Bacteriemia

ocasionada por
Salmonella spp
• Catalina García Vidal
catalina.garcia05@usc.edu.co
• Kerly Daniela España
Kerly.espana00@usc.edu.co
• Cristian Velázquez Díaz
cristian.velasquez02@usc.edu.co
• Juan Camilo Valencia
juan.valencia29@usc.edu.co

Universidad Santiago de Cali

Programa de microbiología
2023

1
 Tabla de contenido
Salmonelosis
Características
Alimentos con riesgo
Sintomatología
Recorrido de Salmonella
Introducción
Métodos de diagnóstico laboratorio
Identificación de Salmonella spp
Identificación de Salmonella enterica
Tratamiento
Conclusión
Referencias
2
 ¿Qué es Salmonelosis?

La infección por salmonela (salmonelosis)

es una enfermedad bacteriana común que
afecta el tubo intestinal. La bacteria de la
salmonella generalmente vive en los
intestinos de animales y humanos y se
expulsa mediante las heces (materia
fecal). La forma más frecuente de
infección en los humanos es a través de
agua o alimentos contaminados.

Infección por salmonela. (2022, junio 11). Mayo Clinic. 3

 Descubierta por el científico estadounidense
Daniel Elmer Salmón en (1885)

Género: Salmonella
• Se desarrollan en 8ºC – 45ºC Orden: Enterobacterias
• Tienen un pH de 4-8 Familia: Enterobacteriaceae
• No sobreviven a temperaturas
>70ºC

• No formadores de esporas
• Móviles por flagelos periticos
• Intracelular
• Bacilos Gram –
• Produce, al menos, tres
• Anaerobios facultativos
toxinas: enterotoxina,
• Miden 2 a 3 x 0.4 a 0.6 um
endotoxina (LPS) y citotoxina.

Gonzalez Pedraza, J., Pereira Sanandres, N., Soto Varela, Z., Hernández Aguirre, E., & Villarreal Camacho, J. (2014). Aislamiento microbiológico de Salmonella spp. 4
 Alimentos que pueden contaminarse

Carnes Leche no Huevos Brotes de

crudas o pasteurizada crudos o alfalfa
poco y los poco
cocidas alimentos cocidos
derivados

Infección por salmonela . (2022, 11 de junio). Clínica Mayo. https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/salmonella/symptoms-causes/syc-20355329 5

Martín, T. (2022, febrero 18). Salmonelosis: qué es, síntomas, causas y cómo saber si un huevo está infectado . Heraldo de Aragón. https://www.heraldo.es/noticias/salud/2022/02/18/salmonelosis-causas-sintomas-huevo-
6
mal-estado-1553706.ht ml
• Salmonella Bongori
Personas con mayor riesgo
• Personas con familiares con salmonelosis,
• T.C. Salmonella Enterica Subespecie
gastroenteritis.
entérica (o S. typhimurium).
• Quienes poseen mascotas como: (reptiles)
• Salmonella Cholerasuis
• Salmonella Enteritidis • Hospitalizados.
• Pacientes con trastornos en el sistema
• Salmonella Nyanza
inmunológico.
• Salmonella typhi
• Consumo inadecuado de alimentos no bien
• Salmonella Paratifhy
conservados.
• Salmonella Tifhy
• Falta de higiene

Periodo de Duración de la
incubación enfermedad

8 a 48h. 2 a 5 dias

Salmonelosis miguel angel. (s/f). Slideshare.net. Recuperado el 19 de octubre de 2023, de https://es.slideshare.net/miguelangelgarciavega39/salmonelos is-miguel-angel 7
https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/anmat_ficha_tecnica_salmonelosis.pdf 8
 Recorrido de la Salmonella
Esta bacteria ingresa por la boca, viaja por el
tracto gastrointestinal hasta llegar al
intestino grueso y sale por el recto. Pero en
ocasiones suele alojarse en el íleon terminal,
donde se multiplica, atraviesa las paredes
Intestinales y provoca daños serios a la El sistema urinario (infección de las vías urinarias)
salud.

Los tejidos que rodean el cerebro y la médula espinal (meningitis)

El revestimiento del corazón o las válvulas (endocarditis)

Bacteriemia
Si la infección por salmonela ingresa
al torrente sanguíneo (bacteriemia), Los huesos o la médula ósea (osteomielitis)
puede infectar tejidos en todo el
cuerpo, entre ellos El revestimiento de los vasos sanguíneos, en especial si tuviste un
injerto vascular, como una cirugía de baipás en vasos del corazón.

Gonzalez Pedraza, J., Pereira Sanandres, N., Soto Varela, Z., Hernández Aguirre, E., & Villarreal Camacho, J. (2014). Aislamiento microbiológico de Salmonella spp. 9
 Introducción
Paciente (mujer) de 81 con antecedentes de artrosis
cadera bilateral y con un reemplazo en 2008, consulta
nuevamente con el especialista por una luxación de
cadera derecha , cuenta con una evolución de cuadro
febril de 5 días y fue llevada a un procedimiento
quirúrgico, el cual requería un ayuno de 8 h. Se
procede hacer una reducción cerrada de luxación
traumática de cadera izquierda decúbito supino.
Maniobra de Bigelow. Control fluoroscópico y se
comprueba reducción (15 min cirugía), posterior a eso
fue enviada a terapia para la adecuada recuperación.
Nuevamente, presenta molestias y bastante dolor, el
cual se le realizan varios estudios microbiológicos.
Eps Sanitas. Consolidado recuperado el 9 de noviembre de 2023 10
 Paciente
Especialidad ortopedia y
traumatología

Mujer de 81 años
Grupo sanguineo: B+
Temperatura: 37.8ºC/ Peso: 74 kg/ Talla: 1,70 cm
Sin alergias.
Patologias: HTA, Hipotiroidismo y Artritis rematoidea.
Medicamentos: Tiamina, Levotirox, Losartan, Pregabalin.
Hace 3 años con transplante de cadera.
Presento dolor lumbal.
Fiebre persistente.
Antibióticos por IVU.
Valoración por reemplazos articulares. 11
Eps Sanitas. Consolidado recuperado el 9 de noviembre de 2023
 Métodos de diagnóstico de laboratorio

Cultivo para
Muestras PCR
aislamiento
Sangre
Medio diferencial
Medula Osea Es una técnica
basada en la
Orina Medio selectivo
amplificación de
Heces DNA.
Cultivo de
Secrecion duodenal enriquecimiento

Salmonelosis miguel angel. (s/f). Slideshare.net. Recuperado el 19 de octubre de 2023, de https://es.slideshare.net/miguelangelgarciavega39/salmonelos is- miguel-angel 12
 Cronología de exámenes de
Laboratorio
• Hemograma
• Proteína C reactiva
• Procalcitonina
• Uroanálisis + Gram de orina (cocos
Gram – y nitritos positivos)
• Urocultivo + (Escherichia coli)
• Hemocultivos: (2) Aerobios + para
bacilos Gram –
• (2) Anaerobios + para bacilos Gram –
(16h 10minutos y 15h 40 minutos)
Eps Sanitas. Consolidado recuperado el 9 de noviembre de 2023 13
 Medios de cultivo para
Salmonella spp.
Agar MacConkey
• Las peptonas, aportan los nutrientes necesarios
para el desarrollo bacteriano.
• La lactosa es el hidrato de carbono
fermentable, y la mezcla de sales biliares y el
cristal violeta son los agentes selectivos que
inhiben el desarrollo de gran parte de la flora
Gram positiva.
• Por fermentación de la lactosa, disminuye el
pH alrededor de la colonia. Esto produce un
viraje del color del indicador de pH (rojo
neutro), la absorción en las colonias, y la
precipitación de las sales biliares.

Britanialab.com. Recuperado el 9 de noviembre de 2023

14
 Agar XLD
• La degradación de los carbohidratos
presentes en el medio (xilosa, lactosa y
sacarosa) genera la producción de ácido
haciendo virar el indicador (rojo fenol)
de rojo a amarillo.

• En este medio se incorpora la xilosa

porque es prácticamente fermentada por
todas las enterobacterias con excepción
de los microorganismos pertenecientes
al género Shigella.
Ucv.ve. Recuperado el 9 de noviembre de 2023 15
 La lisina se incluye para El medio también detecta la
aumentar la diferenciación de los producción de H2S, a través del
microorganismos pertenecientes sistema indicador tiosufalto de
al género Salmonella, ya que sin sodio y citrato férrico amonio.
la lisina estos microorganismos Cuando el microorganismo
rápidamente fermentan la xilosa produce H2S se observan
produciendo la acidificación colonias con el centro negro.

Ucv.ve. Recuperado el 9 de noviembre de 2023 16

 Agar Shigella Salmonella

• Las sales biliares y el tinte verde brillante permiten el

crecimiento Gram(-) e inhiben el crecimiento de cepas
Gram(+)
• La bacteria fermentadora de lactosa, Escherichia coli,
puede provocar este cambio de naranja a rojo cuando se
acidifica el medio porque la lactosa se convierte en ácido
láctico.
• La salmonella, no fermenta azúcar y usa la peptona como
fuente de carbono.

Como mecanismo de identificación, el medio contiene cloruro

de hierro y tiosulfato de sodio, que es una fuente reducible de
azufre.

La mayoría de las cepas de salmonella reducen el tiosulfato y

producen ácido sulfhídrico, que reacciona con el cloruro de
hierro del medio, volviéndolo negro.

https://theory.labster.com/es/ss-agar/ 17
Caldo Müller-Kauffmann tetrationato
+ novobiocina (MKTTn)

• Se incuba a 37ºC durante 24 horas. El tetrationato inhibe

el crecimiento de coliformes y otras bacterias entéricas.
• Salmonella, tienes la capacidad de reducir el
tetrationato.

• La bilis promueve el crecimiento de Salmonella, pero

inhibe en gran medida las bacterias que la acompañan.
• El verde brillante y la novobiocina suprimen
principalmente el crecimiento de las bacterias
grampositivas.

José M. Blondeau & Shelley C Rankin (2021). Microbiología clínica diagnóstica 18

Pruebas bioquímicas para identificación de
Salmonella spp.
Catalasa: Positiva
. Descompone el peróxido de hidrógeno en agua y oxígeno. El desprendimiento de
burbujas procedentes del oxígeno indica que la prueba es positiva. Incubar durante
18-24 horas
Escherichia coli (-)

Oxidasa: Negativa
• Determina la presencia del citocromo C, El citocromo C oxida al NNN'N',tetrametil,1-
4,fenilendiamina (solución acuosa al 1% (p/v)). La oxidación se detecta como color azul.
Pasteurella spp (+)

Indol: Negativo
• Se determina si la bacteria posee una enzima (triptofanasa). La triptofanasa hidroliza
el triptófano en indol y alanina. El indol se detecta empleando un reactivo específico (Reactivo de
Kovacs). El triptófano forma parte de las peptonas del medio. Incubar a 37 ºC durante 24-48 horas
Escherichia coli (+)

José M. Blondeau & Shelley C Rankin (2021). Microbiología clínica diagnóstica 19

Pruebas bioquímicas para identificación de
Salmonella spp.
Urea: Negativa
• La urea es hidrolizada por la enzima ureasa, formando dióxido de carbono y amoníaco. Este
último proporciona reacción alcalina al medio, que puede comprobarse por el viraje del
amarillo al rojo púrpura del indicador de pH rojo fenol contenido en el medio. Incubara 37 ºC
durante 24 horas.
Klebsiella spp (+)

Utilización de citrato
• Determina si un microorganismo es capaz de utilizar citrato como unica fuente de carbono y
compuestos amoniacales como unica fuente de nitrogeno en su metabolismo, provocando un
a alcalinización del medio. Incubar a 37 ºC durante 24-48 horas.
• Escherichia, Shigella, Yersinia, Salmonella typhi
y Salmonella paratyphi son incapaces de crecer utilizando citrato como unica fuente de
carbono.

José M. Blondeau & Shelley C Rankin (2021). Microbiología clínica diagnóstica 20

 Agar TSI
(Hierro Triple Azúcar)
Se utiliza para la identificación de
enterobacterias mediante la
detección rápida de la fermentación
de la lactosa, glucosa (con o sin
producción de gas) y de sacarosa, así
como por la producción de sulfuro de
hidrógeno.
Incubación: 18 a 24 horas a 37ºC

21

José M. Blondeau & Shelley C Rankin (2021). Microbiología clínica diagnóstica

Interpretación de resultados

• Superficie alcalina/ profundidad alcalina (pico rojo/ fondo amarillo)

El microorganismo solamente fermenta glucosa.

• Superficie alcalina/ profundidad alcalina (pico rojo/ fondo rojo)

El microorganismo no es fermentador de azúcar

• Superficie acida/ profundidad acida (pico amarillo/ fondo amarillo)

El microorganismo fermenta glucosa, lactosa.

https://es.scribd.com/presentation/425984672/agar-tsi
22
Identificación de Salmonella spp.
VITEK
Es un sistema automatizado
de identificación microbiana, cuenta con tarjetas
con reactivos colorimétricas inoculados con
microorganismos.

Medición de:
• Acidificación
• Alcalinización
• Hidrolisis enzimática
• Desarrollo con sustancias inhibidoras
23

José M. Blondeau & Shelley C Rankin (2021). Microbiología clínica diagnóstica

Existen 4 tipos de tarjetas
reactivas disponibles para la
identificación de diferentes clases Las tarjetas reactivas tienen 64 Cada tarjeta tiene un
de organismos: pozos que contienen, cada uno, tubito de transferencia
un sustrato de prueba pre-insertado para la
1. GN – Bacilos Gram negativos individual. inoculación.
fermentadores y no
fermentadores.

2. GP - Cocos y bacilos no
Las tarjetas están selladas en
formadores de esporas Gram
ambos lados por una película
positivos.
clara que evita el contacto
entre las diferentes mezclas
3. YST – Levaduras y organismos
sustrato-microorganismo y a
levaduriformes .
la vez permite la transmisión
del nivel de oxígeno
4. BCL – Bacilos formadores de
apropiada.
esporas Gram positivos.

24
José M. Blondeau & Shelley C Rankin (2021). Microbiología clínica diagnóstica
 25
Procedimiento de vitek. Recuperado el 9 de noviembre de 2023. Instituto de cancerologia ese.
Preparación de la suspensión
Transferir con asa estéril, a partir de un cultivo puro desarrollado durante 24 h
en Agar nutritivo o TSA, una cantidad suficiente de inóculo a un tubo de ensayo
de poliestireno que contiene 3 mL de solución salina estéril (Sol. Acuosa de NaCl
1 0.45% a 0.5%, pH 4.5 a 7.0).

Ajustar la turbiedad a 0.50-0.63 unidades de la escala de McFarland con el

2 densitómetro DensiChek™.

Colocar el tubo de ensayo que contiene la supensión bacteriana dentro de la

gradilla especial (cassette), y la tarjeta de identificación se coloca en la ranura
3 cercana, insertando el tubo de transferencia dentro del tubo con la suspensión
correspondiente.Colocar el cassette con las muestras en el sistema VITEK 2.

José M. Blondeau & Shelley C Rankin (2021). Microbiología clínica diagnóstica 26

 ¿Cómo funciona?

Sellado e incubación de Lectura de las reacciones

Inoculación las tarjetas
Las muestras son trasportadas a Las tarjetas inoculadas pasan por
una cámara en la que se aplica un mecanismo que corta los tubos Cada tarjeta es removida del carrusel-
vacío y en seguida se reintroduce incubador cada 15 min, transportada al
de transferencia y las sella, previo a sistema óptico de transmitancia el que
nuevamente el aire, esta acción la carga dentro del carrusel-
hace que la suspensión bacteriana usa diferentes longitudes de onda del
incubador. Todos los tipos de espectro visible para interpretar las
pase a través del tubo de tarjetas se incuban en línea a 35.5 ± reacciones de turbiedad o el color de los
transferencia hacia los 1.0° C. productos metabólicos, y devuelta a su
microcanales que llenan todos los sitio en el carrusel hasta el siguiente
pozos. tiempo de lectura.

José M. Blondeau & Shelley C Rankin (2021). Microbiología clínica diagnóstica 27

28
29
 Dx actual en hospitalización

✓ Nueva reducción cerrada de luxación de

cadera (07-10-2023)
✓ Luxación protesis cadera derecha.
✓ Reducción cerrada (27-09-2023).
✓ Sindrome febril en estudio.
✓ Hta, hipotiroisismo y artritis rematoidea.

28
Eps Sanitas. Consolidado recuperado el 9 de noviembre de 2023
 Identificación de Salmonella entérica

Ornitina descarboxilasa : Negativa Fermentación de Dulcitol

:Positiva
La ornitina tiene la capacidad de La prueba se basa en la capacidad de fermentar el
descarboxilar un aminoácido para formar una dulcitol, un azúcar alcohol, y producir ácido y gas.
amina con la consiguiente alcalinidad. Se detecta mediante la observación de un cambio de
Salmonella bongori (+) color en el medio de cultivo y la producción de gas
en la campana de Durham. Salmonella bongori (-)

29
José M. Blondeau & Shelley C Rankin (2021). Microbiología clínica diagnóstica
 Identificación de Salmonella entérica

Ureasa: Negativo Lisina descarboxilasa:Positiva

La prueba se basa en la capacidad de las bacterias para La prueba se basa en la capacidad de las bacterias
hidrolizar la urea, un compuesto orgánico y para hidrolizar la lisina (aminoácido), producir
la producción de amoníaco y dióxido de carbono. La cadaverina y dióxido de carbono. La hidrólisis de la
hidrólisis de la urea se detecta mediante la observación lisina se detecta mediante la observación de un
de un cambio de color en el medio de cultivo, el cual cambio de color en el caldo, el cual indica un
indica un aumento en el pH debido a la producción de aumento en el pH debido a la producción de
amoníaco, Salmonella bongori (+) cadaverina, Salmonella bongori (-)

José M. Blondeau & Shelley C Rankin (2021). Microbiología clínica diagnóstica 30

 Identificación de especie
PCR
Es una técnica basada en la amplificación y detección de
in vitro del ADN .

Esta técnica lleva un protocolo del kit para la detección de

salmonella LightCycler foodpoof que consiste en la
realización de 47 ciclos compuestos por tres pasos:
• Desnaturalización: (95°C x 2 minutos)
• Hibridación: (40°C x 30 segundos)
• Amplificación: (72°C x 35 segundos) en el equipo de
LigthCycler 1.5 Instrumento.

Gen importante en la virulencia de Salmonella, invA.

Chacón, L., Barrantes, K., García, C., & Rosario, A. (2010). Estandarización de una PCR para la
detección del gen invA de Salmonella spp. en lechuga. Boletín Sociedad Venezolana de Microbiología
31
 Tratamiento
Ceftriazona: Cefalosporina de
Enoxaparina: Anticoagulante, tercera generación perteneciente a u
Hidromorfona: Analgésico preveniene el desarrollo de n grupo de antibióticos betalactámic
derivado de la morfina que se coágulos en las piernas en aquellos os bactericidas que inhiben enzimas
utiliza para el tratamiento del pacientes que están en reposo o que de la pared interrumpiendo su
dolor intenso. han sido sometidos a un reemplazo sintesis esta esta dirigida
(IV 2mg/ml) de caderas y rodilla. especialmente a
(Sub 40mg/0.4ml) bacilos gram negativos.
(IV 2g, cada 24 hrs)

Losartan: Antihipertensivo,
bloquea la acción de las sustancias
químicas que hacen contraer Se envió ingestión de Se modifico la dieta, evitando
(hacer más estrechos) los vasos soluciones electrolíticas por los productos lácteos, plátanos
sanguíneos. Es un tipo de
antagonista del receptor de la cuadro febril. arroz, manzanas, tostadas.
angiotensina II.
(VO 50mg, cada 12 hrs)

Eps Sanitas. Consolidado recuperado el 9 de noviembre de 2023 32

 Conclusiones
• Mediante los estudios microbiológicos, tanto
cultivos como pruebas bioquímicas realizadas a la
paciente muestran la presencia de Salmonella
entérica en el líquido sinovial de la cadera derecha.
• La infección se extendió a la cadera derecha a
través de la circulación sanguínea, el tratamiento
para Salmonella entérica consiste en antibióticos
intravenosos durante un período de 4 a 6 semanas y
como la paciente se encuentra en tratamiento con
antibióticos intravenosos, se espera que la infección
responda al tratamiento y que la paciente recupere
la función total de la cadera.
• Finalmente, se recomienda que la paciente tome
medidas para prevenir la reinfección, como lavarse
las manos con frecuencia, cocinar los alimentos
adecuadamente y evitar el contacto con animales
domésticos que puedan estar infectados con
Salmonella.
33
 Referencias
• Gonzalez Pedraza, J., Pereira Sanandres, N., Soto Varela, Z., Hernández Aguirre, E., & Villarreal Camacho, J. (2014). Aislamiento microbiológico de
Salmonella spp. y herramientas moleculares para su detección. Salud Uninorte, 30(1), 73–94.
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-55522014000100009
• Martín, T. (2022, febrero 18). Salmonelosis: qué es, síntomas, causas y cómo saber si un huevo está infectado. Heraldo de Aragón.
https://www.heraldo.es/noticias/salud/2022/02/18/salmonelosis-causas-sintomas-huevo-mal-estado-1553706.html
• Salmonelosis miguel angel. (s/f). Slideshare.net. Recuperado el 19 de octubre de 2023, de:
https://es.slideshare.net/miguelangelgarciavega39/salmonelosis-miguel-angel
• Infección por salmonela . (2022, 11 de junio). Clínica Mayo. https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/salmonella/symptoms-causes/syc-
20355329
• https://www.isciii.es/QueHacemos/Servicios/VigilanciaSaludPublicaRENAVE/EnfermedadesTransmisibles/Documents/PROTOCOLOS/Protocolo%20de%2
0Vigilancia%20de%20Salmonelosis.pdf
• http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-29572007000300012
• Infección por salmonela. (2022, junio 11). Mayo Clinic.
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/salmonella/symptoms-causes/syc-20355329
• (S/f). Gob.ar. Recuperado el 9 de noviembre de 2023, de:
https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/anmat_ficha_tecnica_salmonelosis.pdf
• Eps Sanitas. Consolidado recuperado el 9 de noviembre de 2023, de:
http://file:///C:/Users/USER/Downloads/rptHCConsolidada.pdf
• José M. Blondeau & Shelley C Rankin. Recuperado el 9 de noviembre de 2021, de:
http://file:///C:/Users/USER/Downloads/blondeau2021.en.es%20(2).pdf
• Chacón, L., Barrantes, K., García, C., & Rosario, A. (2010). Estandarización de una PCR para la detección del gen invA de Salmonella spp. en
lechuga. Boletín Sociedad Venezolana de Microbiología, 30(1), 18–23. https://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1315-25562010000100005
34
35
¡si atentos
estuvieron,
facil será el
premio a ganar!
36