Guía de Práctica Sesión N°10

Nombre de la Sesión Pierna y pie Fecha

Lugar donde sucederá la práctica LESFU
Tiempo de duración de la práctica 90 minutos Horario
Curso Estructura y Función I Grupo Nº de estudiantes
Docente (s) Unidad (es) Curricular (es) Sistema muscular
Observaciones relevantes sobre la clase:
• Se distribuye en tres (03) actividades de trabajo
Logros/Objetivos de Aprendizaje
Al finalizar la sesión, el estudiante explica la organización y función de las estructuras óseas, musculares, vásculonerviosas del miembro inferior, teniendo en cuenta las
experiencias en el laboratorio y utilizando los modelos anatómicos, en forma ordenada y clara.
Descripción de las Actividades
Actividad / Estación 1 Huesos y musculos del miembro inferior
Descripción de la actividad Los estudiantes identifican las estructuras óseas y musculares del miembro inferior en modelos anatómicos y aplicaciones.
Duración de la Actividad 30 minutos
Objetivo Identificar las estructuras óseas y musculares del miembro inferior.
Los miembros (extremidades) inferiores son extensiones del tronco que están esspecializadas en el sostén del peso corporal, en la
locomoción (capacidad de desplazarse de un sitio a otro y en el mantenimiento del equilibrio. El miembro inferior tiene seis partes o
regiones importantes: región glutea (región de la nalga y región de la cadera), región femoral o muslo, región de la rodilla (región
anterior y posterior), región de la pierna, tobillo o talocrural y pie (tarso, metarso y falanges). (Keith L. Moore 6° Ed Pag 510).

1. Identifica los huesos del miembro inferior en el dibujo adjunto

Instrucciones

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 Ilion Sacro
Hueso coxal Isquion
Cóccix
Pubis

Sínfisis del pubis

Art. coxofemoral
Art. Anfiartrosis
Articulación diartrosis

Muslo

Fémur

Rotula

Art. Tibioperonea proximal

Peroné

Tibia Pierna

Art. Tibioperonea distal

Tarsos Art. Tibioperonea astragalina

Metatarsos Art. Tarsometatarsiana

Pie
Falanges Art. Metatarsofalángica

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2. Mencione los principales músculos:

M. ILIOPSOAS

M. GLÚTEO MAYOR
M. SARTORIO
M. ADDUCTOR LARGO

M. CUÁDRICEPS M. GRÁCIL M. SEMITENDINOSO

M. SEMIMENBRANOSO
M. VASTO LATERAL
M. BICEPS FEMORAL M. GRÁCIL

ROMBO POPLÍTEO
ROTULA
TENDÓN
M. GASTROCNEMIO
ROTULIA
M. TIBIAL ANTERIOR NO
M. GASTROCNEMIO

M. SÓLEO M. SÓLEO

TENDONES DE M. PERONEO LARGO

TENDÓN DE AQUILES
LOS MUSCULOS
EXTENSORES
HUESO CALCÁNEO

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• Región glutea: La región glútea se encuentra en la parte
posterior de la cintura pélvica y se extiende distalmente
hacia la parte superior de la pierna como al muslo
posterior. La región glútea está formada por los
músculos glúteos y varias arterias, venas y nervios
clínicamente importantes. Los músculos de la región
glútea ayudan a mover la articulación de la cadera
durante la caminata, la carrera, la bipedestación y la
sedestación y están especializados en soportar el peso
y mantener el equilibrio horizontal de la pelvis.

• Cara anterior del muslo: El grupo anterior ocupa el

compartimento anterior situado al frente del muslo, e
incluye a los músculos sartorio y cuadríceps femoral.
Este último es, por cierto, un músculo grande
compuesto de cuatro músculos más pequeños
llamados recto femoral, vasto medial, vasto lateral y
vasto intermedio.

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Cara posterior del muslo: El grupo posterior es el más Cara anterior de la pierna: El grupo de músculos
pequeño, ocupando el compartimento posterior del
anterior incluye a los músculos: tibial anterior,
muslo. Contiene tres músculos isquiotibiales llamados
extensor largo del dedo gordo, extensor largo de los
semimembranoso, semitendinoso y bíceps femoral.
dedos y tercer fibular/peroneo.

Cara posterior de la pierna: El compartimento

posterior está formado por siete músculos en total,
divididos en grupos superficiais y profundo. Los
músculos superficiales son el gastrocnemio, sóleo
(que en conjunto forman el tríceps sural) y plantar;
mientras que la capa profunda consiste en los
músculos poplíteo, tibial posterior, flexor largo de los
dedos y flexor largo del dedo gordo.

Discusión Clínica
Caso 1: Paciente mujer de 80 años acude a emergencia por incapacidad para moverse luego de una caída. Antecedente de
osteoporosis. De presentarse una fractura, ¿En que región del miembro inferior podria localizarse la lesión?
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 En persona de edad avanzada con osteoporosis, la cadera es una región común para fracturas debeido a la debilidads ósea.
La osteoporosis disminuye la densidad ósea, haciendo que el cuello del femur y el trocánter mayor sean propensos a
fracturas. La dificultad para mantener el equilibrio y la coordinación, en persona mayores aumenta el riesgo de caídas, lo que
puede resultar en fracturas de cadera. Estas fracturas son graves y afectan la movilidad e independencia, por lo que se
requiere atención medica inmediata.
Se localiza en el cuello quirúrgico del femur.

Materiales necesarios Pc con internet, iPads, modelos anatómicos.

Referencias bibliográficas Pc con internet, IPads, libros de anatomía y fisiología.

Actividad / Estación 2 Vasos y nervios del miembro inferior

Los estudiantes identifican las estructuras vasculonerviosas del miembro inferior en modelos anatómicos, vinvulandolas con sus
Descripción de la actividad
aplicaciones clinicas más importantes
Duración de la actividad 30 minutos
Objetivo • Identificar los vasos y nervios del miembro inferior.
Identifica, en cada gráfico, las estructuras, los límites y/o nombres de cada estructura:
Instrucciones

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• Los estudiantes podrán auxiliarse de un atlas para el desarrollo de esta actividad.

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1. ¿Cuál es el limite de la arteria femoral?
La arteria femoral es la continuación de la arteria ilíaca
externa y constituye la mayor fuente de irrigación de la
extremidad inferior. En el muslo, la arteria femoral
atraviesa el triángulo femoral, una depresión en forma
de cuña formada por los músculos del muslo superior.
Los límites medial y lateral de este triángulo lo
conforman el borde medial del músculo aductor largo y
el borde medial del músculo sartorio, respectivamente.

2. ¿Cuál es el limite de la arteria poplítea?

La fosa poplítea es una depresión con forma de rombo localizada en
la porción posterior de la articulación de la rodilla.
Arteria poplítea
La arteria poplítea es una rama de la arteria femoral y entra en la fosa
poplítea pasando por debajo del músculo semimembranoso.
Discurre inferolateralmente a través de la fosa antes de ingresar en
el compartimento posterior de la pierna. La arteria poplítea se
ramifica y da origen a cinco arterias de la rodilla, que se encargan de
irrigar los ligamentos y la cápsula articular de la articulación de la
rodilla:

Arteria superior medial de la rodilla

Arteria superior lateral de la rodilla
Arteria media de la rodilla
Arteria inferior medial de la rodilla
Arteria inferior lateral de la rodilla
Estas arterias se anastomosan para formar la red articular de la rodilla, que es una circulación colateral que rodea a la
articulación de la rodilla. La arteria poplítea también emite ramas musculares para irrigar a los músculos sóleo,
gastrocnemio, plantar e isquiotibiales.

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3. ¿Cuáles son los principales nervios del miembro inferior?

Cadera y pelvis:
Los principales nervios que inervan la región de la cadera son los nervios clúneos, los nervios cutáneos femorales, nervio
femoral, nervio obturador, nervio ciático y nervios glúteos. Todos estos, a excepción de los nervios clúneos, se originan a
partir de los plexos lumbar y sacro.

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Muslo:
La inervación está dada por dos grandes nervios y Rodilla: La inervación principal de la articulación de la rodilla se
sus ramos: los nervios femoral y ciático. Estos se lleva a cabo por los nervios geniculares, que se originan de los
originan de los plexos lumbar y sacro, nervios tibial y fibular/peroneo común, los ramos principales
respectivamente. del nervio ciático del muslo. Además, la rodilla también está
inervada por el ramo articular del nervio obturador y por los
ramos musculares del nervio femoral.

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Pierna:
La pierna recibe su inervación a través de los Tobillo y pie: En cuanto a la inervación, los
nervios fibular/peroneo común, tibial y safeno. principales nervios responsables de inervar al
Los primeros dos son ramos del nervio ciático, pie son los nervios mediales y plantar, en
mientras que el último proviene del nervio conjunto con los nervios digitales.
femoral. Estos tres nervios se siguen dividiendo
para inervar las diversas estructuras de la
pierna.

Discusión Clínica
Caso 2: Hombre de 20 años, acude a consultorio por presentar dolor e incapacidad para poder deambular posterior a la aplicación
de una ampolla intramuscular en la región glutea. ¿Cuál seria posiblemente el nervio afectado?

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 El nervio ciático se puede lesionar en cualquier punto de su trayectoria, pero es más frecuente luego de su salida del canal
vertebral (hernias discales), en la región glútea (trauma pélvico) y en la rodilla (lesión del nervio peroneo), donde rodea la
cabeza del peroné. La manifestación clínica de la lesión depende de la parte de su recorrido donde se presente el trauma: si
la lesión es en su origen, la manifestación es segmentaria; a nivel de la cadera, puede comprometer el nervio de manera
parcial o completa y, si es por debajo de la rodilla, generalmente compromete una de las ramas en que se divide (2-5).
Una lesión completa del nervio ciático produce una pierna inútil, compromete la flexión de la rodilla, así como la extensión,
flexión, inversión y eversión del pie. Se conserva el movimiento del muslo y la extensión de la rodilla. Los músculos
inervados se atrofian y se pierde la sensibilidad de casi toda la pierna.
La aplicación de inyecciones intraglúteas es de interés, debido a que es el sítio más común de aplicación de medicación
intramuscular y es una de las causas de lesión del nervio. Para la aplicación del medicamento, se recomienda dividir la
región glútea en cuatro cuadrantes, el cuadrante superior lateral es considerado como la zona de seguridad y es allí donde
se introduce la aguja. La aplicación de un medicamento en los dos cuadrantes inferiores tiene alto riesgo de lesionar el
nervio.
La lesión del nervio ciático como consecuencia de una inyección intramuscular (IM) en el glúteo es potencialmente grave y
puede provocar la parálisis de los músculos de la región posterior del muslo y de la pierna, y causar un pie flácido.

Materiales necesarios Pc con internet, IPads, libros de anatomía y fisiología, modelos anatómicos.
Referencias bibliográficas Moore K. Anatomía con orientación clínica. 6 Ed.

Actividad / Estación 3 CASO CLINICO

Descripción de la actividad Los estudiantes resuelven el Caso Clínico, aplicando los conocimientos aprendidos.

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Duración de la Actividad 30 minutos
Objetivo Palpar las estructuras óseas, musculares y vasculonerviosas del miembro inferior en un voluntario de su equipo.

• Historia: Un contador de 37 años es recogido por su mujer al salir de la oficina. Se acomoda en el asiento de pasajero del
automóvil, gira para abrocharse el cinturón de seguridad y su esposa empieza a salir del estacionamiento. Otro vehículo que
llega los golpea de frente y él es arrojado por efecto de la súbita desaceleración.
• Al examen: su rodilla izquierda impacta de forma violenta en el tablero y percibe un ruido seco y dolor en la cadera
izquierda. Después de transportarse en la ambulancia al servicio de urgencias del hospital, refiere dolor intenso en la región
de la cadera, con el miembro inferior izquierdo en aducción y rotación medial, más corto que el derecho. Se identifica una
masa dolorosa en la región glútea lateral.
• En espera de resultados de estudios radiográgicos y tomográficos.
Responde las siguientes preguntas:

1. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Instrucciones
El diagnostico mas probable es una fractura femoral, específicamente en el cuello anatómico.

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 2. ¿Qué estructuras es posible que intervengan en esta lesión?
Las estructuras involucradas en una fractura de femur en el cuello anatómico son los musculos de la región lateral
(aductores), nervio ciático y hueso coxal.

3. ¿Qué estructuras de importancia clínica se hallan en riesgo potencial?

Las estructuras de importancia clínica en una fractura femoral en el cuello anatómico son los nervios, vasos
sanguíneos, ligamentos, musculos, tejidos blandos y huesos.

Materiales Necesarios Pc con internet, IPads, libros de anatomía y fisiología, modelos anatómicos.
Referencias bibliográficas Moore K. Anatomía con orientación clínica. 6 Ed.

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