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Guiones Magistrales Fisiologia Sistema Nervioso

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FISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO (I): PRINCIPIOS

GENERALES Y FISIOLOGÍA DE LA SENSIBILIDAD


Neurona corteza motora
1011 neuronas en SNC (100000 millones)

Pueden ser de 100 a 200.000 aferencias / neurona


1 eferencia (salida inicial del soma) /neurona

La señal solo circula en sentido anterógrado


(del axón de una neurona precedente a las
dendritas con las que realiza sinapsis)

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y PERIFÉRICO


SISTEMA NERVIOSO

CEREBRO EFERENTE
AFERENTE
MÉDULA ESPINAL

SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO / NEUROVEGETATIVO

CEREBRO- MEDULA EFERENTE


AFERENTE
ESPINAL
INCONSCIENTE
TUBO NEURAL
PROSENCÉFALO
ØTelencéfalo (cerebro y ventriculos laterales)
ØDiencéfalo o Cerebro intermedio (tálamo e
hipotálamo, tercer ventriculo y neurohipófisis)
MESENCÉFALO o cerebro medio
Ø Mesencéfalo
Ø Pliegue cefálico
RECUERDO

ROMBOENCÉFALO o cerebro posterior


ØMenetencéfao (Protuberancia y Cerebelo y
cuarto ventrículo)
ØMielencéfalo
Embriogénesis (bulbo y médula espinal
vertebrado
Tubo neural:
(canal
placa medular))
neural…..SNC
cresta neural… SNP
ØPliegue cervical
Romboencéfalo
Médula espinal
Bulbo
Protiberancia
Cerebelo
Mesencéfalo

Prosencéfalo
Diencéfalo (tálamo e hipotálamo)
Telencéfalo
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Ø MÉDULA ESPINAL

Ø ENCÉFALO
Ø Tronco encefálico:
§ Bulbo raquídeo
§ Protuberancia
§ Mesencéfalo
Ø Cerebelo

RECUERDO
Ø Diencéfalo: Tálamo e Hipotálamo
Ø Cerebro:
§ Corteza
§ Núcleos (Ganglios basales, Formación
hipocámpica y Amígdala)
REPASO
SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
Ø NERVIOS SOMÁTICOS (SENSITIVO Y
MOTOR):
§ Pares craneales
§ Nervios raquídeos:
§ Componente sensitivo (aferente):
ganglio dorsal más raíz posterior
o sensitiva.
§ Componente motor (eferente):
raíz anterior o motora.

Ø NERVIOS AUTÓNOMO O
VEGETATIVO O SIMPATICO-
PARASIMPÁTICO:

RECUERDO
§ Componente simpático: raíz
preganglionar más ganglios
paraverterbrales y prevertebrales
más raíz postganglionar.
§ Componente parasimpático
RECUERDO
Experiencias sensitivas excitan receptores sensitivos (visual, auditivo, táctil, …)

Desencadenan reacciones por parte del encéfalo


AFERENTE: FUNCIÓN SENSITIVA

+/- se almacenan como recuerdo (reacciones futuras)

5. Corteza cerebral sensitiva

4. Tálamo

2. Formación reticular del:


Bulbo raquídeo
3. Cerebelo Protuberancia
Mesencéfalo

1. Médula espinal

Nervios periféricos Porción somática de


la sensibilidad
Contracción de los músculos esqueléticos
Contracción de los músculos vísceras (músculo liso) Respuestas musculares
Secreción hormonal complejas y voluntarias
EFERENTE: FUNCIÓN MOTORA

1. Corteza cerebral motora

Ganglios basales

Formación reticular del:


Bulbo raquídeo
Cerebelo Protuberancia
Mesencéfalo

Médula espinal Respuestas musculares


inmediatas y automáticas

Sistema Nervioso Autónomo


(Músculo liso)
PROCESAMIENTO: FUNCIÓN INTEGRADORA Procesar la información que le llega y elaborar
una respuesta motora y mental adecuadas
Descartamos más del 99% de toda la información que nos llega

1. SN filtra y procesa información sensitiva.


2. SN se orienta a objetivos y decide respuesta.

Las sinapsis cumplen una función


canalizadora y selectiva (facilitadoras o
inhibitorias) del flujo de información
Una parte de la información es almacenada (memoria).
La mayor parte en la corteza cerebral, pero también muy
ALAMACENAMIENTO DE LA INFORMACIÓN: MEMORIA
pequeña cantidad en medula espinal y regiones basales.

Una parte de la información es almacenada (memoria).


Uso repetido de una vía sináptica →→ facilitación

Si se ha almacenado podemos originar la vía


sináptica sin estímulo (el individuo se cree que son
sensaciones originales cuando son recuerdos).

Una vez almacenados pasan a formar parte del


procesamiento cerebral del pensamiento en el
futuro (procesos de deliberación del encéfalo)
PRINCIPALES NIVELES DE FUNCIÓN DEL SNC

Vía de paso, pero también se generan en ella:


-Movimientos de la marcha
Nivel medular -Reflejos automáticos de retirada (sensación desagradable, dolorosa)
-Reflejos automáticos de poner rígidas las piernas (mantener tronco de pie)
-Reflejos que controlan vasos, excreción urinaria y mov. digestivos

Presión arterial, respiración, equilibrio, reflejo salivación,


Nivel encefálico inferior
emociones (ira, excitación, etc), …(actividades inconscientes,
involuntarias)

Consciencia, ejecución de tareas determinadas y


Nivel encefálico superior o cortical
precisas …(actividades conscientes y voluntarias)
SINAPSIS DEL SNC

La información recorre el SNC en forma de potenciales de acción que van


de una neurona a otra, llamados impulsos nerviosos

SINAPSIS QUÍMICAS
- La mayoría de las sinapsis
- La primera neurona segrega un neurotransmisor en el
espacio sináptico que actúa sobre los receptores de
membrana de la neurona postsináptica.
- Más de 40 neurotransmisores.
- Conducción unidireccional de la presináptica a la post

SINAPSIS ELÉCTRICAS
- Muy pocas
-Canales abiertos que conducen directamente
la electricidad de una neurona a la siguiente.
- Células unidas por proteínas tubulares
(uniones en hendidura)
- Conducción uni o bidireccional.
SINAPSIS DEL SNC

Motoneurona anterior 10000 a 200000 diminutos botones sinápticos o terminales


presinápticos (80-95% en dendritas y el 5-20% en el soma).
Pueden ser excitadoras o inhibitorias

Vesículas transmisoras
(neurotransmisores
excitadores o inhibidores)
Mitocondrias
(ATP)

Terminal presináptico: Pequeños botones redondos u


ovalados (botones terminales, botones, pies terminales,
botones sinápticos)
SINAPSIS DEL SNC

La cantidad de sustancia transmisora es directamente


proporcional a la cantidad de Ca+2 que entra

El Ca+2 se une a unas moléculas proteicas situadas en


la cara interna presináptica (puntos de liberación).
Esta unión abre los puntos de liberación a través de la
membrana, y así sueltan las vesículas su contenido
(exocitosis).
SINAPSIS DEL SNC

RECEPTORES POSTSINÁPTICOS
Son proteínas con dos elementos:
- Un componente de unión que sobresale fuera de la membrana hacia el
espacio o hendidura sináptica, en donde se fija el neurotransmisor.
- Un componente ionóforo que atraviesa toda la membrana hacia el interior
de la neurona postsináptica:
- Canal iónico que permite el paso de determinados iones
- Un activador de segundo mensajero.

Canal iónicos
Canales catiónicos Canales aniónicos
Dejan pasar Na, a veces K o Ca Dejan pasar Cl, pero no caben
Entran en forma de ión los cationes al estar
hidratado (más grande) y no hidratados y ser más grandes
deja pasar a cargas negativas SON INHIBITORIOS
(Cl) (no caben).
SON EXCITADORES
Funcionan muy rápido (fracción de milisegundos), solo actúan
mientras esté el neurotransmisor.
(canales iónicos= control rápido pero breve de las neuronas)
SINAPSIS DEL SNC

Originan cambios prolongados en las neuronas que va de


Sistema del segundo mensajero
segundos-meses después de desaparecer el neurotransmisor

Apertura canal iónico pero durante largo plazo

Genera proteínas que modifican su maquinaria metabólica o su


estructura (sobre todo en los procesos de memoria a largo plazo)
SINAPSIS DEL SNC

-Apertura de los canales catiónicos (Na) que elevan el potencial


hasta el umbral para la excitación.
EXCITACIÓN -Disminución de la conductancia del K fuera de la célula (el interior
se hace más positivo)
- Cambios en el metabolismo interno para excitar la actividad
celular, o incrementar el número de los receptores excitatorios de
membrana o reducir el número de los inhibitorios.

- Apertura de los canales aniónicos (Cl) (baja el potencial)


- Aumento de la conductancia del K fuera de la célula lo que hace
INHIBICIÓN que el interior sea más negativo
- Cambios en el metabolismo interno para inhibir la actividad
celular, o incrementar el número de los receptores inhibitorios de
membrana o reducir el número de los excitatorios.
SINAPSIS DEL SNC

Respuestas rápida y lenta en la célula postsináptica


SINAPSIS DEL SNC
Transmisores de acción rápida y molécula pequeña

Se sintetizan en el botón presináptico, y los liberan en milisegundos o menos y en


otros milisegundos o menos producen la respuesta en la neurona postsináptica,
(aumento o disminución de la conductancia al Na, K o Cl).
Transmisores de acción rápida y molécula pequeña
1= Potencial de acción despolariza el botón

Se sintetizan en el botón presináptico, y los liberan


2= Seen milisegundos
abren o menosde
los canales aniónicos y en
Calcio
otros milisegundos o menos producen la respuesta en la neurona postsináptica,
(aumento o disminución de la conductancia al Na, 3a=K Reconocimiento:
o Cl). En los puntos de
liberación se unen las vesículas gracias a la
atracción por parte del complejo
Sinaptotagmina (proteínas Rab) de las
vesiculas con las tethering proteins (proteinas
de reconocimiento inicial) de la membrana
presináptica
3b=Anclaje: proteínas de acoplamiento (v-
SNARE de la vesícula con t-SNARE de la
1 3a y 3b membrana).
2 3c= Fusión: El Ca unido al anterior complejo
3c
provoca la exocitosis.
4 4= Por exocitosis se libera el neurotransmisor

1 milisegundo o menos
5
5= Respuesta en la neurona postsináptica
1 milisegundo o menos
Transmisores de acción rápida y molécula pequeña

Reciclado continuo del neurotransmisor: la Membrana fusionada se invagina de nuevo


conteniendo las diferentes enzimas necesarias que sintetizan al neurotransmisor.
ACETILCOLINA
Acetiltransferasa

La colina se
absorbe por
transporte activo

Acetilcolinesterasa

Acetiltransferasa
Acetilcolinesterasa
(en proteoglicanos)
Transmisores de acción rápida y molécula pequeña

ACETILCOLINA
- Vía piramidal (Células piramidales de corteza motora y motoneuronas).
- Ganglios basales.
- SNA (neuronas preganglionares, neuronas postganglionares parasimpáticas y
algunas simpáticas).
En general, excitador. Excepción: n. vago

Acetilcolinesterasa

Acetiltransferasa
Transmisores de acción rápida y molécula pequeña

Noradrenalina - Neuronas de tronco e hipotálamo. Muy típico: locus coeruleus


protuberancial. Activa globalmente encéfalo (vigilia).
- Neuronas postganglionares simpáticas, excitadora e inhibidora según
órganos

Dopamina Neuronas de sustancia negra. Región estriada de gg basales. Inhibidor

Glicina Médula espinal. Inhibidor

GABA (ác. gamma-aminobutírico) Médula espinal, gg basales, cerebelo y corteza. Inhibidor

Glutamato Vías sensitivas y en la corteza. Excitador

- Núcleos del rafe medio troncoencefálico que proyectan hacia muchas zonas
Serotonina del cerebro (hipotálamo) y de la médula espinal (inhibición dolor) y encéfalo
(inhibición) (estado del ánimo depresivo, inductor de sueño).

- Zonas del encéfalo de la conducta y de la memoria.


-Síntesis de novo inmediata (no depósitos) según necesidades y difunde a
Óxido Nítrico la hendidura sináptica.
-Provoca cambios metabólicos postsinápticos que cambian la excitabilidad
neuronal
Transmisores de acción lenta o factores de crecimiento (NEUROPÉPTIDOS)

Síntesis en ribosomas de soma → RE → Aparato de Golgi →


Modificación enzimática (generación de fragmentos que pueden incluir neuropéptido
final (precursor),o el propio neuropéptido).

Empaquetamiento en vesículas que viajan por el axón (corriente axónica) varios cm /


día hasta la terminal.

La vesícula no se reutiliza.

Se liberan pequeñas
cantidades pero son
más potentes que NT
pequeños y su acción
es más duradera
(días, años?,…)
Fenómenos eléctricos durante la excitación neuronal

Potencial de reposo en soma de motoneurona:


-65 mV (menos negativo que otras neuronas (-
90mV) o músculo (-90mV)

Nae > Nai


Bomba Na-K
Ki > Ke
Cl-e > Cl-i
Bomba Cl más
permeabilidad

Potencial de Nernst:

- El liquido intracelular de la neurona es muy conductor, diámetro grande (10-80 µm), lo


que no genera resistencia a la conducción eléctrica.
- Todo cambio en un lugar de la neurona inmediatamente lo es en cualquier parte de
ella. (este principio es la base de la “sumación” de señales).
Fenómenos eléctricos durante la excitación neuronal

EXCITACIÓN
Potencial PostSináptico Excitador= PPSE
De -65 a -45mV: +20mV
-Para hacer esto es necesario disparo
simultáneo de 40-80 neuronas (sumación).
-La despolarización tiene lugar en el segmento
inicial del axón (tiene 9 veces más de canales
de Na que el soma o dendritas) y se propaga
ante y retrógradamente.

INHIBICIÓN POSTSINÁPTICA
Potencial PostSináptico Inhibidor= PPSI
De -65 a -70mV: -5mV
Neurona hiperporalizada (sumación)

INHIBICIÓN PRESINÁPTICA
Se libera GABA que abre canales aniónicos (Cl-)
contrarrestando la entrada de Na en el botón presináptico y
así no se despolariza y no suelta el neurotransmisor.
SUMACIÓN

SUMACIÓN ESPACIAL: Efecto adictivo de PPS


simultáneos en diferentes puntos de la neurona.

SUMACIÓN TEMPORAL: Efecto por el cual las


descargas repetidas de una única terminal
pueden sumarse entre sí.

- Cada disparo supone 0,5 a 1mV aproximadamente.


- Cuando el PPSE sea suficiente (10-20-30 mV), alcanzará el umbral de disparo y se
depolarizará el segmento proximal del axón.
- Si suceden simultáneamente PPSE y PPSI, se suman (+/-) sus efectos

FACILITACIÓN: estado en que queda una


neurona aproximada al umbral pero sin
alcanzarlo
ESTADO EXCITADOR – ESTADO INHIBIDOR

ESTADO EXCITADOR
- Nivel acumulado de IMPULSOS EXCITADORES que recibe una neurona (se asume
predominio excitación sobre inhibición).
- La célula disparará mientras permanezca en ese nivel o estado excitador

ESTADO INHIBIDOR
- Nivel acumulado de IMPULSOS INHBIDIDORES que recibe una neurona (se
asume predominio inhibición sobre excitación)
FUNCIONES ESPECIALES DE LAS DENDRITAS
PARA EXCITAR A LAS NEURONAS

CAMPO ESPACIAL DE EXCITACIÓN Amplio de 500 a 1000 µm alrededor del soma.


(80-95% terminales presinápticos en dendritas)

NO TRANSMITEN POTENCIAL DE ACCIÓN SINO SEÑALES DENTRO DE LA NEURONA


Tienen pocos canales Na dependientes de voltaje. La conducción electrónica
del citoplasma neuronal lo transmite a toda la neurona.

¡¡OJO!! CONDUCCIÓN DECRECIENTE


(tanto excitadora como inhibitoria):
Cuánto más lejos del soma, la membrana
es más delgada y permeable (porosa) a la
salida de K y entrada de Cl.

Las descargas en dendritas cercanas al soma y las del propio soma (sobre todo las cercanas al
segmento proximal del axón) son las que más influyen en el Potencial de acción
CARACTERÍSTICAS ESPECIALES DE LA TRANSMISIÓN SINÁPTICA

FATIGA DE LA TRANSMISIÓN SINÁPTICA


Disminución del nº de disparos ante estímulos repetidos. Mecanismos:
- Agotamiento de neurotransmisor
- Acumulación paulatina de calcio en el botón sináptico

Las neuronas son muy sensibles al ph.


EFECTOS DEL PH -Alcalosis (aumenta la excitabilidad): ph 7,8 ®epilepsia
-Acidosis (disminuye la actividad neuronal): ph 7 ®coma

Las neuronas son muy sensibles al OXÍGENO.


EFECTOS DE LA HIPOXIA - En 3 a 7 s sin flujo sanguíneo cerebral (síncope)

AUMENTAN: Chocolate, té, café, cocaína, …


EFECTOS DE FÁRMACOS
DISMINUYEN: Anestésicos, antiepilépticos, …

Tiempo que se consume en el proceso de neurotransmisión entre


RETRASO SINÁPTICO dos neuronas. Mínimo: 0,5 ms
EL CEREBRO DE EINSTEIN

Tras su muerte en 1955, el cerebro de Albert Einstein fue donado a la


ciencia y se conservó en el Departamento de Anatomía de la Universidad
de Kansas. La neurocientífica Marian Diamond estudió muestras de
distintas partes de este cerebro, y encontró que había un número
significativamente mayor de células en la región parietal, comparado con
los cerebros de 11 varones “normales”. Es posible que esa diferencia
pudiera estar relacionada con una mayor capacidad de razonamiento
matemático o espacial. De todas maneras, la causa neuronal de las
diferencias en la capacidad intelectual de unas personas a otras es
todavía, casi en su totalidad, un misterio. Curiosamente, el volumen del
cerebro de Einstein era ligeramente inferior al promedio. Esto indica que
la inteligencia no depende exclusivamente del tamaño del cerebro.
DIESTROS Y ZURDOS

Los humanos, tenemos tendencia a usar más una mano que la otra. En la mayoría de
la población la mano preferida es la derecha, mientras que aproximadamente el 10 %
de la población son zurdos que utilizan la izquierda. Este predominio de la derecha
parece que es una característica única humana. Los monos también tienden a usar
más una mano que la otra, pero el 50% de los individuos utilizan la derecha y el 50%
prefieren la izquierda.
Este predominio de la derecha en humanos quizás esté relacionado con otra
característica exclusivamente humana que es el lenguaje. En casi todos los
individuos diestros, los centros del lenguaje están en la mitad izquierda del cerebro,
que es la que controla la mano derecha (las vías nerviosas están cruzadas, de
manera que la mitad izquierda del cerebro controla a la mitad derecha del cuerpo, y
viceversa), y en la mayoría de los individuos zurdos (aunque no en todos) los centros
del lenguaje están en la mitad derecha del cerebro. Porqué la aparición del lenguaje
en un lado del cerebro ha resultado en el uso de una mano más que la otra, o porqué
esta situación se invierte en los individuos zurdos, no se conoce.
¿EXISTEN DIFERENCIAS EL CEREBRO DE HOMBRES Y MUJERES?

Un tema muy polémico en neurociencia es si el cerebro de hombres y mujeres es


diferente. En primer lugar, el cerebro de los hombres es, en promedio, algo mayor que
el de las mujeres, pero por otro lado, los hombres también tienen en promedio una
mayor estatura y peso, por lo que en relación con el tamaño corporal el cerebro es
semejante en ambos sexos. En estudios más detallados se han encontrado algunas
diferencias en algunas regiones muy concretas del cerebro, pero se ignora qué
significado pueden tener esas diferencias, si es que tienen alguno.
En estudios funcionales, con técnicas como el PET o la resonancia nuclear, que
permiten ver la activación del cerebro, se ha encontrado que los varones tienden a
utilizar una mitad o la otra del cerebro según el tipo de tarea. Por ejemplo, si tienen que
hacer una operación aritmética activan la mitad izquierda, mientras que en situaciones
con un componente emocional activan más la mitad derecha del cerebro. En cambio en
las mujeres se activan las dos mitades del cerebro en ambas tareas. Esto podría
interpretarse como que el varón tiende a especializar cada parte del cerebro, mientras
que la mujer utiliza más el cerebro de forma conjunta.
Algunos estudios también han encontrado que los varones tienden a tener mayor
capacidad matemática, mientras que en las mujeres resuelven mejor los problemas que
implican habilidad verbal. De todas maneras, las diferencias son pequeñas y se refieren
al promedio y no a los individuos (existen mujeres que son grandes matemáticas), y no
se sabe si tienen alguna relación con las diferencias anatómicas en el cerebro de
ambos sexos.
FISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO (I):
RECEPTORES SENSITIVOS, CIRCUITOS NEURONALES

I.- Mecanorreceptores: detectan compresión mecánica o estiramiento

II.- Termorreceptores: detectan cambios en la temperatura, algunos calor y otros frío.

III.- Nocirreceptores (del dolor): detectan alteraciones (daños) físicos o químicos.

IV.- Receptores electromagnéticos (fotorreceptores): detectan luz en la retina ocular.

V.- Quimiorreceptores: detectan: gusto, olfato, cantidad de O2 o CO2 en sangre arterial,


osmolaridad, etc.

MODALIDAD SENSITIVA (cada tipo de sensibilidad)


Cada receptor es sensible al estímulo para el que está diseñado e insensible a
los demás estímulos, y lo transmite a una determinada área del cerebro
(PRINCIPIO DE LÍNEA MARCADA)

Así puedo sentir dolor, ver, oír, frío, calor, etc., cada uno tiene su línea marcada
TRANSDUCCION DE ESTIMULOS SENSITIVOS EN IMPULSOS NERVIOSOS

Todos funcionan con el mismo principio: el estímulo les produce un potencial de acción
(Potencial del Receptor= TRANSDUCCIÓN)

-Por deformidad mecánica


-Cambios de temperatura Cambian permeabilidad a iones de la membrana
-Sustancias químicas
-Radiación electromagnética
Cuando el potencial del receptor llega a un
umbral se produce el potencial de acción en la
fibra nerviosa adscrita al receptor

Cuanto más intensidad de estímulo más potencial del


receptor (el máximo es alrededor de los 100mV) ® mayor
es la frecuencia del potencial de acción.
Todos los receptores tienen una gran gama desde estímulos
muy débiles a muy intensos.
TRANSDUCCION DE ESTIMULOS SENSITIVOS EN IMPULSOS NERVIOSOS

Estímulo

Receptor

Cambio de Permeabilidad
membrana nerviosa
POTENCIAL DE RECEPTOR

Sumación espacial y temporal


de Potenciales
POTENCIAL DE ACCIÓN

A mayor intensidad estímulo, mayor


potencial de receptor mayor
frecuencia (descargas/sg) de
potenciales de acción
TRANSDUCCION DE ESTIMULOS SENSITIVOS EN IMPULSOS NERVIOSOS
ADAPTACIÓN DE LOS RECEPTORES
Disminución progresiva con el tiempo en la generación de
potenciales ante estímulos mantenidos.

Muy variable entre distintos receptores:


casi instantánea (Pacini), otros se llaman
inadaptables (tardan horas o días) y otros
inexistente (dolor).
Receptores adaptación lenta

Receptores adaptación rápida

Mecanismos:
- Cambios en concentraciones moleculares intracelulares (conos y bastones).
- Corpúsculo de Pacini:
- Modificaciones de propiedades mecánicas (de la sustancia viscoelástica)
- Acomodación al estímulo (inactivación progresiva de canales del sodio)
TRANSDUCCION DE ESTIMULOS SENSITIVOS EN IMPULSOS NERVIOSOS
ADAPTACIÓN DE LOS RECEPTORES

Recep de adaptación lenta o “tónicos” Recep de adaptación rápida o


“de velocidad”, “de movimiento”, “fásicos”
Detectan el estímulo
Siguen transmitiendo impulsos hacia el Detectan la intensidad del estímulo.
cerebro mientras siga presente el estímulo Información momento a momento
Si cambia la intensidad, se activan y se
vuelven a acomodar al no ser que cambie
de nuevo la intensidad del estímulo
Husos musculares
Aparato de Golgi
Mácula del aparato vestibular
Receptores del dolor Corpúsculo de Paccini
Barorreceptores carotídeo y aórtico
Quimiorreceptores carotídeo y aórtico
Clasificación General:
Tipo A (α, β, γ, δ): mielínicas de tamaño grande y medio
Tipo C: amielínicas pequeñas.

Clasificación por registros fisiológicos:


Ia (Aα): husos musculares
Ib (Aα): ap. tendinoso Golgi
II (Aβ y Aγ): tactil cutánea y husos
III (Aδ): temperatura, tacto grosero, dolor, escozor
IV (C): dolor, picor, temperatura, tacto grosero
Campo receptor
Área que abarca una
TRANSMISIÓN DE SEÑALES única fibra nerviosa

SUMACION ESPACIAL Y TEMPORAL

SUMACIÓN ESPACIAL
A más campo más fibras (cientos de
minúsculas terminaciones nerviosas)

SUMACIÓN TEMPORAL
A más intensidad de estímulo más
potenciales de acción
GRUPOS NEURONALES
ØLa transmisión y el procesamiento de las señales se hace a través de grupos
neuronales (algunos unas cuantas neuronas y otros millones). (Corteza, gg basales, etc)
y cada grupo neuronal posee su propia organización.

FIBRAS DE ENTRADA

Cada fibra se divide Si p.ej. se requieren 6 descargas


aportando de ciento a miles simultáneas para producir
de fibrillas terminales Potencial de Acción (= llegar al
(sinapsis con dendritas-soma umbral) (estímulo excitador), 1
del grupo neuronal= Campo produciría excitación sobre a, y
de estimulación). Las más facilitación (infraumbral) sobre b
cercanas reciben más y las y c (estímulo facilitador).
más lejanas reciben menos

Campo de estimulación

Zona lateral
(inhibitoria)

Zona central
(estimuladora)

Zona lateral
(inhibitoria)
TIPOS DE CIRCUITOS
CIRCUITOS DIVERGENTES CIRCUITOS CONVERGENTES

Amplifica la señal Transmite la señal a Permite la sumación de información


zonas distantes
CIRCUITOS CON SEÑALES EXCITADORES / INHIBIDORES
TIPOS DE CIRCUITOS
Prolongación de una señal por un grupo neuronal: POSDESCARGA
ØUna señal que penetra en un grupo neuronal provoca una descarga de salida
prolongada (va desde milisegundos hasta minutos). Esto se consigue por:
1. Posdescarga sináptica: Por Neurotransmisores de acción lenta

2. CIRCUITO REVERBERANTE
(OSCILATORIO):
Por retroalimentación positiva del circuito

En poco tiempo genera mucha respuesta que luego


cae súbitamente por fatiga de la neurona
TIPOS DE CIRCUITOS
CIRCUITOS DE EMISIÓN CONTÍNUA
ØCircuitos continuos por excitabilidad ØCircuitos de señales rítmicas: son
intrínseca continua, sin necesidad de siempre de circuitos reverberantes
estímulo (cerebelo). (respiración, rascado de los perros)
ØCircuitos de señales de circuitos
reverberantes sin fenómeno de fatiga.

Comunicación tipo onda portadora, es la


intensidad de la señal la que produce la
excitación o la inhibición
ESTABILIZACIÓN DE LOS CIRCUITOS NEURONALES
La activación de un circuito “cerrado” puede llegar a
perpetuarse (ej: crisis epilépticas, dolor crónico).

MECANISMOS DE CONTROL:
ØCircuitos inhibidores:
- Por retroalimentación negativa.
- Grupos neuronales inhibidores (ej.: ganglios basales)
ØFatiga sináptica:
-Debilitamiento de la neurotransmisión ante una
señal larga y/o intensa. ¡ojo! Aunque puede ser
protector de una vía a corto plazo, a largo plazo el uso
de vías favorece su actividad (aprendizaje)
- A largo plazo, se ponen en marcha la up-regulation
(crear más receptores cuando hay poca estimulación)
o down-regulation (crear menos receptores cuando
hay mucha estimulación) de receptores.
SENSIBILIDAD SOMATICA (I):
TACTIL Y POSICIONAL
ØSensibilidad Somática (corporal)
- Mecanorrecepción (este tema):
- Tacto (tacto grosero-discriminativo), presión, vibración, cosquilleo).
- Propioceptiva o posición (posición estática y velocidad de movimiento).
- Termorrecepción: frío, calor → tema siguiente
- Nocicepción: dolor → tema siguiente
ØSensibilidad Especial (visión, audición, olfato, gusto, equilibrio) →otros temas

ØSensibilidad visceral: señales que parten de los órganos internos


(vísceras-endodermo).
ØSensibilidad exteroceptiva: procede del restos del cuerpo:
ØSuperficial (piel y tejido subcutáneo).
ØProfunda (músculos, fascia, tendones, articulaciones, periostio).

ØSensibilidad (somática):
§ Superficial: tacto, dolor, temperatura.
§ Profunda: vibración, posición (propioceptiva).

ØSensibilidad táctil:
§ “Fina” o Epicrítica (discriminativa).
§ “Grosera” o Protopática (no discriminativa).
REPASO
REPASO
Terminaciones nerviosas libres:
Ø Ampliamente en todo el cuerpo.
Ø Detectan nocicepción (tacto y presión grosera, prurito, cosquilleo, temperatura y dolor).
Ø Los extremos terminales están desprovistos de vaina de mielina y no hay células de
Schwann que cubran sus puntas.
Ø Pueden ser mielínicas (fibras Aδ) y amiliénicas (fibras C)
Discos de Merkel (receptores bulbares):
Ø En la piel lampiña y en los folículos pilosos.
Ø La fibra nerviosa pasa a la epidermis y termina en una expansión con forma
de disco que esta estrechamente yuxtapuesta a una célula epitelial teñida de
color oscuro en la parte más profunda de la epidermis, llamada célula de
Merkel.
ØEn la piel con pelo hay conjuntos de discos de Merkel, conocidos
como cúpulas táctiles, en la epidermis entre los folículos pilosos.

Adaptación lenta (continua)


que transmiten información
acerca del grado de presión
ejercida sobre la piel. Tacto
fino discriminativo. Delimita
bien los bordes, las formas
de las cosas.
Agrupación de discos de Merkel,
formando la estructura llamada
“Cúpula táctiles de Iggo”
ØLos corpúsculos de Meissner:
ØEn zonas sin pelo, lampiñas (yemas, planta y labios, pezón y genitales externos).
ØForma ovoide
ØConsiste en una pila de células de Schwann aplanadas modificadas dispuestas a
través del eje longitudinal del corpúsculo. El Corpúsculo está encerrado por una
cápsula de tejido conectivo que se continúa con el endoneuro de los nervios que
entran en él.

Muy rápida adaptación (“tacto al movimiento”),


tacto fino discriminativo. Donde empieza y
acaba un objeto, el movimiento sobre la piel,
velocidad sobre la piel.
Receptores de los folículos pilosos o órganos terminales del pelo:

ØLas fibras nerviosas se enrollan alrededor del folículo en su vaina de tejido


conectivo externa por debajo de la glándula sebácea.
ØLa curvatura del pelo estimula al receptor del folículo, que se adaptan
rápidamente. Mientras el pelo permanece doblado al receptor está silencioso pero
cuando el pelo es liberado se inicia otra salva de impulsos nerviosos.
Corpúsculos de Pacini:
ØEn todo el cuerpo y son abundantes en la
dermis, el tejido subcutáneo.
ØForma ovoide; mide alrededor de 2 mm
de longitud y unos 100 a 500 um de
diámetro y está compuesto por una cápsula
y un centro que contiene la terminación
nerviosa.
Ø La cápsula consiste en muchas laminillas
concéntricas formadas por células
aplanadas. Una gran fibra nerviosa mielínica
entra en el corpúsculo y pierde su vaina de
mielina y luego las células de Schwann que
la cubren. El axón desnudo, rodeado por
laminillas formadas por células aplanadas,
pasa a través del centro y termina en un
extremo expandido.

Adaptación rápida particularmente sensible a la vibración de alta


frecuencia, puede responder a hasta 600 estímulos por segundo.
Terminaciones, corpúsculo de Ruffini:
Ø En piel profunda y órganos profundos así como en las cápsulas articulares.
Ø Son varias fibras nerviosas amielínicas grandes que terminan dentro de un haz
de fibras de colágeno y rodeadas por una cápsula celular.

Adaptación lenta, receptores de estiramiento, que responden cuando se


estira la piel y articulaciones (posición de nuestro cuerpo). Propiocepción
CAMPO RECEPTIVO= A menor campo mayor discriminación
RESUMEN

Tipo
Sensibilidad Campo Mielini Velocid
Receptor Función Adaptación fibra zación Grosor Vía
Somática receptivo ad
(axón)
Disco de Merkel Tacto fino, epicrítico, detección Lenta Sist de la columna
Pequeño
(superf y lampiña) de bordes, forma del objeto (tónica) dorsal o del lemnisco
Corpúsculo de Tacto fino al movimiento, medial (de los
Rápida
Meissner (superf y Textura, Presión-peso, vibración Pequeño cordones
(fásica) posteriores).
lampiña) baja frecuencia 6-12 35-75
Recep foliculares del Tacto al movimiento sobre la Rápida Aβ (II) ++ Transmite: tacto fino,
Grande μm m/s
bulbo piloso (prof) piel (fásica) sensación de
Mecanoreceptor Corpúsculo de Tacto (vibración de alta Rápida vibración, de
Grande
(bajo umbral) Paccini (profunda) frecuencia) (fásica) movimiento sobre la
Corpúsculo de Rufini Propiocepción (posición), Lenta piel, presión-peso,
Grande Posición
(profunda) Estiramiento piel, cápsula (tónica)

Apto. Tendinoso de Propiocepción (tensión Lenta


Pequeño
Golgi muscular) (tónica) 13-20 80-120
Aα (I) +++
epicrítico,
ØTactoHuso muscular
fino o discriminativo
Propiocepción (contracción- (discos de Merkel
Pequeño
Lenta y Meissner) viaja
μm porm/s fibras

rápidas (Aβ) y el tacto protopático,


estiramiento muscular) grosero o no discriminativo
(tónica) (cosquilleo, tacto no
discriminativo) por fibras más lentas (C y Aδ). 1-5 5-30
Tacto grosero, picor cosquilleo Aδ (III) +
Nocireceptor Terminaciones Lenta μm m/s Sist espinotalámico
(alto umbral) libres Dolor (lesión física, química o (tónica) 0,2-1,5 0,5-2 o anterolateral
C
temperatura) μm m/s

Termoreceptor
REPASO
VIAS SENSITIVAS PARA LA TRANSMISIÓN DE SEÑALES SOMÁTICAS EN EL SNC

ØPrimera neurona sensitiva, es monopolar o pseudomonopolar


El soma se encuentra en el ganglio dorsal y en el caso del trigémino en el n. de
gasser

Fascículo posterolateral o de Lissauer: Fibras sensitivas ascendentes y


descendentes del gg.sensitivo que entran por la raíz dorsal antes de ya colocarse en
la columna dorsal o anterolateral
Láminas de Rexed: I (lámina márginal), II y III
(lámina gelatinosa), IV-X

ØLos axones (fibras mielínicas) de los


mecanorreceptores al entrar en la
médula se dividen en dos ramas:
Una medial: cordones posteriores que
asciende hasta el encéfalo.
Una lateral: hace sinapsis con
neuronas locales (organizadas en
láminas) del:
• asta anterior (motoneuronas).
• zona intermedia (interconexionan
entre ellos y dan lugar a reflejos
medulares locales y a fascículos
espinocerebelosos).
Áreas sensitivas I y II Sistema de la columna
dorsal-lemnisco medial
(de los cordones
posteriores)
Tacto fino, sensación de
vibración, de movimiento
sobre la piel, presión-peso,
TÁLAMO
Complejo Ventral Posterior
Posición-Propiocepción
(VP)
Fibras Mielínicas gruesas
Aβ (tipo II)
Velocidad 30-110 m/s
(orientación espacial)

2ª neurona: parte más


somatotópica
Organización

inferior del bulbo (n.


Cuneiforme (Burdach)
(MMSS) y grácil
(Goll)(MMII): núcleos de la
columna dorsal
Lemnisco medial (los
axones de los n. de la
columna dorsal decusados
y que van hasta el tálamo
(3ª neurona): Complejo
Ventral Posterior (VP)
A lo largo del trayecto en el tronco del encéfalo, el lemnisco medial recibe
aferencias sensitivas del nervio trigémino, que hace en la cabeza las veces del
cordón posterior para el cuerpo.

Sensibilidad de la cara (delante del pab auricular):


1ª Neurona: gg trigeminal o de Gasser
2ª Neurona: entra por la protuberancia y las fibras van a tres
núcleos:
- N mesencefálico (propiocepción)
- N sensitivo principal (Tactil) (en la protuberancia)
- N Espinal (Dolor y temperatura) (bulbar).
Desde estos núcleos algunas fibras se decusan directamente
formando el lemnisco trigeminal que va con el lemnisco
medial y otras no se decusan y van ipsolateralmente formando
el lemnisco trigeminal dorsal.
3ª Neurona: Tálamo (Núcleos Ventral Posterior Medial) (VPM)

67
Áreas sensitivas I y II
TÁLAMO
Complejo Ventral Posterior (VP):
- Para el tacto: VPM (Medial: Trigémino) y VPL (Lateral:
Lemnisco medial).
- Propiocepción: VPS (Superior): Trigémino y Lemnisco
medial.
- Dolor: VPI (Inferior: Espinotalámico).
TÁLAMO
Complejo Ventral Posterior
(VP)

N. Trigémino (protuberancia):
Se decusan dando lugar al lemnisco trigeminal y ya
suben con el lemnisco medial hasta el Tálamo

68
Sistema de la columna
Sistema anterolateral
dorsal-lemnisco medial
(espinotalámico)
(de los cordones
posteriores)
Tacto grosero, dolor
agudo, temperatura,
TÁLAMO cosquilleo, picor
Complejo Ventral
Posterior Inferior (VPI)
Mielínicas finas
pequeñas (Aδ (tipo
III) y amielínicas (C
(tipo IV)
<40 m/s

2º neurona: láminas
I, IV, V y VI de la
médula espinal
3º neurona: Tálamo
Complejo Ventral
Posterior (VPI:
inferiores)
láminas I, IV, V y VI de asta dorsal
Sistema de la columna
Sistema
dorsal-lemnisco medial
anterolateral
(de los cordones
(espinotalámico)
posteriores)

Tacto fino, sensación de Tacto grosero,


vibración, de dolor agudo,
movimiento sobre la temperatura,
TÁLAMO piel, presión-peso, cosquilleo, picor TÁLAMO
(VP) Posición-Propiocepción (VPI)

Fibras Mielínicas Mielínicas finas


gruesas Aβ (tipo II) pequeñas (Aδ (tipo
Trigémino III) y amielínicas (C
(tipo IV)
Velocidad 30-110 m/s <40 m/s

2ª neurona: parte más 2º neurona:


inferior del bulbo (n. láminas I, IV, V y VI
Cuneiforme (Burdach) de la médula
(MMSS) y grácil espinal dando lugar
(Goll)(MMII): núcleos al fascículo
de la columna dorsal espinotalámico o
dando lugar al lemnisco anterolateral
medial
Lemnisco medial (los 3º neurona:
axones de los n. de la Tálamo Complejo
columna dorsal Ventral Posterior
decusados y que van (VP: inferiores)
hasta el tálamo (3ª
neurona): Complejo
Ventral Posterior (VP)
Columna dorsal-
lemnisco medial

Sistema
anterolateral
Tálamo (tb organización somatotópica)

3ª neurona
Tálamo
Complejo VentroPosterior (VP)

• Propiocepción:
• VPS (Ventral Posterior Superior)
• Tacto fino y vibración:
• VPM (Ventral Posterior Media)
• VPL (Ventral Posterior Lateral)
• Nocicepción (dolor y temperatura)
• VPI (Ventral Posterior Inferior)

Ø De todos van a la corteza Somatosensorial


Primaria y secundaria, pero además del VPI va
tb a la corteza límbica.

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© 2005 Elsevier
Áreas de Brodmann Áreas funcionales:
Clasificación basada en histología (citoarquitectura), Somatosensitivas I (Primaria) y
50 áreas
II (secundaria o de asociación)

•Áreas 1, 2 y 3: área somatosensitiva primaria (o, simplemente, somatosensitiva)


•Áreas 5 y 7: área de asociación somatosensitiva
75
Homúnculo de Penfield

1891
ANATOMÍA FUNCIONAL
Capas de la corteza somatosensitiva

I. Molecular (aferencias encefálicas


inespecíficas)
II. Granular ext. (aferencias encefálicas
inespecíficas; eferencias a cortex
contralateral)
III. Piramidal ext. (eferencias a cortex
contralateral)
IV. Granular int. (entrada sensitiva de los
núcleos del tálamo (ventroposteriores). De
aquí la información se propaga dorsalmente
a las capas I, II y III, y ventralmente capas V
y VI
V. Piramidal int. (eferencias a SNC)
VI. Cél. fusiformes o polimorfa (eferencias a
tálamo)

Funcionalmente:
Columnas verticales de Ø = 0,3-0,5 mm
Cada columna es una modalidad sensitiva de una
parte del cuerpo
Áreas de asociación somatosensitiva: se sabe poco

Función: elaboración compleja de información sensitiva y sensorial


(procedente del lado opuesto del cuerpo): Coordinación espacial del
cuerpo y de su entorno.
Aferencias de:
ØArea somatosensitiva I del mismo lado
ØTálamo, Corteza visual, Corteza auditiva, tb del mismo lado
ØTronco encefálico (de los dos lados)
EFERENCIAS DE LA CORTEZA SENSITIVA

Orden Superior o corticales


Área motora Área Somatosensitiva I Área Somatosensitiva II
Áreas 3,1,2 Área 5 y 6

• Estructuras límbicas
• Ámigdala (aprendizaje)
• Hipocampo (memoria)
ESTRUCTURAS SUBCORTICALES

• Tálamo
• Toncoencefálico
• Médula Espinal
• Dermatoma: región de la piel inervada por una raíz raquídea.
• Hay solapamiento
• Existen equivalentes para músculos (miotomas) y huesos
(esclerotomas)
• S5 (en región anal) es el nivel más caudal
¿Cómo exploro la sensibilidad? (ver cuadernos de prácticas):

ØPrimero exploro la sensibilidad nociceptiva con un objeto punzante:


• Con los ojos cerrados pincho por todos los dermatomas de la piel incluida la cara y
me va indicando donde está la anestesia o la hipoestesia.

Ø Segundo exploro la vía cordones posteriores o lemnisco medio (con los ojos cerrados):
• Explorar la distinción entre dos puntos (corpúsculos de Meissner) (A).
• Explorar la sensibilidad vibratoria (corpúsculos de Paccini) (B).
• Explorar la sensibilidad propioceptora o de posición (terminaciones de Ruffini). (C)

B
C

A
¿Cómo exploro la sensibilidad? (ver cuadernos de prácticas):

Ø Tercero explorar la corteza (con los ojos cerrados):


• La capacidad para localizar de manera precisa los estímulos cutáneos (tocarle con
un objeto distintas partes del cuerpo y con distinta intensidad y distintos objetos).
• La capacidad para valorar el grado de presión o el peso de los objetos que
contactan con la piel. (lo mismo que lo anterior)
• La capacidad para reconocer los objetos al tacto (esterognosia): se le da en la
mano distintos objetos que tiene que reconocer.
La lesión de la Corteza somatosensitiva primaria (lo de la anterior diapositiva):
ØIncapacidad para localizar de manera precisa los estímulos cutáneos (si aproximada).
ØIncapacidad para valorar el grado de presión o el peso de los objetos que contactan
con la piel.
ØIncapacidad para reconocer los objetos al tacto (asterognosia)

Corteza somatosensitiva de asociación:


ØPérdida de conciencia del lado contralateral (heminegligencia).
LESIONES CENTRALES:
(producen alteraciones sensitivas contralaterales)

Corteza sensitiva: disminución (hipoestesia) o pérdida total (anestesia) de la sensibilidad


(táctil, termoanalgésica) en la zona del hemicuerpo contralateral (lado opuesto a la lesión)
representada. Suele ser solo una parte del cuerpo (brazo, pierna, cara, tronco, etc.).

Cápsula interna, Tálamo, Tronco cerebral (Mesencéfalo, protuberancia y bulbo): hipostesia


e hiperpatía en todo el hemicuerpo contralateral (incluida cara contralateral).

LESIONES MEDULARES (SOLO LA PARTE SENSITIVA)


(producen alteraciones del mismo lado de la lesión)

Nervio: hipoestesia o anestesia de la zona inervada por dicho nervio.


Lesión de toda la metámera: hipoestesia de la metámera de ambos lados del cuerpo hacia
abajo.
Hemisección de una metámera: hipoestesia o anestesia tacto y propiocepción del mismo
lado en la metámera y por debajo de la metámera más hipoestesia o anestesia del dolor y
temperatura contralateral por debajo de la metámera.

85
SENSIBILIDAD SOMATICA (II): DOLOR
ØDOLOR:
“Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a un
daño real o potencial del tejido, o que se describe en términos de
dicho daño”. (International Association for the Study of Pain)
§Es un síntoma no un signo.

ØTipos de dolor:
§ Rápido (0,1s tras la lesión)= agudo®intenso, punzante, bien localizado (fibras Aδ).
§ Lento (>1s tras la lesión)= crónico ®menos intenso, muy urente, sordo, pulsátil, nauseoso,
vegetativo (fibras C)
Receptores Localización Estímulos

En todo el cuerpo, Dolor Rápido:


máximo en: - Mecánicos y Térmicos
- Piel Dolor lento:
- Periostio - Mecánico y Térmico
- Cápsula articular - Químicos: Bradiquinina,
- Pared arterial histamina, serotonina, K+,
- Duramadre ácidos, acetilcolina, enzimas
proteolíticos. (isquemia u
No hay adaptación al dolor, incluso la activación del otros tipos de lesión tisular)
receptor se va elevando paulatinamente con el estímulo OJO: PG y sustancia P potencian
(sensibilización que produce anodinia y/o hiperalgesia) sensibilidad receptores al dolor
VÍAS DOBLES
PARA EL DOLOR

DOLOR RÁPIDO DOLOR LENTO


Tipo de estímulo Mecánico, térmico Químico, ↓ mecánico-térmico
Localización estímulo Más precisa (al estimularse Difusa
también los táctiles)
Fibras periféricas Aδ (6-30 m/s) C (0,5-2 m/s)
Neurotransmisor Más el Glutamato (dura mls) Más la Sustancia P
Segunda neurona Lámina I (marginal) asta dorsal Láminas II y III (s. gelatinosa) y →
sinapsis con lámina V
Resumen

Tipo
Sensibilidad Campo Mieliniz Velocida
Receptor Función Adaptación fibra Grosor Vía
Somática receptivo ación d
(axón)

1.- Mecanosensibles (alto y bajo


umbral) (Tacto grosero, picor
cosquilleo). 2.- Polimodales o
Terminaciones libres Mecanotérmicos (química-calor 5-30
Nocireceptor o con receptores Grande Aδ (III) + 1-5 μm Sist espinotalámico o
moderado), o extremo. 3.- Sensibles m/s
Nociceptor (alto proteicos al frío. anterolateral.
umbral)- transmembrana (6 Transmiten dolor,
Lenta (tónica)
Termorreceptor dominios) (TRP o temperatura, purito,
(calor, calor nocivo, Potenciales de receptor 1.- Mecanosensibles (alto cosquilleo, tacto
frio, frio nocivo) transitorios) muchos intensidad) (dolor). 2.- Polimodales: grosero (protopático)
silenciosos química-calor moderado. 3.- 0,2-1,5 0,5-2
Grande C
μm m/s
Sensibles al frio

Receptores proteicos del dolor

Tipos de dolor:

• Somático (superficial o profundo)


• Visceral

• Nociceptivo o Fisiológico – Agudo, rápido


• Neuropático o Patológico – Crónico, lento
ØDolor rápido: lámina I
ØDolor crónico: Láminas II y III
(s. gelatinosa)→ sinapsis con lámina V

Como las áreas de Brodman en la


corteza, las láminas de la sustancia
gris se definen por la histología más
que por la localización
VÍAS DOBLES EN EL DOLOR
DOLOR RÁPIDO DOLOR LENTO
Tipo de estímulo Mecánico, térmico Químico,
↓ mecánico-térmico
Localización Más precisa (al estimularse Difusa
estímulo también los táctiles)
Fibras periféricas Aδ (6-30 m/s) C (0,5-2 m/s)
Neurotransmisor Más el Glutamato (dura mls) Más la Sustancia P
Segunda neurona Lámina I (marginal) asta dorsal Láminas II y III (s. gelatinosa) y →
sinapsis con lámina V
Vía central Fascículo neoespinotalámico F. paleoespinotalámico (anterolateral,
(anterolateral) parte medial)
Decusación inmediata en comisura gris anterior, para ascender por
cordones anterolaterales
Tercera neurona Tálamo (complejo VPI): Ventral 10-25% al tálamo pero a n.
Posterior Inferior intralaminares
Mayoría: Núcleos de la Sist. Reticular +
tectum mesencefálico (n parabraquial)
+ sust. gris periacueductal
Destino → corteza somatosensitiva Sistema límbico (amígdala-aprendizaje;
primaria hipocampo-memoria) e hipotálamo
(Vegetativo)
ØCentros del tronco y tálamo “perciben”; corteza “interpreta”
ØF. reticular y tálamo ejercen una amplia activación de todo el
encéfalo

üImportancia del área somatosensitiva primitiva para la localizar e interpretar el dolor, pero si
se extirpa se tiene dolor.
üEl sistema reticular y los núcleos intralaminares del tálamo forman parte del sueño, por eso si
están activados por el dolor la persona con dolor crónico no puede dormir.
Sistema natural de
analgesia

Reciben aferencias de la vía ascendente


del dolor:
De la sustancia gris periacueductal
del mesencéfalo y áreas periventriculares
del III y IV ventriculo (protuberancia)
(encefalina) →
Núcleo magno del rafe y núcleo
paragigantocelular (protuberancia)
(serotonina) →
Complejo inhibidor del dolor (asta
dorsal medular), actúa sobre fibras Aδ y C
causando inhibición presináptica y
postsináptica de la señal de entrada
(bloqueo canales de calcio) (encefalina)

92
Sistema natural de
analgesia

93
Sistema natural de
analgesia

EL DOLOR SE INHIBE POR


- Sistema de opioides cerebrales:
endorfinas y encefalinas:
Las neuronas de la sust. Gris periacueductal
y del n. magno del rafe, poseen receptores
opioides que se estimulan con endorfinas y
encefalinas o bien opioides externos.

- Inhibición del dolor por estímulos


táctiles:
Presión y tacto en zonas adyacentes a
lesión puede inhibir o atenuar el dolor.
Mecanismo: ¿inh. Lateral? Teoría de la
compuerta o del control de la puerta del
dolor.
94
- Actividad psicógena
TEORÍA DE LA COMPUERTA O DEL CONTROL DE LA PUERTA DEL DOLOR
DOLOR VISCERAL
Ø Habitualmente por afectación difusa del órgano. Se transmite
por fibras C. Causas: isquemia, productos químicos,
espasmos, estiramiento por dilatación.
Ø OJO: Parénquima hepático y pulmonar y cerebro son insensibles al dolor.
Ø La lesión de la hoja parietal que envuelve las vísceras puede
evocar dolor agudo, no auténticamente visceral
Ø El dolor visceral suele ser percibido difusamente mientras
que el parietal se localiza mejor.
DOLOR REFERIDO

•Dolor percibido en una zona distante del lugar del estímulo,


por señales originadas en un órgano (víscera)
•Probable mecanismo: segunda neurona compartida por
primeras neuronas
SENSIBILIDAD SOMATICA (II): TEMPERATURA

Receptores
ØReceptores implicados: frío, calor, dolor (frío y calor extremos).

ØSe han identificado histológicamente receptores para frío y para el calor (se creen
que son meras terminaciones libres), se transmite por fibras Aδ y C y serían estímulos
igual que los nociceptivos del dolor que captan frio, calor y frio doloroso y calor
doloroso.

ØCorpúsculos de Krausser: Receptores del frío (terminaciones libres que sobresalen


en la capa basal de la epidermis) parecen ser más abundantes que los de calor. Se
transmite por fibras mielinizadas tipo Aδ y C.

Corpúsculo de Krausser, es una variación del de


Meissner y parecidos al de Pacini .
En la dermis profunda. Son del frio y presión.
SENSIBILIDAD SOMATICA (II): TEMPERATURA

Según temperatura, se estimulan 4


tipos, con la correspondientes
sensaciones: frío doloroso, frío,
calor, calor doloroso.
Los receptores estimulados serían
las terminaciones libres y los
corpúsculos de Krausser (solo para
el frío)
SENSIBILIDAD SOMATICA (II): TEMPERATURA

NOTAS
üLos cambios de temperatura conllevan cierto grado de adaptación.

üUn cambio de temperatura rápido (ej. enfriamiento) puede provocar mayor


“sensación de frío” que el frío mantenido. (Idem. con calor).

üMecanismos que estimula receptores: cambios químicos/metabólicos, más que


físicos.

üLos cambios de temperatura se registran mejor cuando abarcan grandes superficies


de la piel.
ØEn general, trayectoSOMATICA
SENSIBILIDAD similar a dolor.(II): TEMPERATURA
VÍAS

ØTras entrar en médula, ascenso o descenso


breve por fascículo de Lissauer. Luego terminan
en láminas I, II y III → decusación → fascículo
anterolateral → s. reticular de tronco y tálamo
→ corteza

ØLa corteza somatosensitiva tiene una


representación sólo parcial de la temperatura
Aferencias sensitivas van:
FUNCIONES MOTORAS DE LA - Sustancia gris medular
MÉDULA ESPINAL - Niveles más altos (médula, tronco,
Neuronas y fibras propioespinales: encéfalo)
- Van de un segmento medular a otro
- Para reflejos multisegmentarios
1. Neuronas de relevo (sensibilidad)
2. Interneuronas: en toda la sustancia gris.
Pequeñas. Muy abundantes y muy excitables.
Muy comunicadas entre sí y con
motoneuronas. (30 veces más que las α).
Algunas inhibitorias otras excitatorias.
3. Motoneuronas anteriores
a) Motoneuronas α: inerva músculo
esquelético. 1 motoneurona: varias fibras
(unidad motora). Fibras Aα
b) Motoneuronas γ: más pequeñas y menos
numerosas (la mitad que las α) . Inervan
fibras intrafusales, en el centro de un huso
muscular. Fibras Aγ. Las hay dinámicas y
estáticas (ver más adelante).
DISTRIBUCIÓN DE LAS UNIDADES
MOTORAS EN EL ASTA ANTERIOR DE LA
MÉDULA

ØMúsculos axiales= Motoneuronas mediales

ØMúsculos Miembros= Motoneuronas


laterales

ØMúsculos flexores= Motoneuronas dorsales

ØMúsculos extensores= Motoneuronas


ventrales

ØMúsculos próximales= Motoneuronas más


mediales

ØMúsculos distales= Motoneuronas más


laterales y dorsales
¡¡¡OJO!!!
Siempre que se activa una motoneurona alfa
(por ejemplo agonista o flexora) se inactiva
la correspondiente motoneurona alfa
opuesta (antagonista o extensora), o al revés

•CELULAS DE RENSHAW: en asta anterior.


Función inhibidora lateral para concentrar el
estímulo y no se disperse a otros grupos
musculares.
•Es activada por una motoneurona alfa y al
activarse la Renshaw inhibe (GABA) a la
motoneurona que la activado y a la Interneurona
que está inhibiendo a la motoneurona
antagonista.
El músculo no solo es contracción (corteza motora) sino que para que esta contracción sea
FUNCIONES
correcta tambiénMOTORAS DE yLA
hay saber tensión longitud en cada momento (corteza sensitiva).
MÉDULA
Los receptores ESPINAL
sensitivos musculares son dos:
1.Husos musculares: longitud basal /variación de longitud del músculo
2.Órganos de Golgi: tensión basal /variación de tensión de los tendones

Axones o Fibras eferentes


motoras:
α (fibra muscular esquelética)
G o γ (fibra intrafusal)

Axones o Fibras aferentes


sensitivas:
Fibra 1a (primarias) y tipo II
(secundarias) (Huso muscular
(longitud, estiramiento)
Fibra 1b (Ap de Golgi (tensión)
Músculo: formado por fibras musculares
extrafusales (las contráctiles) y fibras
intrafusales (dentro del huso neuromuscular:
informa de longitud o estiramiento de la fibra
muscular)
Tendón: órgano tendinoso de Golgi (informa de
la presión o fuerza de contracción de la fibra
muscular)
1b
Tensión
HUSOS NEUROMUSCULARES
üMuy pequeña y consta de 3-12 fibras
musculares intrafusales.
üCada una se inserta a la gran fibra muscular
estriada (a través del glucocalix).
üLas fibras intrafusales, en su centro, no tienen
actina-miosina, en su lugar tiene un cápsula
con varios núcleos:
-Fibras de bolsa nuclear: Se agrupan en la
región central (1 a 3 fibras). Dinámicas.
-Fibras de cadena nuclear: los núcleos en
forma lineal (3-9 fibras). Estáticas.
Ø La porción contráctil intrafusal es inervada por las
fibras γ (motoras o eferentes “g” dinámicas
(excitan bolsa nuclear) y estáticas (cadena
nuclear y bolsa nuclear).
Ø Las aferencias pueden ser:
Ø Aferentes primarias. Fibras Ia (Aα). Inervan
tanto fibras de bolsa nuclear como fibras de
cadena nuclear.
Ø Aferentes secundarias, Fibras II (Aβ y Aγ). A
ambos lados de las fibras de cadena nuclear.
1b
Tensión
Clasificación General:
Tipo A (α, β, γ, δ): mielínicas de tamaño grande y medio
Tipo C: amielínicas pequeñas.

Clasificación por registros fisiológicos:


Ia (Aα): husos musculares (aferentes primarias)
Ib (Aα): ap. tendinoso Golgi
II (Aβ y Aγ): tactil cutánea y husos (aferentes secundarias)
III (Aδ): temperatura, tacto grosero, dolor, escozor
IV (C): dolor, picor, temperatura, tacto grosero
HUSOS NEUROMUSCULARES: Función receptora

Los husos musculares emiten continuamente en reposo:


– Si ↑ longitud, envían + señales (señal “+”)
– Si ↓ longitud, envían – señales (señal “-”)

Ø Aferencia primaria y secundaria registran


cambios lentos de longitud de la fibra, y
envían señales incluso tras el cese de la
contracción: respuesta estática del
receptor (las fibras de cadena nuclear).

Ø Aferencia primaria registra cambios


rápidos (aumento o disminución) de
longitud del receptor: respuesta dinámica
(las fibras de bolsa nuclear).
Órgano tendinoso de Golgi

Es un cápsula por donde pasan las fibras


del tendón muscular. Las fibras sensitivas se
entremezclan y se entrelazan a las
tendinosas y se estimulan cuando aumenta
la tensión (contracción-relajación). No mide
longitud…

El órgano de Golgi funciona igual que el Huso muscular:


– Si ↑ tensión, envían + señales (señal “+”)
– Si ↓ tensión, envían – señales (señal “-”)
Transmitidas por
fibras Ib
Órgano tendinoso de Golgi
• Tiene componentes dinámico y estático
• Tras entrar en la médula:
– Fibras espinocerebelosas y espinocorticales
– Sinapsis con interneuronas inhibidoras de motoneurona anterior:
• Retroalimentación negativa “protectora” de contracción excesiva; si
es muy intensa puede provocar reacción de alargamiento (relajación
del músculo para evitar que se rompa el músculo o que se arranque el
tendón)
• Efecto “igualador” de contracción muscular de diversos músculos.
REFLEJO MIOTÁTICO (o de estiramiento muscular) o
de inhibición recíproca
- Contracción refleja muscular ante estiramiento
brusco.
ØFibras aferentes Ia entran por la raíz dorsal y
acaban:
-En la médula (monosinápticas)
directamente con motoneuronas α (de
ellas salen las fibras aferentes α)
- o ascienden hasta el encéfalo y cerebelo

¡¡¡OJO!!!
Reflejo monosináptico (1
sinapsis con la motoneura
alfa), porque activa
directamente a
motoneurona alfa (agonista
o homónima, es decir la
misma del Huso) pero tb
activa a la interneurona Ia
que inhibe a los músculos
antagonistas
Reflejo miotático dinámico
Reflejo miotático (o de estiramiento muscular)

• Dos componentes:
1. Dinámico (fásico): el que se explora clínicamente. Rápida respuesta
a acortamiento.
2. Estático (tónico): posterior al dinámico. Más débil. Señales
continuas. Responsable del tono.
Sirve para oponerse a los cambios bruscos de
la longitud muscular

Mecanismo de amortiguación evita


contracciones repetidas de los músculos (clonus)

B= denervados vías
eferentes
Reflejo miotático inverso o reflejo tendinoso de Golgi

Reflejo Bisináptico (2 sinapsis con la


motoneurona alfa):
Ib La fibra Ib del órgano tendinoso de Golgi
ante una tensión activa a dos
interneuronas (una inhibitoria y otra
excitatoria):
ØLa interneurona inhibitoria inhibe a la
motoneurona homónima o agonista (la
misma del músculo del órgano de Golgi)
ØLa interneurona excitatoria activa a la
motoneurona antagonista.

Defensa contra la excesiva contracción


o tensión muscular
Reflejo miotático en la actividad motora voluntaria
Ø Cuando el encéfalo (vías motoras) activa la médula usualmente se activan
motoneuronas α y γ simultáneamente: coactivación è Fibras extrafusales
e intrafusales se contraen simultáneamente. Importante para:
ü Evitar que reflejo miotático se oponga a contracción (si fibras
intrafusales permanecieran estiradas).
ü Mantener mecanismo de amortiguación de los movimientos
oscilatorios o en sacudida y no aparezcan clonus.

¡OJO! Las motoneuronas α y γ se encuentran


controladas por:
Ø Regiones facilitadoras de la formación reticular
del tronco encefálico, que a su vez dependen de:
§Corteza, cerebelo, ganglios basales, y fibras
espinorreticulares del dolor.
Aplicaciones clínicas del reflejo miotático

ØLos reflejos miotáticos (ej: rotuliano) exploran el “tono” del


encéfalo (facilitación) hacia la médula espinal:

üReflejos aumentados, incluso clonus: mayor facilitación


encefálica (lesión vía piramidal). La neurona dañada es la 1ª
neurona de la vía piramidal la que activa y controla la 2ª neurona de
la vía piramidal (motoneurona de la médula espinal). La médula al
estar libre del control encefálico está totalmente desinhibida, por lo
que sus reflejos medulares miotáticos no se controlan y están
aumentados.

üReflejos disminuidos o abolidos: menor facilitación encefálica


(lesión medular). No hay reflejos miotáticos ya que las
motoneuronas (2º neurona de la vía piramidal) están dañadas.
Retirada de una extremidad (flexión) ante REFLEJO DE RETIRADA (FLEXOR)
estímulo de receptores dolorosos de la piel:
Los músculos que se contraen son
los más eficaces para apartar la extremidad
(principio del signo local).
Funciona por inhibición recíproca: las fibras
sensitivas terminan en interneuronas de la
médula, que suministran aferencias
excitadoras a las motoneuronas
correspondientes e inhiben a las
antagonistas.
También hay circuitos de posdescarga
(mantienen respuesta aún tras cesar el
estímulo)
Reflejo polisináptico
REFLEJO EXTENSOR CRUZADO

Polisináptico (más que flexor)

Aparece 0,2-0,5 s después del flexor en


extremidad contralateral: extiende la
músculatura contralateral para equilibrar
el movimiento.

Muestra mayor posdescarga que flexor


Generadores centrales de pautas

Ø Circuitos neuronales intraespinales encargados de generar


movimientos rítmicos y coordinados de las extremidades.

Ø Movimientos rítmicos flexión-extensión.

Ø Las estructuras supraespinales (Mesencefálica) no son necesarias


para el patrón básico de locomoción.

Ø Regulación supraespinal de inicio/final y de la velocidad.

Ø No requieren de entradas sensoriales pero éstas pueden ajustar los


patrones a la velocidad y obstáculos.
CONTROL MOTOR POR
CORTEZA

La corteza motora se divide en 3 subáreas:


1. CORTEZA MOTORA PRIMARIA (área 4 de
Brodman). Representación según el
homúnculo de Pienfeld. Cada neurona o
grupo neuronal activa más que a un
músculo, a un patrón de músculos
independientes.
CONTROL MOTOR POR
CORTEZA
2. ÁREA PREMOTORA (área 6 de Brodman),
topografía igual que la motora primaria.
Las neuronas dan lugar a patrones de
movimientos más complejos:
Ø En la parte anterior se crea una
“ imagen motora ” que luego se
ejecuta por la parte posterior.
Ø La parte posterior envía fibras a
Corteza Motora primaria y a:
§ a Ganglios de la base y al
cerebelo (a través fibras
corticoolivares)
§ Y regresan a la corteza motora
primaria a través del tálamo
tanto de los ganglios como del
cerebelo.
§ Tiene “neuronas en espejo” que se
activan al ver u oír representaciones
motoras (“aprender por imitación”)
CONTROL MOTOR POR
CORTEZA
CONTROL MOTOR POR
CORTEZA

3. ÁREA MOTORA SUPLEMENTARIA (área 6


de Brodman), topografía DIFERENTES,
estimulan movimientos bilaterales en vez
de unilaterales (prensión bilateral de
ambas manos).
Ø Funciona a la vez que el área
premotora para aportar los
movimientos posturales (bilateral).
(por ejemplo trepar)
Ø Fija el cuerpo para que se pueda
desarrollar el movimiento fino de las
manos, ojos, boca (lo hace el área
premotora y la corteza primaria).

4. CORTEZA SENSITIVA PARIETAL POSTERIOR


(áreas 5 Y 7 de Brodman), Información
sensitiva.
1.- ¿Cuál es la finalidad del movimiento?
MOTIVACIÓN
CORTEZA FRONTAL DORSOLATERAL: le llega
información de todas las áreas corticales y
sistema límbico y en ella está la motivación de
hacer o no las cosas.

2. PLAN MOTOR
CORTEZA PARIETAL POSTERIOR- CORTEZA
PREMOTORA Y SUPLEMENTARIA

GANGLIOS BASALES Y CEREBELO

3. EJECUCIÓN
CORTEZA MOTORA PRIMARIA
ÁREAS ESPECIALIZADAS Ø ÁREA DE BROCA (LENGUAJE) formación
de las palabras.
Ø ÁREA DE MOVIMIENTOS OCULARES
VOLUNTARIOS dirige a los ojos de forma
voluntaria y coordinada hacia el objeto
(en conexión con el área occipital).
También controla el parpadeo.
Ø ÁREA DE ROTACIÓN DE LA CABEZA:
relacionada también con la anterior.
Ø ÁREA DE LAS HABILIDADES MANUALES:
a la misma altura que las manos de la
corteza motora primaria. Su destrucción
apraxia motora.
VÍA PIRAMIDAL: FASCÍCULO CORTICOESPINAL Y
TRANSMISIÓN DE LA CORTEZA CORTICONUCLEAR O GENICULADO.
MOTORA A LOS MÚSCULOS FASCICULO CORTICOESPINAL
Origen:
§ 30% CM primaria
§ 30% CM premotora y suplementaria
§ 40% Corteza somatosensitiva
→ Cápsula interna (entre núcleo caudado y
putamen), brazo posterior.
→ Van por los pedúnculos mesencefálicos a las
pirámides bulbares

→ Decusación
VÍA PIRAMIDAL: FASCÍCULO CORTICOESPINAL Y
TRANSMISIÓN DE LA CORTEZA CORTICONUCLEAR O GENICULADO
MOTORA A LOS MÚSCULOS FASCICULO CORTICOESPINAL
Origen:
§ 30% CM primaria
§ 30% CM premotora y suplementaria
§ 40% Corteza somatosensitiva
→ Cápsula interna (entre núcleo caudado y
putamen), brazo posterior.
→ Van por los pedúnculos mesencefálicos a las
pirámides bulbares
→ Decusación
→ Fascículo corticoespinal lateral (cruzado) →
• La mayor parte, a interneuronas de región
intermedia medular
• Otras a neuronas de relevo sensitivas de
asta posterior
• Muy pocas directamente en
motoneuronas anteriores
→ Algunas fibras, NO se decusan de inmediato:
fascículo corticoespinal ventral (directo)
(decusación en cuello o reg. sup. torácica).
TRANSMISIÓN
CÉLULAS DE LA CORTEZA
DE
MOTORA
BETZ A LOS MÚSCULOS

ØEn cada fascículo corticoespinal existen unas


34000 fibras originadas en las cél de Betz
(piramidales gigantes de la corteza motora
primaria).

ØEsta fibras suponen solo el 3 % del total del


fascículo corticoespinal. Llevan impulsos a una
alta velocidad: 70 m/s. Tienen > diámetro que
el resto.

ØEl resto de las fibras del fascículo


corticoespinal (el 97%) son más pequeñas y
llevan señales “tónicas”
TRANSMISIÓN
OTRAS VÍAS
DEDESDE
LA CORTEZA
LA
MOTORA
CORTEZA
A LOS
MOTORA
MÚSCULOS
A:
ØColaterales de las cel. de Betz hacia la propia corteza
motora (para recortar la respuesta excitadora.

Ø Pares craneales (haz corticonuclear o geniculado),


inervación bilateral excepto el núcleo inferior del VII par
que solo es contralateral.

III y IV p
FASCÍCULO GENICULADO
o Corticonuclear
V, VI, VII, VIII p

IX, X,
XI y
Ø Todos los pares craneales XII p

inervados bilateralmente, por ello


la lesión de la vía piramidal (1º
neurona) no afecta a los pares
craneales, excepto el VII par
(núcleo inferior)
La Función Motora

(
(
El núcleo del VII par
Recibe inervación( bilateral (parte superior)
(
Pero solo contralateral en la parte inferior)
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
Facial periférico Facial central
ISOLATERAL: (CONTRALATERA
Pérdida arrugas L):
frente Función
conservada en ala
Signo de Bell región superior
(frontal y ojos)
Pérdida pliegue
nasolabial Scanned by CamScanner Pérdida pliegue
Boca desviada nasolabial
hacia lado sano Boca desviada
TRANSMISIÓN
OTRAS VÍAS
DEDESDE
LA CORTEZA
LA
MOTORA
CORTEZA
A LOS
MOTORA
MÚSCULOS
A:
ØColaterales de las cel. de Betz hacia la propia
corteza motora (para recortar la respuesta
excitadora.
Ø Pares craneales (haz corticonuclear o geniculado),
inervación bilateral excepto el núcleo inferior del VII
par que solo es contralateral.

Ø De la corteza a los Ganglios de la base (caudado y


putamen)(forma parte del sistema extrapiramidal)
ØGlobo pálido: interno y externo
ØCuerpo estriado: caudado más putamen más cápsula interna
ØNúcleo lenticular: putamen más pálido (mas cordones de fibras)
ØNÚCLEOS BASALES O GG BASALES: estriado más pálidos, núcleo subtalámico más sustancia
negra.
TRANSMISIÓN
OTRAS VÍAS
DEDESDE
LA CORTEZA
LA
MOTORA
CORTEZA
A LOS
MOTORA
MÚSCULOS
A:
ØColaterales de las cel. de Betz hacia la propia corteza
motora (para recortar la respuesta excitadora.

Ø Pares craneales (haz corticonuclear o geniculado),


inervación bilateral excepto el núcleo inferior del VII par que
solo es contralateral.

ØGanglios de la base (caudado y putamen) → TÁLAMO-


CORTEZA. (Sistema extrapiramidal)

Ø Núcleo rojo mesencéfalo → fascículo rubroespinal.

Ø Núcleos reticulares pontinos→ fascículo reticuloespinal


pontino y fascículo reticulocerebeloso.

ØNúcleos vestibulares del tronco → fascículo


vestibuloespinal y vestibulocerebeloso.

ØNúcleos reticulares bulbares→ fascículo reticuloespinal


bulbar y pontocerebeloso.

ØNúcleos olivares inferiores → fascículo olivocerebelosos.


RESUMEN CORTEZA MOTORA

GANGLIOS DE LA BASE

TRONCO ENCEFÁLICO
Pares craneales (haz corticonuclear o geniculado)
Núcleo Rojo
Núcleos reticulares pontinos
Núcleos Vestibulares
Núcleos reticulares bulbares
Núcleos olivares inferiores

MÉDULA
corticoespinal directo y lateral
TRANSMISIÓN
VÍAS AFERENTES
DE LA CORTEZA
SENSITIVAS
MOTORA AALOS
LA CORTEZA
MÚSCULOS

ØDesde áreas corticales adyacentes,


especialmente área somatosensitivas
parietal y cortex visual y auditivo.
ØFibras procedentes del hemisferio
opuesto y que pasan a través del
cuerpo calloso.
ØFibras sensitivas desde TÁLAMO:
Ø complejo ventrobasal (fibras
tactiles y propioceptivas, son de
información de sensibilidad).
Ø núcleos ventrolateral y
ventroanterior (y estos, a su vez,
de ganglios basales y cerebelo, son
de coordinación de movimientos)
Ønúcleos intralaminares (control
del nivel de excitabilidad de la
Corteza motora)
CORTEZA MOTORA
RESUMEN
CORTEZA SENSITIVA
Somatosensitivas
Cortex visual
Auditivo
HEMISFERIO OPUESTO

TÁLAMO
GANGLIOS DE LA BASE

TRONCO ENCEFÁLICO
Pares craneales
Núcleo Rojo
Núcleos Reticulares pontinos
Núcleos Vestibulares
Núcleos reticulares bulbares
Núcleos olivares inferiores
CEREBELO VESTIBULAR

Toda la sensibilidad

MEDULA
NÚCLEO ROJO Y FASCICULO
RUBROESPINAL

De la corteza motora → Fascículo corticorrúbico: a la


porción magnocelular del núcleo rojo (tiene
representación somatotópica)

→ Nace el fascículo rubrospinal, que se decusa


(mesencéfalo) y acompaña fascículo corticoespinal
lateral. Llega a neuronas de médula espinal (región
intermedia (interneuronas) y asta anterior
(motoneuronas).

üTambién tiene conexiones con cerebelo (aferentes y


eferentes)

ØLa vía corticorrubroespinal actúa como vía accesoria a


la vía directa corticospinal.

ØPermite movimientos relativamente complejos (no de


los dedos, solo de músculos aislados o pequeños grupos
musculares) incluso en ausencia de la vía corticoespinal.
SISTEMA MOTOR DE LA MÉDULA
LATERAL: Rubroespinal y Corticoespinal
VENTROMEDIAL: Reticuloespinal, Vestibuloespinal, Tectoespinal y Pontoespinal
Excitación de las áreas motoras
corticales, núcleo rojo y medulares

ØNeuronas de la corteza motora se disponen en


columnas, que actúan sobre músculos sinérgicos
o algún músculo aislado.

ØCada columna tiene:


ØNeuronas “dinámicas”, activan
contracción inicial rápida.
ØNeuronas “estáticas”, mantienen la
contracción (TONO).

ØCorteza motora tiene mayoría de neuronas


estáticas, y el núcleo rojo tiene la mayoría de
neuronas dinámicas.

ØEferencias de corteza motora nacen en capa V


Excitación de las áreas motoras
corticales, núcleo rojo y medulares

ØLa corteza motora recibe información


somatosensitiva desde los husos musculares,
órganos de Golgi y receptores del tacto de la piel
local (a través del tálamo).

ØAferencias llegan a capas II (inespecíficas) y IV


(sensitiva); la VI comunica con otras áreas de la
corteza.

ØEsta información es útil para controlar la


precisión de la contracción
Estimulación de motoneuronas
anteriores medulares

SISTEMA MOTOR DE LA MÉDULA


LATERAL: Rubroespinal y Corticoespinal
VENTROMEDIAL: Reticuloespinal pontino,
Vestíbuloespinal, Tectoespinal y Reticuloespinal bulbar

ØFascículos Corticoespinal lateral y Rubroespinal terminan en interneuronas de región


intermedia medular.

ØEn la parte cervical donde están las motoneuronas de las manos, numerosas fibras
terminan también directamente en motoneuronas anteriores (control fino músculos
mano).

ØLos patrones reflejos medulares (flexores, cruzados) coexisten con las “órdenes”
encefálicas, dotando al movimiento de apoyo, suavizado, retroalimentación e
inhibición de antagonistas por inervación recíproca (siempre presente en la médula).
Tronco-encéfalo
(bulbo+protuberancia+mesencéfalo)

ØEs como una “Prolongación” superior de la médula espinal.


ØFunciones propias. Control de:
•Respiración
•Cardiovascular (núcleo solitario)
•Deglución, hambre, saciedad

•Movimientos estereotipados (locomoción, rascado,


masticación, etc… Tronco y función motora:
•Equilibrio (vestíbulo) •Equilibrio
•Mov oculares (colículo superior) •Movimiento Corporal

•Región de “paso”

Núcleos implicados
ØN. reticulares
•Pontinos
•Bulbares
ØN. Vestibulares
ØN. Tectorios (al
colículo superior)
NÚCLEOS TRONCOENCEFÁLICOS ØNúcleos reticulares
•Pontinos
•Bulbares
Excitan
ØNúcleos vestibulares
ØNúcleos tectorios
(fibras al colículo superior
movimiento ojos, cabeza y
Excitan cuello)

Inhiben

Acción músculos
Fascículo Localización Destino
antigravitatorios
Núcleos Vestibuloespinal Motoneuronas de
Excitan Cordón anterior
Vestibulares medial y lateral músculos vertebrales,
N reticulares Reticuloespinal axiales y extensores
Excitan Cordón anterior de extremidades
Pontinos pontino
N reticulares Reticuloespinal (músculos
Relajan Cordón lateral
Bulbares bulbar antigravitatorios)
APARATO VESTIBULAR Y EQUILIBRIO

Laberinto membranoso (dentro del laberinto óseo):


•Conductos semicirculares (3: ant, post y lat, perpendiculares entre sí)
(con ampollas y dentro de ellas la cresta ampular)
•Utrículo (con la mácula)
•Sáculo (con la mácula)
•Cóclea (audición)
UTRICULO Y SACULO
ØMÁCULA: porción sensitiva. Horizontal en utrículo, vertical en sáculo.

ØCada mácula contiene:


ØCélulas pilosas ciliadas (cada una con 50-70 estereocilios y un gran cinetocilio)
ØMasa gelatinosa con otolitos (o estatoconias) cubriendo superficie ciliada
ØLa cara basal y lateral de las células hace sinapsis con n. vestibular
CONDUCTOS SEMICIRCULARES
En la ampolla tienen la Cresta ampular: porción sensitiva. Contiene:
ØUna masa gelatinosa (cúpula) que cubre a las células pilosas
ciliadas que hacen sinapsis con el nervio vestibular.
APARATO VESTIBULAR Y EQUILIBRIO

ØLos cilios están unidos con el cinetocilio por unos diminutos


filamentos.

Ø El movimiento de los cilios hacia el cinetocilio abre canales en


la membrana que los rodea en la base → entran cationes (K+)→
despolarización.

ØCon movimiento inverso (alejándose)→ hiperpolarización.

ØExiste un “tono” basal de estímulos

ØEn cada mácula, las células están orientadas de diversa manera,


existiendo numerosos “patrones” de envío de información al S.N.

ØEn resumen, las máculas informan de la aceleración lineal de


los movimientos de la cabeza y posición de la cabeza.
APARATO VESTIBULAR Y EQUILIBRIO

ØCon el movimiento, la endolinfa se mantiene por


inercia y desplaza a la cúpula sobre los cilios.

ØEn resumen, las crestas informan de la


rotación/aceleración angular de los movimientos de la
cabeza.

LAS MÁCULAS LAS CRESTAS


informan de la aceleración lineal y posición informan de la rotación/aceleración angular
de la cabeza (horizontal en utriculo o de los movimientos de la cabeza
vertical en sáculo)

¡La velocidad lineal constante NO es detectada por el sistema vestibular!


(…pero sí por la vista…)
APARATO VESTIBULAR Y EQUILIBRIO
ØFibras vestibulares llegan a:
•Núcleos vestibulares
•Núcleos reticulares (directamente o vía núcleos
vestibulares)
•Cerebelo (directamente o vía núcleos
vestibulares)

ØReflejos por vía:


•Vestibuloespinal
•Reticuloespinal
•Ascendente: movimientos ojos y percepción de
la posición
Sistema Visión
vestibular

Tronco
Cerebelo
Corteza

Sens propioceptiva
huso muscular-Golgi
CÓDIGO ICTUS

Ictus isquémico
CÓDIGO ICTUS
Ictus hemorrágico
Intraparenquimatoso
CÓDIGO ICTUS
Ictus hemorrágico
Subdural
CONTROL MOTOR POR
CEREBELO Y GG BASALES

CONTROL MOTOR
ØCORTEZA CEREBRAL
ØTronco del encéfalo
ØGanglios basales
ØCerebelo (a través oliva inferior)
ØMEDULA ESPINAL

ØCerebelo y ganglios basales (GB) actúan siempre


asociados a otros sistemas de control motor.
ØSu lesión no produce paresia o plejia en el
movimiento, actúa sobre su coordinación, metría,
inicio y fín (cerebelo) y cualidad y cantidad de
movimiento (gg basales o sistema extrapiramidal).
ØEl cerebelo (“cerebro pequeño”) representa 1/10
del volumen cerebral
ØTiene sin embargo, el 50% del total de células del
SNC.
CORTEZA MOTORA

RESUMEN VÍAS CORTEZA SENSITIVA


Somatosensitivas
CONTROL MOTOR Cortex visual
Auditivo
HEMISFERIO OPUESTO

TÁLAMO
GANGLIOS DE LA BASE

TRONCO ENCEFÁLICO
Pares craneales
Núcleo Rojo
Núcleos Reticulares pontinos
Núcleos Vestibulares
Núcleos reticulares bulbares
Núcleos olivares inferiores
CEREBELO VESTIBULAR

Toda la sensibilidad

MEDULA
RESUMEN CONTROL MOTOR

Corteza cerebral (áreas motoras) - Movimientos correctos

Selección de Estación
programas Tálamo
repetidora
motores

GG Basales - Postura-Equilibrio
Tronco
cerebral - Movimientos estereotipados
Cerebelo - Movimiento ojos y de cabeza-cuello

Coordinación y
corrección motora
3
Médula espinal (Motoneuronas) - Reflejos espinales
- Movimiento
Movimiento y
contracción muscular
Receptores
sensoriales

Receptores sensoriales: CS= fascículo Corticoespinal.


1: Tacto, vibración, propiocepción, dolor RbS= fascículo Rubloespinal.
(cordones posteriores y espinotalámico) que VS= fascículos Vestíbuloespinales.
van al cerebelo. RS= fascículos Reticuloespinales pontinos y bulbares
2: Huso muscular y órgano tendinoso de Golgi
que van al cerebelo
3: 1 y 2 que van al tálamo y de aquí a la
corteza sensitiva.
CEREBELO

Ø Consta de una corteza (tres lóbulos) con


numerosos pliegues o láminas que rodea
cuatro pares de núcleos de ubicación
central:
Fástigo, globoso, emboliforme, dentado

Aferencias sensitivas de receptores


Vermis y Zona intermedia Plano sagital
org. somatotrópica VERMIS ZONA
INTERMEDIA

HEMISFERIOS
LATERALES

Aferencias corteza motora


Hemisferios laterales
org. somatotrópica fracturada
Núcleos del cerebelo Las fibras eferentes de los núcleos se dirigen al
tálamo y al tronco encefálico y de aquí a la corteza.

Núcleo medial o del fástigo Núcleos interpuestos

Núcleo lateral o dentado


Circuitos neuronales
del cerebelo
VÍAS DE ENTRADA
1.- AFERENTES SENSITIVAS (fibras
musgosas):
ØFibras Espinocerebelosas: médula espinal
(sensitivas principalmente propiocepción,
husos musculares y órgano tendinoso de
Golgi). Pedúnculos superiores e inferiores.

ØSístema Pontocerebelo: de los núcleos


protuberenciales (Núcleos reticulares
pontinos y bulbares) Pedúnculos medios.

ØFibras Vestibulares: núcleos vestibulares y


Fibras espinocerebelosas
directamente del aparato vestibular.
Pedúnculos inferiores.

2.- AFERENTES MOTORAS (fibras


trepadoras):
Fibras Pontocerebelosas
ØProyecciones Olivocerebelosas: de núcleos
olivares inferiores (corteza motora).
Pedúnculos inferiores
Fibras olivocerebelosas (trepadoras)
Fibras vestibulocerebelosas
Fibras espinocerebelosas
Circuitos neuronales
del cerebelo
VÍAS DE SALIDA (EFERENTES):

ØEl lóbulo flocunodular y el vermis


proyecta ➡al núcleo del fástigo y éste a los
núcleos vestibulares y reticulares pontinos y
bulbares. (COORDINACIÓN EQUILIBRIO y
POSTURA) Pedúnculos inferiores

ØLa zona intermedia ➡ núcleos globoso y


emboliforme (n. interpuestos) ➡ núcleo rojo
(a médula) y Tálamo (n. ventrolateral y
ventral anterior) ➡ Corteza y gg.basales.
(Coordina mm agonistas/ antagonistas en
porciones distales de extremidades).
Pedúnculos superiores

ØLos hemisferios laterales ➡ n. dentado ➡


núcleo rojo (a médula) y Tálamo (n.
ventrolateral y ventral anterior) ➡ Corteza
(Coordina actividades complejas iniciadas
por corteza cerebral). Pedúnculos superiores
Circuitos neuronales del cerebelo
UNIDAD FUNCIONAL DE LA CORTEZA CEREBELOSA:
Cél. Purkinje y Células de los núcleos cerebolosos (cél. Nuclear pofunda)

Capa molecular

Capa cel.Purkinje

Capa cel granulares


Fibras paralelas

Capa cel.Purkinje

Capa molecular

Capa cel.Purkinje
Fibras trepadoras Fibras trepadora
(olivocerebelosas) Capa cel granulares

Fibras musgosas
Fibras musgosa
(espinocerebelosas
Vestibulocerebelosas
pontinocerebelosas)

Fibras Paralelas
(axones de las
ØNeuronas inhibitorias son todas (cél. Purkinje, cél. en cesta, cél. estrelladas,
células granulares)
cél. de Golgi) excepto: células de los granos que son excitatorias
Circuitos neuronales del cerebelo
UNIDAD FUNCIONAL DE LA CORTEZA CEREBELOSA: Cél. Purkinje y Cél. núclear profunda.

Cel. Purkinje recibe las aferencias de:


ØLas fibras trepadoras (complejo olivar inferior).
ØLas fibras paralelas que son los axones de las células de los
granos (granulosas), que a su vez reciben aferencias de las fibras
musgosas (resto de fibras aferentes cerebelosas). Hay 500 – 1000
cél. granulosas por 1 de Purkinje. Unas 80.000 a 200.000 fibras
paralelas hacen sinapsis con 1 de Purkinje.

El axón de la cél. de Purkinje, es


inhibitoria, va a las neuronas de los
núcleos profundos del cerebelo (n
fástigo, intermedio, dentado) y de
estos núcleos a los diferentes
núcleos del tronco (n. vestibulares,
reticulares pontinos y bulbares, n.
rojo) y del tálamo.
Fibras trepadoras
Fibras musgosa
UNIDAD FUNCIONAL DE LA CORTEZA CEREBELOSA: Cél. Purkinje y Cél. núclear profunda.
Al llegar señal a cerebelo (fibras trepadoras y musgosas):
è (+) Estimulan a los Núcleos profundos
Al llegar señal a cerebelo (fibras trepadoras y paralelas):
è (+) Estimulan Corteza cerebelosa adyacente (Cél
Purkinje→ (-) Núcleos profundos
Las señales del cerebelo salen desde:
è Núcleos profundos por pedúnculos cerebelosos

- Cel. Purkinje
-
Interneuronas + Interneuronas
- + +
+ Fibras paralelas
Núcleos cerebelosos
Fibras trepadoras Células granulosas
+ +
Fibras Olivocerebelosas
Fibras musgosas
Núcleos vestibulares, reticulo pontinos, retículo bulbares, Fibras Pontocerebelosas
Núcleo rojo, Tálamo Fibras Vestibulocerebelosas
OJO: Fibras Espinoceebelosas
ØEste circuito fundamental tiene una actividad basal que se modula al alza o la baja.
ØLas otras neuronas son también inhibitorias (Cél intermedias: cél. en cesta, cél. estrelladas,
cél. de Golgi) modulan el circuito fundamental, inhibiendo la cél de Purkinje.
Fibras trepadoras
Fibras musgosa
Función del cerebelo en el control motor global
1. El cerebelo posee una función de encendido-apagado del movimiento
apagado
üPara realizar un movimiento, determinados músculos deben activarse con rapidez
(encendido) para después inactivarse enseguida (apagado).

ØEl cerebelo contribuye a las señales


rápidas para activar músculos agonistas y
apagado apagar músculos antagonistas al principio
de un movimiento (encendido)

ØAl final del movimiento el cerebelo


genera un patrón opuesto (apagado).
encendido

El cerebelo potencia:
Teoría: üSeñales la vía directa motora
ØFibras musgosas y trepadoras son excitatorias corticospinal
de los núcleos profundos, éstos emitirían señales üSeñales directas de refuerzo al
de encendido. córtex.
ØEstas fibras excitan también a las cél de
Purnkinje que inhiben a las del núcleo profundo
(señal de apagado)
ENCENDIDO APAGADO
Músculos agonistas
Inicio del movimiento / Finalización del movimiento
Fibras trepadoras
+
Fibras musgosas
Corteza cerebral Núcleo profundo
+ +
+ TALAMO -
+
+ Cél granulares
Tronco encefálico
+ +

Médula espinal Fibras paralelas

+ +
Contracción agonistas Cél de PURKINJE
Relajación antagonista
Función del cerebelo en el control motor global
2. Las células de Purkinje aprenden a corregir errores
üCuando hay un desequilibrio entre el movimiento deseado (fibras trepadoras) y el real
(informado por fibras musgosas de los propioreceptores, huso muscular, órgano tendinoso
de Golgi), el cerebelo lo va corrigiendo hasta que a base de repetirlo lo aprende y la
próxima vez ya no existirá desequilibrio.

Teoría:
ØFibras trepadoras (información motora del movimiento deseado) modifican la
sensibilidad de las cél. de Purkinje a las fibras paralelas (que provienen de las fibras
musgosas, información sensitiva del movimiento real, realizado).
Ø Cuando hay un desequilibrio en el movimiento (fibra tepradora), la señal de la fibra
trepadora es más fuerte y la cél. de Purkinje presenta una capacidad mayor de respuesta
a la fibra paralela (que proviene de la excitación por parte de las fibras musgosas:
información del huso muscular y Golgi).

ØEsto modifica a largo plazo la sensibilidad de la célula de Purkinje (aprendizaje) a


la influencia de las fibras musgosas (es decir, de los husos, órganos de Golgi tendón,
proprioceptores).

ØEs una retroalimentación negativa del movimiento.


Modulación del movimiento por el cerebelo
Modulación del movimiento por el cerebelo
RESUMEN
Función del cerebelo en el control motor global
Vestibulocerebelo Espinocerebelo Cerebrocerebelo
L. Floculonodular + Vermis + regiones Regiones lat.
vermis adyacente intermedias adyacentes hemisféricas
Equilibrio + movimientos Movimiento distal Planificación
oculares extremidades movimientos de tronco y
(amortiguación del extremidades
movimiento) (Movimientos
coordinados)
CIRCUITOS CEREBELOSOS

VESTIBULOCEREBELOSO (LOB
ESPINOCEREBELOSO (VERMIS + CEREBROCEREBELO (HEMISFERIO
CIRCUITOS FLOCULONODULAR + VERMIS
ZONA INTERMEDIA) LATERALES)
ADYACENTE)
INPUT OIDO-VESTIBULARES-CORTEX CORTEZA MOTORA-PREMOTORA
ESPINOCEREBELOSOS, RETICULO
AFERENTES VISUAL-COLICULO SUPERIOR A OLIVA INFERIOR O A NUCLEO
PONTINOS, RETICULO BULBARES,
ROJO Y DE AQUÍ A OLIVA
NUCLEO ROJO
INFERIOR Y DE AQUI FIBRAS
TREPADORAS
LOB FLOCULONODULAR + VERMIS VERMIS MÁS ZONA INTERMEDIA HEMISFERIOS LATERALES CON
ADYACENTE CON N. FASTIGO CON N. INTERPUESTOS NUCLEO DENTADO

OUTPUT
FASCÍCULO VESTIBULOESPINAL
EFERENTES SISTEMA DORSOLATERAL (N ROJO)
TÁLAMO A CORTEZA MOTORA
RUBROESPINAL

PLANIFICACIÓN, INICIACIÓN Y
FUNCIONES COORDINACIÓN MOV CABEZA Y MODULACIÓN DE LOS
CURSO TEMPORAL DEL
OJOS MOVIMIENTOS
MOVIMIENTO (FINALIZACIÓN)
MANTENIMIENTO POSTURA Y CONTROL MUSCULATURA DISTAL
APENDIZAJE MOTOR (OLIVA
EQUILIBRIO (controlando la DE LOS MIEMBROS
INFERIOR RECALIBRA Y AJUSTA
musculatura extensora, axial y
LOS MOVIMIENTOS)
proximal)

Disartria, dismetrias, temblor Disdiadococinesia, más los de la


LESIONES Nistagmus, vértigo y ataxia
intencional zona intermedia
CIRCUITO VESTIBULOCEREBELO
El vestíbulo y el cerebelo se asocian al tronco encefálico y a la médula
para regular el equilibrio y la postura, y el mov de cabeza-cuello y ojos.
VESTIBULOCEREBELOSO (LOB
§Flóculo y hemisferios del vermis CIRCUITOS Calculan
FLOCULONODULAR
la velocidad +y VERMIS
el sentido del
y adyacentes con sus núcleos ADYACENTE)
VESTIBULOCEREBELO
INPUT
movimiento, es decir donde va a
OIDO-VESTIBULARES-CORTEX
cerebelosos correspondientes
AFERENTES estar el cuerpo unosSUPERIOR
VISUAL-COLICULO ms después.
§Núcleos vestibulares

Es necesario para ejecutar el siguiente movimiento y mantener el+ VERMIS


LOB FLOCULONODULAR
equilibrio durante el movimiento (variaciones rápidas del movimiento)
ADYACENTE CON N. FASTIGO

OUTPUT
Este sistema interviene en el ajuste y mantenimiento
EFERENTES de una postura
FASCÍCULO adecuada
VESTIBULOESPINAL
en el movimiento. Tb de la cabeza-cuello y de los ojos (colículo superior)

FUNCIONES COORDINACIÓN MOV CABEZA Y M


OJOS M
MANTENIMIENTO POSTURA Y C
EQUILIBRIO (controlando la D
musculatura extensora, axial y
proximal)

LESIONES Nistagmus, vértigo y ataxia


**El nistagmo es un movimiento involuntario e
incontrolable de los ojos.
CIRCUITO ESPINOCEREBELO
Participa en el control de los movimientos de las extremidades
VESTIBULOCEREBELOSO (LOB VESTIBULOCEREBELOSO (LOB +
ESPINOCEREBELOSO (VERMIS C
CIRCUITOS FLOCULONODULAR + VERMIS ES
CIRCUITOS FLOCULONODULAR + VERMIS
ZONA INTERMEDIA)
ADYACENTE) ADYACENTE)
INPUT OIDO-VESTIBULARES-CORTEX
INPUT
Amortiguar los movimientos (metría)
OIDO-VESTIBULARES-CORTEX
ESPINOCEREBELOSOS, RETICULO ES
§Lób. anterior yAFERENTES
posterior VISUAL-COLICULO SUPERIOR
AFERENTES VISUAL-COLICULO
PONTINOS, SUPERIOR
RETICULO BULBARES, PO
(intermedia) y vermis adyacentes NUCLEO ROJO
más núcleos cerebelosos El movimiento que genera la corteza se pare en
correspondientes LOB FLOCULONODULAR + VERMIS el sitio
LOB preciso
VERMIS MÁS(metría)
ZONA INTERMEDIA
FLOCULONODULAR + VERMIS VE
ADYACENTE CON N. FASTIGO CON N. CON
ADYACENTE INTERPUESTOS
N. FASTIGO

OUTPUT OUTPUT
FASCÍCULO VESTIBULOESPINAL
EFERENTES Mov. Balísticos:FASCÍCULO
EFERENTES mecanógrafa,
SISTEMA movimientos
VESTIBULOESPINAL
DORSOLATERAL (N ROJO) SI
RUBROESPINAL
sacádicos de los ojos.

P
FUNCIONES COORDINACIÓN MOV CABEZA Y
FUNCIONES MODULACIÓN DE
COORDINACIÓN LOS
MOV CABEZA Y MO
C
OJOS MOVIMIENTOS
OJOS MO
M
MANTENIMIENTO POSTURA Y CONTROL MUSCULATURA
MANTENIMIENTO POSTURADISTAL
Y COA
EQUILIBRIO (controlando la DEEQUILIBRIO
LOS MIEMBROS
(controlando la DEIN
musculatura extensora, axial y musculatura extensora, axial y L
proximal) proximal)

Disartria, dismetrias, temblor


LESIONES Nistagmus, vértigo y ataxia
LESIONES Nistagmus, vértigo y ataxia
intencional

Su lesión sería la dismetría y el temblor intencional o de acción (en movimiento) o temblor cerebeloso: El
movimiento tarda en iniciarse y tarda en terminarse, dando lugar a una exageración o desbordamiento del
movimiento.
CIRCUITO CEREBROCEREBELO
Interviene en la planificación, secuenciación y sincronización del
movimiento (PLAN MOTOR)

VESTIBULOCEREBELOSO
§Hemisferios (LOB
Laterales y vermis Las VESTIBULOCEREBELOSO
fibras trepadoras excitan al
(LOB
ESPINOCEREBELOSO (VERMIS + CEREBROCEREBELO (HEMISFERIO
FLOCULONODULAR + VERMIS CEREBROCEREBELOSO núcleo dentado refleja el
adyacentes más núcleos ZONA INTERMEDIA) CIRCUITOS FLOCULONODULAR
LATERALES)+ VERMIS
ADYACENTE) movimiento ADYACENTE)
que será ejecutado y
cerebelosos
OIDO-VESTIBULARES-CORTEX INPUT CORTEZA MOTORA-PREMOTORA
OIDO-VESTIBULARES-CORTEX
VISUAL-COLICULO SUPERIOR
ESPINOCEREBELOSOS, RETICULO no el movimiento
A OLIVA INFERIOR O
real
A NUCLEO
AFERENTES
PONTINOS, RETICULO BULBARES, VISUAL-COLICULO SUPERIOR
LuegoROJO
las trepadoras
Y DE AQUÍ Ale dan
OLIVA
NUCLEO ROJO
información delYmovimiento
INFERIOR DE AQUI FIBRASreal
TREPADORAS
LOB FLOCULONODULAR + VERMIS VERMIS MÁS ZONA INTERMEDIA LOBHEMISFERIOS LATERALES
FLOCULONODULAR CON
+ VERMIS
ADYACENTE CON N. FASTIGO CONSincroniza los movimientosADYACENTE
N. INTERPUESTOS NUCLEO DENTADO
CON N. FASTIGO
secuenciales complejos
FASCÍCULO VESTIBULOESPINAL (escribir, correr, predicciónFASCÍCULO VESTIBULOESPINAL
OUTPUT
SISTEMA DORSOLATERAL (N ROJO)
EFERENTES TÁLAMO A CORTEZA MOTORA
visual o acústica)
RUBROESPINAL

PLANIFICACIÓN, INICIACIÓN Y
COORDINACIÓN MOV CABEZA Y MODULACIÓN DE LOS FUNCIONES COORDINACIÓN MOV CABEZA Y
CURSO TEMPORAL DEL
OJOS MOVIMIENTOS OJOS
MOVIMIENTO (FINALIZACIÓN)
MANTENIMIENTO POSTURA Y CONTROL MUSCULATURA DISTAL MANTENIMIENTO
APENDIZAJE MOTORPOSTURA
(OLIVA Y
*Ataxia: la incoordinación
EQUILIBRIO (controlando la de la marcha y del
DE LOS resto de
MIEMBROS EQUILIBRIO (controlando la
INFERIOR RECALIBRA Y AJUSTA
movimiento:
musculatura Ataxia deaxial
extensora, la marcha,
y de la escritura, del musculatura
LOS extensora, axial y
MOVIMIENTOS)
habla… proximal) proximal)
*Disdiacocinesia: incoordinación de movimientos
Disartria, dismetrias, temblor Disdiadococinesia, más los de la
complejos
Nistagmus,(untar
vértigomantequilla,
y ataxia jugar a las palmas, …
intencional
LESIONES Nistagmus, vértigo y ataxia
zona intermedia
Coordinación estática y locomotriz (equilibrio)
(VERMIS CEREBELOSO-VESTÍBULO)
Cambio de postura Cambios postura cabeza:
de la cabeza
-Estimulan receptores
vestibulares ➡VIII par ➡n.
Vestibulares:
- Núcleos III, IV y VI
(mirada conjugada-
lateral).
- Vermis cerebeloso.
- Fibras vestibuloespinales
(contracción de músculos
N vestibulares
del tronco antigravitarorios del
tronco y extremidades
Fibras vestíbulo espinales
(tono postural).

-Fascículos espinocerebelosos
(Golgi, huso, propioceptivos) van
al vermis y Cerebelo compara
ambas informaciones y si son
discordantes, corrige
Coordinación estática y locomotriz (equilibrio)

Ø El equilibrio se mantiene por los 4


elementos si falta uno no pasa nada, pero
si fallan dos se pierde el equilibrio.

Ø Por ello siempre el equilibrio hay que


explorarlo con los ojos cerrados.
GG BASALES: sus funciones
motoras

ØGlobo pálido: interno y externo


ØCuerpo Estriado: caudado más putamen más cápsula interna
ØNúcleo lenticular: putamen más pálido (mas cordones de fibras)
ØNÚCLEOS BASALES O GG BASALES: estriado más palidos, núcleo subtalámico más sustancia
negra.
Función de los GB (sistema extrapiramidal):
- Controlar aspectos cuantitativos de los patrones complejos de la
actividad motora:
- Pobreza o riqueza de movimientos voluntarios o involuntarios
(gesticulación, mímica, balanceo de los brazos al andar, etc.) y
velocidad con la que se inician y desarrollan esos actos.

Ttnos hipercinéticos
Ttnos hipocinéticos/bradicinéticos
Movimientos anormales
Parkinson
(corea, atetosis, balismo
CORTEZA MOTORA

RESUMEN VÍAS CORTEZA SENSITIVA


Somatosensitivas
CONTROL MOTOR Cortex visual
Auditivo
HEMISFERIO OPUESTO

TÁLAMO
GANGLIOS DE LA BASE

TRONCO ENCEFÁLICO
Pares craneales
Núcleo Rojo
Núcleos Reticulares pontinos
Núcleos Vestibulares
Núcleos reticulares bulbares
Núcleos olivares inferiores
CEREBELO VESTIBULAR

Toda la sensibilidad

MEDULA
RESUMEN CONTROL MOTOR

Corteza cerebral (áreas motoras) - Movimientos correctos

Selección de Estación
programas Tálamo
repetidora
motores

GG Basales - Postura-Equilibrio
Tronco
cerebral - Movimientos estereotipados
Cerebelo - Movimiento ojos y de cabeza-cuello

Coordinación y
corrección motora
3
Médula espinal (Motoneuronas) - Reflejos espinales
- Movimiento
Movimiento y
contracción muscular
Receptores
sensoriales

Receptores sensoriales: CS= fascículo Corticoespinal.


1: Tacto, vibración, propiocepción, dolor RbS= fascículo Rubloespinal.
(cordones posteriores y espinotalámico) que VS= fascículos Vestíbuloespinales.
van al cerebelo. RS= fascículos Reticuloespinales pontinos y bulbares
2: Huso muscular y órgano tendinoso de Golgi
que van al cerebelo
3: 1 y 2 que van al tálamo y de aquí a la
corteza sensitiva.
CIRCUITO DEL CAUDADO: patrones cognitivos de la secuencia de actividad motora
Circuito motor córtico-estriado-pálido-tálamo-cortical

CORTEZA CAUDADO PALIDO TÁLAMO CORTEZA


Prefrontal INTERNO Prefrontal
Premotora y suplementaria PUTAMEN Premotora y
Somatosensitiva SUST. NEGRA compacta suplementaria
Auditiva, visual

Función especial: valoración


cognitiva de la actividad motora
(memoria)
CIRCUITO DEL PUTAMEN: patrones complejos de actividad motora
Circuito motor córtico-estriado-pálido-tálamo-cortical
CORTEZA CORTEZA
Prefrontal
PUTAMEN PALIDO TÁLAMO Premotora y
Premotora y suplementaria suplementaria
Motora primaria SUST. NEGRA compacta Motora primaria
Somatosensitiva

VÍA DIRECTA O EXCITATORIA: Pálido interno →


sustancia negra reticular→Tálamo

VÍDA INDIRECTA O INHIBITORIA: Pálido externo


→subtalámico →Tálamo

Pobreza o riqueza de movimientos voluntarios o


involuntarios (gesticulación, mímica, balanceo de
los brazos al andar, etc) y velocidad con la que se
inician y desarrollan esos actos.
NEUROTRANSMISORES
NEUROTRANSMISORES

La dopamina de la sustancia negra, actúa en receptores dopaminérgicos D1:


excitatorio y en D2: inhibitorio.
Todo el circuito es inhibitorio utilizando el GABA, excepto el N subtalámico y el
tálamo que son excitatorios utilizando el Glutamato.
NEUROTRANSMISORES
GLU= Glutamato (excitador)

VÍA DIRECTA O EXCITATORIA: dopamina


(sustancia negra compacta) activa neuronas
D1 del putamen® GABA inhiben ® Pálido
interno ® Tálamo (directamente o a través
de Sustancia Negra) ®Tálamo queda libre y
manda al córtex (Glutamato +) (el
movimiento se realiza).

VÍA DIRECTA O EXCITATORIA: Pálido interno →


sustancia negra reticular→Tálamo
NEUROTRANSMISORES
GLU= Glutamato (excitador)

- DOPA (D2)

VÍA INDIRECTA O INHIBITORIA: dopamina


(sustancia negra compacta) activa neuronas D2
del putamen® INHIBEN Pálido externo® Deja
libre al Núcleo subtalámico (Glutamato
excita)® Palido interno/sustancia negra
reticular ®GABA (inhiben al Tálamo): tálamo
(no envía al cortex: inhibe movimiento).

VÍDA INDIRECTA O INHIBITORIA: Pálido externo


→subtalámico →Tálamo
Glutamato

PUTAMEN
Pálido interno

Glutamato
Sustancia
Negra
compacta

Inhibe al Núcleo Pálido externo


Libre el Subtalámico de Luys

VÍA DIRECTA O EXCITATORIA: dopamina (sustancia negra compacta) activa neuronas D1 del
putamen ➡ GABA inhiben ➡ Pálido interno ➡ Tálamo (directamente o a través de Sustancia
Negra) ➡ Tálamo queda libre y manda al córtex (Glutamato +) (el movimiento se realiza).
Glutamato

CAUDADO
PUTAMEN
Pálido interno

Glutamato
Sustancia
Negra
compacta

GABA ⛔
Subtalámico de Luys

Pálido externo GABA ⛔

VÍA INDIRECTA O INHIBITORIA: dopamina (sustancia negra compacta) activa neuronas D2 del
putamen➡ INHIBEN Pálido externo ➡ Deja libre al Núcleo subtalámico (Glutamato excita) ➡
Palido interno/sustancia negra reticular ➡ GABA (inhiben al Tálamo): tálamo (no envía al cortex:
inhibe movimiento).
Glutamato

Inhibe Pálido interno

Glutamato
Sustancia
Negra
compacta

Inhibe al Núcleo Pálido externo


Libre el Subtalámico de Luys

Parkinson: falta de dopamina por lo que dañado tanto vía directa (temblor de reposo)
como indirecta (bradicinesia, fascies amímica).
Corea: exceso de vía directa.
RESUMEN CONTROL MOTOR

Corteza cerebral (áreas motoras) - Movimientos correctos

Selección de Estación
programas Tálamo
repetidora
motores

GG Basales - Postura-Equilibrio
Tronco
cerebral - Movimientos estereotipados
Cerebelo - Movimiento ojos y de cabeza-cuello

Coordinación y
corrección motora
3
Médula espinal (Motoneuronas) - Reflejos espinales
- Movimiento
Movimiento y
contracción muscular
Receptores
sensoriales

Receptores sensoriales: CS= fascículo Corticoespinal.


1: Tacto, vibración, propiocepción, dolor RbS= fascículo Rubloespinal.
(cordones posteriores y espinotalámico) que VS= fascículos Vestíbuloespinales.
van al cerebelo. RS= fascículos Reticuloespinales pontinos y bulbares
2: Huso muscular y órgano tendinoso de Golgi
que van al cerebelo
3: 1 y 2 que van al tálamo y de aquí a la
corteza sensitiva.
ANATOMÍA FISIOLÓGICA
CORTEZA CEREBRAL

§2 a 5 mm espesor, 0,25 m2, 1011 neuronas

§Tipos neuronas:
§Granulares (estrelladas):
interneuronas (I, II, III, IV). Reciben
aferencias y mandan eferencias a
otras zonas de la corteza
§Piramidales: eferencias corticales (V)
§Fusiformes: eferencias corticales (VI).
Al Tálamo
Asociativas intracorticales

Aferencias

Eferencias

200 200
CORTEZA-TÁLAMO
Unidad funcional
La corteza tiene una extensa
y bidireccional conexión con
los núcleos del tálamo:
“Sistema Tálamocortical”
ÁREAS ESPECÍFICAS
FUNCIONES FUNCIONALES
(tras estimulación eléctrica / estudio de ablaciones)

• ÁREAS PRIMARIAS motoras (van a la


médula), sensitivas (reciben la
sensibilidad), auditiva y visual primaria.
• ÁREAS SECUNDARIAS motoras
(premotora y suplementaria), sensitivas,
auditivas y visuales ® interpretan
señales de áreas primarias.
• ÁREAS DE ASOCIACIÓN: comunican
diferentes áreas (motoras y/o sensitivas;
primarias y/o secundarias, incluso
subcorticales). Destacan:
• Área parietooccipitotemporal
• Área prefrontal
• Área límbica
ÁREA
FUNCIONES DE ASOCIACIÓN PARIETOOCCIPITOTEMPORAL
ESPECÍFICAS
1. Para coordenadas espaciales del hemicuerpo contralateral y entorno (parietal
posterior→recibe visión, auditivo y sensitiva)
2. Área de Wernicke (comprensión del lenguaje, inteligencia) (temporal superior).
3. Procesamiento visual de las palabras (lectura): circunvolución angular
4. Nominación de objetos (porción anterior del lóbulo occipital)
ÁREA DE ASOCIACIÓN PREFRONTAL
FUNCIONES ESPECÍFICAS
1. Ejecutiva o Planificación de movimientos (con áreas premotoras)= Proviene del área de
asociación parietooccipitotemporal y van al n. caudado. Funciones extramotoras:
Pensamiento complejo + Conducta social + Planificación del futuro. (Elaboración de los
pensamientos y memoria operativa (de trabajo).
2. Area motora del lenguaje (Broca) (formación de palabras)
CORTEZA DE ASOCIACIÓN LÍMBICA
FUNCIONES ESPECÍFICAS
1. Formado por el polo anterior del lobulo Temporal, cíngulo, porción inferior
frontal: Comportamiento, emociones, motivación
FUNCIONES ÁREA DE RECONOCIMIENTO FACIAL (de las caras)
ESPECÍFICAS
- Cara medial / inferior de lóbulos temporal y occipital.

Agnosia= no reconocimiento de personas conocidas.


CONCEPTO DE HEMISFERIO
DOMINANTE

ØAquel que controla el lenguaje. (ÁREA DE BROCA, WERNIKE Y CIRCUNVALACIÓN


ANGULAR)
•En 90-95% de las personas: hemisferio izquierdo
•En 5%: ambos hemisferios o el derecho

ØSe aplica también (aunque menos apropiado) al control motor: El control


motor es dominancia motora.

Ø En la mayoría coincide el hemisferio dominante (lenguaje) con el hemisferio


de dominancia motora: Hemisferio dominante izquierdo con dominancia
motora izquierda:
ØEn zurdos o ambidiestros, 50% tienen dominancia motora dcha. pero el
hemisferio dominante sigue siendo el izquierdo (donde está Broca).
Emisión de una palabra escuchada

Emisión de una palabra leída


CONCEPTO DE HEMISFERIO DOMINANTE
LESIÓN
Área de Wernike: no comprende el
lenguaje hablado o escrito o leído. No
nomina objetos.
Su lesión afasia sensitiva o de Wernike.

Área de Broca: con puede articular el


habla, pero entiende el lenguaje hablado,
escrito o leído y reconoce aunque no
puede nominar los objetos.
Su lesión: afasia motora o de Broca.

Circunvalación angular: entiende el


lenguaje hablado pero no el escrito. Si
nomina objetos
Su lesión: ceguera para las palabras.
Ø Pensamientos básicos dependen solo de centros inferiores, ej:
PENSAMIENTO dolor.

ØSistema límbico, tálamo y formación reticular dan matiz


“emocional” a los pensamientos

ØConciencia: flujo continuo de pensamientos sobre nosotros mismos


o nuestro medio.
Ø Existe en todos los niveles, sin embargo… la mayor parte de lo que
MEMORIA entendemos por memoria se halla en la corteza cerebral.
ØEn el mecanismo de la memoria, tan importante es “lo positivo”
(registrar) como “lo negativo” (ignorar) (huellas de la memoria):
§M. negativa: inhibición de vías nerviosas por habituación
§M. positiva: facilitación de vías nerviosas por sensibilización

TIPOS DE MEMORIA:
ØMemoria de trabajo o a corto plazo: Inmediata (Sensorial) segundos, no requiere
memorización activa. Ej: repetir lista corta números. (Memoria ejecutiva)
Ø Memoria a medio plazo (operativa, “RAM”): minutos, horas, días, semanas. (memoria
episódica o hipocampal)
ØMemoria a Largo plazo (depósito de recuerdos, “ROM”): meses, años, toda la vida
Memoria de trabajo

Memoria a medio plazo


MECANISMOS DE LA MEMORIA
MEMORIA
ØInmediata, a corto plazo: circuito reverberante? Facilitación/inhibición presináptica?
ØA medio plazo: cambios físicos y/o químicos en membranas pre y/o postsinápticas?
Habituación/facilitación→estudio en el caracol Aplysia:

El número de neuronas puede disminuir durante el aprendizaje precoz si no se usan


(“usar o tirar”) en los primeros momentos del desarrollo postnatal…
PERO ACTUALMENTE SE HA VISTO QUE ESTE PROCESO ES DURANTE TODA LA VIDA

ØA largo plazo: cambios estructurales en la sipnasis que potencial o suprimen la señal:


§Aumento de puntos de liberación de neurotransmisor
§Aumento del número de vesículas sinápticas
§Aumento del número de terminales presinápticas
§Modificaciones en la estructura de las dendritas
CONSOLIDACIÓN DE LA MEMORIA
Memoria a corto plazo → → → Memoria a largo plazo (CONSOLIDACIÓN)
ØPor activación repetida de la Memoria a corto plazo (5 a 10 minutos para una
consolidación mínima y 1 hora o más para una consolidación robusta).

ØLa información nueva se almacena asociada con la previamente existente.


ØHipocampo y su relación
CONSOLIDACIÓN DE con
LA sistema
MEMORIA límbico (y procesos de recompensa/castigo) →
lesión: amnesia anterógrada de recuerdos verbales o simbólicos (no reflejos).

ØLesiones tálamo (e hipocampo) → amnesia retrógrada.


SISTEMAS ACTIVADORES

ØEl cerebro requiere la activación de


centros inferiores (tronco cerebral)
marcando una actividad basal.

ØLas señales del tronco encefálico


activan el cerebro de dos maneras:
- Estimulando el nivel de fondo de
la actividad de amplias zonas del
cerebro.
- Activando los sistemas neuro-
hormonales que liberan
neurotransmisores.
FORMACIÓN RETICULAR:
Estimulación del nivel de fondo de la actividad
ØÁREA EXCITADORA RETICULAR:
- Fibras a la motoneurona y al tálamo → corteza
- Las señales son de dos tipos:
- Rápidas (activación del cerebro de
milisegundos, por liberación de ACh) del
tálamo a la Corteza
- Lentas (activación de fondo del cerebro en
minutos): van a los núcleos intralaminares y
reticulares del tálamo (son los que controlan
la actividad basal cerebral) y de aquí a la
corteza.
- Las señales sensitivas (sobre todo dolor) son las
que dan el grado de actividad del área excitadora
(son al menos necesarias las del V par).
- También la corteza envía señales excitatorias al área
excitadora (retroalimentación positiva entre tronco y
corteza que favorece estado de alerta).

ØEn bulbo→ ÁREA RETICULAR INHIBIDORA; va a la


médula (inhibe a músculos antigravitatorios) y al área
excitadora (sistema serotorinérgico).
Ø Por secreción de hormonas excitadoras o inhibidoras:
§ S. colinérgico: Síntesis por parte de neuronas “gigantocelulares” al tálamo y médula.
§ S. noradrenérgico: excitador. Síntesis en locus coeruleus al tálamo y cerebelo. Acción
difusa.
§ S. dopaminérgico: excitador o inhibidor. Síntesis en sustancia negra. Acción sobre
ganglios basales (sistema nigroestriado).
§ S. serotoninérgico: inhibidor. Síntesis en núcleos del rafe. Acción sobre área excitadora.
Hay otras numerosa moléculas que pueden tener efectos profundos en el funcionamiento
de la mente: encefalinas, GABA, Glutamato,…

SISTEMA NEUROHORMONAL
SISTEMA LÍMBICO
ØCorteza límbica (→) circunvolución orbitofrontal,
subcallosa, cingular, parahipocámpica y uncus

ØSubcorticales:
ØNúcleos anteriores del tálamo y parte de gg
basales.
ØHipotálamo (posición central)
ØNúcleos septales
ØÁrea paraolfatoria
ØAmígdala
ØHipocampo
ØPapel central en Sistema Límbico. Comunicado
HIPOTÁLAMO con:
§El resto de núcleos límbicos
§Tronco del encéfalo
Ø VEGETATIVAS: §Telencéfalo y diencéfalo
§Hipófisis
1. PA y frecuencia cardíaca las señales la envían a
los centros cardiovasculares situados en
protuberancia y bulbo:
Áreas posterior y lateral (↑PA y frecuencia).
Área preóptica (↓ PA y frecuencia)
2. Temperatura corporal (área preóptica).
3. Ingestión de agua corporal:
Área lateral (centro de la sed) ↑osmolaridad
y aparece la sed.
Núcleo Supraóptico segregra ADH
4. Contractilidad uterina y eyección de leche por la
mama (Núcleo paraventricular)
5. Alimentación: Área lateral busca alimento.
Núcleo ventromedial es el centro de la saciedad. N
mamilares realizan reflejos como la deglución y
lamerse los labios.
6. Secreción hormonal adenohipofisaria: Factores
liberadores o inhibidores (zona periventricular, n.
arqueado y n. ventromedial)
HIPOTÁLAMO
A través de sus conexiones con
el sistema límbico
FUNCIONES CONDUCTUALES
Ø Dependiendo del área excitatoria:
– Incremento de la actividad general que
determinan ira y agresividad.
– Sensación de tranquilidad, placer y
recompensa.
– Temor y sentimientos de castigo y
aversión
– Excitación sexual

Ø Extirpación, lesión hipotálamo


– Pasividad y pérdida de impulsos.
– Ingesta excesiva de alimentos
– Ira y conducta violenta
HIPOTÁLAMO

Ø Funciones de recompensa-castigo
– Parte lateral y ventromedial del
hipotálamo ®®sensación placentera de
recompensa
– Sustancia gris periacueductal
(mesencéfalo), zonas laterales del tálamo
e hipocampo, hipocampo y amígdala
®®sensación aversiva, sensación de
castigo.

Ø Ira: su asociación con centros de castigo


– Estimulación intensa de la porción lateral
y la zona periventricular del hipotálamo
produce la ira de los animales.
HIPOCAMPO

Ø Su estimulación causa cólera, pasividad


o impulso sexual excesivo.

Ø Es hiperexcitable à ataque epiléptico.

Ø Las lesiones conducen a una


incapacidad para formar nuevos
recuerdos basados en cualquier tipo de
simbolismo verbal (lenguaje),
àamnesia anterógrada.

Ø Proporciona la señal para que se


consolide la memoria.
AMIGDALA

Ø Localización: zona medial de polo


anterior del lóbulo temporal
Ø Conexiones: con amplias regiones de la
corteza, el hipocampo, el septo, el tálamo
y el hipotálamo.

Ø Modifica la frecuencia cardiaca, la


presión arterial, la defecación, la mición,
la dilatación pupilar, la piloerección,
secrección de h. adenohipófisis.

Ø Puede originar conductas como la cólera,


la huida y actividad sexual. Su
destrucción Sdr. de Klüver-Bucy

Ø Función global: prepara para


comportamiento (reacciones
emocionales) en función de las
circunstancias
ØCarótida interna + vertebrales (art.
Flujo sanguíneo y Basilar) → polígono Willis → → →
arterias intracerebrales.
metabolismo cerebral

ØFlujo sanguíneo normal en


reposo:
§50 a 65 ml / 100 g / min
§750 a 900 ml / min en todo el
encéfalo
§Así: 2% del peso corporal,
pero recibe 15% del gasto
cardíaco total. Es 7,5 veces
más que el resto del
organismo.
Metabolismo cerebral Flujo Sanguíneo

ØEl metabolismo es 7,5 veces superior al de


otros tejidos ØDepende del metabolismo:
§La mayor parte se “gasta” en el transporte •Aumenta el flujo (Vd):
iónico transmembrana (Na, K, Ca) en las •↑CO2, H+ (ac láctico, ac.
neuronas. pirúvico).
ØApenas incapaz de metabolismo anaerobio •↓O2
(el cerebro no puede extraer la energía de la ØEl metabolismo local de cada zona del
descomposición anaerobia ni de la glucosa ni del
glucógeno)
cerebro aumenta localmente el flujo
cerebral en dicha zona cerebral:
§El metabolismo cerebral depende segundo a
segundo de la glucosa y el O2. •Cerrar el puño ↑ flujo en zona motora
§Sin oxígeno, inconsciencia en 5-10 segundos •La lectura ↑flujo en zona occipital y
área de Wernike, girus cingularis.
ØPrincipal sustrato energético: glucosa.
Transporte independiente de insulina.
§Hipoglucemia (↓60 mg/dL): baja
concentración, irritabilidad, ttnos psicóticos y
por ↓20 coma hipoglucémico.
Flujo Sanguíneo

ØLa autorregulación del flujo


sanguíneo cerebral protege al encéfalo
de las variaciones de Presión arterial:
•Entre 60 y 140 mmHg el SNC mantiene
su flujo cerebral constante
•↑140 mmHg riesgo de rotura de
vaso.
•↓60 baja el flujo cerebral.

ØEl Sistema nervioso autónomo


contribuye a regular el flujo sanguíneo
cerebral
•Rica inervación simpática que puede
determinar Vc.
•Por ejemplo con el ejercicio ↑ TA, el
simpático cerebral contriñe las arterias
de calibre grande y mediano y así el
flujo se mantiene cte en las de pequeño
tamaño y no así no se rompen (Previene
la Hemorragia cerebral).
Microcirculación cerebral

Ø4 veces más flujo en sust. Gris (más


metabolismo, más demanda) que en sust.
Blanca.

ØLos capilares cerebrales son menos


permeables que en la circulación general
porque se encuentran revestidos por los
podocitos gliales (son prolongaciones de los
astrocitos). Tambien evitan sobredistensión
cuando hay ­TA

ØLos astrocitos (cel. con forma de estrella


que sostienen a las neuronas) ayudan
liberando metabolitos vasoactivos en
respuesta al metabolismo neuronal y así
acopla el flujo sanguíneo a la necesidad
metabólica neuronal.
LCR (Líquido Cefalorraquídeo) Formación: plexos coroideos ventrículos
(tb superficie ependimaria ventrículos y
aracnoides) èCircula por interior SNC
üVolumen total: 150 ml (encéfalo y médula) èSale por orificios
üFormación diaria: 500 ml de Luchska y Magendie èEspacio
üPresente en ventrículos, cisternas, espacio subaracnoideo (con cisternas) è
subaracnoideo. Reabsorción en vellosidades aracnoideas
al seno venoso sagital (tb a otros senos)
è Sangre venosa
ØLCR amortigua el encéfalo.
El plexo coroideo es como una coliflor y
son capilares revestidos por epitelio.
(Asta posterior de ventrículos laterales,
techo del III y pared posterior del IV.

Transporte activo de Na, la carga + del Na atrae los


iones Cl- y con ello de agua. También pequeño
transporte activo de glucosa y de K y bicarbonato.
El espacio perivascular (entre piamadre y vaso: arterias,
arteriolas y vénulas, no en capilares) es como actúa
como si fuera un vaso linfático.

Las proteínas (muy pocas) o cél. muertas (meningitis)


que se escapan®® espacio subaracnoideo ®® a
través de las vellosidades aracnoideas ®® sangre
venosa.
El cerebro no tiene linfáticos. Tiene arterias, arteriolas, capilares, vénulas, venas y senos venosos
LCR
üSe sintetiza a velocidad constante según se Punción lumbar
absorbe en las vellosidades aracnoideas (si se
absorbe menos, se sintetiza menos).
Apófisis espinosas

üLa vellosidades aracnoideas son como válvulas Trócar de punción lumbar

dejan pasar en una sola dirección el LCR.


LCR
Vértebra L3
üFluye si el LCR tiene más presión que el Vértebra L4
sanguíneo (diferencia normal es de 1,5 mmHg). Fondo
de saco
Presión normal de LCR de 10 mmHg. dural

Espacio L3-L4
HIDROCEFALEA
HIDROCEFALEA
Barrera Hematoencefálica
Barrera Hematocefalorraquídea
ØBarrera hematoencefálica (entre sangre y
líquido encefálico de intersticio)
ØBarrera hematocefalorraquídea (entre sangre
y LCR)
ØHay barrera en todos los capilares y en los
plexos coroideos. No hay barreras en algunas
zonas de hipotálamo, epífisis y área postrema. Así
hay más sensibilidad con osmorreceptores,
concentración de glucosa, etc…

Barrera formada por células endoteliales (sin


hendiduras ni poros) - Podocitos de astrocitos.

üSon muy permeables al agua CO2, O2 y


sustancias liposolubles (alcohol y anestésicos).
üLigeramente permeables Na, cloruro, potasio,
glucosa…
üNo permeables a las proteínas.

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