1.

¿Qué utensilios y protocolo de higiene utilizarías con un paciente encamado, consciente, perono
válido?

Equipo:

Ropa limpia de la cama y del paciente.

Toallas (una de baño y otra para la cara).

2 palanganas.

1 jarra.Cuña.

Artículos de higiene personal:

peine, cepillo, colonia, desodorante, etc.

Toallas.

Corta úñas.

Carro ropa sucia.

Materiales:

Guantes no estériles.

Esponja.

Jabón de pH neutro o antiséptico.

Bastoncillos de algodón.

Empapadores y pañales (si es preciso.)

Crema hidratante o vaselina liquida.

Gasas estériles.

Suero fisiológico.

Pijama o camisón limpio.

Bolsas para ropa sucia y basura.

Hoja de registro.

Procedimiento:

Preparación del material: Realizar lavado de manos. Elegir guantes adecuados.Preparar el material y
trasladarlo a la habitación del paciente. Colocarse los guantes no estériles.

Preparación del usuario:

Tranquilizar al usuario, e informarlo del procedimiento. Verificar la correcta identificación delusuario.

Preservar y proteger su intimidad.

Colocarlo en la postura adecuada según su patología (generalmente decúbito supino.)

Determinar el grado de conocimiento sobre el procedimiento y la comprensión de este, por partedel

usuario.Mantener la temperatura del agua entre los 35-36 grados, y la temperatura ambiente entre los
24-25 grados. Evitar corrientes de aire en la habitación.Proteger al usuario de caídas, bien con los
métodos de sujeción de la propia cama (comobarandillas,) o bien ayudado por otros compañeros.Retirar
la almohada si no está contraindicado.Ejecución:Retirar la ropa encimera de la cama, excepto la sabana
superiorDesnudar al usuario, manteniéndolo siempre tapado con la sabana encimera excepto la parte
queestemos lavando.La ropa sucia hay que ir introduciéndola en las bolsas correspondientes (no tirarla
al suelo).Comprobar la temperatura del agua.Lavar la cara, sin jabón, por este orden: ojos, boca, nariz y
orejas.Continuar por el cuello, se ha de enjabonar friccionando suavemente con movimientos
circulares,Luego las orejas las limpiaremos mediante bastoncillos (la parte externa y la posterior de
lasmismas).Continuar con los brazos, desde la muñeca hasta la axila. Enjuagar y secar.Acercar la
palangana al usuario que al no ser válido necesita que le lavemos las manos.Secar las manos, insistiendo
en los espacios interdigitales. Revisar las uñas y cortarlas si fuerapreciso.Cambiar el agua, jabón y
esponja.Lavar el tórax, insistiendo en los pliegues submamarios (sobre todo en mujeres.) Enjuagar,
secary cubrir con la sabana.Lavar el abdomen y las ingles (limpiar depósitos de suciedad en el ombligo).
Enjuagar y secar.Lavar extremidades inferiores. Enjuagar y secar.Lavarlos pies, si se pudiera metiéndolos
en la palangana. insistir en espacios interdigitales y revisarestado de uñas.Cambiar el agua, jabón y
esponja.Lavar genitales, incidir en las regiones inguinal y anal. Enjuagar y secar. Si el usuario tuviera
sondavesical, realizaríamos sus cuidados según los protocolos establecidos. Secar bien la piel.Volver al
usuario de lado (extremar medidas de precaución en la movilización de sondas, catéteres,drenajes,
tubos OT) y lavar la parte posterior del cuello, hombros, espalda, muslos y nalgas.Enjuagar y secar la
piel.Hidratar la piel de estas zonas con cremas hidratantes, vaselina líquida, y aplicar un masaje
suave,aprovechando para valorar el estado de la piel sobre todo en puntos de presión.Retirar las sabanas
sucias y la funda del colchón (si fuera necesario), formando un rollo hacia laparte central de la cama.

Colocar la ropa de la cama, previamente enrollada, que se irá estirando hacia la parte central dela
cama. Evitar el contacto entre la ropa limpia que colocamos, y la sucia que estamos retirando (yaque
coinciden en la zona central de la cama).Poner al usuario en decúbito supino para poder girarlo hacia el
lado contrario de la cama.Retirar la ropa sucia de la cama y estirar la limpia, procurando que no queden
arrugas.Cambiar la sabana encimera sucia por la limpia. Poner colcha y manta (si fuera preciso.)Realizar
ejercicios de fisioterapia respiratoria (clapping, vibración) y colocar dispositivos deprevención de UPP si
se necesitaran.Vestir al usuario con pijama o camisón limpios.Peinar al usuario y ayudarle con sus
objetos de aseo personal como colonia o desodorante.Dejar al usuario en una posición cómoda
adecuada, con fácil acceso al timbre y a sus objetospersonales.Recoger todo el material. Quitarse los
guantes. Lavarse nuevamente las manos.Registrar en la gráfica de cuidados cualquier incidencia o
anomalía en la piel que se hubieraobservado.

Observaciones:

Respetar en todo lo posible, la intimidad del usuario. Cerrar las puertas de la habitación,
puertas,Comprobar la temperatura del agua.Realizar el aseo tantas veces como necesite el usuario (ya
que nos podemos encontrar usuarioscon heridas muy exudativas, enfermos con diarreas, etc.).Fatigar lo
menos posible al usuario.El secado de los pliegues cutáneos (mama, ingles) debe ser minucioso, para
evitar la aparición deheridas o ulceraciones causadas por la humedad.La crema hidratante se colocará en
las partes largas de las extremidades, y la vaselina o glicerinaen zonas de presión.En usuarios con
miembro superior inmovilizado, o que parten vías venosas, se desvestirá a estecomenzando par el brazo
libre. Para vestirlo comenzaremos par el contrario, el de la vía.Nunca tirar o dejar la ropa sucia en el
suelo.Realiza las técnicas de:

Higiene genital: Equipo: cuña, jarra con agua templada, palangana con agua caliente, toallas.

Material: compresas higiénicas, gasas y torunda, empapador, pañal, guantes no estériles

esponja,soluci6n jabonosa y antiséptica, balsas de plástico, hoja de registro.

Procedimiento:

Preparación del material:

igual que en procedimientos anteriores.

Ejecución:

Desvestir al usuario y cubrirlo con una sábana. Retirar el pañal si hubiera. Colocar la cuña.

Hombre

Colocar al usuario en decúbito supino con las piernas flexionadasLavar primero los genitales externos
(pene y testículos). Enjuagar.Retraer el prepucio del pene y lavar el glande. Limpiarlo con movimientos
circulares desde el meatohacia el prepucio, usando una gasa limpia en cada movimiento.Enjuagar y secar
suavemente. Subir de nuevo el prepucio a su posición para evitar edema deglande.Mojar la esponja,
impregnarla en gel y realizar el lavado de pene, escroto, ingles, periné y ano.Aclarar con abundante agua
templada. Poner al usuario en decúbito lateral. Lavar la zona anal conesponja. Aclarar con agua
templada, secar bien y retirar la cuña.Girar al usuario de lado y secar desde la zona perineal hacia el ano.
Aplicar solución antiséptica siel usuario presentara heridas o sonda vesical.

Higiene de manos y pies:

Acercar la palangana con agua tibia al usuario, ayudándolo a que meta las manos y lavárselasunos
minutos con jabón neutro, secar las manos, insistiendo en los espacios interdigitales,revisar las uñas y
cortarlas si fuera preciso.
Higiene de los pies:

Lavar diariamente los pies con agua tibia, si fuera el caso sumergirlos en una palangana, utilizar jabones
suaves, enjuagar y secar sin frotar. Revisar las uñas y alguna otra anomalía. Hidratardesde los pies hacia
arriba para favorecer el retorno venoso. Las medias y calcetines debenser de algodón, transpirables y
muy holgadas. Nunca deben presionar.

Higiene ótica:

Lavar el pabellón de la oreja con una esponja con jabón, friccionando suavemente con
movimientoscirculares. Enjuagar y secar.Luego las orejas las limpiaremos mediante bastoncillos (la parte
externa y la posterior de lasmismas).

Higiene ocular:

Equipo:

batea

Material:gasas estériles, guantes no estériles ,2 jeringasde1O cc estériles, solución salina atemperatura

ambiente, pomada lubricante o la que este pautada por el médico, tiras adhesivas,hoja de registro.

Procedimiento: Colocar al usuario en la posición adecuada (como está consciente en posición

fowler).Ladear la cabeza hacia el lado del ojo a limpiar (si es posible), poner la batea contra la cara
ydebajo del paciente. Esto facilitará el lavado desde el lado interno del ojo hacia el externo.Cargar las
jeringas con el suero fisiológico.Humedecer una gasa con solución salina y limpiar desde el ángulo
interno al externo de cada ojohasta que quede limpio de secrecionesUtilizar una gasa distinta para cada
parpado y cada ojo.

Toda esto realizarlo con las parpados cerrados.Después, abrir las parpados del usuario con los dedos
índice y pulgar de una mano, sin ejercerpresión en las partes blandas del ojo, y con la otra aplicar el
suero fisiológico desde el lagrimalhacia fuera. Sin tocar las parpados o la córnea con la ampolla de suero
o la jeringa, y con lafuerza suficiente para eliminar restos de secreciones o pomada.Utilizar una jeringa
estéril para cada ojo. La cabeza siempre ladeada del lado de ojo que se estélavando. Repetir hasta que el
ojo quede limpio. Secar con una gasa estéril cada ojo.Cerrar suavemente los parpados. Lubricar el ojo
con pomada lubricante o aplicar pomadas queestuvieran pautadas por el médico.Dejar al paciente en
posición cómoda, cerca del timbre y sus objetos personales.Recoger el material. Quitarse los guantes y
lavarse las manos.Registrar el procedimiento así coma las incidencias que se hubieran producido.

2. El paciente, se encuentra en una habitación individual, con el material necesario para su

cuidadodiario, pero a la hora de ubicarlo, no se ha tenido en cuenta las características que debe reunir
elentorno del usuario, en este caso la habitación, para aumentar su confort.

Explica las condiciones que debe de tener la habitación para que tanto la estancia del pacientecomo el
trabajo del personal sea lo más agradable posible.En un centro sanitario, residencia hay un número
determinado de camas, algunas decaracterísticas singulares y adaptadas a los distintos procesos que
puede presentar el usuario.

Dado que este puede, según su patología, llegar a precisar un encajamiento prolongado, es normaly
frecuente que el enfermo considere su habitación y su cama como algo personal.Una cama cómoda y
adecuada facilita los movimientos, contribuye a conseguir y mantener unacorrecta alineación del
cuerpo, facilita la respiración, ayuda a la realización de diversas técnicasterapéuticas (colocación de vías
venosas, drenajes, etc.) y favorece el cuidado de la piel y suslesionesEs muy importante la función del
personal de enfermería, en especial de los auxiliares, para elmantenimiento de la habitación del usuario
en condiciones óptimas.

La unidad del paciente:

Llamamos así al conjunto que forma el área que ocupa el usuario, los muebles y el equipo quesuministra
la residencia a cada una de las personas. Si en cada habitación encontramos dosusuarios, cada unidad
puede aislarse por medio de biombos o cortinas, con el fin de respetar laintimidad de cada persona. En
una habitación encontraremos tantas unidades como pacientes hayaingresados.

Constará de: cama, silla, sillón, armario (donde el usuario guardará sus efectos personales), mesillade
noche y mesa de cama (que se utiliza para colocar la bandeja de la comida).Estos muebles serán de color
claro, lavables y de fácil desplazamiento.En la habitación encontraremos, también un timbre para cada
usuario, un interfono y señalesluminosas para comunicarse con el control de enfermería. Se completa
con tomas de oxígeno,vacío y aire (no es obligatorio) en la pared

Para evitar estas situaciones deberemos pedir a las visitas que hablen en voz baja para no molestara los
usuarios y tener cuidado en el manejo o transporte de objetos, llevar zapatos silenciosos, etc.

3. Dado que el paciente es dependiente, una vez que terminemos el aseo vamos a cambiar la ropade
cama, pero como consecuencia de la dependencia, éste no tiene capacidad para desocuparlamientras la
realizamos, por lo tanto, debemos seguir el procedimiento de realización de una camaocupada. ¿Cómo
lo harías?

Este procedimiento lo realizaremos cuando el usuario, por su estado de salud, no pueda levantarsede la
cama. Es decir, que el cambio de las sabanas se realización el paciente acostado.

Material:

Dos sabanas, una bajera y otra encimera.Mantas de algodón o lana.Colcha.Almohada y funda.Funda

para el colchón.Bolsa para ropa sucia.Guantes desechables.

Procedimiento:

Preparar el material, lavarse las manos y colocarse los guantes. Explicar al paciente, si se puede,el
procedimiento. Retirar la almohada, colcha y la manta.Si las vamos a volver a utilizar doblarlas y dejarlas
en una silla cercana. Siempre mantendremos alusuario tapado con la sabana encimera, tanto por
cuestión de intimidad como de temperatura.Pedir al usuario a colocarse en posición de decúbito lateral,
de modo que deje libre la mitad de lacama. En caso de que el paciente se encuentre inconsciente
debilitado, agitado, tenga colocadosdrenajes u otros dispositivos, o bien no colabore, será necesaria la
colaboraci6nde otro auxiliar ocelador.Enrollar la sabana bajera hacia el centro de la cama, extendiendo
una limpia en su lugar. Meter laparte superior, la inferior y los laterales. Introducir entremetida o hules,
si se necesitaran

Pedir al paciente o ayudarle a que se gire hacia el lado contrario, de manera que quede tendidosobre la
sabana limpia recién colocada.Retirar completamente la sabana sucia, introduciéndola en una
bolsa.Extender la sabana bajera limpia, entremetidas y hules. Procurar que no queden arrugas.Colocar al
paciente en decúbito supino.Extender sobre el la sabana encimera limpia, al tiempo que retiramos la
sucia. Recordemos que elpaciente debe permanecer siempre tapado.Colocar la manta y la colcha. Meter
los pies y hacer las esquinas, dejando la parte de los pies máslibre para una buena movilidad del
paciente.Poner cómodo al paciente, en una posición confortable.Retirar la ropa sucia, quitarse los
guantes y lavarse las manos.

Observaciones:Casi siempre la cama será hecha por dos personas, con movimientos coordinados.
Moveremos lomenos posible al paciente. La cama siempre se hará por la mañana, después del aseo del
paciente,y también siempre que sea necesario. Respetar la intimidad del paciente durante todo el
proceso.Evitar airear la ropa sucia, y que roce nuestro uniforme o a nosotros mismos.

La cama ocupada puede hacerse de la forma tradicional, que es de lado a lado, aunque tambiénpuede
ser realizada de modo transversal (de la cabecera hacia los pies), en enfermos con tracción(de
traumatología) por ejemplo.

4. Debido a los largos periodos que el paciente pasa encamado, este tiene riesgo elevado dedesarrollar
Úlceras Por Presión en algunas zonas corporales. Explica los diferentes colchones quepodemos encontrar
en el medio sanitario y especifica cuál sería más conveniente para este usuarioy por qué.

Superficies especiales de manejo de la presión (SEMP) Son superficies especiales de apoyo,diseñadas

específicamente para el manejo de la presión en personas que presentan úlceras porpresión (UPP) o
bien presentan riesgo de padecerlas

Clasificación de las SEMP:

SEMP estáticas:

Aumentan el área de contacto con la persona. Cuanto mayor sea la superficie decontacto menor será la
presión que soporta cada punto del cuerpo. Ej: cojines antiescaras,almohadas, almohadillas de silicona.

SEMP dinámicas:

Varían de manera alternante la presión en los puntos de contacto. Ej: Colchonesantiescaras, de esferas
fluidificados, cama articulada...Cojín antiescaras para butaca de relax, silla de ruedasLas personas de
riesgo deben ser colocadas sobre SEMP en función de su grado riesgoEn personas de riesgo bajo: Se
recomienda utilizar superficies estáticas

En personas de riesgo medio y alto: Se recomienda utilizar superficies dinámicasConsiderar siempre a

lasSEMP como un material complementario que no sustituyen al restode cuidados (movilización y
cambios posturales) También se recomienda el uso de dispositivos que eleven y descarguen el talón
completamente, de manera que distribuya el peso de la pierna alo largo de la pantorrilla sin ejercer
presión sobre el tendón de Aquiles.El enunciado indica que el usuario presenta un riesgo alto de
desarrollar UPP por pasar muchotiempo encamado, por lo que un colchón de superficie dinámica como
el de la figura 25 que funcionacon circulación de aire sería muy aconsejable para favorecer su circulación
y disminuir los puntosde presión, siempre recordando lo importante del protocolo de movilizaciones.