Neuropsicología de Los Trastornos Del Aprendizaje

Neuropsicología de
los trastornos
del aprendizaje
Alfredo Ardila Mónica Rosselli
Esmeralda Matute Villaseñor
CONTENIDO
V
Dedicatoria.............................................................................................
IX
Presentación............................................................................................ XI
Acerca de los autores..............................................................................
Prólogo...................................................................................................
Capítulo 1. Trastornos del aprendizaje ................................................ 1

Introducción....................................................................... 1
Trastornos del aprendizaje y del comportamiento............. 2
Análisis de las diferencias individuales.............................. 6
Capítulo 2. Dislexia ............................................................................ 11

Introducción....................................................................... 11
Características de la dislexia............................................... .13
Tipos de dislexia................................................................ 16
Perfil cognoscitivo en la dislexia........................................ 18
Diagnóstico de la dislexia................................................... 19
Tratamiento y pronóstico................................................... 20
Capítulo 3. Trastorno de la expresión escrita.......................................... 25

Introducción....................................................................... 25
Definición del trastorno de la expresión escrita................ 26
Cerebro y escritura............................................................. 28
VII
VIII Neuropsicología de los trastornos del aprendizaje (Contenido) 1
Expresión escrita......................................................................................29
Dificultades en el aprendizaje de los subsistemas
de escritura........................................................................................33
Trastorno en el manejo de las características textuales
(trastorno de la expresión escrita)....................................................44
Capítulo 4. Discalculia ............................................................................................ 49

Introducción.............................................................................................49
Características de la discalculia...............................................................50
Perfil cognoscitivo de la discalculia........................................................51
Subtipos de discalculia ...........................................................................53
Procesos involucrados en las operaciones
aritméticas .......................................................................................54
Capítulo 5. Disfasia del desarrollo.......................................................................... 61

Introducción............................................................................................61
Clasificación de la disfasia .....................................................................65
Intentos explicativos................................................................................67
Criterios diagnósticos..............................................................................68
Capítulo 6. Trastorno de aprendizaje de tipo no verbal ..................................... 71

Introducción............................................................................................71
Características ........................................................................................73
Posible existencia de subtipos.................................................................79
Perspectivas explicativas..........................................................................80
TANV y disfunción del sistema nervioso central.................................80
Pronóstico................................................................................................82
Capítulo 7. Otros trastornos específicos del aprendizaje...................................... 83

Introducción............................................................................................83
Dispraxia del desarrollo..........................................................................84
Tartamudez.............................................................................................85
Capítulo 8. Retraso mental...................................................................................... 89

Introducción............................................................................................89
Definición................................................................................................89
Diagnóstico y clasificación.....................................................................91
Etiología..................................................................................................93
Afecciones psiquiátricas y retraso mental..............................................97
Características del niño con retraso mental...........................................97
Pronóstico y manejo................................................................................99
Referencias .............................................................................................................. 101

CAPÍTULO
Uno
TRASTORNOS
DEL APRENDIZAJE
INTRODUCCIÓN
Existe toda una gama de problemas infantiles asociados con el desarrollo que, a
pesar de haber sido intensamente estudiada, particularmente durante los últimos
años, continúa aún siendo un territorio polémico. El desacuerdo sobre estos proble-
mas infantiles inicia desde su misma denominación: se habla de problemas especifi-
Z cos en el aprendizaje, niños con dificultades o retrasos en el aprendizaje, discapa-
-
cidades en el aprendizaje, trastornos del aprendizaje, problemas neurológicos míni-

mos, y similares. En este libro se utiliza el término "trastornos del aprendizaje" dado
.g, que actualmente es el más usual en la Neuropsicología y la Psiquiatría.
1
A fin de entender estos trastornos del aprendizaje unidos al desarrollo, es im-
portante considerar como punto de partida que el nivel de desarrollo de las habili-
dades cognoscitivas (lenguaje, memoria, habilidades espaciales, etc.) no es homogé-
neo al interior de una misma persona y puede, por tanto, presentar una dispersión
importante. Así, por ejemplo, grandes destrezas matemáticas (o cualquier otro tipo
de habilidad especial) presentes en un individuo, pueden asociarse con habilidades
sociales (o cualquier otra habilidad) situadas varias desviaciones estándar por debajo
de la norma para la población general. O, por el contrario, individuos con un franco
retraso mental pueden presentar una habilidad para el dibujo (u otra habilidad
cualquiera) que superaría notoriamente a la media hallada en una población gene-
Neuropsicología de los trastornos del aprendizaje (Capítulo 1)
ral. Aún dentro de la población general que no cae en un extremo o el otro, las
discrepancias en habilidades son la norma y no la excepción. Cuando al interior de un
desarrollo cognoscitivo apropiado existe un área particularmente deficitaria, se trata
de un problema específico en el aprendizaje; por otra parte, cuando al interior de un
desarrollo cognoscitivo inferior (retraso mental) se presenta una habilidad que
supera la norma, se trata de un idiota-sabio. Los trastornos del aprendizaje se refieren
entonces, a defectos selectivos para determinados aprendizajes. Las dificultades
inespecíficas (o globales) en el aprendizaje se refieren por el contrario, a défi cit
generalizados, es decir, al retraso mental. Si bien, estos problemas en el aprendi zaje se
asocian con un funcionamiento ceregTaT macre -Cuado, el medio ambiente puede
favorecer una buena evolución o bien, por el contrario, afectar aún más la expresión
de esta problemática.
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE

Y DEL COMPORTAMIENTO
Dos tipos de problemas durante la infancia tienden en ocasiones a superponersey

ZWituencia a confundirse: los trastornos del aprendizaje y los desórdenes de la
conducta. Los primeros se refieren a fallls -E7Fpo cognoscitivo no del comporta-
miento) aunque en ocasiones llegan a vincularse también con cambios en la con-
ducta, en tanto que los últimos, por otra parte, implican usualmente una relación
con dificultades en el aprendizaje. El cuadro 1-1 presenta algunos criterios compa -
rativos entre los trastornos del aprendizaje y la hiperactividad, tomada ésta como
modelo de un trastorno de la conducta.
El cuadro 1-2 presenta la clasificación de los trastornos específicos en el desa -
rrollo incluidos en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, en su
cuarta edición (DSM-IV; American Psychiatric Association, [APA] 1995), según la
cual, se distinguen tres grandes grupos de desórdenes específicos en el desarrollo:
1) Trastornos del aprendizaje, que incluyen los problemas en la adquisición del

cálculo (discalculia del desarrollo), la lectura (dislexia del desarrollo) y la ex-
presión escrita (disgrafia del desarrollo).
CUADRO1—1•ALGUNOSCRITERIOSCOMPARATIVOSENTRELA
HIPERACTIVIDADYLOSTRASTORNOSDELAPRENDIZAJE (TA)
Inteligencia EEG Evolución Signos blandos
9
Hiperactividad Normal inferior Anormal Reservada ++
TA Normal Normal Buena (+)

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Capítulo 1. Trastornos del aprendizaje ................................................ 1

Capítulo 2. Dislexia ............................................................................ 11

Capítulo 3. Trastorno de la expresión escrita.......................................... 25

Capítulo 4. Discalculia ............................................................................................ 49

Capítulo 5. Disfasia del desarrollo.......................................................................... 61

Capítulo 6. Trastorno de aprendizaje de tipo no verbal ..................................... 71

Capítulo 7. Otros trastornos específicos del aprendizaje...................................... 83

Capítulo 8. Retraso mental...................................................................................... 89

Referencias .............................................................................................................. 101

cidades en el aprendizaje, trastornos del aprendizaje, problemas neurológicos míni-

TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE

Dos tipos de problemas durante la infancia tienden en ocasiones a superponersey

1) Trastornos del aprendizaje, que incluyen los problemas en la adquisición del

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