Remevet 2

PROGRAMA ACADÉMICO
MIÉRCOLES 04 DE MARZO
SALÓN XIKIN
HORA SALÓN OOT’, OOT’EL SALÓN TSO’OTS HOTEL PRESIDENTE
07:00 - 13:00 REGISTRO EN FOYER
08:00 - 08:15 Inauguración del Área Comercial
08:15 - 09:00 Ceremonia de Inauguración del Congreso
SIMPOSIO “¡Yo lo googleé! “ ¿Cómo

09:15 - 10:00 manejas la mala información
Otitis externa Dx y Tx con los propietarios?
Dr. Ronaldo Lucas Dra. Galia Sheinberg
10:00 - 11:00 Técnicas Dx en otitis

perros y gatos TALLER
Dr. Alberto Martin Cordero
Dr. Ramón Almela Citología
Dr. Rafael Colin
11:00 - 11:30 Visita al Área Comercial
Otopatías en felinos, ¿Qué hay
11:30 - 12:30 de diferente? Demodex y demodicosis
Dra. Cristiane Botelho Dr. Camilo Romero
Otitis media, ¿Cómo empiezo? Dermatoscopia en veterinaria
12:30 - 13:30
Dr. Ronaldo Lucas Dr. Ramón Almela
13:30 - 15:00 Comida libre
Obteniendo lo mejor de las
Antibióticos, usos y cuidados
15:00 - 16:00 biopsias cutáneas
en dermatología
Getting the Best of Skin Biopsies
Dra. Galia Sheinberg
Correlaciones
16:00 - 17:00 Limpieza ótica, ¿Cómo, cuándo clínico patológicas /
y para qué? Clinicopathological Correlations TALLER
Dra. Cristiane Botelho
Dermatopatología básica
Dr. Rafael Colin
Manifestaciones inusuales
Otitis bacterianas: Cuando las
17:30 - 18:30 cosas se complican Unusual Manifestations of
Dr. Ronaldo Lucas Dermatophytosis
Dr. Douglas DeBoer
Nuevos medicamentos del
Resultados proyecto barrio: Edición dermatología /
18:30 - 19:30 prevalencia, parásitos en New Drugs on the Block:
felinos Dermatology Edition
Dr. Camilo Romero Dr. Douglas DeBoer
20:00 Cóctel de Inauguración en el Centro Internacional de Congresos de Yucatán
PROGRAMA ACADÉMICO
JUEVES 05 DE MARZO
SALÓN XIKIN
HORA SALÓN OOT’, OOT’EL SALÓN TSO’OTS HOTEL PRESIDENTE
07:00 - 11:00 REGISTRO EN FOYER
SIMPOSIO SIMPOSIO
Microbioma cutáneo en perros Aproximación diagnóstica al
09:00 - 10:00 y gatos / Skin Microbiome perro prurítico / Diagnostic
in Dogs and Cats Approach to the Pruritic Dog
Dr. Douglas DeBoer
¿Qué debemos hacer con los
Estrés oxidativo en dermatitis
10:00 - 11:00
gatos pruríticos? / What Should TALLER
atópica canina
We Do About Itchy Cats Otitis
Dr. Ramón Almela
Dr. Douglas DeBoer Dra. Cristiane Botelho y
11:00 - 11:30 Visita al Área Comercial Dr. Ronaldo Lucas
Manejando las dermatosis Actualización en Leishmaniasis
11:30 - 12:30 hormonales / Managing canina / Update in Canine
Hormonal Diseases of the Skin Leishmaniasis
Dr. Rusty Muse Dr. Ramón Almela
Terapia tópica para el perro Dermatosis faciales en gatos
12:30 - 13:30 atópico / Topical Therapy for the / Cat Facial Dermatoses
Atopic Dog Dr. Douglas DeBoer
Dr. Rusty Muse
¿Qué hay de nuevo en alergia Aceites esenciales en

15:00 - 16:00 alimentaria? / Food Allergies: dermatología veterinaria, lo
What’s New? natural también funciona
Dra. Petra Bizikova Dr. Alberto Martin Cordero
Inmunosupresión en
dermatología: principios
16:00 - 17:00 Microbioma fúngico en perros y medicamentos /
y gatos / Fungal Microbiome in Immunosuppression in TALLER
Dogs and Cats Dermatology: Principles Pruebas básicas en
and Drugs dermatología
Dra. Petra Bizikova Dra. Galia Sheinberg y
17:00 - 17:30 Visita al Área Comercial Dr. Camilo Romero
Dermatitis piogranulomatosas gatos y caballos / Pemphigus

17:30 - 18:30 estériles / Sterile Foliaceous in Dogs, Cats
Pyogranulomatous Dermatitis and Horses
Dra. Petra Bizikova Parte 1
Casos poco frecuentes en la gatos y caballos / Pemphigus

18:30 - 19:30 clínica dermatológica de rutina Foliaceous in Dogs, Cats
Dr. Ronaldo Lucas and Horses
Dra. Petra Bizikova Parte 2
PROGRAMA ACADÉMICO
VIERNES 06 DE MARZO
HORA SALÓN OOT’, OOT’EL SALÓN TSO’OTS

07:00 - 11:00 Registro en Foyer
Desayuno con la industria
07:30 - 08:45
Alergia alimentaria, como la manejo en la clínica Dr. Alberto Martin Cordero
SIMPOSIO
Aplicación de nuevas tecnologías en El futuro del tratamiento de la dermatitis atópica /
09:00 - 10:00 dermatología veterinaria The Future of Treating Atopic Dermatitis
Dr. Ramón Almela Dr. Douglas DeBoer
Manifestaciones dermatológicas de Anticuerpos monoclonales en dermatología

10:00 - 11:00 enfermedades sistémicas veterinaria / Monoclonal Antibodies in Veterinary
Dr. Ramón Almela Dermatology
Dra. Petra Bizikova
11:30 - 12:30 Tratando la dermatitis atópica canina:

Treating Canine
Terapia nutricional para enfermedades
dermatológicas
Dr. Douglas DeBoer
Dra. Galia Sheinberg
12:30 - 13:30 Quítale los enteroparásitos a tu paciente Dermatosis erosivas: una aproximación al perro /
dermatológico, seguro le ayuda Erosive Dermatosis: An Approach to the Dog
Dr. Camilo Romero Dra. Petra Bizikova
15:00 - 16:00 Una breve aventura con los ectoparásitos

de aves, reptiles y pequeños mamíferos Dermatología en Bulldogs: se puede tener éxito
Dr. Camilo Romero Dra. Galia Sheinberg
Medicina basada en evidencias: Dermatología felina: enfermedades de dedos y

16:00 - 17:00
¿Cómo la usa un dermatólogo? garras / Feline Dermatology Toe and Claw Diseases
Dr.Camilo Romero Dr. Petra Bizikova
17:00 - 17:30 Clausura Académica
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Dewey 636
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Fólio único: 24114
ÍNDICE
71 74
VENTAJA DEL USO DE HIPOCLORITO DE SODIO EVALUACIÓN DE LA EFICACIA DE CLOTRIMAZOL,
(NaClO) EN PIODERMAS CANINOS GLUCONATO DE CLORHEXIDINA Y FITOESFINGOSINA
EN PIODERMA SUPERFICIAL DE PERROS
Miguel Ángel Capulín Sánchez Galia Sheinberg Waisburd
Camilo Romero Núñez Camilo Romero Núñez
Veronica Alexandra Pareja Mena Alberto Martin Cordero
81
ADENITIS SEBÁCEA.
REPORTE DE UN CASO CLÍNICO EN QUITO, ECUADOR 84 MELANOMA CANINO Y FELINO
*
Dra. Verónica Alexandra Pareja Mena Adrián Romairone Duarte
Dra. Gabriela Monserrat Chávez Romero Juan Carlos Cartagena Albertus
Dr. Francisco Javier Cabrera Aulestia Antoaneta Moise
Sergio Moya Garcia
93 ADENITIS SEBÁCEA GRANULOMATOSA EN EL

PERRO: A PROPÓSITO DE UN CASO CLÍNICO
* 99 AFECCIONES INFLAMATORIAS DE LOS
PÁRPADOS EN LA ESPECIE CANINA
*
Santo Vilches, Adrián
Alejandro Ojeda Camacho Muñoz Rubio, Carlos
Cristeta Fraile Ocaña Baro Lorenzo, Alberto
Santolaya Meca, Eva
Martín de Santiago, Cristina
Esteban Martín, Javier
107 DIAGNÓSTICO DE LA DERMATITIS ALÉRGICA:

UN DILEMA QUE SE VUELVE MÁS SENCILLO
**
110 Conociendo más de nuestros especialistas...
Douglas J. DeBoer, DVM, Diplomate ACVD
CRAIG GRIFFIN DVM, DACVD
* Artículos cortesía de ASIS FORMACIÓN

**Artículo cortesía, traducido al español por REMEVET
Dermatología
VENTAJA DEL USO DE HIPOCLORITO DE SODIO REMEVET Mar-Abr 2020;4(2):71-73
(NaClO) EN PIODERMAS CANINOS
Autores
1DERMAVET, Hospital Veterinario, José de la Luz Blanco, Mz. 187, Lt. 33, Col. Santa Martha
Miguel Ángel Capulín Sánchez¹ Acatitla, Iztapalapa, Ciudad de México.
Camilo Romero Núñez¹ 2 Universidad San Francisco, Quito Ecuador
Veronica Alexandra Pareja Mena² Autor correspondiente: Miguel Ángel Capulín Sánchez, Hospital Veterinario DERMAVET,
José de la Luz Blanco, Mz. 187, Lt. 33, Col. Santa Martha Acatitla, Iztapalapa, Ciudad de
México. E-mail: machmvz90@hotmail.com
Palabras clave
• Pioderma
• Hipoclorito
• Resistencia bacteriana
• Perros
Foto: shutterstock.com
INTRODUCCIÓN
El pioderma canino se entiende como una sobrepoblación en S. pseudintermedius.5, 6 En algunos otros estudios se han
bacteriana de la piel, siendo una de las patologías dermatológicas demostrado que el 90% de los aislamientos fueron resistentes
infecciosas más comunes en la clínica veterinaria,1 se ha a la ciprofloxacina, clindamicina, eritromicina, kanamicina,
observado que el agente etiológico con mayor frecuencia es estreptomicina y trimetoprim-sulfonamida. De lo cual, el 70
el Staphylococcus pseudointermedius, el cual fue clasificado % también era resistente a gentamicina y tetraciclina, el 57%
como nueva especie en el año 2005 según.2 Posteriormente fue resistente a cloranfenicol, siendo de los medicamentos más
fue reclasificado y es una especie de difícil diferenciación de frecuentes en algunos países dentro del campo de la medicina
Staphylococcus intermedius y Staphylococcus delphini, dentro veterinaria.
del llamado grupo Staphylococcus intermedius.3 También se Con ello, se buscan nuevas alternativas como el hipoclorito
reporta a Malassezia pachydermatis como agente complicante de sodio (NaClO) que es un agente oxidante fuerte con un
de esta patología.4 amplio espectro, ya que es un compuesto químico resultante
Ya se han documentado reportes de un aumento en la resistencia de la mezcla de cloro, hidróxido de sodio y agua, el cual fue
a la meticilina usada en Staphylococcus aureus, mismos que son desarrollado por el francés Berthollet en 1787 para blanquear
aislados de animales de compañía, lo mismo se ha observado telas y por tanto posee un efecto antimicrobiano de acuerdo
REMEVET · Especial Dermatología 71
Dermatología
Ventaja del uso de hipoclorito de sodio (naclo) en piodermas caninos
con el Comité Científico sobre Emergentes y Nuevos Riesgos de 0.06 % de solución (diluido al 0.12%) dos a cuatro veces
de Salud Identificados (SCENIHR). Algunos estudios se han semanal, como terapia tópica ayudaría para esta enfermedad,
realizado fuera de un organismo vivo para verificar la eficacia sin embargo, el rango de dilución apareció únicamente
del hipoclorito al 6.15%,7 obteniendo resultados satisfactorios. basado en la experiencia clínica personal, ya que la mayoría
Mientras que en otros usándolo al (0,005%) cuyo propósito es de los resultados obtenidos en estudios previos donde fueron
tratar de disminuir la gravedad de la inflamación y erradicar a realizados fuera de un organismo vivo.7, 11
S. aureus en la piel. 8, 9 El objetivo de esta revisión es brindar Algunos de los estudios más recientes y en organismos vivos,
información y sus posibles efectos del hipoclorito sobre la probo la eficacia antibacteriana y seguridad del cloro diluido
piel canina. para uso en perros. Una sola aplicación de hipoclorito tópico
TRATAMIENTOS TÓPICOS al 0.05% redujo el número de bacterias en la piel de perros
sin dejar signos de irritación.12 Tomando en cuenta también
A través de respectivas pruebas, el clínico debe brindar el costo beneficio, podría llegar a ser sin duda una excelente
tratamiento adecuado y dependerá de factores tales como alternativa.
la extensión y profundidad de las lesiones. La terapia con
shampús no sólo tiene un efecto de limpieza en la piel, sino que DISCUSIÓN
también pueden rehidratar la epidermis y dar una sensación de Con la aparición de bacterias multirresistentes, los antisépticos
bienestar en el animal, entre los que se encuentran: han ganado popularidad como una gran alternativa frente a
El peróxido de benzoilo (2.5-5%) que posee propiedades los antibióticos como es el caso del blanqueador diluido
queratolíticas, antipruriginosas y desengrasantes, este va (hipoclorito de sodio) puesto que también representa un
a actuar disminuyendo el pH de la piel y destruyendo las bajo costo.12 La eficacia antibacteriana y seguridad del
membranas celulares de las bacterias.10 De igual manera la blanqueador diluido para uso en perros en una sola aplicación
povidona yodada (2%) posee excelente actividad antibacteriana, de hipoclorito tópico al 0.05% redujo el número de bacterias
aunque su efecto residual es de apenas 4-8 horas.10 Para lo cual en la piel de perros dentro del estudio sin signos de irritación
no resulta rentable. de la piel.12 Demostrando así que puede ser un antiséptico
La clorhexidina (2-4%) es otro antiséptico de amplio espectro eficaz. Adicionando también que son sustancias que limitan
que actúa contra bacterias Gram negativas y positivas. En las oportunidades de resistencia de las bacterias. Debido a esto,
muchos casos puede ser el ideal en perros con piel sensible. es una sustancia comúnmente utilizada ya de algunos años
Puesto que trabaja en presencia de detritus,10 ya que posee atrás como parte de tratamiento para recurrentes infecciones
un efecto profiláctico, debido a su persistencia sobre la piel, a de piel y tejidos blandos en dermatología humana, utilizando
pesar del enjuague, al aplicarse cada 48 horas.11 Su actividad concentraciones terapéuticas recomendadas que varían entre
antibacteriana es superior a la de la povidona yodada, no tiende 0,005 y 0,016% de hipoclorito.13, 14 Una de las maravillas del
a resecar la piel como tiende a ocurrir con el peróxido de hipoclorito en un estudio de dermatitis aguda por radiación
benzoilo, que pueden llegar a generar inflamación y eritema reveló que también posee un efecto antiinflamatorio utilizándolo
sobre los pacientes. Es una excelente opción en casos de de manera tópica al (0.005%).15 Ya que inhibe la expresión de
piodermas causados por S. pseudointermedius resistentes a 2 genes inflamatorios CCL2 y CCL17 tras la expresión de
meticilinas (MRSP).10 citosinas proinflamatorias TNF alfa. En un estudia Fadok y
Durante la revisión sobre el enfoque terapéutico para pioderma Irwin16 realiazaron un estudio pilito prospectivo para evaluar
superficial canina, surge el hipoclorito de sodio, la aplicación
72 REMEVET · Especial Dermatología

Dermatología
Ventaja del uso de hipoclorito de sodio (naclo) en piodermas caninos
identified Staphylococcus intermedius strains. Journal of Clinical Microbiology 2007;

la eficacia de shampú con hipoclorito de sodio en perros con 45: 2770-2778.
4. Chiavassa E, Tizzani P, Peano A. In vitro antifungal susceptibility of Malassezia pa-
piodrma, usado tres veces por semana durante 4 semanas. Los chydermatis strains isolated from dogs with chronic and acute otitis externa. Mycopa-
perros fueron evaluados al inicio y a las 2 y 4 semanas por 5.
thologia 2014; 178: 315-9.
Fitzgerald JR. The Staphylococcus intermedius group of bacterial pathogens: species
citología, examen clínico y evaluación del propietario. También reclassification, pathogenesis and the emergence of meticillin resistance. Veterinary
Dermatology 2009; 20: 490–495.
se obtuvieron imágenes digitales. Los recuentos bacterianos 6. Duijkeren B, Catry C, Greko M, et al. Scientific Advisory Group on Antimicrobials
basales, las evaluaciones clínicas y las puntuaciones de los (SAGAM) Review on methicillin-resistant Staphylococcus pseudintermedius Journal
Antimicrob Chemother 2011; 66: 2705-2714
propietarios mejoraron significativamente a las 2 y 4 semanas. 7. Pariser M, Gard S, Gram D y Schmeitze L. An in vitro study to determine the minimal
bactericidal concentration of sodium hypochlorite (bleach) required to inhibit etici-
Los clientes que completaron el estudio informaron una llin-resistant Staphylococcus pseudintermedius strains isolated from canine skin. Vet
Dermatol 2013; 24: 632– 657.
excelente formación de espuma, ningún propietario informó 8. Williams, M., Nakatsuji, T., Gallo, RL. Staphylococcus aureus: master manipulator of
sequedad de la piel u otros eventos adversos durante el estudio, 9.
the skin. Cell Host Microbe 2017; 22:579-81.
Chopra R, Vakharia PP, Sacotte R, Silverberg JI. Efficacy of bleach baths in reducing
concluyeron el shampú que contiene hipoclorito de sodio es severity of atopic dermatitis: a systematic review and meta-analysis. Ann Allergy As-
thma Immunol 2017; 119:435-40.
un tratamiento efectivo para el pioderma canino. 10. Coyner K. Topical antibacterial products for canine pyoderma. Today´s Veterinary
CONCLUSIÓN
Practice (todaysveterinarypractice.com). An addendum to Challenges & new develop-
ments in canine pyoderma: Topical & systemic treatments. 2012.
11. Carlottl D, Gatto H. El arte de los shampús en dermatología canina y felina: estrategias
de tratamiento y prevención. Clínica Veterinaria de Pequeños Animales 2006; 26(1):
El uso del hipoclorito de sodio diluido, utilizado en la piel de 29-38.
12. Banovic F, Lemo N. In vitro evaluation of the use of diluted sodium hypochlorite
los perros, puede ser útil en el manejo tópico de piodermas (bleach) against Staphylococcus pseudintermedius, Pseudomonas aeruginosa and Ma-
superficiales, no se recomienda como terapia única, pero si 13.
lassezia pachydermatis. Vet Dermatol 2014; 25: 233–234 (Letter).
Liu, C., Bayer, A., Cosgrove, S.E. Clinical practice guidelines by the Infectious Disea-
como parte del manejo polimodal de piodermas superficiales ses Society of America for the treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus
infections in adults and children: executive summary. Clinical Infectious Diseases
en perros, sin embargo, aún faltan más aportes de evidencia 2011; 52: 285–292.
científica que respalden su efectividad. 14. Fritz S, Camins B. y Eisenstein K. Effectiveness of measures to eradicate Staphylococ-
cus aureus carriage in patients with community-associated skin and soft-tissue infec-
tions: a randomized trial. Infect Control Hosp Epidemiol 2011; 32: 872–880.
BIBLIOGRAFÍA
15. Leung T, Zhang L. y Wang J. Topical hypochlorite ameliorates NF-jB–mediated skin
diseases in mice. Journal of Clinical Investigation. 2013; 123: 5,361–5,370.
16. Fadok V, Irwin K. Sodium Hypochlorite/Salicylic Acid Shampoo for Treatment of
Canine Staphylococcal Pyoderma. J Am Anim Hosp Assoc. 2019; 55: 117-123.
1. Gortel K. Recognizing Pyoderma, More Difficult than it May Seem. Veterinary clinics
of North America. Small Animal practice 2013; 43: 17-19.
2. Devriese L, Vancanneyt M, Baele M, Vaneechoutte M, et al. Staphylococcus pseudin-
termedius sp. nov., a coagulase-positive species from animals. International journal of
systematic and evolutionary microbiology 2005; 55: 1569-73.
3. Sasaki T, Kikuchi K, Tanaka Y, Takahashi N, et al. Reclassification of phenotypically

Dermatología
REMEVET Mar-Abr 2020;4(2):74-78 EVALUACIÓN DE LA EFICACIA DE CLOTRIMAZOL,
GLUCONATO DE CLORHEXIDINA Y FITOESFINGOSINA
EN PIODERMA SUPERFICIAL DE PERROS
Autores
Galia Sheinberg Waisburd
Camilo Romero Núñez
Alberto Martin Cordero
*Grupo Mexicano de Dermatología
Palabras clave
• Clotrimazol
• Clorhexidina
• Fitoesfingosina
• Pioderma
• Perros
INTRODUCCIÓN
E l pioderma canino se entiende como una sobrepoblación
bacteriana de la piel, siendo una de las patologías
dermatológicas infecciosas más comunes en la clínica veterinaria
Duijkeren et al., 2011). En algunos otros estudios se han
demostrado que el 90% de los aislamientos fueron resistentes
a la ciprofloxacina, clindamicina, eritromicina, kanamicina,
(Gortel, 2013), se ha observado que el agente etiológico con estreptomicina y trimetoprim-sulfonamida. De lo cual, el 70
mayor frecuencia es el Staphylococcus pseudointermedius, % también era resistente a gentamicina y tetraciclina, el 57%
el cual fue clasificado como nueva especie en el año 2005 fue resistente a cloranfenicol, siendo de los medicamentos más
(Devriese et al., 2005). Posteriormente fue reclasificado y frecuentes en algunos países dentro del campo de la medicina
es una especie de difícil diferenciación de Staphylococcus veterinaria, debido al aumento de las resistencias bacterianas
intermedius y Staphylococcus delphini, dentro del llamado
grupo Staphylococcus intermedius (Sasaki et al., 2007). El pioderma canino se entiende como una sobrepoblación
También se reporta a Malassezia pachydermatis como agente bacteriana de la piel, siendo una de las patologías dermatológicas
complicante de infecciones de la piel de perros (Chiavassa et infecciosas más comunes en la clínica veterinaria (Gortel,
al., 2014). Ya se han documentado reportes de un aumento en 2013), se ha observado que el agente etiológico con mayor
la resistencia a la meticilina usada en Staphylococcus aureus, frecuencia es el Staphylococcus pseudointermedius, el
mismos que son aislados de animales de compañía, lo mismo cual fue clasificado como nueva especie en el año 2005
se ha observado en S. pseudintermedius (Fitzgerald, 2009,
Dermatología
Evaluación de la eficacia de clotrimazol, gluconato de clorhexidina y fitoesfingosina en pioderma superficial de perros
(Devriese et al., 2005). Posteriormente fue reclasificado y tratamiento tópico o sistémico antibacteriano, aparte del
es una especie de difícil diferenciación de Staphylococcus tratamiento experimental.
intermedius y Staphylococcus delphini, dentro del llamado
grupo Staphylococcus intermedius (Sasaki et al., 2007).
También se reporta a Malassezia pachydermatis como agente TRATAMIENTO
complicante de infecciones de la piel de perros (Chiavassa et Todos los perros previo diagnóstico citológico, utilizando
al., 2014). Ya se han documentado reportes de un aumento en tinción de Diff quiff, se trataron con aplicación dos veces por
la resistencia a la meticilina usada en Staphylococcus aureus, día con spray Micoplex max, Holland® (clotrimazol, gluconato
mismos que son aislados de animales de compañía, lo mismo de clorhexidina y fitoesfingosina), las indicaciones fueron las
se ha observado en S. pseudintermedius (Fitzgerald, 2009, mismas para todos los perros; colocar el spray en las zonas de
Duijkeren et al., 2011). En algunos otros estudios se han lesión separando el pelo. Se realizaron evaluaciones citológicas
demostrado que el 90% de los aislamientos fueron resistentes según Udenberg et al. (2014), para la valoración de leucocitos
a la ciprofloxacina, clindamicina, eritromicina, kanamicina, polimorfonucleares (PMN), presencia de bacterias (cocos)
estreptomicina y trimetoprim-sulfonamida. De lo cual, el 70 intracelulares (CI), extracelulares (CE) y levaduras, los días
% también era resistente a gentamicina y tetraciclina, el 57% 1 y 14, las evaluaciones se hicieron todos los días de registro
fue resistente a cloranfenicol, siendo de los medicamentos más en las mimas zonas, la toma de la muestra fue por impronta.
frecuentes en algunos países dentro del campo de la medicina
veterinaria, debido al aumento de las resistencias bacterianas ANÁLISIS ESTADÍSTICO
se ha optado por terapia tópica como una alternativa viable. Los datos recabados durante las mediciones se sometieron a
La clorhexidina fue desarrollada en la década de los 40 por la prueba de normalidad de Shapiro Wilk, debido a que los
Imperial Chemical Industries en Inglaterra por científicos que datos no presentaron distribución normal, se utilizó la prueba
realizaban un estudio sobre la malaria. La clorhexidina se une exacta de Fisher, con un alfa de 0.05.
fuertemente a la membrana celular bacteriana, lo que a bajas
concentraciones produce un aumento de la permeabilidad con Días 1 14 P
filtración de los componentes intracelulares incluido el potasio
(efecto bacteriostático). En concentraciones más altas produce PMN (20) 9.44 1.4 0.02
la precipitación del citoplasma bacteriano y muerte celular Cocos IC (10) 0.8 0.09 1
(efecto bactericida) (Greenstain et al, 1986). El clotrimazol
Cocos EC (30) 16.1 2.4 0.002
inhibe al citocromo P-450-3-A de la célula fúngico, a través de la
inactivación de la enzima C-14-α-dimetilasa, siendo una buena Levaduras (10) 1.5 0.5 0.04
alternativa para el tratamiento de las infecciones dérmicas por Prueba exacta de Fisher, alfa de 0.05
dermatofitos. Las fitoesfingosinas son proceramidas que forma
parte de la matriz intracelular entre las células epidérmicas, se
les atribuyen propiedades antiinflamatorias, antimicrobianas
RESULTADOS
y antiseborreicas. El objetivo de la presente investigación En el presente reporte participaron 10 perros con pioderma,
fue evaluar la eficacia del uso de clotrimazol, gluconato de los cuales fueron tratados con clotrimazol, gluconato de
clorhexidina y fitoesfingosina en spray en perros con pioderma clorhexidina y fitoesfingosina en spray (Micoplex max,
superficial. Holland®) 2 veces por día durante 14 días, en las evaluaciones
citológicas, las células polimorfonucleares, presentaron
MATERIALES Y MÉTODOS diferencia significativa disminuyendo del día 1 al día 14,
Animales como se muestra en el cuadro 1, la presencia de cocos IC no
La investigación se desarrolló en el Hospital Veterinario Centro tuvo diferencia significativa durante el estudio, en el caso de
Veterinario México y Hospital Veterinario DERMAVET, los cocos EC presentaron diferencia significativa en las dos
Ciudad de México, de mayo a octubre de 2019. En el estudio mediciones, disminuyendo durante todo el estudio (Cuadro 1),
se incluyeron 10 perros con la siguiente distribución de razas; el número de levaduras disminuyo del día 1 al 14 mostrando
3 mestizos, 1 Schnauzer, 2 Bulldog Inglés, 1 Pug, 1 Poodle, diferencia significativa. Los propietarios no reportaron efectos
1 Pastor Alemán y 1 Bóxer, cuatro hembras y seis machos, adversos, ni complicaciones en la aplicación del tratamiento.
para participar en el estudio los propietarios firmaron un
consentimiento informado, el promedio de edad fue de 1.91+/-
3.21 años, los criterios de inclusión fueron perros con pioderma DISCUSIÓN
superficial, que no recibieron tratamiento farmacológico, El aumento en la prevalencia de la resistencia a la meticilina
sistémico o tópico para el tratamiento de piodermas y que presenta retos significativos en el manejo clínico de las
el propietario aceptara firmar el consentimiento informado, infecciones, en particular en pioderma, debido a que la mayoría
previa explicación del tratamiento y evaluaciones, durante de los aislados de MRSP presentan además multirresistencia,
el periodo de evaluación los perros no recibieron ningún las opciones terapéuticas son cada vez más limitadas, por

Dermatología
Evaluación de la eficacia de clotrimazol, gluconato de clorhexidina y fitoesfingosina en pioderma superficial de perros
lo que la terapia empírica con antibióticos sistémicos cada la inactivación de la enzima C-14-α-dimetilasa, con lo cual se
día es menos eficaz. Los fracasos terapéuticos del pioderma interrumpe la síntesis del ergosterol en la membrana celular.
están asociados a un inadecuado diagnóstico, características Debido a la falta de ergosterol se comienzan a acumular
de la piel y pelaje e incumplimiento del tratamiento por parte esteroles tóxicos intermedios, aumenta la permeabilidad de
de los propietarios. Para prevenir los fracasos terapéuticos, la membrana y se interrumpe el crecimiento del hongo. En
contaminación ambiental y zoonosis, el Médico Veterinario la presente investigación la combinación de clorhexidina y
es el único que está capacitado para analizar, identificar y clotrimazol favoreció la disminución de bacterias y levaduras
manejar todas estas variables, con el fin de disminuir las en los perros evaluados, cuando se aplicaba en forma de spray
probabilidades de fracaso en el tratamiento del pioderma, sin 2 veces por día.
duda la terapia tópica es una de las alternativas más viables Las ceramidas son un componente natural de la piel y
para el tratamiento de piodermas, ya sea solo o con tratamiento constituyen un factor crítico para mantener una buena salud
sistémico. Al elegir una terapia tópica para prevenir o tratar de la piel, así como una apariencia luminosa y fresca. Las
pioderma es importante evaluar y abordar cada caso en forma ceramidas se sintetizan en forma de glucosilceramidas
individual. Los tratamientos tópicos proveen un contacto dentro de los queratinosomas, intervienen en la estabilidad
más directo con el organismo infeccioso, son menos tóxicos, y en la capacidad funcional de esta barrera de permeabilidad
reducen la duración del uso de antibióticos sistémicos, alivian (regulación del balance hidrolipídico cutáneo), que a su vez
los signos asociados con pioderma y actualmente exhiben depende de un suficiente abastecimiento de ácidos grasos
poca resistencia microbiana (Lio y Kaye, 2009). Cabe esenciales a la piel. Las ceramidas no están únicamente
recordar que el tiempo de contacto, la actividad residual, presentes en la piel, sino que forman parte de la membrana
el principio activo y vehículo del medicamento elegido son plasmática de todas las células en general, y se encuentra
factores importantes a considerar para lograr una terapia en gran abundancia en la mielina, sustancia que recubre
exitosa; además se recomienda usar una combinación de la membrana celular de las neuronas, en la epidermis se
productos tópicos, por ejemplo, baños antisépticos seguidos encuentran hasta ocho tipos diferentes de ceramidas. Se
con una aplicación de tópica antimicrobianas (Jeffers, 2013). numeran en función su polaridad; así, la ceramida 1 es la
Idealmente los baños antisépticos deben realizarse con la más apolar; las ceramidas 1, 2, 4 y 5 contienen esfingosinas,
mayor frecuencia posible, incluso a diario si la infección es mientras que los tipos 3 y 6 contienen fitoesfingosina, esta
grave, debiendo dejar actuar durante 10-15 minutos. Una vez es una proceramida que forma parte de la matriz intracelular
que la condición ha respondido a la terapia, la frecuencia se entre las células epidérmicas, su principal función es que se
puede reducir en el tiempo (Mueller, 2008). La clorhexidina produzca ceramida cutánea, restaurar la estructura laminar del
es un antiséptico potente cuya presentación comercial es estrato córneo, regular la diferenciación de los queratinocitos
en solución al 2- 3%, siendo está última la más eficaz. Su y posee propiedades antibacterianas e inmunoreguladoras, por
propiedad bactericida la realiza mediante la coagulación esas razones se combina con clorhexidina y clotrimazol en
de proteínas citoplasmáticas bacterianas causando muerte spray de uso continuo, teniendo esta combinación actividad
celular. Las ventajas de la clorhexidina incluyen acción antibacteriana, antifungal, inmunomoduladora y restauradora,
residual sobre la piel relativamente prolongada y se puede como se presentan lo resultados de esta investigación.
utilizar en terapias de largo plazo, debido a que no es tóxico
y no causa irritación (Jeffers, 2013). La clorhexidina se ha
combinado con diversos principios activos para ampliar su CONCLUSIONES
ventaja terapéutica, una de las combinaciones más usadas es El uso de clotrimazol, gluconato de clorhexidina y fitoesfingosina
con los azoles, dentro de los que se encuentra el clotrimazol, en spray en perros con pioderma superficial tratados dos veces
usado como antifungal y en infecciones de piel para el por día, evaluados durante 14 días, mostraron una reducción
tratamiento de Malassezia spp. El mecanismo de acción de los en la presencia de células infamatorias, bacterias intracelulares
medicamentos que inhiben el crecimiento de hongos, depende y extracelulares, así como levaduras, proponiéndose como
del lugar en el que actúen, lo cual está relacionado con la una alternativa tópica para el tratamiento polimodal de las
estructura química del antifúngico. La membrana celular de infecciones de la piel de perros, se requiere un estudio con
los hongos, desempeña una importante función en la división mayor número de pacientes para establecer la eficacia de esta
celular y en el metabolismo. Las complejas partículas lipídicas combinación bajo distintas variables clínicas.
llamadas esterolatos, son aproximadamente el 25 % de la
membrana celular. Sin embargo, el contenido de esterol de
la célula fúngica y mamífera es diferente. En las células de BIBLIOGRAFÍA
los mamíferos el colesterol es el esterol que predomina y en
las células fúngicas el primario es el ergosterol. La diferencia
del contenido de esteroles ha sido explotada como blanco
de acción en los medicamentos antifúngicos. El clotrimazol
inhibe al citocromo P-450-3-A de la célula fúngico, a través de

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Dermatología
ADENITIS SEBÁCEA.
REPORTE DE UN CASO CLÍNICO EN QUITO, ECUADOR REMEVET Mar-Abr 2020;4(2):81-83
Autores
Dra. Verónica Alexandra Pareja Mena1, ²
Dra. Gabriela Monserrat Chávez Romero1, 2
Dr. Francisco Javier Cabrera Aulestia³
1Profesor adjunto Universidad San Francisco de Quito.

²Hospital Docente de Especialidades Veterinarias USFQ.
3 Director académico, Escuela de Medicina Veterinaria USFQ.
veronica_pareja@hotmail.com
Palabras clave
• Adenitis sebácea
• Dermatosis inmunomediada
• Inmunomodulador
• Perro
Foto: pixabay.com
INTRODUCCIÓN
L a adenitis sebácea (AS) es una enfermedad cutánea poco
frecuente que se ha descrito sobre todo en perros, pero
también en otros animales como los gatos y los conejos. Las
cilindros foliculares que se distribuyen normalmente sobre la
cara, la cabeza, pabellones auriculares, y el tronco. (Simpson
A, 2012). La Dra. Hernbland en su estudio realizado, propone
referencias sobre una enfermedad similar en humanos son como resultados que el springer inglés es predisponente a SA
escasas. (Linek, 2008). La enfermedad parece representar un y otras razas como el poodle, el akita y el springer spaniel.
trastorno inflamatorio dirigido contra las glándulas sebáceas (Hernblad Elisabeth, 2008). El diagnóstico de AS puede
o centradas en ellas (Sousa, 2006). sospecharse en función de los signos, los antecedentes y la
La AS es una enfermedad inflamatoria de la piel de etiología exploración física. Los diagnósticos diferenciales abarcan una
desconocida que conduce a un pelaje pobre. Ocurre sobre seborrea primaria y una dermatitis seborreica, una dermatitis
todo en perros adultos jóvenes de mediana edad. Los signos que responde a vitamina A y una ictiosis, pero también una
clínicos varían en severidad y distribución entre las razas y demodicosis generalizada y una dermatofitosis. En las formas
tipos de pelaje. Las lesiones incluyen alopecia, descamación y más nodulares debe considerarse una foliculitis bacteriana y
Dermatología
Adenitis sebácea.:reporte de un caso clínico en quito, ecuador
una forunculosis. Para un diagnóstico definitivo, se necesita de edema. Fibrosis de la región reticular de la dermis. En
una biopsia cutánea. (Simpson A, 2012)El diagnóstico se basa la epidermis zonas acantóticas y otras ulceradas. de edema.
en los hallazgos histopatológicos de la inflamación de las Fibrosis de la región reticular de la dermis. En la epidermis
glándulas sebáceas y la pérdida de las mismas. (Simpson A, zonas acantóticas y otras ulceradas.
2012).
Figuras 1 y 2. Paciente Lady
La Dra. Linek nos dice que el objetivo del tratamiento es Wafles, pastor australiana,
hembra castrada de 1,5 años
restaurar la función protectora de la barrera de la piel. Esto de edad.Lesiones sobre
incluye la prevención de infecciones secundarias, la mejora el plano nasal: eritema,
de la calidad del pelaje y el nuevo crecimiento del pelo. En la alopecia, costras, pérdida de
pigmentación en el morro,
actualidad, la AS no puede curarse y se necesita un tratamiento lesiones a pruriginosas y
a largo plazo (Linek, 2008). El tratamiento es de por vida con aparentemente indolentes.
varias terapias tópicas que contienen agentes queratolíticos/
queratoplásticos, emolientes y humectantes; además de las
terapias orales, tales como ácidos grasos omega-3 / omega-6
ácidos grasos, ciclosporina, y/o retinoides. (Simpson A,
2012). No hay correlación entre la dosis de la vitamina A y
la respuesta al tratamiento. (Lam AT, 2011).
CASO CLINICO: Resultado: Adenitis Sebácea.

Se presenta a consulta dermatológica en el Hospital una
paciente (Lady Wafles) de raza Pastor australiano, pelo largo, Exámenes complementarios.- Los resultados de su biometría,
hembra castrada de 1,5 años de edad, con 19,8 kg de peso. químicas sanguíneas y urianálisis no presentan particularidades.
Tiene vacunas y desparasitaciones al día, come balanceado Su coproparasitario fue negativo.
Premium. Llega al Servicio de Dermatología a través de
derivación interna. Paciente que presenta costras y alopecias MANEJO MEDICO
en el puente nasal con una evolución de 3 meses, la propietaria Se empezó una terapia conjunta de Omegas 3 y 6, Predni-
le aplicaba agua de manzanilla. solona a 2 mg/kg BID por 6 semanas y Tacrolimus 0,1%
tópico BID por 6 semanas y baños semanales con shampoo
Al Examen clínico la paciente se presenta sin particularidades, su de clorhexidina. Se realiza un control a las 4 semanas de
química sanguínea y hemograma no presentan particularidades, tratamiento con una mejoría importante en la paciente; la
coproparasitario negativo. Al Examen dermatológico se propietaria nos comenta que le desagradan los efectos de los
presenta un puente nasal con leve eritema, alopecia, costras, corticoides (poliuria, polidipsia y polifagia). Se reduce la
perdida de pigmentación en el morro, lesiones a pruriginosas dosis de Prednisolona a 1 mg/kg BID por un mes. Viene a
y aparentemente indolentes (Figuras 1 y 2) . nuevo control con pequeñas costras, no se evidencia erite-
DIAGNÓSTICO: ma. Se envía dosis decrecientes de Prednisolona y actual-
mente está con 0,5 mg/kg SID y con Tacrolimus tópico una
Se realizó un raspado cutáneo que nos da negativo, una vez por día, sus omegas 3 y 6 y los baños son cada 15 días.
tricografía sin particularidades.
Resolución total de las lesiones aproximadamente a los 2 meses
Citología.- Se obtiene una muestra que tiene celularidad de tratamiento oral con dosis decrecientes de prednisolona, sin
elevada con fondo de eritrocitos. Presencia de células de embargo se le explicó a la propietaria sobre el mantenimiento
origen inflamatorio en elevada cantidad con predominio de del tratamiento tópico con tacrolimus 0.1% e hidratantes y
polimorfonucleares en un 90%. Se observa además presencia protector solar; y la posibilidad de reverse las lesiones (Figura
de bacterias en moderada cantidad y presencia también de 3).
células escamosas cornificadas y escasas células acantolíticas,
lo que un proceso inmunomediado. DISCUSIÓN
El uso de tacrolimus tópico está referido por el Dr. Bruner
Biopsia.- Utilizando un punch 6mm se obtuvieron 3 muestras en el tratamiento de enfermedades inmunomediadas como
que se enviaron a Histopatología en formol al 10%. pénfigo, lupus y adenitis sebácea. (Bruner, 2006) El tacrolimus
tópico no produce los efectos secundarios de los corticoides
Hallazgos: Inflamación crónica granulomatosa a nivel como poliuria, polidipsia y polifagia (Brunton, 2006). Otro
perifolicular, con destrucción de glándulas sebáceas, aunque tratamiento optativo puede ser la Ciclosporina que es un
los folículos pilosos se muestran relativamente intactos. medicamento inmunomodulador eficaz y aprobado para la
Infiltrado predominantemente linfocitario, poca evidencia
Dermatología
Adenitis sebácea.:reporte de un caso clínico en quito, ecuador
Figura 4. Citología del plano nasal.

Celularidad elevada con fondo de eritrocitos.
Presencia de células de origen inflamatorio
en elevada cantidad con predominio de
polimorfonucleares en un 90%. Se observa
además presencia de bacterias en moderada
cantidad y presencia también de células
escamosas cornificadas y escasas células
acantolíticas, lo que nos sugiere desde ya un
proceso Inmunomediado.
BIBLIOGRAFÍA
• Bruner. (2006). Actualización de tratamientos en dermatología veterinaria.
Veterinary Clinical Small Animals, 46-47.
• Brunton, L. L. (2006). Las Bases farmacológicas de la terapéutica. Bogotá:
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• Frazer , M., Schick , A., Lewis , T., & Jazic, E. (2011). Sebaceous adenitis
Figura 3. Recuperación de la paciente in Havanese dogs: a retrospective study of the clinical presentation and inci-
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• Hernblad Elisabeth, K. B. (2008). Sebaceous adenitis in Swedish dogs, a
dermatitis atópica en perros y gatos; también se ha utilizado retrospective study of 104 . Acta Veterinaria Scandinavica, 1-8.
para administrar con éxito una variedad de dermatosis • Lam AT, A. V. (2011). Oral vitamin A as an adjunct treatment for canine
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dermatitis alérgica, fístulas perianales, adenitis sebácea, y • Simpson A, M. L. (2012). Applied dermatology: sebaceous adenitis in dogs.
otras enfermedades de la piel mediadas inmunológicamente. Compend Contin Educ Vet, 1-7.
• Sousa, C. A. (2006). Sebaceous Adenitis. VETERINARY CLINICS SMALL
(Palmeiro, 2013). ANIMAL PRACTICE, 243-9.
En un estudio en perros havaneses en uun período de 5 añps

fueron prescritos con ciclosporina en el 83% (10 de 12) de
los casos. Otras terapias sistémicas incluyeron vitamina A y
suplementos de ácidos grasos. Las terapias tópicas incluyeron
champús y aerosoles antiseborreicos, y baños de aceites. Se
obtuvo un seguimiento de 2 meses a 3 años en el 67% (8 de
12) de los perros. La mejoría varió de mínima a marcada, con
una mejor respuesta clínica asociada con una mayor duración
del tratamiento. Los propietarios con un seguimiento de más
de 1 año informaron comúnmente brotes ocasionales de los
signos clínicos. (Frazer , Schick , Lewis , & Jazic, 2011).
CONCLUSIONES:
Como conclusiones de este trabajo tenemos que la AS hoy en
día es una enfermedad sin un tratamiento específico, solo existe
tratamientos de soporte que hay que llevarlos de por vida. El
uso de tratamientos orales y tópicos de inmunosupresores son
la clave en la mejoría de los pacientes y el uso de omegas 3 y
6 y retinoides coadyuvan al tratamiento. Es importante evitar
infecciones secundarias y para esto los baños medicados son
la clave.
El objetivo principal en la AS es el diagnóstico temprano y el
tratamiento de por vida que tienen que recibir los pacientes;
la buena comunicación entre el propietario y el veterinario
harían posible que se realicen controles seguidos y se pueda
manejar al paciente de mejor manera. Nuestro objetivo es
que la paciente precise la mínima dosis de prednisolona para
tratar de conservar sus riñones e hígado la mayor parte de su
vida y al final el uso único de tacrolimus en forma tópica,
el cual no causa atrofia de la piel y con ello puede usarse en
regiones como el morro de esta paciente; y no tiene los efectos
secundarios como polidipsia, poliuria y polifagia.
Dermatología
MELANOMA CANINO Y FELINO
Autores
1
Adrián Romairone Duarte¹
Juan Carlos Cartagena Albertus²
Antoaneta Moise³
Sergio Moya Garcia4
1Veterinario, PhD. www. diagnosticoveterinario.com. 2DVM, MRCVS, MSc, Master University

in Veterinary Practice & Therapeutic Investigation, Ac. Especialista AVEPA Oncología, Ac.
Especialista AVEPA Cirugía Tejidos blandos, Especialista EAMIS, GP Cert. Ophthalmology.
PgC CertAVP, GP Cert Oncology. 3DVM, MRCVS, MSc, GP Cert Oncology. 4LV, MSc, GP Cert
Neuro, Espec. EaMIS. Director de Formación Animal Bluecare. Director Médico Vetersalud
Dr. Moya Imágenes cedidas por los autores.
Palabras clave
• Pioderma
• Hipoclorito
• Resistencia
INTRODUCCIÓN
E l melanoma canino y felino centra nuestro primer artículo
de la sección “En portada” de este mes, que gira en torno
a la dermatología.
El melanoma es una neoplasia que afecta a los melanocitos.
No puede clasi-ficarse fácilmente como epitelial, mesen-
quimal o de células redondas, ya que en cualquiera de estas
estirpes celulares en las que aparezca melanina puede darse un
Contamos, además, con otros trabajos dedicados a la adenitis crecimiento melanocítico. No obstante, y aunque debido a su
sebácea, la pa-tología dérmica de los párpados, la crip- aspecto citológico (figura 1) y a su comportamiento biológico
tococosis felina y, por último, un caso de dermatofitosis en se podría clasificar como un tumor de célu-las redondas, se
un Yorkshire Terrier. suele considerar un tumor de celulas mesenquimales, puesto
La localización es un factor pronóstico importante en este
tumor, cuya presentación maligna es más frecuente en animales
de pelaje oscuro. La presencia de tumor macroscópico y la lisis
ósea son otros factores de pronóstico negativo.
Dermatología
Melanoma canino y felino
Papel de la melanina Figura 2. Melanocitoma en la zona exterior del pabellón auricular

en una perra.
La melanina, responsable del color del pelo y de la piel, se
sintetiza en los mela-nosomas, corpúsculos intracelulares de
los melanocitos que están presentes en la epi-dermis y en los
folículos pilosos.
La síntesis de la melanina está contro-lada por la enzima

tirosinasa, que des-empeña un papel muy importante en los
tratamientos del melanoma maligno basa-dos en inmunoterapia.
Por lo que respecta a los melanomas, el 20 % pueden presentar

una forma sin pig-mento, también denominada amelanótica.
La falta de melanina complica el diagnós-tico histopatológico.
En estos casos se debe recurrir a marcadores monoclonales
especí-ficos como el Melan A, o a la combinación del Melan
A con otras tinciones inmunohis-toquímicas como el HMB-
45, el PNL2, el TRP-1 y el TRP-2 (Cartagena et al., 2018).
Tipos y localización de los melanomas
Figura 1. Aspecto citológico característico de un melanocito
cuando presenta granulación evidente. Los melanomas pueden ser benignos (melanocitoma, figura
2) o malignos (tumor melanocítico maligno, figuras 3A y 3B):
•• Son melanomas benignos el 3 – 4 % de todos los tumores de

piel de la especie canina, y el 0,6-1,3 % en el caso de la felina.
•• En los perros, las formas malignas del melanoma suponen

el 0,8-2 % de todos los tumores cutáneos, mientras que en el
caso de los gatos esta proporción es del 0,4-2,8 %.
La localización es un factor pronóstico importante en estas

neoplasias, a dife-rencia de otros tumores en los que el
comportamiento depende más del tipo histológico. Así, en los
perros el melanoma tiene tendencia a ser benigno cuando se
localiza en la cabeza (excepto la boca) y en las patas anteriores.
Las ubicaciones más frecuentes del melanoma en el perro

son: boca (figuras 3C y 3D), ojos, sistema cutáneo en gene-
ral y uñas (lecho ungueal). Los de peor pronóstico son los
localizados en la boca (figura 4) (mucosa gingival, lengua,
labio), unión mucocutánea, dedos y uñas (lecho ungueal),
mientras que los melanomas diagnosticados en la piel y la
mayoría de los intraoculares poseen un comporta-miento
generalmente benigno.
Estos son algunos datos relacionados con la localización de

los melanomas caninos:
•• El 90 % de los melanomas digitales y mucocutaneos
son malignos. Suelen presentar un comportamiento local y
sistemico agresivo, con metastasis en ganglios linfáticos,
Por lo que respecta a los pulmones, etc. Con frecuencia son tumores de rápido creci-
melanomas, el 20 % pueden miento y poco delimitados.
presentar una forma sin pigmento, también •• El melanoma nasal es muy poco fre-cuente en el perro, a
denominada amelanótica. diferencia de lo que sucede con esta presentación en el ser
humano (melanoma sinonasal).
Dermatología
•• El 80 % de los melanomas subungueales Figura 4. Melanoma localizado en la •• Los melanomas digitales del lecho
presentan lesiones osteolíticas de la ter- mucosa oral, fuertemente pigmentada, ungueal suelen ser muy agresivos, y en
en un paciente geriátrico, mestizo, de
cera falange mientras que, en los mela color negro (los pelos blancos son el 50 % de los casos se puede encontrar
nomas digitales, estas solo se dan en el canas debidos a la avanzada edad del metástasis local y a distancia con una
5 % de los casos (figuras 5A y 5B). paciente). tasa de supervivencia al año del 42 % y
a los 2 anos, del 13 % (figura 5C).
Figura 3A. Melanoma cutáneo con
criterios de malignidad en la citología. Por lo que respecta a los gatos, la cabeza
Nótese el aspecto anárquico del
crecimiento. es la localización más frecuente, y en esta
especie el melanoma se puede confundir
con un tricoblastoma pigmentado.
Por último, cabe destacar que la relación

entre la radiación UV y la transformación
tumoral de un proceso benigno en uno
maligno está extensamente comprobado
en el ser humano, pero no existe el
mismo nivel de confirmación en los
animales de compañía, posiblemente
Figura 3B. Melanoma cutáneo en un por falta de estu-dios y publicaciones
paciente geriátrico de raza predispuesta más que por la escasa influencia de la
(Schnauzer Gigante).
radiación UV en los mela-nomas de
zonas expuestas en los animales.
Figura 5A. Melanoma ungueal con Figura 5A. Melanoma ungueal con
marcado componente inflamatorio en un marcado componente inflamatorio en un
Pastor de Brie con pérdida espontánea Pastor de Brie con pérdida espontánea de
de la uña. la uña.
Figura 3C. Melanoma en la base de la

lengua en un paciente geriátrico de raza
predispuesta (Schnauzer Gigante). El
paciente presentaba signos de disfagia
y halitosis grave.
Figura 5B. Radiografía del mismo

paciente de la figura 4 donde es posible
apreciar la osteolisis de la tercera
falange.
Figura 3D. Pieza anátomica que pone

en evidencia la localización y el gran
desarrollo del melanoma.

Dermatología
Predisposición Los signos clínicos dependen de la zona afectada, y pueden

El melanoma maligno es más frecuente en perros con una variar desde la ausen-cia total, en el caso de los melanomas
fuerte pigmentación, así como en gatos de color negro o gris. cutáneos, hasta ulceraciones sangrantes sin tendencia a la
Se observan algunas particularidades en lo referente a la cicatrización.
predisposición a pade-cer este tipo de neoplasia, con diferencias
según la especie afectada. Los que afectan a la cavidad oral pueden pasar desapercibidos
en una fase inicial, o bien producir salivación, dificultad para
Perros comer, halitosis, tialismo y pérdida de peso (Romairone et
al., 2014).
Los melanomas suelen presentarse en animales viejos
(el promedio de edad está entre los 9 y los 11 años), sin Cuando el melanoma afecta a un dedo o al lecho de la uña
predilección de sexo. puede extenderse a la base ósea (falanges) y producir lesiones
Aunque puede afectar a cualquier raza y también a animales osteolíticas coincidentes con la agresividad del proceso
mestizos, se da con más frecuencia en el Labrador Retriever, neoplásico, así como provocar una caída de la uña como un
Cocker Spaniel, Chow Chow, Scottish Terrier, Sch-nauzer signo precoz de la presencia del melanoma.
Miniatura y Gigante, Doberman, Rottweiler, Golden Retriever,
Gordon Setter, Irish Setter y Teckel, entre otros.
Metástasis
Además, los melanomas de la cavidad oral son más frecuentes Las metástasis también pueden originar signos clínicos
en perros de razas pequeñas y medianas. dispares, como los descri-tos por Lemetayer et al. (2017) en un
caso clínico de invasión cerebral a partir de un melanoma nasal
Gatos en un Boxer macho cas-trado de 6 años, que fue ingresado con
signos clínicos de descarga nasal unilate-ral, letargo y ceguera.
Los melanomas en general son raros en gatos, en los que entre En este caso, en la exploración oftalmológica se detectaron
el 42 y el 68 % de los tumores melanocíticos cutáneos pre- midriasis bilateral, nervio óptico promi-nente y falta de
sentan un comportamiento maligno. respuesta al reflejo de amenaza. Ante la falta de posibilidades
Las ubicaciones más frecuentes en la especie felina son: terapéuticas y la gravedad de los signos clínicos, el paciente
cabeza, orejas, ojos y pár-pados. El ojo suele ser la región más fue eutanasiado y se pudo comprobar la información obtenida
afec-tada, y no existen datos extensos sobre los melanomas mediante la RM y el TAC, relativa a la inva-sión cerebral a
no oculares (Sabattini, 2018). partir de un melanoma pri-mario de localización nasal (figura
7A, no corresponde al caso Lemetayer et al., pero sirve para
Igual que sucede en el perro, y a dife-rencia del ser humano y el ilustrar el carácter invasivo del melanoma nasal).
caballo, no hay evidencia clara de la existencia de corre-lación
entre la aparición y pronóstico del melanoma y la exposición Si bien el pulmón es el órgano más fre-cuente para las
a la luz ultra-violeta. De hecho, Sabattini (2018) destaca que metástasis, estas suelen ser evidentes en una fase tardía del
el 50 % de los casos de melanomas cutáneos descritos en esta proceso. Por ello, incluir los ganglios linfáticos regio-nales en
especie se die-ron en gatos indoor, sin acceso a la calle, algo la cirugía permite establecer con mayor fiabilidad el estadio
que al menos invita a un estudio más detallado sobre la relación clínico del pro-ceso y predecir la aparición de metástasis en
entre esta frac-ción de la luz solar y la aparición o desa-rrollo el futuro (Romairone et al., 2014). Por su parte, la tomografía
de melanomas en el gato. (TAC) es el método más indicado para el estudio de metástasis
ganglionares y pulmonares (figura 7B y 8).
Apariencia y signos clínicos
Los melanomas benignos suelen ser for-maciones nodulares de
localización cutá-nea, pequeñas, pigmentadas, no adheridas a
tejidos profundos, con aspecto de cúpula o botón y crecimiento
muy lento (figura 6).
Los malignos tienden a localizarse en mucosas, uniones La localización es un factor pronóstico

mucocutáneas, dedos y zona ungueal, con un patrón de creci- importante en estas neoplasias, a
miento rápido que afecta a estructuras más profundas. Pueden
ser estructuras fuer-temente pigmentadas (de un color entre diferencia de otros tumores en los que
marrón y negro intenso) o nódulos sin pigmentación evidente el comportamiento depende más del tipo
y de color rosáceo (melanoma amelanótico). histológico.

Dermatología
Figura 6. Ganglios retrofaríngeos afectados Es importante que la biopsia de la lesión incluya el epitelio de la zona afectada. En
por metástasis de un melanoma oral en un esta biopsia se podrá evaluar la “junctional activity” o diseminación intraepitelial
perro.
del tumor.
Cabe destacar que, debido a las analogías que existen entre el melanoma oral
canino y el melanoma de las mucosas del ser humano (en lo relativo a los
aspectos patológicos, el comportamiento biológico, el curso clínico, la falta de
respuesta al tratamiento de quimioterapia y la inmunogenicidad), se ha planteado
que el perro puede ser un modelo ideal de estudio del comportamiento y los
predisponentes ambientales que podrían estar detrás de la transformación tumoral
de los melanocitos.
Figura 8. Aspecto de cúpula o botón de Figura 9. Aspecto macroscópico de un

un melanocitoma una vez extraído con melanoma de la mucosa oral en un
un punch. paciente geriátrico.
Figura 7A. TAC correspondiente a un melanoma

oral invadiendo la cavidad nasal.
Figura 10. Aspecto de la recidiva de un

melanoma localizado en el labio de una Ganglios regionales
paciente de 10 años, Cocker de color
negro. Más de la mitad de los casos de
Figura 7B. Ganglio submandibular afectado melanoma oral presentan metástasis en
por metástasis de melanoma oral en un perro. ganglios en el momento del diagnóstico
(figura 12).
Las metástasis pueden localizarse en
cualquiera de los ganglios regionales
(mandibulares o retrofaríngeos,
ipsilaterales o contralaterales), y en un
30 % de los casos estarán implicados
los cuatro (Skinner, 2016).
Con respecto al tamaño de los ganglios involucrados, en un 30 % de los casos
es normal. De los que están aumentados de tamaño, un 50 % pueden no estar
afectados por el tumor (Williams y Packer, 2003).
Por ello, ante la presencia de un melanoma oral es importante realizar una punción
de aguja fina en todos los ganglios regionales. En general, es un método sencillo
salvo en el caso del melanoma amelanótico o ante la presencia en el ganglio
Melanoma oral canino de melanófagos o macrófagos que fagocitan melanina. Desafortunadamente, la
Una forma localmente agresiva y frecuente correlación entre la citología y la histopatología es baja (Grimes 2017; Cartagena
del melanoma canino es la oral: una neoplasia et al., 2018).
de aparición espontánea, crecimiento rápido Figura 11. Melanoma oral en un paciente Figura 12. Ganglio linfático mandibular
y con un poder metastásico muy alto añoso, cruce de Pastor Alemán y Mastín, positivo en biopsia a la presencia de
de consistencia friable, sangrante, que células del melanoma primario de la
(Cartagena et al., 2018) (figura 9). le producía halitosis y dificultad en la figura 10.
Se supone que la presentación oral maligna masticación.
no está influenciada por la luz solar (UVA),
y que podría tener relación con perros que
tienen alta tasa de consanguinidad (razas
puras), traumatismos, exposición a químicos
ambientales del entorno donde vive el
animal, inflamación crónica de la encía y
mucosa oral, así como con una marcada
predisposición genética (figuras 10 y 11).
Dermatología
Para minimizar errores en el diagnóstico o la estadificación La puntuación que se utiliza para establecer criterios predictivos
del proceso, siempre se deben tomar muestras de los y de supervivencia se obtiene del sumatorio de valores
ganglios satélites y realizar pruebas de imagen, con especial numéricos otorgados a las características histopatológicas de
consideración al TAC. la lesión (tabla 3). Si es menor de 10 se considera que el
tumor es benigno y, si es igual o superior a 10, maligno. Con
Estadiaje puntuaciones mayores de 9 existe mayor riesgo de metástasis
Para precisar un pronóstico del melanoma oral canino o recurrencia del tumor.
necesitaremos realizar un estadiaje clínico, que dependerá de
varios factores. Tabla 3. Valores numéricos y puntuación
en las características histopatológicas del melanoma oral
canino.
Localización
En los casos en los que no hay metástasis, la localización de la
Variable Puntuación
masa es muy importante, ya que los melanomas de la lengua
o de los labios se asocian a un mejor pronóstico. Cuando Índice mitótico (n por 10 campos) Valor obtenido
aplicamos una combinación de terapias para melanomas en
estas localizaciones (cirugía, radioterapia e inmunoterapia) Criterios nucleares (atipia) (n 1-10) Valor obtenido
se alcanzan supervivencias de más de 500 días, mientras que
en los melanomas de maxilar o paladar esta se sitúa en torno Signos de inflamación intralesional profunda
a los 300 días.
Sí 0
Tamaño
Otro factor pronóstico de importancia en el melanoma oral es No 1
el tamaño del tumor primario (tabla 1). Así, en los tumores de
estadio clínico I (<2 cm) la supervivencia media es de unos Presencia de necrosis intralesional
500 días, mientras que para el estadio clínico II (>2 cm) o III
(metástasis en ganglio linfático), es de 160 días. Sí 0
Por su parte, Moore (2008), destaca la conveniencia de asociar
No 1
información histopatológica, fundamentalmente el índice
mitótico, a los criterios de la OMS (tabla 2).
Tamaño del tumor
<0,5 cm 0
Tabla 1. Criterios de estadificación según la OMS.
Estadio Ganglios 0,5-1 cm 1
Tamaño del tumor Metástasis
clínico afectados
>1 cm 2
Estadio I <2 cm No No
Estadio II 2 – 4 cm No No Pronóstico
>4 cm o En general, el pronóstico suele ser bastante pobre para los
Estadio III Sí No
compromiso óseo melanomas malignos localizados en la cavidad oral, sobre
Estadio IV Cualquier tamaño Cualquier Sí
todo en resecciones incompletas que no incluyan el hueso
ganglio subyacente y que presenten metástasis en el momento del
diagnóstico. Las mandibulectomías y las maxilectomías
amplias pueden evitar la enfermedad microscópica, y disminuir
Tabla 2. Tamaño y supervivencia así las opciones de recidiva.
en el melanoma oral (Moore, 2008). Los melanomas cutáneos ofrecen un pronóstico mejor debido
Tamaño del Supervivencia A 1 año A 3 años al comportamiento biológico de la mayoría de ellos, y también
tumor (mediana) en meses (%) (%) al escaso compromiso de las estructuras más profundas.
En general 8 36 20
La presencia de metástasis en cualquier tipo de localización
es de mal pronóstico, independientemente del tratamiento
T1 (<2 cm) 19 71 54 iniciado.
Tratamiento
T2 (2-4 cm) 6 28 12
El tratamiento estará supeditado al estadio clínico, y buscará
T3 (>4 cm) 2 23 9 fundamentalmente el control del tumor primario y la reducción
del riesgo de metástasis.
Dermatología
Las armas de que disponemos para luchar contra el tumor los melanomas. Sin embargo, el sistema inmunitario del perro
primario son la cirugía y la radioterapia, o una combinación no responde suficientemente cuando detecta la tirosinasa de
de estas. Por desgracia, la incidencia de metástasis es muy alta un melanoma.
y deben ser consideradas antes de iniciar ningún tratamiento. Las vacunas xenogénicas de ADN, basadas en principios de
Cirugía inmunoterapia, contienen un plásmido de ADN que expresa el
La cirugía por sí sola puede tener diferente grado de eficacia, gen que codifica la tirosinasa humana y, por tanto, potencian la
dependiendo de la localización del tumor y de su tamaño. respuesta inmunogénica del perro ante la presencia del tumor.
En general, solo algo más del 30 % de los pacientes tratados Esta opción terapéutica está limitada a pacientes que presentan
con cirugía continuará con vida al año del tratamiento. Las las formas local y regional (estadio II y III) según los criterios
maxilectomías pueden presentar recidivas en casi un 50 % de de estadificación de la OMS, y cuyo proceso está controlado:
los casos, mientras que las mandibulectomías suelen hacerlo sin signos de tumor oral y ganglios linfáticos negativos, o bien
en un 20 % de los casos. positivos extirpados o irradiados.
En el mercado existe una vacuna disponible, aunque no
Radioterapia se comercializa en España y, por tanto, se debe importar
Para el tratamiento del melanoma se requieren protocolos desde Estados Unidos. Se administra en la cara interna del
hipofraccionados, con los que se obtienen altas tasas de muslo por vía transdérmica, con un aplicador que no utiliza
respuesta y remisiones completas en un 75 % de los casos. aguja, sino un dispositivo impulsado por aire previamente
En estos protocolos se da un número pequeño de sesiones (4- cargado con un sistema completamente estanco que evita
6) con una frecuencia baja y a unos 8 Gy. derrames e inhalaciones de vapores a partir del bote. La pauta
Normalmente estos protocolos se asocian a mayor incidencia recomendada por el fabricante es de cuatro dosis iniciales,
de efectos secundarios crónicos y a una menor frecuencia de separadas 14 días entre sí, y posteriormente una dosis cada
efectos crónicos. 6 meses para mantener el estado inmunogénico.
La supervivencia se asocia al tamaño del tumor: se alcanza el Hay varios estudios sobre la eficacia de esta vacuna como
año y medio en tumores de diámetro inferior a 2 cm, y no se tratamiento adyuvante para el tratamiento del melanoma.
llega al año en tumores de más de 2 cm. Los estudios iniciales encontraban un beneficio en su uso,
Deberemos considerar algunos factores de pronóstico mientras que los últimos, como el de Ottnod et al. en 2013,
negativo, como la localización caudal, la presencia de tumor no detectaron mejoras en la supervivencia o en el tiempo libre
macroscópico y la lisis ósea. Si hay tres factores de pronóstico de enfermedad.
negativo, la supervivencia puede rondar los 3 meses; si hay
dos, los 6 meses; si hay uno, cerca del año; y si no hay factores Inhibidores de la COX2
de pronóstico negativo, la supervivencia puede estar en torno La sobreexpresión de la COX2 se ha relacionado con la
al año y medio. angiogénesis tumoral y la carcinogénesis en múltiples tipos
de tumores.
Quimioterapia La expresión de esta enzima es un factor pronóstico negativo
La respuesta a la quimioterapia es muy reducida y de corta en muchos tumores y, especialmente, en los de mama.
duración, por lo que se utiliza cuando no existe otra posibilidad En el caso del melanoma que afecta a la cavidad oral, se ha
o se han probado todas las opciones disponibles, ya que el determinado que hasta un 60 % expresan COX2, situación
beneficio real es muy pobre. clínica que favorece la utilización de AINE como el firocoxib
Se han definido protocolos con mitoxantrona, cisplatino, sumado a tratamientos específicos como la vacuna xenogénica
doxorrubicina, carboplatino, dacarbazina y melfalan. Un 30 % mencionada con anterioridad.
de los pacientes con tumores macroscópicos pueden mostrar Otras terapias en fase de investigación se basan en la expresión
respuesta al carboplatino (Rassnick et al., 2001), y en otros de algunas proteínas y de su inhibición, como es el caso del
estudios se han encontrado supervivencias semejantes a las receptor del factor de crecimiento derivado de plaquetas
aportadas por la radioterapia. (PDGFR).
Inmunoterapia Las maxilectomías pueden presentar recidivas en casi un
Entre las opciones posibles, destacan la aplicación de vacunas 50 % de los casos, mientras que las mandibulectomías
xenogénicas y el uso de inhibidores de la COX2. Otras suelen hacerlo en un 20 % de los casos.
opciones de inmunoterapia en fase de investigación son los
inhibidores de los puntos de control, como es el incremento
en la producción de interferón gamma mediante la formación
de anticuerpos anti-PD1 (Coy 2017; Maekawa 2017).
BIBLIOGRAFÍA
Vacuna xenogénica
La tirosinasa es una enzima que interviene en la síntesis de
melanina a partir de la tirosina, y que está sobreexpresada en

Dermatología
ADENITIS SEBÁCEA GRANULOMATOSA EN EL PERRO: A PROPÓSITO
DE UN CASO CLÍNICO
Autores
Alejandro Ojeda Camacho Europolis Veterinaria dermatologia@europolisveterinaria.com

Cristeta Fraile Ocaña Imágenes cedidas por los autores
El paciente de este caso presenta simultáneamente dermatitis atópica y adenitis sebácea, dos procesos relacionados
con la disfunción del sistema inmunitario pero cuya presentación conjunta es poco frecuente.
INTRODUCCIÓN
L a adenitis sebácea granulomatosa es una dermatosis

idiopática poco común en perros, y rara en gatos1,2. Desde
la descripción de este cuadro en el perro se ha identificado una
estándar, Akita4, Vizsla y Samoyedo. Un estudio en Suecia
identificó la enfermedad en 25 razas diferentes y determinó
cierta predisposición en el Lhasa Apso5.
enfermedad histológicamente similar en los humanos3.
Puede afectar a cualquier raza de perro, sin predilección por La etiopatogenia de la enfermedad es poco conocida, aunque
sexo ni edad, aunque algunos estudios indican la existencia se barajan distintas posibilidades:
de una cierta predisposición en machos y parece afectar con • Defecto genético que ocasiona la destrucción de las
mayor frecuencia a perros jóvenes o adultos de mediana edad. glándulas sebáceas a partir de una alteración inicial de
Se ha descrito en varias razas, y se considera que algunas están la queratinización, con producción excesiva de sebo y la
predispuestas genéticamente de forma clara, como: Caniche consecuente obstrucción de los conductos sebáceos.
Dermatología
Adenitis sebácea granulomatosa en el perro: a propósito de un caso clínico
• Reacción inmunomediada o autoinmunitaria frente a los y la desparasitan trimestralmente con milbemicina oxima-
componentes de las glándulas sebáceas. prazicuantel y fluralaner. Además, lleva un collar de
• Alteración del metabolismo lipídico que afecta a la deltametrina que se cambia semestralmente.
producción de sebo. En ocasiones ha recibido ciclos de glucocorticoides para el
control del prurito de la dermatitis atópica, así como oclacitinib
Está diagnosticada de dermatitis atópica (DAC), y en en el último año.
tratamiento con inmunoterapia basada en resultados de un Exploración dermatológica
test in vitro desde hace cinco meses, sin mejoría evidente. En En la exploración dermatológica se detecta una alopecia difusa
el último mes la alopecia, la descamación y el prurito han ido generalizada con pérdida masiva de pelos secundarios, más
aumentando progresivamente. acusada en tronco, extremidades y rabo (figuras 1-3). Se
aprecia también seborrea oleosa con placas de queratina (figura
Caso clínico 4) y costras adheridas a la piel, así como un empeoramiento
general de la calidad del manto. En la zona dorsal del tronco
Duna es una hembra entera de raza Samoyedo, de 4 años de se observan manguitos foliculares, característicos de los
edad, que acude a la consulta por un empeoramiento del manto trastornos queratoseborreicos (figura 5).
(hasta entonces especialmente bueno) y pérdida de pelo desde En las zonas alopécicas se observan eritema, pústulas,
hace aproximadamente dos meses a raíz de una cirugía de collaretes epidérmicos y excoriaciones con prurito moderado.
luxación de rótula. Además, en los pabellones auriculares y conductos auditivos
Está diagnosticada de dermatitis atópica (DAC), y en externos existe un leve eritema y descamación generalizada.
tratamiento con inmunoterapia basada en resultados de un
test in vitro desde hace cinco meses, sin mejoría evidente. En Diagnóstico diferencial
el último mes la alopecia, la descamación y el prurito han ido En el diagnóstico diferencial se deben tener en cuenta las
aumentando progresivamente. seborreas primarias y todas aquellas dermatopatías que pueden
Vive en un piso sin más animales y pasea por el campo los originar una seborrea secundaria, así como las dermatopatías
fines de semana. Sus propietarios la vacunan anualmente por alteraciones queratoseborreicas (ver cuadro).
Figura 1. Imagen de Duna, en la que se aprecia la pérdida Figura 2. Alopecia casi completa de la región torácica y ventral
generalizada del manto. con lesiones inflamatorias: eritema, pústulas y lesiones por
rascado.
Figura 3. Imagen caudal donde se aprecia claramente la pérdida Figura 4. Aspecto de una lesión localizada en el dorso, con zonas
de pelo. extensas de costras adheridas a la epidermis.

Dermatología
Causas de la seborrea secundaria en los perros
Infecciosas Alérgicas Endocrinas Parasitarias
• Hipotiroidismo • Demodicosis
• Pioderma • Dermatitis por alergia a pulgas • Sarna
• Hiperadrenocorticismo
• Dermatofitosis • Atopia • Desequilibrio de las hormonas • Cheyletiellosis
• Dermatitis por Malassezia • Hipersensibilidad alimentaria sexuales • Pediculosis
• Leishmaniosis • Dermatitis por contacto • Diabetes mellitus • Otodectes spp.
Nutricionales Inmunomediadas Metabólicas Neoplásicas
• Pénfigo foliáceo
• Dermatosis sensible a la • Pénfigo eritematoso
vitamina A • Lupus eritematoso discoideo • Malabsorción/mala digestión • Linfoma epiteliotrópico
• Dermatosis sensible al cinc • Lupus eritematoso sistémico • Dermatitis necrolítica superficial cutáneo
• Desequilibrios de la dieta • Reacción cutánea a los fármacos
• Adenitis sebácea
Pruebas diagnósticas Como tratamiento sistémico se elige la suplementación vía

oral con ácidos grasos omega-6 y omega-3, como tratamiento
• La lámpara de Wood, así como los raspados superficiales coadyuvante a la terapia tópica.
y profundos, son negativos. A los 15 días, aunque la evolución parece ser buena ya que
• La IFI para detectar Leishmania resulta negativa. los propietarios informan de que el prurito es casi inexistente,
• Se toman muestras de citología por hisopado de ambos las lesiones descamativas y la alopecia siguen avanzando, por
pabellones auriculares y de las zonas descamativas del lo que se decide prescribir un tratamiento sistémico a base de
lomo, y en todas ellas se observa una gran presencia de ciclosporina (5 mg/kg/cada 12 horas).
Malassezia, lo que podría justificar el aumento del prurito
•
que presenta el animal.
Se toman muestras para biopsia por escisión de las zonas Evolución
afectadas del tronco y de la base de la cola, con resultado A pesar de que la ciclosporina es un tratamiento de primera
histopatológico compatible con dermatitis perivascular elección para el control de la adenitis sebácea granulomatosa7,
a perianexial, con atrofia marcada de tejido sebáceo y en algunos casos sus efectos secundarios gastrointestinales
marcada hiperqueratosis ortoqueratótica epidérmica dificultan el control de la enfermedad a largo plazo. En este
y folicular. Las glándulas sebáceas están sustituidas caso, a pesar de una mejora considerable, al cabo de 20 días
por un infiltrado inflamatorio nodular de carácter se decide suprimir el tratamiento por el agravamiento de los
granulomatoso (figura 6). Debido a la similitud en las efectos secundarios no deseados.
lesiones histopatológicas con la leishmaniosis, se realiza Al cabo de un mes, el animal presenta una recaída con evolución
la técnica de inmunoperoxidasa y se obtiene un resultado grave de la enfermedad. Tras la negativa de los propietarios
negativo6. a volver a instaurar el tratamiento con ciclosporina, optamos
Tratamiento por prescribir una terapia con tetraciclina-nicotinamida, cuyos
efectos secundarios son menos frecuentes; además, en muchas
Inicialmente se instaura un tratamiento tópico a base de baños patologías autoinmunitarias resulta ser una buena elección en
con un champú de digluconato de clorhexidina y nitrato de el control de enfermedades que no responden al tratamiento
miconazol con el objetivo, por un lado, de controlar las convencional8.
infecciones secundarias y, por otro, de disminuir el prurito
asociado a la xerosis cutánea. Se pauta tetraciclina-nicotinamida, a dosis de 250 mg de cada
fármaco por vía oral cada 8 horas, junto al tratamiento tópico
En las zonas alopécicas se observan coadyuvante. Al cabo de cuatro meses se observa una mejoría
eritema, pústulas, collaretes epidérmicos y parcial de la piel y el pelo, así como la disminución de los
excoriaciones con prurito moderado. Además, síntomas clínicos (figuras 7 y 8).
en los pabellones auriculares y conductos
auditivos externos existe un leve eritema y Discusión
descamación generalizada.
En este caso nos encontramos con la presencia de varios
procesos dermatológicos en un mismo animal. La dermatitis
Dermatología
Figura 5. Lesión localizada en una extremidad, Figura 6. Imagen histopatológica (cedida Figura 7. Imagen dorsal de Duna a
zona en la que el pelo se mantiene. Se aprecian por Histovet) donde se observa un los cuatro meses de tratamiento, con
los manguitos foliculares característicos en infiltrado inflamatorio granulomatoso evidente mejoría de los signos clínicos y
adenitis sebácea. que sustituye a las glándulas sebáceas. crecimiento progresivo del pelo.
atópica es una enfermedad crónica y compleja, en la que las complicaciones pueden Figura 8. Imagen de Duna en la revisión
ser muy frecuentes. Sin embargo, la presencia conjunta de la dermatitis atópica de los cuatro meses postratamiento. La
zona ventral evidencia el crecimiento del
y la adenitis sebácea no es algo frecuente, a pesar de que ambos procesos están pelo y la recuperación de la calidad del
relacionados con la disfunción del sistema inmunitario. manto.
Lo más importante en este tipo de casos es conocer perfectamente la patogenia y los
signos clínicos de ambas enfermedades, para diferenciar las lesiones de cada una de
ellas. Esto facilita el diagnóstico y la obtención de un mayor éxito en el tratamiento
y el control.
En el caso de Duna, el uso de la ciclosporina podría haber sido el tratamiento de
elección, ya que su acción inmunomoduladora resulta idónea para el control de la
adenitis sebácea y su acción antinflamatoria, para el control de la inflamación cutánea
y el prurito de la DAC.
Por otra parte, el control de las infecciones secundarias, en muchas ocasiones presente
en ambas patologías, es fundamental dado que es una causa directa del aumento del
prurito de estos pacientes.
La adenitis sebácea granulomatosa es una enfermedad con pronóstico variable, según
la gravedad del caso, e incurable en la mayoría de los pacientes. El diagnóstico y
el tratamiento precoz mejoran el pronóstico a largo plazo. Los perros de pelo corto,
en los que la enfermedad cursa con síntomas más leves, suelen tener un pronóstico BIBLIOGRAFÍA
más favorable que los de pelo largo. Los perros afectados no deben usarse como • 1. Rosser, E.J., et al. Sebaceous adenitis with
reproductores. hiperqueratosis in the estándar poodle: A dis-
cusión of 10 cases. J Am Anim Hosp Assoc
Los glucocorticoides sistémicos no suelen ser eficaces, aunque pueden ayudar a 23:341, 1987.
disminuir el prurito presente en muchos casos exfoliativos generalizados. No alteran • 2. Scott, D. W. Sterile granulomatous Se-
baceous adenitis in dogs and cas. Vet Annu
el curso de la enfermedad, ya que la destrucción de las glándulas sebáceas y la 33:236-243, 1993.
alopecia siguen su curso. • 3. Renfro, L., Kopf, A. W., Gutterman, A., et
al. Neutrophilic Sebaceous adenitis. Arch Der-
Para obtener mayor éxito en el control de la adenitis sebácea granulomatosa, se matol 129(7): 910-911, 1993.
recomienda un manejo multimodal de la enfermedad, al igual que cuando nos • 4. Reichler, I. M., Hauser, B., Schiller, I., et
al. Sebaceous adenitis in the Akita: clinical
enfrentamos a un caso de dermatitis atópica canina. En la mayoría de casos, se observations, histopathology and heredity. Vet
recomienda: •
Dermatol 12 (5):243-253, 2001.
5. Tevell, E., Bergvall, K., Egenvall, A. Seba-
ceous adenitis in Swedish dogs, a v study of
• Tratamiento tópico a base de champú antiseborreico, propilenglicol 50-75 % en •
104 cases. Act Vet Scand 50 (11), 2008.
6. Bardagi, M., Fondevila, D., Zanna, G., Fe-
agua o lociones oleosas o de fitoesfingosina. rrer, L. Histopathological differences between
• Tratamiento sistémico: como primera elección ciclosporina (5 mg/kg/12 horas) canine idiopathic sebaceous adenitis and cani-
ne leishmaniosis with sebaceous adenitis. Ve-
o, como segunda opción, tetraciclina (250-500 mg/perro cada 8 horas) y terinary dermatology 2010.
nicotinamida (250-500 mg/perro cada 8 horas). • 7. Lortz, J., et al. A multicentre placebo-con-
trolled clinical trial on the efficacy of oral ci-
• En muchos casos es interesante la combinación de ácidos grasos tópicos/ closporin A in the treatment of canine idipathic
sistémicos y de vitamina A (10.000 UI/10 kg vía oral cada 24 horas). La Sebaceous adenitis in comparison with con-
ventional topical treatment. Veterinary derma-
isotretinoína a 1 mg/kg/12-24 horas, vía oral, sería la última opción. tology 2010.
• 8. Scott, D.W., Miller, W.H., Jr., Griffin, C.E.
Muller and Kirk `s Small Animal Dermatology,
ed. 6, Philadelphia, 2001, W.B. Saunders.

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Dermatología
AFECCIONES INFLAMATORIAS DE LOS PÁRPADOS EN LA
ESPECIE CANINA
Autores
Santo Vilches, Adrián

Muñoz Rubio, Carlos
Baro Lorenzo, Alberto
Santolaya Meca, Eva Oftalmología Veterinaria Ocaña. C/ Ocaña, 201. Tel.: 917 193 598. E-mail: clinica@oftalmologia.vet
- oftalmologiaveterinaria-ocaña.com
Martín de Santiago, Cristina
Imágenes cedidas por los autores
Esteban Martín, Javier
Foto. Síntomas asociados a exposición a procesionaria

del pino: blefaroconjuntivitis, queratitis y uveítis.
INTRODUCCIÓN
L a piel de los párpados es más fina, móvil y flexible que la
del resto del cuerpo, lo que explica las particularidades
del manejo de sus alteraciones. A continuación se describen las
cualquier parte del resto del cuerpo) y conjuntiva palpebral en
su cara interna1. Además, cuentan con una serie de glándulas
imprescindibles para la correcta homeostasis de la superficie
causas inflamatorias, infecciosas y parasitarias de enfermedades ocular, en especial las relacionadas con la producción lagrimal.
palpebrales más frecuentes en la especie canina.
Las enfermedades palpebrales se pueden dividir en congénitas
Aunque aparentemente simples en su anatomía, los párpados y hereditarias, traumáticas, inflamatorias, inmunomediadas y
cumplen numerosas funciones que son absolutamente otras, así como desórdenes neoplásicos2. El manejo clínico
esenciales para mantener una correcta visión. de la mayoría de las enfermedades palpebrales, excepto en
Anatómicamente constan de una placa tarsal (que aporta el caso de las de origen inflamatorio y las inmunomediadas,
rigidez estructural), músculos responsables del parpadeo, es esencialmente quirúrgico2. Por ello, en este artículo se
piel en su superficie (que es más fina, móvil y flexible que en
Dermatología
Afecciones inflamatorias de los párpados en la especie canina
detallarán tan solo las causas inflamatorias de las afecciones excesiva proliferación de ácaros del género Demodex spp.,
palpebrales. comensales habituales de la piel del perro.
Blefaritis parasitarias De acuerdo con la extensión de las lesiones, las demodicosis
se pueden clasificar en localizadas o generalizadas7.
Entre las blefaritis parasitarias encontramos con frecuencia
casos de sarna demodécica y sarcóptica, así como infestaciones
por Oncocerca. En la bibliografía también existen descripciones
de infestaciones por pulgas, garrapatas y moscas que pueden
afectar a la zona periocular1. A su vez, también podemos
encontrar infestaciones ocasionales por Neotrombicula
automnalis (figura 1).
Figura 2. Blefaritis con alopecia periorbital asociada a sarna

demodécica.
Localizada
La forma localizada usualmente consiste en una o varias
pequeñas áreas alopécicas eritematosas y normalmente
hiperpigmentadas, muy comúnmente en la cara y en las
extremidades8. El prurito es variable, aunque es más grave
cuando hay pioderma secundaria.
La mayoría de los casos tienen lugar en cachorros jóvenes,
Figura 1. Blefaritis asociada a presencia de Neotrombicula de 3-6 meses de edad, y se solucionan sin ningún tipo de
automnalis. tratamiento9.
Generalizada
Sarna sarcóptica
La sarna sarcóptica es una enfermedad dermatológica pruri- La forma generalizada suele comenzar en animales menores
ginosa y no estacional causada por la infestación del ácaro de 18 meses, y las lesiones son muy similares a las observadas
Sarcoptes scabiei3. en la forma localizada, si bien son más graves y complicadas
habitualmente con pioderma secundaria8.
Los signos clínicos incluyen prurito constante e intenso, Los cambios cutáneos incluyen comedones, pápulas, pústulas,
erupción eritematosa, pápulas y costras amarillentas que se cilindros foliculares, placas, costras, edema, foliculitis
forman en la superficie de la piel, junto con alopecia4. Las áreas profunda y furunculosis10. El diagnóstico se realiza gracias a
cutáneas más afectadas son la piel periocular, orejas, codos y la visualización de los ácaros en raspados cutáneos. Existen
corvejones, aunque con la evolución de la enfermedad suele numerosas opciones terapéuticas para el tratamiento de la
darse la diseminación a otras áreas5. demodicosis7, si bien, al igual que en la sarna sarcóptica,
El diagnóstico definitivo se basa en la visualización directa de las isoxazolinas son una opción bastante eficaz para esta
las formas maduras o inmaduras de los ácaros y/o sus huevos enfermedad11,12.
o heces en raspados cutáneos, biopsia de piel o muestra de
Oncocercosis
heces3.
Actualmente, existen diversas opciones terapéuticas para La oncocercosis canina está causada por el nematodo
la sarna sarcóptica, que incluyen productos basados en Onchocerca lupi y, además de considerarse una zoonosis, causa
selamectina, imidacloprid/moxidectina y en algunos países enfermedad ocular de forma primaria en el perro13.
amitraz, que son administrados tópicamente6. Una alternativa Los nematodos adultos generalmente están situados en forma
reciente a estos productos son las isoxazolinas, que han de nódulos granulomatosos en el espacio retrobulbar, fascia
demostrado ser efectivas para el tratamiento de este proceso orbital, párpado, membrana nictitante, conjuntiva y esclera14.
cutáneo3,6. El parásito posee un ciclo biológico similar al de Dirofilaria
immitis, con quien comparte superfamilia15, e incluye un
Demodicosis canina hospedador intermediario donde se desarrollan los estados
La demodicosis canina (figura 2) es una enfermedad larvarios de L1 (microfilaria) a L3, después de haber sido
parasitaria cutánea inflamatoria, ocasionada por una

Dermatología
ingeridas las microfilarias por Blefaritis difusa aguda

el vector. Las formas infestantes Los signos clínicos de la sarna sarcóptica En el primer grupo
(L3) son transmitidas cuando incluyen prurito constante e intenso, erupción (figura 4), los géneros
el vector se alimenta, y pasan a eritematosa, pápulas y costras amarillentas bacterianos más aislados
filarias adultas, proporcionando que se forman en la superficie de la piel, junto son Staphylococcus spp.
de nuevo microfilarias para el con alopecia. y Streptococcus spp. y
hospedador intermediario. suele darse un cuadro de
La infección por O. lupi puede hiperemia, hinchazón y
no ocasionar ningún síntoma evidente, o bien causar lesiones costras en los párpados. Con el paso de las semanas pueden
como conjuntivitis, fotofobia, epífora, descarga ocular, evolucionar a úlceras, alopecias y fibrosis con el desarrollo
queratitis, uveítis, exoftalmo e incluso ceguera16. de entropión, ectropión o una combinación de ambos, siendo
El tratamiento es esencialmente quirúrgico, y consiste en ocasiones necesaria una corrección quirúrgica del mismo20.
en retirar los nódulos provocados por el parásito, si bien
pueden ser acompañados de diferentes tratamientos médicos
filaricidas15,17,18.
Blefaritis fúngicas: dermatofitosis

La dermatofitosis en perros es una enfermedad cutánea
causada por la infección de un organismo fúngico, más
comúnmente Microsporum canis, M. gypseum y Trichophyton
mentagrophytes.
Los signos clínicos más frecuentes son alopecia, hiperemia y
descamación y, aunque infrecuente, la blefaromicosis se puede
ver como parte de una enfermedad generalizada en animales Figura 4. Blefaritis bacteriana difusa aguda con presencia de
jóvenes2 (figura 3). costras en el margen palpebral.
El diagnóstico se basa en el cultivo del hongo responsable o
la biopsia cutánea del paciente para ponerlos de manifiesto. Blefaritis piogranulomatosas
El tratamiento incluye tanto opciones tópicas (soluciones de Las blefaritis piogranulomatosas (figura 5) se presentan como
enilconazol, sulfuro de cal, miconazol) como opciones sistémicas nódulos bien circunscritos en los que los tipos celulares
(itraconazol, terbinafina, griseofulvina). Recientemente se ha predominantes son los macrófagos y los polimorfonucleares21.
publicado un consenso sobre dermatofitosis canina y felina19, Aunque de nuevo los estafilococos son las bacterias que
en el cual los autores recomiendan acudir al veterinario para normalmente están implicadas2, un porcentaje de los mismos
profundizar en todos los métodos diagnósticos, así como está englobado dentro del complejo del síndrome cutáneo del
opciones terapéuticas para controlar esta enfermedad. piogranuloma/granuloma estéril (SPGS)22,23. El diagnóstico
definitivo, al igual que en el caso anterior, se debe llevar
a cabo con recogida de muestras para citología, cultivo y
antibiograma para planear el correcto tratamiento antibiótico
de las lesiones, así como biopsia en casos necesarios. En
algunas ocasiones se debe acceder a pruebas más específicas
como la PCR para llevar a cabo una identificación positiva de
un agente infeccioso24.
Figura 3. Blefaritis por dermatofitosis (imagen cedida por el doctor

César Yotti).
Blefaritis bacterianas
Las blefaritis bacterianas pueden dividirse en tres grandes Figura 5. Blefaritis piogranulomatosa confirmada mediante
grupos: blefaritis difusa aguda, blefaritis piogranulomatosa biopsia.
y meibomitis2.
Dermatología
Meibomitis Blefaritis protozoarias: Leishmania

La meibomitis (figuras 6-8) es la inflamación de las glándulas En la región mediterránea, la leishmaniosis está causada
de meibomio, que afecta a uno o los dos párpados. Los pacientes por el parásito Leishmania infantum, enfermedad vectorial
presentan inflamación palpebral difusa y las glándulas de transmitida por mosquitos del género Phlebotomus spp.2 Los
meibomio hinchadas y más grandes de lo habitual (se ponen signos oculares son tremendamente variados, y la blefaritis es
de manifiesto al evertir el párpado). un signo clínico bastante frecuente. En un estudio reciente25 se
El diagnóstico se lleva a cabo de manera similar a las anteriores observó hasta en el 50 % de animales naturalmente infectados
enfermedades, si bien en este caso la muestra que se debe dentro de un albergue, en comparación con el grupo que
recoger para cultivo y antibiograma es precisamente la convivía en casa (en los cuales la uveítis fue el signo clínico
secreción de dichas glándulas. oftalmológico asociado a Leishmania más frecuente).
Los signos clínicos palpebrales asociados a Leishmania
Si este cuadro se cronifica, puede dar lugar a problemas incluyen dermatitis con presencia de alopecia periocular,
de entropión/ectropión y también conducir a una blefaroedema difuso, ulceración cutánea y presencia de
queratoconjuntivitis seca cualitativa (con un test de Schirmer granulomas26 (figuras 9-11).
normal) por problemas en la fracción lipídica de la película Histopatológicamente, estas lesiones consisten
lagrimal2. fundamentalmente en un infiltrado de macrófagos con
un número variable de linfocitos, células plasmáticas y
neutrófilos27.
Figura 6. Meibomitis aguda.
Figura 7. Meibomitis, aspecto al

evertir el párpado.
Figura 8. Meibomitis, imagen con

cámara de infrarrojos.
Figura 9. Blefaritis asociada a Leishmania, junto con cambios

importantes en córnea asociados a queratoconjuntivitis seca
concomitante.

Dermatología
Los autores recomiendan acudir a la guía publicada por el grupo Leishvet para el
manejo, diagnóstico y tratamiento de la leishmaniosis canina28.
Blefaritis vírica
En veterinaria, el primer artículo publicado que relacionaba directamente el Herpesvirus
canino tipo 1 (CHV-1) con patología ocular en perros adultos data del año 200629.
Desde entonces han aparecido varios artículos que recogen la patogenia, signos clínicos,
diagnóstico y tratamiento de infecciones por dicho virus.
En una revisión exhaustiva30, se describe una serie de signos clínicos oculares asociados
a la infección por CHV-1, entre los que podemos encontrar blefaritis. Dicha blefaritis
Figura 10. Blefaritis asociada a puede afectar de forma difusa o de forma local a los párpados, en cuyo caso la región
Leishmania, junto con queratitis grave. más frecuentemente afectada es la zona inferomedial del párpado inferior.
Los signos clínicos más importantes incluyen eritema, edema, exudado, formación
de costras y úlceras, así como alopecia. Existen diversas teorías que intentan explicar
el mecanismo de patogenicidad de la blefaritis causada por la infección por CHV-1,
entre las que se encuentran un posible daño directo de las células epiteliales o un daño
indirecto debido a una lesión primaria de la superficie ocular (córnea y conjuntiva).
El aislamiento por PCR del virus asociado a signos clínicos compatibles se considera
altamente sugestivo de esta enfermedad30.
Existen diversos estudios que exponen el tratamiento más adecuado para dichas
infecciones31,32, aunque en la mayor parte de casos se trata de infecciones provocadas
en ambiente de investigación y no en animales naturalmente infectados, por lo que
Figura 11. Blefaritis asociada a se necesita más casuística para extraer conclusiones sobre la opción terapéutica más
Leishmania, junto con queratitis grave. adecuada.
En conclusión, aunque se han realizado grandes progresos en la comprensión de
la infección por CHV-1 y sus nuevas manifestaciones, se necesita mucha más
investigación, ya que es una enfermedad con una tendencia
creciente muy marcada debido a la gran cantidad de pacientes
con tratamientos crónicos a base de inmunosupresores tópicos
y/o sistémicos.
Los signos clínicos palpebrales asociados

a Leishmania incluyen dermatitis
con presencia de alopecia periocular,
blefaroedema difuso, ulceración cutánea y
presencia de granulomas.
Blefaritis por procesionaria del pino
Recientemente, se ha publicado un artículo de revisión sobre

las lesiones provocadas por la procesionaria del pino (fase
larvaria del insecto Thaumatopoea pityocampa)33, entre las que
destacan aquellas que causan queratitis y uveítis anteriores.
Sin embargo, entre dichos signos clínicos también se
encuentran las blefaritis provocadas por irritación directa
por contacto con los tricomas del insecto, por lo que se debe
considerar siempre en el diagnóstico diferencial, sobre todo
en caso de blefaritis agudas acompañadas de signos corneales/
intraoculares relativamente graves.
Bibliografía disponible en
www.argos.grupoasis.com/bibliografias/parpados.doc

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Dermatología
DIAGNÓSTICO DE LA DERMATITIS ALÉRGICA: UN
Autor DILEMA QUE SE VUELVE MÁS SENCILLO
Douglas J. DeBoer, DVM, Diplomate ACVD
School of Veterinary Medicine, University of Wisconsin

Madison, Wisconsin USA
Ya tenemos encima la temporada de alergias, y para la mayoría de nosotros eso significa una nueva afluencia de mascotas
rascándose, llegando a nuestros consultorios. Aunque el diagnóstico de alergia puede ser complicado, hay esperanza
en el horizonte: nuevos estudios sobre criterios de diagnóstico están facilitando y agilizando el establecimiento de un
diagnóstico clínico.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y
DIAGNÓSTICO DE DERMATITIS ATÓPICA
U no de los principios básicos más importantes para

comprender el diagnóstico de alergia es que el diagnóstico
inicial se logra principalmente mediante observación clínica,
de dermatitis por alergia a las pulgas sin ver al verdadero
culpable escabullirse a través del pelaje. La apariencia clínica
es distintiva. Del mismo modo, estudios epidemiológicos
no con una prueba de laboratorio. Todos estamos familiarizados recientes de perros con comezón han revelado listas de
con la mascota que tiene una aparición repentina de prurito ciertos criterios clínicos que están altamente asociados con la
lumbosacro dorsal con lesiones y el hallazgo de heces de pulgas dermatitis atópica (DA) canina y pueden ayudar a diferenciarla
en la mascota, donde podemos hacer un diagnóstico clínico de otras causas de comezón, como parásitos e infecciones.

Dermatología
Diagnóstico de la dermatitis alérgica: un dilema que se vuelve más sencillo
Historial. El historial es un tema extremadamente importante Cuadro 1. Criterios de Diagnóstico para la

en todas las enfermedades de la piel, pero especialmente en Dermatitis Atópica Canina
el diagnóstico de alergia, donde hay algunas pistas históricas
importantes de que puede estar lidiando con una mascota
alérgica. Una característica destacada de la DA es el prurito, 1. Edad de inicio <3 años
que inicialmente puede no estar asociado con las lesiones. El 2. El perro vive principalmente en interiores
prurito casi siempre comienza antes de los 3 años de edad,
puede ser estacional al principio y puede empeorar con el 3. Prurito sensible a corticosteroides
tiempo. Es más evidente en las patas, la cara y las superficies 4. Infecciones crónicas o recurrentes por levaduras
ventrales del cuerpo. Se deben considerar las predisposiciones 5. Patas frontales afectadas
de raza. Si se han usado corticosteroides para el tratamiento,
a menudo hay una buena respuesta. Es excepcionalmente útil 6. Orejas afectadas
y ahorra mucho tiempo diseñar y utilizar un formulario de 7. Márgenes del oído no afectados
historial del cliente con el fin de recopilar un historial completo 8. Área lumbosacra dorsal no afectada
y uniforme de cada paciente.
Resultados del examen. Puede no haber erupción primaria en Si un perro tiene cinco o más de estos criterios clínicos pre-
la DA. Los primeros cambios en la piel pueden limitarse a solo sentes, se puede hacer un diagnóstico tentativo de dermatitis
eritema o lo que se denomina “prurito sine materia” (prurito sin
lesiones). La mayoría de las lesiones visibles son secundarias atópica con un 85% de sensibilidad y un 79% de especificidad.
al rascado de la mascota o a enfermedades que se complican, Las evaluaciones de diagnóstico adicionales se utilizan para
como la pioderma, la dermatitis por levaduras o la seborrea. Se refinar aún más el diagnóstico y lograr una mayor certeza. Ten-
pueden ver excoriaciones por rascarse. También es muy común
la otitis externa bilateral, crónica y recurrente; de hecho, la ga en cuenta que estos criterios son válidos solo para perros.
comezón de ambos oídos y las infecciones intermitentes del
oído son las principales o únicas manifestaciones de DA en
algunos perros, y la dermatitis en la oreja es un sello distintivo Debemos recordar que estos criterios son útiles para el
de la DA en muchos pacientes. Los “focos” recurrentes pueden diagnóstico de dermatitis atópica típica o “clásica”, y que
ser una manifestación de DA. Algunos perros y gatos tienen pueden ocurrir presentaciones atípicas, que no cumplirán con
signos oculares (conjuntivitis, lagrimeo, se frotan los ojos) y los criterios. Además, la especificidad de aproximadamente
algunos tienen prurito anal. Severamente afectados, los casos el 80% significa que si se aplican estrictamente, ¡se hará un
crónicos pueden tener alopecia notable, hiperpigmentación y diagnóstico incorrecto en 1 de cada 5 perros! Por lo tanto,
liquenificación. Los signos respiratorios aparecen con poca hay un próximo paso crítico que debe tomarse, que es realizar
frecuencia en perros. pruebas de diagnóstico adicionales en el consultorio para
descartar otras enfermedades de la piel que pueden “simular”
Criterios de Diagnóstico para DA Canina. Basándose la alergia.
en la evaluación de grandes grupos de perros con DA y en
comparación con otras enfermedades inflamatorias de la El grupo de Favrot fue más allá en un intento de diferenciar
piel, se han desarrollado listas de criterios de diagnóstico la enfermedad pruriginosa que es inducida por alimentos en
para ayudar en el diagnóstico y seleccionar poblaciones comparación con la no inducida por alimentos. De hecho,
uniformes de pacientes para su inclusión en ensayos clínicos. existe una discusión actual sobre si debiéramos considerar la
Más recientemente, Favrot et al. realizó un extenso estudio “alergia alimentaria” como una enfermedad completamente
que involucró un análisis estadístico detallado de un grupo separada, o considerarla como “dermatitis atópica inducida por
muy grande de perros atópicos geográficamente diversos. Este alimentos”, aunque esto es en gran medida una cuestión de
estudio ha arrojado el conjunto de criterios validados más terminología. Los pacientes con enfermedad cutánea prurítica
útil hasta la fecha. Con estos criterios, se puede proponer un inducida por alimentos tenían más probabilidades de tener
diagnóstico clínico de DA canina con un 85% de sensibilidad enfermedades no estacionales y trastornos gastrointestinales,
y un 79% de especificidad, si se cumplen cinco de los ocho mientras que menos probabilidades de tener blefaritis, prurito
criterios. Se puede lograr un mayor refinamiento de la precisión sine materia o prurito sensible a los corticosteroides.
del diagnóstico al descartar otras afecciones cutáneas comunes
que imitan la DA. Los ocho criterios se indican en el Cuadro Los investigadores también intentaron repetir este trabajo
1. Los criterios forman una especie de “lista de verificación y estudiar alergias felinas. Desafortunadamente, el análisis
rápida” que los profesionales pueden utilizar al evaluar un exhaustivo de los criterios para diagnosticar la alergia felina
perro pruriginoso. no pudo proporcionar una lista igualmente útil para los gatos.

Dermatología
Diagnóstico de la dermatitis alérgica: un dilema que se vuelve más sencillo
Pasos en el Diagnóstico de la Dermatitis • Alergia a las pulgas (siempre asegúrese de que todas
Atópica Canina las mascotas en el hogar estén bajo una prevención adecuada
contra las pulgas para su área).
Inicialmente, la DA es un diagnóstico realizado clínicamente
utilizando tres pasos muy importantes; todos son necesarios • Los ácaros (especialmente Sarcoptes, Cheyletiella
para un diagnóstico clínico adecuado de DA canina (ver pero a veces Demodex): raspan; pero debido a que Sarcoptes
Cuadro 2): es tan difícil de encontrar, siempre haga un ensayo prospectivo
de, por ejemplo, una de las avermectinas o isoxazolinas para
Cuadro 2. Pasos en el Diagnóstico Clínico de descartar por completo a este culpable.
la Dermatitis Atópica Canina
• Infecciones: pioderma estafilocócica pruriginosa
debido a alguna otra causa, y dermatitis primaria por levaduras.
(1) Asegurar que el historial sea consistente con dermatitis Además del examen cuidadoso de las lesiones, realice una
atópica. citología de la piel para identificar las infecciones por levaduras
o estafilococos y trátelas según sea necesario.
(2) Asegurar que los signos clínicos son consistentes con Una vez que se cumplen los criterios de diagnóstico anteriores,
dermatitis atópica Y se descartan todos los demás diagnósticos, entonces y solo
(3) Descartar todas las otras causas de dermatitis pruriginosa entonces se puede hacer un diagnóstico clínico de DA.
que pueden parecer similares a DA Pero, ¿Qué Pasa con las “Pruebas de Alergia”?
Los pasos (1) y (2) se pueden lograr convenientemente Es muy importante comprender que la dermatitis atópica
es un diagnóstico clínico: se realiza utilizando habilidades
mediante un cuidadoso historial y examen, y considerando los de observación clínica y la eliminación de diagnósticos
Criterios de Diagnóstico descritos anteriormente. diferenciales alternativos. El uso de los nuevos criterios y una
lista de verificación para el diagnóstico facilita un diagnóstico
clínico inicial rápido. Sin embargo, tenga en cuenta que la
A continuación, para el Paso 3, considerar los diagnósticos DA no se diagnostica mediante el uso de una “prueba de
diferenciales: hay varias afecciones de la piel que pueden alergia”: las pruebas de alergia son útiles solo para planear la
simular la presencia de DA, ¡y seguramente pueden engañarlo inmunoterapia DESPUÉS de que hemos logrado el diagnóstico
si no tiene cuidado! Los diagnósticos diferenciales que se clínico de DA. En algunos casos, los resultados de las pruebas
deben considerar especialmente (y los procedimientos de de alergia también pueden ayudar a guiar a los propietarios
diagnóstico en el consultorio que DEBEN realizarse) incluyen: hacia las medidas de prevención que se pueden tomar para
• limitar la exposición a los alérgenos relevantes.
Alergia alimentaria (descartar con un ensayo
de restricción-provocación alimentaria cuidadosamente ¡El uso de este proceso de 3 pasos le proporcionará un
realizado). excelente marco para la evaluación lógica del perro
con prurito!

Conociendo más de nuestros especialistas...
Graduate of Cornell University, completed his residency at UC Davis and became

a Diplomate and is a past president of the American College of Veterinary
Dermatology (ACVD) as well as the American Academy of Veterinary Dermatology
the Western States Veterinary Conference. Dr. Griffin is the founder and co-owner
of Animal Dermatology Clinic which grew into the Animal Dermatology Group. He
is also a Clinical Professor of Veterinary Medicine for Western Veterinary College
and a Course Master for the European School of advanced veterinary studies for
Europe, China and Asia. He is a frequent lecturer of veterinary dermatology in the
USA and internationally. He has published many articles and books on small animal
skin disease, including co-author of Muller and Kirks Small Animal Dermatology 5th
-7th editions and co editor of Current Veterinary Dermatology, The Science and
CRAIG GRIFFIN DVM, DACVD Art of Therapy. Dr. Griffin received the ACVD Award for Excellence for outstanding
contributions in veterinary dermatology in 2001 and in 2014 the Frank Král Award
for Achievements in Veterinary Dermatology.

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13:30 - 15:00 Comida libre

15:00 - 16:00 Una breve aventura con los ectoparásitos

Medicina basada en evidencias: Dermatología felina: enfermedades de dedos y

17:00 - 17:30 Clausura Académica

del editor de publicación.

93 ADENITIS SEBÁCEA GRANULOMATOSA EN EL

107 DIAGNÓSTICO DE LA DERMATITIS ALÉRGICA:

* Artículos cortesía de ASIS FORMACIÓN

72 REMEVET · Especial Dermatología

identified Staphylococcus intermedius strains. Journal of Clinical Microbiology 2007;

REMEVET · Especial Dermatología 73

*Grupo Mexicano de Dermatología

REMEVET · Especial Dermatología 77

78 REMEVET · Especial Dermatología

1Profesor adjunto Universidad San Francisco de Quito.

CASO CLINICO: Resultado: Adenitis Sebácea.

Figura 4. Citología del plano nasal.

En un estudio en perros havaneses en uun período de 5 añps

1Veterinario, PhD. www. diagnosticoveterinario.com. 2DVM, MRCVS, MSc, Master University

Papel de la melanina Figura 2. Melanocitoma en la zona exterior del pabellón auricular

La síntesis de la melanina está contro-lada por la enzima

Por lo que respecta a los melanomas, el 20 % pueden presentar

•• Son melanomas benignos el 3 – 4 % de todos los tumores de

•• En los perros, las formas malignas del melanoma suponen

La localización es un factor pronóstico importante en estas

Las ubicaciones más frecuentes del melanoma en el perro

Estos son algunos datos relacionados con la localización de

Por último, cabe destacar que la relación

Figura 3C. Melanoma en la base de la

Figura 5B. Radiografía del mismo

Figura 3D. Pieza anátomica que pone

86 REMEVET · Especial Dermatología

Predisposición Los signos clínicos dependen de la zona afectada, y pueden

Los malignos tienden a localizarse en mucosas, uniones La localización es un factor pronóstico

88 REMEVET · Especial Dermatología

Figura 8. Aspecto de cúpula o botón de Figura 9. Aspecto macroscópico de un

Figura 7A. TAC correspondiente a un melanoma

Figura 10. Aspecto de la recidiva de un

REMEVET · Especial Dermatología 91

Alejandro Ojeda Camacho Europolis Veterinaria dermatologia@europolisveterinaria.com

L a adenitis sebácea granulomatosa es una dermatosis

94 REMEVET · Especial Dermatología

Causas de la seborrea secundaria en los perros

Infecciosas Alérgicas Endocrinas Parasitarias

Nutricionales Inmunomediadas Metabólicas Neoplásicas

Pruebas diagnósticas Como tratamiento sistémico se elige la suplementación vía

96 REMEVET · Especial Dermatología