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EPIDEMIOLOGÍA

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UNIVERSIDAD DE LA REPÚBLICA

FACULTAD DE MEDICINA – ESCUELA DE GRADUADOS

DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL

Prof. Dr. Alejandro Gherardi


Prof. Agda. Dra. Myriam Contera

PROGRAMA DE FORMACIÓN DE
ESPECIALISTAS EN
EPIDEMIOLOGÍA

APROBADO POR LA ESCUELA DE GRADUADOS


EN AGOSTO DE 2003

Resolución del Consejo de Facultad de Medicina Nº 22 del


27/8/03

DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL


Instituto de Higiene Prof. A. Berta - Av. Dr. A. Navarro 3051- Piso 3 - C.P. 11600
Tel-Fax: (598-2) 480.18.67

MONTEVIDEO - REPÚBLICA ORIENTAL DEL URUGUAY


INDICE
I. LA ESPECIALIDAD EPIDEMIOLOGÍA........................................................................................................4
1. PRESENTACIÓN..................................................................................................................................................4
2. DENOMINACIÓN OFICIAL..................................................................................................................................4
3. DEFINICIÓN Y CAMPO DE ACCIÓN DE LA ESPECIALIDAD.................................................................................4
4. OBJETIVOS GENERALES.....................................................................................................................................4
II. DESCRIPCIÓN GENERAL DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN........................................................5
1. INGRESO............................................................................................................................................................5
2. CUPOS...............................................................................................................................................................5
3. TIEMPO DE FORMACIÓN....................................................................................................................................5
4. ÁMBITO DE FORMACIÓN...................................................................................................................................5
5. EVALUACIÓN.....................................................................................................................................................5
6. PRUEBA FINAL...................................................................................................................................................5
7. ORGANIZACIÓN DE LA ESPECIALIDAD..............................................................................................................6
III. CURSO INTRODUCTORIO..........................................................................................................................6
1. OBJETIVOS........................................................................................................................................................6
2. METODOLOGÍA..................................................................................................................................................6
3. EVALUACIÓN.....................................................................................................................................................7
4. CONTENIDOS TEMÁTICOS..................................................................................................................................7
5. BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA.........................................................................................................................7
IV. CICLO BÁSICO...............................................................................................................................................7
1. OBJETIVOS........................................................................................................................................................7
2. DESCRIPCIÓN GENERAL DEL CICLO BÁSICO....................................................................................................8
3. MÓDULO 1: SALUD Y AMBIENTE....................................................................................................................10
4. MÓDULO 2: SALUD Y POBLACIÓN..................................................................................................................11
5. MÓDULO 3: INTRODUCCIÓN A LA EPIDEMIOLOGÍA........................................................................................12
6. MÓDULO 4: INTRODUCCIÓN A LA GESTIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD....................................................14
7. MÓDULO 5: METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA Y ESTADÍSTICA DESCRIPTIVA......................15
8. MÓDULO 6: SISTEMAS DE SALUD...................................................................................................................17
V. EPIDEMIOLOGÍA ANALÍTICA..................................................................................................................18
1. OBJETIVOS......................................................................................................................................................18
2. METODOLOGÍA................................................................................................................................................19
3. EVALUACIÓN...................................................................................................................................................19
4. CONTENIDOS TEMÁTICOS Y ACTIVIDADES......................................................................................................19
7. BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA.......................................................................................................................22
VI. EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA Y GESTIÓN CLÍNICA.............................................................................22
1. PROPÓSITO Y OBJETIVOS.................................................................................................................................22
2. METODOLOGÍA................................................................................................................................................23
3. EVALUACIÓN...................................................................................................................................................23
4. CONTENIDOS TEMÁTICOS Y ACTIVIDADES.....................................................................................................23
5. BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA.......................................................................................................................25
VII. EPIDEMIOLOGÍA AMBIENTAL.............................................................................................................25
1. OBJETIVOS......................................................................................................................................................25
2. METODOLOGÍA................................................................................................................................................26
3. EVALUACIÓN...................................................................................................................................................26
4. CONTENIDOS TEMÁTICOS Y ACTIVIDADES.....................................................................................................26
5. BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA.......................................................................................................................28
VIII. EPIDEMIOLOGÍA EN LA SALUD COMUNITARIA...........................................................................28
1. OBJETIVOS......................................................................................................................................................28
2. METODOLOGÍA................................................................................................................................................29

2
3. EVALUACIÓN...................................................................................................................................................29
4. CONTENIDOS TEMÁTICOS Y ACTIVIDADES.....................................................................................................30
5. BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA.......................................................................................................................32
IX. EPIDEMIOLOGÍA EN LA ADMINISTRACIÓN......................................................................................32
1. OBJETIVOS......................................................................................................................................................32
2. METODOLOGÍA................................................................................................................................................33
3. EVALUACIÓN...................................................................................................................................................33
4. CONTENIDOS TEMÁTICOS Y ACTIVIDADES.....................................................................................................34
5. BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA.......................................................................................................................35
X. ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA ..........................................................................................................36

XI. PRUEBA FINAL DEL POSTGRADUADO................................................................................................36

XII. OTORGAMIENTO DEL TÍTULO.............................................................................................................37

3
PRIMERA PARTE: DATOS GENERALES
I. LA ESPECIALIDAD EPIDEMIOLOGÍA
1. Presentación

La Facultad de Medicina, a través del Departamento de Medicina Preventiva y Social, ha


instrumentado desde 1989 cambios en su curso tradicional de Salud Pública.
Actualmente, la nueva propuesta se inicia con un Ciclo Básico, etapa común a tres cursos de
postgrado: Epidemiología, Administración de Servicios de Salud y Salud Ocupacional.
Una vez que el estudiante ha aprobado el Ciclo Básico, está en condiciones de continuar los
cursos tanto de Especialista en Epidemiología (que están a cargo de este Departamento),
como de Administración de Servicios de Salud o Salud Ocupacional (a cargo de las
respectivas Unidades Docentes, las cuales no dependen del Departamento de Medicina
Preventiva y Social).
Los conceptos programáticos de la Especialidad en Epidemiología, tienen como propósito que
el estudiante comprenda e interprete la realidad sanitaria del país, identifique los principales
problemas y aprenda a utilizar con criterio científico, métodos e instrumentos que le permitan
abordar los problemas de salud de los grupos humanos.
La rigurosidad en el manejo de la metodología de investigación, el cumplimiento de las
normas éticas tanto en el desempeño científico como profesional y un profundo compromiso
humano, serán nuestras metas en la formación de los egresados.

2. Denominación Oficial

El nombre oficial de la especialidad es Epidemiología.


El título previo es el de Doctor en Medicina.
El título a otorgar es Especialista en Epidemiología.

3. Definición y Campo de Acción de la Especialidad

Una de las más recientes definiciones, resume el actual concepto de esta ciencia:
“Epidemiología es el estudio de la distribución y los determinantes de salud y enfermedad en
la población humana, a fin de asegurar una racional planificación de los servicios de salud, la
vigilancia de la enfermedad y la ejecución de los programas de prevención y control”
La evolución histórica de la Epidemiología ha ido mostrando una ampliación notoria de su
campo de acción, desde las primera épocas en que se limitaba al estudio de las epidemias,
para encontrar formas de prevenirlas y controlarlas, hasta el enfoque de todo el proceso salud
enfermedad, para lograr vigilancia, prevención y control, y además la aplicación al campo de
la Administración.
4. Objetivos generales

Los objetivos están dirigidos a la formación de un Especialista en Epidemiología, con todas


las destrezas necesarias para el abordaje de los problemas de salud enfermedad de las
poblaciones humanas.
Entre otras cosas, será capaz de: a) emplear el método de investigación científica para realizar
estudios de situación de salud de los grupos humanos, colaborando en la elaboración de
programas de prevención; b) evaluar el impacto del ambiente, las condiciones de vida, los

4
servicios de salud, las tecnologías utilizadas, etc., sobre la salud de las poblaciones; c)
colaborar con el Administrador de Servicios de Salud, aportando sus conocimientos para la
planificación de sistemas de información, herramienta imprescindible para la gestión
gerencial; d) contribuir al desarrollo de políticas de Salud e incidir con una visión
epidemiológica en la toma de decisiones políticas, para la adecuación de éstas a las
necesidades de la población.

II. DESCRIPCIÓN GENERAL DEL CURSO DE


ESPECIALIZACIÓN
1. Ingreso.

Actualmente, el ingreso está limitado a aquellos profesionales que tengan el Título de Doctor
en Medicina y que, habiéndose inscripto en la Escuela de Graduados, aprueben un examen
cuyos contenidos serán objeto de una puesta al día a través de un “Curso Introductorio”
previo.
2. Cupos.

Es de libre acceso para los que aprueben el examen de ingreso, no habiéndose establecido
cupos.
3. Tiempo de formación.

La duración de los cursos es de 6 semestres (3 años), a los que se suma el tiempo establecido
para la planificación, ejecución y aprobación del Trabajo Final (Monografía), así como la
preparación y aprobación de una Prueba Final.
La actividad presencial implica un total de 3267 horas .
Esto equivale, según la Ordenanza de Carreras de Post-graduación de la Universidad de la
República, a 435 créditos (1 crédito es igual a 15 horas entendiendo por ello a la mitad de
horas presenciales y la otra mitad de horas de trabajo personal).

4. Ámbito de formación.

Los cursos se desarrollan en parte, en el Departamento de Medicina Preventiva y Social,


Instituto de Higiene, Piso 3. Las actividades prácticas se realizan en el mismo local y en los
más diversos ámbitos públicos y privados, relacionados directos o indirectamente con la
gestión, normatización, promoción, prevención y atención de la salud de la población general
o de grupos específicos.
5. Evaluación.

La Evaluación es continua, teniendo en cuenta la asistencia y participación del estudiante en


las actividades curriculares, así como la aprobación de pruebas parciales y finales de cada
Módulo de la Especialidad. Deberá ejecutar y aprobar el llamado “Trabajo de Primer Año”,
en el transcurso del año siguiente a la aprobación del Año Básico. Finalmente, luego de
aprobados todos los Módulos de la Especialidad, deberá presentar y aprobar una Monografía
de carácter individual.
6. Prueba final.

5
Luego de aprobados todos los cursos y entregada y aprobada la Monografía final, el
estudiante estará en condiciones de rendir una prueba final escrita, en la que demostrará los
conocimientos adquiridos a través de la resolución de problemas, seguido de una exposición
de los resultados obtenidos frente al correspondiente Tribunal.

7. Organización de la Especialidad
 Curso Introductorio
 Ciclo Básico
 Epidemiología Analítica
 Epidemiología Clínica y Gestión Clínica
 Epidemiología Ambiental
 Epidemiología en la Salud Comunitaria
 Epidemiología en la Administración

III. CURSO INTRODUCTORIO


1. Objetivos
1.1. General
Brindar al aspirante el apoyo docente y los instrumentos metodológicos necesarios para
alcanzar el nivel de conocimientos básicos requeridos reglamentariamente e instrumentados
para acceder al ciclo básico de esta disciplina.

1.2. Objetivos específicos


Objetivos institucionales:
• Brindar apoyo docente para la conceptualización de contenidos generales de
Epidemiología, Administración de Servicios de Salud y Salud Ocupacional.
• Desarrollar destrezas en la revisión de la bibliografía seleccionada, fomentando el
autoestudio y el encare sistematizado de los contenidos temáticos.
• Brindar apoyo docente y metodología adecuada para enfrentar la prueba de suficiencia
programada.

Objetivos docentes:
Al terminar el Curso Introductorio el aspirante:
• Habrá alcanzado niveles de conceptualización básicos establecidos en el Programa del
Curso.
• Habrá desarrollado destrezas básicas para la comprensión y crítica de la bibliografía
establecida.
2. Metodología

Este curso está basado en la revisión bibliográfica de los distintos temas que figuran en el
programa, fomentando el autoaprendizaje y el encare sistematizado de los contenidos
temáticos.
Previamente a cada encuentro se recomendará la bibliografía correspondiente.
Se realizará en base a dos encuentros semanales, los días martes y jueves, de 16 a 19 horas.
El docente realizará una actualización y puesta a punto final de cada tema, con un breve
teórico al final de cada encuentro. Se espera que los aspirantes hayan estudiado la bibliografía

6
recomendada, y participen en las discusiones que se desarrollarán en la primera parte de los
encuentros.
3. Evaluación
1.1. Prueba de suficiencia
Se realizará una única prueba escrita individual para evaluar el grado de suficiencia sobre los
contenidos establecidos en el Programa del Curso. El nivel mínimo de aprobación está
establecido en un 70%. La prueba se realizará en la segunda semana de diciembre.
1.2. Asistencia al Curso Introductorio
La asistencia no será obligatoria. (Punto 4.4 de la Resolución de la Comisión Directiva de la
Escuela de Graduados de la Facultad de Medicina del 22 de agosto de 1996 y complementada
en la Resolución de dicha Comisión del 3 de octubre de 1996).

4. Contenidos temáticos

• Presentación del Curso Introductorio y recomendación de bibliografía.


• Concepto de salud. El proceso Salud-Enfermedad. Historia Natural de las
enfermedades. Niveles de Prevención.
• Demografía. Población. Elementos estructurales y dinámicos.
• Epidemiología. Definiciones, Concepto y Usos.
• Modalidades de atención. Niveles de atención. Niveles de complejidad
• Salud y Medio Ambiente. Salud y Trabajo. Conceptos Generales.
• Administración de Servicios de Salud. Conceptos y evolución histórica. El proceso
administrativo.
• Conceptos generales de Metodología de investigación.

5.Bibliografía recomendada

• Dever A. Epidemiología y Administración de Servicios de Salud. Organización


Panamericana de la Salud. Organización Mundial de la Salud 1991.
• Jenicek, M.; Cleroux, R. Epidemiología Principios - Técnicas -Aplicaciones. Masson
- Salvat. Barcelona, 1993.
• Morris J. N. Aplicaciones de la Epidemiología. Salvat Editores, 1985.
• Piédrola G. y Col. Medicina Preventiva y Salud Pública. Masson-Salvat (9 ed.).
Barcelona, España, 1991.

SEGUNDA PARTE: PROGRAMA


IV. CICLO BÁSICO
El Ciclo Básico de Postgrado es el primer año para las Especialidades de Epidemiología,
Administración de Servicios de Salud y Salud Ocupacional.

1. Objetivos
1.1. General del Ciclo Básico

7
• Lograr la adquisición de conocimientos básicos en el área de la Salud Pública a través de
la comprensión del fenómeno Salud-Enfermedad y las respuestas sociales a esos
problemas con énfasis en la realidad uruguaya
• Brindar al estudiante el apoyo docente y los instrumentos metodológicos necesarios para
alcanzar el nivel de conocimientos básicos requeridos reglamentariamente e
instrumentados para acceder a los cursos de especialización de Epidemiología, Salud
Ocupacional y Administración de Servicios de Salud.

1.2. Objetivos Específicos


Objetivos institucionales:
• Brindar apoyo docente para la conceptualización de contenidos generales de
Epidemiología, Administración de Servicios de Salud y Salud Ocupacional.
• Desarrollar destrezas en la revisión de la bibliografía seleccionada, fomentando el
autoaprendizaje y el encare sistematizado de los contenidos temáticos.
• Brindar apoyo docente y metodología adecuada para enfrentar los trabajos y las pruebas
de suficiencia programadas.

Objetivos docentes:
Al terminar el Ciclo Básico el estudiante:
• Habrá alcanzado niveles de conceptualización básicos establecidos en los Programas del
Ciclo.
• Habrá desarrollado destrezas básicas para la comprensión y crítica de la bibliografía
establecida.
2. Descripción General del Ciclo Básico

2.1. Ingreso
Actualmente, el ingreso está limitado a aquellos profesionales que tengan el Título de Doctor
en Medicina y que, habiéndose inscripto en la Escuela de Graduados, aprueben un examen
cuyos contenidos serán objeto de una puesta al día a través de un “Curso Introductorio”
previo.
En el caso de la Especialidad de Administración de Servicios de Salud, se deberá aprobar una
prueba de conocimientos común a la prueba de ingreso a la Residencia.

2.1. Cupos
Es de libre acceso para los que aprueben el examen de ingreso, no habiéndose establecido
cupos.

2.3. Tiempo de Formación


La duración del ciclo es de 2 periodos de 8 meses cada uno, a los que se suma el tiempo
establecido para la planificación, ejecución y aprobación de los Trabajos exigidos en los
módulos, tareas de campo extra Institucionales así como la preparación y aprobación de las
Prueba Final correspondiente a cada módulo.
Los módulos se realizaran los días lunes y martes en sesiones de 4hs. de duración. Los
mismos se desarrollaran en el periodo Mayo – Diciembre de cada año.
A las 91 sesiones (364 hrs. aula más 24 hrs. correspondientes a las pruebas finales de cada
módulo) se agrega el tiempo correspondiente a:

Otras instancias presenciales: (215 hrs.)

8
o Tutorías de Trabajos y Proyectos de Investigación
o Talleres y Seminarios.
o Conferencias

Instancias no presenciales: (300 hrs.)


o Tareas de Campo
o Preparación de pruebas, etc

El Ciclo Básico totaliza 900 hrs. de duración (de las cuales aproximadamente 600 son
presenciales), lo que corresponde a 60 créditos o el equivalente a un Diploma de
profundización especifica para médicos y otros graduados universitarios.

2.4. Evaluación
La Evaluación es continua, teniendo en cuenta la asistencia y participación del estudiante en
las actividades curriculares, así como la aprobación de pruebas parciales y finales de cada
Módulo del ciclo. Deberá ejecutar y aprobar el llamado “Trabajo de Primer Año”, en el
transcurso del año siguiente a la aprobación del Ciclo Básico.
Asistencia
• Sólo se admiten hasta 10 faltas no justificadas en cada semestre (de acuerdo al
Reglamento de la Escuela de Graduados).
• Las faltas por enfermedad, para ser justificadas, deben ser certificadas por la División
Universitaria de la Salud.
• En el caso de faltas por seminarios o congresos se debe presentar el comprobante
correspondiente, especificando fecha de los mismos.
• Para el caso de estudiantes que se acojan al régimen del interior, se establecerán las
exigencias, de acuerdo con la Coordinación del Ciclo Básico.
Evaluación de Conocimientos
• Cada módulo será evaluado a través de una prueba escrita o la realización de un trabajo
práctico.
• En el caso de las pruebas escritas están establecidos tres períodos. La no presentación a
alguno de estos períodos, significará la pérdida del mismo, excepto en los casos
debidamente justificados por escrito, que serán evaluados por la Coordinación del Ciclo.
• En el caso de realización de trabajos prácticos, los mismos serán individuales, excepto en
los casos en que el docente específicamente lo indique.
• El puntaje mínimo de aprobación de cada prueba es de 70%. La escala de calificación será
de 0 a 12, siendo 6 el 70%. Las calificaciones se agrupan según el siguiente criterio:
0 – 5 = Insuficiente
6 – 9 = Suficiente
10 – 12 = Excelente

Para aprobar el Ciclo Básico será necesario:


• No tener más de 10 faltas no justificadas por semestre.
• Aprobar las evaluaciones de conocimientos de la totalidad de los Módulos que lo integran.
• Aprobar el Trabajo Final del Primer Año, que consiste en la ejecución de un proyecto de
investigación.

2.7. Organización:

9
El Ciclo Básico está organizado en 6 Módulos, los cuales son independientes entre si, no
exigiéndose la aprobación de uno para cursar o aprobar el siguiente.
Los módulos que integran el Ciclo Básico son los que se muestran a continuación:

Nombre del Módulo Sesiones Créditos*

1. Salud y Ambiente 14 9

2. Salud y Población 11 7

3. Introducción a la Epidemiología 14 7

4. Introducción a la Gestión de los Servicios de 7 4.5


Salud

5. Metodología de la Investigación Científica y 10 6.5


Estadística Descriptiva
6. Sistemas de Salud 35 23

TOTAL 91 60
* Para el cálculo de los créditos se consideró, además de las horas de clase (sesiones), el
tiempo de otras actividades (presenciales y no presenciales) de cada módulo.

3. Módulo 1: Salud y Ambiente

3.1. Objetivos
General
Introducir al estudiante en los conceptos de salud generales de Salud Pública, el ambiente y
su vinculación con la salud.

Objetivos Específicos
• Analizar los procesos de salud enfermedad en los colectivos humanos.
• Caracterizar las vinculaciones entre la salud de las poblaciones y los diferentes
ambientes.
• Conocer los principales factores de riesgo del ambiente general y laboral

3.2. Metodología
 Presentaciones teóricas.
 Presentaciones grupales de temas
 Discusión de temas guiados por los docentes.

3.3. Evaluación
 Aprobación de prueba final

3.4. Contenidos Temáticos

10
• La Salud Pública como área del conocimiento. Salud Colectiva. Concepto de Salud.
• Proceso de Salud Enfermedad
• El Ambiente y el Hombre
• Impacto Ambiental
• El ambiente social. Enfoque sociológico
• El proceso de Salud y su vinculación con el trabajo. Condiciones y medioambiental
laboral
• Riesgos Laborales de los trabajadores de la salud
• Toxicología Ambiental. La contaminación química como problema de salud pública.
• Principales contaminantes químicos del ambiente urbano. Áreas industriales
• Principales contaminantes del ambiente rural. productos de uso agrícola
• Principales contaminantes del ambiente intra - domiciliario y su entorno.
• Contaminación ambiental por factores de riesgo físicos (Ruido, radiaciones)
• Contaminación ambiental por factores de riesgo biológicos
• Residuos peligrosos hospitalarios

4. Módulo 2: Salud y Población

4.1. Objetivos
General
Establecer un marco de referencia que le permita al estudiante:
• Elaborar los conceptos demográficos fundamentales
• Descubrir su aplicación en el área de la Salud Pública

Objetivos Específicos
• Conocer el área de los conocimientos demográficos descriptivos.
• Advertir las relaciones de estos conocimientos con los correspondientes
a la Epidemiología y a la Administración de Servicios de Salud.
• Identificar las fuentes de datos demográficos.
• Utilizar los indicadores demográficos en la resolución de ejercicios.

4.2. Metodología
• Presentaciones teóricas.
• Resolución de ejercicios y problemas.
• Presentación de temas por parte de los estudiantes, con posterior discusión guiada
por los docentes.

4.3. Evaluación
• Participación en el curso y presentación de trabajos 10 %
• Presentación de un trabajo individual 20 %
• Prueba final individual: 70 %

4.4. Contenidos temáticos


• Concepto de Demografía. Relaciones entre población y salud. Usos de la
Demografía.

11
• Fuente de datos: censos, registros permanentes, certificados de defunción y de
nacido vivo. Las variables demográficas: biológicas y sociales. Medición.
• Población: tamaño, composición, distribución. Medidas. Gráficos.
• Mortalidad. Definición. Medidas. Comportamiento según distintas variables
• Mortalidad. Medidas indirectas: A.V.P.P. y esperanza de vida.
• Natalidad. Definición. Medidas. Comportamiento según distintas variables. Tendencias.
Fecundidad. Migraciones.
• Ajuste de tasas (método directo e indirecto)
• Análisis de datos demográficos. Comparación entre países.
• Proyecciones y estimaciones de población. Métodos.
• Transición demográfica. Transición epidemiológica.
• Transición demo -epidemiológica.

4.5. Bibliografía Recomendada


• Acosta E. Demografía. Ficha de circulación interna. Departamento de Medicina
Preventiva y Social. 2001.
• Daniel W.W. Estadística demográfica. En: Daniel, W.W. Bioestadística. Cap. 12. 3ª
edición. LIMUSA, S.A. Méjico.1993.
• I.N.E. Informe nacional sobre población. Uruguay. 1993.
• I.N.E. Población, viviendas y hogares en los censos de 1963 – 1975 – 1985 –
1996. Uruguay. 1996.
• Murillo N. Demografía. Estructura y dinámica de la población. En: Mariño R.
Medicina Preventiva y Social. Tomo I. EDILIMED S.R.L. Montevideo. Uruguay.
1983.
• Sierra López A, Almaraz Gómez A, Doreste Alonso J.L. Demografía y salud
pública. Demografía estática. En: Gálvez Vargas, R. et al. Medicina Preventiva y
Salud Pública. Parte I. Cap.2. 10ª edición. MASSON, S.A. Barcelona, España. 2001.
• Sierra López A, Doreste Alonso J.L, Almaraz Gómez A. Demografía dinámica (I):
natalidad, fecundidad y mortalidad. En: Gálvez Vargas, R. et al. Medicina
Preventiva y Salud Pública. Parte I. Cap. 3. 10ª edición. MASSON, S.A. Barcelona,
España. 2001.
• Sierra López A, Doreste Alonso J.L, Almaraz Gómez A. Demografía dinámica
(II): movimientos migratorios y políticas de población. En: Gálvez Vargas R. et
al. Medicina Preventiva y Salud Pública. Parte I. Cap. 4. 10ª edición. MASSON,
S.A. Barcelona, España. 2001.
• Vargas R. Ámbito humano. Demografía. En: Sonis A y col. Actividades y Técnicas
de Salud Pública. Tomo I. Parte II. Cap. 7 5ª edición. El Ateneo. Buenos Aires,
Argentina. 1990.

5. Módulo 3: Introducción a la Epidemiología

5.1. Objetivos
General

12
Brindar apoyo docente al estudiante de postgrado para que conozca el concepto y los usos de
la epidemiología desde sus orígenes hasta la actualidad.

Objetivos Específicos
• Identificar las transformaciones experimentadas por esta disciplina a lo largo de la historia
• Conocer el papel que tiene la Epidemiología en relación a la práctica clínica
• Identificar el rol que desempeña actualmente la Epidemiología en la gestión de los
servicios de salud
• Analizar la dimensión que adquiere la Epidemiología en el diagnóstico de salud
comunitaria
• Identificar los diseños de estudios utilizados en la Epidemiología Descriptiva.

5.2. Metodología
Se fomentará el autoaprendizaje, el trabajo grupal y el trabajo práctico de los contenidos del
módulo.
Se desarrollarán las siguientes actividades:
• Presentaciones teóricas y discusión posterior
• Presentaciones grupales de temas a posteriori de revisiones bibliográficas.
• Entrevista a informantes clave y posterior presentación oral y escrita de los resultados.

5.3. Evaluación
• Asiduidad y participación 10%
• Participación en el curso y presentación de trabajos grupales: 30%
• Aprobación de una prueba final 60%

El nivel de aprobación de la prueba final será del 70%.

5.4. Contenidos Temáticos


• Presentación del curso. Concepto y desarrollo histórico de la Epidemiología: era pre-
bacteriológica, era bacteriológica y epidemiología moderna.
• Análisis grupal de trabajos de investigación clásicos de epidemiología
• Principales métodos utilizados actualmente.
• Epidemiología aplicada a la clínica. Medicina Basada en la Evidencia. Elaboración de
guías de práctica clínica
• Epidemiología aplicada a la salud comunitaria. Diagnóstico de salud comunitaria.
Presentación de un caso de estudio.
• Epidemiología aplicada a la gestión de servicios de salud. Sistemas de información y su
contribución a la gestión de los servicios de salud
• Presentación oral de los estudiantes del trabajo de campo sobre aplicación de la
epidemiología en las distintas áreas.
• Tipos de Estudios (diseños)

5.5. Bibliografía Recomendada


• Morris J N. Aplicaciones de la Epidemiología. Salvat Editores, 1985.

13
• Piédrola G y Col. Medicina Preventiva y Salud Pública. Ediciones Científicas y técnicas.
1991.
• Mazzáferro V. Medicina y Salud pública. Editorial Universitaria de Buenos Aires. 1999.

6. Módulo 4: Introducción a la Gestión de los Servicios de Salud

6.1. Objetivos
General
Abordar un marco de referencia que oriente al estudiante en los fundamentos de la
Administración y su aplicación en el campo de la Salud Pública.

Objetivos Específicos
• Identificar las fases del ciclo administrativo
• Exponer las bases de la Planificación Sanitaria
• Analizar los diferentes tipos de organizaciones
• Conocer las generalidades de la gestión de los Recursos (Humanos, Materiales y
Financieros)
• Reconocer la aplicación de la Administración en los Sistemas de Salud.

6.2. Metodología
• Presentaciones teóricas
• Presentaciones grupales de temas
• Discusión de temas (guiados por los docentes)

6.3. Evaluación
• Participación y presentación de trabajos grupales: 20%
• Presentación de un trabajo de búsqueda bibliográfica 10%
• Aprobación de una prueba final 70%

6.4. Contenidos Temáticos


• Ciclo Administrativo
• Planificación y su aplicación en Salud: Concepto y Proceso de Planificación
• Tipos de Planificación (Estratégica /operativa), Programación
• Organización: Organización Hospitalaria / Organización Profesional
• Dirección – Toma de decisiones
• Control: Concepto, Tipos de Control
• Teorías de Administración
• Gestión de Recursos Humanos
• Gestión de Recursos Materiales
• Gestión de Recursos Financieros
• Aplicación de la Administración en el diseño de los Sistemas de Salud
• Indicadores Sanitarios: Su aplicación a la Gestión

6.5. Bibliografía Recomendada


• Dever A. Epidemiología y Administración de Servicios de Salud. OPS – OMS – 1991

14
• Asenjo M. et. al. Gestión Diaria del Hospital. Ed. Masson. Barcelona 1998.
• Mintzberg H. El proceso Estratégico: Conceptos, Contextos y casos. Ed. Prentice-Hall
Hispanoamericana, S.A. México 1997.
• Stoner J. Administración Ed. Prentice-Hall Hispanoamericana, S.A. México 1996.
• Varo J. Gestión Estrategia de la Calidad en los Servicios Sanitarios: Un modelo de gestión
hospitalaria., Ed. Díaz de los Santos., Madrid. 1994.
• Alberdi R, Caballero M.C, Monpart M.P, Villar H. Principios de la Administración
• Manuales operativos PALTEX. Volumen II, N° 7. Serie HSP-UNI. OPS.- OMS. 1996.

7. Módulo 5: Metodología de la investigación científica y


estadística descriptiva

7.1. Objetivos
General
Que el estudiante aprenda la metodología de la investigación científica y la estadística
aplicados a los estudios epidemiológicos con especial énfasis en los estudios descriptivos.

Objetivo específico
Que el estudiante aplique los conocimientos adquiridos al diseño de una investigación
epidemiológica de tipo descriptivo.

7.2. Metodología
El curso se desarrollará mediante:

• Clases teórico prácticas, con breves exposiciones de los temas a tratar, con énfasis en los
trabajos prácticos que permitan la aplicación de los conocimientos adquiridos, tanto para
los temas de metodología como de estadística.
• Lectura crítica de trabajos publicados para su discusión desde el punto de vista
metodológico y estadístico.
• Discusión en grupo de los distintos capítulos del protocolo. Presentación de los avances
del protocolo de investigación, por parte de los responsables de cada trabajo, para la
discusión grupal.
• Cada proyecto de investigación podrá tener un máximo de 2 autores; el tema quedará a
elección de los alumnos, sujeto a aprobación docente.

7.3. Evaluación
Este módulo se evaluará a través de:
 Asistencia a clase.
 Dos trabajos prácticos a realizarse durante el transcurso del módulo.
 Una prueba final.
 Un protocolo de investigación.

Los trabajos prácticos, llamados ejercicios de consolidación contribuirán con un 10% cada
uno a la nota final.
La prueba final, con un nivel de aprobación del 70%, contribuye a un máximo del 50% de la
nota final.

15
La aprobación del protocolo de investigación es imprescindible para lograr la aprobación de
este Módulo.

7.4. Contenidos Temáticos


• Presentación del curso. Generalidades del método científico de investigación. Pretest
(Teórico, Practico 1)
• Objetivos y marco teórico. Teórico, Práctico 2, Práctico 3.
• Diseños de estudio. Teórico.
• Diseños de estudio (continuación). Práctico 4.
• Población y muestra. Práctico 5.
• Definición de variables escalas. Teórico epidemiología, Teórico estadística.
• Tablas y gráficos. Teórico, Práctico 6.
• Tablas y gráficos (continuación). Teórico, Práctico 7.
• Medidas de resumen. Teórico, Práctico 8.
• Medidas de resumen (continuación). Teórico, Práctico 9.
• Correlación y regresión I. Teórico, Práctico 10.
• Correlación y regresión II. Teórico, Practico 11.
• Probabilidad. Teórico, Práctico 12. Entrega ejercicio de Consolidación 1.
• Distribuciones de probabilidad I. Teórico, Práctico 13.
• Distribuciones de probabilidad continuación. Teórico, Práctico 14. Devolución de
Ejercicio de Consolidación 1
• Variables de persona y de tiempo. Teórico, Práctico 15.
• Variables de lugar. Teórico, Práctico 16.
• Estudio de la tendencia secular. Teórico, Práctico 17.
• Fuentes de datos e instrumentos de recolección de datos. Teórico, Práctico 18.
• Prueba de hipótesis. Teórico, Práctico 19.
• Comparación de medias y proporciones. Teórico, Práctico 20.
• Chi2. Teórico, Práctico 22.
• Presentación de “Protocolo”. Planteamiento del problema, Formación de grupos. Entrega
Ejercicio Consolidación 2.
• Planteamiento del problema a estudiar continuación. Comienzo de trabajo en grupo.
• Trabajo en grupos y discusión en grupo. Devolución de ejercicio de Consolidación 2.
• Problema y marco teórico. Teórico. Trabajo en grupos.
• Objetivos y marco teórico.
• Presentación de problema y objetivos (cada grupo)
• Variables, su definición y operacionalización. Trabajos en grupos.
• Variables, su definición y operacionalización continuación. Presentación (cada grupo).
• Población y muestra. Plan de tabulación. Trabajo en grupos.
• Plan de tabulación, fuente de datos y método de recolección de datos. Trabajo en grupos.
• Instrumento. Presentación (cada grupo).
• Cronograma, recursos, plan de factibilidad. Trabajo en grupos.
• Repaso de estadística. Repaso 1.

16
• Plan de tabulación. Presentación (cada grupo).

7.5. Bibliografía Recomendada


• Polit, Denise. Investigación Científica en Ciencias de la Salud, Interamericana McGraw
Hill
• Canales F H, Alvarado E L, Pineda E B. Metodología de la Investigación. Organización
Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud, Serie Paltex para ejecutores
de programas de salud no. 9 (PXEO 9)
• Piédrola Gil; Medicina Preventiva y Salud Pública 10a. edición. Editorial Masson 2001
• Argimón Pallas J M, Jiménez Villa J. Métodos de investigación Aplicados a la Atención
Primaria de Salud. Editorial Doyma
• MacMahon B, Trichopoulos D. Epidemiología. Segunda Edición 2001. Marbran Libros
• Dever A. Epidemiología y Administración de Servicios de Salud. Organización
Panamericana de la Salud. Organización Mundial de la Salud 1991.
• Daniel, Wayne W; Bioestadística. Base para el análisis de las ciencias de la salud.
Interamericana McGraw Hill

8. Módulo 6: Sistemas de Salud

8.1. Objetivos
General
Introducir a los profesionales de la salud en esta disciplina, la economía de la salud,
promoviendo una aproximación a los principales conceptos, sus alcances y vías de aplicación
al área de la salud y en particular de los servicios de atención médica.

Objetivo Especifico
Aproximar a los estudiantes en forma general a los temas, sin entrar en detalles particulares de
las diferentes áreas abordadas. El enfoque que se propone para el manejo de los temas a
discutir, es más de aplicación que de investigación, incluyendo cada módulo el análisis de un
caso práctico.

8.2. Metodología
El curso se desarrollará mediante:
• Clases teórico prácticas, con breves exposiciones de los temas a tratar y mayor énfasis en
los trabajos prácticos que permitan la aplicación de los conocimientos adquiridos, tanto
para los temas de metodología como de estadística.
• Lectura crítica de trabajos publicados para su discusión

8.3. Contenidos Temáticos


• La economía de la salud como disciplina
• La dimensión macroeconómica del sector salud
• La demanda de salud y de servicios sanitarios
• Los mercados de bienes y servicios sanitarios
• La oferta de servicios de salud
• Evaluación económica de los modos alternativos de producción sanitaria
• Las políticas de salud y las propuestas de reforma del sector. Importancia del
financiamiento y la regulación del sector

17
8.4. Bibliografía Recomendada
• Buglioli M, Pérez A. “Evaluación de tecnologías de salud” Rev Med Uruguay 2002;
18:27-35.
• Buglioli M (2000) “Retribuciones y sistemas de incentivos para un mejor desempeño de la
práctica clínica”. Curso de formación sindical del SMU.
• Buglioli M (2000) “El gasto no deja de crecer. La salud por el mundo”. Rev Escenario 2;
Num 3, 59-62.
• Buglioli M, Ortún V. (2000) “Sistemas de ajuste por riesgo”. Rev Med Uruguay; 16: 123-
132.
• Buglioli M, Grau C, Lazarov L, Mieres G. “Instituciones de Asistencia Médica Colectiva
en el Uruguay: impacto de la regulación” Gac Sanit 2002; 16(1):63-69.
• Figueras J, Musgrove P, Carrin G, Durán A. “Retos para los sistemas sanitarios de
Latinoamérica: ¿qué puede aprenderse de la experiencia europea? Gac Sanit 2002;
16(1):5-17.
• González B, Murillo C (1993) “El gasto sanitario de los países y familias: problemas
metodológicos y empíricos para su cuantificación y estimación”. Ekonomiaz, Revista
Vasca de Economía. Num 25.
• López y Casasnovas G (1989) “La economía de la salud como disciplina”. Revista de
Economía, Num 3.
• Rodriguez M (1989) “Cuánto, a quién y qué modera el ticket moderador”. Revista Rol de
Enfermería, Num 130.
• Stiglitz J.E. (1995) “La sanidad” en “La economía del Sector Público” Cap. 11.
Barcelona: A. Bosch, 2da. ed.
• Stiglitz J.E. (1999) “La demanda, la oferta y los precios” en “Economía” Cap 4.
Barcelona: Ed. Ariel.

V. EPIDEMIOLOGÍA ANALÍTICA
1. Objetivos

1.1. General
Al finalizar el módulo los estudiantes serán capaces de aplicar la metodología de
investigación epidemiológica analítica observacional, y manejarán nociones básicas de
investigación epidemiológica experimental.

1.2. Objetivos Específicos


Los estudiantes desarrollarán las siguientes capacidades y destrezas:
• Conocer las principales características de los estudios epidemiológicos analíticos y
experimentales.
• Identificar relaciones causales y analizarlas.
• Conocer y manejar los diferentes diseños de estudios analíticos observacionales y
experimentales.
• Conocer y manejar los elementos de Estadística inferencial necesarios para el diseño,
análisis e interpretación de resultados en los estudios.

18
• Analizar críticamente los aspectos metodológicos de trabajos científicos elaborados a
partir de estudios analíticos observacionales.
• Diseñar un protocolo de investigación de estudio de Cohortes sobre un tema seleccionado.
• Diseñar un protocolo de investigación de estudios de Casos y Controles sobre un tema
seleccionado.

2. Metodología

El curso de desarrollará en base a los siguientes lineamientos metodológicos:


• Participación activa de los estudiantes en sesiones de discusión y análisis de unidades
temáticas.
• Análisis crítico de trabajos científicos.
• Realización de ejercicios prácticos.
• Realización de exposiciones de temas por docentes.
• Supervisión en ejercicios y trabajos de evaluación por el equipo docente.
• Se desarrollarán en paralelo los aspectos metodológicos y el soporte estadístico necesario
para el desarrollo de los diseños de investigación.

3. Evaluación

La evaluación del curso se realiza a través de diferentes componentes que aportan


determinada proporción del puntaje final que obtiene cada estudiante en el curso.

• Asiduidad y participación (Hasta 10 puntos)


• Dos Trabajos Intermedios durante el curso:
 Análisis crítico de un trabajo científico. (Hasta 15 puntos)
 Diseño de un protocolo de investigación. (Hasta 15 puntos)
• Prueba Final (Hasta 60 puntos)

La aprobación del curso se logra con un mínimo de 70 puntos. El máximo es 100 puntos.
Para aprobar los Trabajos Intermedios debe obtener en cada uno el 70% del puntaje, es decir
10.5 puntos. Si no alcanza ese nivel la ganancia de puntos es 0.
Para aprobar la Prueba Final debe obtener el 70% del puntaje, es decir 42 puntos. Si no
alcanza ese nivel la ganancia de puntos es 0.
En las situaciones en que el estudiante alcanza el puntaje mínimo en la Prueba final y el
puntaje total del módulo se ubica entre 60 y 70 puntos, puede presentar un trabajo
complementario con cuya aprobación el estudiante podrá aprobar el Módulo.

Las calificaciones finales pueden ser las siguientes:


Insuficiente: menos de 70 puntos.
Suficiente: entre 70 y 85 puntos.
Excelente: entre 86 y 100 puntos.

4. Contenidos temáticos y actividades

19
Sesiones Temas Actividades
1 PRESENTACION DEL Entrega de materiales.
MODULO
Planteo del Problema. Formación de
2 Causalidad. grupos de trabajo.
Presentación grupal.
3 Causalidad. Discusión.
Estadística. Repaso aspectos básicos. Ejercicios.
4 Medición cuantitativa de la
relación causal. Noción de Riesgo. Exposición
RR. RA.
Estadística. Introducción a la Exposición. Ejercicios.
5 inferencia estadística.
Tipos de estudios. Presentación grupal. Discusión.
Estadística. Introducción a la Exposición. Ejercicios.
6 inferencia estadística
Estudios de C y C. Características Presentación grupal. Discusión
Tarea: Buscar trabajos científicos CC para Análisis crítico.
Estadística. Tablas de Exposición. Ejercicios.
7 contingencia. Introducción
Estudios de Cohortes. Presentación grupal. Discusión
Características
Tabla de contingencia Cálculo de Exposición. Ejercicios.
8 Riesgo. OR. Límites de confianza.
Estudios Experimentales.
Características Presentación grupal. Discusión
Tabla de contingencia. Chi Exposición. Ejercicios.
cuadrado.
9 Análisis crítico de trabajos Exposición. Distribución de pauta.
científicos. Selección de trabajos científicos a ser
analizados individual o
grupalmente (2)
Diseño de Protocolo CASO Exposición.
CONTROL Discusión
10 Marco teórico. Objetivos. Análisis de estos aspectos en los
trabajos científicos seleccionados
Definición y selección de los Exposición y Discusión
11 casos. Definición y selección de Análisis de estos aspectos en los
los controles. trabajos científicos seleccionados

Estadística: Pruebas paramétricas y Exposición. Ejercicios.


12 no paramétricas.

Población y muestra. Tamaño Exposición. Ejercicios.


13 muestral. Análisis de estos aspectos en los
trabajos científicos analizados.
14 Jornada de supervisión simultánea de trabajos con tutores.

20
Técnicas Muestreo. Exposición.
15 Análisis de estos aspectos en los
trabajos científicos analizados.

Medida de la exposición. Medida Exposición. Ejercicios.


16 del efecto. Análisis de estos aspectos en los
trabajos científicos analizados.
Sesgos. Exposición.
17 Ejercicios
Sesgos. Exposición.
18 Ejercicios
Entrega de Análisis crítico de trabajo científico.
Estructura de Protocolo CC Discusión de Guía de Diseño de
19 Protocolo CC.
Análisis de los datos. Exposición. Ejercicios.
Manejo de Factores confundentes. Análisis de estos aspectos en los
20 Análisis estratificado trabajos científicos analizados.

Manejo de Factores confundentes. Exposición. Ejemplos


21 Análisis multivariado. Ejercicios.

Análisis multivariado Ejemplos


22 Ejercicios.
Diseño de Protocolo Exposición.
23 COHORTES Discusión de aspectos específicos
Análisis de ejemplos.
Presentación de protocolo CC. Discusión de Protocolo tipo.
24 Marco Teórico. Objetivos. Discusión de protocolos de estudiantes
Población.
Definición de variables.
25 Jornada de supervisión simultánea de trabajos con tutores.
Presentación de protocolo Discusión de protocolos de estudiantes.
26
CC.
Instrumentos de recolección de
datos. Plan de análisis.
Presentación de protocolo CC. Discusión de Protocolos.
27 Primer Borrador por escrito. Corrección cruzada. Puesta en común.

28 Presentación de protocolo CC. Corrección cruzada. Aclaraciones y


discusión.
29 Jornada de supervisión simultánea de trabajos con tutores.
EPI INFO. Diseño de formulario. Exposición. Ejercicios.
30 Eped.
EPI INFO. Diseño de base de Exposición. Ejercicios
31 datos. Enter. Check.
32 EPI INFO. Analysis. Exposición. Ejercicios

21
33 PRESENTACION PÚBLICA DE PROTOCOLOS DEFINITIVOS
34 PRESENTACION PÚBLICA DE PROTOCOLOS DEFINITIVOS
35 REPASO TEMAS PROPUESTOS POR EL GRUPO
36
37
PRUEBA FINAL

7. Bibliografía recomendada

• Argimon Pallás J, Jiménez Villa J. Métodos de investigación. Clínica y epidemiológica.


2ª. Edic. Harcout. Barcelona. 2000.
• Bunge Mario. Causalidad. El principio de causalidad en la ciencia moderna. EUDEBA.
Bs. As. 1961.
• Calva JJ, Ponce de León S, Ponce de León Rosales S, Vargas F. Como leer revistas
médicas. Departamento de epidemiología clínica y bioestadística. Universidad Mc Master.
Hamilton – Ontario. Canadá. Sobretiro. La Revista de Investigación Clínica. Enero-
Marzo. Vol 40. N°1. 1988.
• De Almeida Filho N. Epidemiología sin Números. Serie PALTEX. N° 28. OPS. OMS.
1992.
• Guerrero R, González C, Medina E. Epidemiología. Fondo Educativo Interamericano.
U.S.A. 1981
• Jenicek M, Cléroux R. Epidemiología. Principios. Técnicas. Aplicaciones. Masson –
Salvat Medicina. Barcelona. 1987.
• Martell M. y col. Introducción a la Metodología de la Investigación Científica. 1ª. Edic.
Oficina del Libro. AEM. Montevideo 1999.
• Rodriguez Artalejo F, Banegas Banegas J, Herruzo Cabrera R, Del Rey Calero J.
Causalidad en Epidemiología. In: Piédrola Gil. Medicina Preventiva y Salud Pública.
Masson. Barcelona. 2001.
• Rothman K. Epidemiología moderna. Ediciones Díaz de Santos S.A.

VI. EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA Y GESTIÓN


CLÍNICA

1. Propósito y objetivos

Capacitar a los participantes en el área de la epidemiología clínica, desde una perspectiva de


aplicación tanto en investigación como en la gestión clínica.

1.1. Objetivo General


Que el estudiante adquiera:
• Conocimientos sobre los conceptos e instrumentos metodológicos utilizados por la
epidemiología clínica, y
• Aptitudes y destrezas en el uso de las principales herramientas que esta disciplina aporta.

22
1.2. Objetivos Específicos
Finalizado el curso el estudiante estará capacitado para:
• Describir en qué consiste un Ensayo Clínico Aleatorizado (ECA).
• Identificar las principales etapas de la realización de un ECA.
• Analizar los aspectos metodológicos clave en un diseño de ECA.
• Realizar la lectura crítica de un ECA.
• Describir en qué consiste un metanálisis (MA).
• Identificar las principales etapas de la realización de un MA.
• Describir los aspectos metodológicos clave en MA.
• Realizar la lectura crítica de un MA.
• Identificar los aspectos metodológicos utilizados en el estudio de una prueba diagnóstica
(PD).
• Evaluar el aporte de la utilización de las herramientas disponibles para mejorar la
racionalidad de la práctica clínica:
• Interpretar un ECA y conocer su alcance y utilidad.
• Interpretar un MA y conocer su alcance y utilidad.
• Conocer y aplicar técnicas que contribuyen a analizar la información que aporta una PD.
• Describir los aportes de la Epidemiología Clínica en otras áreas de la gestión de servicios
y del establecimiento de políticas de salud.

2. Metodología

• Exposiciones sobre los distintos temas por parte de los docentes.


• Resolución y discusión de ejercicios prácticos.

3. Evaluación

Asiduidad y participación (hasta un 10%).


Realización de los ejercicios prácticos (hasta un 20%).
Prueba final (hasta el 70%).

Se requiere para la aprobación del módulo como mínimo un 70% del puntaje.

4. Contenidos temáticos y Actividades

Sesiones Tema Docentes


Presentación del módulo. Orientación
1 bibliográfica. Soledad Velázquez
Alcance e importancia de la epidemiología Marisa Buglioli
clínica y de la gestión clínica.

Diseño de protocolo:
Ensayo clínico controlado (ECA).
Ubicación de los ECA dentro de los diseños de Adriana Misa

23
investigación. Utilidad, definición y Adriana Méndez
2 clasificación. Conceptos y características M. José Rodriguez
principales. Ventajas y limitaciones.
Pasos a seguir en el diseño del ECA (1): Adriana Misa
población diana, selección de la cohorte de Adriana Méndez
estudio, medidas de las variables basales, M. José Rodriguez
3 aleatorización o ramdomización.

Pasos a seguir en el diseño del ECA (2): Adriana Misa


4 Aplicación de la intervención, seguimiento de Adriana Méndez
las cohortes, medición de las variables de M. José Rodriguez
resultado. Análisis de los datos.
Lectura crítica. Adriana Misa
5 Adriana Méndez
M. José Rodriguez
Práctico. Adriana Misa
6 Adriana Méndez
M. José Rodriguez

Metanálisis (MA).
Definición, concepto. Terminología. Problemas Jacqueline Ponzo
pasibles de abordaje a través de un MA. Adriana Méndez
7 Hipótesis de investigación. Población del M. José Rodriguez
estudio. Criterios de inclusión y exclusión.
Estrategia de búsqueda. Variables de un MA. Jacqueline Ponzo
Recolección de datos: "revisor", ciego, Adriana Méndez
8 protocolo de procedimientos, manejo de los M. José Rodriguez
datos que faltan. Concordancia.
Taller de bases de datos.
Análisis de los resultados: sesgo de publicación, Jacqueline Ponzo
heterogeneidad. Adriana Méndez
9 Pasos en la ejecución de un MA: selección del M. José Rodriguez
tema, protocolo, etc.
Asesoría en la realización de un MA: qué puede
delegar un epidemiólogo y qué no debe delegar.
Práctico. Jacqueline Ponzo
10 Adriana Méndez
M. José Rodriguez
Cómo se estudia una prueba diagnóstica (PD).
Características de la población en estudio y de Ima León
los estudios diagnósticos: Marisa Buglioli
11 prevalencia y probabilidad previa de Graciela García
enfermedad, normalidad, "patrón oro", precisión
de una prueba, valores predictivos.
Práctico Ima León

24
12 Marisa Buglioli
Graciela García
Curvas ROC. Teorema de Bayes y cociente de Marisa Buglioli
13 probabilidad. Umbrales de decisión. Graciela García
Ima León
Aplicaciones de la EC en la gestión clínica:
Herramientas útiles en las decisiones sobre la Marisa Buglioli
14 utilización de las PD. Graciela García
Criterios de selección de las PD. Ima León
Situación real de la utilización de las PD.
Práctico. Marisa Buglioli
15 Graciela García
Ima León
Usos de los ECA y del MA. Rol en la toma de Adriana Misa
16 decisiones clínicas. Rol en la Medicina Basada Jacqueline Ponzo
en la Evidencia.
Otros usos de las herramientas de la EC: Ana Pérez
17 evaluación de tecnología, análisis de decisión, Marisa Buglioli
evaluación económica.
Cómo se utiliza la evidencia: variabilidad de la Soledad Velázquez
18 práctica clínica. Técnicas de revisión de la Ana Pérez
utilización. Marisa Buglioli

5. Bibliografía Recomendada

• Sackett DL, Haynes R, Guyatt G, Tugwell P. Epidemiología Clínica: ciencia básica para
la medicina clínica. Buenos Aires: Edit. Panamericana SA, 2da. ed. 1994.
• Fletcher RH, Fletcher SW, Wagner EH. Epidemiología Clínica. Madrid: Masson-
Williams & Wilkins, 1998.
• Riegelman, Richard K Y Hirsch, Robert P. Cómo estudiar un estudio y probar una prueba:
lectura crítica de la literatura médica. Pub. Científica No. 531 OPS.
• Buglioli M, Ortún V. "Decisión clínica: como entenderla y mejorarla". Barcelona:
Springer. 2001.
• Diana B. Petitti. Meta-analysis . Decisión Analysis and Cost-Effectivenes Analysis..
Oxford University Press. 1994 USA.

VII. EPIDEMIOLOGÍA AMBIENTAL


1. Objetivos

1.1. General
Al finalizar ésta parte del Módulo se pretende que el estudiante sea capaz de participar en el
abordaje de problemas sencillos de salud ambiental mediante la investigación de dichos
problemas, la programación de sistemas de vigilancia y la evaluación del impacto en el
ambiente y la salud.

25
1.2. Objetivos Específicos
Para el logro del objetivo general se pretende que el estudiante al finalizar el módulo sea
capaz de:
• Manejar el concepto de ambiente como determinante de salud en todas sus dimensiones
• Identificar los diferentes tipos de riesgos ambientales
• Identificar los diferentes tipos de problemas ambientales
• Expresar el concepto de Desarrollo Sostenible
• Identificar los diferentes tipos de estudios de epidemiología ambiental
• Diseñar un protocolo de investigación de un problema de salud ambiental
• Diseñar un programa de vigilancia epidemiológica ambiental
• Describir la metodología de evaluación de impacto sobre el ambiente y la salud

2. Metodología

• Exposiciones sobre los distintos temas por parte de los docentes.


• Resolución y discusión de ejercicios prácticos.

3. Evaluación

Asiduidad y participación (hasta un 10%).


Realización de los ejercicios prácticos (hasta un 20%).
Prueba final (hasta el 70%).

Se requiere para la aprobación del módulo como mínimo un 70% del puntaje

4. Contenidos Temáticos y Actividades

Sesiones Tema Actividades Docentes


1ª parte: Presentación del módulo,
Organización de grupos para la
elaboración de una Revisión sobre el
tema: ambiente y salud, concepto de
ambiente, riesgos ambientales, rol Pre-test
del epidemiológico en los problemas
1 ambientales (4 grupos) Sesión presencial Alicia
2ª parte: Salud y ambiente, Matijasevich
desarrollo sostenible, riesgos Exposición
ambientales

2 Tutoría de los trabajos grupales Trabajo por grupos Equipo


con docente docente
orientador

Presentación de los trabajos

26
grupales abarcando los siguientes Panel de Equipo
3 tópicos: Exposiciones docente
 ambiente biofísico grupales
 ambiente psico-social
 ambiente económico
 riesgos ambientales

Epidemiología ambiental:
Introducción a la metodología de la
epidemiología ambiental. Tipos de
estudios. Sesión presencial Jacqueline
4 Exposición docente Ponzo
Estudios descriptivos (1ª parte) Trabajo en grupos María José
Estudios de cuantificación de la Rodríguez
exposición. MGE (Modeling
Geographic Exposure)
Análisis de trabajos científicos
Estudios descriptivos (2ª parte)
Estudios de identificación de
problemas de salud potencialmente
relacionados con el ambiente: Sesión presencial
 temporales Exposición docente María José
5  geográficos Trabajo en grupos Rodríguez
 investigación de conglomerados

Análisis de trabajos científicos


Estudios analíticos (1ª parte):
Investigación de accidentes
ambientales Sesión presencial Jacqueline
6 Investigación de exposición crónica Exposición docente Ponzo
Análisis de trabajos científicos Trabajo en grupo
Estudios analíticos (2ª parte):
Estudios ecológicos Sesión presencial Alicia
7 Análisis de trabajos científicos Exposición docente Matijasevich
Trabajo en grupo

8 Evaluación del impacto sobre el Sesión presencial Alicia


ambiente y la salud Exposición docente Matijasevich

Vigilancia ambiental
Formación de equipos para realizar Sesión presencial Jacqueline
9 un protocolo de investigación o un Exposición docente Ponzo
programa de vigilancia ambiental

10 Elaboración del protocolo/programa Tutoría Equipo


docente

11 Elaboración del protocolo/programa Tutoría Equipo

27
docente

12 Elaboración del protocolo/programa Tutoría Equipo


docente

13 Elaboración del protocolo/programa Tutoría Equipo


docente

Durante el resto del módulo los estudiantes ejecutarán el trabajo de investigación planeado.

5. Bibliografía recomendada

• Antó JM, Sunyer J. La epidemiología ambiental. En: Martínez Navarro F, Antó JM,
Castellanos PL, Gili M, Marset P, Navarro V. Salud Pública. Madrid, McGraw-Hill
Interamericana, 1997.
• Espigares M, Lardelli P, Jiménez JJ. Epidemiología ambiental. En: Piédrola Gil. Medicina
Preventiva y Salud Pública. 10ª edición. Barcelona. Masson S.A. 2001.
• Morgenstern H. Ecologic Studies. En: Rothman KJ, Greenland S. Modern Epidemiology.
2a edición. Philadelphia, Lippincot Raven, 1998.
• Hertz-Picciotto I. Environmental Epidemiology. En: Rothman KJ, Greenland S. Modern
Epidemiology. 2a edición. Philadelphia, Lippincot Raven, 1998.
• Weitzenfeld H (ed). Manual básico de evaluación del impacto en el ambiente y la salud.
México. OPS/WHO Versión Preliminar, 1990.
• Corey G. Vigilancia en Epidemiología Ambiental. OPS/WHO
• Baker G. Ensayo sobre la causa del cólico endémico de Devonshire. En: Buck C, Lopis A,
Nájera E, Terris M. El Desafío de la Epidemiología. Problemas y lecturas seleccionadas.
Washington. OPS/WHO. Publicación científica N° 505, 1988.
• Goldberger J. Estudios sobre la pelagra. En: Buck C, Lopis A, Nájera E, Terris M. El
Desafío de la Epidemiología. Problemas y lecturas seleccionadas. Washington.
OPS/WHO. Publicación científica N° 505, 1988.
• Passmore SJ, Draper G, Brownbill P, Kroll M. Ecological studies of relation between
hospital policies on neonatal vitamin K administration and subsequent occurrence of
childhood cancer. BMJ 1998; 316: 184-189.

VIII. EPIDEMIOLOGÍA EN LA SALUD


COMUNITARIA
1. Objetivos

1.1. General
Brindar al alumno apoyo teórico sobre los usos y las aplicación de la epidemiología en la
medicina y salud comunitaria, y los instrumentos metodológicos necesarios para alcanzar el
nivel de desempeño práctico básicos requerido para ejercer la especialidad en esta temática.

1.2. Objetivos Específicos

28
Objetivos institucionales
• Brindar apoyo docente para la conceptualización de los contenidos necesarios para el
trabajo de un epidemiólogo en la comunidad.
• Brindar apoyo docente y metodología adecuada para desempeñarse como epidemiólogo,
en forma práctica, en temas de salud comunitaria.

Objetivos docentes
Al terminar el Módulo el alumno habrá alcanzado niveles de conceptualización básicos que le
permitan:
• Identificar a la comunidad como objetivo básico en la función de un epidemiólogo.
• Conocer la distribución, características, grupos de riesgo, control y distribución de las
enfermedades en la comunidad.
• Aprender a identificar las distintas situaciones epidemiológicas a nivel comunitario.
• Realizar el diagnóstico de situación de salud de una población.
• Priorizar problemas
• Elaborar programas de salud comunitarios de acuerdo con los problemas identificados.

2. Metodología

Este módulo está basado en la presentación, mediante clases magistrales, de un conjunto de


temas que figuran en el programa. Se fomentará, además, el autoestudio y el encare
sistematizado de los contenidos temáticos, requiriéndose la presentación de algunos temas por
parte del alumno.

Se realizará en base a dos encuentros semanales, los días lunes y martes de 15 a 18 horas.
El resto de los días de la semana el alumno deberá dedicarse al trabajo práctico que haya
decidido desarrollar durante el módulo. El trabajo deberá ser aceptado por el grupo docente
del Departamento. Para esta tarea el alumno contará con el asesoramiento de docentes a los
que solicitará reuniones puntuales, y además se fijarán encuentros pautados de seguimiento a
lo largo del módulo, en los que el alumno deberá presentar informes de avance. El trabajo
práctico deberá estar basado en temas relacionados con la temática del módulo, y en el mismo
deberá ser posible identificar instancias del proceso salud-enfermedad en la comunidad,
realizando el diagnóstico de situación de una población. El trabajo deberá demostrar que el
estudiante es capaz de identificar la distribución y características de las enfermedades en la
comunidad, que reconoce los elementos que intervienen en el proceso, que es capaz de
reconocer y cuantificar factores de riesgo, y que es capaz de plantear medidas de control
frente a situaciones dadas.

3. Evaluación

Se realizará mediante varias instancias:


• Presentación de temas teóricos.
• Presentación de informes de avance respecto al trabajo práctico en desarrollo.
• Informe final del trabajo práctico.
Estas instancias conformarán el 70% del puntaje necesario para obtener la aprobación del
módulo. El restante 30% corresponderá a una prueba final que estará basada en los contenidos
del programa.

29
4. Contenidos Temáticos y Actividades

Sesiones Tema Actividad


-Presentación de
1 Presentación del Módulo contenidos.
-Lineamientos del
trabajo práctico.
Comunidad. Salud comunitaria.
Evolución del concepto (desde
2 Higiene, Salud Pública, Salud Exposición.
Social y Salud Comunitaria

3 Diagnóstico de situación de Exposición


salud en una comunidad
-Ejercicios
Diagnóstico de situación de -Presentación grupal
4y5 salud en una comunidad -Discusión
Medición en Epidemiología.
Obtención de datos. Fuente de
datos en epidemiología Exposición
6 comunitaria. Investigaciones
comunitarias
Medición en Epidemiología.
Obtención de datos. Fuente de Ejercicios
datos en epidemiología -Presentación grupal
comunitaria. Investigaciones -Discusión
7 comunitarias

Elaboración de indicadores.
8 Información. Conocimiento
generado por los indicadores (a Exposición
nivel central y periférico).

Elaboración de indicadores. Ejercicios


9 Información. Conocimiento -Presentación grupal
generado por los indicadores (a -Discusión
nivel central y periférico).

Presentación grupal
de:
-Definición del

30
Universo y
10 y 11 Trabajo Práctico (1) parámetros
comunitarios.
-Estrategia de
abordaje.
- Organización.

12 Enfermedades Transmisibles Exposición

13 Enfermedades Emergentes, Exposición


Reemergentes y Nuevas

14 Resistencia a los ATB como Exposición


problema de Salud Pública

15 Trabajo Práctico (2) Discusión con


equipo docente

16 Infecciones Hospitalarias. Exposición

Formas de presentación de las


enfermedades transmisibles en
17 la comunidad. Endemias, Exposición
Epidemias, Pandemias
Formas de presentación de las
enfermedades transmisibles en -Ejercicio de
18 la comunidad. Endemias, Estudio de un Foco.
Epidemias, Pandemias -Discusión

19 Trabajo Práctico (3) Presentación grupal


Medidas de control de las
20 y 21 enfermedades transmisibles. Exposiciones
Inmunizaciones

22 Enfermedades no transmisibles.
Factor de Riesgo Exposición

Enfermedades cardio-vasculares
23 y Accidentes de Tránsito Exposición

24 Drogas. Vigencia como Exposición


problema de Salud Pública

25 Salud Mental. Exposición

31
25 Trabajo Práctico (4) Presentación grupal

26 Técnicas de educación para la Exposición


salud

27 Epidemiología de los desastres Exposición


naturales.

28 Vigilancia epidemiológica Exposición

29 Trabajo Práctico (5) Presentación grupal

5. Bibliografía Recomendada

• Piedrola Gil, G. el al. “Medicina Preventiva y Salud Pública”. Masson-Salvat (9 de.).


Barcelona, España, 1991.
• Benia, W.; Contera, M.; Echeveste, L. “Segunda encuesta nacional de prevalencia de
consumo de drogas. Uruguay. 1998 - 1999”. Observatorio uruguayo de Drogas. Junta
Nacional de Drogas. Montevideo. Junio 2000.
• Benia, W.; Contera, M.; Echeveste, L. “Consumo de sustancias psicoactivas y factores
asociados en jóvenes uruguayos. 1998”. In Consumo de Sustancias Psicoactivas en el
Uruguay. Presidencia de la República. Junta Nacional de Drogas. Observatorio
Uruguayo de Drogas. De. Gordon S.A.. Dic. 1999. Montevideo.
• Vigilancia epidemiológica con posterioridad a los desastres naturales. Dr. Karl A.
Western. Publicación científica 420 de la OPS.
• Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Epidemiología
• Laboral. I. N. S. H. T. España, 1992.
• Jenicek, M.; Cleroux, R. Epidemiología Principios - Técnicas -Aplicaciones. Masson
- Salvat. Barcelona, 1993.
• Mazzáfero, V. E. Medicina en Salud Pública. El Ateneo. Buenos Aires, 1988.
• Morris, J. N. Aplicaciones de la epidemiología. Salvat. Barcelona, 1985
• OPS. . El Desafío de la Epidemiología. Publicación Científica 505.
O.P.S.. Washington D.C., 1988.
• Artículo de Asa Cristina Laurell
• Journals of Cardiovascular Risk. MKSAP 11. Medicina Cardiovascular (1)
Vol. 1 - N° 2

IX. EPIDEMIOLOGÍA EN LA
ADMINISTRACIÓN
1. Objetivos

1.1. General

32
Brindar al alumno apoyo teórico sobre los usos y las aplicación de la epidemiología en la
Administración del Sistema Sanitario, y los instrumentos metodológicos necesarios para
alcanzar el nivel de desempeño práctico básicos requerido para ejercer la especialidad en esta
temática.

1.2. Objetivos Específicos


Objetivos institucionales
• Brindar apoyo docente para la conceptualización de los contenidos necesarios para el
trabajo de un epidemiólogo en la gestión
• Brindar apoyo docente y metodología adecuada para desempeñarse como epidemiólogo,
en forma práctica, en la Gestión del Sistema Sanitario.

Objetivos docentes
Al terminar el Módulo el alumno habrá alcanzado niveles de conceptualización básicos que le
permitan:
 Identificar el Sistema Sanitario como un objetivo en la función de un epidemiólogo.
 Reconocer los diferentes campos de actividad para el epidemiólogo, identificando los
escenarios de la Macro, Meso y Microgestión.
 Aprender a identificar las distintas situaciones epidemiológicas a nivel del Sistema
Sanitario.
 Contribuir al proceso de definición de necesidades, prioridades, estrategias de
intervención y evolución.
 Aprender a evaluar los sistemas de Atención de Salud, mediante el uso de Indicadores.
 Elaborar programas de evaluación e intervención a nivel de la Microgestión y Gestión
Clínica.
 Conocer la utilidad de los Sistemas de Información en la Gestión de Salud

2. Metodología

Este módulo está basado en la presentación, mediante clases magistrales, de un conjunto de


temas que figuran en el programa. Se fomentará, además, el autoaprendizaje y el encare
sistematizado de los contenidos temáticos, requiriéndose la presentación de algunos temas por
parte del alumno.
Se realizará en base a dos encuentros semanales,
El resto de los días de la semana el alumno deberá dedicarse al trabajo práctico que haya
decidido desarrollar durante el módulo. El trabajo deberá ser aceptado por el grupo docente
del Departamento. Para esta tarea el alumno contará con el asesoramiento de docentes a los
que solicitará reuniones puntuales, y además se fijarán encuentros pautados de seguimiento a
lo largo del módulo, en los que el alumno deberá presentar informes de avance. El trabajo
práctico deberá estar basado en temas relacionados con la temática del módulo, y en el mismo
deberá ser posible identificar instancias del proceso de gestión, realizando el diagnóstico de
situación de gestión, o diseñando programas o intervenciones a nivel de los Servicios.

3. Evaluación

Se realizará mediante varias instancias:


• Presentación de temas teóricos.

33
• Presentación de informes de avance respecto al trabajo práctico en desarrollo.
• Informe final del trabajo práctico.
• Estas instancias conformarán el 70% del puntaje necesario para obtener la aprobación del
módulo. El restante 30% corresponderá a una prueba final que estará basada en los
contenidos del programa,

4. Contenidos Temáticos y Actividades

Sesiones Tema Actividad


-Presentación de
1 Presentación del Módulo contenidos.
-Lineamientos
del trabajo
práctico.
Administración y
Epidemiología. Rol del Exposición.
2 Epidemiólogo en la
Administración de los
Servicios de Salud
Políticas de Salud,
3 Niveles de Gestión, Exposición
Priorización de
Problemas de Salud
Exposición
Macrogestión: -Presentación
4y5 Asignación de Recursos, grupal
Equidad -Discusión
Herramientas de
evaluación de Servicios a Exposición
6 nivel Macro:
GDR, Sistemas de
Información
Diseños de Sistemas de
7 Información Exposición
Elaboración de
indicadores. Información. Exposición
Conocimiento generado
8 por los indicadores (a
nivel central)
Elaboración de
indicadores. Información. Ejercicios
Conocimiento generado -Presentación
9 por los indicadores (a grupal
nivel central). -Discusión

34
Atención Médica,
Características, Exposición
Organización, Niveles de
Atención, Niveles de
10 y 11 Gestión, Regionalización, Presentación
APS. Organización de la grupal de:
Atención Médica
Mesogestión: Gestión de
Servicios de Salud
(Prestadores)
Evaluación de Eficiencia
12 Indicadores de Gestión en Exposición
el 1er. y 2do. Nivel de
Atención ( Estructura
Proceso y Resultado)
Medición del Producto
Hospitalario por
13 Indicadores Complejos: Exposición
Case-Mix. GDR
Microgestión: Gestión
Clínica
14 Involucramiento del Exposición
Clínico en la Gestión
(Efectividad)
Epidemiología Clínica
15 (Enfocada como Exposición
herramienta de gestión
Evaluación de
16 Programas. Exposición
Análisis costo-Beneficio

5. Bibliografía Recomendada

• Asenjo M, Bohigas LL, Trilla A, Prat A. Gestión Diaria del Hospital. Ed. Masson,
Barcelona 1998.
• Coasialls i Pueyo D, Gestión Clínica y Gerencial de Hospitales. Servicios de Información.
Harcourt. Barcelona –España 2000
• Gordon B, Davis, Margarethe H. Olson. Sistemas de Información Gerencial. Segunda
Edición. McGraw Hill. Bogotá - Colombia. 1987.
• Gutiérrez A, Motz R, Revello B, Silva L. Construcción de un sistema de apoyo a la toma
de decisiones para el área gerencial del Hospital de Clínicas. Simposio de Informática en
Salud - Jornadas Argentinas de Informática e Investigación Operativa, Buenos Aires,
Setiembre de 2001. Disponible en: http: //www.sis.org.ar/tl.htm, visitado el 16 de mayo de
2002.
• Malagón-Londoño G., Galán Moreira R., Pontón Laverde G. Administración
Hospitalaria. Panamericana. Bogotá - Colombia. 1997.

35
• March AD, Leguiza JL, Lauría EJM, Gomez A, Bernaldo de Quirós F, Luna D.
Tecnologías OLAP en la gestión de servicios de salud: su aplicación en el estudio del
gasto en medicamentos. Simposio de Informática en Salud - Jornadas Argentinas de
Informática e Investigación Operativa, Buenos Aires, Setiembre de 2001. Disponible en:
http://www.sis.org.ar/tl.htm, visitado el 16 de mayo de 2002.
• Margolis A. La Informática en Salud. Posibilidades y Desafíos. Rev Med Uruguay 1996; 12
(2): 145-156.
• Margolis A, Vázquez R, Mendoza G, Hernández J, De Soto G, et al. Una Experiencia en
marcha. Proceso de Transformación e Implementación de Sistemas de Información de la
Repartición Prestaciones de Salud del Banco de Previsión Social. Rev Med Uruguay
1999; 15: 135-145. Disponible en:
http://www.smu.org.uy/publicaciones/rmu/1999v2/art.7.htm, visitado el 16 de mayo de
2002.
• OPS. El establecimiento de sistemas de información en servicios de atención de salud.
Guía para análisis y requisitos, especificaciones de las aplicaciones y adquisición. Julio
1999.
• OPS. Gerencia de Calidad. Volumen III. Serie HSP-UNI/Manuales Operativos PALTEX.
1996.

X. ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA
Esta actividad se desarrolla de manera de curriculum flexible, es decir que a lo largo del curso
de formación del especialista la Cátedra y la Escuela de Graduados propenderán a la
realización de los siguientes módulos:
• Etica
• Idioma (Inglés).
• Concurrencia a Eventos Científicos de la Especialidad (Nacionales y Extranjeros).
• Rotaciones o Pasantías en Servicios en el exterior.
• Pedagogía. Formación del docente (DEM).

Estos dos últimos se reservan para los alumnos que demuestren manifiesta voluntad de
continuar con la carrera docente.

XI. PRUEBA FINAL DEL POSTGRADUADO


Para obtener el Título de Especialista en Epidemiología el alumno deberá haber aprobado las
pruebas parciales y finales del Ciclo Básico y de los cinco Módulos de Epidemiología, la
Monografía y rendir la Prueba Final.
Esta consta de dos instancias. La primera es una prueba escrita que busca explorar los
conocimientos adquiridos a lo largo de todo el Curso. La segunda es una exposición de los
resultados obtenidos frente al tribunal, quien procederá a juzgar la idoneidad técnica del
aspirante, partiendo del concepto que éste deberá estar habilitado para actuar por sí mismo en
el ejercicio práctico y corriente de la especialidad.

El resultado, teniendo en cuenta de manera integradora las evaluaciones continuas y parciales


durante el desempeño del curso por parte del alumno y la prueba final, será de Sobresaliente,
Suficiente o Insuficiente.

36
XII. OTORGAMIENTO DEL TÍTULO
El reconocimiento final es el Título de Especialista en Epidemiología expedido por la
Escuela de Graduados de la Facultad de Medicina de la Universidad de la República.

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