puntos importantes

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31 DE OCTUBRE DE 2023
diana belen garcia hernandez
Introducción

El modelo del cuidado de enfermería se creó como una herramienta para que el profesional tenga
una forma en la que se puede expresar respaldar y fortalecer la forma del cuidado que está
ejerciendo además de disciplinar con sentido ético y humanístico ya que la profesión de
enfermería en México cuente con un alto valor humano.

En los nuevos modelos de enfermería la gran importancia de la práctica del cuidado es sin omitir el
avance tecnológico y la investigación que se ha obtenido a través de avances administrativos
epidemiológicos y enseñanza actual de la enfermería hoy no solo se trata de unificar criterios para
hacer cada día más perfeccionistas y continúa ejerciendo a través de un modelo de cuidado de
enfermería actual sino también para agregar una práctica.

TAXONOMÍAS NOC TAXONOMÍA NIC TAXONOMÍAS NANDA

característica de ser adaptada es una clasificación global y combinación con la estructura
y adecuada a las condiciones estandarizada de las lógica del formato PES
de infraestructura, diversidad intervenciones que realiza el (Problema, Etiología y Signos y
cultural y recursos de los profesional de enfermería, Síntomas), permitiendo la
entornos, localidades y que tiene como centro de adaptación, adecuación y
unidades de salud. • Los interés la decisión que tome contexto de las condiciones
resultados esperados para llevar a la persona al de infraestructura, diversidad
determinarán la planeación resultado esperado cultural, lenguaje y recursos
de los cuidados, las acciones, de cada localidad.
intervenciones y
recomendaciones que Dominios: Un dominio es una
requiere la persona, la familia, esfera de actividad, estudio o
el grupo o la comunidad para interés. (Roget, 1980). La
mejorar la salud física, taxonomía cuenta con 13
biológica, psicológica, social o Dominios. Cada Dominio se
espiritual. encuentra estructurado o
• Asimismo, cada resultado subdividido por distintas
planeado deberá redactarse Clases. Clases: Una clase es
con los siguientes elementos: una subdivisión de un grupo
la acción del verbo en mayor una división de
infinitivo, el qué y el quién, personas o cosas por su
indicando el objetivo y la calidad, rango o grado.
acción a cumplir; deberá ser (Roget, 1980). La taxonomía
medible y evaluable a corto, cuenta con 46 Clases. Las
mediano o largo plazo, luego Clases agrupan a los
entonces se podrá o no Diagnósticos de Enfermería.
determinar indicadores para Diagnóstico de Enfermería:
medir el cumplimiento de los Juicio clínico en relación a una
resultados a través de escalas respuesta humana frente a
y puntuación diana. problemas de salud /
• Este modelo del cuidado de procesos vitales reales o
enfermería permite la opción vulnerabilidad para esa
de utilizar las escalas de respuesta, de una persona,
medición y la Puntuación familia, grupo o comunidad o
Diana en la evaluación de comunidad
resultados esperados y
obtenidos.

PUNTOS IMPORTANTES
I. Contexto histórico del cuidado de enfermería Históricamente el cuidado
existe desde el comienzo de la vida, de acuerdo a Colliére, su historia se
perfila a través de dos grandes orientaciones: la primera se inscribe desde
el principio de la historia de la humanidad para asegurar la continuidad de
la vida y la segunda se vincula en la lucha contra la muerte. Desde tiempos
remotos, Florence Nightingale preocupada por las condiciones del
ambiente en torno al paciente y el cuidado de enfermería, hizo importantes
mejoras a las prácticas de enfermería al comprobar que los cuidados
brindados tenían una importante influencia en los resultados finales de
atención. Es evidente que la aportación de Florence Nightingale, quien
merece el profundo reconocimiento de haber sido la pionera del
pensamiento científico y ético en enfermería, y de quien además se toma
como referencia la visión precursora que ha servido de punto de partida
para desarrollar todas y cada una de las actuales teorías de enfermería
(Amaro, 2004). A poco más de 200 años del surgimiento de su propuesta
teórica, la enfermería se ha convertido en una profesión que aún tiene
mucho que consolidar como ciencia, aunque han sido diversas las
propuestas de autores sobre la enfermería, la ciencia, el arte y la disciplina.
Cabe mencionar que en su momento el hacer de enfermería se vinculó con
saberes de otras disciplinas, preponderantemente con la disciplina médica
y obedeció a una fuerte dependencia y alto porcentaje de sus funciones
relacionadas con el cumplimiento de la prescripción médica y con las
actividades delegadas. Este rol ha estado determinado en el entendido de
asumir e interpretar de la mejor forma posible la asistencia a la práctica
médica, que respondió indudablemente a que la formación del personal de
enfermería se apoyaba fundamentalmente en textos médicos y enfoque
biologicista. A partir de los años 60s, se empieza a sentir la necesidad de
reconocer la importancia de la disciplina, es así que varias escuelas y
universidades impulsan el desarrollo y fortalecimiento de la enfermería;
poco a poco se ha requerido contar con más competencias técnicas
haciendo necesaria una formación de mayor nivel; este incremento de
conocimiento puso de relieve delimitar tanto la naturaleza del objeto de
estudio de la disciplina, como el ámbito de actuación profesional. A
mediados del siglo XX muchos de los esfuerzos de los profesionales de la
enfermería estuvieron dirigidos a resolver esta cuestión, iniciando un
periodo caracterizado por la creación de modelos teóricos que tratan de
esclarecer el hacer de los profesionales
II. Justificación En México, varios grupos de profesionales de enfermería han
liderado y guiado el rumbo de la enfermería mexicana para regular,
conformar y re-direccionar el futuro de la misma con base y en respuesta a
las prioridades y necesidades de atención de la salud de la población. En
este sentido el Acuerdo de creación de la Comisión Permanente de
Enfermería (CPE), contempla en sus objetivos mejorar la calidad y
seguridad de los pacientes y la formación de los profesionales de
enfermería, asimismo, propiciar las condiciones que permitan el desarrollo
profesional. Con el paso de los años la CPE ha hecho la diferencia del
transitar en el hacer de enfermería, ha fortalecido e impulsado el desarrollo
disciplinar, enfocando la visión en el ámbito de su competencia a las
mejores prácticas de enfermería

III. Principios éticos Por lo anterior es de importancia que la enfermería

identifique y aplique durante el proceso de cuidar principios éticos, como:
No Maleficencia: no dañar, evitar el daño a los pacientes y minimizar los
posibles riesgos. Beneficencia: hacer el bien, proteger los derechos de los
pacientes, promover su bienestar y reparar el daño. Autonomía: Respetar a
las personas en sus decisiones considerándolos como individuos libres.
Los pacientes son capaces de decidir acerca de su salud y enfermedad,
participando activamente en la toma de decisiones para el consentimiento
informado integrando los principios de autonomía y beneficencia. Justicia:
equidad en la satisfacción de las necesidades sin distinción de la persona,
respetando sus diferencias (Código de ética, 2001). .

IV. Estructura metodológica del modelo del cuidado de enfermería Dado el

compromiso de la enfermería con las condiciones de salud de la población
nacional y mundial, surge la necesidad de proponer un modelo del cuidado
de enfermería mexicano, para reconceptualizar los elementos nucleares de
la disciplina considerados en el metaparadigma (persona, entorno, salud y
enfermería), así como analizar los conceptos de la composición de dicho
modelo Los elementos del "modelo del cuidado de enfermería", tienen
como objetivo fortalecer la estructura disciplinar, en el proceso de cuidar de
enfermería. Uno de sus principales objetivos es estandarizar el cuidado de
enfermería en el Sistema Nacional de Salud en México, a través de la
integración de sus elementos metodológicos y núcleos disciplinares
V. Esquema del modelo del cuidado de enfermería elementos y herramientas El
modelo del cuidado de enfermería se integra por cuatro elementos disciplinares
básicos de la enfermería, aplicable en el ámbito ambulatorio y hospitalario: a) Meta
paradigma de enfermería o supuestos principales b) Proceso Atención de
Enfermería (PAE) c) Plan de Cuidados de Enfermería (PLACE) d) Enfermería
Basada en Evidencia (EBE), Recomendaciones de las Guías de Práctica
VI. Descripción de los elementos metodológicos y las herramientas del modelo del
cuidado de enfermería a) META PARADIGMA DE ENFERMERÍA O SUPUESTOS
PRINCIPALES El meta paradigma de enfermería cumple con características de
neutralidad y universalidad, enfocadas a los aspectos o núcleos disciplinares que
la enfermería requiere para definir su esencia en virtud de su naturaleza
epistemológica. Para la comprensión del contenido, objetivos e implementación
del modelo del cuidado se describe cada uno de los elementos del metaparadigma
de enfermería
VII. Cuidado de enfermería Acción encaminada a hacer por alguien lo que no
puede hacer la persona por sí sola con respecto a sus necesidades básicas,
incluye también la explicación para mejorar la salud a través de la enseñanza de lo
desconocido, la facilitación de la expresión de sentimientos, la intención de
mejorar la calidad de vida del enfermo y su familia ante la nueva experiencia que
debe afrontar a través de la ciencia y arte humanístico, dedicada al mantenimiento
y promoción del bienestar de la salud de las personas, visión integral de la
persona, familia y comunidad con una serie de conocimientos, principios,
fundamentos, habilidades y actitudes que le han permitido promover, prevenir,
fomentar, educar e investigar acerca del cuidado de la salud a través de
intervenciones dependientes, independientes o interdependientes. Salud La
Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud como Un completo estado
de bienestar en los aspectos físicos, mentales y sociales y no solamente la
ausencia de enfermedad". El estado de bienestar es aprovechar al máximo las
energías de las personas, además, contempla la enfermedad como un proceso
reparador instituido por la naturaleza cuando se producen situaciones de falla de
cuidado. Florence Nightingale imaginaba la salud como un estado que podía
mantenerse mediante la prevención de la enfermedad a través del control del
entorno y llamó a esta idea "enfermería de la salud" para distinguirla de la atención
a pacientes enfermos en pos de su recuperación o, al menos, de la mejora de sus
condiciones de vida hasta la muerte (Raile, 2015). Persona Individuo, familia,
grupo o comunidad, entendido desde un marco holístico humanista, el individuo
como ser biopsicosocial, espiritual y cultural, no es la suma de las partes sino una
"interacción del todo" (Lineamiento GDEIPLACE, 2013). Florence Nightingale, en
la mayoría de sus escritos, aludía a las personas como pacientes (Raile, 2015).
Entorno/medio ambiente Florence Nightingale, decía que las condiciones
ambientales, tienen influencia tanto en los cuerpos como en las mentes y que el
fomento de mejoras en las condiciones de vida modifica el estado social de la
población (Raile, 2015). Los núcleos disciplinares del metaparadigma, integran la
expresión del conocimiento del cuidado requerido para la aplicación del Proceso
Atención de Enfermería (PAE). Cabe mencionar que las funciones del
metaparadigma son las de resumir la misión intelectual y social de una disciplina y
colocar unos límites acerca de los asuntos que trata la propia disciplina. (Kim.,
citado por Fawcett, 1989)
 VIII. PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (PAE): Es una herramienta
metodológica, que permite otorgar cuidados a las personas sanas o enfermas a
través de una atención sistematizada. Como todo método, configura un número de
pasos sucesivos que se relacionan entre sí y cuyo objetivo principal es constituir
una estructura que pueda cubrir las necesidades individuales o grupales reales o
potenciales; está compuesto de cinco etapas: valoración, diagnóstico de
enfermería, planeación de resultados, ejecución de intervenciones y evaluación de
resultados. (Lineamiento GDEIPLACE, 2013).
IX ETAPA DE VALORACIÓN Esta etapa permite estimar el estado de salud del
usuario, familia, grupo o comunidad, respuestas humanas y fisiopatológicas con
las que se logra el conocimiento integral de la persona o grupo. Para el desarrollo
de la etapa de valoración se utilizan como herramienta algunos de los siguientes
métodos para la valoración, que permita la estandarización del cuidado de
enfermería en las unidades de salud, dichos métodos son: • Método para la
valoración de enfermería: • Valoración por patrones funcionales de salud de
Marjory Gordon. • Valoración por el método de aparatos y sistemas. • Valoración
por el método céfalo caudal. • Valoración por el método de dominios NANDA. •
Valoración por marco conceptual teórico de enfermería, de acuerdo a sus
postulados principales. Los métodos para la valoración son la primera herramienta
que debe utilizarse para valorar a todo tipo de personas sanas o enfermas, en el
ámbito público o privado, en la práctica institucional, privada o independiente, en
clínicas, consultorios, y en todos los escenarios del ámbito ambulatorio y
hospitalario. Sin duda, esta primera etapa del proceso atención de enfermería es
necesaria llevarla a cabo para dirigir, definir y estandarizar el cuidado de
enfermería a través del PAE, el desarrollo del PLACE, y la aplicación de las
recomendaciones de las GPCE, que dicho sea de paso es el resultado del
desarrollo de la EBE, convertida en PBE.
X. Métodos para la valoración
Es necesario comentar que la etapa de valoración por cualquiera de los referidos
métodos que se realice siempre representará la columna vertebral del PAE; ya
que a través de ésta se definen los cuidados de enfermería que se otorgarán a la
persona enferma o en su caso a la persona sana para mantener o mejorar la
salud.
XI ETAPA DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: CONCLUSIONES CLÍNICAS El
diagnóstico de enfermería se define como un juicio clínico sobre las respuestas
humanas de la persona, familia o comunidad ante procesos vitales o problemas de
salud reales o potenciales que son la base para la selección de intervenciones, y
el logro de los objetivos que la enfermera responsable de la persona desea
alcanzar; siendo estos la base para iniciar la etapa de planeación y por
consiguiente el plan de cuidados de enfermería (PLACE).
XII. Tipos de diagnósticos de enfermería y sus elementos
Es necesario mencionar que los factores relacionados del diagnóstico de
enfermería determinarán la planeación de los cuidados, las acciones, las
intervenciones y recomendaciones que requiere la persona, la familia, el grupo o la
comunidad para mejorar la salud física, biológica, psicológica, social, espiritual,
mantener o mejorar la condición de salud actual. XIII PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERÍA (PLACE) Etapa de planeación del resultado esperado Inicia
después de haber formulado los diagnósticos de enfermería, y consiste en la
elaboración de estrategias diseñadas para reforzar las respuestas humanas del
cliente sano o para evitar, reducir o corregir las respuestas de la persona enferma.
Es así como en esta etapa del PAE, inicia el plan de cuidados de enfermería,
avanzando de la ejecución a la evaluación y así sucesivamente de forma cíclica y
dinámica. Recordemos que el PAE cuenta con características de ser un proceso
sistematizado, dinámico, interactivo y flexible, entre otras. El plan de cuidados de
enfermería (PLACE): es un instrumento para documentar y comunicar la situación
del paciente/cliente, los resultados que se espera obtener, las estrategias, las
intervenciones y la evaluación de todo ello. Existen diferentes tipos de planes de
cuidados, entre ellos destacan los siguientes: Individualizado: Permite documentar
los problemas del paciente, los objetivos del plan de cuidados y las acciones de
enfermería para un paciente concreto. Estandarizado: Es un protocolo específico
de cuidados, apropiado para aquellos pacientes que padecen los problemas
normales o previsibles relacionados con el diagnóstico concreto o una
enfermedad. Estandarizado con modificaciones: Permite la individualización al
dejar abiertas opciones en los problemas del paciente, los objetivos del plan de
cuidados y las acciones de enfermería. Computarizado: Requiere la captura previa
en un sistema informático de los diferentes tipos de planes de cuidados
estandarizados, son útiles si permiten la individualización de la atención
personalizada a un paciente concreto.
Para la aplicación de esta etapa se utilizarán como herramienta las
recomendaciones emitidas en las Guías de Práctica Clínica tanto de Enfermería
(GPCE), así como de las guías médicas por las sugerencias para el cuidado de la
persona. Estas recomendaciones son el resultado del desarrollo de la metodología
de la Medicina y la Enfermería Basada en Evidencia (EBE) a través de revisiones
sistemáticas convirtiendo el cuidado en Practica Basada en Evidencia (PBE). En
este sentido la literatura menciona que la PBE permite la toma de decisiones
fundamentada para una práctica de enfermería segura y con mayor asertividad.
Por esta razón dentro del PAE se sugiere incluir las recomendaciones de las GPC,
como eje de actuación, derivando en el cuarto elemento metodológico del modelo
del cuidado de enfermería. XV. Tipo de intervenciones