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Acciones Esenciales para la Seguridad del Paciente

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Módulo 3 (Desarrollo)
Acciones Esenciales para la Seguridad del Paciente 3

Seguridad en el proceso de medicación.

Objetivo de aprendizaje

Al finalizar el Módulo, el participante será capaz de

• Conocer y aplicar las Acciones Esenciales para la Seguridad del Paciente 3. Seguridad en el proceso de medicación.
• Conocer y aplicar el proceso seguro de medicación para prevenir errores que causan daño a los pacientes.
• Conocer y aplicar las recomendaciones al contexto clínico de atención de pacientes.

AESP 3. Seguridad en el proceso de medicación.

Objetivo:

Fortalecer las acciones relacionadas con el almacenamiento, la prescripción, transcripción, dispensación y administración de
medicamentos, para prevenir errores que puedan dañar a los pacientes, derivados del proceso de medicación en los establecimientos del
Sistema Nacional de Salud.

Aspectos clave

▪ AESP 3 A1. Adquisición de electrolitos concentrados

▪ AESP 3 A2. Alerta visual para medicamentos de alto riesgo
▪ AESP 3 A3. Almacenamiento de medicamentos
▪ AESP 3 B. Prescripción
▪ AESP 3 C. Transcripción
▪ AESP 3 D. Dispensación
▪ AESP 3 E. Recepción y almacenamiento
▪ AESP 3 F. Administración
▪ AESP 3 G. Medicamentos con aspecto o nombre parecido (LASA)
▪ AESP 3 H. Doble verificación en preparación y administración
▪ AESP 3 I. Notificación inmediata de Eventos Centinela, Eventos Adversos y Cuasi fallas

Introducción

• Los medicamentos constituyen el recurso terapéutico más utilizado en los países desarrollados. En consecuencia, no es de extrañar que
los errores de medicación sean una de las causas más frecuentes de los acontecimientos adversos ligados a la atención médica.
• Uno de cada cuatro errores de medicación notificados en los Estados Unidos, se debe a confusión en el nombre del medicamento.
• Los medicamentos constituyen el recurso terapéutico más utilizado en los países desarrollados. En consecuencia, no es de extrañar que
los errores de medicación sean una de las causas más frecuentes de los acontecimientos adversos ligados a la atención médica.
• Uno de cada cuatro errores de medicación notificados en los Estados Unidos, se debe a confusión en el nombre del medicamento.
• Los resultados del proyecto IBEAS mostraron que, uno de cada diez ingresos en el hospital es debido a reacciones adversas a
medicamentos y el capítulo México del mismo estudio, refiere que el 8.2% de los eventos adversos detectados estaban relacionados con
el uso de medicamentos.
• La Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente, refiere en su documento titulado “Soluciones para la seguridad del paciente”, refiere
que todos los medicamentos, productos biológicos, vacunas y medios de contraste tienen un determinado riesgo.

Las soluciones concentradas de electrólitos son particularmente peligrosas y en la mayoría de las veces no es posible revertir los efectos
que causa la inadecuada administración de estos medicamentos.
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En este sentido, recomienda como puntos fundamentales una adecuada planificación de la disponibilidad, el acceso, la prescripción, la
preparación, la distribución, el etiquetado, la verificación, la administración y el control de los medicamentos, productos biológicos, vacunas y
medios de contraste, de modo tal que se puedan evitar y eliminar los posibles eventos adversos.

La gestión de la medicación abarca el sistema y los procesos que emplea una organización para administrar farmacoterapias a sus
pacientes, lo que requiere una participación multidisciplinaria y coordinada del personal de una organización de atención médica, para
seleccionar, adquirir, almacenar, recetar, transcribir, distribuir, preparar, dispensar, administrar, documentar y controlar las terapias con
medicamentos.

AESP 3 A. De la adquisición y almacenamiento de medicamentos de alto riesgo y electrolitos concentrados.

AESP 3A 1 De la adquisición de electrolitos concentrados.

La adquisición de los electrolitos concentrados debe cumplir con lo estipulado para el etiquetado de los mismos de acuerdo a la Norma
Oficial Mexicana NOM-072-SSA1-2012, Etiquetado de medicamentos y remedios herbolarios.

Etiquetado de electrolitos concentrados de acuerdo a la NOM-072-SSA1-2012, Etiquetado de medicamentos y remedios herbolarios.

AESP 3A 2 De la alerta visual para medicamentos de alto riesgo.

Los medicamentos de alto riesgo deberán estar etiquetados con un círculo rojo y resguardado como de alto riesgo.

AESP 3A 3 Del almacenamiento general de los medicamentos y electrolitos concentrados.

Los medicamentos y electrolitos concentrados deben ser almacenados en un lugar seguro y con las condiciones ambientales que el
laboratorio farmacéutico indique.

El personal responsable del almacenamiento de los medicamentos, asegurará el etiquetado y resguardo de los medicamentos de alto riesgo,
los cuales deben ser marcados con un círculo color rojo en el almacén de farmacia para ser calificado como medicamento de alto riesgo.

En los lugares donde se almacenen electrolitos concentrados, se debe colocar en un lugar visible el código de colores que corresponden al
etiquetado de los electrolitos concentrados.

AESP 3 B. De la prescripción

Los médicos del establecimiento deben escribir la prescripción médica en el expediente del paciente y en la receta médica, con letra clara,
legible sin abreviaturas, sin enmendaduras ni tachaduras, de acuerdo a las acciones mencionadas para mejorar la Comunicación Efectiva.

La receta debe contener:

1. Impreso el nombre y domicilio del establecimiento.

2. El nombre completo, número de cédula profesional y firma autógrafa de quien prescribe.
3. Fecha de elaboración.
4. Nombre completo del paciente y fecha de nacimiento.
5. Nombre genérico del medicamento.
6. Dosis y presentación del medicamento.
7. Frecuencia y vía de administración.
8. Duración del tratamiento.
9. Indicaciones completas y claras para su administración.
10. No debe tener correcciones que pudieran confundir al personal, paciente o farmacéutico.

No se deben utilizar abreviaturas en dosis, diagnósticos e indicaciones

AESP 3 C. De la transcripción.

El personal de enfermería transcribirá en la hoja de enfermería los medicamentos y las indicaciones médicas sin modificar la prescripción
original. En caso de duda debe aclararlas con el médico tratante.

Enfermería solicitará el medicamento a la farmacia hospitalaria, para los pacientes hospitalizados. Esta solicitud debe ser clara, legible, sin
tachaduras ni enmendaduras.

AESP 3 D: De la dispensación

• El personal de la farmacia verificará la solicitud de medicamento, antes de entregarlo. En caso de dudas, no debe entregar el
medicamento y se pondrá en contacto con el médico que prescribe para realizar la aclaración.
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• El personal de farmacia entregará el medicamento, realizando previamente la verificación de los medicamentos prescritos y proporcionará
la información completa sobre su manejo a quien lo recibe.

AESP 3 E. De la recepción y almacenamiento de los medicamentos.

• El medicamento debe rotularse con el nombre completo del paciente y sus datos de identificación.
• El personal de enfermería verificará que los medicamentos correspondan a los prescritos por el personal médico.

AESP 3 F: De la administración

• Sólo el personal autorizado para ello podrá preparar y administrar los medicamentos.
• No se administrarán medicamentos que carezcan de etiquetas o cuando éstas no sean legibles.
• El personal de salud debe preguntar al paciente la presencia de alergias y verificará los datos en el identificador personal y la ficha de
identificación del paciente, antes de la administración de algún medicamento o hemocomponente.

El personal de salud que administre los medicamentos debe verificar:

a. Paciente correcto: Preguntando al paciente su nombre completo y fecha de nacimiento y verificar que éstos coincidan con los datos
señalados en el identificador.
b. Medicamento correcto: Identificando siempre el medicamento al retirarlo de la zona de almacenamiento y verificar el nombre del
medicamento con las indicaciones la dosis prescrita en el expediente clínico del paciente y con la hoja de enfermería.
c. Dosis correcta: Comprobar en los registros del expediente y en la hoja de enfermería la dosis prescrita.
d. Vía correcta: Anotar en expediente clínico y la hoja de enfermería.
e. Horario correcto: Confirmar en el expediente clínico y en la hoja de enfermería los intervalos indicados para la administración del
medicamento.
f. Registro correcto de los medicamentos: Inmediatamente después de su administración, se deben registrar en el expediente clínico
y en la hoja de enfermería el nombre del fármaco, fecha, hora de administración, dosis, vía de administración y nombre de quien la
administró.

Los medicamentos que el paciente trae desde su casa, deben ser resguardados por el personal de enfermería y, en su caso, solicitar
indicaciones del médico para aplicarlos.

Los medicamentos que por indicación médica se suspende su administración, deben ser entregados a la farmacia.

Las solicitudes de Nutrición Parenteral Total (NPT), deben contar por lo menos con los siguientes datos:

a. Nombre completo del paciente y fecha de nacimiento.

b. Peso.
c. Número de expediente.
d. Servicio que solicita.
e. Fecha y hora de solicitud.
f. Componentes de la mezcla.
g. Glucosa kilo minuto.
h. Concentración de la mezcla.
i. Calorías Totales.
j. Kilocalorías.
k. Nombre del médico solicitante.
l. Cédula profesional de quien la solicita.

AESP 3 G. De los medicamentos con aspecto o nombre parecido (LASA).

• Se deberán colocar alertas visuales al momento de prescribirlos y/o transcribirlos que hagan evidente la diferencia entre estos
medicamentos, por ejemplo: colocar en mayúscula las letras diferentes: DIGOxina DORIxina.
• Las barreras de seguridad deberán implementarse en todo el proceso de medicación, haciendo énfasis en los subprocesos de prescripción
y almacenamiento.

AESP 3 H. «La doble verificación»

La doble verificación se realiza durante:

a. El proceso de preparación de al menos: los electrolitos concentrados, insulinas, anticoagulantes vía parenteral, citotóxicos y
radiofármacos.
b. El proceso de administración de al menos: los electrolitos concentrados, insulinas, anticoagulantes vía parenteral, citotóxicos y
radiofármacos. 

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El propósito es disminuir la probabilidad de que ocurran errores de medicación, como barrera de seguridad, la doble verificación, debe
realizarse con dos personas con las competencias idóneas para hacerlo durante la preparación y administración de medicamentos de alto
riesgo.

AESP 3 I. De la notificación inmediata de los eventos centinela, eventos adversos y cuasi fallas relacionados con la medicación.

• Cuando se presente un evento adverso por medicamentos o hemocomponentes debe darse prioridad a la estabilización del paciente y a la
notificación de forma inmediata al médico tratante.
• Realizar análisis causa raíz de todos los eventos centinela relacionados con la administración de medicamentos y hemocomponentes.
• Resguardar y preparar medicamentos lejos de áreas de posible contaminación
• Preferible no utilizar medicamentos que el paciente trae de casa
• Transcribir indicaciones lejos del mobiliario del paciente
• Preparar medicamentos lejos de la cama del paciente, de preferencia en la central de enfermería
• Seguir todas las precauciones estándar durante la preparación y administración de medicamentos
• El diagnóstico de COVID-19 no minimiza la necesidad de reforzar las acciones de seguridad en el proceso de medicación

El objetivo de la AESP 3 es prevenir errores durante el almacenamiento, prescripción, transcripción, dispensación y

administración de los medicamentos

• Todo el personal tiene la responsabilidad de prevenir errores durante el proceso de medicación.

• El personal médico debe prescribir los medicamentos con letra clara, legible y sin abreviaturas, utilizando las alertas visuales en los
medicamentos de aspecto y/o nombre parecidos
• El personal de enfermería debe transcribir sin modificar la prescripción original y realizar los 5 correctos (paciente, medicamento, vía,
horario y registro) previo a la administración de los medicamentos
• Se debe realizar la doble verificación en los medicamentos de alto riesgo

Documentos de consulta

• Acciones Esenciales para la Seguridad del Paciente

• List of Confused Drug Names
• Recursos de seguridad del paciente
• Glosario de términos aplicados a Seguridad del Paciente
• Kohn LT, Corrigan JM, Donaldson MS, editors. To err is human: Building a safer health system. Committee on Health Care in America.
Institute of Medicine. Washington (DC): National Academy Press; 1999

Última modificación: miércoles, 20 de julio de 2022, 17:30

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