Este documento resume las principales enfermedades ortopédicas y trastornos posturales que ocurren en niños durante su crecimiento y desarrollo. Explica que muchas condiciones como pie plano son fisiológicas pero pueden volverse patológicas si persisten más allá de ciertas edades. También describe alteraciones como displasia de cadera, deformidades de extremidades y cojera, resaltando la importancia del diagnóstico temprano.
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Este documento resume las principales enfermedades ortopédicas y trastornos posturales que ocurren en niños durante su crecimiento y desarrollo. Explica que muchas condiciones como pie plano son fisiológicas pero pueden volverse patológicas si persisten más allá de ciertas edades. También describe alteraciones como displasia de cadera, deformidades de extremidades y cojera, resaltando la importancia del diagnóstico temprano.
Este documento resume las principales enfermedades ortopédicas y trastornos posturales que ocurren en niños durante su crecimiento y desarrollo. Explica que muchas condiciones como pie plano son fisiológicas pero pueden volverse patológicas si persisten más allá de ciertas edades. También describe alteraciones como displasia de cadera, deformidades de extremidades y cojera, resaltando la importancia del diagnóstico temprano.
Este documento resume las principales enfermedades ortopédicas y trastornos posturales que ocurren en niños durante su crecimiento y desarrollo. Explica que muchas condiciones como pie plano son fisiológicas pero pueden volverse patológicas si persisten más allá de ciertas edades. También describe alteraciones como displasia de cadera, deformidades de extremidades y cojera, resaltando la importancia del diagnóstico temprano.
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ENFERMEDADES ORTOPEDICAS Y Maduración de los pies y la marcha
TRASTORNOS POSTURALES El niño menor presenta abundante grasa en Las alteraciones ortopédicas son un los pies, además de una laxitud articular motivo de consulta muy frecuente de significativa debido a la inmadurez de los pediatría ligamentos. Por lo que en el recién nacido y niño menor se observa pie plano fisiológico La mayoría de estas alteraciones corresponden a cambios fisiológicos del A medida que va creciendo va disminuyendo la niño en crecimiento laxitud articular y el arco longitudinal interno de El aspecto y funcionalidad de las los pies se hace presente hacia los 3 – 4 años extremidades y columna vertebral cambian significativamente durante el El desarrollo de la marcha se da cuando el crecimiento con la maduración del niño niño puede dar más de 6 pasos sin ayuda. Si por lo que algunas condiciones pueden un niño no ha desarrollado la marcha a los 18 fácilmente confundirse con meses de edad presentas retardo en la deformidades patológicas marcha. Cabe aclarar que si persisten durante el Al inicio de la marcha el ángulo de crecimiento pueden ser anormales sustentación es amplio, las rodillas están en flexión, camina planta-talón Posición final del embarazo A los 3 años talón-planta disminuyendo el consumo de energía Es determinante en el desarrollo del perfil Sigue madurando la marcha hasta los 7 angular y rotacional de las extremidades del años adoptando un patrón maduro igual recién nacido pueden incidir en condiciones al del adulto patológicas como:
Displasia de cadera Pie equino varo Torticolis congénito
Aspecto varo de las tibias
Se mantiene hasta el inicio de la
bipedestación, hacia los 10 meses de edad, hasta cuando se inicia la transición a genuvalgo fisiológico
Genuvalgo aumenta progresivamente
hasta los 4 años Disminuye progresivamente, adopta la alineación neutra hasta los 7 años Género femenino aumento del diámetro de la pelvis desarrolla un leve Genuvalgo, después de los 9 años Maduración de la columna y postura Alteraciones frecuentes
La columna vertebral también sufre cambios
significativos durante el crecimiento, durante el primer año de vida, las curvas normales de la columna en el plano sagital no existen. Displasia del desarrollo de Pie plano Al adoptar la posición sedente empieza a las caderas disminuir la cifosis lumbar y aparece lordosis lumbar al iniciar la bipedestación que a su vez origina la cifosis torácica.
Cuando el niño tiene una buena actividad física
favorece a un adecuado crecimiento muscular Deformidades si el crecimiento es menor que la ósea da lugar angulares de la Cojera en el a contracturas musculares que influyen en la extremidades niño postura. inferiores Test de Adams → Para la detención temprana de la escoliosis
Displasia del desarrollo de las caderas
Es una condición patológica en la que la
formación de la articulación coxofemoral se altera, es una causa significativa de discapacidad, afecta la calidad de vida del adulto y lleva osteoporosis de la cadera, este término ha sido cambiado por el de displasia del desarrollo de las caderas, generalmente es congénita, pero puede desarrollarse en el primer año de vida
Tipos de DDC
Cadera estable → Mala formación del
acetábulo, que no logra cubrir satisfactoriamente la cabeza femoral.
Cadera inestable → Ocurre más
frecuentemente en la cadera izquierda, la cabeza femoral no se aloja constantemente en el fondo del acetábulo y permite una movilidad anormal (Subluxación o luxación de la cadera). Es importante tener en cuenta antecedentes En la DDC es importante el diagnóstico familiares y cualquier condición que limite el temprano para el tratamiento oportuno espacio intrauterino, la posición podálica es un La radiografía y ecografía de cadera factor predisponente. Es más frecuente en ayudan al diagnóstico, pero es niñas en una relación 5:1 controversial por el sobre diagnostico La ecografía es más útil en niños menores de 4 meses después de esta edad la radiografía es más útil
Displasia del desarrollo de las caderas
Detención temprana con el signo de
Ortolani La simetría de los pliegues inguinocrurales o perianales En los niños mayores de 3 meses el signo frecuente es la incapacidad para la abducción, también se observa la asimetría de los La cojera se observa cuando la cadera esta luxada Pie plano Tanto el Genuvaro y Genuvalgo no deben sobrepasar ciertos límites: Debido a la laxitud ligamentaria se presenta el pie plano, pero a medida que esta disminuye Cualquier distancia intercondilea > 3cm alrededor de los 3 – 4 años corrige, pero si se investiga persiste luego de esta edad se considera Cualquier distancia intermaleolar > 9cm patológico se debe investigar Cuando son asimétricas se deben Dolor en las extremidades inferiores, es el 7% investigar de la consulta pediátrica y rara vez significa enfermedad
Deformidades angulares de las
extremidades inferiores
Las deformidades angulares
sobrecargan al comportamiento interno de la rodilla (Genuvaro) o el comportamiento anterior y externo (Genuvalgo) y puede ser causa de artrosis de la rodilla en la edad adulta.
La persistencia de Genuvalgo más allá
de los 2 años es considerada anormal, teniendo en cuenta que en los varones hay cierto grado de Genuvaro Cojera en el niño
Es un motivo de preocupación para los padres
de los niños, las causas de cojera son variadas
Cojera aguda
Puede ser por un evento traumático o
inflamatorio cuyo diagnóstico no siempre es fácil Además de un examen exhaustivo se deben solicitar paraclínicos
Cojera crónica
Puede ser por enfermedades crónicas,
adquiridas o genéticas Hacer estudios para definir enfermedades sistémicas, degenerativas o del SNC
Diagnostico
Radiografía de cadera inicialmente no
muestran cambios Ecografía, gammagrafía ósea y resonancia puede ser más útil
NOTA → Debe tener en cuenta en caso de
cojera, si la historia clínica no coincide y hay inconsistencia tener en cuenta el MALTRATO INFANTIL
