Estudio de Caso

Estudiante: Deborah Morales
Cédula: 4-745-2287
INFORME DE CASO CLÍNICO #1
DATOS GENERALES:
 Apellidos y nombres: ANTONIO
 Sexo: MASCULINO
 Edad: 24
 Fecha de informe: 20 DE SEPTIEMBRE 2023
 Evaluador: PAULA
MOTIVO DE CONSULTA:
El paciente busca ayuda debido a una serie de síntomas que incluyen falta de concentración,
sensación de agobio, nudo en el pecho, nerviosismo excesivo ante la presencia de exámenes o
tareas y preocupación constante por su rendimiento académico. El paciente manifiesta que
estos síntomas están afectando negativamente su calidad de vida y su capacidad para
funcionar en sus actividades cotidianas.
ANTECEDENTES:
Antecendente Personales: Paciente manfiesta que a sus 13 años sufrió de sobrepeso, el cual
lo afectó ya que en su escuela sufrió de Bullying, igualmente manifiesta que a sus 17 años
sufrió de una Itoxicación alimentaria, el cual lo ah llevado a cambiar su tipo de alimentación.
Antecedentes Familiares:
Familiares Maternos, Abuela con Diabetes y Abuelo Falleció de un Infarto.
Familiares Paternos: Abuela fallece de cancer de estómago.
Niega Patologias Mentales
OBSERVACIONES GENERALES DE LA CONDUCTA:
El paciente parece delgado . La ropa que usa parece estar cuidadosamente seleccionada y
consiste en prendas que sugieren una preocupación por la apariencia física y la elección de
alimentos.
Durante la sesión, se nota cierto grado de inquietud, como movimientos repetitivos de las
manos y las piernas, sobre todo al momento de hablar sobre el bullying, y mas adelante
cuando nos comenta sobre el fallecimiento de su abuelo Paterno, y el fallecimiento de su
abuela Paterna.
Cédula: 4-745-2287
El paciente tiene signos de nerviosismo, como tocarse el cabello o las manos, llevarse los
dedos a la boca, limpiar la mesa.
El paciente habla con rapidez y muestra una comunicación marcada por la preocupación y la
ansiedad. Puede haber repeticiones de frases relacionadas con la alimentación y la necesidad
de mantener una dieta saludable.
Durante la sesión, el paciente parece tener dificultades para concentrarse en la conversación

debido a la intrusión constante de pensamientos relacionados con la comida y la
preocupación por el rendimiento. La interacción social parece estar afectada por su ansiedad y
El paciente muestra una expresión facial que refleja ansiedad y preocupación constante. Se
observa una falta de relajación y espontaneidad emocional.
El paciente responde a las preguntas sobre su alimentación de manera detallada y minuciosa.

Expresa temor a ciertos alimentos y describe su dieta de manera muy restrictiva.
El paciente describe su estado de ánimo como predominantemente ansioso y preocupado.

Manifiesta sentirse abrumado por la ansiedad y los pensamientos relacionados con la comida
cuando no logra terminar su plan de alimentación o cuando no logra llevar alimentacion para
su dia a dia.
El paciente no presenta antecedentes médicos significativos, ni trastornos alimentarios previos

ni trastornos de ansiedad diagnosticados en su historial clínico
El paciente muestra desagrado y aislamiento social producto de que sus amigos no tiene la
misma preocupación por los alimentos que ingieren, esto incluye a su novia Susana, que por
mas que sea Vegetariana no logra adapatarse a su régimen de alimentación.
CONCLUSIONES:
Durante la evaluación clínica, se observó que el paciente cumple con los criterios para el
diagnóstico de
 Ortorexia, un trastorno alimentario caracterizado por una obsesión

patológica por comer alimentos considerados saludables.
Además, el paciente presenta síntomas consistentes con un
 Trastorno de ansiedad generalizada (TAG) debido a su preocupación

constante y dificultades para controlar la ansiedad, por motivos de
exámenes pero que tambien es síntoma de la ortorexia.
RECOMENDACIONES PARA EL PACIENTE:
 Terapia Cognitivo-Conductual (TCC): Terapia individual para abordar pensamientos y

comportamientos disfuncionales.
 Terapia Nutricional: Consulta con un dietista para normalizar la alimentación.
 Evaluación Médica: Verificación de la salud física y manejo de complicaciones médicas.
Cédula: 4-745-2287
 Técnicas de Relajación: Enseñanza de técnicas de relajación y mindfulness.

 Exposición Gradual: Exposición controlada a temores alimentarios.
 Apoyo Familiar: Involucrar a la familia si es apropiado.
 Seguimiento Regular: Citas para evaluar el progreso y ajustar el tratamiento.
 Estas recomendaciones resumen los aspectos esenciales para abordar la ortorexia y la
ansiedad generalizada en el paciente.

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Estudiante: Deborah Morales

INFORME DE CASO CLÍNICO #1

 Apellidos y nombres: ANTONIO

 Fecha de informe: 20 DE SEPTIEMBRE 2023

Familiares Maternos, Abuela con Diabetes y Abuelo Falleció de un Infarto.

Familiares Paternos: Abuela fallece de cancer de estómago.

Niega Patologias Mentales

OBSERVACIONES GENERALES DE LA CONDUCTA:

Durante la sesión, el paciente parece tener dificultades para concentrarse en la conversación

El paciente responde a las preguntas sobre su alimentación de manera detallada y minuciosa.

El paciente describe su estado de ánimo como predominantemente ansioso y preocupado.

El paciente no presenta antecedentes médicos significativos, ni trastornos alimentarios previos

 Ortorexia, un trastorno alimentario caracterizado por una obsesión

Además, el paciente presenta síntomas consistentes con un

 Trastorno de ansiedad generalizada (TAG) debido a su preocupación

RECOMENDACIONES PARA EL PACIENTE:

 Terapia Cognitivo-Conductual (TCC): Terapia individual para abordar pensamientos y

 Técnicas de Relajación: Enseñanza de técnicas de relajación y mindfulness.

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