Practica de férulas

UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABI

ESTUDIANTE:

GENESIS JAMILETH CHAVEZ ZAMBRANO

DOCENTE:

DR. JULIO JIMBO MENDOZA

TEMA:

FERULAS OCLUSALES

PARALELO “A”

PERIODO: 2023(1)
 Índice

1. Introducción

2. Tipos de férulas

3. Objetivos generales y específicos

4. Conclusiones

5. Pasos para realizar una férula

6. Anexos
 Introducción
El guarda oclusal es un aparato ortopédico intraoral que se ajusta sobre
las piezas dentarias del maxilar superior estableciendo un determinado
esquema oclusal, específico según el diseño y los objetivos de dicha férula.
De tipo removible comúnmente usado para el manejo de los trastornos
temporomandibulares. Mantiene los dientes antagónicos de las arcadas
superiores e inferiores separados consiguiendo una relajación de los
músculos en céntrica y excéntricas.
Por lo general está hecha de material acrílico duro, que se ajusta a los
dientes de una de las arcadas y crea un contacto oclusal preciso, han sido
diseñadas diversas formas y distintos materiales en la búsqueda de un
mejor resultado terapéutico.
Una de las herramientas más usadas para el tratamiento de trastornos
temporomandibulares y del bruxismo son las férulas oclusales. Se han
utilizado para desprogramar, modificar el input sensorial, reducir la
actividad electromiogáica de los músculos elevadores mandibulares y
cervicales, disminuir la hiperactividad y el dolor muscular, lograr
estabilidad oclusal y manipular la posición mandibular, con el fin de
mejorar la relación estructural de la articulación temporomandibular.
Las férulas oclusales ocupan un lugar de privilegio en el diagnóstico,
tratamiento y pronóstico de la patología del sistema estomatognático, con
un doble papel: el de terapia en la disfunción de la articulación
temporomandibular y, además, como método diagnóstico o estabilizador
en el tratamiento ortodóncico.
Es imprescindible hacer el correcto diagnóstico ortodóncico y ortognático
en la posición de relación céntrica verdadera. Uno de los métodos para
obtener esta posición es el uso de férulas de desprogramación, éstas
permiten desbloquear la neuromusculatura y permitir el asentamiento
condilar correcto, su manejo clínico y de laboratorio no resulta complejo y
aporta gran cantidad de datos para nuestro diagnóstico. Obtenida la férula
debe ser ajustada.
Mediante el tallado sobre la férula podremos realizar maniobras de
asentamiento y descenso condilar disminuyendo los contactos en la zona
posterior o anterior respectivamente.
Obtenida una nueva posición de relación céntrica final, servirá para el
remontaje de los modelos en articulador y obtener la telerradiografía
lateral en relación céntrica.
El seguimiento o monitorización de este proceso debe llevarse a cabo
mediante los indicadores de posición mandibular, tanto para registrar el
cambio de posición hacia la relación céntrica, como para determinar la
magnitud de la distracción condilar.
Cuando se ha colocado la posición de la relación céntrica en el paciente,
deberá familiarizarse con el uso de la férula durante unos minutos, y se le
indicará que golpee sobre el tope anterior, esto es útil para desprogramar
el Sistema Reflejo Neuromuscular que ha coordinado con las actividades
según el estado oclusal existente.

OBJETIVOS GENERALES:
1. Brindar soporte y estabilidad a los tejidos y estructuras dentales.
2. Corregir y prevenir desequilibrios oclusales y problemas
relacionados. • Proteger los dientes de daños adicionales, como el
desgaste excesivo.
3. Reducir la tensión muscular y aliviar los síntomas asociados, como el
dolor de mandíbula y la disfunción temporomandibular.
 4. Contribuir a la estabilización de los tejidos después de
procedimientos periodontales o cirugía oral.
5. Mejorar la calidad del sueño y reducir los síntomas de la apnea del
sueño y el ronquido.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1. Restaurar una oclusión adecuada y equilibrada.
2. Proteger los dientes de la abrasión y el desgaste excesivo debido al
bruxismo.
3. Reducir la tensión y la fatiga muscular en la mandíbula.
4. Aliviar el dolor y la incomodidad asociados con los trastornos
temporomandibulares.
5. Estabilizar los dientes y los tejidos después de un tratamiento
periodontal o cirugía oral.
6. Modificar la posición de la mandíbula para mejorar el flujo de aire y
reducir los síntomas de la apnea del sueño y el ronquido.

TIPOS DE FÉRULAS
En ortodoncia también son utilizadas las guardas oclusales como medio
de contención o retención al finalizar el tratamiento, para evitar que los
dientes se muevan y que permanezcan en la posición elegida una vez
terminado el tratamiento ortodóncico.
Es clasificado indiscutiblemente como un medio de contención estético
con excelente aceptación del paciente. Muchas veces los tratamientos
ortodónticos se tornan tediosos para los pacientes y con el uso de estos
retenedores se obtienen buenos resultados ya que el paciente se siente
cómodo por qué puede pasar desapercibido.
Los trastornos asociados a la articulación temporomandibular son
múltiples. La Academia Americana de Dolor Orofacial ha clasificado estos
trastornos en dos grupos:
• De origen muscular (miogénicos).
• Trastornos de origen articular (artrogénicos).
El tratamiento puede ser desde fármacos, con guardas oclusales o hasta
quirúrgico, según el caso. El guarda oclusal tendrá la función de lograr un
contacto oclusal estable, distribuyendo las cardas en cada uno de los
dientes, a la vez que romperá con la inestable actividad muscular,
devolviéndole al paciente un equilibrio funcional en conjunto con la
anatomía. La terapia con guarda oclusal es eficaz para tratar pacientes con
limitación en la apertura máxima y movimientos de lateralidades
mandibulares, tratamiento del dolor asociado a la ATM.
Las férulas o guardas es el método más práctico y más usado para inhibir
los dolores causados por los trastornos de la ATM, como son el bruxismo,
mordidas falsas, subluxaciones crónicas, chasquidos en la articulación,
aberturas mandibulares restringidas, etc. Han demostrado tener eficacia
en el tratamiento de algunos signos y síntomas de la ATM, mejoran la
coordinación muscular y la diminución del dolor en los músculos
masticatorios y cervicales.
Las férulas de estabilización tiene un alto porcentaje de éxitos para reducir
los síntomas, especialmente los dolores miofasciales.
Las férulas oclusales blandas no tienen ventajas sobre las rígidas. Pueden
provocar cambios en la posición dentaria e incrementar la actividad
muscular parafuncional.
Las férulas de reposicionamiento anterior pueden provocar cambios
permanentes en la oclusión por querer mantener la relación disco-
condilar obtenida al final del tratamiento.
La férula de relajación muscular se utiliza por lo general para tratar la
hiperactividad muscular. Los estudios realizados han demostrado que al
llevarla puede reducir la actividad parafuncional que a menudo acompaña
a los periodos de estrés.
Las férulas de relajación muscular son útiles también en los pacientes que
sufren una retrodiscitis secundaria a un traumatismo. Estos dispositivos
pueden ayudar a reducir las fuerzas ejercidas sobre los tejidos dañados,
con lo que permiten una cicatrización más eficiente.
La férula o guarda oclusal es el tratamiento por tradición y más
comúnmente implementado por los odontólogo para el bruxismo, trata el
síntoma y no la causa. El bruxismo es el hábito involuntario de apretar o
rechinar los dientes consciente o inconscientemente, que afecta entre 10
y 20% de la población.
El tratamiento está relacionado con el riesgo de lesión dentaria y su
posible afección muscular. En los casos más graves, es necesaria la
colocación de una protección dental de resina o plástico, conocida como
férula de descarga, para impedir la lesión permanente y desfiguración de
los dientes.
Puede ser confeccionada de acrílico o de un material más liviano como la
silicona. Las de acrílico son económicas y complejas de realizar por la
diversidad de pasos, así como su recorte y pulido en el laboratorio. Son
incómodas para el paciente y muy rígidas para producir un contrapeso al
frotamiento excesivo. Las de silicona son livianas, dóciles y cómodas para
quien la usa, durante el frotamiento se reduce la fuerza de contacto entre
la férula y los dientes. Las férulas oclusales actualmente se confeccionan
de acrílico (material rígido) porque se ha comprobado que las elásticas
incitan al paciente a repetir el hábito por la noche. La indicación de la
aparatología a utilizar debe cumplir los principios y requisitos biológicos,
así como los elementos mecánico- protésicos y sus posibilidades técnicas y
materiales.
Para tratar la apnea del sueño en casos leves o moderados, se colocan
dispositivos bucales insertados dentro de la boca en la noche que
favorecen el avance mandibular, para mejorar la entrada y salida del aire
de manera que la respiración no se detenga durante el sueño. Estos
dispositivos favorecen acompañados de tratamiento para obesidad, evitar
tomar algunos fármacos, alcohol, tabaco. El uso de estas férulas para
tratar el ronquido y la apnea, obstruida del sueño es simple y su costo de
elaboración es bajo.
Los estudios han demostrado que el resultado de afectividad de la férula
se ha logrado en un alto porcentaje disminuyendo considerablemente el
ronquido y en algunos casos se ha eliminado el ronquido y la apnea leve
por completo, siendo una alternativa práctica, no invasiva y económica.
Los guardas son también utilizadas para el procedimiento
de blanqueamiento dental, se fabrica una matriz de plástico blando
formada al vacío con espesor de 2mm aproximadamente, se aplica el
agente de blanqueamiento sobre el guarda y se inserta en la boca sobre
los dientes del paciente y se retira el exceso. El procedimiento varia según
las especificaciones de cada fabricante. Es una forma muy aceptada por el
paciente, ya que el procedimiento lo aplica el paciente en casa.
Conclusiones
• El uso de las férulas oclusales es el método más práctico y más usado
para inhibir los dolores causados por los trastornos de la ATM, como
son el bruxismo mordidas falsas,subluxaciones crónicas, chasquidos en
la articulación, aberturas mandibulares restringidas, etc.
• La férula de estabilización tiene un alto porcentaje de éxitos para
reducir los síntomas, especialmente los dolores mío faciales.
• Las férulas pivotantes tienen una aplicación limitada, pero si se utilizan
con otra terapia auxiliar Adelaida pueden descomprimir la ATM.
• Las férulas oclusales blandas no tienen ventajas sobre las rígidas.
Pueden provocar cambios en la posición dentaria e incrementar la
actividad muscular parafuncional.
• Las férulas de reposicionamiento anterior pueden provocar cambios
permanentes en la oclusión por querer mantener la relación disco-
condilar obtenida al final del tratamiento.
 Pasos para realizar una férula

Evaluación y diagnóstico
El primer paso es realizar una evaluación completa de tu oclusión y determinar la
necesidad de una férula oclusal. El dentista examinará tus dientes, mandíbula y
articulación temporomandibular, y también tomará en cuenta tus síntomas y
antecedentes clínicos.

Toma de impresiones
Se realizará una impresión de tus arcadas dentales utilizando materiales de impresión
dental. Esto permitirá crear un modelo en yeso de tus dientes y la oclusión.
Fabricación de la férula
Una vez diseñada, la férula se fabricaá en un laboratorio dental. Generalmente, se
utiliza acrílico termoplástico o algún otro material adecuado para la férula oclusal. El
laboratorio dental utilizará el modelo de impresión y las indicaciones del dentista para
fabricar la férula a medida

Ajustes finales
Una vez que se haya fabricado la férula, el dentista realizará los ajustes necesarios para
garantizar un ajuste cómodo y adecuado en tu boca. Esto puede incluir ajustes en la
oclusión para eliminar interferencias y mejorar la comodidad.

Instrucciones de uso y cuidado

https://www.monografias.com/trabajos47/ferulas-oclusales/
ferulas-oclusales2
https://www.odontologiavirtual.com/2013/01/las-ferulas-oclusales-
tienen-algun.html