DJ EESS Con Gasocentro

RESOLUCIÓN DE GERENCIA GENERAL
ORGANISMO SUPERVISOR DE LA INVERSIÓN EN ENERGÍA Y MINERÍA

OSINERGMIN N° 165
DECLARACIÓN JURADA TÉCNICA - 5

ESTACIÓN DE SERVICIOS CON GASOCENTRO DE GLP
DATOS DEL TITULAR

Nº DE DNI:
SOLICITANTE:
Nº DE R.U.C.:
Nº DE D.N.I.:
REPRESENTANTE LEGAL:
Nº DE C.E:
*De encontrarse el establecimiento ubicado en la provincia de Lima responder adicionalmente el cuestionario indicado en el Anexo A -
Obligaciones de Ordenanzas Municipales.
PROFESIONAL RESPONSABLE
Nombre C.I.P
Teléfono de Correo
contacto Electrónico
Nota: En caso de contar con almacenamiento de GLP en cilindros para uso doméstico indicar la capacidad total de GLP envasado y responder
adicionalmente el cuestionario indicado en el Anexo B - Obligaciones para instalar racks de GLP.
CAPACIDAD DE ALMACENAMIENTO DE GLP EN CILINDROS PARA USO DOMÉSTICO:
(Máximo 720 Kg almacenados en cilindros de 10 Kg; con un máximo de 3 racks con 24 unidades cada uno)
CAPACIDAD DE GLP ENVASADO (Kg):
La información contenida en el presente documento tiene el carácter de Declaración Jurada, asumiendo los declarantes la responsabilidad que
derive de la presentación de información incompleta o inexacta en la presente Declaración.
Deberá responder la totalidad de las preguntas de este cuestionario y las respuestas deben reflejar la realidad de la instalación ejecutada, marcando un
aspa (X) en el casillero donde corresponda.
El uso de la opción – No Aplica – es para aquellos supuestos en los que la norma técnica y de seguridad en la cual se sustenta la pregunta del
cuestionario, realmente no fuera exigible al establecimiento o unidad. El uso inadecuado de esta opción generará responsabilidad administrativa, por
declaración de información inexacta.
Para la inscripción en el Registro de Hidrocarburos, deberá cumplir con todos los artículos del reglamento, según corresponda.
OBLIGACIÓN NORMATIVA PARA ESTACIÓN DE SERVICIOS CON GASOCENTRO

¿CUMPLE?
ÍTEM REQUISITOS GENERALES BASE LEGAL
(MARCAR X)
Artículo N° 12 Inciso b) del SI
¿Cuenta con el certificado del cumplimiento de las recomendaciones del Estudio de Riesgos, reglamento aprobado por
1
por parte del profesional o de la empresa que efectuó el citado estudio? Decreto Supremo N° 019-
97-EM NO
Antes de iniciar la comercialización del GLP Automotor: Artículo N° 12 Ítem c) del SI

¿Se compromete a realizar como mínimo tres (03) pruebas operativas continuas de todo el reglamento aprobado por
2
sistema con resultados satisfactorios la cual acreditará que no se presentó ninguna fuga u Decreto Supremo N° 019-
97-EM NO
otra anomalía?
¿CUMPLE?
ÍTEM DESCRIPCIÓN DE REQUERIMIENTOS GENERALES TÉCNICOS Y/O DE SEGURIDAD BASE LEGAL
(MARCAR X)
¿Ha tenido en cuenta para la construcción del establecimiento, el cumplimiento de lo SI
Artículo 9° del reglamento
señalado en la Declaración de Impacto Ambiental aprobado por la Dirección General de
3 aprobado por Decreto
Asuntos Ambientales Energéticos del Ministerio de Energía y Minas o Direcciones Supremo N° 015-2006-EM
NO
Regionales?
Si el establecimiento está ubicado en carretera y existen intersecciones a nivel: Artículo 13° Numeral 5) del
SI
¿Se ubica el lindero más próximo del establecimiento, a una distancia del centro de reglamento aprobado por
4 NO
intersección no menor de doscientos metros (200.00 m) para las carreteras de primera clase Decreto Supremo N° 054-
93-EM
y cien metros (100.00 m) para la de segunda y tercera clase? NO APLICA
SI
Si el establecimiento está ubicado en carretera: Artículo 13° Numeral 2) del
reglamento aprobado por NO
5 ¿Se tiene acceso a la carretera únicamente mediante dos pistas de servicio independientes Decreto Supremo N° 054-
de la vía principal con una longitud mínima de veinticinco metros (25.00 m)? 93-EM NO APLICA
Artículo 13° Numeral 3) del SI
29
OSINERGMIN N° 165
Si el establecimiento está ubicado en carretera:

reglamento aprobado por NO
¿Cuenta el establecimiento con acceso a la carretera mediante dos pistas de servicio de
6 Decreto Supremo N° 054-
desaceleración y aceleración (entrada y salida), independientes de la vía principal, cuya 93-EM NO APLICA
longitud mínima es de veinticinco metros (25.00 m) cada una?
Si el establecimiento está ubicado en carretera: Artículo 13° Numeral 4) del SI
¿Se ha delimitado claramente la isla de seguridad formada por la carretera y las pistas de reglamento aprobado por
NO
7
servicio, a fin de que el tránsito vehicular quede canalizado y sólo se puedan utilizar, tanto Decreto Supremo N° 054-
93-EM NO APLICA
para su ingreso o salida, a las pistas de servicio?
En caso de encontrarse el establecimiento ubicado en zona urbana: SI
¿Es el ancho de las entradas, de seis metros (6.00 m) como mínimo y de ocho metros (8.00 Artículo 18° del reglamento
8 m) como máximo; y el de las salidas de tres metros y sesenta centímetros (3.60 m) como aprobado por Decreto NO
Supremo N° 054-93-EM
mínimo y de seis metros (6.00 m) como máximo, medidas perpendicularmente al eje de las
NO APLICA
mismas?
Artículo 18° del reglamento SI
Si el establecimiento está ubicado en zona urbana:
9 aprobado por Decreto NO
¿Afectan las entradas y salidas, sólo a la vereda que da frente a la propiedad utilizada? Supremo N° 054-93-EM NO APLICA
¿Los ángulos de la(s) entrada(s) y salida(s) miden entre treinta grados (30°) sexagesimales y Artículo 19° del reglamento SI
cuarenta y cinco grados (45°) sexagesimales? Supremo N° 054-93-EM NO
¿Cumple el establecimiento con no tener sobre la misma calle más de una entrada y una
salida? Supremo N° 054-93-EM NO
SI
¿Se construyó o se mantiene el ancho y nivel de la vereda frontal de acuerdo a lo fijado por
la municipalidad? Supremo N° 054-93-EM
NO APLICA
¿Cuenta el establecimiento con un espacio destinado a ingreso y salida de vehículos, en cuya SI

zona la vereda tiene la mitad de la altura prevista con una pendiente del diez por ciento
(10%) como máximo en los tramos de unión de ambas veredas, de la vereda más baja con la Supremo N° 054-93-EM
calzada? NO APLICA
SI
¿Están los sardineles de protección en los ingresos y salidas, destacados con pintura de fácil Artículo 53° del reglamento
14 visibilidad, e identificándose como zona rígida con los colores establecidos por las normas de aprobado por Decreto NO
tránsito? NO APLICA
¿Se encuentran las entradas, salidas y playa de maniobras del establecimiento, limpias, libres Artículo 52° del reglamento SI
15 de obstáculos y se tienen indicado el sentido del tránsito con flechas pintadas claramente aprobado por Decreto
Supremo N° 054-93-EM NO
visibles?
SI
Si el establecimiento está ubicado en carretera: Artículo 13° Numeral 1) del
reglamento aprobado por
16 ¿Se ubican los surtidores y/o dispensadores, a una distancia mínima de veinte metros (20.00 Decreto Supremo N° 054-
NO
m) del eje de la superficie de la rodadura de la carretera adyacente? 93-EM
NO APLICA

17 ¿Se ubican las construcciones e instalaciones, a una distancia mínima de veinticinco metros Decreto Supremo N° 054-
NO
(25.00 m) del eje de la vía de tránsito? 93-EM
NO APLICA
SI
¿Existe una distancia mínima de tres metros (3.00 m) del borde interior de la vereda con el
borde de las islas de despacho? Supremo N° 054-93-EM
NO APLICA
Si el establecimiento está ubicado en zona urbana y cuenta con una habitación para el SI
guardián:
¿Tiene ésta habitación una salida independiente a la vía pública y está a una distancia no
menor de diez metros (10.00 m) de los depósitos de gasolina, aceites o demás materiales Supremo N° 054-93-EM
combustibles; y su construcción se ha ajustado a las normas sanitarias sobre seguridad
NO APLICA
industrial vigentes?
Artículo 71° Literal a) del SI

Si el establecimiento está ubicado en zona urbana:
20 ¿Cuenta como mínimo con un (01) punto de aire a través de una manguera adecuada con su Decreto Supremo N° 054-
NO
respectivo pitón y abastecido por una compresora? 93-EM
NO APLICA
Artículo 71° Literal b) del SI

21 ¿Cuenta como mínimo con dos (02) puntos de aire a través de una manguera adecuada con Decreto Supremo N° 054-
NO
su respectivo pitón y abastecido por una compresora? 93-EM NO APLICA
¿Cuenta el establecimiento con un punto fijo para agua por tubería con cañón terminal y en Artículo 72° del reglamento
22 SI
caso no se efectué por este sistema, cuenta con un depósito adecuado, el mismo que se aprobado por Decreto
30
OSINERGMIN N° 165
mantiene con volumen de agua limpia en cantidad suficiente para una mejor atención? Supremo N° 054-93-EM NO
SI
Si el establecimiento se ubica en zona urbana:
¿Es el radio de giro mínimo, de catorce metros (14.00 m) para vehículos de carga y
autobuses; o de seis metros y cincuenta centímetros (6.50 m) para los demás vehículos? Supremo N° 054-93-EM
NO APLICA
Si el establecimiento se ubica en carretera: SI

¿Es el radio de giro mínimo, de catorce metros (14.00 m) para vehículos de carga y
autobuses; o de seis metros y cincuenta centímetros (6.50 m) para los demás vehículos, y se Supremo N° 054-93-EM
encuentran íntegramente dentro de la propiedad? NO APLICA
aprobado por Decreto
SI
Supremo N° 054-93-EM en
concordancia con lo
25 ¿Están los equipos de despacho instalados en forma fija en la isla que la contiene? indicado en el Artículo 72°
del reglamento aprobado
NO
por Decreto Supremo N°
019-97-EM
SI
¿Han sido fabricados los equipos utilizados para despacho, por instituciones reconocidas concordancia con lo
26
nacionales o extranjeras? indicado en el Artículo 73°
NO
019-97-EM
SI
¿Cuentan todas las islas con defensas de concreto, fierro o cualquier otro diseño efectivo concordancia con lo
27
contra choques pintadas con color de fácil visibilidad? indicado en el Artículo 77°
NO
019-97-EM
SI
Artículo 43° del
¿Son las lámparas y equipos eléctricos que se usan dentro de las fosas de lubricantes, a reglamento aprobado por
28 NO
prueba de explosión y se mantienen en buen estado? Decreto Supremo N° 054-
93-EM
NO APLICA
SI
¿Cuenta con una conexión a tierra para el vehículo transportador a utilizarse durante el concordancia con lo
29
proceso de descarga y llenado? indicado en el Artículo 67°
NO
019-97-EM
¿Cumple el equipo eléctrico y su instalación, con las normas vigentes o con el Código Artículo 38° del reglamento SI
Nacional Eléctrico (NEC) de la Asociación Nacional de Protección contra el Fuego (NFPA)? Supremo N° 054-93-EM NO
¿Son los equipos e instalaciones eléctricas del tipo antiexplosivos, en los lugares donde se Artículo 38° del reglamento SI
31 almacenan combustibles y dentro de aquellas áreas donde puedan existir vapores aprobado por Decreto
inflamables de combustibles? Supremo N° 054-93-EM NO

¿Se encuentra el interruptor principal, instalado en la parte exterior del edificio y protegido
en panel de hierro? Supremo N° 054-93-EM NO
aprobado por Decreto SI
Supremo Nº 054-93-EM en
Si el establecimiento está ubicado en áreas con tormentas eléctricas: concordancia con lo
33
¿Se encuentra equipada la instalación con sistema contra rayos? indicado en el Artículo 70° NO
NO APLICA
019-97-EM
Artículo 38° y 46° del
reglamento aprobado por SI
Decreto Supremo N° 054-
¿Están provistos los equipos de despacho y otros equipos eléctricos de conexiones que 93-EM en concordancia
34
permitan la descarga de la electricidad estática? con lo indicado en el
aprobado por Decreto NO
¿Cuentan los equipos y materiales antiexplosivos utilizados en las instalaciones, con Artículo 39° del reglamento SI
35 inscripciones o certificados que indiquen la marca, clase, división o grupo y además la aprobado por el Decreto
identificación de la entidad que aprobó su uso? NO
31
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concordancia con lo
indicado en el Artículo 31°
36 ¿Es incombustible el material de construcción utilizado en el establecimiento? del reglamento aprobado NO
019-97-EM
Supremo N° 054-93-EM en SI
¿Se ha instalado un sistema de parada de emergencia (Interruptor de corte de energía concordancia con el
37 eléctrica) para actuar sobre las unidades de suministro de combustible, o bombas remotas, aprobado por Decreto
distante de ellas y visiblemente ubicables? Supremo N° 019-97-EM,
modificado por el Artículo NO
10° del Decreto Supremo
N° 029-2007-EM
¿Cuenta el establecimiento con letreros en buen estado, ubicados en lugares visibles; en los
cuales se dan a conocer las siguientes prohibiciones?:
SI
 “Prohibido producir cualquier clase de fuego abierto a menos de cincuenta metros (50 Artículo 50º del
m)”, reglamento aprobado por
el Decreto Supremo Nº
 “No Fumar”,
38 054-93-EM y Artículo 95°
 “Prohibido el uso de todo tipo de lámpara de mano a base de combustibles y eléctricos del reglamento aprobado
que no sean apropiados para atmósferas de gas inflamable”, por Decreto Supremo N°
019-97-EM NO
 “Prohibida la circulación de vehículos de combustión interna, cuyos tubos de escape
estén perforados o deteriorados o desprovistos de mata chispas o silenciadores”
 "PELIGRO, GAS INFLAMABLE".
¿Se han instalado avisos visibles que indiquen la prohibición del estacionamiento diurno y
nocturno de vehículos? Supremo N° 019-97-EM NO
DESCRIPCIÓN DEL REQUERIMIENTO TÉCNICO Y/O DE SEGURIDAD EN INSTALACIONES PARA ¿CUMPLE?

ÍTEM BASE LEGAL
COMBUSTIBLES LÍQUIDOS (MARCAR X)
DE LA UBICACIÓN
¿Se encuentran los equipos de despacho, conexiones de entrada de los tanques y

ventilaciones más cercanas, a una distancia mínima de cincuenta metros (50.00 m) de los Artículo 11°, Numeral 3) SI
límites de propiedad de las construcciones o proyectos aprobados por la municipalidad para del reglamento aprobado
40 centros educativos, mercados, supermercados, hospitales, clínicas, iglesias, cines, teatros, 054-93-EM, modificado por
cuarteles, zonas militares, comisarías o zonas policiales, establecimientos penitenciarios y el Artículo 10° del Decreto
lugares de espectáculos públicos que tengan Licencia Municipal o autorización equivalente Supremo N° 037-2007-EM NO
para su funcionamiento?
DE LAS INSTALACIONES ELÉCTRICAS EXTERNAS
¿Se ubican los equipos de despacho o tanques de combustibles líquidos cumpliendo con la
distancia mínima con respecto a la proyección horizontal de las líneas áreas que conduzcan
SI
electricidad según el siguiente cuadro?: Artículo 47° del reglamento
Supremo N° 054-93-EM,
41 Tipo de instalación eléctrica Distancia modificado por el Artículo
Línea aérea de Baja Tensión (Tensión menor o igual a 1000 V) 7.60 m 11° del Decreto Supremo
Línea aérea de Media Tensión (Tensión mayor a 1000 V hasta 36000 V) 7.60 m N° 037-2007-EM
NO
Línea aérea de Alta Tensión (Tensión mayor de 36000 V hasta 145000 V) 10.00 m
Artículo 11° Numeral 1) del

¿Se ubican los equipos de despacho, conexiones de entrada de los tanques y ventilaciones reglamento aprobado por SI
más cercanas para combustibles líquidos, a una distancia mínima de siete metros y sesenta Decreto Supremo N° 054-
42
centímetros (7.60 m), de los linderos de las estaciones y subestaciones eléctricas y centros 93-EM, modificado por el
Artículo 10° del Decreto
de transformación y transformadores eléctricos? NO
Artículo 11° Numeral 2) del

¿Se ubican los equipos de despacho, conexiones de entrada de los tanques y ventilaciones reglamento aprobado por SI
más cercanas para combustibles líquidos, a una distancia mínima de siete metros y sesenta Decreto Supremo N° 054-
43
centímetros (7.60 m), medido desde la proyección horizontal, de las subestaciones eléctricas 93-EM, modificado por el
Artículo 10° del Decreto NO
o transformadores eléctricos aéreos hacia donde se puedan producir fugas de combustible? Supremo N° 037-2007-EM
DE LA DISTRIBUCIÓN
Si el establecimiento cuenta con techo que cubre las islas de despacho para combustibles SI
líquidos y/o patio de maniobras: Artículo 21° del reglamento
44 ¿Se encuentra el techo que cubre las zonas adyacentes a los equipos de despacho donde se aprobado por Decreto NO
detendrán los carros para su servicio, a una altura mínima de tres metros y noventa
NO APLICA
centímetros (3.90 m)?
Si el establecimiento cuente con servicio de vulcanizado: SI
45 ¿Existe una distancia mínima de diez metros (10.00 m), desde los servicios de vulcanizado a aprobado por Decreto NO
los surtidores y/o dispensadores, tubo de ventilación y puntos de llenado para combustibles NO APLICA
32
OSINERGMIN N° 165
líquidos?
DE LAS INSTALACIONES MECÁNICAS
DE LAS INSTALACIONES MECÁNICAS: TANQUES PARA COMBUSTIBLES LÍQUIDOS
¿Han sido construidos los tanques con plancha de fierro o de fibra de vidrio de los espesores Artículo 25° del reglamento
SI
46 indicados por los cálculos, teniendo en cuenta que en ningún caso el espesor de la plancha aprobado por Decreto
sea menor de tres dieciseisavos de pulgada (3/16 pulg)? NO
¿Cuentan los tanques instalados con una placa que identifique al fabricante con la fecha de Artículo 25° del reglamento SI
47 construcción y la presión de prueba a que fue sometido y se encuentra instalada en una aprobado por Decreto
parte visible para control posterior en terreno una vez que haya sido enterrado? Supremo N° 054-93-EM NO
¿Cuentan los tanques de almacenamiento de combustible, con la conexión de llenado Artículo 25° del reglamento SI
prolongado hasta llegar a quince centímetros (15.00 cm) del fondo? Supremo N° 054-93-EM NO
¿Están instaladas todas las conexiones de los tanques, por la parte superior; y cuentan todas Artículo 25° del reglamento SI
las conexiones, incluidas aquellas para la medición, con tapas herméticas? Supremo N° 054-93-EM NO

Los tanques de almacenamiento de combustibles: ¿Se encuentran enterrados y protegidos
para resistir los sistemas de cargas exteriores a que puedan estar sometidos? Supremo N° 054-93-EM NO
La protección de los tanques: ¿Cuentan con una cubierta igual o mayor de cuarenta y cinco Artículo 26° del reglamento SI
51 centímetros (45.00 cm) de material estabilizado y compactado, hacia la superficie del suelo o aprobado por Decreto
del pavimento? Supremo N° 054-93-EM NO

52 ¿Han cumplido con no enterrar los tanques bajo edificios o vías públicas? aprobado por Decreto
SI
Si el tanque está enterrado a una profundidad igual o superior a su diámetro, profundidad Artículo 26° del reglamento
53 medida desde el borde superior del tanque hasta el nivel del terreno: aprobado por Decreto NO
¿Se verificó la necesidad de reforzar el tanque y se ejecutó dicho reforzamiento?
NO APLICA
¿Cumple con no haber instalado el tanque a una profundidad superior a aquella para la cual Artículo 26° del reglamento SI
54 la altura del líquido, contada desde el fondo del tanque, genere una presión igual o superior aprobado por Decreto
a la presión de diseño y prueba del tanque? Supremo N° 054-93-EM NO
¿Se encuentran los tanques apoyados uniformemente sobre una capa de espesor mínimo de Artículo 26° del reglamento SI
55 quince centímetros (15.00 cm) de material inerte, no corrosivo y que no dañe la capa aprobado por Decreto
protectora del tanque? Supremo N° 054-93-EM NO
¿Se encuentran los tanques protegidos contra la corrosión; y el tipo de protección utilizada
es consecuente con el estudio efectuado de las propiedades corrosivas del suelo en donde SI
se encuentra enterrado y en el caso de haberse aplicado protección exterior de capas de
pintura asfálticas, estas fueron de un espesor mínimo de tres (03) mils y aplicadas sobre la Supremo N° 054-93-EM
superficie del tanque previamente preparada de acuerdo con las recomendaciones del NO
suministrador del asfalto?
¿La excavación en el que se depositó el tanque quedó aislada de elementos o parte de Artículo 27° del reglamento SI
57 terreno que pudieron producir corrosión en la superficie del tanque, como por ejemplo aprobado por Decreto
azufre y sal para el caso de tanques de acero? Supremo N° 054-93-EM NO
DE LAS INSTALACIONES MECÁNICAS: BOCAS DE LLENADO Y TUBERÍAS PARA COMBUSTIBLES LÍQUIDOS

¿Están dotadas las bocas de llenado, con tapas herméticas y diferenciadas por cada reglamento aprobado por
58
producto? Decreto Supremo N° 054-
93-EM NO
¿Se ubican las bocas de llenado dentro del patio de maniobras de manera que la descarga Artículo 33° Numeral 4) del SI
59 de combustibles desde el camión-tanque se realice sin invadir la vía pública ni entorpecer el Decreto Supremo N° 054-
normal funcionamiento del establecimiento? 93-EM NO

¿Se ubican las bocas de llenado de los tanques, a una distancia mínima de un metro (1.00 m) reglamento aprobado por
60
de cualquier puerta o abertura del establecimiento? Decreto Supremo N° 054-
NO
93-EM
¿Se encuentran instaladas las tuberías de llenado, despacho o ventilación, de manera que se
SI
encuentren protegidas contra desperfectos y accidentes; y en donde están soterradas, se Artículo 33° del reglamento
61 encuentran a una profundidad mínima de cuarenta centímetros (40.00 cm) bajo el aprobado por Decreto
pavimento o superficie del terreno y se encuentran debidamente protegidas exteriormente NO
contra la corrosión?
¿Se encuentran ubicadas las bocas de llenado, de manera que los edificios y propiedades SI
vecinas queden protegidos de cualquier derrame de combustible? Artículo 33° Numeral 3) del
62 Decreto Supremo N° 054-
93-EM
NO
33
OSINERGMIN N° 165
DE LOS VENTEOS
SI
63 ¿Está dotado cada tanque de una tubería de ventilación? aprobado por Decreto
NO
¿Se han colocado las descargas de las tuberías de ventilación preferentemente en áreas Artículo 30° del reglamento SI
64 abiertas a no menos de tres metros (3.00 m) de edificios, estructuras o accidentes del aprobado por Decreto
terreno donde puedan acumularse los vapores?
¿Terminan los extremos de descarga de las tuberías de ventilación, a no menos de cuatro Artículo 30° del reglamento SI
metros (4.00 m) del nivel del terreno adyacente? Supremo N° 054-93-EM NO
De no haber sido posible instalar la descarga de las tuberías de ventilación a no menos de SI

tres metros (3 m) de edificios, estructuras o accidentes del terreno donde puedan Artículo. 30° del
acumularse los vapores: reglamento aprobado por
66 NO
¿Dichas descargas se encuentran a más de dos metros y cincuenta centímetros (2.50 m) por Decreto Supremo N° 054-
93-EM
encima de la parte más alta de aberturas que sirven para ventilación, iluminación o acceso a
cualquier ambiente? NO APLICA

¿Terminan las descargas de las tuberías de ventilación ubicadas en las paredes exteriores del
edificio del establecimiento, a más de un metro (1.00 m) por encima de ellas? Supremo N° 054-93-EM NO
SI
¿Se sitúan los extremos de los tubos de ventilación a una distancia mayor a tres metros (3.00
m) de los letreros de neón? Supremo N° 054-93-EM
NO APLICA
SI
Los tanques que almacenan Diesel B5 o Diesel B5 S50 ¿tienen los venteos independientes, aprobado por Decreto
Supremo N° 054-93-EM y
69 no interconectados? NO
NO APLICA
¿Las cañerías de venteo cuentan con una pendiente continua mínima de uno y medio por
ciento (1 1/2%) hacia el tanque? Supremo N° 054-93-EM NO
¿Descargan los extremos de los tubos de ventilación, hacia arriba u horizontalmente y nunca
hacia abajo? Supremo N° 054-93-EM NO
¿Se encuentran los anuncios o rótulos iluminados por medio de corriente ó energía eléctrica, SI
72 a una distancia mayor de tres metros (3.00 m) de los tubos de ventilación y bocas de aprobado por Decreto NO
llenado? NO APLICA
DEL SISTEMA DE RECUPERACIÓN DE VAPORES PARA INSTALACIONES QUE ALMACENAN GASOLINAS O GASOHOL
Si cuenta con tanques que almacenarán gasolina o gasohol:
¿Se ha instalado todos los elementos que integran el sistema de recuperación de vapores y
está de acuerdo a lo señalado en la Norma API RP 1615 del American Petroleum Institute, u SI
otras normas y prácticas, cuya aplicación ha sido previamente aprobada por el Osinergmin?
Elementos:
 Adaptador de recuperación de vapor Artículo 30° del reglamento
 Tapa para adaptador de recuperación de vapor aprobado por Decreto
Supremo N° 054-93-EM y NO
73  Válvula de presión vacío Artículo 4° del reglamento
 Crucetas (De ser el caso) aprobado por Decreto
 Súper crucetas (De ser el caso) Supremo N° 031-2001-EM
 Válvulas de bola flotante (De ser el caso)

 Sistema de manifold con una altura mayor de cuatro metros y cincuenta centímetros
NO APLICA
(4.50 m), de ser el caso.
 Mangueras de Recuperación de Vapores con acoplamientos compatibles con la Norma
API RP 1004
DE LAS INSTALACIONES MECÁNICAS: EQUIPOS DE DESPACHO Y BOMBAS
¿Los surtidores se encuentran instalados en forma fija? ¿Están construidos los contornos de Artículo 44° del reglamento SI
74 las islas de los equipos de despacho en forma tal que su geometría impida eventuales golpes aprobado por Decreto
a las mismas? Supremo N° 054-93-EM NO
SI
De contar con dispensadores para el sistema de despacho: Artículo 45° del reglamento
75 ¿Se ha instalado bombas sumergibles a una distancia mínima de tres metros y cincuenta aprobado por Decreto NO
centímetros (3.50 m) del medianero de la propiedad vecina? NO APLICA
De contar con dispensadores para el sistema de despacho: SI

76 ¿Están provistos los dispensadores de un dispositivo exterior que permita desconectarlos del aprobado por Decreto
sistema eléctrico en caso de fuego u otro accidente, y asimismo cada conexión cuenta con NO
34
OSINERGMIN N° 165
NO APLICA
una válvula de cierre automático en la tubería de combustible inmediata a la base del
mismo, que funcione automáticamente al registrarse una temperatura de ochenta grados
SI
¿Se encuentran los equipos de despacho de gasolina identificadas con la letra G en
mayúsculas, seguida del número de octanaje correspondiente, asimismo, las que despachan
otros combustibles llevan el nombre del tipo de producto que expenderán y en ambos casos Supremo N° 030-98-EM
se indica claramente si el combustible lleva aditivos? NO APLICA
aprobado por el Decreto SI
¿Se encuentran los equipos de despacho de Gasohol identificadas con la leyenda “Gasohol modificado por el Artículo
4° del Decreto Supremo N° NO
78 98 Plus", "Gasohol 97 Plus", "Gasohol 95 Plus", "Gasohol 90 Plus" y "Gasohol 84 Plus”, según 091-2009-EM.
corresponda? En concordancia con lo
señalado en el Artículo 8°
del Decreto Supremo N° NO APLICA
091-2009-EM.

aprobado por el Decreto
¿Se encuentran los equipos de despacho de Diesel B5 ó Diesel B5 S50 identificadas con la Supremo N° 021-2007-EM, NO
79
leyenda “Diesel B5” ó “Diesel B5 S50”, según corresponda? modificado por el Artículo
4° del Decreto Supremo N°
091-2009-EM NO APLICA
SI
Artículo 44°del reglamento
De realizar la atención por ambos lados de la isla:
¿Se identifica el combustible que expende a ambos lados de los equipos de despacho? Supremo N° 054-93-EM
NO APLICA
¿Cumplen los tanques enterrados con tener implementado el Sistema de Detección de Fugas Artículo 5° Numeral 1b) del
Decreto Supremo N° 064- SI
con equipos que tienen una aproximación de un octavo de pulgada (1/8 pulg) (3 milímetros)
81 2009-EM, modificado por
para medir el nivel de los combustibles líquidos y Otros Productos Derivados de los el Artículo 3° del DS 024- NO
Hidrocarburos en todo el rango de altura del tanque? 2012-EM.
Artículo 6° Inciso a) de la
De contar con dispensadores para el sistema de despacho: norma aprobada por SI
¿Cumple el Sistema de Detección de Fugas en tuberías enterradas con tener implementado 2009-EM, modificado por
detectores automáticos de fugas, para alertar al operador la presencia de una fuga de por lo el Artículo 4° del DS 024-
82
menos tres galones por hora (3.00 Gl/h) a una presión de diez psig (10.00 psig) durante una 2012-EM, en concordancia NO
con el Artículo 45° del
hora (01 h). Estos detectores pueden ser electrónicos o mecánicos y deben garantizar la reglamento aprobado por
detección del ratio de fuga indicado? Decreto Supremo N° 054-
NO APLICA
93-EM
Artículo 7° de la norma
¿Cuenta el sistema de tanques y líneas metálicos enterrados con un sistema de protección aprobada por Decreto SI
83 catódica que cumplan por lo menos con lo señalado en el API RP 1632 en su versión más Supremo N° 064-2009-EM,
modificado por el Artículo NO
actualizada?
5° del DS 024-2012-EM
Artículo 7° de la norma
SI
aprobada por Decreto
¿Cuenta el sistema de tanques y tuberías enterrados con equipos para prevención de
84 Supremo N° 064-2009-EM,
derrames y sobrellenado? modificado por el Artículo NO
5° del DS 024-2012-EM
DE LAS INSTALACIONES ELÉCTRICAS INTERNAS
¿Están las cajas de interruptores a una distancia mayor de tres metros (3.00 m) de los tubos
de ventilación y boca de llenado o isla de surtidores? Supremo N° 054-93-EM NO
DE LAS CONDICIONES DE SEGURIDAD
¿Dispone de extintores portátiles y rodantes, en número, calidad y tipo, de acuerdo al Artículo 99° del reglamento SI
resultado del Estudio de Riesgos y de acuerdo a lo que indica la NTP 350.043? Supremo N° 019-97-EM NO
¿Está provisto el establecimiento de extintores portátiles, en número, calidad y tipo, de aprobado por Decreto SI
acuerdo al resultado del Estudio de Riesgos y de acuerdo a lo que indique la norma. Como Supremo N° 054-93-EM en
concordancia con lo
87 mínimo dos (02) extintores contra incendios debidamente operativos y vigentes, indicado en el Artículo 99°
multipropósito ABC, de polvo químico seco, con rating de extinción no menor a 20A:80BC y del reglamento aprobado
NO
con certificación U.L.? por Decreto Supremo N°
019-97-EM
¿Cuenta adicionalmente el establecimiento, con un extintor rodante de cincuenta SI

kilogramos (50.00 kg) de capacidad, cuyo agente extintor sea de múltiple propósito ABC
(Polvo químico seco a base de monofosfato de amonio y con rating de extinción certificado - Supremo N° 019-97-EM NO
U.L. o NTP 350.043 - no menor a 40A:240BC) colocado en el patio de maniobras?
¿Han sido colocados los extintores en lugares visibles y de fácil acceso y cuentan con una
89 aprobado por Decreto SI
cartilla que tenga las instrucciones para su uso; y asimismo, ha considerado que la Supremo N° 054-93-EM
35
OSINERGMIN N° 165
inspección, mantenimiento y recarga de estos equipos se efectuará conforme lo indica el

NO
Código NFPA 10?
¿Está la ubicación de los extintores, debidamente señalizada, de acuerdo a la Norma Técnica Artículo 100° del SI
90 Peruana vigente; y asimismo, los extintores se localizan de tal manera que no se tenga que Decreto Supremo N° 019-
recorrer más de quince metros (15.00 m) para su disponibilidad? 97-EM NO

91 ¿Cuenta con cilindros y/o baldes llenos de arena? aprobado por Decreto

¿Cuenta el establecimiento con recipiente de metal con tapa para trapos empapados de
gasolina producto de derrames? Supremo N° 054-93-EM NO
OTROS
¿Se ha regido por el Reglamento Nacional de Edificaciones vigente, las construcciones, SI
instalaciones y control de construcción del establecimiento no previstas en los reglamentos Supremo N° 054-93-EM en
93 aprobados por los Decretos Supremos N° 054-93-EM y N° 019-97-EM, en cuanto sea concordancia con el
aplicable?
aprobado por Decreto NO
SI
Artículo 65°del reglamento
De contar el establecimiento con servicio de cambio de aceite:
¿Los residuos de aceite de vaciados de carters, se almacenan en cilindros con tapa? Supremo N° 054-93-EM
NO APLICA
¿Cuenta el establecimiento con un cilindro patrón, el mismo que deberá encontrarse Artículo 75° del reglamento
SI
95 calibrado por el Laboratorio Nacional de Metrología del Indecopi o una empresa de servicios aprobado por Decreto
Supremo 030-98-EM
metrológicos, de acuerdo a las normas vigentes con una validez máxima de seis (06) meses? NO
LETREROS Y AVISOS
SI
Si el establecimiento no satisface el radio mínimo de giro de catorce metros (14.00 m):
¿Cuentan con aviso indicando la prohibición de atender a vehículos de carga y autobuses? Supremo N° 054-93-EM
NO APLICA
97 ¿Cuenta el establecimiento con avisos visibles de No Fumar ni hacer fuego abierto? aprobado por Decreto
98 ¿Cuenta el establecimiento con avisos visibles con las palabras AGUA y AIRE? aprobado por Decreto
DESCRIPCIÓN DEL REQUERIMIENTO TÉCNICO Y/O DE SEGURIDAD EN INSTALACIONES PARA ¿CUMPLE?
ÍTEM BASE LEGAL
GAS LICUADO DE PETROLEO DE USO AUTOMOTOR (MARCAR X)
DE LA UBICACIÓN
¿Se ubican los dispensadores, punto de descarga de la válvula de seguridad y las conexiones
de carga de los tanques de GLP, a una distancia mínima de cincuenta metros (50.00 m) del SI
límite de propiedad de la construcción o proyecto aprobado por la municipalidad de centros aprobado por Decreto
educativos, mercados, supermercados, hospitales, clínicas, iglesias, cines, teatros, cuarteles, Supremo N° 019-97-EM,
99
zonas militares, comisarías o zonas policiales, establecimientos penitenciarios y lugares de modificado por el Artículo
espectáculos públicos, que tengan Licencia Municipal o autorización equivalente para su 037-2007-EM NO
funcionamiento?. (Dicha medición fue realizada en forma radial desde los puntos donde se
pueden producir gases)
DE LAS INSTALACIONES ELÉCTRICAS EXTERNAS
¿Se ubican los puntos de emanación de gases a una distancia mínima de siete metros y Artículo 47° del reglamento SI
sesenta centímetros (7.60 m) con respecto a la proyección vertical de subestaciones
100 Supremo N° 019-97-EM,
eléctricas elevadas y transformadores eléctricos elevados con tensión menor o igual a 36000 modificado por Decreto
NO
V? Supremo N° 037-2007-EM
¿Se ubican los puntos de emanación de gases a una distancia mínima con respecto a la
proyección horizontal de las líneas aéreas que conduzcan electricidad según el siguiente
cuadro?: SI
101 Tipo de instalación eléctrica Distancia Supremo N° 019-97-EM,
Línea aérea de Baja Tensión (Tensión menor o igual a 1000 V) 7.60 m modificado por Decreto
Línea aérea de Media Tensión (Tensión mayor a 1000 V hasta 36000 V) 7.60 m NO
SI
36
OSINERGMIN N° 165
¿Se ubican los puntos de carga de los tanques a una distancia mínima de ocho metros (8.00
102 modificado por Decreto NO
m) de los edificios más cercanos? Supremo N° 037-2007-EM
Artículo 19° Inciso a) del

¿Se ubican los dispensadores, punto de descarga de la válvula de seguridad y conexiones de reglamento aprobado por SI
carga a tanques, a una distancia mínima de siete metros y sesenta centímetros (7.60 m) de Decreto Supremo N° 019-
103
los linderos de las estaciones y subestaciones eléctricas y centros de transformación y 97-EM, modificado por el
transformadores eléctricos; medidos como las proyecciones horizontales en el suelo? Supremo N° 037-2007-EM
DE LA DISTRIBUCIÓN
De contar con techo las zonas adyacentes de las islas de GLP donde se detienen los vehículos Artículo 30° del reglamento SI
para servicio: aprobado por Decreto
Supremo N° 019-97-EM, NO
104 ¿Es la altura mínima de cuatro metros y noventa centímetros (4.90 m), y ha sido construido modificado por el Artículo
con material resistente al fuego y todas las instalaciones eléctricas del mismo cumplen lo 6° del Decreto Supremo N°
NO APLICA
establecido en el Código NFPA 70? 037-2007-EM
¿Se ubican las bocas de descarga de tal manera que el camión tanque que abastecerá de GLP SI
se ubique a no menos de tres metros (3.00 m), ni más de treinta metros (30.00 m) de estas y
se encuentre orientado a la salida, teniendo en cuenta que está terminantemente prohibido Supremo N° 019-97-EM
NO
estacionarse en la vía pública?
DE LAS INSTALACIONES MECÁNICAS
DE LAS INSTALACIONES MECÁNICAS: TANQUES
¿Cuentan con tanques de almacenamiento de GLP diseñados, fabricados y probados, de SI

acuerdo a lo establecido en la Norma Técnica Peruana emitida por Indecopi; y, en caso de
ausencia, por lo establecido en el Código ASME Sección VIII, División 1 o División 2, para Supremo N° 019-97-EM
NO
recipientes a presión?
¿Cuenta el tanque de GLP con una capacidad mínima equivalente de cinco metros cúbicos Artículo 38° del reglamento SI
107 (5.00 m3) de agua y la máxima capacidad total instalada no excede los cuarenta metros aprobado por Decreto
cúbicos (40.00 m3)? NO
¿Cumplen los tanques de almacenamiento con las distancias mínimas a los límites de la
propiedad del gasocentro (frontal, laterales y posterior), indicadas en el detalle de la
siguiente tabla (distancia en metros)?: SI
Entre tanques aprobado por Decreto
108 Capacidad de Al límite de la propiedad Supremo N° 019-97-EM y
agua del tanque de contiguos el Artículo 6º del Decreto
GLP (m3) A nivel del piso (m) Enterrado (m) Enterrado (m) Supremo N° 029-2007-EM
NO
De 5 a 10 8.00 5.00 1.00
De + 10 a 40 15.00 5.00 1.50
2002-EM, modificado por
¿De contar con Tanques Monticulados, cumple con las exigencias aplicables para los tanques el Artículo 1° del NO
109
enterrados? reglamento aprobado por
Decreto Supremo N° 022- NO
2012-EM APLICABLE
2002-EM, modificado por
¿De contar con Tanques parcialmente Monticulados, cumple con las exigencias aplicables el Artículo 1° del NO
110
para tanques superficiales? reglamento aprobado por
2012-EM APLICABLE
Artículo 36° Inciso a) del SI
111 ¿Cuenta el tanque de GLP con medidor de nivel con indicador local? Decreto Supremo N° 019-
97-EM NO
Artículo 36° Inciso b) del SI

112 ¿Cuenta el tanque de GLP con un termómetro ubicado en el nivel mínimo del líquido? Decreto Supremo N° 019-
97-EM NO
¿Cuenta el tanque de GLP con un manómetro calibrado con conexión a la fase de vapor, con Artículo 36° Inciso c) del SI
113 un rango de cero (0) a trescientas libras por pulgada cuadrada (300.00 lb/pug 2 – 300.00 psi) Decreto Supremo N° 019-
como mínimo? 97-EM NO
Artículo 36° Inciso d) del SI

¿Cuenta el tanque de GLP cuenta con válvulas de exceso de flujo en las conexiones de salida reglamento aprobado por
114
de GLP, exceptuando la conexión de la válvula de seguridad? Decreto Supremo N° 019-
NO
97-EM
Artículo 36° Inciso d) del
115 ¿Cuenta el tanque de GLP con válvulas check en las conexiones de entrada de GLP? reglamento aprobado por
SI
37
OSINERGMIN N° 165

97-EM
NO
Artículo 36° Inciso f) del SI

¿Cuenta el tanque con válvula de exceso de flujo para retiro de líquido instalada en la parte reglamento aprobado por
116
superior del mismos y cuenta esta válvula con un tubo de inmersión? Decreto Supremo N° 019-
NO
97-EM

¿Se encuentran los tanques cubiertos por material no corrosivo compactado en seco, tales aprobado por Decreto
SI
117 como arena de río desalinizada o polvillo de cantera; y la compactación se realizó por capas Supremo N° 019-97-EM,
modificado por Decreto
de espesores no mayores de treinta centímetros (30.00 cm)? NO

¿Cuenta la cobertura del material no corrosivo compactado, con un espesor mínimo de
118 Supremo N° 019-97-EM,
quince centímetros (15.00 cm) sobre todas las superficies del tanque? modificado por Decreto
NO

119 ¿Se encuentra la zona del tanque señalizada y protegida con barreras físicas? modificado por el Artículo
029-2007-EM

¿Cuentan los tanques con protección contra la corrosión de acuerdo a las especificaciones Supremo N° 019-97-EM,
120
del NACE Standard RP0285? modificado por el Artículo
029-2007-EM
¿Se encuentra el tanque colocado dentro de la zona de seguridad delimitada por una cerca SI
metálica de reja o malla, la cual tiene una altura mínima de un metro y setenta y cinco
centímetros (1.75 m) y máxima de dos metros (2.00 m) y a una distancia de un metro (1.00 Supremo N° 019-97-EM
NO
m) del tanque y está protegido por defensas contra impacto?
Cuando las condiciones del terreno imposibiliten la instalación del tanque bajo tierra: Supremo N° 019-97-EM,
122 NO
¿Cumple con haber instalado en superficie un solo tanque para almacenamiento de GLP? modificado por el Artículo
Cuando las condiciones del terreno imposibiliten la instalación del tanque bajo tierra: aprobado por Decreto
123 ¿Es la distancia mínima del tanque en superficie al dispensador de GLP, de cinco metros modificado por el Artículo
NO
(5.00 m)? 6° del Decreto Supremo N°
Solo para el tanque de almacenamiento en superficie: SI

¿Se instaló el tanque de almacenamiento en superficie, sobre bases de concreto armado o aprobado por Decreto
mampostería, las cuales han sido diseñados considerando todos los efectos sísmicos, Supremo N° 019-97-EM,
124 NO
térmicos, vibraciones, etc.; y los soportes han sido diseñados considerando grado ocho (8) modificado por el Artículo
en la escala sísmica de Mercalli Modificada; y asimismo ha tenido en cuenta que no está 029-2007-EM NO APLICA
permitida la instalación de tanques de GLP sobre techos?
¿Se encuentran todas las válvulas y accesorios del tanque, accesibles para operación y Supremo N° 019-97-EM
125
mantenimiento y se encuentran protegidas adecuadamente? modificado por el Artículo
029-2007-EM
¿Cuenta con válvulas de seguridad de los tanques para uso de GLP aprobadas y certificadas Artículo 48° del reglamento SI
126 por el fabricante, entubadas y protegidas del ingreso de elementos extraños y de la lluvia aprobado por Decreto
por dispositivos que eviten la corrosión y el deterioro de las mismas? NO
Si el equipo de bombeo destinado a la transferencia del GLP de los tanques de SI

almacenamiento a los dispensadores, se ubica en una fosa:
¿Se encuentra la fosa cubierta y protegida, debiendo asegurarse, además una ventilación Supremo N° 019-97-EM
mecánica, a prueba de explosión, para evitar la acumulación de vapores inflamables? NO APLICA
¿Cuentan los tanques de almacenamiento con una placa adherida al cuerpo, ubicada en un Artículo 34° del reglamento SI
lugar visible y que contenga la información requerida por la normativa vigente? Supremo N° 019-97-EM NO
DE LAS INSTALACIONES MECÁNICAS: TOMA DE LLENADO Y TUBERÍAS

¿Se encuentra el punto de carga para la transferencia de GLP líquido a tanques, en un área aprobado por Decreto SI
129 externa del tanque de almacenamiento de GLP, y a una distancia mínima de tres metros modificado por el Artículo
(3.00 m), respecto a la proyección horizontal del tanque más cercano? 7° del Decreto Supremo N° NO
029-2007-EM
38
OSINERGMIN N° 165
Artículo 62° Literal a) del

¿Son todos los materiales utilizados, incluyendo las válvulas, sellos, empaques, etc., Decreto Supremo N° 019-
130
resistentes al GLP y a las condiciones de servicio? 97-EM, modificado por el
Artículo 62° Literal a) del
¿Cumple con no haber instalado las tuberías de GLP en canaletas (Sin enterrar), y asimismo, reglamento aprobado por SI
131 las tuberías enterradas cuentan con protección contra la corrosión de acuerdo a las 97-EM, modificado por el
especificaciones del NACE Standard RP 0169? Artículo 9° del Decreto NO
De haber instalado uniones de tuberías mayores a dos pulgadas (2.00 pulg) de diámetro reglamento aprobado por
132 nominal: 97-EM, modificado por el
NO
¿Han sido estas soldadas o bridadas? Artículo 9° del Decreto
Supremo N° 029-2007-EM NO APLICA

En líneas con bajas temperaturas de servicio: reglamento aprobado por
133 ¿Se ha cumplido con no utilizar uniones roscadas, excepto en las líneas de diámetro pequeño 97-EM, modificado por el
como las líneas de instrumentación? Artículo 9° del Decreto
Supremo N° 029-2007-EM NO APLICA
Artículo 62° Literal c) del

SI
¿Son las tuberías instaladas de acero sin costura, y su espesor es igual o mayor a lo indicado Decreto Supremo N° 019-
134
por las normas del ANSI B31.3? 97-EM, modificado por el
Artículo 62° Literal c) del

¿Cumplen los espesores de tuberías de acero al carbono con no ser inferiores a la cédula reglamento aprobado por SI
135 ochenta (80) para instalaciones roscadas y a la cédula cuarenta (40) para instalaciones 97-EM, modificado por el
soldadas? Artículo 9° del Decreto NO
Artículo 62° Literal d) del

¿Son los accesorios roscados y los coples de acero clase tres mil (3000) o hierro maleable Decreto Supremo N° 019-
136
clase trescientos (300)? 97-EM, modificado por el
Artículo 62° Literal e) del

¿Tienen las partes metálicas de accesorios que resisten presión, un punto de fusión mínimo Decreto Supremo N° 019-
137
de 1500 grados Fahrenheit (1500°F – 816°C), de acuerdo a lo que indica el Código NFPA 58? 97-EM, modificado por el
Artículo 62° Literal g) del

¿Son las bombas, filtros, medidores, etc., adecuados para el servicio de GLP y están Decreto Supremo N° 019-
138
marcados con la presión máxima de trabajo? 97-EM, modificado por el
¿Se encuentran las tuberías enterradas a una profundidad mínima de sesenta centímetros
(0.60 m) bajo el nivel del piso y cuentan con protección catódica, con recubrimiento SI
anticorrosivo con acabado en pintura amarilla ocre, Indecopi S-3 (NTP 399.012), las siglas
GLP y flechas indican el sentido del flujo, pintado en negro por cada metro de tubería; y Supremo N° 019-97-EM
cubierta de un material no corrosivo, tales como arena de río o polvo de cantera con un NO
espesor de treinta centímetros (30.00 cm) como mínimo?

¿Se han protegido las tuberías enterradas sobre el efecto de cargas originadas por el tránsito
y movimientos sísmicos? Supremo N° 019-97-EM NO

SI
¿Se encuentran las tuberías enterradas, señalizadas en superficie para protegerlas de futuras
excavaciones Supremo N° 019-97-EM
NO
¿Son las empaquetaduras de las conexiones de material resistente al fuego y al GLP, en su SI

fase líquida y de vapor, y garantizan hermeticidad; y asimismo, tienen un punto de fusión
sobre los quinientos treinta y ocho grados centígrados (538°C) y son de metal u otro material Supremo N° 019-97-EM
NO
adecuado confinado en el metal?
¿Se ha instalado válvulas de alivio entre válvulas de cierre cuya presión de apertura no es
143 aprobado por Decreto SI
menor a cuatrocientos psi (400 psi) ni mayor a quinientos psi (500 psi), de acuerdo al Código Supremo N° 019-97-EM
39
OSINERGMIN N° 165
NFPA 58? NO

144 ¿Las válvulas de alivio descargan a la atmósfera, en un lugar apropiado y en forma segura? aprobado por Decreto
¿Están las válvulas de seguridad de los tanques para el uso de GLP, están aprobadas y aprobado por Decreto SI
certificadas por el fabricante; y asimismo, se encuentran entubadas y protegidas del ingreso Supremo N° 019-97-EM,
145
de elementos extraños y de la lluvia por dispositivos que eviten la corrosión y el deterioro de modificado por el Artículo
las válvulas? 029-2007-EM
¿Está construida la válvula de seguridad de metal con punto de fusión superior a los Artículo 48° del reglamento
ochocientos dieciséis grados centígrados (816°C), y la descarga está a una altura mínima de
146 dos metros (2.00 m) del nivel del piso o del punto superior del tanque, la que sea más modificado por el Artículo
elevada; y la unión entre la válvula de seguridad y la tubería cuenta con un accesorio roscado 8° del Decreto Supremo N°
NO
con sección débil? 029-2007-EM

En caso de haber extendido la tubería de descarga de seguridad a cualquier otra ubicación: aprobado por Decreto
Supremo N° 019-97-EM, NO
147 ¿Cumple el sistema de tuberías empleado con no restringir el normal funcionamiento de la modificado por el Artículo
válvula de seguridad y está diseñado y calculado de acuerdo con la API RP 520? 8° del Decreto Supremo N°
NO APLICA
029-2007-EM
¿Se encuentran las tomas y el sistema, protegidos contra posibles golpes o deteriores Artículo 61° del reglamento SI
causados por vehículos o personas para garantizar su integridad? Supremo N° 019-97-EM NO
¿Se cuenta con una válvula de desconexión rápida (pull away) próximo a la manguera de
carga y una válvula de cierre de emergencia (shut off) que cuente con cierre automático a SI
través de un activador térmico (cuyo elemento sensible se encuentre a un metro y cincuenta
centímetros (1.50 m) desde la unión de la manguera con válvula de desconexión rápida Supremo N° 019-97-EM
hasta la línea en que se instalará la válvula de cierre de emergencia), con cierre manual NO
desde una distancia remota y cierre manual en el sitio de la instalación?
¿Tienen la tubería en la que se instaló la válvula de cierre de emergencia, un anclaje SI
instalado de manera tal que, si por alguna causa se produjera una tracción excesiva, el daño
que éste pudiera ocasionar ocurra en la manguera con la válvula de desconexión rápida, Supremo N° 019-97-EM
NO
quedando de esta forma, intacto el sistema?

SI
¿Cuenta con un punto de carga para la transferencia de GLP líquido a tanques, en un área aprobado por Decreto
151 externa del tanque de almacenamiento de GLP, a una distancia de tres metros (3.00 m) modificado por el Artículo
como mínimo, respecto a la proyección horizontal del tanque más cercano? 7° del Decreto Supremo N° NO
029-2007-EM
Artículo 102° del

reglamento aprobado SI
¿Es la distancia mínima entre puntos de transferencia (toma de llenado y equipo de mediante Decreto
152 despacho) y aberturas en las paredes de los edificios o fosa en o por debajo del nivel de Supremo N° 019-97-EM y
Tabla 6.5.3 Inciso c) del
punto de transferencia, de veinticinco pies (25 pies - 7.60 m)? NO
Código NFPA 58, Edición
2004
Artículo 102° del

¿Es la distancia mínima desde los puntos de transferencia (toma de llenado y equipo de mediante Decreto
153 despacho) hacia caminos públicos: calles, rutas, pasajes y veredas, de tres metros y diez Supremo N° 019-97-EM y
Tabla 6.5.3 Inciso f) del
centímetros (3.10 m)?
Código NFPA 58, Edición NO
2004
Artículo 102° del

¿Ha instalado un anillo protector de goma u otra protección equivalente (pasamuros) para mediante Decreto
154 evitar el desgaste en todos los puntos de la tubería que pase a través de alguna chapa Supremo N° 019-97 EM e
Ítem 6.21.5.1 Inciso h)
metálica o de algún miembro estructural?
Numeral 3 del Código NO
NFPA 58, Edición 2004
DISPENSADORES Y BOMBAS
¿Es metálica la pistola de llenado; y está provista de una válvula que solo permite que fluya Artículo 76° del reglamento SI
155 el GLP al tanque cuando se mantenga abierto manualmente, sin posibilidad de fijación, aprobado por Decreto
cerrándose automáticamente en el momento de soltarse la presión manual?
¿Cuenta la pistola con un dispositivo que impida la salida del GLP si no está conectada a la Artículo 76° del reglamento SI
156 válvula de llenado del tanque del vehículo; y asimismo, el modelo de pistola está aprobado por Decreto
normalizado?
157 ¿Existe una distancia mínima de cinco metros (5.00 m) medidos desde la proyección aprobado por Decreto
SI
40
OSINERGMIN N° 165
horizontal del tanque de almacenamiento de GLP a las islas de los dispensadores del
gasocentro?
De contar con sistema contra incendios y cuente con bombas accionadas por motor SI
eléctrico:
¿Se encuentra el generador eléctrico de la bomba, a quince metros (15.00 m) de los tanques Artículo 98° del reglamento
158 de GLP y dispensadores y es a prueba de explosión si no se encuentra en una ubicación aprobado por Decreto NO
aislada de las áreas de almacenamiento y dispensadores, teniendo en cuenta la dirección
que recorrerían los gases de GLP en caso de producirse un fuga a fin de evitar la presencia de
NO APLICA
estos gases en dicha zona?
159 ¿Cuentan las islas con una altura mínima de veinte centímetros (20.00 cm)? aprobado por Decreto

¿Cuentan los dispensadores con un dispositivo de compensación volumétrica que corrija
automáticamente las distorsiones en el volumen por efecto de la temperatura y densidad? Supremo N° 019-97-EM NO
¿Han sido fabricadas las mangueras que se usan en el despacho de GLP, para el manipuleo
SI
de este tipo de combustible, para ser resistentes a la acción de éste con una presión de Artículo 80° del reglamento
161 ruptura de ciento veinte kilogramos por centímetro cuadrado (120.00 kg/cm 2 - 1,750 psi) o aprobado por Decreto
más y a una presión de trabajo no inferior a veintitrés kilogramos y ocho cientos gramos por
NO
centímetro cuadrado (23.80 kg/cm2 - 350 psi)?
¿Son las mangueras con sus conexiones de servicio instaladas son capaces de soportar una Artículo 81° del reglamento SI
162 presión de trabajo no inferior a veintitrés kilogramos y ocho cientos gramos por centímetro aprobado por Decreto
cuadrado (23.80 Kg/cm2 - 350 psi)?
163 ¿Cuentan las mangueras de despacho con una válvula de cierre rápido en su extremo libre? aprobado por Decreto
¿Se cuenta con una manguera de despacho con sección débil o enlace separable en uno de Artículo 83° del reglamento SI
su extremo, destinado a romperse o desengancharse en caso de sufrir una tracción anormal? Supremo N° 019-97-EM NO
SI
¿Cuenta la manguera de despacho en uno de sus extremos con un dispositivo automático
que impide el vaciado de GLP al aire libre en caso de ruptura? Supremo N° 019-97-EM NO
Artículo 102° del

¿Se encuentran los equipos de despacho de GLP en concordancia con la Tabla 6.5.3 del
mediante Decreto
166 Código NFPA 58, Edición 2004 a una distancia mínima de quince pies (15.00 pies - 4.60 m) a Supremo N° 019-97-EM e
fosas sin drenajes o descargas de fluidos dirigidos hacia la abertura de un sistema cloacal? Ítem 6.22.2.2 del Código NO
NFPA 58, Edición 2004

¿Cuenta con una válvula de cierre manual y una válvula de exceso de flujo de capacidad aprobado por Decreto SI
adecuada por cada conexión de ingreso o salida de GLP que tenga el dispensador, las cuales Supremo N° 019-97-EM,
167
se ubican debajo del nivel de la base de éste y están protegidas contra impacto por la modificado por el Artículo
10° del Decreto Supremo NO
estructura de la isla? N° 029-2007-EM
INSTALACIONES ELÉCTRICAS INTERNAS
¿Se encuentra todo aparato que produzca fuego, calor o chispa, tales como calentadores de
Artículo 103° del
SI
agua, cocinillas, etc., cuyo uso se considere indispensable para el servicio del personal,
168 separados físicamente de las áreas de los tanques de almacenamiento y dispensadores y Decreto Supremo N° 019-
confinados en un lugar cerrado dentro del área de oficinas, a no menos de quince metros 97-EM
NO
(15.00 m)?
¿Cumplen las instalaciones eléctricas y los equipos y materiales que se emplean dentro de SI
las zonas de tanques de almacenamiento y, en general, en toda área o zona donde puedan
existir vapores inflamables, con las especificaciones de la Clase I División 1 ó 2 Grupo D del Supremo N° 019-97-EM
Código Nacional de Electricidad o Código NFPA 70? NO
¿Se encuentran las líneas de conducción eléctrica, entubadas herméticamente, de

preferencia empotradas o enterradas, y son resistentes a la corrosión y a prueba de SI
170 roedores; y asimismo, se encuentran instaladas de acuerdo con las especificaciones de la aprobado por Decreto
Clase I División 1 ó 2 Grupo C y D del Código Nacional de Electricidad y Código NFPA 70? NO
SEGURIDAD
SI
41
OSINERGMIN N° 165
¿Cuenta con un Sistema Detector Continuo de Gases, con un mínimo de dos (02) detectores;
171 uno de ellos ubicados en el punto de transferencia (Islas de despacho y punto de descarga) y Supremo N° 019-97-EM NO
otro en la zona de tanques u otras áreas críticas, de acuerdo al Código NFPA 72?
¿Cuenta con un sistema de alarma a activarse cuando lo sensores fijos detecten el
veinticinco por ciento (25 %) del límite inferior de explosividad? Supremo N° 019-97-EM NO
Si el tanque está monticulado o soterrado y el equipo de bombeo destinado a la SI

transferencia del GLP de los tanques de almacenamiento a los dispensadores, se ubica en Artículo 94° del reglamento
173 una fosa: aprobado por Decreto NO
¿Ha instalado un detector de fugas adicional en el pozo de la bomba a veinticinco
centímetros (25.00 cm) del fondo? NO APLICA
Si el establecimiento está ubicado en zona urbana: Artículo 96° del reglamento SI

174 ¿Cumple el requisito, que la red pública de agua, además de ser constante, tenga un mínimo
de dos (02) hidrantes o grifos contra incendio, en un radio no mayor a cien metros (100.00 modificado por Decreto
m) del gasocentro, independientemente de la forma en que el tanque esté instalado? Supremo N° 029-2007-EM NO APLICA
En caso de encontrarse el establecimiento ubicado en zona urbana y no existan ni se puedan SI

instalar hidrantes de la red pública: Artículo 96° del reglamento
¿Cuenta con almacenamiento de agua, bombas contra incendio y mangueras, para
175 Supremo N° 019-97-EM NO
mantener un flujo de doscientos cincuenta galones por minuto (250.00 gpm - 946.30 lpm) modificado por Decreto
por dos (02) horas, independiente del flujo y almacenamiento requerido para efecto de Supremo N° 029-2007-EM
enfriamiento de los tanques? NO APLICA
Para tanques de GLP que no están soterrados o monticulados: SI

¿Cuenta con el volumen mínimo de reserva de agua contra incendio, para mantener dos aprobado por Decreto
176 horas (02 h) de abastecimiento de agua para enfriamiento del tanque a un régimen de un Supremo N° 019-97-EM NO
modificado por Decreto
cuarto de galón por minuto por pie cuadrado (0.25 gpm/pie 2 - 10.20 lpm/m2), según el área
expuesta del tanque? NO APLICA
Si cuenta con sistema contra incendios con bombas accionadas por motor eléctrico: SI
¿Cuentan las bombas de agua contra incendio accionadas por motor eléctrico con un
generador eléctrico que permita su operación en caso de corte o suspensión de energía Supremo N° 019-97-EM
eléctrica, independientemente de la alimentación general de la instalación? NO APLICA
Si cuenta con sistema contra incendios con bombas accionadas por motor eléctrico: SI
¿Son accionadas las bombas de agua contra incendio en forma automática, por actuación del
sistema de detección de incendio o fugas que se instale en el gasocentro; y, su selección e Supremo N° 019-97-EM
instalación cumplen con el Código NFPA 20? NO APLICA
¿Cuenta con no menos de dos (02) interruptores generales de corte de energía eléctrica para
SI
que, en casos de emergencia, actúen sobre las unidades de suministro de GLP distantes de Artículo 65° del reglamento
179 ellas y fácilmente ubicables, y uno de ellos se ubica dentro del perímetro de seguridad y el aprobado por Decreto
otro más alejado de éste; y adicionalmente, de ser el caso, acciona el sistema de agua contra NO
incendio?
SI
¿Cuenta el tanque de GLP instalado a nivel del piso, con una escalerilla fija metálica o de
material no combustible, para la lectura de los medidores de nivel de líquido? Supremo N° 019-97-EM
NO APLICA
LETREROS Y AVISOS
Si el tanque se encuentra instalado a nivel del piso:
¿Se ha pintado en el cuerpo la frase “GAS COMBUSTIBLE, NO FUMAR” en letras de imprenta SI
perfectamente visibles, sobre fondo vivamente contrastante, y adicionalmente, el símbolo
pictórico (Rombo) de la NTP 399.015, el número de las Naciones Unidas (UN 1075); y la Supremo Nº 019-97-EM
simbología de NFPA 49/325M (1, 4, 0)? NO APLICA
Si los tanques se encuentran enterrados o monticulados: SI

¿Cuenta con paneles externos, con la frase “GAS COMBUSTIBLE, NO FUMAR” en letras de
imprenta perfectamente visibles, sobre fondo vivamente contrastante, según lo indicado por NO
la NTP 399.010; y el panel contiene, igualmente el símbolo pictórico (Rombo) y la simbología Supremo N° 019-97-EM
a que se hace referencia al número de las Naciones Unidas (UN 1075) y la simbología de
NFPA 49/325M (1, 4, 0)? NO APLICA
¿Cuenta con letreros visibles a cualquier hora del día y de la noche prohibiendo que los Artículo 78° del reglamento SI
183 tanques de los vehículos a GLP sean llenados a más del ochenta por ciento (80%) de aprobado por Decreto N°
capacidad de los mismos? Supremo 019-97-EM NO
42
OSINERGMIN N° 165
¿Cuentan en las islas de dispensadores de GLP con los avisos NO FUMAR, APAGUE SU aprobado por Decreto
184 NO
MOTOR, APAGUE EQUIPOS ELÉCTRICOS? Supremo N° 019-97-EM
Nota:
(1) El titular o Representante Legal de la Estación de Servicios con Gasocentro deberá firmar la presente Declaración Jurada, en señal de aceptación y cumplimiento de la normativa
vigente.
___________________________________ ___________________________________
Firma del Titular o Representante Legal Firma del Profesional Responsable
43

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RESOLUCIÓN DE GERENCIA GENERAL

ORGANISMO SUPERVISOR DE LA INVERSIÓN EN ENERGÍA Y MINERÍA

DECLARACIÓN JURADA TÉCNICA - 5

DATOS DEL TITULAR

CAPACIDAD DE GLP ENVASADO (Kg):

OBLIGACIÓN NORMATIVA PARA ESTACIÓN DE SERVICIOS CON GASOCENTRO

Antes de iniciar la comercialización del GLP Automotor: Artículo N° 12 Ítem c) del SI

Artículo 13° Numeral 3) del SI

Si el establecimiento está ubicado en carretera:

¿Cuenta el establecimiento con un espacio destinado a ingreso y salida de vehículos, en cuya SI

Artículo 14° Numeral 1) del SI

Artículo 71° Literal a) del SI

Artículo 71° Literal b) del SI

Si el establecimiento se ubica en carretera: SI

Artículo 42° del reglamento SI

DESCRIPCIÓN DEL REQUERIMIENTO TÉCNICO Y/O DE SEGURIDAD EN INSTALACIONES PARA ¿CUMPLE?

¿Se encuentran los equipos de despacho, conexiones de entrada de los tanques y

DE LAS INSTALACIONES ELÉCTRICAS EXTERNAS

Artículo 11° Numeral 1) del

Artículo 11° Numeral 2) del

Artículo 26° del reglamento SI

Artículo 26° del reglamento SI

DE LAS INSTALACIONES MECÁNICAS: BOCAS DE LLENADO Y TUBERÍAS PARA COMBUSTIBLES LÍQUIDOS

Artículo 33° Numeral 2) del SI

De no haber sido posible instalar la descarga de las tuberías de ventilación a no menos de SI

Artículo 30° del reglamento SI

 Válvulas de bola flotante (De ser el caso)

De contar con dispensadores para el sistema de despacho: SI

Artículo 13° del reglamento SI

DE LAS CONDICIONES DE SEGURIDAD

¿Cuenta adicionalmente el establecimiento, con un extintor rodante de cincuenta SI

inspección, mantenimiento y recarga de estos equipos se efectuará conforme lo indica el

Artículo 59° del reglamento SI

Artículo 59° del reglamento SI

Artículo 19° Inciso a) del

DE LAS INSTALACIONES MECÁNICAS

DE LAS INSTALACIONES MECÁNICAS: TANQUES

¿Cuentan con tanques de almacenamiento de GLP diseñados, fabricados y probados, de SI

Artículo 36° Inciso b) del SI

Artículo 36° Inciso d) del SI

Decreto Supremo N° 019-

Artículo 36° Inciso f) del SI

Artículo 44° del reglamento

Artículo 44° del reglamento

Artículo 44° del reglamento

Artículo 44° del reglamento

Solo para el tanque de almacenamiento en superficie: SI

Si el equipo de bombeo destinado a la transferencia del GLP de los tanques de SI

DE LAS INSTALACIONES MECÁNICAS: TOMA DE LLENADO Y TUBERÍAS

Artículo 62° Literal a) del

Artículo 62° Literal b) del SI

Artículo 62° Literal c) del

Artículo 62° Literal c) del

Artículo 62° Literal d) del

Artículo 62° Literal e) del

Artículo 62° Literal g) del

Artículo 52° del reglamento SI

Artículo 52° del reglamento