ACTA DE LEVANTAMIENTO DE CADAVER

DATOS GENERALES:

Fiscalía de turno: Fiscalía Superior Penal de Cusco

Fiscal a cargo de la Diligencia:

Nombre: Maribel Rosa Apellido: Cabanillas Rojas

Sede médico legal de turno:

Reg. Lima Regional Departam. División M.L. Especificar: ……………

Médico legista a cargo de la Diligencia:

Nombre: Lucia Ana Apellido: Pérez Huamán

N° de informe pericial de necropsia: 569874

1. Diligencia de levantamiento: Fecha: 04/06/2022

Hora de llegada: 10.30 pm Hora de inicio: 10.35 pm

2. Lugar de hecho: UBIGEO:

2.1 Depart. Cusco
2.2 Provincia: Cusco
2.3 Distrito: Santiago
2.4 Urb./A.A.H.H./P.P.J. J
Av. Call.
Jr. Sor Manuel Gil # 432
Jr. Mz.
3. Lugar de fallecimiento: UBIGEO:
3.1 Depart. Cusco
3.2 Provincia: Cusco
3.3 Distrito: Santiago
3.4 Urb./A.A.H.H./P.P.J. J
Av. Call. Jr. Sor Manuel Gil # 432
Jr. Mz.
4. Información promocionada por:
PNP Familiar Testigo Fiscal Otro…………………….
5. Verificación preliminar Se constata fallecimiento si no
Signos de muerte:
Cardiovasculares Sí No
Respiratorios Sí No
Neurológicos Sí No
6. De la escena: Escena protegido Sí No
Lugar abierto: Lugar cerrado:
Playa Vivienda Vehículo
Arenal Albergues/asilos Institución de salud
Basural Centro laboral Centro laboral
Acequia Escuelas/ inst. educativas Centro penitenciario
Chacra/ granja/ hacienda Áreas de deporte Áreas de deporte
Vía publica Áreas de recreación Otro lugar: ………......
Rio Hospedaje
Acantilado Comercio y áreas de serv.
Falta de cerro Área industrial y de
Otro: …………………. construcción
6.1. Se encuentra en la escena:
Cadáver Completo Reciente
Restos óseos Incompleto Momificado
Feto Putrefacto
Quemado

6.2 Características de la escena Signos de violencia SI NO

Huellas dactilares Medicamentos
Huellas de pisadas Sustancias toxicas
Huellas de neumáticos Drogas
Otros, especificar: ………… Notas suicidas
Sangre Armas de fuego
Semen Armas blanca
Saliva
Pelos
Vellos
Oros fluidos corp. ….
IDENTIFICACION:

7. Identificación de la víctima NN DNI

Nombre: Pedro Adrián
Apellido paterno: Cabezas
Apellido materno: Pérez
8. Documento de identidad: DNI: 46304528
9. Sexo:
 Masculino
10. Raza
 Mestiza
11. Fecha de Nacimiento: se desconoce
12. Edad aproximada: 27 años
13. Estado civil:
 Conviviente
14. Nivel de instrucción
 Sup. Técnico incompleto
15. Religión
 Católico
16. Antecedentes patológicos Sí No No sabe
 Enf, respiratoria (asma)
17. Ocupación
 Empleado tec, (técnico en computación e informática: trabajador del banco BCP)

EXAMEN EXTERNO:

18.1. Posición del cuerpo:

Cubito dorsal con boca arriba hacia el este.

18.2. Prendas de vestir:

SI Completas

 Se encontraba con short negro, camisa azul abierta (cubierto de sangre),

zapatillas blancas, al costado un cuchillo con manchas de sangre de 20cm.

18.3. Objetos personales: si

Se encontró en el bolsillo:

 Una billetera con 20 nuevos soles

 Un peine
 Un pañuelo blanco doblado.

18.4. Existen indicios de violencia

Sí No No sabe

Si se evidencia una herida punzo penetrante por arma blanca a la altura del pecho.

18.5. Presencia de:

 Arma blanca (cuchillo punzo cortante)

19. Examen del cadáver
19.1. Fenómenos Cadavéricos:

Fenómenos oculares:

Pupilas: dilatadas
Corneas: turbias
Tensión ocular: hipertónica
Coroides: transparente

Fauna y flora cadavérica: SI NO

Livideces: dorsales: SI NO

Rigidez:

 Mandíbula: parcial
 Cuello: parcial
 Miembros superiores: parcial
 Miembros inferiores: parcial

Temperatura: no se evaluó

Putrefacción: no instalada

Signos de conservación cadavérica:

Tiempo aproximado de muerte: 4 horas aproximadamente

19.2. Examen externo por regiones (descripción sucinta):
 Cabeza y cuello: no presenta lesiones
 Cara: se presenta equimosis rojo violácea de aproximadamente 5cmx3cm en
región malar de hemicara derecha aproximadamente a 10 cm en sentido oblicuo
del lóbulo de la oreja.
 Tórax: herida punzocortante de bordes irregulares de 10cmx7cm en hemitórax
derecho a 10cm en sentido oblicuo al hueco axilar derecho con presencia de
sangre y manchas hemáticas alrededor de este.
 Región Abdomen: no presenta lesiones
 Región glútea: no presenta lesiones
 Miembros superiores: se presenta equimosis rojo violácea con bordes verdosos
de 4cmx6cm en región media de brazo izquierdo a 6cm de hombro del mismo
brazo.
 Miembros inferiores; no presenta lesiones
19.3. Señas particulares:
 Presenta un tatuaje en el brazo izquierdo con la forma de una serpiente de
aproximadamente 7cm
19.4. Perennizacion: se tomaron 30 fotos y quedan en los archivos del centro
médico.
20. Etiología médico legal: A determinar en necropsia de ley, escasa iluminación al
momento del levantamiento de cadáver.

Siendo las 11: 00 pm del mes de junio del 2022, en el distrito de Santiago provincia
de cusco, departamento de cusco se completó el levantamiento de cadáver.
 INFORME PERICIAL DE NECROPSIA MEDICO LEGAL N°569874
2022
SEDE: CUSCO
DOCUMENTOS RECIBIDOS AL INGRESO
Procedencia del cadáver
Procede de servicio de salud: Si No
Procede de: MINSA ESSALUD FFAA PNP Privadas
Nivel: Nivel I Nivel II Nivel III
Tipo: Centro de salud Hospital Instituto Clinica Otros: ……….
Documentos Recepcionados:
Oficio de internamiento N° Doc. 456321
Epicrisis N° Doc. 582369
Historia clínica N° Doc. 154896
Resultado de Ex. Complement. Especificar: no presenta
Acta de levantamiento Fiscal N° Doc. 698741
Acta de levantamiento policial N° Doc. 258963
Acta de levantamiento médico legal N° Doc. 147589
Datos generales:
Fiscalía que solicito la diligencia:
Nombre: Marisol Rosa Cabanillas Rojas
Sede Médico Legal que realizo el levantamiento:
Reg. Lima Regional Departamental
Médico legista de la Diligencia:
Nombre: Lucia Pérez Huaman
Fecha y hora de ingreso: 04/06/2022 02:00 am.
Fiscal a cargo de la diligencia: Beatriz Ines Montalico Castro
Motivo de Solicitud de Necropsia:
 Necropsia de ley
Necropsia clínica
Necropsia Ley Post exhumación
Datos de interés:
Lugar del hecho:
País: Peru
Provincia: Cusco
Distrito: Santiago
Urb./ AAHH. / PPJJ: Jr. Sor Manuel Gil # 432
Lugar de fallecimiento:
País: Peru
Provincia: Cusco
Distrito: Santiago
Urb./ AAHH. / PPJJ: Jr. Sor Manuel Gil # 432
Fecha y hora de fallecimiento: 9:00 p.m. aproximadamente
Tiempo Estimado de Muerte: 4 horas aproximadamente
Medico que realizo la diligencia: Lucia Pérez Huaman
Persona que interna el cadáver:
Nombre: Marisol Rosa
Apellidos: Cabanillas Rojas
Cargo: Fiscal N° de C.I. 5263987
Dependencia: Cusco
Datos Fallecido:
Se encuentra identificado Si No NN
Documento de identidad:
DNI
LM
Pasaporte
Partida de Nac.
C. Extranjería
Sin documento
Otros: …………………
Sexo:
Masc.
Fem.
Indeterminado
Raza:
Blanca
Mestiza
Negra
Amarrilla
Indeterm.
Indoamericana
N° Doc: 46304528
Datos Personales:
Nombre: Pedro Adrián
Apellido Paterno: Cabezas
Apellido Materno: Pérez
Fecha de nacimiento: 09/10/1995
Edad aproximada: 27 años
Ocupación: Empleado tec, (técnico en computación e informática: trabajador del
banco BCP)

Estado civil: Conviviente

Nivel de instrucción: Sup. Técnico Completo
Antecedentes patológicos: Si No No sabe
NECROPSIA (Para ser llenado por el médico legista)
Practica por:
Nombres: Beatriz Ines
Apellidos: Montalico Castro
Código Medico N°: 7584214 Perito: N° 12584
Autoridades presentes: Fiscal Juez Otros
Nombres: Marisol Rosa
Apellidos: Cabanillas Rojas
Técnico de apoyo: SI
Nombres: Mario Dante
Apellidos: Mondragón Quispe
Hora y fecha de inicio de necropsia: 05/06/2022 9:00 a.m.
Fecha y hora de termino de necropsia: 05/06/2022 2:00 p.m.
Descripción de prendas y objetos del fallecido:
PRENDAS:
Verificación: Si v No v
Objetos:
Verificación: Si v No v
FENOMENOS CADAVERICOS:
Fenómenos oculares:
Pupilas: Miosis OI v OD v Midriasis: OI v OD v Normal: OI v OD v
Corneas: Transparente: OI v OD v Opacas: OI v
OD v
Tensión Ocular: Normal v Hipertónico Hipotónico v
v
Signo de Sommer: Presente: OI v OD Ausente: OI v
OD v
v
LIVIDECES:
Dorsales: Grado: moderado modificable Si v No v
Ventrales: Grado: ausente modificable Si No v
v
Laterales derechos: Grado: ausente modificable Si v
No v
Laterales izquierdos: Grado: ausente modificable Si v
No v
En pantalón: Grado: ausente modificable Si v
No
v
RIGIDEZ:
Mandíbula Total Parcial v Flácido v
v
Cuello Total Parcial v Flácido v
v
Miembros sup. Total Parcial v Flácido v
v
Miembros inf. Total Parcial v Flácido v
v
Temperatura: 24°C
Putrefacción:
Fenómenos de conservación cadavérica:
Tiempo aproximado de muerte: 4 horas aproximadamente

Examen Externo:
Cadáver v Restos Óseos v Feto Pieza Anatómica v
v

Cadáver Completo: Si v No v

Talla: 1.65 mt Peso: 72Kg.

Tipo Constitucional:

Leptosomico
Dismórfico
Atlético
Pícnico
Normosomico
Dismórfico
Otros: ……….

Estado de nutrición:

Bueno v Malo v Regular v Caquéctico v

Estado de hidratación:

Hidratado v Deshidratado v

PIEL

Características identificatorias:

Tatuajes
Cicatrices
Nevos
Deformidades

Descripción de la piel: Se evidencia palidez generalizada de piel y mucosas.

EXAMEN ANATOMICO EXTERNO:

CABEZA:

FORMA:

Mesocraneo v Dolicraneo v Braquicraneo v

Cabello:
 Negro puro
Castaño
Rubio
Pelirrojo
Blanco
Castaño oscuro
Café
Negruzco
Rubio cenizo
Pardo

Orejas: Grandes v Medianas v Pequeñas v Normales v

Ojo: ojo derecho SI v NO v ojo izquierdo SI v NO v

Color:

negro
miel
verdes
azules
gris
verdoso
gris
café
pardos oscuros
pardos claros

Cara: se presenta equimosis rojo-violácea de aproximadamente 5cmx3cm en región

malar de hemicara derecha aproximadamente a 10 cm en sentido oblicuo del lóbulo
de la oreja.

Boca: Grande v Mediana v Pequeña v

Dentadura: Completa v
Incompleta v con prótesis v Edentulo v

Estado de conservación: Bueno v Malo v Muy malo v Regular v Ausente v

v
Tipo facial: Ovalado v Recto v
Triangular v
Redondo v
Alargado
Pentagonal v Anguloso v
Romboidal v
Trapezoidal v

Nariz: Presente SI v NO v Tamaño: Grande v Pequeña v Mediana v

CUELLO: Largo v Corto v Mediano v

 Simétrico, delgado, normal y cilíndrico.

 Sin presencia de lesiones no alteraciones.

TORAX:

En tonal
Cifosis
Escoliosis
Ofoescolisis
Pectum Carinatum
Pectum Excavatum
Asimétrico
Plano
Cilíndrico
 Cilíndrico, simétrico, con presencia de herida punzocortante de bordes irregulares
de 10cmx7cm en hemitórax derecho a 10cm en sentido oblicuo al hueco axilar
derecho con presencia de sangre y manchas hemáticas alrededor de este.

MAMAS: sin presencia de lesiones ni alteraciones

ABDOMEN:

Forma: Plano v Excavado v Globuloso v Distendido v Batraciano v

No presencia de lesiones ni alteraciones.

PELVIS:

Asimétrico v Simétrico v

No presencia de lesiones ni alteraciones.

GENITALES EXTERNOS:

Masculino:
 Glande / pene: características normales
 No presencia de lesiones ni alteraciones.
 Testículos: características normales
 No presencia de lesiones ni alteraciones.

REGION ANAL: Lesiones SI v NO v

Región perianal: No presencia de lesiones ni alteraciones.

MIEMBRO SUPERIOR DERECHO:

 Simétricos, trofismo muscular conservado, con piel y lechos ungueales pálidos,

uñas presentes pálidas, No presencia de lesiones.

MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO:

 Simétricos, trofismo muscular conservado, con piel y lechos ungueales pálidos,

uñas presentes pálidas y presencia de equimosis rojo-violácea con bordes
verdosos de 4cmx6cm en región media de brazo izquierdo a 6cm de hombro del
mismo brazo.

MIEMBRO INFERIOR DERECHO:

 Simétricos, trofismo muscular conservado, con piel y lechos ungueales pálidos,

uñas presentes pálidas, No presencia de lesiones.

MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO:

 Simétricos, trofismo muscular conservado, con piel y lechos ungueales pálidos,

uñas presentes pálidas, No presencia de lesiones.

EXAMEN INTERNO DE CABEZA:

CABEZA:

Con lesiones traumáticas en bóveda v Sin lesiones traumáticas v

BOVEDA:

Cuero cabelludo (cara interna)

Con lesiones traumáticas en base de cráneo v Sin lesiones traumáticas v

BASE DE CRANEO:
Meninges:

Con lesiones en masa encefálica v Sin lesiones traumáticas v

ENCEFALO:

 Ambos hemisferios cerebrales simétricos completamente deshidratados con

presencia de vasos colapsados y no se evidencia edema cerebral

VASOS: Se evidencia colapso de vasos.

EXAMEN INTERNO DE CUELLO:

Lesiones traumáticas en columna cervical SI v NO v

EXAMEN INTERNO DEL TORAX:

Lesiones traumáticas en columna dorsal: SI v

NO v

Columna dorsal y parrilla costal:

Pleura derecha con adherencias: SI v NO v

Lesiones SI v NO v

Pleura derecha con adherencias: SI v NO v

Lesiones SI v NO v

Mediastino: Lesiones SI v
NO v

Se evidencia lesión penetrante del corazón con presencia de sangre en cavidad

pericárdica con una cantidad de 1800 ml que provoco hemotórax masivo.

Pulmón derecho:

Lesiones SI v NO v

Pulmón izquierdo:

Lesiones SI v NO v

Pericardio: Vacío v Ocupado v

Lesiones SI v NO v

Se evidencia presencia de sangre de 1800ml en cavidad pericárdica.

Corazón: Peso 300 gr.

Lesiones SI v NO v

Se evidencia un corazón de tamaño regular en forma de cono, con presencia de

lesión penetrante, con evidencia de masa cardiaca totalmente deshidratada.

EXAMEN INTERNO DE ABDOMEN:

Cavidad peritoneal: No alteraciones ni lesiones

Diafragma: No alteraciones ni lesiones

Epiplones: No alteraciones ni lesiones

Mesenterio: No alteraciones ni lesiones

Estomago: No alteraciones ni lesiones

Intestino delgado: No alteraciones ni lesiones

Intestino Grueso: No alteraciones ni lesiones

Apéndice: No alteraciones ni lesiones

Hígado: tamaño normal, de superficie lisa con presencia de grasa en su superficie,

masa hepática totalmente pálida y deshidratada, sin presencia de lesiones externas.

Vesícula Biliar: No alteraciones ni lesiones

Vias Biliares: No alteraciones ni lesiones

Bazo: tamaño normal, de superficie lisa, masa esplénica totalmente pálida y

deshidratada sin presencia de lesiones externas.

Páncreas: masa pancreática pálida y deshidratada sin presencia de lesiones

externas

Suprarrenales: masa suprarrenal pálida y deshidratada sin presencia de lesiones

externas.

Riñones: masa renal pálida y deshidratada, sin presencia de lesiones externas

Uréteres: No alteraciones ni lesiones

Vejiga: No alteraciones ni lesiones

Columna Lumbar: No alteraciones ni lesiones

EXAMEN INTERNO – PELVIS:

Esqueleto pélvico:

Vasos iliacos: No alteraciones ni lesiones

Arteria epigástrica: No alteraciones ni lesiones

Uréteres: No alteraciones ni lesiones

Recto: No alteraciones ni lesiones

Plexo sacro: No alteraciones ni lesiones

Aparato genital masculino: No alteraciones ni lesiones

DESCRIPCION LESIONES TRAUMATICAS EXTERNAS:

Cabeza: No alteraciones ni lesiones

Cuello: No alteraciones ni lesiones

Tórax: Presencia de herida punzocortante de bordes irregulares de 10cmx7cm en

hemitórax derecho a 10cm en sentido oblicuo al hueco axilar derecho con presencia
de sangre y manchas hemáticas alrededor de este.

Abdomen: No alteraciones ni lesiones

Pelvis: No alteraciones ni lesiones

Miembros superiores:

Miembros inferiores: No alteraciones ni lesiones

DESCRIPCION LESIONES TRAUMATICAS INTERNAS:

Cabeza: No alteraciones ni lesiones

Cuello: No alteraciones ni lesiones

Tórax: Presencia de contenido sanguíneo abundante de 1800 ml en cavidad

pericárdica compatible como hemotórax masivo, más presencia de lesión penetrante
en el corazón y estructuras mediastínicas pálidas, deshidratadas.

Abdomen: No alteraciones ni lesiones

Pelvis: No alteraciones ni lesiones

Miembros superiores: No alteraciones ni lesiones

Miembros inferiores: No alteraciones ni lesiones

PERENNIZACION DE EVIDENCIAS:

Se realizo perennizacion de evidencias: SI NO

Tipo: pieza anatómica de corazón, hígado, riñón y cerebro.

Fotográficos: Foto-revelado Digital

Video: Cinta Disc. Compact Memoria digital

Responsable de capturar imágenes:

Nombre: Carlos Juan

Apellido Paterno: Pineda

Apellido Materno: Reyes

Se registro en cuadernillo de gráficos SI NO

DATOS REFERENCIALES DE USO INTERNO:

Situación del cadáver:

Tipo: Órganos Cadáver Completo Tejidos

Paso a Fosa Común: SI NO

Se realizo donación: SI NO

Tipo de donación realizada: no realizada

Donación de órganos y tejidos: SI NO

EXAMENES COMPLEMENTARIOS DE LABORATORIO:

Solicitado a:

Servicios de Laboratorios del IML Laboratorios de Criminalística ninguno

MUESTRA:
 Cadáver
Objeto
Persona Viva
Pieza Anatómica

Nombre: Pedro Adrián Cabezas Pérez

Sexo: Masculino Edad: 27 años

Doc identidad: DNI: 46304528

N° de informe pericial / RML/oficio: N°569874

Solicitado por: Beatriz Ines Montalico Castro

Cargo: Médico Cirujano

Procedencia: Cusco

FECHA DE INCIDENTE:

FECHA DE RECEPCION:

SERVICIOS: FORENSES:

Toxicología
Biología forense
Anatomo patológico
Estomatología
Diagnostico por Imágenes
Antropología

EXAMEN TOXICOLOGICO: No se realizo

EXAMEN BIOLOGICO: No se realizo

EXAMEN ESTOMATOLOGICO: No se realizo

EXAMEN ANTROPOLOGICO: No se realizo

DIAGNOSTICO POR IMÁGENES: No se realizo

DIAGNOSTICO POST NECROPSIA:

DIAGNOSTICO PRESUNNTIVO: Causa Presuntiva de Muerte

Causa Básica: Herida punzo penetrante en tórax izquierdo. CIE 10: S21.8

Causa Intermedia: Herida en corazón con hemotórax CIE 10: S27.1

Otras Final: Shock hipovolémico CIE 10: R51.1

Agente: Arma blanca (punzocortante)

CIERRE DE NECROPSIA:

FECHA: DD/ 05 MM/ 06 AA/ 2022

HORA DEL CIERRE: 03: 00 P.M.

FIRMA DEL PERITO RESPONSABLE:

 CERTIFICADO DE DEFUNCION GENERAL

1. IDENTIFICACION DEL FALLECIDO:

1.1. Condición de identificación: Persona identificada

1.2. Tipo de documento: DNI: N° 46304528

1.3. Primer Apellido: Cabezas

1.4. Segundo Apellido: Pérez

1.5. Nombre: Pedro Adrián

1.6. Sexo: Masculino

1.7. Edad: 27 años

1.8. Nacionalidad: PERUANA

1.9. Estado Civil: Conviviente

1.10. Ubigeo de Nacimiento RENIEC: AMERICA / PERU / CUSCO / CUSCO /

SANTIAGO

1.11. Ubigeo de Documento RENIEC: AMERICA / PERU / CUSCO / CUSCO /

SANTIAGO

1.12. Dirección RENIEC: Av. Maravillas con Jr. Los ángeles n° 250

2. DATOS DEL FALLECIMIENTO:

2.1. Fecha de Fallecimiento: 05 de junio de 2022

2.2. Hora de Fallecimiento: 09:00 P.M.

2.3. Edad del Fallecido: 27

2.4. Ubigeo de Fallecimiento: AMERICA / PERU / CUSCO / CUSCO / SANTIAGO

2.5. Nombre del lugar: Santiago

2.6. Dirección de lugar: Jr. Sor Manuel Gil # 432

3. CAUSA DE LA DEFUNCION:

3.1. Muerte Violenta o causa externa SI NO

3.2. Muerte de mujeres asociada a gestación, parto y puerperio SI NO

3.3. ¿Se realizo necropsia?: SI SE REALIZO NECROPSIA

3.4. Causa de la defunción:

 Causa Básica: Herida punzo penetrante en tórax izquierdo. CIE 10:

S21.8
 Causa Intermedia: Herida en corazón con hemotórax CIE 10: S27.1
 Otras Final: Shock hipovolémico CIE 10: R51.1

4. DATOS DEL FALLECIDO

4.1. Estado conyugal declarado: CONVIVIENTE

4.2. Ubigeo de domicilio declarado: AMERICA / PERU / CUSCO / CUSCO /
SANTIAGO
4.3. Dirección declarada: Av. Maravillas con Jr. Los ángeles n° 250
4.4. Nivel de instrucción: Sup. Técnico Completo
4.5. ¿Tiene Ocupacion? SI NO
4.6. Grupo Étnico: SIN CLASIFICACION

5. DATOS DEL PROFESIONAL QUE CERTIFICA LA DEFUNCION

5.1. Profesión: MEDICO

5.2. Numero Colegiatura: 031045
5.3. Tipo de Documento: DNI
5.4. Primer Apellido: MONTALICO
5.5. Segundo Apellido: CASTRO
5.6. Pre-Nombres: BEATRIZ INES
5.7. El que certifica declara: SOLO CONSTATAR LA DEFUNCION