GUÍA DE ESTUDIO

REALIZACIÓN, PREPARACIÓN Y CONSERVACIÓN DE MUESTRAS DE LABORATORIO CLÍNICO

Dra. SENICA COBO OÑATE, bacterióloga y laboratorista clínico esp. En gerencia de la calidad y auditoria en
servicios de salud

OBTETIVO: socializar los diferentes conceptos que permitan afianzar los conocimientos en toma, procesamiento y
conservación de muestras mediante charla educativa y práctica clínica que permita la idoneidad de los estudiantes.

COMPONENTE TEORICO

LA SANGRE:
La sangre es un tejido líquido que recorre el organismo, a través de los vasos sanguíneos que transporta las células
necesarias para llevar a cabo las funciones vitales (respirar, formar sustancias, defenderse de agresiones). La cantidad
de sangre de una persona está en relación con su edad, peso, sexo y altura. Una persona adulta tiene entre 4,5 y 6
litros de sangre, es decir, un 7% de su peso corporal.
La sangre transporta los principios nutritivos desde el aparato digestivo hasta las células, donde se recogen también
las sustancias de desecho para eliminarlas gracias a los riñones, el hígado y otros órganos de excreción. También es
la encargada de regular el transporte de oxígeno y la eliminación del anhídrido carbónico. Tiene un papel importante
en funciones como la coagulación, la inmunidad y el control de la temperatura corporal.

LOS COMPONENTES DE LA SANGRE

Glóbulos Rojos
También llamados hematíes o eritrocitos. Son las células más numerosas de la sangre. Se encargan de transportar el
oxígeno desde los pulmones hasta el resto de los tejidos. La proteína que se encuentra en el interior y que une el
oxígeno se llama hemoglobina. La hemoglobina es roja y da este color a la sangre.
Glóbulos Blancos
También reciben el nombre de leucocitos. Se ocupan de defender el organismo contra el ataque de bacterias, virus,
parásitos y hongos.

Plaquetas o trombocitos
Son fragmentos celulares que participan en la protección de la pared de los vasos sanguíneos, forman un "tapón
plaquetario" para impedir el sangrado en el lugar de la lesión y producen diversas sustancias que ayudan a la
cicatrización de las heridas.
El plasma

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Es la parte líquida de la sangre y es muy rico en proteínas, entre las cuales destacan como las más importantes: La
albúmina, los factores de la coagulación y las inmunoglobulinas.
Hay infinidad de grupos sanguíneos, pero destacan por su importancia a la hora de la transfusión los grupos
pertenecientes al sistema ABO y Rh.
• El Sistema ABO

Se han descrito cuatro antígenos esenciales que definen los cuatro grupos sanguíneos que se conocen con las siglas
O, A, B y AB. En cada uno de los grupos descubiertos, los eritrocitos tienen en su superficie una sustancia (antígeno),
que los diferencia. El grupo A tiene el antígeno A, el grupo B tiene el antígeno B, el grupo AB tiene los dos antígenos y
el grupo O no tiene antígeno ni A, ni B.

• El Sistema Rh

En el año 1940, se detecta la existencia de un nuevo antígeno en la membrana de los eritrocitos de la mayoría de la
población. Este antígeno es llamado Rh (D), ya que las primeras investigaciones se realizaron en un simio del tipo
Macaccus Rhesus. Las personas Rh negativas (no tienen el antígeno D) solo podrán recibir sangre de donantes Rh
negativos. En las transfusiones, tanto el donante como el receptor deben pertenecer al mismo grupo sanguíneo ABO y
a Rh.

ANÁLISIS DE SANGRE HEMOGRAMA

El hemograma proporciona el recuento de glóbulos rojos, blancos y plaquetas. Para poder realizarlo la sangre tiene
que conservar sus características físicas y químicas, debe permanecer líquida, no puede coagularse ni tener ningún
coágulo. La muestra que necesitamos es sangre entera recogida en tubos con anticoagulante EDTA ya que es el que
mejor conserva la morfología de las células sanguíneas. También debemos tener en cuenta que es muy importante
ajustar la cantidad de sangre que se echa al tubo. Normalmente los tubos vienen con una línea que indica la cantidad
de sangre que hay que adicionar. Es fundamental respetar la recomendación ya que un defecto o exceso de sangre va
a producir alteraciones hematológicas.

• Si hay demasiada sangre y sobrepasa el nivel indicado en el tubo, la muestra se coagulará.

• Si hay poca sangre y no llega al nivel indicado se producirán falsos valores del hematocrito y alteraciones de la
morfología de las células. El hemograma se puede realizar en muestras recogidas en tubos con otros anticoagulantes
como la heparina, pero este anticoagulante conserva peor la morfología celular y favorece que las plaquetas formen
grupos (agregación plaquetaria) lo cual altera su contaje.

Conservación de la muestra Si no hacemos el hemograma en dos o tres horas la sangre debe ser refrigerada a 4º C -
debe estar en nevera-. El recuento de glóbulos rojos, la hemoglobina y el hematocrito no sufren modificaciones si la
sangre se refrigera durante unas 24 horas.

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 ANÁLISIS DE ORINA:

El Uro análisis es una parte integral de los exámenes rutinarios en todo Laboratorio Clínico. Su utilidad en la obtención
de importante información como el diagnóstico de enfermedades de los riñones y el tracto urinario, el hígado,
desordenes metabólicos, así como el monitoreo de la efectividad en el tratamiento de problemas crónicos y en la
investigación de condiciones asintomáticas, son capacidades y características que le dan un valor incalculable en el
cuidado de la salud.

1. Obtención y preparación de la muestra de orina

Para poder efectuar un análisis representativo, es necesario tener en cuenta ciertos aspectos de importancia:
- La muestra de orina se recogerá siempre en un recipiente limpio y se examinara dentro de los 45 minutos de emitida
o bien si es el caso y dependiendo del tipo de análisis se puede guardar en heladera por 24 horas.
- La orina se debe agitar antes de extraer la muestra para estudiar el sedimento.
- La orina podrá ser recolectada por micción espontánea, micción espontánea con técnica del chorro medio, cateterismo
vesical estéril o punción percutánea suprapubica de la vejiga.

CRITERIOS DE RECHAZO DE MUESTRAS ORINA

1. Muestras obtenidas después de una ingesta exagerada de líquidos (ej: preparación para estudio de
ultrasonografía)
2. Muestras con más de 2 horas de haber sido emitidas, conservadas o transportadas - temperatura ambiente. * En
caso de incontinencia se recomienda la segunda orina de la mañana con una ingesta de 200 mL de agua desde la
noche anterior
3. Muestras sin etiquetar o mal etiquetadas (etiquetar en el frasco, NO en la tapa) • Muestras visiblemente
contaminadas, mal tapadas o sin tapa.
4. Muestras en las que se observan abundantes núcleos de célula epitelial escamosa “desnudos” o desprovistos
de citoplasma, que acompañados por bacterias de morfología bacilar, demuestran una contaminación vaginal de la
muestra.
5. Las muestras que contengan contaminación fecal (fibras de alimento, pigmentos, etc.) no deben descartarse.

COPROLÓGICO

Es una serie de pruebas que se realizan en una muestra de heces (materia fecal) para ayudar a diagnosticar ciertas
afecciones que afectan el tubo digestivo. ... Se evaluarán el color, la consistencia, la cantidad, la forma y el olor de
las heces y la presencia de mucosidad
 Recoja la muestra emitida espontáneamente en un recipiente seco y limpio, facilitado por el laboratorio.
 La muestra no debe estar contaminada con la orina.
 Si usted ha tenido un estudio radiográfico con bario, deje transcurrir tres días para recoger la muestra.

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  Entregue la muestra en el laboratorio en un tiempo menor de dos horas, contadas a partir del momento de la
recolección.
 Los parásitos tienen diferentes ciclos de vida, ante un coprológico negativo y la sospecha de parasitosis, la
prueba ideal es ésta.
 Recoja la muestra de la manera indicada anteriormente, en tres días diferentes o consecutivos.
 NUNCA debe fraccionarse una sola deposición en tres.
 Siga las mismas recomendaciones arriba señaladas para la muestra de coprológico/coproscópico.
CENTRIFUGACIÓN SANGUÍNEA

CENTRIFUGACIÓN

La centrifugación es un método por el cual se pueden separar solidos de líquidos de diferente densidad mediante una
centrifugadora, la cual imprime a la mezcla un movimiento rotatorio con una fuerza mayor que la gravedad.

SUERO Y PLASMA

Las muestras así obtenidas se dejan a temperatura ambiente en posición vertical hasta que se coagulen y se inicie la
retracción del coágulo (30-40 minutos después de obtener la muestra). Posteriormente se centrifugan los tubos a 2500-
3000 rpm (5- 10 min) para separar el suero del coágulo.

CONSERVACIÓN DEL SUERO/PLASMA

Si las determinaciones no se realizan inmediatamente después de haber obtenido el suero o plasma: • conservar el
suero/plasma a 4ºC: la mayoría de los compuestos se conservan bien a esta temperatura al menos durante 3 días.

• congelar el suero/plasma a -20 ºC: hay muy pocos compuestos que no son estables a esta temperatura durante largo
tiempo

Orina

Es de rigor estandarizar el método para poder obtener resultados comparables.

Con centrifuga de mesa se centrifuga 10 ml de orina unos 7 minutos a una velocidad de 2000 rpm

Materiales:

1. Elementos de toma de muestra: guantes, tapabocas, jeringas, alcohol, torniquete, tubos de ensayo tapa lila, roja,
azul.
2. Centrifuga.
3. Recolector de orina
4. Tubos de ensayo de orina
5. Laminas, laminillas

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 Aspectos a considerar.
 limpieza y antisepsia Lavarse las manos, usar guantes estériles, aplicar jabón antiséptico en una gasa estéril
y con movimientos circulares desde el centro a la periferia, hacer fricción mecánica del sitio que se va a puncionar o
penetrar. Repetir el mismo proceso con una gasa impregnada en solución antiséptica. Finalizar con una aplicación de
alcohol al 70% o alcohol yodado. Dejar secar espontáneamente el antiséptico sobre la piel durante 2 minutos.
 Identificación de paciente.
 Condiciones de rechazo y/o aceptación de una muestra.
Cuál es el fin de realizar exámenes de laboratorio
1. Confirmar una impresión clínica
2. Descartar un diagnóstico.
3. Controlar un tratamiento.
4. Establecer un diagnóstico.
5. Realizar exploración selectiva o detección de una enfermedad.
Los tipos de muestras son:

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 Tubos para toma de muestras
ROJO:
 Aditivo: Ninguno.
 Propósito: Permite la coagulación sanguínea. lo cual permite separar el suero.
 Ejemplo de prueba para la que se utiliza: serología, Perfil ginecólogo, tiroideo y de lípidos, Pruebas de
funcionalidad hepática, Marcadores tumorales.

AMARILLO:
 Aditivo: Sin anticoagulante, gel separador.
 Propósito: Impide la coagulación sanguínea, el gel separador permite con mayor facilidad la separación del
suero del paquete globular, además evita la formación de fibrina.
 Ejemplo de prueba para la que se utiliza: serología, P. tiroideo y de lípidos, Pruebas de funcionalidad hepática,
Marcadores tumorales.

AZUL:
 Aditivo: Citrato de sodio a 3.2% (1:4).
 Propósito: Impide la coagulación sanguínea, lo cual permite separar el plasma.
 Ejemplo de prueba para la que se utiliza: Coagulación, Agregación plaquetaria y dímero D.

MORADO:
 Aditivo: Etilendiamino-tetra-acetato (EDTA) 7,2 mg.
 Propósito: Impide la coagulación sanguínea, lo cual permite separar el plasma.
 Ejemplo de prueba: hemograma