Las infecciones por dermatofitos son comunes y causadas principalmente por hongos de los géneros Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton. Estas infecciones pueden manifestarse clínicamente como tinea corporis, tinea pedis, tinea cruris, granuloma de Majocchi, tinea capitis u onicomicosis. La tinea capitis es la infección micótica más común en niños y puede presentarse como tiña gris, de puntos negros, escamas difusas, pustulosa, favus o querión, siendo
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Las infecciones por dermatofitos son comunes y causadas principalmente por hongos de los géneros Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton. Estas infecciones pueden manifestarse clínicamente como tinea corporis, tinea pedis, tinea cruris, granuloma de Majocchi, tinea capitis u onicomicosis. La tinea capitis es la infección micótica más común en niños y puede presentarse como tiña gris, de puntos negros, escamas difusas, pustulosa, favus o querión, siendo
Las infecciones por dermatofitos son comunes y causadas principalmente por hongos de los géneros Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton. Estas infecciones pueden manifestarse clínicamente como tinea corporis, tinea pedis, tinea cruris, granuloma de Majocchi, tinea capitis u onicomicosis. La tinea capitis es la infección micótica más común en niños y puede presentarse como tiña gris, de puntos negros, escamas difusas, pustulosa, favus o querión, siendo
Las infecciones por dermatofitos son comunes y causadas principalmente por hongos de los géneros Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton. Estas infecciones pueden manifestarse clínicamente como tinea corporis, tinea pedis, tinea cruris, granuloma de Majocchi, tinea capitis u onicomicosis. La tinea capitis es la infección micótica más común en niños y puede presentarse como tiña gris, de puntos negros, escamas difusas, pustulosa, favus o querión, siendo
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MICOSIS CUTÁNEAS
DRA. María Eugenia Gallosa Palacios.
INTRODUCCIÓN Las infecciones por dermatofitos son comunes en todo el mundo, y los dermatofitos son las causas predominantes de infecciones fúngicas de la piel, el cabello y las uñas. Estas infecciones conducen a una variedad de manifestaciones clínicas, como tinea pedis, tinea corporis, tinea cruris, granuloma de Majocchi, tinea capitis y tinea unguium (onicomicosis por dermatofitos). Aquí se revisarán las características clínicas, el diagnóstico y el tratamiento de las infecciones por dermatofitos de la piel, las infecciones por dermatofitos del cabello del cuero cabelludo (tinea capitis), el cabello de la barba (tinea barbae) y las uñas (tinea unguium). 07/09/2020 UptoDate 2020 3 CLASIFICACIÓN
07/09/2020 4 DERMATOFITOS Los dermatofitos son hongos filamentosos de los géneros Trichophyton , Microsporum , y Epidermophyton . Los dermatofitos metabolizan y subsisten sobre la queratina en la piel, el cabello y las uñas. Los principales subtipos clínicos de infecciones por dermatofitos son: Tiña corporis : infección de las superficies corporales que no sean los pies, la ingle, la cara, el pelo del cuero cabelludo o el pelo de la barba Tiña pedis : infección del pie Tiña cruris : infección de la ingle Tiña de la cabeza : infección del cabello del cuero cabelludo Tinea unguium (onicomicosis por dermatofitos) : infección de la uña 07/09/2020 UptoDate 2020 5 ETIOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
07/09/2020 6 DERMATOFITOS
Microsporum
Trichophyton Epidermophyton
07/09/2020 UptoDate 2020 7
FOLICULITIS POR DERMATOFITOS En la forma ectothrix, las esporas se encuentran envolviendo el tallo del pelo. Las placas son grandes con todos los pelos afectados y rotos a pocos milímetros de la superficie (Microsporum y algunos Trichophyton.)
En la forma endothrix las esporas se localizan
dentro del tallo del pelo. Las placas suelen ser pequeñas y múltiples; los pelos están cortados a ras de la superficie del cuero cabelludo y se ven como puntos negros que están junto a otros no parasitados normales. Las especies más comunes que producen esta forma clínica son Trichophyton tonsuran y Trichophyton violaceum. 07/09/2020 7 TIÑA CAPITIS La tiña de la cabeza, es la infección micótica más común en los niños. La prevalencia varía desde menos del 1% en Europa occidental hasta un 50% en Etiopía, donde la infección es endémica. En América del Norte, se estima que la prevalencia oscila entre el 3% y el 8% en los niños. No está claro si está aumentando, pero las poblaciones de inmigrantes, en particular las de África, corren un mayor riesgo.
Pediatrics in Review 2017;38;8
07/09/2020 8 TIÑA CAPITIS
La tiña de la cabeza afecta con mayor frecuencia a niños de
entre 3 y 9 años, a los de ascendencia africana, a los de nivel socioeconómico bajo y los que residen en entornos urbanos y / o en condiciones de vida hacinadas.
Actualmente alrededor del 95% de la tinea capitis en
América del Norte es causada por especies de Trichophyton (predominantemente T. tonsurans).
En el centro y sur de Europa, así como en los países en
desarrollo, M canis es la especie causal más común. TIÑA CAPITIS Los signos clínicos pueden ser sutiles y pueden variar de un niño a otro. Síntomas: descamación, alopecia, tallos de cabello rotos en el cuero cabelludo, eritema, pústulas y / o masas grandes y cenagosas en el cuero cabelludo, prurito o dolor a la palpación, a menudo hay adenopatía occipital y cervical posterior, erupción inespecífica, eccematosa y pruriginosa en el tronco y las extremidades antes o durante el tratamiento; esto se conoce como autoeczematización o erupción dermatofítide (id).
Pediatrics in Review 2017;38;8
07/09/2020 10 TIÑA CAPITIS 6 patrones clínicos: tipo gris, punto negro, escamas difusas, tipo pustuloso, favus y kerion.
El tipo gris se caracteriza por parches circulares de alopecia y descamación marcada con o sin eritema (microspórica)
El punto negro se presenta con parches de alopecia y está salpicado de pelos rotos (“puntos negros”). La escama difusa se caracteriza por descamación generalizada y es similar a la caspa, con o sin eritema (tricofítica).
El tipo pustuloso se presenta como alopecia con pústulas dispersas, descamación y linfadenopatía. TIÑA CAPITIS
Favus tiene una costra amarilla distintiva en forma de copa alrededor del cabello llamada scutula, junto con alopecia irregular y escamas generalizadas; esta variante es extremadamente rara y generalmente no se ve en los Estados Unidos.
El Kerion es un tumor pantanoso con pústulas, linfadenopatía, eritema y
dolor a la palpación. Es la respuesta inflamatoria más grave y puede ser causada por T. tonsurans o M. canis. TIÑA CAPITIS
El T. tonsurans es el responsable de más de 90% de la tiña capitis en Norteamérica, en especial en zonas muy pobladas.
El M. canis es el agente causal de
la mayoria de los casos clínicos en Sudamérica (80%).
TIÑA CAPITIS Tiña tonsurante microspórica Tiña capitis microspórica. Placa única alopécica, Lámpara de Wood descamativa, grisácea. Luz ultravioleta que se filtra con vidrio al óxido de niquel permite evidenciar metabolitos de Microsporum que emiten una fluorescencia verde brillante
la que los pelos se Tiña de la cabeza que recuerda a una dermatitis rompen cerca del cuero seborreica. La fluorescencia con la luz cabelludo. de Wood es negativa.
evolucionan a pequeñas lesiones pustulosas aisladas, forman pequeñas placas costrosas crateriformes en torno al ostium folicular, se forman masas densas amarillentas miceliares llamada “escudete o cazoleta fávica”.
• Estas lesiones tienen un olor característico a ratón y
Un lactante con favus, en Kharah, Akhnoor Distrito, cubren la piel enrojecida y húmeda. Producen con Jammu & Kashmir, India. frecuencia cicatrices y alopecia permanente.
TIÑA CAPITIS DIAGNÓSTICO DIFRENCIAL TRASTORNO CARACTERÍSTICAS DISTINTIVAS DE LA PRESENTACIÓN CLÍNICA Alopecía areata Parches de caída del cabello; pérdida total de cabello; crecimiento de cabello fino en miniatura; pelos de signo de exclamación; puede involucrar cejas, pestañas, barbas; posibles picaduras en las uñas Poco frecuentes: descamación, formación de costras, inflamación (considerar infección, otros diagnósticos) Dermatitis atópica Antecedentes personales o familiares de atopia, pueden aparecer en la cara. Poco frecuentes: alopecia, grandes ganglios occipitales o cervicales posteriores, eritema del cuero cabelludo habitualmente mínimo con escamas difusas frecuentes. Absceso cuero El cultivo debe usarse para distinguir del kerion. cabelludo Dermatitis Escamas grasosas, la distribución típica incluye pliegues nasolabiales, línea del seborreica cabello, cejas, pliegues posauriculares, tórax Poco frecuentes: alopecia y adenopatías importantes Tricotilomanía A menudo involucra pestañas y cejas, pelos de diferentes longitudes, descamación poco común, grandes formas geométricas de alopecia presentes 07/09/2020 16 Pediatrics in Review 2017;38;8 TIÑA CAPITIS DIAGNÓSTICO DIFRENCIAL TRASTORNO CARACTERÍSTICAS DISTINTIVAS DE LA PRESENTACIÓN CLÍNICA Alopecía por tracción Pérdida de cabello en áreas bajo tensión; también puede haber foliculitis Psoriasis Escamas grises o plateadas que se extienden más allá de la línea del cuero cabelludo, picaduras de uñas, antecedentes familiares, afectación de otros sitios Liquen planopilaris A menudo afecta la piel, las mucosas y las uñas; no se observan folículos pilosos en áreas de pérdida de cabello; lentamente progresivo Lupus eritematoso Afecta la piel, especialmente la cara y, a veces, el tejido conectivo de los órganos internos; las lesiones discoides pueden provocar cicatrices Sífilis Afecta a otras áreas del cuerpo, no pruriginoso, descamación poco común Histiocitosis de Puede involucrar glúteos, problemas hepáticos que causan ictericia, líquido en el Langerhans abdomen, ojos saltones o problemas oculares.
