis, piuria, incontinencia urinaria, micción retardada, urgencia urinaria.
 Aparato cardiovascular: dolor, cianosis, disnea, disfonía, tos, expectoración, expectoración hemoptoica,
hemoptisis, estertores audibles a distancia, cefalea, síncope, lipotimia, obnubilación (grado leve de
descenso del nivel de conciencia con restricción de los procesos cognitivos y la precepción del mundo
exterior), acúfenos, fosfenos, tinnitus, palidez, palpitaciones, claudicación intermitente, fenómenos
vasculares periféricos (úlcera, necrosis, gangrena), hipoplasia muscular, parestesias (hormigueo, puntilleo,
calambres y adormecimiento), cambios de temperatura, cambios en la piel (pérdida de vello, piel
brillante, dermatohiperqueratosis).
 Órganos de los sentidos: escucha bien (con los dos oídos), ve bien con los dos ojos, distingue bien los
sabores (dulce, salado, amargo,), distingue los olores con las dos narina, siente dolor, temperatura.
 Síntomas generales: ¿desde que está enferma ha perdido o ganado peso? ¿ha presentado fiebre o
escalofríos, prurito (¿rubéola tiene más prurito que sarampión?
 Terapéutica empleada: cualquier medicamento o bebida que haya sido ingerido sin que sea prescrito por
el médico.
 Tratamiento médico:
 Dieta: ayuno hasta nuevo aviso, liquida, blanda, normal, especiales (diabético 1500 kcl, HTA 1800 kcl, I.
Renal).
  Reposo: absoluto (puede ir al baño pero con ayuda) y ambulatorio
 Higiene: baño con esponja, en regadera pero con silla y baño con vigilancia.
 Soluciones: mixta, salina, Hartmann, glucosada
 Signos vitales según gravedad se pone el horario de toma de signos vitales, cada hora, 4 u 8 horas
 Tratamiento medicamentoso: 1) sintomático y 2) etiológico
 Control de líquidos: se mide la ingesta de líquidos y la expulsión de líquidos (por defecación o heridas)
 Muestras de laboratorio: de sangre (BH completa, tipo sanguíneo y Rh, TP y TPP)
Química sanguínea: glucosa sérica, urea, creatinina y ácido úrico
EGO
Paquete globular y guardar para operación
EKG a partir de los 40 años y tele AP de tórax
 INTERCONSULTA: valoración con médico especialista
 Se le avisa a los familiares del estado de salud del paciente
 Tratamiento quirúrgico:
 Palpación indirecta: Cánulas, sondas, estiletes, catéter y abatelenguas


¿Qué se estudia en el dolor?

Sitio, tipo, duración, intensidad (escala EVA), irradiación, ritmo, periodicidad, factores que lo aumentan y
disminuyen, síntomas acompañantes, forma de inicio, evolución y estado actual.

Tipos de dolor
a) Dolor punzante: es un dolor agudo, repentino y pasajero.
b) Dolor pulsátil: dolor que aparece o se produce a intervalos rítmicos (golpe o absceso en los dedos).
c) Dolor lancinante: dolor vivo, muy agudo como producido por una apuñalada o lanzada (neumonías agudas).
d) Dolor terebrante: da la sensación de corroer o taladrar la parte dolorosa (dolor molar).
e) Dolor fulgurante: dolor como sensación de una descarga eléctrica, aparece y desaparece rápidamente
(obstrucción parcial o total de una arteria).
f) Dolor urente: dolor que da la sensación de quemadura (gastritis, úlcera péptica aguda).
g) Dolor cólico: es un dolor intermitente con ondas de mayor o menor intensidad, acompañado de deseo de
expulsar.
h) Dolor gravativo: dolor como una sensación de pesadez molesta (cefalea).
i) Dolor constrictivo: sensación como una opresión en el pecho (angina de pecho o infarto de miocardio).
j) Dolor sordo: dolor profundo y mal definido.
k) Dolor fantasma: dolor en un miembro amputado.
l) Dolor referido: dolor localizado en una parte diferente al origen del órgano afectado.
m) Dolor de parto: cólico que va en aumento hasta el nacimiento del producto.

Exploración física del abdomen agudo

Inspección

 Silencio abdominal, disminución de movimientos abdominales a la vista. Hipomovilidad muscular

abdominal, “haga una inspiración forzada y se comprueba que no haya hipomovilidad muscular
abdominal
 Presión forzada abdominal a la inspiración (movimiento de pared)
 Distensión abdominal moderada
 Auscultación

 Ruidos peristálticos disminuidos o abolidos en los cuadrantes

 Ruidos peristálticos de lucha
 Ruidos peristálticos metálicos
Palpación
 Reflejos cutáneos abdominales disminuido o abolidos
 Hiperestesia cutánea positiva
 Hiperbaralgesia cutánea positiva
 Dolor superficial y profundo presente
 Dolor cruzado en la palpación profundo o generalizada
 Vientre en madera
 Resistencia abdominal localizada o generalizada
 Signo de rebote positivo
 Tacto rectal o vaginal

Percusión
 Alterada (donde hay timpanismo es mate, y donde debe haber mate hay timpanismo)

Exploración física de tórax

SÍNDROMES PULMONARES
Pulmonares Respiratorios
Raretacción Condensación Rarefacción Condensación
Inspiración Disminuido Disminuido Disminuido Disminuido
Palpación Disminuido Disminuido Disminuido Disminuido
Vibraciones vocales palpatorias Disminuido Aumentado Disminuidas o Abolidas
abolidas
Percusión Hiperresonante Submate o mate Hipersonoridad Mate
Auscultación (murmullo Disminuido Disminuido Abolido Disminuida/
vesicular) Abolida
VVA Disminuido Aumentado Disminuidas
Ejemplos Enfisema Neumonía Neumotórax Derrame pleural,
pulmonar paquipleuritis,
mesotelioma

 Síndrome: conjunto de signos y síntomas que están en una enfermedad.

 Indígena: individuo autóctono de la región que tiene sus propios usos y costumbres de su etnia, habla un idioma
indígena.

Diagnóstico de las enfermedades

1. Congénita
a. Congénita (DM)
b. Hereditarias (hemofilia)
2. Adquirida
a. Infecciosas: parásitos, fúngicas, bacterianas, virales
 b. Crónicodegenerativas:
c. Tumorales: benignas y maligna
3. Otras
a. Idiopáticas
b. Traumáticas
c. Intoxicaciones

 Ritmo: se refiere a las comidas antes y durante estas

 Periodicidad: las estaciones (artritis)
 Ofooritis: inflamación de los ovarios
 Salpingitis: inflamación de las trompas uterinas
 Metritis: inflamación del útero
 Orquitis: inflamación de los testículos
 Tiflitis: inflamación del ciego
 Omantitis: inflamación del epiplón
 Onfalitis: inflamación del ombligo
 Estomatitis: inflamación de la mucosa bucal
 Panadizo: inflamación de la región distal de los dedos
 Paroniquia: padrastros de los dedos
 Bursitis: inflamación de las capsulas sinoviales
 Colangitis: inflamación del colédoco
 Colecistitis:
 Úlcera: lesión circunscrita que consiste en pérdida de tejido superficial (epidermis) de diferente tamaño con fondo
húmedo, sin signos de cicatrización, se presenta en la piel y en la mucosa
 Mácula: a) pigmentaria, es una lesión circunscrita de 3 mm de diámetro plana, que no sobresale de la piel y que
son de diferente color: hipercrómicas, hipocrómicas y acrómicas , b) vascular y c) artificial
 Pápulas: lesiones circunscritas de 3 mm de diámetro que sobresalen sobre la piel 1-2 mm, pero son sólidas y casi
siempre son resolutivas
 Vesículas: lesiones circunscritas de 3 mm de diámetro que sobresalen sobre la epidermis, de contenido seroso y al
romperse forman las costras
 Costras melicéricas: costras de suero
 Costras hemáticas: con sangre
 Costras serohemáticas: combinadas
 Ampolla: sobresalen 1 cm de diámetro
 Bullas: se presentan en las quemaduras
 Petequias: lesiones vasculares circunscritas de 3 mm de diámetro, que se forman por salida de eritrocitos de los
capilares
 Púrpura: menos de 1 cm
 Telangectasias: dilataciones de los capilares
 Hematomas
 Hemangiomas
 Equimosis
 Eritemas
 Efélides/ pecas:
 Léntigo: manchas en los viejito

 Dejar hábito tabáquico un mes antes de la cirugía

Hernia inguinal: directa, indirecta, encarcelada, estrangulada, por deslizamiento, en pantalón

TIPOS DE CIRUGÍA: emergente, urgente, electiva, ablativa, reparadora, paleativa,
Grupos ganglionares del cuello
Ligamento de Berry

 Enfermedad congénita
 Enfermedad adquirida
 Isquemia de miembros inferiores: pérdida de vello, palidez, parestesias, hormigueo, hipoplasia muscular,
disminución del pulso, paresia, claudicación intermitente
 Paresia: disminución de la fuerza
 Gangrena: húmeda, muerte + infección
 Necrosis: muerte seca
 Diabetes: enfermedad congénita crónico degenerativa caracterizada por un desmetabolismo de las proteínas,
grasas y principalmente de los CHO´s que ocasiona hiperglicemias. Esto origina macro y microangiopatías en
todo el organismo, principalmente en los ojos, corazón.