PAR Oftalmo 1

Oftalmología
Test 3.ª vuelta

ENARM
México
TEMA 1. EMBRIOLOGÍA, ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA OCULARES
- Neuroectodermo: retina y nervio óptico

¿De qué hojas embrionarias derivan las diferentes partes - Ectodermo: córnea, cristalino y gran parte del iris
1 del ojo? - Mesodermo: músculos extraoculares, endotelio vascular,
esclera y coroides
- Externa: esclera, córnea, limbo

- Media: coroides (uvea posterior), úvea anterior (cuerpo ciliar,
2 Capas del globo ocular iris)
- Interna: retina
¿Qué capas de la córnea son capaces de regenerarse tras una El epitelio y el estroma. La única capa que no se regenera es
3 lesión? el endotelio
Se forma en los procesos ciliares, ocupa la cámara posterior, a

4 Recorrido del humor acuoso través de la pupila pasa a la anterior y, finalmente, se drena en el
limbo por el trabéculo-canal de Schlemm
- Simpático : dilatador del iris (midriasis)

5 Inervación vegetativa de los músculos del iris - Parasimpático: esfínter del iris (miosis)
- Papila: salida del nervio óptico, se proyecta en el campo

visual como mancha ciega
6 ¿Qué es la papila, fóvea y mácula? - Fóvea: zona de máxima visión y zona central de la mácula
- Mácula: zona central con máximo contenido de conos
7 Estructuras a las que se fija el cristalino Procesos ciliares (mediante la zónula de Zinn)
Arteria central de la retina, excepto zona de fotorreceptores

8 Vascularización de la retina y epitelio pigmentario retiniano por coriopapilar
Anillo Zinn, venas orbitarias superiores, pares III, IV, VI; rama
9 Contenido de la hendidura esfenoidal u orbitaria superior oftálmica del V par
10 Contenido de la hendidura esfenomaxilar u orbitaria inferior Venas orbitarias inferiores, 2ª rama del V par (maxilar)
11 Contenido del canal óptico Nervio óptico, arteria oftálmica
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Oftalmología ENARM México Test 3.ª vuelta
12 Origen de los músculos extraoculares Anillo Zinn, excepto oblicuo inferior en suelo orbital
13 Inervación músculos extraoculares III par, excepto IV par oblicuo superior y VI par recto lateral
- Orbicular: VII par

14 Músculos del párpado e inervación - Elevados párpado superior : III par
- Müller: simpático
15 ¿Dónde desemboca el conducto lacrimal? Meato inferior
Quiasma, se decusan las procedentes de retina nasal,

17 ¿En qué zona de la vía óptica se decusan las fibras? las temporales siguen por el mismo lado
¿En qué estructuras localizamos a la vía simpática

18 y parasimpático? Respectivamente, en la cadena ganglionar cervical y en el III par
¿La agudeza visual evalúa la función de qué parte de la retina?

19 ¿Y qué patologías pueden cursar con una agudeza visual Zona central de la retina. La retinosis pigmentaria y el glaucoma
de 1 con un campo visual muy deteriorado?
¿En qué patología es muy importante determinar el grado

20 de excavación papilar? En los pacientes con glaucoma crónico
TEMA 2. REFRACCIÓN
Convergencia, miosis y contracción del músculo ciliar, que relaja

1 Componentes de la sincinesia acomodativa la zónula y produce una mayor curvatura del cristalino
- Sistema de lentes del ojo

2 Qué es el dioptrio ocular, y componentes - Córnea (la más potente) y cristalino
Causa más frecuente a cualquier edad de pérdida de la visión

3 reversible Defectos de refracción (ametropías)
Causa de pérdida de la visión que mejora mirando a través

4 del agujero estenopeico Ametropía
- Ojo pequeño (imagen detrás de retina)

- Ve mal de cerca
Fisiopatología, clínica, corrección y complicaciones de la
5 hipermetropía - Lente convergente
- Astenopía acomodativa, estrabismo convergente, pseudo-
papiledema
- Ojo grande (imagen delante retina)

Fisiopatología, clínica, corrección y complicaciones de la - Ve mal de lejos
6 miopía - Lente divergente
- Degeneración retiniana periférica
- Pérdida de acomodación con la edad

7 Fisiopatología, clínica y corrección de la presbicia - No enfoca al leer
- Lente convergente
- Favorece la hipermetropía
8 ¿Qué ametropía favorece y cuál retrasa la presbicia? - Retrasa la miopía
- Deformación corneal (mayor curvatura en un meridiano

corneal)
9 Fisiopatología, clínica y corrección del astigmatismo - Mala agudeza visual (de cerca y lejos)
- Lente cilíndrica
2
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Relaciona los siguientes cuadros con la ametropía asociada:

1. Miopía
1. Glaucoma crónico simple
2. Hipermetropía
2. Glaucoma de ángulo estrecho
3. Miopía
10 3. Cataratas
4. Miopía
4. Degeneración de la retina por elongación
5. Astigmatismo
5. Pterigion
6. Miopía y astigmatismo
6. Queratocono
TEMA 3. PÁRPADOS
1 Parásito que se puede encontrar en las pestañas Demodex folliculorum
- Infección estafilocócica aguda de las glándulas de Zeiss-Moll

¿Qué es, a qué glándulas afecta y cuál es el tratamiento
2 de los orzuelos? (externo) o Meibomio (interno)
- Tratamiento: calor, antibiótico y antiinflamatorio tópico
- Inflamación granulomatosa crónica de las glándulas de

¿Qué es, a qué glándulas afecta y cuál es el tratamiento
3 del chalazión? Meibomio
- Tratamiento quirúrgico
- Respectivamente, borde del párpado dirigido hacia fuera,

4 Definición y causa más frecuente de ectropión y entropión borde del párpado dirigido hacia dentro
- Ambos seniles
5 Tumor palpebral más frecuente Tumor benigno epitelial o vascular
TEMA 4. ORBITA
Atrofia grasa (senil, infecciosa) o fractura orbitaria (del suelo,

1 Causas de enoftalmos medial)
- Sequedad ocular
2 Clínica y función tiroidea en el exoftalmos tirotóxico - Hipertiroidismo
Sequedad ocular, oftalmoplejia y pérdida visual normo

3 Clínica y función tiroidea en el exoftalmos tiroideo maligno o hipotiroidismo
Inicialmente lubricación ocular, si no cesa, corticoides

4 Tratamiento del exoftalmos tiroideo sistémicos, inmunosupresres, cirugía (tto escalonado)
Niño con inflamación dolorosa del tejido palpebral, motilidad

5 y agudeza visual normal (AV) Celulitis preseptal
Niño con exoftalmos unilateral doloroso inflamatorio,

6 motilidad y AV disminuidas Celulitis orbitaria
Exoftalmos inflamatorio bilateral, muy doloroso, con

7 gran afectación del estado general, oftalmoplejia y gran Tromboflebitis del seno cavernoso
disminución de la AV
Paciente que tras un traumatismo cráneo-encefálico

8 desarrolla rápidamente un exoftalmos unilateral, pulsátil, Fístula carótido-cavernosa
con ojo congestivo y sensación de soplo
9 Exoftalmos instantáneo tras anestesia retrobulbar Hemorragia orbitaria
10 Tumor orbitario más frecuente en el adulto Angioma cavernoso (benigno)
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- Diagnóstico de exclusión
11 Diagnóstico y tratamiento del pseudotumor inflamatorio - Respuesta espectacular a corticoides
TEMA 5. APARATO LACRIMAL
1 Causa de exoftalmos con desviación inferonasal Dacrioadenitis (tumoración de la glándula lacrimal)
- Escozor, visión borrosa, lesión corneal, sensación de cuerpo

2 Consecuencias y diagnóstico del ojo seco extraño
- Test de Schirmer
3 Pronóstico de la dacriocistitis del recién nacido 90% resolución espontánea
Secuencia de tratamiento de la dacriocistitis del recién nacido - Aguda: antibiótico, antiinflamatorio y drenaje
4 aguda y crónica - Crónica: 1º Masajes; 2º Sondajes; 3º Cirugía
Tumoración inflamatoria y dolorosa del ángulo interno

- Dacriocistitis aguda
5 del párpado inferior. - Antibiótico, antiinflamatorio (tópico y sistémico) y drenaje
Diagnóstico y tratamiento
Mujer mayor con lagrimeo continuo y crónico. - Dacriocistitis crónica

6 Diagnóstico y tratamiento - Cirugía (dacriocistorrinostomía)
Tumoración crónica, no dolorosa en canto interno del ojo. - Mucocele del saco
7 Diagnóstico y tratamiento - Cirugía (dacriocistorrinostomía)
TEMA 6. CONJUNTIVA
Hiperemia conjuntival, picor y escozor papilas, agudeza visual,

1 sensación de cuerpo extraño sin dolor y PIO normales Conjuntivitis aguda
Causa más frecuente de conjuntivitis bacteriana aguda

2 y crónica S. aureus en ambos casos
Hiperemia conjuntival, picor escozor, sensación de cuerpo

3 extraño, secreción mucopurulenta Conjuntivitis bacteriana aguda
4 Conjuntivitis más frecuente en el recién nacido Conjuntivitis de inclusión por Chlamydia trachomatis
Recién nacido de 2 días con quemosis conjuntival, gran

5 producción de pus y pequeña perforación corneal Conjuntivitis gonocócica
Recién nacido de 10 días con un cuadro general de

6 infección de vías respiratorias altas e hiperemia conjuntival Conjuntivitis de inclusión
seropurulenta
- De inclusión : recién nacido, adulto (ETS)

7 Cuadros clínicos que puede producir la Chlamydia trachomatis - Tracoma: queratoconjuntivitis epidémica crónica
Hiperemia conjuntival, picor, escozor, sensación de cuerpo

8 extraño, secreción serosa, folículos y adenopatías Conjuntivitis viral aguda
Paciente con fiebre, faringitis e hiperemia conjuntival con

9 secreción serosa y adenopatías Fiebre adenofaringoconjuntival
Paciente con intensa hiperemia conjuntival, edema palpebral,

10 folículos y petequias Queratoconjuntivitis hemorrágica epidémica
Con el uso de lentillas y con hipersensibilidad a antígenos del S.

11 ¿Con qué se relacionan la conjuntivitis papilar y la flictenular? aureus, respectivamente
- Pliegue triangular de la conjuntiva bulbar que avanza sobre

12 Definición y clínica de pterigión la córnea, generalmente nasal, bilateral y asimétrico
- Astigmatismo progresivo y conjuntivitis crónica
TEMA 7. CÓRNEA Y ESCLERA
1 Paciente con dolor fotofogia y blefaroespasmo unilateral Queratitis
¿En qué tipo de ulceración corneal no está indicada la

2 oclusión? En las de origen infeccioso
3 Causa de úlcera corneal dendrítica, geográfica o punteada Úlcera herpética
¿Por qué en las queratitis herpéticas están contraindicados los

Porque estas últimas son reactivas (autoinmunes), no por
4 corticoides y sin embargo se usan en las queratitis estromales herpes activo
y disciformes herpéticas?
Tratamiento general de las queratitis ¿qué fármacos no se - Midriático, antibiótico y oclusión (no en infecciosas)
5 recomiendan? - No se recomiendan anestésicos tópicos
6 ¿Con qué se relaciona la úlcera por Acanthamoeba? Usuario de lentillas en contacto con agua dulce (ej: natación)
La instilación de una gota de un simpaticomimético blanquea

7 ¿Cómo diferencias una epiescleritis de una escleritis? la hiperemia de las epiescleritis (por vasoconstricción)
Causa más frecuente de:

- Idiopática
8 - Epiescleritis - Artritis reumatoide autoinmune en un 70%
- Escleritis
TEMA 8. CRISTALINO
Anciano con pérdida de la visión progresiva y que ya no nece-

1 sita gafas para leer Catarata senil
2 Única causa de catarata reversible La que se produce en la galactosemia
¿Qué fármacos son los que más frecuentemente ocasionan

3 catarata? Corticoides y mióticos
¿En qué enfermedad muscular y en qué cromosomopatía son Distrofia miotónica de Steinert (90%) y síndrome de Down
4 muy frecuentes las cataratas? (50%)
Paciente con catarata de larga evolución, presenta un cuadro

5 agudo de ojo rojo muy doloroso, bloqueo pupilar y aumento Glaucoma facomórfico
de PIO
Facoemulsificación con implante de lente intraocular en cámara

6 Técnica quirúrgica de elección en las cataratas posterior
Paciente operado hace tres días de catarata, presenta

Endoftalmitis aguda. S. aureus. Antibiótico intraocular
7 gran hiperemia ocular, intenso dolor y pérdida de visión y sistémico
Diagnóstico, causa y tratamiento
Paciente operado hace dos años de catarata, presenta pérdida Opacificación de la cápsula posterior. Capsulotomía con láser
8 de visión. Diagnóstico y tratamiento YAG
¿En qué patologías aparece diplopía monocular y en cuáles - Monocular : Subluxación de cristalino
9 binocular? - Binocular: parálisis pares craneales
10 ¿De qué patología es típica la iridodonesis o temblor del iris? Subluxación del cristalino
¿En qué enfermedad sistémica la subluxación del cristalino

11 es muy frecuente? Síndrome de Marfan
TEMA 9. GLAUCOMA
Proceso que cursa con aumento de PIO y origina una pérdida

1 Definición de glaucoma irreversible de fibras del nervio óptico
Localización del bloqueo del humor acuoso en el glaucoma - Agudo: pretrabecular (bloqueo pupilar)
2 agudo y crónico - Crónico: trabecular
El factor de riesgo más importates es la PIO elevada.

3 Factores de riesgo del glaucoma crónico Otros factores de riesgo son la miopía elevada, antecedentes
familiares y diabetes
4 Detección precoz del glaucoma crónico Tonometría periódica por encima de los 40 años
- Campimetría
- Fondo de ojo: valorar la excavación de la papila
5 Pruebas diagnósticas a realizar ante un aumento de la PIO - Tomografía de coherencia: analiza el grosor de la capa de
fibras nerviosas
Un paciente diagnosticado de glaucoma padece una pérdida En una fase avanzada, ya que la pérdida de la visión inicialmente
6 de visión central, ¿en qué fase se encuentra? es periférica
1. Farmacológico
7 Esquema de tratamiento del glaucoma crónico 2. Trabeculoplastia
3. Trabeculectomía
Betabloqueantes (timolol) y análogos de la prostaglandina F2

8 Fármacos de primera línea en el tratamiento del glaucoma (PG)
¿Qué factor es el más importante a la hora de elegir entre los

9 fármacos de primera línea? El perfil de efectos secundarios
- Betabloqueantes: insuficiencia cardíaca, bloqueo A-V,

broncópata y asmático
Efectos secundarios y contraindicaciones de los betablo- - Análogo de PG: hiperpigmentación del iris, crecimiento de
10 queantes y análogos de PG las pestañas,ojo rojo y aunque no está demostrado es posi-
ble que aumente la incidencia de abortos contraindicadas
en glaucomas inflamatorios neovascular
Paciente con hiperemia cilioconjuntival, intenso dolor,

11 nauseas, vómitos, pupila en midriasis media y elevación Glaucoma agudo de ángulo estrecho
de la PIO
12 Factores de riesgo del glaucoma agudo Edad >50 años, fáquico e hipermétrope
¿Qué mecanismo es el responsable inicialmente de la gran - Inicial: una PIO >30 mmHg origina edema corneal
13 pérdida de visión en el glaucoma agudo, y de la irreversible? - Irreversible: daño del nervio óptico por la elevada PIO
6
- 1. Farmacológico
14 Esquema de tratamiento del glaucoma agudo - 2. Tratamiento definitivo: iridotomía por láser, cirugía
¿Es preciso actuar también en el ojo contralateral al que ha Sí, de forma profiláctica se practica una iridotomía (quirúrgica
15 sufrido un glaucoma agudo? o por láser)
Fármaco que se recomienda utilizar en el glaucoma de ángulo Betabloqueantes, acetazolamida, corticoides, manitol y
16 estrecho miótico(pilocarpina)
Fármaco que no se recomienda utilizar en el glaucoma de

17 ángulo estrecho Midriático (atropina), anál ogo de PG y alfa-agonista
Niño con edema corneal, megalocórnea, lagrimeo,

18 blefaroespasmo y fotofobia Glaucoma congénito
- Diámetro axial: miopía

19 ¿A qué estructuras del ojo afecta el glaucoma congénito? - Córnea: megalocórnea
- Papila
¿Qué otra patología que se incluye en el diagnóstico de ojo Uveítis anterior por sinequias anteriores o bloqueo trabecular
20 rojo puede provocar aumento de la PIO? por el exudado
TEMA 10. UVEÍTIS
Paciente con ojo rojo doloroso, inyección ciliar, pérdida de

1 visión y pupila en miosis Uveítis aguda
2 Paciente con visión borrosa y miodesopsias sin fosfenos Uveítis posterior
3 Causa más frecuente de uveítis anterior y posterior Idiopática y toxoplasmosis, respectivamente
Relaciona la enfermedad reumatológica con su manifestación

ocular más frecuente:
1. Artritis reumatoide 1. Ojo seco, escleritis y queratomalacia
4 2. Artritis crónica juvenil oligoarticular 2. Uveítis anterior crónica
3. Espondilitis anquilosante 3. Uveítis anterior aguda
4. Enfermedad de Reiter 4. Conjuntivitis y uveitis
Midriáticos/ciclopéjicos, corticoides tópicos

5 Tratamiento de la uveítis anterior e hipotensores oculares, si aumento de la PIO
Fondo de ojo (FO) típico de una coriorretinitis por Placa blanco-amarillenta con pigmento cicatricial en los bordes
6 toxoplasmosis y área gris adyacente
7 FO típico de una coriorretinitis por citomegalovirus (CMV) Vasculitis exudativo-hemorrágica
Nódulos en iris, precipitados retroqueráticos en grasa de carnero

8 Lesiones típicas de sarcoidosis y afectación perivascular en cera de vela
9 En la sarcoidosis puede aparecer uveítis asociada a Fiebre, parotiditis, y a veces, parálisis facial (tríada de Heerfordt)
Estado de la pupila en estas patologías

1. Conjuntivitis 1. Normal
10 2. Queratitis 2. Miosis
3. Glaucoma agudo 3. Midriasis media arrefléxica
4. Uveítis anterior 4. Miosis
7
La uveitis por reconstitución inmune es una entidad que

11 se da en pacientes Con VIH, cuando comienzan el tratamiento antirretroviral
TEMA 11. VÍTREO Y RETINA
Anciano que refiere visión de moscas volantes sin afectación

1 del campo visual Desprendimiento de vítreo posterior (DVP)
2 Factores de riesgo del DVP Anciano, miope, afáquico o pseudofáquico.
No tratamiento. Si produce desgarros retinianos,

3 Tratamiento del DVP fotocoagulación
Paciente que comenzó viendo moscas volantes y destellos, y

4 que ahora refiere una sombra en el campo visual. Sospecha y Desprendimiento de retina (DR). Fondo de ojo
prueba diagnóstica
5 Tipo y causa más frecuente de DR Regmatógeno, por DVP
Tipo de DR que puede provocar:

1. Hipertensión arterial 1. Exudativo
6 2. Tumores retinianos 2. Exudativo
3. Retinopatía diabética proliferativa 3. Traccional por proliferación vitreorretiniana
7 FO típico de un DR Bolsa móvil, blanquecina y con pliegues
Drenar líquido subretiniano, acercar esclera y coroides (gases

8 Tratamiento del DR o esponja) y coagular el desgarro (láser o criocoagulación)
Principales factores que determinan el pronóstico funcional

9 en un DR Afectación macular y precocidad del tratamiento
10 Primera lesión detectable de la retinopatía diabética Microaneurismas
- Diabético I: buen control metabólico: 10 años; mal control: 5

11 Inicio de las revisiones oftalmológicas en el diabético tipo I y II años
- Diabético II: al diagnóstico
12 Tipos de retinopatía diabética No proliferativa y proliferativa (neovasos)
Causa más frecuente de pérdida de visión en la retinopatía

13 diabética Edema macular
Hemorragia vítrea. 15 días de reposo para lavado

Diabético con pérdida de la visión brusca e indolora.
14 Diagnóstico y tratamiento y posteriormente (se espera tres meses) vitrectomía
+/- panfotocoagulación
Diabético con pérdida de la visión aguda y dolorosa. Glaucoma agudo neovascular. Tratamiento habitual del
15 Diagnóstico y tratamiento glaucoma agudo + panfotocoagulación
Diabético que nota pérdida de la visión progresiva desde hace Edema macular. Fotocoagulación focal. A veces se añaden anti-
16 dos meses indolora. Diagnóstico y tratamiento VEGF intravítreos
Diabético que refiere pérdida de visión desde hace 2 años,

Catarata cortical. Facoemulsificación con colocación de lente
17 indolora y que ahora no necesita gafas para leer. Diagnóstico intraocular
y tratamiento
18 Tratamiento de la retinopatía diabética proliferativa Panfotocoagulación con láser Argón
¿Cuándo puede aparecer edema de papila en el seno de una

19 hipertensión arterial (HTA)? HTA maligna con gran afectación visceral
Paciente con pérdida brusca de visión indolora, defecto pupi-

20 lar aferente y mancha rojo cereza en el fondo de ojo. Oclusión arterial retiniana (OAR). Aparece la mancha rojo cereza
21 Fondo de ojo característico de la OAR Retina de aspecto blanquecino y mácula rojo cereza
1. Doppler carotídeo; 2. Ecocardiograma; 3. Velocidad de

22 Pruebas complementarias ante un OAR sedimentación globular
Mujer de 68 años, pérdida de la visión en un ojo, FO: hemorragias

23 en llamaradas, venas dilatadas y edema de retina Obstrucción venosa retiniana (OVR)
¿Dónde se localiza la degeneración retiniana que provocan

estas patologías?
1. Miopía patológica 1. Periférica
24 2. Antipalúdicos 2. Central
3. Retinosis pigmentaria 3. Periférica
4. Degeneración senil 4. Central
5. Estrías angioides 5. Central
25 Síntomas que definen el síndrome macular Escotoma central, pérdida de agudeza visual y metamorfopsia
Tipos de degeneración macular senil (DMS).¿Cuál es la más

26 frecuente? Seca o atrófica (80%) y húmeda o exudativa
- Seca: vigilancia
27 Tratamiento de la DMS seca y exudativa - Exudativa: inyección de fármacos antagonistas del factor de
crecimiento endotelial
Tratamiento de la DMAE exudativa y el edema macular diabéti-

28 Utilidad del bevacizumab co.
Adulto joven con ceguera nocturna (hemeralopía) y escotoma

29 anular Retinosis pigmentaria
Causa más frecuente de ceguera:

1. Catarata
1. Reversible
2. Glaucoma
30 2. Irreversible (ceguera) a cualquier edad
3. Retinopatía diabética
3. Irreversible en el primer mundo <65 años
4. DMAE
4. Irreversible en el primer mundo >65 años
31 Causa más frecuente de leucocoria en el niño Catarata congénita
32 Tumor coriorretiniano más frecuente a cualquier edad 1º Metástasis, 2º Melanoma coroideo
33 ¿Qué otros tumores se asocian al retinoblastoma? Osteosarcoma y pinealoblastoma
Cuadros clínicos del retinoblastoma. ¿Cual es el más Leucocoria (60%), estrabismo, inflamación polo anterior,
34 frecuente? glaucoma, desprendimiento de retina exudativo y proptosis
Localización de la metástasis visceral más frecuente del

35 melanoma cutáneo y coroideo Pulmón e hígado, respectivamente
TEMA 12. ESTRABISMO
1 ¿Qué significa ambliopía? Agudeza visual baja sin lesión orgánica aparente
2 Tratamiento de la ambliopía Oclusión del ojo no amblíope
- Para evitar el desarrollo de una ambliopía

¿Por qué todo niño con estrabismo debe ser valorado por un
3 oftalmólogo? - Detectar un defecto de refracción
- Descartar un retinoblastoma
¿Cuál es el principal objetivo del tratamiento del estrabismo - La corrección de la ambliopía

4 y cuándo debe iniciarse? - Debe iniciarse lo antes posible
En un niño con estrabismo convergente, ¿qué es lo primero

5 que debes descartar? Una hipermetropía
Ojo en abducción e infraducción, ptosis palpebral, y diplopía

6 mixta vertical y horizontal. ¿Qué par craneal está lesionado? III par
Causa más típica de:

- Neuropatía diabética
- Parálisis de III par sin afectación pupilar
- Aneurisma arteria comunicante posterior, herniación uncal
7 - Parálisis de III par con midriasis
- Traumatismo craneal
- Parálisis del IV par
- Tumores que produzcan hipertensión intracraneal
- Parálisis del VI par
8 Corrección óptica de las parálisis oculomotoras Prismas
TEMA 13. NEUROOFTALMOLOGÍA
A qué nivel de la vía óptica se localizan estos defectos:

1. Retroquiasmático
1. Homónimo
2. Quiasmático
1 2. Heterónimo
3. Más congruente cuanto más próximo al córtex occipital
3. Congruente
4. Nervio óptico o retina
4. Ipsilateral
Defecto campimétrico que origina un adenoma hipofisario y Respectivamente, hemianopsia heterónima bitemporal de
2 un craneofaringioma campos superiores, de campos inferiores respectivamente
Respectivamente, cuadrantonopsia homónima contralateral

Defecto campimétrico que origina una lesión en la corteza
3 parietal, temporal y occipital congruente inferior, superior y hemianopsia homónima con
respeto macular.
Obstrucción de la arteria central de la retina, neuritis óptica

4 Patologías que cursan con defecto pupilar aferente (DPAR) anterior y posterior
DPAR en ojo derecho, ¿qué ocurre al iluminar el ojo derecho, y - Iluminar ojo derecho: hiporreactividad de ambas pupilas
5 al hacerlo en el izquierdo? - Iluminar ojo izquierdo: miosis simétrica de ambas pupilas
6 Mujer joven con anisocoria y midriasis unilateral Pupila de Adie
7 Miosis, ptosis y aparente enoftalmos Síndrome de Horner
Primera prueba diagnóstica a realizar ante un paciente de 60

8 años, fumador con un síndrome de Horner Placa de tórax PA y lateral (sospecha Pancoast)
Paciente con edema de papila bilateral, aumento de la

9 mancha ciega, cefalea, pupilas y agudeza visual normales Papiledema
10
Paciente con pérdida súbita y dolorosa de visión en un ojo

10 y edema de papila Neuritis óptica anterior (NOA)
Paciente con disminución de la agudeza visual en un ojo

(desde hace un día), dolor que se agrava con los movimientos
11 oculares, fondo de ojo normal y que tiene un defecto pupilar
Neuritis óptica posterior (NOP)
aferente
Causa más frecuente de:

1. Hipertensión intracraneal
1. Papiledema
2. Viral
2. NOA en el niño
3. Idiopática
3. NOA en el adulto joven
12 4. NOA en <70 años
4. Isquémica arteriosclerótica
5. Isquémica arterítica
5. NOA >70 años
6. Esclerosis múltiple
6. NOP aguda
7. Alcohólico-nicotínico
7. NOP crónica
Paciente de 80 años con fiebre, claudicación mandibular

NOA isquémica arterítica. Corticoides sistémicos. Evitar la
13 y aumento de la VSG, disminución de la agudeza visual y bilateralización
edema de papila. Diagnóstico, tratamiento y objetivo
TEMA 14. EL VIH EN OFTALMOLOGÍA
1 Manifestación oftalmológica más frecuente del VIH Microangiopatía o retinopatía SIDA
2 Clínica de la retinopatía SIDA Asintomática
VIH con pérdida de visión en ojo derecho.

3 Fondo de ojo: hemorragias y exudados que siguen el trayecto Retinitis por CMV
vascular
- Retinopatía SIDA
- Retinitis por CMV
Cuadros clínicos oftalmológicos que pueden aparecer - Necrosis retiniana aguda
4 en el VIH - Sarcoma de Kaposi en párpado, conjuntiva y órbita
- Linfomas de órbita
- Neuritis óptica por VIH
TEMA 15. TRAUMATISMOS OCULARES
1 Actitud ante un hiposfagma sin antecedente traumático Toma de la tensión arterial
2 Actitud ante una quemadura química ocular Lavado con abundante agua o suero
Primero, explorar toda la conjuntiva incluyendo los párpados y

3 Actitud ante un cuerpo extraño ocular posteriormente, extracción con torunda
Paciente que tras recibir un golpe en la cara presenta

4 enoftalmos, crepitación orbitaria, lagrimeo y epistaxis Fractura orbitaria medial
Paciente que tras recibir un golpe en la cara presenta

5 enoftalmos, crepitación orbitaria y ve doble los objetos, una Fractura del suelo de la órbita
copia encima de la otra (diplopía vertical)
11
TEMA 16. FÁRMACOS EN OFTALOMOLOGÍA
Relaciona cada fármaco con su efecto secundario:

- Catarata y queratopatía
- Vitamina D
- Ataque agudo de glaucoma
- Atropina
- Catarata
- Mióticos
1 - Latanoprost
- Hiperpigmentación del iris y aumento de las pestañas
- Catarata y glaucoma crónico
- Corticoides
- Maculopatía
- Tamoxifeno
- Catarata y queratopatía (“en bigotes de gato”)
- Amiodarona
2 Características de la maculopatía por cloroquina Irreversible, dosis dependiente y en forma de “ojo de buey”
TEMA 17. PARASITOLOGÍA OCULAR
- Usuario de lentes de contacto, baños en piscina, dolor - Acanthamoeba

ocular, fotofobia. - Plasmodium falciparum, afectación cerebral, signo de mal
- Paludismo con afectación ocular. pronóstico
1 - Causa más frecuente de uveítis posterior. - Toxoplasma Gondii
- Etiología, clínica, diagnóstico y tratamiento de la cegera - onchocerca volvulus, clínica: queratitis, uveitis, glaucoma,
de los ríos. neuritis óptica. Diagnóstico: biopsia córneo-escleral
Tratamiento: Ivermectina
2 Toxicidad retiniana por cloroquina Maculopatía en ojo de buey, Irreversible, dosis dependiente
12

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Oftalmología

Test 3.ª vuelta

- Neuroectodermo: retina y nervio óptico

- Externa: esclera, córnea, limbo

Se forma en los procesos ciliares, ocupa la cámara posterior, a

- Simpático : dilatador del iris (midriasis)

- Papila: salida del nervio óptico, se proyecta en el campo

Arteria central de la retina, excepto zona de fotorreceptores

11 Contenido del canal óptico Nervio óptico, arteria oftálmica

- Orbicular: VII par

15 ¿Dónde desemboca el conducto lacrimal? Meato inferior

Quiasma, se decusan las procedentes de retina nasal,

¿En qué estructuras localizamos a la vía simpática

¿La agudeza visual evalúa la función de qué parte de la retina?

¿En qué patología es muy importante determinar el grado

Convergencia, miosis y contracción del músculo ciliar, que relaja

- Sistema de lentes del ojo

Causa más frecuente a cualquier edad de pérdida de la visión

Causa de pérdida de la visión que mejora mirando a través

- Ojo pequeño (imagen detrás de retina)

- Ojo grande (imagen delante retina)

- Pérdida de acomodación con la edad

- Deformación corneal (mayor curvatura en un meridiano

Relaciona los siguientes cuadros con la ametropía asociada:

1 Parásito que se puede encontrar en las pestañas Demodex folliculorum

- Infección estafilocócica aguda de las glándulas de Zeiss-Moll

- Inflamación granulomatosa crónica de las glándulas de

- Respectivamente, borde del párpado dirigido hacia fuera,

5 Tumor palpebral más frecuente Tumor benigno epitelial o vascular

Atrofia grasa (senil, infecciosa) o fractura orbitaria (del suelo,

Sequedad ocular, oftalmoplejia y pérdida visual normo

Inicialmente lubricación ocular, si no cesa, corticoides

Niño con inflamación dolorosa del tejido palpebral, motilidad

Niño con exoftalmos unilateral doloroso inflamatorio,

Exoftalmos inflamatorio bilateral, muy doloroso, con

Paciente que tras un traumatismo cráneo-encefálico

9 Exoftalmos instantáneo tras anestesia retrobulbar Hemorragia orbitaria

10 Tumor orbitario más frecuente en el adulto Angioma cavernoso (benigno)

TEMA 5. APARATO LACRIMAL

1 Causa de exoftalmos con desviación inferonasal Dacrioadenitis (tumoración de la glándula lacrimal)

- Escozor, visión borrosa, lesión corneal, sensación de cuerpo

3 Pronóstico de la dacriocistitis del recién nacido 90% resolución espontánea

Tumoración inflamatoria y dolorosa del ángulo interno

Mujer mayor con lagrimeo continuo y crónico. - Dacriocistitis crónica

Hiperemia conjuntival, picor y escozor papilas, agudeza visual,

Causa más frecuente de conjuntivitis bacteriana aguda

Hiperemia conjuntival, picor escozor, sensación de cuerpo

Recién nacido de 2 días con quemosis conjuntival, gran

Recién nacido de 10 días con un cuadro general de

- De inclusión : recién nacido, adulto (ETS)

Hiperemia conjuntival, picor, escozor, sensación de cuerpo

Paciente con fiebre, faringitis e hiperemia conjuntival con

Paciente con intensa hiperemia conjuntival, edema palpebral,

Con el uso de lentillas y con hipersensibilidad a antígenos del S.

- Pliegue triangular de la conjuntiva bulbar que avanza sobre

TEMA 7. CÓRNEA Y ESCLERA

1 Paciente con dolor fotofogia y blefaroespasmo unilateral Queratitis

¿En qué tipo de ulceración corneal no está indicada la

3 Causa de úlcera corneal dendrítica, geográfica o punteada Úlcera herpética

¿Por qué en las queratitis herpéticas están contraindicados los