Neuropsicología

Cognitiva

Cardigni, Maricel
 Casos…
 PH:
 Traumatismo craneal
 PROSOPAGNÓSICO: capaz de ver pero
incapaz de reconocer muchos de los rostros
previamente familiares.

 EST:
 Tumor de crecimiento lento en el hemisferio
izquierdo.
 ANOMIA: no podía evocar muchas de las
palabras que antes habían formado parte de
su vocabulario habitual y cotidiano.
 PREGUNTAS Y RESPUESTAS
POSIBLES
 Podríansurgirnos dos interrogantes…
1. ¿Qué le ha sucedido a éste paciente
para que presente los síntomas particulares
que muestra?

2. ¿Puede este patrón de habilidades

deficitarias e intactas enseñarnos algo
sobre el modo en que están organizados la
mente y el cerebro normales?
 Detalles…
 Los procedimientos por imagen del
cerebro mostraron que el tumor que
causó la anomia de EST ocupaba una
gran porción del hemisferio cerebral
izquierdo. A consecuencia de la lesión,
no encontraba palabras que habían
constituido previamente su vocabulario.
 RESPUESTAS…
 Dos respuestas posibles:
1. ¿Es anómico como consecuencia de la
lesión de su hemisferio cerebral
izquierdo?
2. ¿Es anómico a causa de la alteración
de procesos psicológicos que median la
evocación de las palabras habladas?

Si bien ambas son válidas… sólo la segunda

es una explicación neuropsicológica
cognitiva.
 POR LO TANTO…
 HAREMOS HINCAPIE EN LA EXPLICACIÓN
DE LOS SÍNTOMAS DE LOS PACIENTES CON
LESIONES CEREBRALES EN TÉRMINOS DE
AFECTACIÓN DE LAS OPERACIONES
PSICOLÓGICAS QUE SON NECESARIAS
PARA UNA PERCEPCIÓN, UN LENGUAJE Y
UNA MEMORIA NORMALES Y EFICIENTES,
aunque veremos que en ocasiones el
conocimiento de la anatomía y fisiología
relevante es positivo y sería inadecuado
ignorar ésta evidencia biológica.
 DEFINICIÓN
 La neuropsicología cognitiva humana, es
mucho más que un catálogo de los
distintos problemas que una lesión
cerebral puede ocasionar.

 Los
neuropsicólogos cognitivos creen que
mediante el estudio de pacientes como
PH y EST se pueden obtener
conocimientos fundamentales sobre el
modo de proceder de la mente humana.
 DEFINICIÓN
 La NPS cognitiva es al mismo tiempo
nueva y antigua:
1. ANTIGUA: en la medida en que los
problemas que aborda son los mismos
que han ocupado las mentes de
filósofos, neurólogos y demás durante
cientos o miles de años.
2. NUEVA: ya que es en los últimos 15 años
ha quedado establecida y ha
articulado su aproximación
diferenciada.
 DEFINICIÓN
 Es el estudio de la relación existente entre
las funciones cerebrales y la conducta de
los seres humanos.
 Obtiene información de varias disciplinas
(anatomía, biología, fisiología,
farmacología, biofísica, psicofisiología,
filosofía) su foco central es el desarrollo
de una ciencia de la conducta humana,
basada en las funciones del cerebro
humano.
 DEFINICIÓN
 PSICOLOGÍA COGNITIVA: se ocupa del
estudio de los procesos mentales que
posibilitan y subyacen a nuestra habilidad
diaria (hablar, leer, escribir, reconocer
personas y objetos familiares, encontrar
nuestro camino en el mundo, etc)
 NEUROPSICOLOGÍA COGNITIVA: estudia la
forma en que las estructuras y los procesos
particulares del cerebro median el
comportamiento, abarcando aspectos
como: deseos, emociones y componentes
cognitivos de la vida mental.
 DEFINICIÓN
 Laneuropsicología es “cognitiva” en la
medida en que intenta clarificar los
mecanismos de las funciones cognitivas
como pensar, leer, escribir, recordar,
haciendo uso de la evidencia
procedente de la neuropatología.
 OBJETIVOS…
1. Explicar los patrones de las realizaciones
cognitivas afectadas o intactas que se
pueden observar en los pacientes con
lesiones cerebrales, en términos de
alteración de uno o más componentes de
una teoría o modelo cognitivo de
funcionamiento normal.
2. Elaborar un modelo de funcionamiento
normal para explicar alteraciones. Es decir,
extraer conclusiones sobre los procesos
cognitivos intactos y normales a partir de los
patrones de habilidades afectadas e
intactas observadas en pacientes con
lesiones cerebrales.
 DEFINICIÓN
 Estudia la relación entre mente y cerebro
explicando los procesos biológicos que
median la conducta, donde las fases
neuronales se basan en la fisiología.

 Convergen dos componentes:

1. Estructuras del cerebro.

2. Procesos mentales.
 DIFERENCIAL…
 NEUROLOGÍA: se ocupa del diagnóstico
por parte de médicos especialistas de
enfermedades neurológicas.

 PSICOLOGÍA: se ocupa del estudio de la

conducta pero en términos más
generales.
 HAGAMOS HISTORIA…
 EGIPCIOS: en sus procesos de
momificación, removían órganos y los
preservaban o desechaban según se
consideraran importantes o no. El cerebro
era uno de los órganos desechados.
 De ellos se obtuvo el más antiguo registro
de observación de la relación cerebro-
conducta.
 Papiro quirúrgico Smith: contiene
descripciones de varios casos médicos.
(contragolpe)
 GRIEGOS
 PLATÓN: decía que la cabeza era la parte
del cuerpo más cercana al cielo, por lo tanto
debía ser el divino órgano.
 EMPEDOCLES: propuso que el órgano del
pensamiento y sentimiento era el corazón.
ARISTÓTELES estaba de acuerdo.
 HIPÓCRATES: se sumó a la hipótesis del
cerebro por observaciones registradas donde
las personas heridas en la cabeza, sufrían
parálisis, convulsiones y deterioros del habla.
PROBLEMA DE UBICACIÓN DE
FUNCIONES…
 GALENO: se adhirió a la hipótesis cerebral
y se ocupó de investigar en qué lugar del
cerebro tenían lugar las diferentes
funciones psicológicas. (localización de
funciones)
 Localización de funciones: Creyó que
estaban ubicadas en los ventrículos
cerebrales.
 Ésta idea duró hasta la EDAD MEDIA.
PROBLEMA DE VISUALIZACIÓN
DE LAS ESTRUCTURAS DEL
CEREBRO…
 El estudio de la estructura del cerebro
había quedado atrás en relación con el
estudio de otros órganos:
 LEONARDO DAVINCHI: bosqueja los
ventrículos como una secuencia lineal de
comportamientos. Presentó argumentos
convincentes por su precisión
conceptual, sin embargo, la
configuración espacial es bastante
imprecisa.
PROBLEMA DE VISUALIZACIÓN DE
LAS ESTRUCTURAS DEL CEREBRO…
 LUIGI ROLANDO: fue quien en el siglo XlX
proporcionó una descripción precisa del
patrón general de las circunvoluciones y
surcos.
 Debido a la inaccesibilidad al cerebro
dentro de su cráneo protector y la baja
densidad del tejido cerebral fresco.
 Vulnerable a las distorsiones.
 LA HIPÓTESIS CEREBRAL
 La neuropsicología recibe importantes
influencias de dos focos tradicionales de
investigación teórica y experimental sobre
las funciones cerebrales:

1. HIPÓTESIS CEREBRAL
2. HIPÓTESIS NEURONAL
 Hipótesis cerebral - neuronal
 HIPÓTESIS CEREBRAL: gira en torno a la idea de
que la conducta se origina en el cerebro.
 HIPÓTESIS NEURONAL: se basa en el concepto
de que la unidad de estructura y
funcionamiento del cerebro es la neurona. Aún
falta investigación que lo determine. Gracias a
las conexiones tengo una conducta.
Son complementarias: la mente es una idea
sustentada en un cerebro: si no tengo cerebro,
no puedo tener mente.
Disociaciones vs Asociaciones
 Las afirmaciones sobre la forma en que la
mente intacta debe estar organizada se
basan a menudo en las denominadas
asociaciones.
 Si el paciente X presenta una actuación
deficiente en la realización de la tarea
1(leer palabras) pero ejecuta con
normalidad la tarea 2 (reconocer caras
famosas), estamos ante una disociación
entre las dos tareas (presenta un
disociación entre la lectura, que está
afectada y el reconocimiento de caras que
se halla intacto)
 Disociaciones y Asociaciones
 Justificacionesposibles:
1. Los dos sistemas están regulados por grupos
distintos procesos cognitivos, permitiendo que
un grupo funcione y otro esté afectado.

2. Podría ocurrir que el procesamiento de

palabras escritas fuera más difícil que el
reconocimiento de caras. Ésta hipótesis se
desecharía si se encontrara un nuevo paciente
en el que las dificultades fueran al revés.
Disociaciones y Asociaciones
 Si contemplamos a dos pacientes con
dificultades “cruzadas”, podríamos hablar
de doble disociación entre el
reconocimiento de caras y el de palabras
escritas.
 Las dobles disociaciones son los indicadores
más fiables de que existen unos procesos
cognitivos implicados en la realización de la
tarea 1 que no están involucrados en la
tarea 2 y viceversa.
Disociaciones y Asociaciones
 Una vez descubierta una doble disociación
queda aún mucho trabajo por hacer para
determinar qué procesos cognitivos median
aspectos de las tareas 1 y 2 y qué procesos
son compartidos por ambas.
 Esto requiere una investigación de algunos
pacientes para poner de manifiesto por qué
tienen malos resultados cuando actúan y
dónde se sitúa su defecto en el conjunto
del sistema cognitivo.
Disociaciones y Asociaciones
 ASOCIACIONES: pacientes con una actuación
deficiente en la tarea 1, también pueden
presentar una actuación deficiente en la tarea
3, 4 y 5. Podría suceder que esta asociación de
déficit se debiera a que un proceso cognitivo
determinado requerido para la realización con
éxito de la tarea 1y de las tareas 3, 4 y 5. Éste
tipo de déficits pueden asociarse a dificultades
neurológicas, puesto que una lesión podría
generar un déficit en las 4 tareas que
dependen de cuatro regiones que tenderán a
asociarse.
Disociaciones y Asociaciones
 En ocasiones las asociaciones se presentan
por razones anatómicas más que cognitivo-
psicológicas.
 Las asociaciones resultan atractivas porque
en ocasiones existen buenas razones
psicológicas para esperar que dos o más
déficits aparezcan juntos como resultado de
la alteración de un proceso cognitivo, pero
son argumentos que debemos plantear con
precaución y nunca son tan seguros como
los basados en disociaciones.
 Neuropsicología tradicional y
neuropsicología cognitiva actual.
 Las diferencias entre pacientes tiene un
papel importante en el desarrollo de las
teorías de la neuropsicología cognitiva.
 Se han descubierto disociaciones
importantes entre síntomas que la
neuropsicología tradicional habría
agrupado como miembros de la misma
categoría sindrómica.
 Neuropsicología tradicional
 Empleó las asociaciones de síntomas más
comunes para agrupar a los pacientes en
síndromes.
 Pacientes con alteraciones del lenguaje
consecutivas a lesiones cerebrales (afasias)
se agruparon en categorías etiquetadas
como por ejemplo afasia de Broca
(expresiva), afasia de Wernicke
(comprensiva), basándose en síntomas
compartidos.
Neuropsicología cognitiva actual
 Se admite que las categorías de síndromes
tradicionales son demasiado groseras y
que forman agrupaciones basadas en
síntomas que coocurren por razones
anatómicas más que funcionales. Uno de
los propósitos de tales síndromes era ayudar
en la determinación de las topografías
probables de las lesiones, en los años
previos al advenimiento delas técnicas de
escáner cerebral.
 Neuropsicología cognitiva actual
 Los neuropsicólogos cognitivos deben tratar a cada
paciente como un caso único que requiere una
explicación independiente.
 Cada uno de ellos representa un test independiente
de la teoría cognitiva, lo cual no implica que se
excluyan todas las comparaciones entre los
pacientes.
 Esto sucede porque comparten un síntoma
particular que puede recibir la misma explicación
en cada caso. Sin embargo, los pacientes son
similares en un aspecto pero diferentes en otros y no
pueden ser agrupados con garantías bajo una
categoría sindrómica. No pretendamos dar a
entender que los pacientes que comparten un
síntoma tienen que presentarlo necesariamente por
la misma razón.
 Neuropsicología tradicional
 La aproximación predominante ha consistido
en comparar la ejecución de una o más tareas
por un grupo de pacientes con la realización
de otro grupo de pacientes de distinto tipo o
con un grupo control de sujetos normales.
 Tales estudios sólo dan cuenta de la
puntuación media en cada tarea para cada
grupo.
 Se puede perder mucha información valiosa
en la promediación.
 Las alteraciones infrecuentes siempre se han
publicado como casos únicos aislados.
 En síntesis…
Neuro Tradicional Neuro cognitiva actual

A través de síntomas agrupa Se consideran groseras a las

a pacientes con síndromes categorías tradicionales.
(ayudaban a la topografía)
Se trata a cada paciente
Promediando se pierde como un caso único.
información valiosa.
Se agrupan porque
Estudios de casos aislados: comparten un “síntoma” pero
sólo cuando existía una cada uno tiene su propia
alteración infrecuente o explicación.
excepcional.