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    17 Liquido Sinovial

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    El líquido sinovial es un fluido viscoso que lubrica y nutre las articulaciones. Se produce por filtración del plasma a través de las membranas sinoviales. Su función principal es lubricar las uniones óseas y nutrir el cartílago articular. La extracción y análisis del líquido sinovial puede ayudar a diagnosticar enfermedades articulares como la artritis reumatoide o la gota, determinando si es de origen inflamatorio, infeccioso o hemorrágico.

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    El líquido sinovial es un fluido viscoso que lubrica y nutre las articulaciones. Se produce por filtración del plasma a través de las membranas sinoviales. Su función principal es lubricar las uniones óseas y nutrir el cartílago articular. La extracción y análisis del líquido sinovial puede ayudar a diagnosticar enfermedades articulares como la artritis reumatoide o la gota, determinando si es de origen inflamatorio, infeccioso o hemorrágico.

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    17 Liquido sinovial

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    El líquido sinovial es un fluido viscoso que lubrica y nutre las articulaciones. Se produce por filtración del plasma a través de las membranas sinoviales. Su función principal es lubricar las uniones óseas y nutrir el cartílago articular. La extracción y análisis del líquido sinovial puede ayudar a diagnosticar enfermedades articulares como la artritis reumatoide o la gota, determinando si es de origen inflamatorio, infeccioso o hemorrágico.

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    El líquido sinovial es un fluido viscoso que lubrica y nutre las articulaciones. Se produce por filtración del plasma a través de las membranas sinoviales. Su función principal es lubricar las uniones óseas y nutrir el cartílago articular. La extracción y análisis del líquido sinovial puede ayudar a diagnosticar enfermedades articulares como la artritis reumatoide o la gota, determinando si es de origen inflamatorio, infeccioso o hemorrágico.

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    Evaluación de líquidos corporales:

    Líquido sinovial
    T.M. Herbert Herlitz Cifuentes
    Liquido Sinovial

    El liquido sinovial o líquido articular, es un fluido viscoso encontrado


    en la cavidad de las articulaciones móviles (diartrosis)

    La rol principal del liquido sinovial es lubricante para las uniones


    duras de huesos y nutrientes para la actividad del cartílago

    Daño en la membrana articular produce dolor y rigidez, conocido


    colectivamente como artritis
    Formación del líquido
    El liquido sinovial se produce por ultrafiltración desde el plasma, que cruza los sinoviocitos y por secreción de
    estas células

    Sinoviocitos tipo A:
    Enzimas proteolíticas (colagenasas)
    Fagocitosis

    Sinoviocitos tipo B:
    Mucopolisacáridos (ácido hialurónico)

    La concentración de sus componentes es


    equivalente al plasma, exceptuando las
    proteínas
    Toma de muestra
    Artrocentesis:
    Aspiración con aguja y anticoagulante (Heparina de sodio)

    Volumen de extracción depende del


    tamaño de la articulación y grado de
    inflamación

    La extracción de líquido sinovial se realiza


    para aclarar el origen de la alteración
    articular:
    Inflamatorio
    No inflamatorio
    Séptico
    Hemorrágico
    Características del Líquido Sinovial

    Parámetros Normalidad
    Volumen <3.5 mL
    Color y aspecto Amarillo pálido, transparente
    Viscocidad Fibra de 4 – 6 cm
    Glucosa <10 mg/dL que la glicemia
    Proteínas totales <3 g/dL
    Acido úrico Igual al valor sanguíneo
    Rcto. Eritrocitos <2000 cel./μL
    Rcto. Leucocitos <200 cel./μL
    Neutrófilos <20%
    Linfocitos <15%
    Monocitos y macrófagos 65%
    Significado clínico del análisis de Líquido Sinovial
    Diagnóstico de enfermedades articulares:
    Artritis Reumatoide, GOTA, Osteoartritis, Secundaria a LES

    Definir tipo de líquido: inflamatorio, no inflamatorio, hemorrágico o séptico


    Tipos de líquidos
    Diagnóstico diferencial
    Análisis macroscópico y físico
    Alteraciones en el aspecto:
    Turbidez (aumento de células o presencia de cristales)
    Rojo o café (punción traumática, tumor, fracturas, hemorragias), Verdoso o purulento (infecciones), Lechoso
    (TBC, GOTA)

    Viscocidad:
    Filamentoso de 4 a 6 cm de longitud
    Test de Ropes o coágulo de mucina, determina el grado
    de polimerización del hialuronato

    Acido acético 5% forma un coágulo


    sólido rodeado del fluido claro en
    Liquido Sinovial normal
    Análisis químico

    Parámetros Significado
    Glucosa Toma de muestra sanguínea y en ayuno de 8 horas, valores
    disminuidos indican inflamación (grupo II) o infección (grupo III)
    Lactato Diferenciación entre artritis inflamatoria o infecciosa (>250 mg/dL)

    Proteínas 1/3 de proteínas plasmáticas, aumento indica inflamación o


    hemorragias
    Acido úrico GOTA

    Serología Diagnóstico de enfermedades autoinmunes causantes de artritis


    Otros análisis químicos
    Análisis microscópico
    Recuento celular total (10 – 200 cel/µl):
    Eritrocitos y Leucocitos

    Recuento diferencial:
    65% de monocitos, 15% de linfocitos, 20% de neutrófilos

    *Para el recuento, diluir con soluciones salinas isotónicas con azul de metileno.
    Identificación de cristales

    Uratos monosódico: Pirofosfato de calcio:


    GOTA Pseudogota, Condrocalcinosis

    Cristales de colesterol: Cristales de corticoesteroides:


    Inflamación cronica (Artritis Reumatoide) Inyecciones en articulación
    Análisis microbiológico
    Tinción de Gram:
    Cocos Gram positivo, Bacilos Gram negativo, Gonococo, Hongos

    Cultivos:
    Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae

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