‘AQ, CUESTIONARIO DE ACROFOBIA Parte I: Escala de Ansiedad (Nilmer ‘A continuacién se presentara una lista de situaciones que tlenen que ver con las alturas. Nos Interesaria saber el grado de ansiedad (tensién, malestar) que sentirfa en cada una de las situaciones actualmente. Por favor, Indique con una X ‘como se sentiria usted en cada una de las 20 situactones, en una escala de 0. 6 tenlendo en cuenta que: (0 Nada de ansiedad, tranquilo y relajado 1y 2 Ugeramente ansioso 3 4 Moderadamente ansloso Sy 6 Extremadamente ansioso trem 1, Saltando desde el trampolin mas bajo a una piscina. 2. Saltando sobre las piedras para pasar por encima de una cortiente de agua. 3. Mirando hacia abajo en una escalera de caracol desde una altura de varios pisos. 4. De pie en el peldafio de una escalera metalica que est4 apoyada sobre la fachada de una casa en el segundo piso. 5, Sentado en el balcén de un segundo piso de un teatro. 6. Montado en una noria de un parque de diversiones. 7. Subiendo una colina inclinada de excursién por el campo. 8. Un viaje en avién al otro extremo del pals. ‘9. De pie cerca de una ventana abierta en el tercer piso. Px xl [>< 110. Pasando por un puente peatonal por encima de una avenida. xlX} 11. Conduciendo sobre un puente muy amplio. 12. Alejado de la ventana en una oficina del piso 15 de un edificio. XIX 13. Ver personas sobre una plataforma limpiando ventanas en el piso decimo de un edificio. 14. Andando por el borde de una tarima. 15. De pie en el borde del andén de un metro. 16. Subiendo por una escalera de incendios exterior en el tercer piso. 17. En el plafén de un edificio de 10 pisos. 18, Subiendo en un ascensor hasta el piso 50. 19. De pie sobre una silla, intentando coger algo en una estanterla. 20, Sublendo por la pasarela a un crucero. Wx Parte Il: Escala de Evitacion Escaneado con CamScannerSefiale con una X en el espacio en blanco de Ia casilla hasta qué punto evitarfa cada una de las 20 situaciones, en el caso de que se le presentaran, teniendo en cuenta que: 0-Siloharia 1+ Intentarfa evitarlo 2- Nola soportaria bajo ninguna circunstancia Trem 1. Saltando desde el trampolin mas bajo a una piscina. 2. Saltando sobre las piedras para pasar por encima de una corriente de agua. 3, Mirando hacia abajo en una escalera de caracol desde una altura de varios pisos. x 4. De pie en el peldafio de una escalera metdlica que esté apoyada sobre la fachada de una casa en el segundo piso. 5. Sentado en el balcén de un segundo piso de un teatro. 6. Montado en una noria de un parque de diversiones. 7. Subiendo una colina inclinada de excursién por el campo. 8. Un viaje en avién al otro extremo del pais. 9. De pie cerca de una ventana abierta en el tercer piso. Ea 110. Pasando por un puente peatonal por encima de una avenida. 11, Conduciendo sobre un puente muy amplio. 12. Alejado de la ventana en una oficina del piso 15 de un edificio. 13. Ver personas sobre una plataforma limpiando ventanas en el piso decimo de un edificio. * 114, Andando por el borde de una tarima. 15. De pie en el borde del andén de un metro. ~*~ 16. Subiendo por una escalera de incendios exterior en el tercer x ike KNX Ry piso. 17. En el plafén de un edificio de 10 pisos. 78, Subiendo en un ascensor hasta el piso 50. 19. De pie sobre una silla, intentando coger algo en una | »/| estanterla. 20. Subiendo por la pasarela a un crucero. re babe Escaneado con CamScannerEscala de Autoevaluacién para la Depresién de Zung (SDS) Por favor lea cada enunciado y decida con que frecuencia el enunciado describe la forma en que usted se ha sentido en los ultimos dias. Una buena | La mayor Por favor marque (7) la columna Poco Algo del parte del | parte del adecuada. tiempo. tiempo. tiempo. ‘tiempo. 1. Me siento decaldo y triste. LZ 2. Por la mafiana es cuando me siento mejor. La 3. Siento ganas de llorar o irrumpo en lanto. 2 4. Tengo problemas para dormir por la noche. rae ‘5. Como la misma cantidad de siempre. 6. Todavia distruto el sexo. Ze 7. He notado que est erdiendo peso. que estoy pe Pes == jento. ‘8. Tengo problemas de estrefi 9. Mi coraz6n late mas rapido de lo normal. 10. Me canso sin razon alguna. NINA 11. Mi mente esta tan clara como siempre. L— 12. Me es facil hacer lo que siempre hacia. q P = 73. Me siento agitado y no puedo estar quieto. a 74. Siento esperanza en el futuro. == 15. Estoy mas irritable de lo normal. Be 16. Me es facil tomar decisiones. = 17. Siento que soy util y me necesitan. a 18. Mi vida es bastante plena. L— 19. Siento que los demas estarian mejor si yo muriera, a 20.Todavia disfruto de las cosas que disfrutaba antes. i Escaneado con CamScanner‘TEST AUDIT (Consumo de alcohol) Marque una X en el cuadro que mejor describa su respuesta a cada pregunta, Preguntas oO 1 2 3) 4 7. éCon que frecuencia Nunca | ~_Una, De2a4vecesal | De2a3vecesa | aomés ‘consume alguna bebida meposueces mes lasemana | vecesala alcohdlia? al mes semana 2. gCuantos tages oceveras | 102 | 304 5 De7a9 | Aoomas setoma en un dia de Sx consumo normal? 3. &Con que frecuencia se Nunca | Nenos: Mensualmente | Semanalmente | Adiarioo toma bo mis bebids ae aia alcohlicas en un mismo dia? mes diario 4. 2Con que frecuencia en el ‘Nunca Menos de Mensualmey Semanalmente | Adiarioo ime ao ha sido caper de una veral casia parar de beber, una ver que mes diario ya haya empezado?_ 5. Enel ditimo afio, écon qué | Nunca Menos de Mensualmente | Semanalmente | A diarioo frecuencia usted no ha ‘una vezal casia logrado terminar alguna mes diario actividad por haber consumido alcohol? 6. en el ultimo afio, ha lunca Menos de Mensualmente | Semanalmente | Adiarioo necesitado beber en ayunas una vez al casia Para recuperarse después de mes: diario haber consumido mucho alcohol el ia anterior? 7. En el dltimo afio. ¢Ha ‘Nunca Menos de Mensualmente | Semanalmente | A diarioo tenido remordimientos 0 ‘una vez al casia sentimientos de culpa mes diario después de haber consumido: alcohol? 8. en el ditimo afio, écon qué ‘Nunca Menos de Mensualmente | Semanalmente | Adiarioo frecuencia no ha podido una vez al casia recordar lo sucedido la noche mes diario anterior, por haber estado bebiendo? 9. éAlguien ha resultado No, Si, pero noel herido debido a que usted ha ‘curso del ultimo consumido alcohol? afio. 10. 2Alguin médico, familiar 0 No ro NO. as _ ‘amigo le ha sugerido que deje curso, iltimo aio de consumir alcohol? ao Total Escaneado con CamScanner