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    Historia Clínica Pediátrica

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    Paola Angon
    Este documento es una historia clínica pediátrica que incluye información sobre un paciente infantil y sus padres. Contiene datos personales como nombre, fecha de nacimiento, peso, talla y desarrollo del niño, así como información sobre la madre, el padre, el embarazo, parto y alimentación del bebé. También evalúa aspectos del niño como su alimentación, nutrición, desarrollo motor e infecciones. Al final incluye las firmas de la madre, médico y padre para autorizar el uso confid

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    Historia Clínica Pediátrica

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    Paola Angon
    31 vistas5 páginas
    Este documento es una historia clínica pediátrica que incluye información sobre un paciente infantil y sus padres. Contiene datos personales como nombre, fecha de nacimiento, peso, talla y desarrollo del niño, así como información sobre la madre, el padre, el embarazo, parto y alimentación del bebé. También evalúa aspectos del niño como su alimentación, nutrición, desarrollo motor e infecciones. Al final incluye las firmas de la madre, médico y padre para autorizar el uso confid

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    UNIVERSIDAD ICEL CAMPUS TLALPAN

    NOMBRE DEL ALUMNO: GARCÍA ANGÓN


    ITZEL PAOLA

    NOMBRE DE LA ASIGNATURA: DESAROLLO


    Y ANÁLISIS PSICOMOTOR

    NOMBRE DEL DOCENTE: L.FT. VICTOR


    MANUEL SOTO GARCÍA.

    NOMBRE DEL TRABAJO: HISTORIA CLÍNICA


    PEDIÁTRICA

    FECHA DE ENTREGA: 22- DE SEPTIEMBRE


    DEL 2023.
    Número de expediente Fecha:

    Historial clínica Pediátrica

    Apellidos
    Nombre del infante
    Fecha de Nacimiento Talla Género
    Edad Peso

    Desarollo Calendario de vacunacion completo


    Si No

    Alergias Cuales Cirugias


    Si No Si No

    Alimentacón Sueño
    Lactancia materna Fórmula Bueno 15 hrs Regular 10 hrs Malo 8 hrs

    Nombre del la madre Apellidos

    Fecha de nacimiento Edad Género Estado Civl

    Tipo de sangre Ocupación Número telefónico

    Entidad federativa Domicilio

    Presenta alguna enfermedad Hereditaria Cual


    Si No

    Fuma Toma Consume al guna sustancia ilícita


    Si No
    Es su primer hijo Abortos
    Si No Si No

    Parto vaginal Parto por cesárea


    Si No
    Si No
    Cirugias
    cuantas semanas de gestacón fueron
    Si No

    Tuvo complicaciones durante el parto Caunto duro el parto


    Si No

    Donde fue atendiada

    A los cuantos dia fue dad de alta


    Nombre del padre Apellidos

    Fecha de nacimiento Edad Género Estado Civl

    Tipo de sangre Ocupación Número telefónico

    Entidad federativa Domicilio

    Presenta alguna enfermedad Hereditaria Cual


    Si No

    Fuma Toma Consume al guna sustancia ilícita


    Si No
    El infante vive con: Tienen mascotas

    Mamá Papá Ambos No


    Si

    Tienen más hijos Convive con otros niños

    Si No

    Evaluación del infante

    Dificultad para alimentarse


    Si No

    Problemas de nutrición
    Si No

    Sosten cefálico a los cunato meses

    Gateo a los cuantos meses

    Infecciones en oidos recurrentes


    Si No

    Sonidos guturales
    Si No

    Iinicio de la dentición

    Cada cuando se ducha


    Deformidades en los genitales
    Si No

    Deformidades en el ano
    No
    Si

    Orientación
    Buena Anormal

    Reflejos
    Buenos Anormal

    Hirritabilidad
    Si No

    Movimetos alternos y rápidos


    Buenos Anormal

    Firma de la madre Firma del médico Firma del padre

    Estos datos estan reguaardados por el codigo de confifencialidas y seran usados solamente por el médico.
    Referencias bibliográficas
    Instituto mexicano del seguro social. Unidad médica de alta especialidad hospital de pediatría centro médico
    nacional siglo XXI. S/F. Disponible en: https://edumed.imss.gob.mx/pediatria/residentes/guia_hist_clin.pdf.
    Consultad 21- septiembre 2023.

    Joseph Raviv, Ilana Seligman. S/F. Cuestionario de historia clínica pediátrica. Disponible en:
    https://www.northshore.org/globalassets/ear-nose-and-throat/pediatric-spanish-_historia-medica-pediatrica_-5-
    11.pdf. Consultado 21- septiembre 2023.

    Disponible en: Ángelo Valencia, Paola Daza. Historia clínica pediátrica. 2011.
    https://revgastrohnup.univalle.edu.co/a11v13n1s1/a11v13n1s1art3.pdf. Consultado 21- septiembre 2023.

    Conclusión
    Cabe mencionar que la historia clínica es un documento médico legal más utilizado esto quiere decir que es
    de suma importancia siempre que vallamos a atender a un paciente, siempre realizarle un historial clínico sea
    pediátrico o adulto, ya que este historial nos va arrojar la mayor parte de información personal del paciente e
    inclusive si es que sufre alguna enfermedad o lesión más de la que ya presenta, pero en cuanto a un historial
    pediátrico este nos va ayudara proporciona una vista más completa de la salud del niño, por otra parte también
    nos hará saber si la madre tuvo cuidados antes, durante y después del embarazo, si es primípara o ya había
    tenido más hijos, posteriormente a ello el pedíatra se encargara de hacerle todas las pruebas correspondientes
    al niño y con base a los resultados que arrojen las pruebas determinara si es un niño sano o presenta alguna
    patología. No obstante es de suma importancia que el medico tenga el aviso de privacidad con cada uno de
    sus pacientes y solo esos historiales clínicos puedan ser compartidos con otros médicos del área de la salud
    para así poderle brindar un buen tratamiento a cada paciente, por otra parte que los casos que no sean tan
    graves y que no requieran intervención médica ,podemos ayudarles a esos pacientes pediátricos a los cuales
    presentan una alteración general en su desarrollo o desórdenes en el movimiento, causado por enfermedades
    tanto congénitas como adquiridas, por medio de ejercicios dependido sea el caso de cada paciente.

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