EQUIPOS DE ADQUISICIÓN DE

IMÁGENES EN MEDICINA
NUCLEAR.
UNIDAD 2
A) Fundamentos físico- técnicos de los equipos:
• Tipos de detectores de radiación.
• Activímetro o calibrador de dosis.
B) La gammacámara:
• Componentes principales.
• Tipos de gammacámara: mono o multicabezal, con o sin sistema de barrido o rastreo,y sistema tomográfico (SPECT).
• Principios de funcionamiento. La formación de la imagen.
• Filtros a la radiación compton. Tipos de colimadores.
• Equipos SPECT
C) Equipos para PET:
• Fundamentos básicos.
• Particularidades de los equipos de tomografía de emisión de positrones.
D) Equipos híbridos:
• Fundamentos de la imagen híbrida.
• Tipos de equipos.
E) Sondas para cirugía radiodirigida:
• Fundamentos de la cirugía radiodirigida.
• Tipos de equipos.
INTRODUCCIÓN.
• No debemos olvidar el fin primordial en medicina nuclear:
• Detectar y cuantificar la radiación que previamente hemos
añadido al organismo a través de RF.
• Y finalmente obtener una imagen de calidad
• La instrumentación es la base que permite llegar a este fin.
• Precisamos de herramientas capaces de detectar las
radiaciones y medirlas.
INTRODUCCIÓN.
• Estas herramientas están diseñadas para una misión determinada,
según lo que se necesite:
• Simple detección de radiación: No es de gran interés en Medicina nuclear,
puesto que ya sabemos que el paciente emite radiación, ya que le hemos
administrado un RF.
• Tiene mas interés para saber si hay o no contaminación
• Medida de la intensidad de radiación: Es la mayor necesidad de la medicina
nuclear.
– Permite comparar la intensidad de radiación entre zonas corporales distintas o en una
sola zona a lo largo del tiempo en estudios dinámicos.
INTRODUCCIÓN.
• Medición de la energía de la radiación:
– Es útil para
• seleccionar un fotopico de un radioisótopo determinado
• discriminar las radiaciones emitidas por dos
radioisótopos.
• Conocimiento de la naturaleza de la radiación: En casos de
contaminación, para saber si la radiación es beta o gamma.
A) Fundamentos físico- técnicos
de los equipos:
INTRODUCCIÓN
• Radionúclidos con bajo poder de ionización, con mayor capacidad de penetración hace
que los emisores gamma puros sean ideales .
• Si detectamos externamente la emisión gamma emitida se construye la imagen de la
estructura del cuerpo que captó el radionúclido .
• Esta imagen será la gammagrafía
• La imagen es posible porque casi toda la emisión radiactiva atraviesa el cuerpo humano
sin ser atenuada.
• Una pequeña parte encuentra en su camino núcleos y electrones del material
absorbente y si habría atenuación ( se debe corregir) .
• El efecto fotoeléctrico pone fin a la emisión fotónica.
• El efecto compton provoca radiación dispersa. Por eso necesitaremos disminuir el
efecto compton (en la detección) con filtros ( colimadores y ventana)
Detectores
• Existen muchos tipos

• Clasificación de los radiodetectores :

• De gas:
- Cámaras de ionización
- Contadores proporcionales
- Contadores de Geiger- Muller

• Químicos
- Fotográficos.

• Físicos:
- De centelleo
- Semiconductores
- Termoluminiscentes
Detectores
• En Medicina Nuclear se usan los detectores físicos y casi siempre de centelleo.
• Los detectores de centelleo se basan en el fenómeno de la luminiscencia
que presentan ciertas sustancias al ser sometidas a una radiación.

• Cada fotón que interacciona con el material luminiscente producirá un

impulso eléctrico a la salida del detector.

• A continuación del detector podemos colocar un equipo analizador de

impulsos que nos permitirá realizar mediciones espectroscópicas.
• Este analizador permite limitar la detección a aquellos fotones que excedan un
determinado rango de energía (ventana)
 Detectores
RADIODETECCIÓN
• Utilidad de los detectores:
• Sirven para detectar la radiación que emiten los radionúclidos en M N.
• Puede medirse la captación de un RF en un determinado órgano o su eliminación por
diferentes vías y en un determinado momento, contando el número de desintegraciones
radiactivas en un tiempo fijo.
• Este contaje contiene una información funcional.

• Puede cuantificarse los ritmos de acumulación, tránsito y eliminación de un

determinado RF por un órgano en forma de curvas que constituyen los
estudios de función dinámica.

• Con estos detectores puede obtenerse una representación en imágenes de la

distribución morfológica de un RF en un órgano.
• Estas imágenes son las gammagrafías
• El radionúclido también puede administrarse in vitro a
muestras biológicas para cuantificar determinadas
sustancias en estas muestras, ejemplo RIA.
• El contaje lo hace un contador de muestras
• Ventajas del detector de centelleo:
– Muy eficientes en la detección
– El tiempo muerto (tiempo en el que no se detecta una nueva radiación )es
menor que en las cámaras de ionización gaseosa
– El proceso de detección es rápido.
• Elementos de un detector de centelleo:
• cristal de centelleo
• fotomultiplicador y
• electrónica asociada.
• Elementos del detector de centelleo:
• Cristal de centelleo

• El más usado como detector de radiación gamma es el cristal de yoduro de

sodio con impurezas de talio, INa (TI).

• Este compuesto tiene un buen coeficiente de absorción de fotones y el yodo

favorece el efecto fotoeléctrico que hace que toda la energía del fotón
incidente se absorba

• Los átomos de talio introducidos en las mallas del cristal como impurezas , se
excitan con la energía absorbida emitiendo destellos luminosos al desexcitarse
• El número de fotones luminosos que se producen en el cristal en cada interacción es
proporcional a la energía del fotón incidente

a mayor energía depositada mayor cantidad de fotones de luz.

• La luz producida en el detector produce a su vez un impulso eléctrico (misión del

fotomultiplicador)

• En algunos casos el cristal de centelleo tiene forma de” pozo “o recipiente en el cuál se
introduce el radionúclido que se quiere medir
• se utiliza para el contaje de muestras líquidas.

• Para determinaciones in vitro con sustancias radiactivas emisoras de radiación beta se usan
centelleadores líquidos
• El medio de centelleo utilizado no es un cristal sino un líquido en el cuál se sitúa el
radionúclido en solución o suspensión.
• El fotomultiplicador (PM)
• Tiene la misión de transformar los fotones luminosos en impulsos eléctricos
y amplificar estos impulsos.

• La parte del fotomultiplicador que contacta con el cristal se denomina

"fotocátodo" y tiene la propiedad de convertir los destellos luminosos que le
llegan del cristal en electrones liberados por efecto fotoeléctrico.
• El fotomultiplicador (PM)

• El número de electrones producidos en el foto-cátodo es proporcional a la

energía del fotón gamma que ha incidido en el cristal.

• La corriente eléctrica ( los electrones liberados por el fotocátodo) ha de ser

amplificada para obtener a la salida del PM un impulso eléctrico
suficientemente intenso.

• Para amplificarla el PM dispone de varios electrodos o de dinodos colocados

en batería y con una diferencia de potencial de unos 100 voltios respecto al
anterior.
• Cada dinodo atrae y acelera los electrones que provienen del anterior y
al chocar sobre el dinodo originan un número de electrones superior al de
los incidentes.

• Los electrones emitidos por el último dinodo son acelerados y recogidos

por el ánodo colector con un potencial más alto.

• En el ánodo colector se produce un impulso eléctrico proporcional a la

energía del fotón inicial, ya que se mantiene la proporcionalidad en toda
la cadena.
• Electrónica asociada
• Tiene la misión de analizar los impulsos del fotomultiplicador.
• preamplificador para evitar la deformación de la señal y seguir manteniendo la
proporcionalidad.
• amplificador de impulsos
• Los analizadores de amplitud constan de dos discriminadores de amplitud.
• Cada uno de éstos deja pasar los impulsos de amplitud superior a un determinado
umbral.
• Únicamente son aceptados los impulsos de amplitud comprendida entre los
umbrales de los dos discriminadores.
• Los impulsos de amplitud inferior al umbral más bajo no pasan
• Los de amplitud superior al umbral más alto pasan los dos discriminadores pero son
eliminados por un circuito de anticoincidencia.
• El interés de la selección de la amplitud se explica porque :
• deben ser pulsos de determinada amplitud para que se reciba información solo del efecto
fotoeléctrico y

• Se trata de seleccionar solo los pulsos de la energía gamma que nos interesa , rechazando
otra
• Analizadores multicanales que clasifican los impulsos según su amplitud.
• Es un dispositivo electrónico capaz de separar pulsos de distinto rango de
voltaje.

• Las gammacámaras en lugar de llevar un solo analizador de impulsos

llevan un analizador multicanal

• Lo que se hace con el MCA, es digitalizar (convertir a un valor digital) el

impulso de salida del amplificador mediante un convertidor analógico a
digital (CAD).
• Al final, una vez analizados y clasificados los impulsos, la
información de la que son portadores se expresa gráficamente por
medio de los sistemas de registro y representación
• Por tanto la información puede salir de tres maneras:
• Escala de contajes .Cada impulso se cuenta como unidad.
• Ratímetro: Indicación de la actividad por unidad de tiempo, que permite la
obtención de los histogramas y curvas de actividad – tiempo
• Impresores capaces de administrar una imagen:
• Gammacámara
• Gammágrafo. (En desuso)
 Activímetro o calibrador de dosis

• Es un instrumento básico en el servicio de medicina nuclear.

• Permite conocer la actividad de un trazador contenida en un vial y así calcular la dosis
que se administra al paciente.
• Son detectores de radiación empleados para medir o verificar la actividad que será
inyectada al paciente en medicina nuclear.
• Se suele tratar de cámaras de ionización tipo pozo rellenas de gas , generalmente
argón , blindadas y presurizadas.
• En su interior se introduce el material radiactivo para medir su actividad.

• La mayor parte de los activímetros tienen diferentes selectores para los radionúclidos
más utilizados.

• La cámara de ionización es blindada para evitar riesgo radiológico al personal

• Están constituidos por un recinto lleno de un gas a presión, en el que se disponen dos electrodos
separados una cierta distancia, a los que se aplica una tensión de polarización.
• En condiciones normales, el gas no es conductor, no circula corriente eléctrica entre ambos
electrodos.
• Pero si una partícula ionizante alcanza el gas, se generan, por ionización, pares ión-electrón.
• El campo eléctrico existente hará que las cargas liberadas se muevan hacia el electrodo de signo
contrario: los electrones hacia el ánodo (polo positivo) y los iones hacia el cátodo (polo negativo).
• La recogida de estas cargas es tratada por la electrónica del detector
ACTIVIMETRO CON CAMARA DE IONIZACION-CURIOMETRO
CALIBRADOR DE DOSIS MODELO ACT-15P

• Rango de actividad: 1 microCi a 1 Ci de Tc99m.

Exactitud: +/- 5% dependiendo de los patrones disponibles.
Detector: Cámara de ionización presurizada con argón. Remota.
Rango de energías: Gammas hasta 1,3 MeV.
Corrección por geometría: ninguna hasta 50 ml.
Indicación de actividad: 5 u 8 dígitos con punto flotante escala
automática (autorango) o rangos fijos. Lectura en mCi y MBq.
Promediado programable de lecturas: puede promediar desde 2
hasta 255 lecturas, para disminuir el error estadístico.
Selección de radioisótopos: por teclado. Indicación en 2 dígitos.
Isótopos prefijados: hasta 39. Calibración automática con sólo
insertar el patrón
correspondiente.
Fondo radioactivo: sustracción automática.
Memorias: diez de ocho dígitos, con punto decimal flotante,
libremente disponibles por el
usuario, protegidas contra cortes de alimentación.
B) La gammacámara:
2. GAMMACÁMARA
• Permite estudios dinámicos y funcionales.
• Aunque existen otros tipos de gammacámaras (Bender y Blau ) ,la
más usada es la de Anger (1957)
• Tipos principales de gammacámaras son:
• Gammacámara simple ( Anger)
• Cámaras tomográficas
• Cámaras SPECT
• Cámaras PET
• Equipos híbridos
GAMMACÁMARA
• La gammacámara de Anger consta de:
1. Detector
2. Colimador
3. Circuito de posicionamiento X, Y
4. Equipo electrónico de tratamiento de la señal y de creación de
imágenes
5. Estativo mecánico de colocación (gantry)
6. Camilla o mesa de exploración
 GAMMACÁMARA
• 1. Detector:
• Consiste en un gran cristal de centelleo de INa (Tl), de forma circular o
rectangular o en disco, con un diámetro de 26 - 50 cm y un grosor de
9,5 a unos 13 cm.
• Los de forma rectangular son de mayor tamaño.
• Una de las caras del cristal está acoplada a un conjunto de tubos
fotomultiplicadores dispuestos en forma de matriz hexagonal
(alrededor de uno central) y en número variable ( 19 a 96).

• El conjunto de cristal y fotomultiplicadores está rodeado de una

carcasa de aleación de plomo, para evitar la entrada de fotones,
excepto en la cara externa del cristal
• 2. Colimador:
• Se coloca en la cara externa del cristal.

• El colimador hace que solo lleguen al cristal los fotones procedentes de las partes del
órgano situadas enfrente de cada punto del cristal, y no de otros lugares que
emborronarían la imagen.

• En estos equipos hay una amplía gama de colimadores( los vemos) .

• 3. Circuito de posicionamiento X, Y:
• Recoge las señales de los TFM y permite calcular las coordenadas de posición de cada
fotón en un eje cartesiano X, Y.

• De este modo el equipo crea por último una señal electrónica (XYZ) que refleja la
intensidad (coordenada Z) y localización (coordenadas XY) del hecho detectado.
Fundamento gammacámara:
• Los rayos gamma emitidos por el RF , que se
encuentra distribuido en el interior del paciente,
atraviesan el colimador e interaccionan con el
cristal de centelleo por efecto Compton o efecto
fotoeléctrico, cediendo toda o parte de su
energía que se convierten en fotones luminosos.
• Estos fotones producen un pulso de corriente
eléctrica en los TFM. Luego se amplificará.
• Para localizar los sucesos se emplea la lógica de
Anger:
• Cada destello luminoso es detectado por varios TFM y
los impulsos que se obtienen de ellos son tratados por
el sistema electrónico.
• La señal Ai es de mayor amplitud en tubos
fotomultiplicadores más cercanos al lugar del destello y
menor en los más lejanos.
• Combinando las señales Ai de cada tubo
fotomultiplicador se obtienen las coordenadas de los
sucesos respecto al centro del detector.
• 4. Equipo electrónico de tratamiento de la señal y de creación de
imágenes
• Las señales deben ser amplificadas para poder ser analizadas.

• El analizador de pulsos eléctricos establece una ventana de detección

que permita el paso para formar imagen solo a aquellos fotones que
tengan suficiente valor energético, eliminando a aquellos degradados por
el efecto Compton.
 • Con los pulsos recogidos se forma la imagen en una pantalla .

• Imagen digital
• Con la mediación de un convertidor analógico –digital y un equipo informático .

• Una vez que la imagen ha sido digitalizada el sistema informático debe procesarla , lo que
hace posible el uso de distintos tratamientos de imagen que mejoran su calidad , la
cuantificación de la actividad etc.

• 5. Estativo mecánico de colocación (gantry)

• Permite la colocación adecuada, incluyendo el movimiento de rotación de los
detectores en los estudios tomográficos.
• Tiene un papel importante ya que el peso del detector puede llegar a los 1000 kg y
con un cristal muy delicado.
• Existen distintos modelos pero todos deben evitar al máximo las vibraciones.
• 6. Camilla o mesa de exploración.
• Son de poco grosor lo que facilita que el radio de giro de la gammacámara también
lo sea y permita un acercamiento mayor del detector.

• Según los estudios se pueden añadir a la mesa cintas de sujeción o soportes para la
cabeza u otras zonas.

• Pueden desplazarse, importante para los estudios de cuerpo entero

• Otros: En la consola del equipo se encuentran también los
controles de mando, que fundamentalmente son:
• A) Ajuste del fotopico
• B) Tiempo de contaje

• C) Parámetros de estudios dinámicos

• D) Formato de presentación de la imagen Se ve en los estudios
• E) Control de movimiento del paciente en caso de rastreo

• A) Ajuste del fotopico:

• Seleccionan una línea de base y una ventana para obtener pulsos
de una energía determinada, en consonancia con el radioisótopo
con el que se esté trabajando
• En algunas cámaras se pueden seleccionar multipicos, útil para
isótopos con varios picos como el Galio 67.
• B) Tiempo de contaje:
• Es lo que dura la adquisición de una imagen
• Esta adquisición puede terminar cuando se llega a una determinada cantidad de cuentas
, a un tiempo determinado preseleccionado o ambas cosas.
• Suele haber un display para medir el número de cuentas y el tiempo.

• Inconvenientes de gammacámara:
• Son la representación bidimensional de la distribución tridimensional de
actividad en un órgano determinado.

La superposición de estructuras en una imagen plana hace que puedan pasar

desapercibidas lesiones, incluso cuando se realizan proyecciones múltiples,
sobre todo en lesiones profundas o que tienen una captación del RF muy
próxima a la de los tejidos circundantes.
gammagrafías

Tiroides normal Hiperplasia de

tiroides
Tipos de gammacámaras
• según número de cabezas detectoras:
• Estas gammacámaras pueden ser mono o bicabezales.
• Son de tipo fijas en gammagrafía planar quedando las móviles para
las tomogammacámaras.
 SISTEMA TOMOGRÁFICO (SPECT).

• La tomografía de emisión puede ser:

• Fotón único: SPECT
• Fotón doble : PET

• Por la dificultad de determinados estudios para ser valorados correctamente por la superposición
de estructuras de las imágenes planares surge la necesidad de las cámaras tomográficas .
• Aparecen estas cámaras después de la aparición de la TC, como una evolución de la
gammacámara de Anger
• La SPECT (Single Photon Emisión Computed Tomography) se basa en la detección del único fotón
procedente de la desintegración del RN.

• Esta técnica consiste en obtener la distribución tridimensional del trazador partiendo de

imágenes planares obtenidas desde distintas orientaciones, aplicando métodos de reconstrucción
tomográficos
• Las técnicas SPECT requieren más tiempo pues equivalen a la suma de varias gammagrafías
simples.
• Para disminuir el tiempo de adquisición la solución sería más dosis, que no es factible, o disponer
de varias cabezas detectoras que rastrean simultáneamente.
• Desde su aparición hasta la actualidad, los sistemas de SPECT han evolucionado rápidamente,
pasando por los sistemas de cabeza única, cabeza doble , triple…
• La atenuación de la radiación al atravesar distintos espesores de tejidos es un problema
importante en las técnicas SPECT siendo posible la corrección de la misma adquiriendo una
imagen de transmisión por rayos X o con una fuente de isótopos.

• Las gammacámaras se han unido a un equipo de rayos X de tomografía computarizada (CT) para
formar un equipo híbrido SPECT/CT.

• El sistema se acopla a algoritmos y programas de computación para adquirir, procesar y fusionar

las dos imágenes y así obtener una imagen en tercera dimensión que muestre la función del
órgano y su situación anatómica.
INSTRUMENTACIÓN SPECT:
• La gammacámara que se requiere es
normal.
• Tiene un gantry, que es capaz de dar a
la cabeza de la cámara un
movimiento circular o elíptico
alrededor del eje del paciente.
• La elección entre órbita circular y
elíptica se hace en función del órgano
a estudiar, de su forma y posición
• Así , por ejemplo en SPECT cerebral se
utiliza la órbita elíptica , que se ciñe
en lo posible a los ejes mayor y menor
del cráneo
INSTRUMENTACIÓN SPECT
• Para la adquisición de imágenes se requiere un giro completo de 180º o de 360º.
• Durante este giro se van obteniendo proyecciones gammagráficas que pueden
ser seleccionadas en número de 30 a 360...
• Lo más común es que el número de imágenes oscile entre 60 – 120.
• La selección también puede ser en tiempo, generalmente de 10 segundos a 5
minutos.

• Entre cada dos imágenes contiguas se aplica un incremento angular constante .

• Se adquiere un cierto número de gammagrafías planares en diferentes

proyecciones alrededor del eje transversal del paciente.
• Las distintas proyecciones pueden adquirirse según dos modalidades:
• Modalidad continua : Es aquella en la que el detector gira en torno al
paciente en un movimiento continuo y a cada ángulo prefijado (3-6 º ) cambia
de proyección .
• Modalidad paso y disparo ( step and shoot) : en la que los cabezales
permanecen estáticos mientras se adquiere una proyección y al finalizar giran
hacia una nueva posición y vuelven a detenerse para adquirir la siguiente
proyección .

• La modalidad de adquisición, movimiento angular y tiempo de adquisición por

proyección son elegidos por el médico (según protocolos) en función de las
características del estudio.
• Lo más común es describir las paradas o proyecciones en términos de
movimiento angular.
• usual es adquirir imágenes cada 3 o 6 º, lo que equivale a 120 -60 imágenes en una
órbita de 360º o 60-30 imágenes en una órbita de 180 º.
 • Cuanto mayor sea el número de proyecciones y mayor sea el tiempo
de adquisición para cada una de ellas

mayor será la resolución de la imagen.

• Colimadores : igual que en la gammagrafía planar, colocándose lo más

próximos a la fuente, para una mejor resolución

• El equipo informático :
• controla el giro del dispositivo y la adquisición de las imágenes,
• realiza su reconstrucción (el software del ordenador está dotado de los
algoritmos precisos para reconstruir los cortes necesarios)
• permite la visualización y el tratamiento de los diferentes cortes
tomográficos.
FILTROS A LA RADIACIÓN COMPTON:

• La radiación compton es el enemigo principal de la calidad de imagen

• La mayor parte de la radiación gamma emitida por el trazador atraviesa los tejidos sin
sufrir alteración y alcanza el cristal de centelleo .

• Pero una pequeña parte de la radiación choca con electrones corticales y sufre el efecto
compton.
• El nuevo fotón emergente ha perdido parte de su energía y ya no tiene la trayectoria
inicial.

no es un reflejo de la distribución en el cuerpo del RF , solo sirve para distorsionar la

imagen.
• Su menor valor energético al ser una radiación atenuada y el cambio en su
trayectoria obliga a usar sistemas de filtros que eliminen gran parte de
esta emisión compton.
• Estos filtros son:
• A) la ventana de detección
• B) los colimadores.

• A) Ventana de detección
• El radionúclido emite un espectro energético.

• El espectro de energías absorbidas por el cristal tiene un pico que corresponde al

valor energético emitido por el radionúclido.

• Este pico es el fotopico o pico de absorción total.

• Con valores inferiores hay un espectro continuo que corresponde a la radiación

Compton
• El equipo de la gammacámara incorpora un analizador de pulsos eléctricos que
establece una ventana de energías de modo que los valores comprendidos en
esa ventana son válidos y rechaza los que están fuera

no formaran parte de la imagen.

• Así eliminan los que corresponde al efecto Compton en su interacción con la materia

• La ventana se centra en el fotopico del RN.

• La amplitud de ventana será variable.
• Cuanto más anchas menos tiempo se necesita para el estudio, pero
incorporan más fotones degradados por el efecto compton.
• Las ventanas estrechas dan una mejor calidad de imagen.
• Lo habitual es de un 20% en equipos más antiguos y del 15% en los más
modernos.(definido en protocolos)
FILTROS A LA RADIACIÓN COMPTON
• B) Colimadores
• Son una parte esencial de los sistemas de detección, ya que la mayoría de
los detectores utilizados en MN son detectores colimados.

• El colimador es un disco de una aleación de plomo con múltiples

perforaciones.

• Los tabiques entre las perforaciones se denominan septos.

Colimadores Utilidad

• Colocado delante del cristal de centelleo absorbe la radiación dispersa que es

retenida por sus septos.

• Limita el campo de visión y permite sólo el paso a los fotones con la dirección
adecuada
• Sin colimador:
• Los fotones emitidos desde un mismo lugar pueden ser detectados en
cualquier lugar del detector.
• Los fotones procedentes de lugares distintos pueden ser detectados en una
misma posición.

• Con un colimador:
• Se evita la detección de aquellos fotones que lleguen al detector con una
dirección no adecuada .

• Será posible la formación de una imagen de la distribución del trazador.

• Los colimadores se pueden clasificar por tres aspectos:

• Según la energía de los fotones filtrados:
• Según su sensibilidad y resolución:
• Según la disposición de sus orificios :
• Según la energía de los fotones
filtrados:
• Alta energía: con grandes tabiques
y muy pesados Filtran fotones de
300 KeV

• De energía intermedia: Filtran

entre 200-300 KeV

• Baja energía: Filtran por debajo

de 200 KeV. Con tabiques muy
estrechos y, por tanto, más ligeros
• Según su sensibilidad y resolución:
• Ambos se relacionan con una proporcionalidad inversa.

• Cuanto mayor es la superficie del cristal mayor es el número de fotones detectados

por unidad de tiempo, es decir mayor es su sensibilidad.

• Los colimadores con perforaciones mayores (más diámetro ) permiten una mayor
sensibilidad , pero dejan pasar más fotones degradados por efecto Compton

pérdida de resolución espacial de la imagen

• Clasificación según sensibilidad/ resolución:
• Alta sensibilidad/ baja resolución :
• La adquisición de imagen es más rápida ,pero sacrifican la calidad de imagen .
• Pueden tener utilidad en estudios dinámicos.
• Baja sensibilidad / alta resolución :
• Se necesita más tiempo , pero la imagen final es de mejor calidad .
• Pueden ser útiles en estudios estáticos
• Sensibilidad y resolución media :
• Son los más usados en la práctica
FILTROS A LA RADIACIÓN COMPTON
• Según la disposición de sus orificios :
• Pueden ser de distintos tipos
• Colimador de orificios paralelos:
• Colimador divergente:
• Colimador convergente
• Colimador pinhole
• Colimador de orificios paralelos:
• Múltiples perforaciones con esta disposición

• Todos los agujeros deben tener un centro de rotación común.

• Este colimador no modifica las proporciones de la imagen ni tiene pérdidas de resolución

• Colimador divergente:
• Está perforado por orificios que divergen hacia fuera .
• Aumenta el campo de visión (FOV) tanto más cuanto más lejos esté el colimador del
objeto.

• Genera una pérdida de resolución espacial proporcional a la distancia del objeto al

colimador

• Tiene utilidad en el estudio de aquellas estructuras con diámetro mayor que el cristal de la
gammacámara como por ejemplo los pulmones.
• Colimador convergente:
• Los orificios convergen hacia fuera.

• Reduce el FOV en función de lo lejos que esté el objeto del colimador.

• Produce una imagen aumentada del objeto pero pierde resolución espacial

• Colimador pinhole (embudo):

• Tiene forma de cono con el diámetro mayor apoyado sobre el cristal.
• Tiene un orificio único.

• Da una imagen invertida con pérdida de resolución en los bordes si el órgano a estudiar
tiene mayor diámetro que el colimador.

• Tiene utilidad en aquellos casos donde el objeto quede muy próximo al colimador
(órganos superficiales) al dar una imagen ampliada, ej. tiroides
• Desde el punto de vista práctico y enfocado al uso clínico, los
colimadores más usados en medicina nuclear son:

• Colimador de “todo propósito “o LEAP (low-energy, all-purpose” ) :Colimador

de orificios paralelos, filtro de baja energía y resolución / sensibilidad medias.
Es el más utilizado, válido para la mayoría de los estudios planares y
tomográficas.

• Colimador de media energía o MEAP: Similar al anterior con septos de mayor

grosor capaces de filtrar radiaciones de hasta 300 KeV.
• Colimador de alta resolución o LEHR: De orificios paralelos, filtro de baja
energía y alta resolución, adecuado para aquellas situaciones en que se
precisa aumentar la resolución, por ejemplo en los estudios de SPECT
cerebral. Su sensibilidad mínima es de 125 cps/mCi de Tc 99m administrado.

• Colimador de alta o ultra alta sensibilidad o LEHS: colimador de agujeros

paralelos, filtro de baja energía y alta sensibilidad adecuado para aquellas
situaciones en las que la capacidad de detectar muchas cuentas en poco
tiempo es lo fundamental.
• Colimador cónico o pinhole : Sus indicaciones se limitan a órganos pequeños
y superficiales como el tiroides , parótidas …

• Otros colimadores: Existen otros para un uso especifico:

• el colimador fan beam, que es un colimador convergente especial de
geometría focalizada con agujeros apuntando a una línea focal;
obteniendo así un aumento de eficiencia de recuento de fotones
• el colimador slanthole,que es de agujero paralelos pero inclinados en un
ángulo de 30º.
También se le llama colimador en abanico. Este colimador posee los orificios paralelos en una dirección (paralela al
eje mayor del paciente) pero convergentes en la otra dirección (paralela al eje transversal del paciente), de manera
tal que se focaliza en una línea en vez de un punto. Mejora la resolución
C) Equipos para PET:
 FUNDAMENTOS BÁSICOS
• La Tomografía por Emisión de Positrones (PET) es una técnica de diagnóstico que permite
la visualización in vivo de fenómenos biológicos y bioquímicos de forma no invasiva en
los organismos. Gracias a que la PET es capaz de visualizar estos procesos a un nivel
molecular, se puede usar en múltiples aplicaciones.

• La característica más importante de esta técnica y que la diferencia de las demás es el

empleo de radioisótopos β+de vida media corta.
FUNDAMENTOS BÁSICOS
• Los radioisótopos emiten positrones que tras recorrer un cierto espacio se aniquilan con un
electrón del medio, dando lugar a la emisión de dos fotones γ en la misma dirección y en
sentidos opuestos con una energía de 511 keV (0,511MeV) cada uno.

• Los fotones se detectan principalmente cuando éstos interaccionan en un material

centelleador (distinto que en gammagrafía) y se crea un pulso de luz que es transformado en
pulso eléctrico por un tubo fotomultiplicador.

• El reducido periodo de semidesintegración de los emisores de positrones hace además posible

la realización de múltiples estudios en un mismo sujeto en un periodo de pocas horas.
• La utilidad del PET : en el S. N .C , cardiología y sobre todo en
patología tumoral , por su gran poder de resolución
• No está disponible en muchos hospitales o centros, por los
problemas derivados de su instrumentación (necesario ciclotrón,
altos costes...)
 FUNDAMENTOS BÁSICOS
• PROCESO DE DETECCIÓN:
• La emisión de los dos fotones gamma de aniquilación se podrá detectar si
unos detectores externos a un volumen, situados en la misma línea que éste,
detectan a la vez un fotón de 0.511 MeV, lo que indicará que el positrón se ha
emitido en algún punto de esa misma línea(línea de coincidencia)sin
necesidad de colimación.

• El sistema considera que se ha producido una coincidencia cuando los

fotones de aniquilación se detectan dentro de un intervalo de tiempo entre
los 6-12 nanosegundos. A esto se le denomina ventana temporal de
coincidencia
 FUNDAMENTOS BÁSICOS
• Para la obtención de imágenes de la distribución de un trazador emisor b+, los
detectores han de rodear al paciente.
• Las cámaras de positrones están formadas por uno o varios anillos, cada uno de
los cuales contiene un gran número de pequeños detectores de centelleo sólido
adosados.
• Estos detectores han de ser de gran eficiencia y aptos para su utilización con
fotones de 0.511 MeV
• Las señales son conducidas a un ordenador para poder obtener la distribución
del trazador y estudiar en función de la actividad, en términos del metabolismo
celular o circulación sanguínea.
FUNDAMENTOS BÁSICOS
• CORRECCIÓN DE ATENUACIÓN
• Las imágenes de la PET están degradadas debido a la atenuación que
sufren los fotones interactuando a lo largo de su camino hacia los
detectores, siendo ésta la corrección más importante en la PET.

• Clásicamente se ha realizado utilizando una fuente radiactiva externa al

paciente, normalmente de 68Ge.

• Sin embargo, en un tomógrafo PET/CT el mapa de atenuación puede

obtenerse a partir de las imágenes generadas del CT.

• La utilización de la imagen CT para corregir la atenuación del PET

presenta varias ventajas.
FUNDAMENTOS BÁSICOS
• RF MÁS USADOS EN TÉCNICAS PET
• Los principales RN emisores de positrones son isótopos de los elementos
biológicos más comunes en la naturaleza , como el carbono , oxigeno y
nitrógeno.

• En clínica se utilizan fundamentalmente los radiofármacos con F-18, por la

posibilidad de realizar estudios a cierta distancia del ciclotrón.

• Entre ellos, el más utilizado es la fluorodeoxiglucosa (FDG), por sus

extraordinarias propiedades relacionadas con el metabolismo de la glucosa.
FUNDAMENTOS BÁSICOS
RF MÁS USADOS EN TÉCNICAS PET
• Algunos de los trazadores más utilizados en clínica y en
investigación son:
 Utilización metabólica de la glucosa 18 FDG
 Transporte de aminoácidos 1 1CMetionina
 Síntesis de ADN 1 1C-Timidina
 Perfusión miocárdica 5 O- H2O; 82-Rb-cloruro
 Retención de agentes quimioterápicos 5-18F-
fluorouracilo,13Ncisplatino
 Neurorreceptores 18F-fluorodopa.
• nuevos trazadores F-18 etil-tiroxina,
INSTRUMENTACIÓN. PARTICULARIDADES DE
LOS EQUIPOS PET
• Un sistema de PET está integrado por cuatro componentes esenciales:
• 1) Ciclotrón
• 2) Unidad de procesado radioquímico o Laboratorio radioquímico
• 3) Cámara de positrones
• 4) Ordenador
INSTRUMENTACIÓN. PARTICULARIDADES DE LOS
EQUIPOS PET
• 1) Ciclotrón
• El ciclotrón es el instrumento utilizado para la producción de los
radionúclidos emisores de positrones, con los que se marcan las moléculas
que se utilizan en los estudios de PET.
• Es un acelerador de partículas cargadas.
• Estas partículas son aceleradas hasta que alcanzan una energía cinética
suficiente para producir reacciones nucleares al chocar con un material
blanco o diana .
• El material blanco o diana varía según el RN a formar.
INSTRUMENTACIÓN. PARTICULARIDADES DE LOS
EQUIPOS PET
• Los ciclotrones se clasifican de acuerdo a su energía.
• Los de alta energía de 22 MeV, permiten fabricar distintos RN y son de uso
industrial.
• Los de baja energía, entre 10 y 18 MeV, (llamados baby ciclotrons) son de
pequeño tamaño, más fáciles de manejar y automatizados lo que ha facilitado
su uso en el PET .
• Solo permiten fabricar los cuatro RN clásicos del PET.

• En los ciclotrones de uso industrial :

• Debido a los altos niveles de radiación existentes en la zona de un ciclotrón en
funcionamiento, es preciso que se halle protegido mediante un blindaje
específico, lo que implica la necesidad de gran espacio y una cimentación muy
fuerte.
• Si se ubica bajo tierra, el blindaje puede ser de menor grosor, mientras que su
ubicación en superficie exige un búnquer de hormigón y/ o plomo con el grosor
apropiado para una total protección
INSTRUMENTACIÓN. PARTICULARIDADES DE LOS
EQUIPOS PET
– En la actualidad se manejan los ciclotrones de pequeña potencia,
especialmente diseñados para ser utilizados e instalados en un hospital.

– Están dotados de un blindaje que rodea completamente al ciclotrón, y

construidos con piezas móviles que se ensamblan (generalmente montados
sobre carriles) y que permiten el acceso a su interior y, a la vez, ocupan un
menor espacio.
INSTRUMENTACIÓN. PARTICULARIDADES DE LOS
EQUIPOS PET
• 2) Unidad de procesado radioquímico o Laboratorio radioquímico
• En esta unidad se lleva a cabo el marcado de los diferentes compuestos
orgánicos e inorgánicos mediante los radionúclidos que se han obtenido del
ciclotrón.
• El compuesto marcado obtenido se administrará al paciente para realizar
posteriormente la exploración.
INSTRUMENTACIÓN EN PET

• La primera molécula que se consiguió marcar con un isótopo emisor de

positrones fue la
• 18F-desoxiglucosa, que permitió obtener la primera imagen del metabolismo cerebral de
la glucosa.
• La unidad de procesado radioquímico debe estar también situada cerca de
otro de los componentes de un sistema de PET, que es la cámara de
positrones.
INSTRUMENTACIÓN. PARTICULARIDADES DE LOS
EQUIPOS PET
• 3) Cámara de positrones
• La cámara de positrones es utilizada para la obtención de las imágenes.
• Está cámara está formada básicamente por un gantry, con uno o varios anillos
constituidos por pequeños detectores de centelleo adosados, cuyos cristales
son de un material de mayor número atómico que el utilizado en las
gammacámaras, para conseguir una mayor eficacia en la detección.
• El paciente se coloca en la cámara de positrones, de forma que la región que
se desea explorar quede situada en la parte central de los anillos de los
detectores.
INSTRUMENTACIÓN. PARTICULARIDADES DE LOS
EQUIPOS PET
• Detectores:
• Consiste en una matriz de pequeños cristales acoplada a un número
determinado de tubos fotomultiplicadores que depende del modelo del
equipo y del fabricante.

• Los cristales centellantes usados como el ortosilicato de Gadolinio (GSO) y el

ortosilicato de Lutecio (LSO), mejoraron significativamente las características
de funcionamiento de los tomógrafos PET por su mayor poder de frenado
para los rayos gamma de 511-keV de la aniquilación.

• Más recientemente se añadió además el Ortosilicato de Lutecio/Itrio (LYSO),

que es todavía más eficiente.
INSTRUMENTACIÓN. PARTICULARIDADES DE
LOS EQUIPOS PET
• Cada matriz de cristales es independiente de su vecina y cuenta con
electrónica propia para dar salida a los eventos registrados.

• Mientras se detecta cada evento y se le asigna matemáticamente una

posición en la matriz de cristal, período durante el que ese bloque no es
capaz de detectar ningún otro, el resto de los bloques sigue activo y por
tanto la totalidad de su superficie de detección es prácticamente útil
• Cada matriz de cristales lleva acoplados un cierto número de tubos
fotomultiplicadores, generalmente cuatro o más
• Al conjunto formado por un tubo fotomultiplicador y cada uno de los cristales de
la matriz a que pertenece, se le considera un detector. Ej. una matriz de 8x8
cristales son 64 detectores en potencia independientemente del número de
tubos acoplados
• Los detectores deben tener forma de anillo, permaneciendo fijos sin que tengan
movimiento de rotación como ocurre en la SPECT.

• Estos anillos están separados unos de otros por unos tabiques que impiden que
cada anillo detecte fotones que no sean de su propio plano .
INSTRUMENTACIÓN. PARTICULARIDADES DE LOS
EQUIPOS PET
• 4) Ordenador
• Debe tener una gran capacidad de memoria puesto que ha de recoger y
almacenar numerosos datos.
• Utilizando métodos de reconstrucción tomográfica similares a los que se apli-
can en la TC, se obtienen imágenes tomográficas en los diferentes planos del
espacio, que representan la distribución del radiofármaco en el órgano
estudiado y que, si es preciso, también pueden ser cuantificadas.
• El modo de adquisición de datos puede ser en 2 o 3 dimensiones .
PET
PET
D) Equipos híbridos
• Entre los avances tecnológicos más impresionantes en medicina en
los últimos años están los denominados equipos “híbridos” para la
adquisición de imágenes para el uso clínico.
• Estos tienen como característica esencial, incorporar en una sola
máquina, instrumentos que hasta ahora han funcionado en forma
separada.
SPECT-TC
Los dos cabezales del SPECT están en la parte delantera, mientras
que el CT está situado en la parte trasera del estativo.
INSTRUMENTACIÓN . EQUIPOS HIBRIDOS
• Estos equipos van desde unidades de TC no diagnóstica usadas
simplemente para localización anatómica y corrección de atenuación,
hasta equipos multicorte (de 16 o más) capaces de realizar
angiotomografías (angio-TC) y proporcionar imágenes de TC de
calidad diagnóstica.

• Los detectores de SPECT en los equipos de SPECT-TC no difieren

significativamente de los sistemas convencionales independientes.
• En el uso clínico del SPECT/CT existen dos aproximaciones.
• el CT se utiliza sólo para efectuar la corrección de atenuación y realizar la
correlación anatómica con los datos del SPECT. la dosis absorbida es menor de
5 mGy.

• el CT utilizado corresponde a un modelo comercial, con una gran resolución.

La dosis de radiación debida al CT en este caso puede ser del orden de 20
mGy,
• El modelo comercial de Siemens corresponde al Symbia y el
equivalente de Philips es el Precedence, ambos disponibles con un CT
de hasta 16 cortes.
INSTRUMENTACIÓN . EQUIPOS HIBRIDOS
• NOVEDADES :
• Se han desarrollado equipos con cristales pixelados con espesores de 25,4
mm, aumentado la eficiencia para fotones gamma de mayor energía.

• Una alternativa a los cristales centelleadores es el uso de detectores de

semiconductor, como el telurio de cadmio (CdTe) o el telurio de cadmio zinc
(CZT) que pueden operar a temperatura ambiente.

• Esta tecnología CZT, que se ha empleado en equipos gammagráficos, se ha

incorporado en diversos equipos dedicados a SPECT cardíaco.
PET-TC

PET-TC
• La imagen híbrida evita dos estudios al paciente y gana tiempo en el diagnóstico

Con dos equipos

independientes
• El nuevo sistema híbrido PET/TC integra en la misma máquina un escáner TC y
otro PET situados en línea y que permiten la adquisición en una sola sesión de
imágenes combinadas mientras el paciente permanece en la misma posición, se
realiza la TC que se utiliza para corregir la atenuación de la PET y a continuación la
PET.
• El primer sistema dual PET/TC se desarrolla en la Universidad de Pittsburg en
1998 por el Dr. David Townsend
• En Europa el primer equipo PET/CT se instala en la Universidad de Zurich en
marzo de 2001 y en España en el Hospital Universitario La Paz en julio de 2003,
con ubicación y gestión en el servicio de Medicina Nuclear, aunque con la idea
inicial de formar una Unidad de Imagen PET/TC donde no se diferenciaran
médicos nucleares y radiólogos.
EQUIPOS HIBRIDOS PET-TC
• El PET-CT ayuda a diagnosticar de forma precisa diversos procesos patológicos, sobre todo en
los campos de Oncología, Cardiología y Neurología.

• El PET-CT es la base del cuidado diagnóstico de muchos pacientes oncológicos ya que puede
aclarar el diagnóstico y mejorar estrategias de tratamiento.

• Las prestaciones de los PET y CT que conforman el equipo híbrido dependen de las
aplicaciones a las que se dedique el equipo, usualmente están diseñados para asumir
estudios PET de cuerpo entero, obtenidos a partir de una imagen fija, el topograma que
permite delimitar y verificar el área del estudio para ambos equipos.

• Posteriormente obtiene la imagen de CT (usualmente de baja dosis y poca resolución) para realizar
las correcciones de atenuación y dispersión, y obtener una imagen híbrida de características
aceptables para el diagnóstico médico de la patología (oncológica sobre todo).
EQUIPOS HIBRIDOS PET-TC
• La duración de la adquisición del CT depende de varios parámetros
como la extensión de la zona explorada, el número de filas del
equipo, la velocidad de rotación del tubo y de traslación de la camilla.

• En general los equipos actuales emplean un TC helicoidal y la

adquisición puede durar menos de 1 minuto, los más avanzados
incluyen hasta 64 cortes
EQUIPOS HIBRIDOS PET-TC
• El estudio funcional PET puede oscilar entre 10 y 30 minutos para un
estudio cuerpo entero, dependiendo del tiempo de adquisición por
posición de la camilla así como de las características concretas del PET.

• La introducción del modo 3D y los cristales cada vez más rápidos, han
permitido disminuir las actividades a administrar y acortar cada vez más los
tiempos de adquisición
• En menos de 15 años de evolución de la tecnología PET/CT, se considera
que los equipos se pueden agrupar en tres generaciones, con
características similares para las tres casas comerciales más extendidas.
EQUIPOS HIBRIDOS PET-TC
• La tercera generación:
• Cristales más rápidos y eficientes
• Equipos más avanzados de TC, de 16 cortes en adelante, que buscan
disminuir los tiempos de adquisición y una mejor resolución temporal en
función de encontrar una relación anatomo-funcional superior, disminuyendo
los artefactos por movimientos como la respiración, los contrastes, etc.,
• Su intención es optimizar y ampliar las aplicaciones oncológicas y cubrir las
nuevas demandas en cardiología y neurología
• https://www.youtube.com/watch?v=sQ7raVn5_WI
PET-RM
 PET-RM
• Los primeros equipos simultáneos PET/MRI de uso clínico se diseñaron para
estudios cerebrales

• El prototipo es un tomógrafo PET (BrainPET) diseñado para acomodarse en un

equipo clínico MRI de 3 T (Modelo TRIO de Siemens).

• Los diferentes componentes del PET (como amplificadores y materiales de

blindaje) fueron escogidos para minimizar la interferencia con el campo
magnético, los gradientes y la radiofrecuencia.

• Los primeros estudios con este sistema PET/MRI han mostrado que el diseño es
factible y que se mantienen las prestaciones de las dos modalidades de imagen.
• https://www.youtube.com/watch?v=4f80zz-By5w

• https://www.youtube.com/watch?v=QDomAOk5ifE
• PET-RM SIEMENS

• http://www.medicinanuclear.cl/generalidades.htm